掘进井巷和硐室净化风流等综合防尘基础管理措施

第一篇：掘进井巷和硐室净化风流等综合防尘基础管理措施

掘进井巷和硐室净化风流等综合防尘措施是什么？

掘进井巷和硐室时，必须采取湿式钻眼、冲洗井壁巷帮、水炮泥、爆破喷雾、装岩（煤）洒水和净化风流等综合防尘措施。

冻结法凿井和在遇水膨胀的岩层中掘进不能采用湿式钻眼时，可采用干式钻眼，但必须采取捕尘措施，并使用个体防尘保护用品。

.2在松软的煤、岩层或流砂性地层中及地质破碎带掘进巷道时，必须采取哪些措施？

掘进工作面严禁空顶作业。靠近掘进工作面10m内的支护，在爆破前必须加固。爆破崩倒、崩坏的支架必须先行修复，之后方可进入工作面作业。修复支架时必须先检查顶、帮，并由外向里逐架进行。

在松软的煤、岩层或流砂性地层中及地质破碎带掘进巷道时，必须采取前探支护或其他措施。

在坚硬和稳定的煤、岩层中，确定巷道不设支护时，必须制定安全措施。

.3支架与顶帮之间的空隙如何处理？

支架间应设牢固的撑木或拉杆。可缩性金属支架应用金属支拉杆，并用机械或力矩扳手拧紧卡缆。支架与顶帮之间的空隙必须塞紧、背实。巷道砌碹时，碹体与顶帮之间必须用不燃物充满填实；巷道冒顶空顶部分，可用支护材料接顶，但在碹拱上部必须充填不燃物垫层，其厚度不得小于0.5m。

.4更换巷道支护时，在拆除原有支护前，应采取哪些措施？

更换巷道支护时，在拆除原有支护前，应先加固临近支护，拆除原有支护后，必须及时除掉顶帮活矸和架设永久支护，必要时还应采取临时支护措施。在倾斜巷道中，必须有防止矸石、物料滚落和支架歪倒的安全措施。

5掘进巷道在揭露老空前，必须制定的安全措施有哪些？

掘进巷道在揭露老空前，必须制定探查老空的安全措施，包括接近老空时必须预留的煤（岩）柱厚度和探明水、火、瓦斯等内容。必须根据探明的情况采取措施，进行处理。

在揭露老空时，必须将人员撤至安全地点。只有经过检查，证明老空内的水、瓦斯和其他有害气体等无危险后，方可恢复工作。

6斜井（巷）施工期间兼作行人道时，需只要哪些内容？

开凿或延深斜井、下山时，必须在斜井、下山的上口设置防止跑车装置，在掘进工作面的上方设置坚固的跑车防护装置。跑车防护装置与掘进工作面的距离必须在施工组织设计或作业规程中规定。

斜井（巷）施工期间兼作行人道时，必须每隔40m设置躲避硐并设红灯。设有躲避硐的一侧必须有畅通的人行道。上下人员必须走人行道。行车时红灯亮，行人立即进入躲避硐；红灯熄灭后，方可行走。

.7由下向上掘进25°以上的倾斜巷道时的注意哪些事项？

由下向上掘进25°以上的倾斜巷道时，必须将溜煤（矸）道与人行道分开，防止煤（矸）滑落伤人。人行道应设扶手、梯子和信号装置。斜巷与上部巷道贯通时，必须有安全措施。

8使用装岩（煤）机必须遵守哪些规定？

（一）装岩（煤）前，必须在矸石或煤堆上洒水和冲洗巷道顶帮。

（二）耙装机作业时必须照明。

（三）耙装机绞车的刹车装置必须完整、可靠。

（四）必须装有封闭式金属挡绳栏和防耙斗出槽的护栏；在拐弯巷道装岩（煤）时，必须使用可靠的双向辅助导向轮，清理好机道，并有专人指挥和信号联系。

（五）耙装作业开始前，甲烷断电仪的传感器，必须悬挂在耙斗作业段的上方。

（六）固定钢丝绳滑轮的锚桩及其孔深与牢固程度，必须根据岩性条件在作业规程中作出明确规定。

（七）在装岩（煤）前，必须将机身和尾轮固定牢靠。严禁在耙斗运行范围内进行其他工作和行人。在倾斜井巷移动耙装机时，下方不得有人。倾斜井巷倾角大于20°时，在司机前方必须打护身柱或设挡板，并在耙装机前方增设固定装置。倾斜井巷使用耙装机时，必须有防止机身下滑的措施。

（八）耙装机作业时，其与掘进工作面的最大和最小允许距离必须在作业规程中明确规定。

（九）高瓦斯区域、煤与瓦斯突出危险区域煤巷掘进工作面，严禁使用钢丝绳牵引的耙装机。

9井下个工作地点不同空气温度下的要求各是什么？

进风井口以下的空气温度（干球温度，下同）必须在20℃以上。

生产矿井采掘工作面空气温度不得超过26℃，机电设备硐室的空气温度不得超过30℃；当空气温度超过时，必须缩短超温地点工作人员的工作时间，并给予高温保健待遇。

采掘工作面的空气温度超过30℃、机电设备硐室的空气温度超过34℃时，必须停止作业。

新建、改扩建矿井设计时，必须进行矿井风温预测计算，超温地点必须有制冷降温设计，配齐降温设施。

10贯通巷道必须遵守哪些规定？

（一）掘进巷道贯通前，综合机械化掘进巷道在相距50m前、其他巷道在相距20m前，必须停止一个工作面作业，做好调整通风系统的准备工作。

（二）贯通时，必须由专人在现场统一指挥，停掘的工作面必须保持正常通风，设置栅栏及警标，经常检查风筒的完好状况和工作面及其回风流中的瓦斯浓度，瓦斯浓度超限时，必须立即处理。掘进的工作面每次爆破前，必须派专人和瓦斯检查工共同到停掘的工作面检查工作面及其回风流中的瓦斯浓度，瓦斯浓度超限时，必须先停止在掘工作面的工作，然后处理瓦斯，只有在2个工作面及其回风流中的瓦斯浓度都在1.0%以下时，掘进的工作面方可爆破。每次爆破前，2个工作面入口必须有专人警戒。

（三）贯通后，必须停止采区内的一切工作，立即调整通风系统，风流稳定后，方可恢复工作。

间距小于20m的平行巷道的联络巷贯通，必须遵守上款各项规定。

11安装和使用局部通风机和风筒应遵守哪些规定？

（一）局部通风机必须由指定人员负责管理，保证正常运转。

（二）压入式局部通风机和启动装置，必须安装在进风巷道中，距掘进巷道回风口不得小于10m；全风压供给该处的风量必须大于局部通风机的吸入风量，局部通风机安装地点到回风口间的巷道中的最低风速必须符合本规程第一百零一条的有关规定。

（三）必须采用抗静电、阻燃风筒。风筒口到掘进工作面的距离以及混合式通风的局部通风机和风筒的安设，应在作业规程中明确规定。

（四）低瓦斯矿井掘进工作面的局部通风机，可采用装有选择性漏电保护装置的供电线路供电，或与采煤工作面分开供电。

（五）瓦斯喷出区域、高瓦斯矿井、煤（岩）与瓦斯（二氧化碳）突出矿井中，掘进工作面的局部通风机应采用三专（专用变压器、专用开关、专用线路）供电；也可采用装有选择性漏电保护装置的供电线路供电，但每天应有专人检查１次，保证局部通风机可靠运转。

（六）严禁使用3台以上（含3台）的局部通风机同时向1个掘进工作面供风。不得使用１台局部通风机同时向２个作业的掘进工作面供风。

使用局部通风机供风的地点必须实行风电闭锁，保证停风后切断停风区内全部非本质安全型电气设备的电源。使用2台局部通风机供风的，2台局部通风机都必须同时实现风电闭锁。

12局部使用通风机通风的掘进工作面应注意哪些问题？

使用局部通风机通风的掘进工作面，不得停风；因检修、停电等原因停风时，必须撤出人员，切断电源。恢复通风前，必须检查瓦斯。只有在局部通风机及其开关附近10m以内风流中的瓦斯浓度都不超过0.5%时，方可人工开启局部通风机。

.13井下机电设备硐室安装设备应注意问题什么？

井下机电设备硐室应设在进风风流中。如果硐室深度不超过6m、入口宽度不小于1.5m而无瓦斯涌出，可采用扩散通风。井下个别机电设备硐室，可设在回风流中，但此回风流中的瓦斯浓度不得超过0.5%，并必须安装甲烷断电仪。

14迎头爆破工应注意事项有哪些？

1.联线工作由爆破工一人进行，随撤随放线，母线远离任何导电物体，更不准和电缆挂在一起，爆破钥匙要随身携带，不得转交他人，爆破工必须最后离开爆破地点，并必须在安全地点起爆。

2.爆破前要清点人员，爆破后至少等15分钟，炮烟吹净，由爆破员、瓦检员和跟班工长检查顶板、通风、瓦斯、煤尘、支护及拒爆、残爆等情况。

3.处理拒爆时，必须遵守下列规定：

①由于连线不良造成的拒爆，可重新连线起爆。②在距拒爆炮眼0.3m以外另打与拒爆炮眼平行的新炮眼，重新装药起爆。③严禁用镐刨或从炮眼中取出原放置的起爆药卷或从起爆药卷中拉出电雷管。不论有无残余炸药严禁将炮眼残底继续加深；严禁用打眼的方法往外掏药；严禁用压风吹拒爆（残爆）炮眼。④处理拒爆的炮眼爆炸后，爆破工必须详细检查炸落的煤、矸，收集未爆的电雷管。⑤在拒爆处理完毕以前，严禁在该地点进行与处理拒爆无关的工作。

15采掘工作面及其他作业地点风流中瓦斯浓度达到1.0%时，必须做哪些工作？

采区回风巷、采掘工作面回风巷风流中瓦斯浓度超过1.0%或二氧化碳浓度超过1.5%时，必须停止工作，撤出人员，采取措施，进行处理。

装有矿井安全监控系统的机械化采煤工作面、水采和煤层厚度小于0.8m的保护层的采煤工作面，经抽放瓦斯（抽放率25%以上）和增加风量已达到最高允许风速后，其回风巷风流中瓦斯浓度仍不能降低到1.0%以下时，回风巷风流中瓦斯最高允许浓度为1.5%，但应符合下列要求：

（一）工作面的风流控制必须可靠。

（二）必须保持通风巷的设计断面。

（三）必须配有专职瓦斯检查工。

采掘工作面及其他作业地点风流中瓦斯浓度达到1.0％时，必须停止用电钻打眼；爆破地点附近20m以内风流中瓦斯浓度达到1.0％时，严禁爆破。

采掘工作面及其他作业地点风流中、电动机或其开关安设地点附近20m以内风流中的瓦斯浓度达到1.5％时，必须停止工作，切断电源，撤出人员，进行处理。

采掘工作面及其他巷道内，体积大于0.5m3的空间内积聚的瓦斯浓度达到2.0%时，附近20m内必须停止工作，撤出人员，切断电源，进行处理。

对因瓦斯浓度超过规定被切断电源的电气设备，必须在瓦斯浓度降到1.0%以下时，方可通电开动。

.16采掘工作面风流中二氧化碳浓度到1.5%时，必须做哪些工作？

采掘工作面风流中二氧化碳浓度达到1.5%时，必须停止工作，撤出人员，查明原因，制定措施，进行处理。矿井必须有因停电和检修主要通风机停止运转或通风系统遭到破坏以后恢复通风、排除瓦斯和送电的安全措施。恢复正常通风后，所有受到停风影响的地点，都必须经过通风、瓦斯检查人员检查，证实无危险后，方可恢复工作。所有安装电动机及其开关的地点附近20m的巷道内，都必须检查瓦斯，只有瓦斯浓度符合本规程规定时，方可开启。

临时停工的地点，不得停风；否则必须切断电源，设置栅栏，揭示警标，禁止人员进入，并向矿调度室报告。停工区内瓦斯或二氧化碳浓度达到3.0%或其他有害气体浓度超过本规程第一百条的规定不能立即处理时，必须在24h内封闭完毕。严禁在停风或瓦斯超限的区域内作业。

17局部通风机因故停止运转，在恢复通风前，必须做哪些工作？

局部通风机因故停止运转，在恢复通风前，必须首先检查瓦斯，只有停风区中最高瓦斯浓度不超过1.0%和最高二氧化碳浓度不超过1.5%，且符合本规程第一百二十九条开启局部通风机的条件时，方可人工开启局部通风机，恢复正常通风。

停风区中瓦斯浓度超过1.0%或二氧化碳浓度超过1.5%，最高瓦斯浓度和二氧化碳浓度不超过3.0%时，必须采取安全措施，控制风流排放瓦斯。

停风区中瓦斯浓度或二氧化碳浓度超过3.0%时，必须制订安全排瓦斯措施，报矿技术负责人批准。

在排放瓦斯过程中，排出的瓦斯与全风压风流混合处的瓦斯和二氧化碳浓度都不得超过1.5%，且采区回风系统内必须停电撤人，其他地点的停电撤人范围应在措施中明确规定。只有恢复通风的巷道风流中瓦斯浓度不超过1.0%和二氧化碳浓度不超过1.5%时，方可人工恢复局部通风机供风巷道内电气设备的供电和采区回风系统内的供电。

