珠海公安30年之五月花爆炸案

第一篇：珠海公安30年之五月花爆炸案

珠海公安30年之五月花爆炸案

时间：2010-9-29 9:12:04

一个男人因嫖妓染上性病并因为混洗衣物将性病传染给儿子，在儿子治病过程中对医生产生不满，竟决定自制炸弹进行报复，制造了著名的五月花爆炸案，而该案仅是该男人所策划的系列爆炸案中的一起。案件发生在公共场所，且值澳门回归前，时任珠海市公安局刑警支队副支队长的冯绍明回忆起此案称，警方当时承受了非常大的压力。服务员开酒盒被炸死

1999年10月24日晚6时33分，五月花餐厅的服务员彭晓会像往常一样进福特房，为吃饭的客人服务。当她开启客人吴铁强自带的五粮液酒盒时，“轰”的一声巨响，彭晓会和邻近的一位小朋友被当场炸死。

经查，此案与10月6日广州南方门诊的爆炸案有诸多相似之处，公安部决定并案侦查。根据线索，警方认为案犯应是男性，懂电器、爆破技术，患有性病或前列腺炎，先后在珠海慢病站、广州南方门诊部看过病。根据排查，来自四川的前列腺患者黎时康被发现有重大嫌疑。随后，警方对黎时康在珠海的住处及住过的酒店进行勘查，均发现了TN T炸药的微量成分。

12月1日，黎时康及妹夫陈德顺分别在四川成都、攀枝花落网。经审讯，黎陈二人交代了犯罪事实。

两案犯伤及全是无辜

经查，黎时康患有性病，可能洗衣服时不注意把性病传染给了两个儿子，小儿子经过医治好了，大儿子一直不见好转。“最终让黎时康做出报复行为，是因为他带儿子到华西医科大的附属医院治病，那里的医生说怎么把孩子治成前列腺炎了，原本就是打两针就能好的病。”冯绍明说，黎时康的报复目的其实都没达到，他最终伤害的都是无辜者。至此，五月花爆炸案告破，黎、陈二人以爆炸罪被判处死刑。

系列爆炸案回顾

◎1999年春节前，黎时康在四川老家采用电池、电铬铁、雷管、炸药等物自制一枚包装为“荔枝盒”的拉发式炸弹送给珠海市某医院医生徐某，徐某的哥哥在家中开启该纸盒时发生爆炸，致创伤性休克死亡。

◎1999年9月中旬，黎时康和陈德顺制作了一枚外包装为“蛇鞭酒盒”的拉发式炸弹，并带炸弹到广州市南方医院门诊部，送给医生陈某转交罗某。中午12时许，陈某打开“蛇鞭酒盒”时发生爆炸，致陈某等3人死亡，1人重伤。

◎1999年10月，黎时康、陈德顺俩人又制作出一枚包装为“五粮液酒盒”的拉发式炸弹，送至珠海市某医院吴铁强。10月24日晚，吴铁强携带酒盒与朋友在五月花餐厅用餐时，该餐厅服务员在开启酒瓶时发生爆炸，致使两人死亡，两人重伤，十人轻伤。另一家医院因为案犯送炸弹那天没开门躲过一劫。

第二篇：队建 公安警务保障队伍建设盛开『绚丽花』

公安警务保障队伍建设盛开『绚丽花』

没有高素质的警务保障队伍，就没有高水平的警务保障工作。“210工程”建设实施以来，全国各级公安警务保障部门毫不动摇地坚持“两手抓、两手都要硬”的方针，坚持以制度建设推进队伍正规化建设，大力提升队伍专业化职业化水平，弘扬践行“服务、求实、勤俭、廉洁”的警务保障精神，扎实推进思想政治建设和廉政建设，切实增强政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，全国公安警务保障队伍综合素质、业务能力、纪律作风、精神面貌发生了可喜变化。

据统计，截至2015年底，全国公安机关共有警务保障人员3.75万名，比2010年增加了7.7%。同时，各地警务保障部门积极选调招录各类专业人才，队伍整体素质明显提高。截至2015年底，警务保障专业人才比2010年大幅增加，其中，财会类增加828名、基建工程类增加53名、计算机科学与技术类增加243人，有5269人获专业技术资格，1840人获中高级专业职称，为深入推进“210工程”建设提供了坚实的人才和智力支持。

顶层设计——

明确警务保障队伍建设目标任务

2011年9月，时任国务委员、公安部部长孟建柱在全国公安机关装备财务工作会议上强调，要坚持“三个服务”的总要求，着力打造一支讲政治、精业务、善管理、重廉洁的警务保障队伍。今年3月30日，国务委员、公安部部长郭声琨在全国公安机关党风廉政建设电视电话会议上强调，要坚持全面从严治党治警，增强“四个意识”，严明政治纪律，强化责任担当，努力用铁的纪律打造一支信念坚定、执法为民、敢于担当、清正廉洁的过硬公安队伍。

言犹在耳。公安部装备财务局高度重视队伍建设。公安部党委委员、部长助理、装备财务局局长王俭亲力亲为，多次主持召开局长办公会研究部署，及时协调解决警务保障队伍建设中打基础、管全局、利长远的重点难点问题。

根据公安部党委要求，2011年8月，公安部印发《关于进一步加强公安装备财务工作的意见》（以下简称《意见》），提出要“推进公安装备财务队伍正规化建设”，从统一机构名称、狠抓班子建设、充实专业力量、培养优秀人才、设立总会计师、加强廉政建设等方面作出总体部署、绘制宏伟蓝图。《意见》要求，要规范机构名称，明确职责任务，优化班子结构，加强队伍建设。省级公安装备财务部门名称统一为“警务保障部”，地市级公安装备财务部门名称统一为“警务保障处”，县级公安机关普遍设立“警务保障室”。省市两级公安机关建立总会计师制度等。

与此同时，“210工程”建设将队伍建设作为重要任务推动落实，公安部装备财务局组织召开“210工程”建设座谈会、推进会、现场会，部署推进包括警务保障队伍建设在内的210项重点工作。各地公安警务保障部门加大协调督办力度，积极推动机构设置和队伍建设不断迈上新台阶，努力培养造就一支高素质的警务保障队伍，更有力地保障公安工作和公安队伍建设。

突出重点——

坚持以制度建设推进队伍正规化

“210工程”建设以来，全国公安警务保障部门坚持以制度建设推进队伍正规化建设，日臻完善的规章制度使干部职工队伍的正规化、规范化水平有了明显提升。

公安部装备财务局高度重视制度建设，始终坚持靠制度管人、用制度管权、依制度办事，科学构建一整套完整的制度体系和规范的工作流程。

据统计，自深入开展制度建设专项工作以来，公安部装备财务局累计发布实施规章制度24项，修订或报批中的各项制度22项，起草中的各项制度5项，内容包括党的建设、队伍建设等方面，适用范围包括部机关、局机关、全国公安机关等层次，初步形成了符合新形势