18采掘工作面的瓦斯浓度检查次数有哪些要求？

采掘工作面的瓦斯浓度检查次数如下：

1．低瓦斯矿井中每班至少2次；

2．高瓦斯矿井中每班至少3次；

3．有煤（岩）与瓦斯突出危险的采掘工作面，有瓦斯喷出危险的采掘工作面和瓦斯涌出较大、变化异常的采掘工作面，必须有专人经常检查，并安设甲烷断电仪。

（四）采掘工作面二氧化碳浓度应每班至少检查2次；有煤（岩）与二氧化碳突出危险的采掘工作面，二氧化碳涌出量较大、变化异常的采掘工作面，必须有专人经常检查二氧化碳浓度。本班未进行工作的采掘工作面，瓦斯和二氧化碳应每班至少检查1次；可能涌出或积聚瓦斯或二氧化碳的硐室和巷道的瓦斯或二氧化碳应每班至少检查1次。

（五）瓦斯检查人员必须执行瓦斯巡回检查制度和请示报告制度，并认真填写瓦斯检查班报。每次检查结果必须记入瓦斯检查班报手册和检查地点的记录牌上，并通知现场工作人员。瓦斯浓度超过本规程有关条文的规定时，瓦斯检查工有权责令现场人员停止工作，并撤到安全地点。

（六）在有自然发火危险的矿井，必须定期检查一氧化碳浓度、气体温度等的变化情况。

（七）井下停风地点栅栏外风流中的瓦斯浓度每天至少检查1次，挡风墙外的瓦斯浓度每周至少检查1次。

（八）通风值班人员必须审阅瓦斯班报，掌握瓦斯变化情况，发现问题，及时处理，并向矿调度室汇报。

.19对开采容易自然和自然的单一厚煤层或煤层群的矿井必须做哪些工作？

对开采容易自燃和自燃的单一厚煤层或煤层群的矿井，集中运输大巷和总回风巷应布置在岩层内或不易自燃的煤层内；如果布置在容易自燃和自燃的煤层内，必须砌碹或锚喷，碹后的空隙和冒落处必须用不燃性材料充填密实，或用无腐蚀性、无毒性的材料进行处理。

20应对火灾的措施有哪些？

1任何人发现井下火灾时，应视火灾性质、灾区通风和瓦斯情况，立即采取一切可能的方法直接灭火，控制火势，并迅速报告矿调度室。矿调度室在接到井下火灾报告后，应立即按灾害预防和处理计划通知有关人员组织抢救灾区人员和实施灭火工作。2矿值班调度和在现场的区、队、班组长应依照灾害预防和处理计划的规定，将所有可能受火灾威胁地区中的人员撤离，并组织人员灭火。电气设备着火时，应首先切断其电源；在切断电源前，只准使用不导电的灭火器材进行灭火。3抢救人员和灭火过程中，必须指定专人检查瓦斯、一氧化碳、煤尘、其他有害气体和风向、风量的变化，还必须采取防止瓦斯、煤尘爆炸和人员中毒的安全措施。4封闭火区灭火时，应尽量缩小封闭范围，并必须指定专人检查瓦斯、氧气、一氧化碳、煤尘以及其他有害气体和风向、风量的变化，还必须采取防止瓦斯、煤尘爆炸和人员中毒的安全措施。

21小绞车司机操作注意事项有哪些？

1、检查小绞车安装地点(硐室)，顶帮支护必须安全可靠，便于操作和了望，无杂物。

2、检查小绞车的安装固定是否牢固，稳压支柱底座垫木无松动腐朽。

3、检查小绞车制动闸和工作闸(离合闸)。闸带必须完整无断裂。各部螺栓、销、轴、拉杆螺栓及背帽、限位螺栓等完整齐全，无弯曲、变形。

4、检查钢丝绳：要求无弯折、硬伤、打结、严重锈蚀，断丝不超限，无严重咬绳、爬绳现象。松绳至终点，滚筒上余绳不得少于3圈。保险绳直径与主绳直径应相同，并连结牢固。绳端连结装置应符合(煤矿安全规程)规定。

5、检查小绞车控制开关、操纵按钮、电机、电铃等应无失爆现象。信号必须声光兼备，声音清晰，准确可靠。

6、试空车：可松开离合闸，压紧制动闸，启动绞车空转，应无异常响声和震动，无甩油现象。

22钻进时，发现煤岩松软、片帮、来压以及顶钻等异状时，应采取哪些措施？

钻进时，发现煤岩松软、片帮、来压或钻孔中的水压、水量突然增大，以及有顶钻等异状时，必须停止钻进，但不得拔出钻杆，现场负责人员应立即向矿调度室报告，并派人监测水情。如果发现情况危急时，必须立即撤出所有受水威胁地区的人员，然后采取措施，进行处理。

23探放老空水前，应做哪些工作？

探放老空水前，首先要分析查明老空水体的空间位置、积水量和水压。老空积水区高于探放水点位置时，只准打钻孔探放水;探放水时，必须撤出探放水点以下部位受水害威胁区域内的所有人员。探放水孔必须打中老空水体，并要监视放水全过程，核对放水量，直到老空水放完为止。

钻孔接近老空，预计可能有瓦斯或其他有害气体涌出时，必须有瓦斯检查工或矿山救护队员在现场值班，检查空气成分。如果瓦斯或其他有害气体浓度超过本规程规定时，必须立即停止钻进，切断电源，撤出人员，并报告矿调度室，及时处理。

24由爆炸材料库直接向工作地点用人力运送爆炸材料时，应遵守哪些规定？

（一）电雷管必须由爆破工亲自运送，炸药应由爆破工或在爆破工监护下由其他人员运送。

（二）爆炸材料必须装在耐压和抗撞冲、防震、防静电的非金属容器内。电雷管和炸药严禁装在同一容器内。严禁将爆炸材料装在衣袋内。领到爆炸材料后，应直接送到工作地点，严禁中途逗留。

25井下爆破工作应注意哪些事项？

井下爆破工作必须由专职爆破工担任。在煤（岩）与瓦斯（二氧化碳）突出煤层中，专职爆破工必须固定在同一工作面工作。

爆破作业必须执行“一炮三检制”。

26在有瓦斯或有煤尘爆炸危险的采掘工作面爆破须注意哪些问题？

在有瓦斯或有煤尘爆炸危险的采掘工作面，应采用毫秒爆破。在掘进工作面应全断面一次起爆，不能全断面一次起爆的，必须采取安全措施；在采煤工作面，可分组装药，但一组装药必须一次起爆。

严禁在1个采煤工作面使用2台发爆器同时进行爆破。

27爆破工对炸药、电雷管、材料箱的放置有哪些要求？

爆破工必须把炸药、电雷管分开存放在专用的爆炸材料箱内，并加锁；严禁乱扔、乱放。爆炸材料箱必须放在顶板完好、支架完整，避开机械、电气设备的地点。爆破时必须把爆炸材料箱放到警戒线以外的安全地点。

28自救器使用注意事项有哪些？

1在井下工作时，当发生有火灾或者瓦斯爆炸的征兆时，立刻佩带自救器，马上离开现场。不要等到看见烟雾时佩带，因为无味的CO的扩散在烟雾前边。

2佩带自救器呼吸，当空气中CO浓度达到0.5%以上时，吸气过程中有闷或者存在干热的感觉，这是自救器在有效的工作，属于正常现象。必须一直佩带到达安全地带方可取下自救器，切不可干热时就取下自救器，偷吸外界空气。

29装配起爆药卷时，必须遵守哪些规定？

（一）必须在顶板完好、支架完整、避开电气设备和导电体的爆破工作地点附近进行。严禁坐在爆炸材料箱上装配起爆药卷。装配起爆药卷数量，以当时当地需要的数量为限。

（二）装配起爆药卷必须防止电雷管受震动、冲击，折断脚线和损坏脚线绝缘层。

（三）电雷管必须由药卷的顶部装入，严禁用电雷管代替竹、木棍扎眼。电雷管必须全部插入药卷内。严禁将电雷管斜插在药卷的中部或捆在药卷上。

（四）电雷管插入药卷后，必须用脚线将药卷缠住，并将电雷管脚线扭结成短路。

30装药前都须做哪些工作？

1.装药前，首先必须清除炮眼内的煤粉或岩粉，再用木质或竹质炮棍将药卷轻轻推入，不得冲撞或捣实。炮眼内的各药卷必须彼此密接。2.有水的炮眼，应使用抗水型炸药。

3.装药后，必须把电雷管脚线悬空，严禁电雷管脚线、爆破母线与运输设备、电气设备以及采掘机械等导电体相接触。

31对炮眼封泥的要求有哪些？

炮眼封泥应用水炮泥，水炮泥外剩余的炮眼部分应用粘土炮泥或用不燃性的、可塑性松散材料制成的炮泥封实。严禁用煤粉、块状材料或其他可燃性材料作炮眼封泥。

无封泥、封泥不足或不实的炮眼严禁爆破。严禁裸露爆破。

32迎头在出现哪些情况下，必须立即停止作业？

1.迎头遇有挂红、挂汗、空气变冷、发生雾气、水叫、顶板淋水加大、底鼓、涌水、水色发浑有臭味、产生裂隙渗水、顶板岩石压力骤增破碎、支护变形、温度骤增骤减突变者，瓦斯超限或其它异状之一者，必须立即停止作业，采取措施，报告矿调度室。待查清排除后再进行工作。

3.施工地点揭露煤层、接近强含水层、断层、老硐、钻孔、积水点前，必须进行探放水，严格执行“有疑必探，先探后掘”的原则。

32爆破处理卡在溜煤（矸）眼中的煤、矸时，必须遵守哪些规定？

处理卡在溜煤（矸）眼中的煤、矸时，如果确无爆破以外的办法，可爆破处理，但必须遵守下列规定：

（一）必须采用取得煤矿矿用产品安全标志的用于溜煤（矸）眼的煤矿许用刚性被筒炸药或不低于该安全等级的煤矿许用炸药。

（二）每次爆破只准使用1个煤矿许用电雷管，最大装药量不得超过450g。

（三）爆破前必须检查溜煤（矸）眼内堵塞部位的上部和下部空间的瓦斯。

（四）爆破前必须洒水。

第三百三十一条 装药前和爆破前有下列情况之一的，严禁装药、爆破：

（一）采掘工作面的控顶距离不符合作业规程的规定，或者支架有损坏，或者伞檐超过规定。

（二）爆破地点附近20m以内风流中瓦斯浓度达到1.0％。

（三）在爆破地点20m以内，矿车，未清除的煤、矸或其他物体堵塞巷道断面1/3以上。

（四）炮眼内发现异状、温度骤高骤低、有显著瓦斯涌出、煤岩松散、透老空等情况。

（五）采掘工作面风量不足。

爆破母线和连接线应符合哪些要求？

煤矿井下爆破母线必须符合标准。

（二）爆破母线和连接线、电雷管脚线和连接线、脚线和脚线之间的接头必须相互扭紧并悬挂，不得与轨道、金属管、金属网、钢丝绳、刮板输送机等导电体相接触。

（三）巷道掘进时，爆破母线应随用随挂。不得使用固定爆破母线，特殊情况下，在采取安全措施后，可不受此限。

（四）爆破母线与电缆、电线、信号线应分别挂在巷道的两侧。如果必须挂在同一侧，爆破母线必须挂在电缆的下方，并应保持0.3m以上的距离。

（五）只准采用绝缘母线单回路爆破，严禁用轨道、金属管、金属网、水或大地等当作回路。

（六）爆破前，爆破母线必须扭结成短路。

3.4自救器佩带应注意哪些事项？

1在井下工作时，当发生有火灾或者瓦斯爆炸的征兆时，立刻佩带自救器，马上离开现场。不要等到看见烟雾时佩带，因为无味的CO的扩散在烟雾前边。

2佩带自救器呼吸，当空气中CO浓度达到0.5%以上时，吸气过程中有闷或者存在干热的感觉，这是自救器在有效的工作，属于正常现象。必须一直佩带到达安全地带方可取下自救器，切不可干热时就取下自救器，偷吸外界空气

35对发爆器的使用要注意哪些方面的内容？

井下爆破必须使用发爆器。1.开凿或延深通达地面的井筒时，无瓦斯的井底工作面中可使用其他电源起爆，但电压不得超过380V，并必须有电力起爆接线盒。

2.发爆器或电力起爆接线盒必须采用矿用防爆型（矿用增安型除外）。

每次爆破作业前，爆破工必须做电爆网路全电阻检查。严禁用发爆器打火放电检测电爆网路是否导通。

发爆器必须统一管理、发放。必须定期校验发爆器的各项性能参数，并进行防爆性能检查，不符合规定的严禁使用。

36对发爆器的把手、钥匙或电力起爆连接盒的钥匙的使用有哪些要求？

1.爆破工必须最后离开爆破地点，并必须在安全地点起爆。起爆地点到爆破地点的距离必须在作业规程中具体规定。

2.发爆器的把手、钥匙或电力起爆接线盒的钥匙，必须由爆破工随身携带，严禁转交他人。不到爆破通电时，不得将把手或钥匙插入发爆器或电力起爆接线盒内。爆破后，必须立即将把手或钥匙拔出，摘掉母线并扭结成短路。

3.7爆破前必须注意哪些事项？

1.爆破前，脚线的连接工作可由经过专门训练的班组长协助爆破工进行。爆破母线连接脚线、检查线路和通电工作，只准爆破工一人操作。

2.爆破前，班组长必须清点人数，确认无误后，方准下达起爆命令。

爆破工接到起爆命令后，必须先发出爆破警号，至少再等5s，方可起爆。

装药的炮眼应当班爆破完毕。特殊情况下，当班留有尚未爆破的装药的炮眼时，当班爆破工必须在现场向下一班爆破工交接清楚。

38通电后拒爆时怎么办？

1.爆破后，待工作面的炮烟被吹散，爆破工、瓦斯检查工和班组长必须首先巡视爆破地点，检查通风、瓦斯、煤尘、顶板、支架、拒爆、残爆等情况。如有危险情况，必须立即处理。

2.通电以后拒爆时，爆破工必须先取下把手或钥匙，并将爆破母线从电源上摘下，扭结成短路，再等一定时间（使用瞬发电雷管时，至少等5min；使用延期电雷管时，至少等15min），才可沿线路检查，找出拒爆的原因。

39处理拒爆、残爆时应注意哪些问题？

处理拒爆、残爆时，必须在班组长指导下进行，并应在当班处理完毕。如果当班未能处理完毕，当班爆破工必须在现场向下一班爆破工交接清楚。

处理拒爆时，必须遵守下列规定：

（一）由于连线不良造成的拒爆，可重新连线起爆。

（二）在距拒爆炮眼0.3m以外另打与拒爆炮眼平行的新炮眼，重新装药起爆。

（三）严禁用镐刨或从炮眼中取出原放置的起爆药卷或从起爆药卷中拉出电雷管。不论有无残余炸药严禁将炮眼残底继续加深；严禁用打眼的方法往外掏药；严禁用压风吹拒爆（残爆）炮眼。

（四）处理拒爆的炮眼爆炸后，爆破工必须详细检查炸落的煤、矸，收集未爆的电雷管。

（五）在拒爆处理完毕以前，严禁在该地点进行与处理拒爆无关的工作。

40乘车人员必须遵守哪些规定？

（一）听从司机及乘务人员的指挥，开车前必须关上车门或挂上防护链。

（二）人体及所携带的工具和零件严禁露出车外。

（三）列车行驶中和尚未停稳时，严禁上、下车和在车内站立。

（四）严禁在机车上或任何２车箱之间搭乘。

（五）严禁超员乘坐。

（六）车辆掉道时，必须立即向司机发出停车信号。严禁扒车、跳车和坐矿车。

41什么是“三人连锁”制度？

爆破前，放炮员将警戒牌交给班组长，由班组长派人警戒，检查支护情况检查无误后，下达放炮命令，将自己携带的放炮命令牌交给安全网员，安全网员经检查瓦斯合格不超限，将自己携带的放炮牌交给放炮员，放炮员发出放炮口哨警告信号进行放炮。放炮后三牌各归原主。

放炮员：手持警戒牌

班组长：手持放炮命令牌

安全网员：手持放炮牌

42人力推车时，必须遵守哪些规定？

（一）1次只准推1辆车。严禁在矿车两侧推车。同向推车的间距，在轨道坡度小于或等于5‰时，不得小于10m；坡度大于5‰时，不得小于30m。

（二）推车时必须时刻注意前方。在开始推车、停车、掉道、发现前方有人或有障碍物，从坡度较大的地方向下推车以及接近道岔、弯道、巷道口、风门、硐室出口时，推车人必须及时发出警号。

（三）严禁放飞车。巷道坡度大于7‰时，严禁人力推车。

43倾斜井巷内使用串车提升时必须遵守哪些规定？

（一）在倾斜井巷内安设能够将运行中断绳、脱钩的车辆阻止住的跑车防护装置。

（二）在各车场安设能够防止带绳车辆误入非运行车场或区段的阻车器。

（三）在上部平车场入口安设能够控制车辆进入摘挂钩地点的阻车器。

（四）在上部平车场接近变坡点处，安设能够阻止未连挂的车辆滑入斜巷的阻车器。

（五）在变坡点下方略大于1列车长度的地点，设置能够防止未连挂的车辆继续往下跑车的挡车栏。

（六）在各车场安设甩车时能发出警号的信号装置。

上述挡车装置必须经常关闭，放车时方准打开。兼作行驶人车的倾斜井巷，在提升人员时，倾斜井巷中的挡车装置和跑车防护装置必须是常开状态，并可靠地锁住。

44倾斜井巷使用绞车提升时必须遵守哪些规定？

（一）轨道的铺设质量符合本规程第三百五十三条的规定，并采取轨道防滑措施。

（二）托绳轮（辊）按设计要求设置，并保持转动灵活。

（三）倾斜井巷上端有足够的过卷距离。过卷距离根据巷道倾角、设计载荷、最大提升速度和实际制动力等参量计算确定，并有1.5倍的备用系数。

（四）串车提升的各车场设有信号硐室及躲避硐；运人斜井各车场设有信号和候车硐室，候车硐室具有足够的空间。

45打锚杆眼应注意哪些问题？

①打眼前要先敲帮问顶，仔细检查顶帮围岩情况，找掉活矸、危岩，确认安全后、方可开始工作。

②打眼前，首先按照中、腰线严格检查巷道断面规格，不符合作业规程要求时必须先进行处理。

③锚杆眼的位置要准确，眼位误差不得超过100mm，打锚杆时要采用长短钎套打的方法，确保打眼角度符合要求≥75°。打眼时应在钎子上做好标志，严格按锚杆长度打眼，锚杆眼深度1.75m。打眼时，必须在前探支架的掩护下操作。

④打眼的顺序，应由外向里先顶后帮的顺序依次进行。

⑤掘进班打顶部锚杆及两帮上部的一根锚杆，并按要求敷设金属网，喷浆班补齐两帮锚杆。

46安装锚杆应注意哪些问题？

①安装前，应将眼孔内的积水、岩粉用压风吹扫干净。吹扫时，操作人员应站在孔口一侧，眼孔方向不得有人。

②用锚杆把树脂锚固剂送入眼底，使锚杆顶住树脂锚固剂，外端头套上螺帽，用带有专用套筒的风动扳手卡住螺帽，开动风动扳手，使风动扳手带动杆体旋转将锚杆旋入树脂锚固剂，对锚固剂进行搅拌，直至锚杆达到设计深度，安设顶部锚杆时应抓牢锚杆防止穿出伤人。

③锚杆安装后托盘必须紧贴岩面，螺母拧紧，达到一定的预紧力，使用仪器监测时，不得小于设计锚固力的60％。

④使用风动扳手时，操作人员应做到“三紧两不要”即领口紧、衣角紧、袖口紧，不要戴布线手套，不要把毛巾缠在脖子上。

47迎头掘进必须严格执行哪些综合防尘规定？

1.迎头必须具备完整的供水管路，否则不准开工。

2.迎头掘进必须严格执行以下综合防尘的规定：

⑴搞好湿式打眼：使排出的岩粉呈糊状，不准干打眼。

⑵耙装洒水：必须安装耙装洒水装置，在耙装过程中要边耙边洒水。

⑶迎头后岩巷≤50m的地点必须安设净化通风的水帘、水射流除尘风机和锚喷除尘器。

⑷距迎头≤30m的帮、顶上的积尘每天至少冲刷一遍，距迎头>30m的帮、顶上的积尘每7天至少冲刷一遍，机电设备上的积尘每天至少清扫一次。

⑸喷浆必须使用水帘，拌料地点下风口必须安装防尘水帘。

⑹潮料喷浆：喷浆拌料时要加入适量的水，使拌出的料手握成团，松开即散，嘴吹无灰。

⑺爆破前后距迎头30m以内的巷道都要洒水降尘。

⑻掘进过程中必须使用好水炮泥：周边眼：药卷外装填2～3卷水炮泥，最后用≥300mm粘土炮泥封口。其它炮眼：粘土炮泥内至少使用不少于一卷水炮泥。

48敲帮问顶工作必须遵守哪些规定？

①此项工作应有2名有经验的人员担任，一人监护一人用长柄工具按“由后向前、先上后下”的工作顺序找掉顶帮及迎头活矸危岩。找顶人应站在安全地点，观察人应站在找顶人的侧后面，并保证退路畅通。

②找顶工作人员应戴手套，用长把工具找顶时，应防止煤矸顺杆而下伤人。

③顶帮遇有大块断裂煤矸或煤矸离层时，应首先设置临时支护，保证安全后再顺着裂隙、层理慢慢地找下，不得硬刨强挖。

49前探梁在工作中具体操作有哪些？

掘进过程中必须使用前探梁进行临时支护，爆破后前探梁先跟迎头，然后再进行其他工作。

施工中前探梁不少于3根，且每根前探梁均不少于2个固定点，与支护完好的锚杆结合牢固，支点前后用板皮接顶，接顶要实有一定初撑力，前探梁加工材质采用Φ55mm钢管加工，长度不小于3600mm。上山使用前探梁时必须在前探梁体上焊接防滑销子，防止前探梁滑落伤人。

50电雷管在工作中的操作注意事项有哪些？

爆破工必须把炸药、电雷管分开存放在专用的爆炸材料箱内，并加锁；严禁乱扔、乱放。爆炸材料箱必须放在顶板完好、支架完整，避开机械、电气设备的地点。爆破时必须把爆炸材料箱放到警戒线以外的安全地点。

从成束的电雷管中抽取单个电雷管时，不得手拉脚线硬拽管体，也不得手拉管体硬拽脚线，应将成束的电雷管顺好，拉住前端脚线将电雷管抽出。抽出单个电雷管后，必须将其脚线扭结成短路。

51什么情况下不准装药起爆？

①迎头上任何残孔要求装放者；

②炮眼的位置、方向、深度不对者；

③炮眼内有瓦斯或异色水涌出者；

④炮眼内有杂物没有吹净者；

⑤互相打透的炮眼未经处理者。

⑥掘进工作面的控顶距离超过作业规程的规定

⑦掘进工作面风量不足爆破地点附近20m以内风流中瓦斯浓度达到1.0％。

⑧在爆破地点20m以内，矿车、未清除的煤矸或其他物体堵塞巷道断面1/3以上。

⑨最小抵抗线小于300mm时。

除执行上述规定，还要严格执行《煤矿安全规程》第三百三十一条的规定。

52装配起爆药卷时，必须遵守哪些规定？

①做引药时用多少做多少，不准多做，且避开电气设备和导电体，在顶板完好的安全地点，使用竹签扎孔，由药卷顶部插入雷管，且雷管脚线要扭结短路，严禁坐在药箱上装配引药。

②装配起爆药卷必须防止电雷管受震动、冲击，折断脚线和损坏脚线绝缘层。

③电雷管必须由药卷的顶部装入，严禁用电雷管代替竹、木棍扎眼。电雷管必须全部插入药卷内。严禁将电雷管斜插在药卷的中部或捆在药卷上。

④从成束的雷管中抽出单个雷管时，不得手拉脚线硬拽管体，也不准手拉管体硬拽脚线，应将成束的雷管顺好，手拉前端脚线将雷管抽出，且脚线末端要扭结短路。

53何为“三紧两不要”？

使用风动扳手时，操作人员应做到“三紧两不要”即领口紧、衣角紧、袖口紧，不要戴布线手套，不要把毛巾缠在脖子上。

54爆破时应注意哪些事项？

在有瓦斯或有煤尘爆炸危险的采掘工作面，应采用毫秒爆破。在掘进工作面应全断面一次起爆，不能全断面一次起爆的，必须采取安全措施；在采煤工作面，可分组装药，但一组装药必须一次起爆。严禁在1个采煤工作面使用2台发爆器同时进行爆破。

爆破工必须把炸药、电雷管分开存放在专用的爆炸材料箱内，并加锁；严禁乱扔、乱放。爆炸材料箱必须放在顶板完好、支架完整，避开机械、电气设备的地点。爆破时必须把爆炸材料箱放到警戒线以外的安全地点。

爆破时，严格执行“一炮三检”制和“三人连锁”放炮制。

55炮眼深度和炮眼的封泥长度应符合哪些要求？

（一）炮眼深度小于0.6m时，不得装药、爆破；在特殊条件下，如挖底、刷帮、挑顶确需浅眼爆破时，必须制定安全措施，炮眼深度可以小于0.6m，但必须封满炮泥。

（二）炮眼深度为0.6～1m时，封泥长度不得小于炮眼深度的1/2。

（三）炮眼深度超过1m时，封泥长度不得小于0.5m。

（四）炮眼深度超过2.5m时，封泥长度不得小于1m。

（五）光面爆破时，周边光爆炮眼应用炮泥封实，且封泥长度不得小于0.3m。

（六）工作面有2个或2个以上自由面时，在煤层中最小抵抗线不得小于0.5m，在岩层中最小抵抗线不得小于0.3m。浅眼装药爆破大岩块时，最小抵抗线和封泥长度都不得小于0.3m。

严禁一边打眼一边装药及一次装药分次起爆。装药人员由爆破工、跟班工长及有经验工人组成装药人员不超过5人，每装完一个炮眼，雷管脚线要扭结短路且悬空，各类圈眼要选用同号雷管起爆，装药爆破前必须切断电源，爆破母线扭结短路，且保持正常通风。

2006.8.26矿井不同水源发生透水前的预兆个有什么特点？

1.老空水透水预兆：由于老空水积水时间较长，水量补给排泄差，常称“死水”。透水预兆有“挂红、水味发混、出现雾气、有害气体增加或者有异味等特点。

2.断层水透水预兆：通常情况下，断层水量补给较充分，称“活水”。预兆中有采掘工作面出现来压，淋水增大等特点，当遇到断层破碎带中有淤泥时，水较混浊，多呈黄色。

3.冲击层水透水特征：工作面接近冲击层发生透水时特征是，开始水量较少，呈黄色，仔细观察水中夹带有沙子，以后便急剧增大。

57迎头过断层采取哪些措施？

1.加强顶板管理，严禁空顶作业，过断层必须缩小单循环进尺为1.2m。锚杆间距600*600mm，改用两快树脂加长锚固。

2.如断层产状变化较大，必须采取“一掘一喷或自掘自喷”。

3.严格执行敲帮问顶。

4.迎头进入断层破碎带不留空顶距，锚、网、喷支护必须到迎头。

5.必须严格执行“一炮三检”制度。

6.严格执行“有疑必探、先探后掘”的原则。

48联线工作必须注意哪些问题？

联线工作由爆破工一人进行，随撤随放线，母线远离任何导电物体，更不准和电缆挂在一起，爆破钥匙要随身携带，不得转交他人。爆破时所有机电设备、电缆、风水管要切实保护好，不准停风爆破。

49爆破母线和连接线应符合哪些要求？

①爆破母线，长度＞120m，不得有明接头。

②应采用铜芯绝缘线，严禁使用裸线和铝线严禁用轨道、金属管、金属网、水或大地当作回路。爆破母线应随用随挂，不得使用固定爆破母线，爆破母线与电缆、信号线应分别挂在巷道的两侧

③母线外皮破损时，必须及时包扎，以防漏电、短路或接触放电，发生意外事故。

④爆破母线及连接线应符合《煤矿安全规程》第三百三十四条规定。

⑤爆破前，爆破母线必须扭结成短路。

50耙装车司机操作注意事项有哪些？

1.做好检查①尾轮悬挂是否牢固。②钢丝绳是否正常，是否从滑轮槽里跑出来被卡住，是否在筒上起圈、乱绳等。③操作机构是否灵活，阐带松紧是否合适。④耙装机的固定是否符合作业规程要求。⑤耙装机运行范围是否有人。⑥固定耙装机的地点是否安全。发现问题及时处理，不准带隐患操作。

2.当耙斗的出绳方向与耙装机的夹角过大时，司机应在出绳方向的对侧操作，耙斗运行范围内不得有人。

3.停车后，要使操作机械处于停止位置，切断电源，然后取出手把。

51装药时操作应怎么做？

1.装药时应用木质或竹质炮棍将药卷轻轻推入，不得冲撞或捣实。炮眼内的各药卷必须彼此密接。严禁电雷管脚线、爆破母线与运输设备、电气设备以及掘进机械等导电体相接触。

2.炮眼封泥应用水炮泥，水炮泥外剩余的炮眼部分应用粘土炮泥或用不燃性的、可塑性松散材料制成的炮泥封实。严禁用煤粉、块状材料或其他可燃性材料作炮眼封泥。无封泥、封泥不足或不实的炮眼严禁爆破。

2006.9.1 耙装机护栏安装都有哪些要求？

①溜槽耙装机必须有固定牢固的防护栏。防护栏要按规定要求制作和安装，不得有变形或损坏。

②．护栏与耙装机间要固定牢固，不得使用铁丝、钢丝绳等进行绑扎。

③．护栏安装要确保进矸侧超过操作柄不小于0.5m，以便起到保护司机的作用。

52耙装机开车前做好的六检查有什么内容？

①.尾轮悬挂是否牢固、正确②.钢丝绳是否正常，是否从滑轮槽上跑出被卡住，是否在滚筒上起圈、乱绳等。③.操作机构是否灵活闸带松紧是否合适。④.耙装机的固定是否符合作业规程要求，机械、电器及信号是否正常。⑤.耙装机耙斗运行范围是否有人。⑥.固定耙装机的地点是否安全。发现问题及时处理，不准带隐患操作。

53什么情况下耙装机方可操作？

1.耙装机操作：检查无误后即可送电启动电机，主尾绳速度要掌握均匀。要避免忽松忽紧，钢丝绳摆动幅度不宜过大，防止钢丝绳被滑轮等卡住和起圈。当耙斗在尾轮上提起后，迅速松开空绳手把，这样可使耙斗向前超过尾轮，即使迎头有额头也能将矸石装尽。

2.在岩石过大或不好耙装时，应耙耙回回。不准耙不动硬耙，以免造成断绳或烧电机。在没有矿车时靶矸，不准在过渡槽上存矸以防矸石被耙斗挤出或钢丝绳甩出伤人。

3.当耙斗的出绳方向与耙装机的夹角过大时，司机应在出绳方向的对侧操作，以防耙斗窜出溜槽，伤害司机。耙斗运行范围内不得有人。

54操作、检修井下电气设备应遵守哪些规定？

①井下电气的检查、维护、修理和调整工作，必须由经过培训并取得合格证的专职电工担任。不准带电检修电气设备，非专职人员不得擅自操作电气设备。

②手持式电气设备的操作手柄和工作中必须接触的部分必须有良好的绝缘。

③检修电气设备必须严格执行停送电制度，停电必须挂牌并专人看守，停电后要先进行验电（用与电源电压等级相应的试电笔验电）再进行放电，验放电后，把三相电源扭缠在一起，压接在接地极上短路接地。确认安全后再进行工作。检修完后，认真清点检修人员及工具，查看现场，确认安全，方可送电。严禁约时、约信号停送电。

④在停电没有闭锁的情况下，禁止任何人将手、脚、身伸入转动体内。

55敷设电缆应遵守哪些规定？

①电缆吊挂必须用电缆钩。

②巷道中悬挂的电缆应有适当的弛度，并能在意外受力时自由坠落。其悬挂高度应保证电缆在矿车掉道时不受撞击，在电缆坠落时不落在轨道上。

③电缆严禁悬挂在风管或水管上，不得遭受淋水。电缆上严禁悬挂任何物件。电缆与压风管、供水管在巷道同一侧敷设时，必须敷设在管子上方，并保持0.3m以上的距离。

56电气设备及小电什么情况下不得下井使用？

①防爆结合面锈蚀、划痕超过规定。

②绝缘坐破裂导致接线柱松动，接线柱变形或螺纹滑扣。

③导电螺栓、螺母锈蚀超规定。

④喇叭嘴不配套或断裂、缺损。

⑤开关本体与外壳不配套，转盖与外壳不配套、缺手把或转动不灵活，开关内腔上方导电螺栓与接线鼻连接不牢。

⑥开关的机械闭锁失效。

⑦开关内缺电源隔离罩、电源危险牌、防尘罩。

⑧开关底托架断裂或固定不牢。

⑨没有经过指定的电气设备防爆检查员检查出具的防爆合格证；随有合格证但检验期超过6个月或没盖检查员编号章。

⑩电机风翅处的护罩与电机外壳固定不牢。

57斜巷运输中途停车时，必须遵守哪些规定？

①绞车司机必须精力集中，刹紧闸把，坚守岗位，防止矿车下滑。严格按信号开车，听不清信号不准开车。

②装卸人员将车掩好，用绳套系在轨道上或在车的下方用道板打设“十”字码才能装卸，否则不准装卸。提升的材料、设备、工具等要系牢，以防下滑。矿车下方（下山方向）严禁有人

③上提或下松车辆时，必须有可靠的信号联系，不得用口令传递信号，待人员全部躲到附近安全地点后，方可发出开车信号。

58巷道贯通必须遵守哪些规定？

（一）掘进巷道贯通前，综合机械化掘进巷道在相距50m前、其他巷道在相距20m前，必须停止一个工作面作业，做好调整通风系统的准备工作。

（二）贯通时，必须由专人在现场统一指挥，停掘的工作面必须保持正常通风，设置栅栏及警标，经常检查风筒的完好状况和工作面及其回风流中的瓦斯浓度，瓦斯浓度超限时，必须立即处理。掘进的工作面每次爆破前，必须派专人和瓦斯检查工共同到停掘的工作面检查工作面及其回风流中的瓦斯浓度，瓦斯浓度超限时，必须先停止在掘工作面的工作，然后处理瓦斯，只有在2个工作面及其回风流中的瓦斯浓度都在1.0%以下时，掘进的工作面方可爆破。每次爆破前，2个工作面入口必须有专人警戒。

（三）贯通后，必须停止采区内的一切工作，立即调整通风系统，风流稳定后，方可恢复工作。

间距小于20m的平行巷道的联络巷贯通，必须遵守上款各项规定。

59“三好、四有、二落实”的内容是什么？

小绞车运输必须做到“三好、四有、二落实”。三好：绞车设备完好、巷道规格及支护好、轨道质量好；四有：有可靠的防跑车和跑车防护装置、有托绳辊、有信号及躲避峒室，有声光兼备信号；二落实：岗位责任制落实、检查维修维护制度落实。

60“六不开、六不挂”的内容是什么？

1.小绞车司机上岗必须做到“六不开”。即：绞车不完好不开、钢丝绳打结断丝或磨损超限不开、安全设施及信号设施不齐全不开、超挂车不开、信号不清不开、“四超”，车辆无运输措施不开。

2.把钩工上岗必须做到“六不挂”。即：安全设施不齐全可靠不挂、信号联系不通不挂、“四超”，车辆无运输措施不挂、重车装的不标准不挂、连接装置不合格不挂、斜巷有行人不挂。发信号前必须对车辆的连接和保险绳等全面检查，确认连接正常、绞车无余绳后方可发信号开车。

61局部通风机因故停止运转，在恢复通风前，必须做哪些工作?

局部通风机因故停止运转，在恢复通风前，必须首先检查瓦斯，只有停风区中最高瓦斯浓度不超过1.0%和最高二氧化碳浓度不超过1.5%，且符合开启局部通风机的条件时，方可人工开启局部通风机，恢复正常通风。

停风区中瓦斯浓度超过1.0%或二氧化碳浓度超过1.5%，最高瓦斯浓度和二氧化碳浓度不超过3.0%时，必须采取安全措施，控制风流排放瓦斯。停风区中瓦斯浓度或二氧化碳浓度超过3.0%时，必须制订安全排瓦斯措施，报矿技术负责人批准。

在排放瓦斯过程中，排出的瓦斯与全风压风流混合处的瓦斯和二氧化碳浓度都不得超过1.5%，且采区回风系统内必须停电撤人，其他地点的停电撤人范围应在措施中明确规定。只有恢复通风的巷道风流中瓦斯浓度不超过1.0%和二氧化碳浓度不超过1.5%时，方可人工恢复局部通风机供风巷道内电气设备的供电和采区回风系统内的供电。

开拓新水平的井巷第一次接近各开采煤层时，必须按掘进工作面距煤层的准确位置，在距煤层垂距10m以外开始打探煤钻孔，钻孔超前工作面的距离不得小于5m，并有专职瓦斯检查工经常检查瓦斯。岩巷掘进遇到煤线或接近地质破坏带时，必须有专职瓦斯检查工经常检查瓦斯，发现瓦斯大量增加或其他异状时，必须停止掘进，撤出人员，进行处理。

62什么是“三人连锁”制度？

爆破前，放炮员将警戒牌交给班组长，由班组长派人警戒，检查支护情况检查无误后，下达放炮命令，将自己携带的放炮命令牌交给安全网员，安全网员经检查瓦斯合格不超限，将自己携带的放炮牌交给放炮员，放炮员发出放炮口哨警告信号进行放炮。放炮后三牌各归原主。

放炮员：手持警戒牌；班组长：手持放炮命令牌；安全网员：手持放炮牌

第二篇：血液净化室保障岗位配置和人员培训的管理措施

血液净化室岗位配置和人员培训的管理措施

根据我院《人力资源配置调整方案与调整程序》、《人力资源发展规划》、《人才梯队建设计划》等制度，按照我院血液净化室实际工作 需求，制定以下血液净化室岗位配置和人员培训的管理措施。

一、血液净化室岗位配置要求

1.有2名执业医师，其中1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。20台血液透析机以上，每增加10台血液透析机增加1名执业医师；血液透析室负责人应由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。

2.每台血液透析机配备0.4名护士；血液透析室护士长或护理组长由具备一定透析护理工作经验的中级以上专业技术职务任职资格的注册护士担任。

3.有1名技师，该技师应具备机械和电子学知识及一定的医疗知识，熟悉血液透析机和水处理设备的性能结构、工作原理和维修技术。

二、血液净化室岗位配置管理措施

1.血液净化室医师、护士和技师等所有岗位职责明确，相关人员知晓其履职要求。

2.在相同条件下，血液净化室医护人员评优、评先及职称晋升等工作可优先考虑。

3.任何岗位人员不足等问题科主任落实后书面报告相关职能科室（医务科、护理部等）与人事科。

4.发生病员激增、突发公共卫生事件等导致医护人员急缺事件时，紧急调拨院内人员（可由血液净化室提出具体要求和人选）。

5.非紧急情况下不引进没有工作经验的医护人员。6.血液净化室应根据工作需要建立合理的人才梯队。7.血液净化室应根据预期发展目标适量培养、储备人才。

三、血液净化室人员培训管理措施

1.血液净化室每年制定人员培训计划，并按计划严格执行。2.每个医护技人员建立人员档案，鼓励接受在职继续教育、进修学习。

3.相关人员必须参加每年省内培训班，取得资格证书，建议与绩效工资挂钩。

4.科室应对员工进行履职评价，规范新人带教。

5.积极开展新业务、新技术，根据实际工作撰写论文，求实上进。6.完成上级部门下发的指标，积极参加院内相关的培训学习。

第三篇：血液净化室保障岗位配置和人员培训的管理措施13.14

常州鼎武医院血液透析室 岗位配置和人员培训的管理措施

按照我院血液透析室实际工作需求，制定以下血液透析室岗位配置和人员培训的管理措施。

一、血液透析室岗位配置要求

1.有2名执业医师，其中1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。20台血液透析机以上，每增加10台血液透析机增加1名执业医师；血液透析室负责人应由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。

2.每台血液透析机配备0.4名护士；血液透析室护士长或护理组长由具备一定透析护理工作经验的中级以上专业技术职务任职资格的注册护士担任。

3.有1名技师，该技师应具备机械和电子学知识及一定的医疗知识，熟悉血液透析机和水处理设备的性能结构、工作原理和维修技术。

二、血液透析室岗位配置管理措施

1.血液透析室医师、护士和技师等所有岗位职责明确，相关人员知晓其履职要求。

2.在相同条件下，血液透析室医护人员评优、评先及职称晋升等工作可优先考虑。

3.任何岗位人员不足等问题科主任落实后书面报告相关职能科室（医务科、护理部等）与人事科。

4.发生病员激增、突发公共卫生事件等导致医护人员急缺事件时，紧急调拨院内人员（可由血液透析室提出具体要求和人选）。

5.科室从业人员必须取得相关资质，并考核合格方可独立完成相关诊疗工作。

6.血液透析室应根据工作需要建立合理的人才梯队。7.血液透析室应根据预期发展目标适量培养、储备人才。

三、血液透析室人员培训管理措施

1.血液透析室每年制定人员培训计划，定期外送新入科病人参加血透专科培训，并按计划严格执行。

2.每个医护技人员建立人员档案，鼓励接受在职继续教育、进修学习。

3.相关人员必须参加每年省内培训班，取得资格证书，满足学时要求。

4.科室应对员工进行履职评价，规范新人带教。

5.积极开展新业务、新技术，根据实际工作撰写论文，求实上进。6.完成上级部门下发的指标，积极参加院内相关的培训学习。2017年1月1日（修订）

第四篇：平煤股份〔2006〕100号——平煤集团公司掘进工作面防突反向风门、避难硐室质量标准和管理规定

平煤股份〔２００６〕１００号

关于印发《平煤集团公司

掘进工作面防突反向风门、避难硐室质量

标准和管理规定》的通知

一矿、四矿、五矿、六矿、八矿、十矿、十二矿、十三矿、香山公司、新峰矿务局、白庙公司、安监局、开拓处、生产处、机电处、总办室、通风管理中心：

《平煤集团公司掘进工作面防突反向风门、避难硐室质量标准和管理规定》已经集团公司研究同意，现予印发，请认真贯彻执行。

平顶山煤业（集团）有限责任公司

二○○六年四 月十八日

（此为电子公文）

主题词：安全 防突管理 通知

平煤集团公司办公室 2006年4月21日印发

平煤集团公司掘进工作面防突反向风门、避难硐室质量标准和管理规定

为保证矿井通风系统合理、稳定、可靠，提高矿井抗灾变能力，进一步加强安全防护措施，防止突出事故扩大，特制定《平煤集团公司掘进工作面防突反向风门、避难硐室质量标准和管理规定》。

一、防突反向风门质量标准

（一）防突反向风门必须设置在掘进工作面进风侧的合理位置，尽可能增大与掘进工作面的距离，距工作面回风口不小于10m。风门前后5m范围内巷道支护完好，无片帮、冒顶现象，无杂物、积水、淤泥。

（二）根据掘进工作面的通风系统和预计突出强度的大小，确定风门的组数，每组防突反向风门至少构筑两道，风门之间距离不得小于4m，每组风门必须联锁，确保其始终处于常闭状态。

（三）风门墙体可用砖、料石或混凝土砌筑，嵌入巷道周边岩石的深度可根据岩石性质确定，但不得小于0.2m，墙体厚度不得小于0.8m。在煤巷构筑防突反向风门时，风门墙体四周必须掏槽，掏槽深度见硬帮硬底后再进入实体煤不小于0.5m。砌碹巷道必须破碹接实帮实顶。

（四）墙体平整（1m范围内凹凸不大于10mm，料石勾缝除外）；无裂缝（雷管脚线不能插入）、重缝和空缝，严密不漏风（手触无感觉、耳听无声音）。

（五）门框可采用坚实的木质结构，厚度不得小于100mm。门框要包边沿口，有垫衬，四周与门扇接触严密。

（六）风门可采用坚实的木质结构，包制铁皮，保证门扇平整不漏风，背面使用角铁、槽钢或规格为120mm×100mm的横梁加固，门扇厚度不小于60mm，风门能自动关闭。

（七）通车风门必须设置底坎，门扇底端距离轨道面高度不得大于20mm，门扇下部设挡风帘，墙体的所有管孔必须用水泥沙浆封堵严实。

（八）通过每一道风门墙体的风筒，都必须设防止逆流装置（逆止阀），铁风筒铁板厚度3mm~5mm，逆止阀铁板厚度不小于5mm。

（九）跨刮板运输机构建防突反向风门，过刮板运输机的通道必须设置在风门墙体下部，刮板运输机槽上平面不高于巷道地板，距刮板运输机通道上平面不高于0.2m，刮板运输机两帮间隙不大于50mm。风门墙体刮板运输机通道必须安设防逆风装置，可采用防逆流木挡板或橡胶皮带。采用挡板隔断，安装方式为下倾斜均力吊挂（一旦发生突出时，气体冲击可以自动关闭），放炮时人为将挡板放下，并用虚煤封堵严实，严防漏风。采用橡胶皮带时，厚度不小于6mm，周边大于通道100mm以上，通道两侧都要安装。

（十）风门墙体的排水沟采用低于巷道地板的反水沟，深度根据风压大小来构筑，不漏风。

二、掘进工作面避难硐室质量标准

（一）突出煤层工作面必须在掘进巷道靠人行道侧建立避难硐室，距离掘进工作面不小于200m。

（二）避难硐室的深度不小于3m，高度不低于2m，其它应根据同时避灾的最多人数确定，每人使用面积不得少于0.5m。

（三）避难硐室隔离墙采用砖、料石或其它材料构筑，墙体厚度不小于0.5m。四周掏槽见煤、岩实体，且不小于0.2m。保证墙体平整、无裂缝、重缝和空缝，满足强度要求且严密不漏风。

（四）门框可采用坚实的木质结构，但厚度不得小于100mm。门框要包边沿口，有垫衬，四周与门扇接触严密。隔离门扇采用坚实的木质结构，包制铁皮，保证门扇平整不漏风，背面使用角铁、槽钢或规格120mm×100mm的横梁加固，门扇厚度不小于50mm，平整不漏风。隔离门门轴必须设置在工作面一侧，隔离门能自动关闭。

（五）避难硐室内必须装备压风自救装置、直通矿调度室的电话、水管等避灾自救物品。压风自救装置按最多避灾人数装备。

（六）避难硐室内支护必须保持良好，采用压风管路通风，且在周边喷浆或砌墙抹面，防止瓦斯积聚。

三、管理规定

（一）防突反向风门、避难硐室的构筑要纳入采区采掘工作

2面的设计，对突出煤层掘进工作面设计中要明确规定防突反向风门位置、避难硐室位置、局部通风机的安设位置。

（二）防突反向风门、避难硐室的构筑由通风部门设计，防突反向风门由通风队施工，避难硐室由掘进队施工。

（三）防突反向风门、避难硐室要实行牌板管理，即在防突反向风门、避难硐室墙体上抹面设置永久牌板，其内容包括设施名称、地点、构筑时间、构筑材料、设计人、验收人、管理单位及负责人等。

（四）明确责任单位和责任人每天对防突反向风门、避难硐室进行检查，发现问题及时汇报处理，确保正常使用。

（五）防突反向风门严禁设置调节风窗；严禁跨皮带构筑防突反向风门。

（六）局部通风机尽可能在远离防突反向风门的合适位置安装，但距风门最小距离不小于15m。

（七）巷道开口掘进50m距离内，必须强化防突技术措施，直接采取有效的防突技术措施，严防突出事故的发生。

（八）防突反向风门前要装设瓦斯传感器，确保在瓦斯逆流时，能够及时切断局部通风机电源，严防局部通风机吸入瓦斯气流造成事故扩大。

（九）突出采区的专用回风巷内必须装备高浓度瓦斯传感器。

（十）防突反向风门、避难硐室构筑完工后，必须由安检部门组织联合验收，并设台帐管理，对不组织验收或验收质量不合格，掘进工作面不准施工。

（十一）切实加强防突安全防护措施管理，凡发现防突反向风门、避难硐室建筑质量不合格，掘进工作面必须停止施工，严格按照标准进行整改，并追究有关人员责任。

四、本规定自印发之日起施行。

五、本规定解释权归集团公司。

第五篇：4212重点部门(急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、重症病房、产房、新生儿等)的管理标准与措施

危重病人管理制度与措施

一、管理制度

为了提高广大医务人员的医疗安全意识，强化危急重症病人的管理，提高对危急重症病人抢救成功率，降低病死率，提高医疗质量，保障医疗安全，特制订本制度，具体如下：

1、各临床科室要强化对危急重症病人管理的责任意识，提高积极主动为危急重症病人服务的紧迫性和自觉性，对需急诊抢救的患者，坚持先抢救、后缴费的原则。

2、医院各科室要认真执行落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度，完善危急重症的救治预案，规范收治管理，及时、规范转诊急危重症病人，提高救治能力。

3、医院对危重患者进行全程管理。报告前24小时科室病危及停病危患者（必要时需说明患者去向，如：收住、转院、放弃治疗、死亡等）。填写来安县人民医院危重病人登记本。

4、医院医疗质量管理委员会将定期和不定期深入病房检查。巡视全院高危病人，指导临床各科的高危病人管理，发现安全隐患将及时整改，确保管理制度全面贯彻落实。

二、实施措施

1、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。

2、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况(如主管医师手术、门诊值班或请假等)由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。

3、主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通，口头(抢救时)或书面告知病危并签字。

4、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

5、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。

围手术期管理标准

围手术期管理制度是指对于医疗机构在对患者手术前、手术中、手术后所涉及的医疗行为的管理规范的总称。

一、手术前管理

1、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体）。

2.手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险与利弊、麻醉风险、自付费项目高值耗材的使用与选择等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。

3.主管医师应做好术前小结记录。二级以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录及手术审批书上，并上报医务处备案。

4.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术参照我院重大（特殊）手术报告审批制度执行。

5.手术时间安排提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。

6.手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标示。

二、手术当日管理

1、手术人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。

2、当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。

3、手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。

4、手术过程中麻醉医师应始终监护病人，不得擅自离岗。

5、手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医务处或主管院长报告；并须再次征得患者或家属同意并签字后实施。

6、核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及效期，条形码应贴在麻醉记录单的背面。

7、术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录。手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查申请单。切除的标本由手术室专人及时送病理科，由病理科工作人员核对无误签收后方能留下标本。

8、凡参加手术的工作人员，要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规，注意执行保护性医疗制度，术中不谈论与手术无关的事情。术中实施自体血回输时，严格执行《临床输血技术规范》。

三、手术后管理

1、手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置（各种引流管和填塞物的处理）要有明确的书面交待（手术记录或病程记录）。手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。

2、麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向（术后恢复室或病房或外科监护室）。并对重点病人实行术后24 小时随访且有记录。病人送至病房后，接送双方必须有书面交接，以病历中签字为准。

3.、凡实施二级以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时，手术者应在病人术后24 小时内查看病人。如有特殊情况必须做好书面交接工作。术后3 天之内必须至少有1 次查房记录。

四、围手术期医嘱管理

1、手术前后医嘱必须由手术医师/或由术者授权委托的医师开具。

2、对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行

临床输血安全管理标准与措施

1、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路； 2）立即通知值班的本院医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时，1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录； 2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。

3）遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

4）遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应进行进一步鉴定；

5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌菌种检测；

6）遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

7）必要时，溶血反应发生后5－7小时遵医嘱测血清胆红素含量。

手术准入及有创操作管理标准与措施

第一条

成立手术准入管理小组，由院长、业务副院长及有关职能科室，临床科主任组成，其职责如下：

1、负责审查、界定手术类别与学科归属

2、制定、修订相应手术准入制度及手术评价标准

3、按准入制度及评价标准监督检查

第二条

医院成立手术准入专家组，由各科主任组成。其职责如下：

1、负责外科手术、麻醉人员的技术考核

2、负责外科手术、麻醉人员的手术准入升降级审定

3、负责手术、麻醉人员准入申请范围界定

4、负责外科手术评价

5、负责介入手术的审定

手术等级及对应术者级别

第三条各学科手术分四级，手术等级及对应术者级别如下：

手术分级 术者

一级手术

住院医师(高年资住院医师可申报二级)

二级手术

主治医师(高年资主治医师可申报三级)

三级手术

副主任医师

四级手术

主任医师或医院认可的副主任医师

能担当该级别手术者，可以担当其该级别手术以下等级的手术。但不能担当高于该级别的手术。

手术申请对象

第四条

已取得执业医师资格证后的中级以上医师的手术准入由各科(临床科主任)主持，根据每位医师外科实际工龄、职称、工作能力(包括技术水平、服务态度等)，本学科在编医师结构，进行认真评定，并提出具体的担任手术及麻醉病种、手术类型，交“手术准入专家组”认定后，报医务科备案。

第五条

已取得执业医师资格证的住院医师的手术准入其程序按第六条执行。需申报上一等级手术者，其准入程序仍按第六条执行。

手术准入程序

第六条手术(包括介入手术)及麻醉人员每1年认定一次。操作程序是：本人申请，带教老师签署意见，交所在学科评审、签字，由“手术准入专家组”对手术或麻醉进行技术考核，组长签署同意与否的意见后，交“手术准入管理小组”核准，医务科备案后执行。

手术范围的监督管理

第七条手术准入范围交麻醉科，由麻醉科负责监督执行。凡违反本规定者，麻醉科有权拒绝接受手术，产生后果由相关科室及当事医师负责(急诊手术参照第八条)。三次违反本规定的相关人员暂停1～3月获准入资格的同类手术；如发生同类手术水平的技术事故，相应责任人除予相应缺陷处理外，应进行手术资格降级处理。在执行中，若麻醉科监督不力，导。致违反本规定的事件发生，麻醉科及相应责任人员负主要责任，并纳入每月医疗质量管理进行扣分。

相应规定

第八条需急救手术但无相应手术资格医师可寻时，可超越被核准的手术范围，但在准备手术的同时，必须继续努力与上级医师取得联系

第九条 变更执业注册地点的期修医师、本院住院医师规范化培训间，不得以主刀身份从事任何类型手术及麻醉。第十条

主刀医师应承担相应手术技术责任，应加强术后病人管理，助手应积极主动关心术后病人，决不能因未承担主要责任而疏于术后管理。

第十一条

新技术手术的准入(含介入手术)，由开展科室提出论证报告，报医院手术准入管理小组审定，方可开展。第十二条

越级手术由科主任提出，专家组认可，管理小组审定。

第十三条该制度将随新的医疗质量管理的要求不断补充完善。

（四）有创诊疗操作质量关键过程流程

1、新的有创诊疗操作需严格按有关程序进行报批后方可进行。

2、在行有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交代清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性，并且强调其可能引起的并发症和存在的其他问题，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人意见，并在“知情同意书”上签字后，方可实施。

3、进行操作前，按要求做好各种药物过敏试验、备皮及化验检查；准备好环境，备齐抢救物品、药品。

4、严格按有创操作常规进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。

5、操作完毕，向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生，认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接班工作。

临床有创操作准入制度

一、临床有创操作是指临床、医技科室在常规条件下开展的有创检查、治疗项目，实行资格准入。

二、有创操作适用于通过医师执业资格考试、获得《中华人民共和国医师执业证书》，执业地点在本院的各级医师，外籍医师在本院开展有创操作需完备在扬行医手续后方可进行。

三、申请独立操作有创检查和治疗的医师应由本专科主任同意，提前1个月提出书面申请，报医务处审批、备案。

四、执业医师单独进行有创操作前，需在上级医师或具有该项操作准入资格的医师指导下成功完成3－5例后提出申请，且每次应有相应医师签字。

五、常规情况下，未获独立进行有创检查和治疗单独操作准入资格的医师不得单独从事该项检查和治疗的操作。

六、紧急情况下，为防止病人死亡或严重并发症的出现，本院执业医师可实施有利于病人的有创操作，但事后要及时向科室和医务处备案。

急诊室管理标准与措施

(一)标准

1、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医 学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗 护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。

2、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值 班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在5～10分钟内接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通 知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。

3、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。

4、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。

5、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后 再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。急诊医师应向病房 或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。

6、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治 疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。

7、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。

内镜室安全管理标准与措施

（一）标准

1、开展内镜诊疗工作的科室应当制定和完善内镜管理的各项规章制度及清洗、消毒或灭菌操作流程，并认真落实。

2、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。

3、不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行：上消化道、下消化道内镜的诊疗不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当公开。

4、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如胃镜、肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。

5、内镜及附件用的应当立即清洗、消毒或者灭菌。使用的消毒剂、消毒器械或者其它的消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。

6、消毒灭菌应按照“清洁→酶洗→清洗→干燥→消毒或灭菌”的程序进行，进行清洁和消毒时操作人员应做好个人防护。

7、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜再次进行消毒。

8、内镜及附件的清洗，消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制，必须达到规定消毒时间。

9、内镜室内镜应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括：急诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。

10、每日检测使用中消毒的有效浓度，记录保存、低于有效浓度立即更换。

11、消毒后的内镜应当每季节进行生物学检测，灭菌后的内镜应当每月进行生物学检测并做好检测记录。

新生儿病房安全管理标准与措施

为新生儿病区工作人员严格遵守各项管理规定,保障新生儿住院期间的安全而应遵循的制度。

（一）、目的 为新生儿提供安静、舒适、安全的治疗环境，保证新生儿的健康需求。

（二）、标准

1、人员管理

⑴实行科主任、护士长负责制，病室负责人由具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任，护理组长由具备护师及3年以上护士担任。在主治医师或高年资住院医师积极协助下对病房进行管理。

⑵根据床位数配备足够数量的医师和护士，人员梯队结构合理，定期参加新生儿专业知识的培训。

⑶医师与床位的比例不低于0.3:1，应当经过新生儿专业培训，有一年以上儿科工作经验，具备独立处置常见新生儿疾病的基本能力，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能。⑷护士与床位的比例不低于0.6:1，护士要相对固定，并经新生儿专业培训合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。

⑸根据实际需要配置其他辅助人员。

2、科室管理

⑴建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗服务质量及医疗安全。⑵普通新生儿病室患儿如出现生病体征不稳定、病情危重需要重症监护者，应进行必要的抢救后，及时转入重症监护病房。

⑶应积极采取措施对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，避免造成院内感染。

⑷对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。

⑸应当严格执行身份确认制度、查对制度，确保诊疗、护理和患儿的正确。

⑹严格限制非工作人员的进入，医疗区非卫生专业技术人员不得进入。

⑻病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好。

⑼加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。

⑽制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。⑾工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。⑿新生儿病室床位数应满足患儿医疗救治的需要，每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。

3、医院感染预防与控制

⑴加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。

⑵通过有效的空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。⑶病室空气要清新，每季度做空气培养

⑷工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要时戴护目镜、手套。未穿规定工作服或入室衣者不能随意在病房走动。

⑸按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。监测结果不合格时，应分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患儿，并将在院患儿转出。

⑹新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则： ①接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒，如体温表、听诊器、呼吸机湿化瓶等。雾化吸入器、吸氧装置一人一用；吸痰管一用一更换。

②患儿使用后的奶头、奶瓶应统一一人一用一消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；早产儿暖箱、蓝光箱的湿化液每日更换，使用中的暖箱、蓝光箱、蓝光毯，辐射台每天清洁，每周更换一次做终末消毒，用毕终末消毒。暖箱、蓝光箱、蓝光毯，辐射台清洁、消毒有记录。

③一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。

④患儿使用的包单、衣物等应保持清洁，每天更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单位要进行终末消毒。⑺病室每日清洁擦地不少于2次，用500mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗台、床头桌各种仪器表面、门把手、洗手池等物体表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。⑻医务人员在实施诊疗过程中，严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术操作，实施标准预防。患有感染性疾病工作人员应调离新生儿病室，防止交叉感染。

⑼发现特殊感染（如气性坏疽、阮病毒、多重耐药菌株等）或传染病患者，要按传染病的有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施，同类病人可相对集中。所用物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。⑽任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。每日各项操作先由早产婴开始，隔离患儿最后接受治疗。接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手套并洗手。

⑾病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。

4暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台的安全管理及应用。

⑴暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台应由注册护士或在注册护士的监督下使用。使用前应了解暖箱的作用、适应症、方法和注意事项，具体内容可参考“仪器操作指南”，如有疑问，应向资深护士、医生或设备科咨询确认。⑵使用前暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯，辐射台应做好准备，包括按需加无菌蒸馏水、监测各项显示指标、选择箱温/肤温控制模式，并预热。

⑶使用中的暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台应每天检查蒸馏水是否足够，及时添加。同时，每天用酸性氧化电位水擦拭箱体内外，并记录。每周更换暖箱，总消毒一次，并记录。

⑷患儿置于暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台后，放置合适体位，同时常规每小时巡视，观察患儿、暖箱温湿度、探头位置。

⑸辐射台探头固定牢固，谨防脱落，避免温度无限制加热（如选肤温监测：探头置于新生儿的腹部，避开肝脏，紧贴皮肤。）。每班更换探头部位。

⑹每班记录实际的箱温记于体温单及重症记录单上，签名并做好交接班。

⑺暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台使用后应终末消毒，未使用的暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台应每周维护，保证其呈备用状态，并记录。⑻暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台出现故障，及时报告护士长或相关人员，及时送设备科修理，并记录。5新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程

⑴对外出检查、转科、治疗和出院的患儿，应有护士双人核对患儿手圈识别带和床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号

⑵患儿需外出检查时，责任护士应明确患儿检查的项目及时间，根据医嘱使用患儿检查所需的药物。通知检查护送人员并与其核对，核对患儿身份识别腕带和床头卡，核对患儿检查的项目名称及检查所需携带的药物。核对后将患儿抱处病室检查，患儿检查完回室后，再次由护送人员和护士双人核对，核对患儿身份识别腕带，无误后，将患儿放至其床位上，继续治疗。

⑶患儿转入时，责任护士应转入科室的责任护士双向核对，检查患儿的全身皮肤及核对患儿身份识别腕带，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号；并核对患儿所需携带 的各类物品：包括胸片、CT片、门诊卡和患儿的药物，核对正确后，责任护士接受患儿。

⑷患儿出院时，责任护士接到出院医嘱后，与另一护士双人核对患儿身份识别腕带和床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，核对正确后在护理记录单上签名，并剪下身份识别腕带放患儿胸前。抱给家长时，做开放式提问，让家长说出患儿的姓名、性别，与腕带核对准确无误后与家长检查患儿的皮肤，并作穿刺点的护理指导，并将患儿交给家长，必要时让家长出具身份证明，并做好记录。

6新生儿病区的工作人员不得私自将患儿抱出病区，医院监控部门应24小时监控新生儿病区的通道，防止有人私自抱走患儿。7当有意外紧急情况发生时，病区医生和护士应在第一时间通知病区负责人或医院总值班，根据角色分工组织人员妥善将患儿撤离病区。

8患儿住院期间必须配戴身份识别腕带，如在沐浴、检查、治疗时损坏了，应及时补戴，新的身份识别腕带要双人（不包括护工和清洁员）核对病人的信息确认无误后制作。

手术室的管理制度

一、手术室的设计和设备

（一）手术室的设计

坐南朝北，位于建筑的较高处，以保持空气洁净、防止院内感染为原则，地面、墙壁可以冲洗。要三区划分合理：即有非限制区、半限制区、限制区。要有三通道：即工作人员通道、病人出入通道、污物出口通道。材料应防火、耐湿、不易着色，以具有易于清洁等性能的材料为宜。现代化手术室应设计有：空气净化装置、中心供氧、中心吸引等装置。(二）手术室的设备

除了具备一般手术室常规器械外，应有闭路电视、空调、高级电刀（进口），为保证不因意外停电影响手术，医院应备有发电设施。不使手术室地面污染，最好使用交换车等现代推车。

(三）手术间布局应力求简洁，柜子应用耐湿、牢固材料制成，以便于清洁。所有物品均应固定设置，保持存放有序，力求各间统一、规范。

二、手术室人员编制及 手术室护士与手术床之比应为：2.5:1，教学医院3：1。手术床设置为：以手术科50张床位设1台手术床为宜，卫生员0.5:1为妥。设护士长1～2人。

三、手术室的规章制度

（一）手术室一般工作制度

1.凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。

2.院外来参观、学习、实习者，须经医教科或护理部批准，并应有固定地点。

3.各科择期手术，应在手术前一日上午10点半以前送手术通知单，急诊抢救手术，可先口头通知，后补手术通知单。

4.手术按手术通知单时间进行，必须准时到位，不得随意更改。特殊情况与护士联系。

5.术前30分钟接病人，随带病历，并详细核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。病员入室后，巡回护士应复查一遍，注意病人手术部位清洁范围，首饰、假牙、手表不得带入手术室。

6.严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行，特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。

7.室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术期间不得聊天、看报等。

8.严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度，落实医疗安全防范措施。

9.手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材，手术器械不得外借，如外借的需医教科批准。

10.手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械材料应放在固定位置，贵重器械专人保管，每月清点、维修、保养。麻醉剧毒品标志明显，专人加锁保管，普通药品每天清点并记录，每月检查一次，专人负责。

11.负责保管和送检手术中采集的标本，请医生及时填写病理标本、送检单并作好送检登记，督促及时送检。

（二）手术室医院感染管理制度

1.入室人员的管理

（1）凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，不准带私人用物进入工作区。

（2）入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩。

（3）工作人员每年一次体检，按规定注射乙肝疫苗，患有传染病者不得入室工作。

（4）手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。

（5）进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区。

（6）工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。

（三）手术室的消毒隔离制度

1.严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。

2.认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手护士手指培养一次，要有据可查。

3.浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液1～2次，要有记录。

4.手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。

5.巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开。

6.接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面及地面。

7.做好各类物品的终末消毒。

8.手术间紫外线要求：功率≥30W/m3,灯距地面＜2.5m，配有紫外线反光罩，辐射强度＞70uw/cm2。

9.凡需手术病人术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体，阳性者按传染病隔离技术要求对待。

（四）一般感染手术

1.器械、敷料、针筒、手套、引流瓶等均应浸泡消毒后按常规处理。

2.手术间开窗通风，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面、拖地，用紫外线消毒空气。

（五）特殊感染手术、隔离手术

1.就地手术为原则，采用一次性敷料、器械、针筒为好，门口挂隔离牌。

2.术中的纱布、敷料及其他能燃烧的物品应全部焚烧。

3.器械、针筒、搪瓷盘应浸泡于0.5%过氧乙酸中30分钟，经2次高压蒸气灭菌后再处理，包上应贴有红色传染病标志。

4.未使用过物品集中打包，贴上红色传染病标志，高压灭菌后作常规处理。

5.一切接触患者的用物包括推车、被褥，放置手术间内（布类要松散，带盖的盒要打开），用甲醛加热法熏蒸消毒，12.5ml/m3封闭24小时。

（六）无菌物品的管理

1.无菌物品应放在无菌室集中管理，室内通风、干燥、环境清洁、无杂物无蝇无尘，应有纱门纱窗。

2.无菌物品柜清洁通风应有专人检查，无菌包按顺序排列，标记清楚，无过期物品，无菌物品有效期7天，霉季5天。

3.无菌包体积不应超过30×30×40cm,包布大小合适，容器无破损，大、中型包中间及包布的反折处各放规定的化学试剂一枚。

4.浸泡器械消毒液量足够，关节打开，每周更换一次，标记清楚，细菌培养每月一次，要有据可查。

5.敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周1～2次。

6.酒精浸泡液测试每日一次，比重保持在0.70～0.75之间，并有记录、签名。

7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小时消毒一次。

四、HAA阳性病人术后处理

（一）手术前

1.手术医师必须与护士长联系或者在手术通知单上注明，设专用手术间进行手术，房间门口应挂有红色隔离标志，由专人负责巡回。

2.术前做好一切手术用品准备，包括手术器械浸泡盒、刷子、工作人员洗手浸泡液。

（二）手术中

1.工作人员在手术间里应穿隔离衣、穿鞋套，无特殊紧急情况，不可离开手术间，如须添加物品，可请室外人员帮助。

2.术中工作人员应加强自我防范意识，如手套破损应立即更换，妥善放置针、刀等尖锐器械，避免损伤。

（三）手术后

1.工作人员离开手术间时用0.2%过氧乙酸洗手1～2分钟。

2.手术间未被污染的敷料、器械则应重新包好，待高压灭菌后备用。

3.手术后将一切受污染物品分别处置，未经处理不得带出手术间。

（1）术后已沾有血迹的器械、吸引管、针筒、布类用专用桶在0.5%过氧乙酸中浸泡半小时后取出。器械清洁干净，擦干后再行高压灭菌；布类则挤干后打包送洗衣房；针筒清洁后送供应室；吸引管清洁后再煮沸15分钟擦干后备用。

（2）污物桶、吸引瓶应用20%过氧乙酸配成0.5%浓度的溶液浸泡半小时，再将污水倒入污水池内，吸引瓶擦洗干净后应浸泡在0.5%过氧乙酸溶液中半小时后再用。

4.手术间地面、手术床、输液架等用0.5%过氧乙酸拖擦。

5.手术间用过氧乙酸或福尔马林熏蒸，密闭6～8小时后通风。

性病病人术后也按上述要求处理。

五、无菌注意事项

（一）严格区分无菌与有菌的界限

无菌物品一经接触有菌物品即为污染，不得再作为无菌物品使用。

1.手术者经无菌准备后，腰以下、肩以上、腋下和背部均为有菌区。手或无菌物品均不可接触这些部位，双手亦不可下垂至腰部以下。传递器械不可在背后进行。

2.器械台面和手术台面以下为有菌区（凡器械落至台面以下，即使未曾着地也不可再用；线自桌面垂下部分亦作为已污染处理）。

3.手套如有破损或接触有菌区应即更换。

4.前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套。

5.手术人员需调换位置时，一人应退后一步，背靠背转身调换，身体的前面不可在别人背后擦过。

（二）保持无菌布类干燥。铺无菌布单时，器械台与手术切口应有四层以上。

（三）保护切口。切开皮肤及缝合之前应再消毒，皮肤切开后以纱布垫或特殊的塑料薄膜保护切口。

（四）保护腹腔。切开胃肠、胆囊、胆管等空腔脏器前，应先用纱垫遮盖保持周围组织，避免内容物溢出污染手术野。

六、手术室安全制度

1.手术室电器设备，如电刀、插灯等应定期检查。

2.手术结束后，手术护士应切断所有电源插头。

3.剧毒药品应上锁并由专人保管。

4.值班人员应巡视手术室每个房间，负责氧气、吸引器、水、电、门窗的安全检查及大门安全。

5.非值班人员勿任意进入手术室。

6.凡在手术室工作的各级人员均应按常规行事，以保障病人的安全。

7.如发现意外情况，应立即报告有关部门，并向院部汇报。

七、手术室护士长职责

1.在护理部主任的领导下，负责本室的行政和业务管理、护理工作和手术安排，保持整洁、肃静。

2.根据手术的任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。

3.督促各级人员认真执行各项规章和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程。做好伤口愈合统计分析工作。

4.组织护士、卫生员的业务学习，指导进修、实习护士工作。

5.督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。

6.认真执行查对和交接班制度，严防差错发生。

7.负责手术室的药品、器械、敷料、卫生设备等物请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、剧药品及贵重器械的管理情况。

8.督促手术标本的保留和及时送检。

9.负责接待参观事宜。

副护士长协助护士长负责相应的工作。

八、手术室护士职责

1.在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。

2.认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。

3.参加卫生清扫，保持手术室整洁、肃静，调节温度与湿度，保持室内适宜的温湿度。

4.负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检工作。

5.按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管工作，做好登记统计工作。

6.指导进修、实习护士和卫生员的工作。

九、洗手护士职责

1.术前了解病情，做到心中有数。提前15分钟洗手，铺好器械台，并将手术器械分类排放。各种导管使用前用生理盐水冲洗。

2.与巡回护士清点器械、纱条、纱垫、针、线等（胸、腹腔、深部组织手术）。手术前，关闭体腔前后，各清点物品一次，以防遗留在体腔内。

3.洗手护士要有高度的责任心，还要有超前意识，严格执行无菌操作，密切注意手术进展，做到正确、主动、敏捷传递器械。

4.保持手术野、器械台、升降台干燥、整洁、无菌、用的器械、敷料分开放置。

5.术中摘下的标本，如：穿刺液、活检取材、细菌培养等要妥善保管，术毕交给医生，并于标本登记本上签名。

6.清洗手术器械，烘干上油包装，贵重仪器和精密器械应及时交给器械室护士，按原位置放好，如术中发现器械不能使用即做记号，术后向器械室护士更换。

7.经胃肠道手术用过的纱条应及时弃去，对吻合口处，应用碘伏棉球消毒。污染器械应分开放置。

十、巡回护士职责

（一）术前准备（湿抹布擦灰一次）

1.术前问候病人，向病人自我介绍，安慰病人，并核对病人姓名、床号、诊断、血型、手术名称、手术部位、皮下试验、术前用药和备皮情况。

2.检查手术室内抢救设备、器械、物品是否齐全，做好应急准备。

3.检查用物是否安全，性能是否良好，如电刀、吸引器、踏脚凳、双极电凝、无影灯。

4.协助麻醉，协助洗手护士铺台子，协助医生穿手术衣，以无菌盐水冲去手套上滑石粉。

5.做好静脉穿刺、输血、输液工作。

6.与洗手护士共同清点手术用物，如器械、敷料、缝针等数目，并记录在手术清点单上，签名。

（二）术中配合

1.按手术要求放置体位，暴露手术野，避免损伤肢体。

2.随时注意手术进展，观察输液、输血是否通畅，能预期病人所需物品，及早供之，执行口头医嘱，注意生命体征监测结果，配合抢救。

3.注意术中切忌谈笑，不离开手术间。

4.督促术者、参观者严格执行无菌操作。

5.如果没有洗手护士，巡回护士应妥善保管术中标本，并签名。

（三）术后护理

1.清拭血迹，包扎伤口，护送病人至手术室门口。

2.打开窗户通风，物归原处。

3.督促卫生员搞好手术间卫生。

十一、夜班护士职责

1.认真做好交接班制度，交班内容包括：病人姓名、床号、诊断、手术名称、麻醉、病人血型、手术进展、输液、输血情况、器械、敷料、针、线等的核对。

2.摆放次日手术用各种器械包、布类包、衣服、纱布、手套、针筒、手术需要时放凡士林、石蜡油。

3.检查手术间内次日手术用的器械台、升降台、输液架是否齐全。

4.每晚检查补充PVP-I棉球、酒精、碘酒；每日测酒精比重，每周二、五过滤酒精并记录；每周五晚更换PVP-I泡手液、泡手桶。

5.督促进行手术间一日二次空气消毒（早、晚紫外线各照射60分钟）。

6.更换无菌持物钳，周六值班负责手术间的空气熏蒸消毒，更换PVP-I、刀片罐、泡镊桶、浸泡盒、添加缝针、刀片；每月阍的周六值班时更换2%二醛溶液。

7.日间HAA阳性手术间、次日体外手术间用40%甲醛熏蒸消毒，次日有体外手术需做冰，布置体外房间的用物（电热毯、电刀、吸引器、输液架、插手板、输血器），并准备好开放输液。

8.应付急诊手术，不准擅自离开手术室，不串岗。

9.负责手术室的安全保卫工作，关好门窗、日光灯、大门上锁。

10.督促工人搞好手术间卫生，保持手术室环境整洁，清理更衣室、值班室、办公室。

11.检查病理标本送检情况，并签名。

12.负责电刀头及特殊手术器械的熏蒸消毒。

十二、器械室护士职责

1.每晨做好无菌间及器械室清洁整理工作，检查无菌手术包的消毒日期。

2.检查并核对晚上急诊手术器械，根据情况督促工人送去高压消毒。

3.手术用的特殊精密器械交洗手护士浸泡消毒，并清点数目。

4.十时半之前接收次日手术通知单，并根据手术通知单，准备次日手术特殊器械及各种敷料、缝线。

5.核对检查手术完毕的器械，并使其清洁完好，如有损坏应予更换，如有血迹应退回洗手护士处重新清洗上油。如有缺少应督促洗手护士及时找回。

6.按手术通知单放次日体位、电刀、单头灯、止血带。

7.准备急诊手术所需器械。

8.整理手术用后的电刀头，检查并补充无菌间内一次性用物（如输液器、输血器、洁净袋、针筒、奥普、薄膜、线、尿袋、棉签等）。

9.每周一次清洁器械柜子内的备用器械。

制定的措施

为杜绝各种安全隐患，防止医疗纠纷和医疗事故发生，提高手术室医疗质量，保证患者安全，制定基本措施。

1、存在的安全隐患

（1）接错病人，手术部位错误，患者紧张；（2）术中物品、器械不足和质量不良造成意外；（3）遗留物品于患者体腔；

（4）无菌操作不严格造成切口感染；

（5）术中过敏、液路不畅，用错药和输错血；

（6）四肢手术时为了止血，给患者扎止血带时间久而造成患者四肢缺血甚至坏死，摔伤和碰伤患者，压伤，术中患者灼伤；

（7）标本丢失和损坏；

（8）抢救病人记录不完善；

（9）手术患者护送不当，遗留物品于手术室；（10）手术室消毒和手术包灭菌不严格。

2、制定的安全管理措施

（1）术前访视制度，为避免接错病人，手术部位错误，患者紧张，制定术前访视制度，术前一天医护人员凭手术通知单到病房查阅病历，检对科室、床号、住院号、姓名、手术名称、手术部位、手术时间，了解患者基本情况如生命体征，各项生化指标结果是否正常，有无高血压、心脏病、糖尿病等，有无手术史及药物过敏史、进病房衣帽整洁，态度热情亲切，向患者说明来意，主动介绍自己的姓名和次日将为患者手术所承担的任务，称呼患者时文明礼貌用语，轻握患者手部减轻患者恐惧感，顺势查看血管弹性及粗细，为第2天输液做准备，与患者交流时语言轻柔，通俗易懂，避免用专业术语，观察患者肢体，姿态，告诉患者术中必须承受的痛苦，使患者放松心情坦然面对手术，同时建议家属给予患者关怀与支持，树立战胜疾病的信心，进入手术室后再次核对病人科室、床号、姓名、手术名称、手术部位，轻握患者手部与患者交流，这样就彻底避免接错病人，手术部位错误，还减轻患者紧张度，顺利完成手术。

（2）接送病人签字制度，为避免术中用物、器械不足和质量不良造成意外，器械护士接病人时将病历、X线片、CT片、疝气补片等带齐并签字，降低用物不足的概率，建立手术流程，把错误事故降到最低。

（3）严格的查对制度，为避免遗留物品于患者体腔，术前、术中、术后严格执行查对制度，并详细记录在《手术器械物品清点单》上，除记录各种物品的基数外，还应注意完整性和完好性，如需替换手术护士，则替换的器械护士与巡回护士要与当前的器械护士、巡回护士确定所有物品的完整性与完好性后方可替换。

（4）预防切口感染的一系列制度，为避免无菌操作不严格造成切口感染，严格执行操作流程，手术室灭菌手术包灭菌等，无菌物品和非无菌物品绝对分室存放，检查无菌药品是否松动、潮湿、破损、失效等，及时重新灭菌，外用药和静脉用药分室放置，双氧水、碘伏等打开后及时用药并定期更换，手术人员手部消毒液及手术间定期作细菌培养，术中如有物品怀疑被污染均不得再用，如无菌敷料被无菌液，酒精、血液等浸湿立即以四层以上干净敷料覆盖，如为污染手术则在进行无菌区域手术操作时更换干净器械。如为关节置换手术则用手术消毒液消毒完毕无菌巾拭干后，要用碘伏，酒精消毒手部、戴双层手套。

（5）密切关注患者主诉，为避免术中过敏及液路不畅造成事故，应密切关注患者主诉，如有无过敏史、是否疼痛、用药有无不适反应。对于术中植入人体的物品应提前做好防过敏措施。

（6）扎止血带时巡回护士与麻醉师共同记录时间，避免扎止血带时间过久造成四肢缺血坏死，甚至肢体坏死，扎止血带时巡回护士与麻醉师共同记录时间，缓慢松开，至少10min后方可再扎。

（7）标本登记，为避免标本丢失或损坏，一般病理标本，术毕由巡回护士与器械护士共同核对床号、姓名、病历号与标本名称后，加入福尔马林浸没标本并双人签字确认无误后由专人送往病理科。

（8）对抢救记录单书写做出明确规定，使用口头医嘱后要求医生及时补记，抢救规定，使用口头医嘱后要求医生及时补记，抢救记录结束后6小时补齐，体现准确性、真实性、及时性。

（9）护送病人回房时，各种管道和引流管应由负责人看管防止脱落，并在接送病人单上签字查看是否将病历、X线片、CT片、手术衣裤等带回，避免由此带来的不便。

应由专人看管防止脱落，并在接送病人单上签字查看是否将病历、X线片、CT片、手术衣裤鞋等带血，避免由此带的的不便.重症病房管理标准、措施

第一章 总则

第一条 为加强对医疗机构重症加强治疗病房的管理，提高医疗服务质量，合理使用医疗资源。根据《执业医师法》和《医疗机构管理条例》等有关法律法规，制定本规范。

第二条 设臵重症加强治疗病房的医疗机构按照本规范建设和管理。

第三条 重症加强治疗病房（Intensive Care Unit，ICU）负责集中救治各种原因导致的器官与系统功能障碍，危及生命或具有潜在高危因素的重症患者，及时提供系统、持续、高质量的监护和救治。

第四条 重症加强治疗病房宜独立设臵，床位向全院重症患者开放，由符合条件的医师和护士等专业人员组成诊疗团队，为重症患者提供24小时不间断的脏器功能监护和复苏救治，为原发病的专科诊疗提供支持。

第五条 各级卫生行政部门应加强指导监督，医疗机构应加强重症加强治疗病房和重症加强治疗病房的建设和管理，落实功能任务，保障医疗质量，维护医患双方合法权益。

第二章 基本条件

第六条 重症加强治疗病房应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。

第七条 重症加强治疗病房必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的医护人员。其中医师人数与床位数之比应为0.8-1:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5-3:1以上，可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院可配备相关的设备技术与维修人员。

重症加强治疗病房至少应配备一名具有副高以上专业技术职务的医师全面负责医疗工作。第八条 重症加强治疗病房必须配臵必要的监测和治疗设备，接收医院各科的重症患者。

第九条 医院相关科室应具备足够的技术支持能力，能随时为重症加强治疗病房提供床旁B超、X线摄片等影像学，以及生化和细菌学等实验室检查。

第十条 重症加强治疗病房病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症患者的需要，三级医院重症加强治疗病房床位数为医院病床总数的2-8%为宜。重症加强治疗病房床位使用率以75%为宜，至少保留有l张空床以备应急使用，全年床位使用率平均超过85%时，应该适度扩大规模。

第十一条 重症加强治疗病房以综合重症加强治疗病房为重点，三级医院可根据专科重症患者的数量及病情严重程度的需要，设臵规模适宜的专科重症加强治疗病房。

第十二条 重症加强治疗病房每床的占地面积为15-18平方米；每个病房最少配备一个单间病房，面积为18-25平方米。

第十三条 病房设臵于方便患者转运、检查和治疗的区域，并应接近主要服务对象病区、手术室、影像学科、化验室和血库等。

第三章 质量管理

第十四条 重症加强治疗病房应当建立健全各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，并严格遵守执行，保证医疗服务质量。

第十五条 重症加强治疗病房应当加强质量控制和管理，指定专(兼)职人员负责医疗质量和安全管理。

医院应加强对重症加强治疗病房的医疗质量管理与评价，医疗、护理等管理部门应履行日常监管职能。

第十六条 重症加强治疗病房的收治范围包括以下方面：

（一）急性、可逆、已经危及生命的脏器功能不全，经过严密监测和加强治疗短期内可能得到康复的患者。

（二）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。

（三）在慢性脏器功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监测和治疗可能恢复到原来状态的患者。

慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是重症加强治疗病房的收治范围。

第十七条 达到下列治疗效果的患者应当转出重症加强治疗病房：

（一）急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其它专科进一步诊断治疗；

（二）病情转入慢性状态；

（三）病人不能从继续加强监测治疗中获益。

第十八条 重症加强治疗病房的患者由重症加强治疗病房医师负责管理，患者的相关专科情况应该由重症加强治疗病房医生与相关专科医生共同协商处理。

第十九条 对重症加强治疗病房医师、护士实行高危技术操作授权许可制度，并定期对其进行质量评价。

第二十条 对入住重症加强治疗病房的患者实行疾病严重度评估制度，用于评价重症加强治疗病房资源使用的适宜性与诊疗质量。

第二十一条 医院应建立与完善重症加强治疗病房信息管理系统，保证重症加强治疗病房及时获得医技科室检查结果，以及质量管理与医院感染监控的信息。

第四章 医院感染管理

第二十二条 重症加强治疗病房要加强医院感染管理，严格执行手卫生规范及对特殊感染病人的隔离。对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留臵导尿管所致感染实行监控。

第二十三条 重症加强治疗病房的整体布局应该使放臵病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的干扰和控制医院感染。

第二十四条 重症加强治疗病房应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在（24±1.5）℃左右。具备足够的感应式洗手设施和手部消毒装臵，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。三级甲等医院及有条件的医院可设臵负压床单元。

第二十五条 重症加强治疗病房要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，有条件的医院可以设臵不同的进出通道。

第二十六条 重症加强治疗病房的建筑应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道。装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的总原则。

第五章 监督管理

第二十七 省级卫生行政部门可以设臵省级重症医学质量控制中心或者有关其他组织对辖区内医疗机构的重症加强治疗病房进行质量评估与检查指导。

第二十八条 医疗机构应当对卫生行政部门及其委托的重症医学质量控制中心或者其他组织开展的对重症加强治疗病房的检查和指导予以配合，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。

第二十九条 省级以上卫生行政部门应当及时将医疗机构重症加强治疗病房的质量、安全管理等情况进行通报或公告。

第五章 附则

第三十条 不具备条件设立重症加强治疗病房的医疗机构可以根据需要设立监护室，配备必要设备和医务人员对重症患者进行监护和治疗。

第三十一条 本规范由卫生部负责解释。第三十二条 本规范自发布之日起执行。重症加强治疗病房医务人员基本技能要求

一、医师：

（一）经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。

（二）掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，要对脏器功能及生命的异常信息具有足够的快速反应能力：复苏、休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、严重心律失常、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、胃肠功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱、疾病危重程度评估方法等。

（三）除掌握临床科室常用诊疗技术外，应具备独立完成以下监测与支持技术的能力：心肺复苏术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉及动脉臵管技术、血流动力学监测技术、持续血液净化、纤维支气管镜等技术。

二、护士：

经过重症医学专业培训，熟练掌握重症护理基本理论和技能，考核合格。

重症加强治疗病房必配设备

一、每床配备完善的功能设备带或功能架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。每张监护病床装配电源插座12个以上，氧气接口2个以上，压缩空气接口2个和负压吸引接口2个以上。医疗用电和生活照明用电线路分开。每个床位的电源应该是独立的反馈电路供应。重症加强治疗病房应有备用的不间断电力系统（UPS）和漏电保护装臵；每个电路插座都应在主面板上有独立的电路短路器。

二、应配备适合的病床，配备防褥疮床垫。

三、每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。为便于安全转运患者，每个重症加强治疗单元至少配备便携式监护仪1台。

四、三级医院的重症加强治疗病房应该每床配备1台呼吸机，二级医院的重症加强治疗病房可根据实际需要配备适当数量的呼吸机。每床配备简易呼吸器（复苏呼吸气囊）。为便于安全转运患者，每个重症加强治疗单元至少应有便携式呼吸机1台。

五、输液泵和微量注射泵每床均应配备，其中微量注射泵每床4台以上。另配备一定数量的肠内营养输注泵。

六、其他必配设备：心电图机、血气分析仪、除颤仪、心肺复苏抢救装备车（车上备有喉镜、气管导管、各种管道接头、急救药品以及其他抢救用具等）、纤维支气管镜、升降温设备等。三级医院必须配臵血液净化装臵、血流动力学与氧代谢监测等。

产房管理标准与措施

一、非产房工作人员不得随意进入产房。工作人员进入产房，须更换产房专用的衣、帽、口罩、鞋。

二、检查产妇前后要洗手。三、一般产妇应在待产室待产，在分娩室分娩。

四、孕妇进入产房后，全产程行胎心连续监护，发现异常及时逐级上报并做好记录。

五、高危孕产妇如先兆子痫、子痫、早产、胎位异常、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、羊水过少、胎盘功能低下等，助产人员应详细了解病情，根据不同病种，进行基础护理、专科护理，并做好记录。如有异常，应及时报告医师进行处理。

六、严密观察产程，胎儿需行连续监护到胎儿娩出。分娩时应通知产科医师到场，并酌情请新生儿科医师、麻醉师到场等待分娩，抢救新生儿，常规备1：10000肾上腺素及新生儿抢救物品。

七、胎儿娩出后应清洁呼吸道、断脐、处理脐带、擦干身体、Apgar评分、抱给母亲看性别、称体重、量身长、打新生儿左足印和母亲左手拇指印于新生儿出生记录单上、做好肛探及检查婴儿是否有畸形或其它异常情况，如有应向产妇及家属交待清楚，并做好详细记录；在新生儿左手腕系标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名及床号的手腕带，并将同样的内容标明在腰牌上。

八、胎儿娩出后30分钟内，医务人员帮助产妇和婴儿进行皮肤接触和早吸吮。

九、新生儿出生后，按医嘱注射乙肝疫苗5ug，早产儿、低体重儿，根据医嘱而定，并做好记录及交接班工作。

十、分娩后母婴在产房常规观察2小时，观察的内容包括宫缩情况，宫底的高度、血压、脉搏、阴道流血及膀胱是否充盈，每30分钟记录一次。如无特殊情况，母婴一同送往母婴同室，送往途中应加强保暖及安全措施，用婴儿车推送新生儿，并与产休区护士做好床边的交接班工作。

十一、每次分娩结束后进行终末消毒处理，开紫外线灯照射一小时，所有器械要浸泡消毒后、再清洗。及时整理、清洁、消毒产床及各种物品，并补充分娩间所缺的物品，保证分娩间随时可用状态。

十二、接产人员应做好产程、分娩记录，新生儿出生记录等。遇有抢救情况必须在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

十三、每周五上午对产房的所有消毒无菌物品进行检查，由专人负责检查，凡消毒的物品超过一周，应重新消毒处理。已消毒的物品与未消毒的物品应分别放置，消毒物品按消毒日期先后顺序排列。

十四、设备和药品专人保管、定期检查、补充和更换。

十五、对急救药品、物品，班班检查登记，用后随时补充，保证完好率100%。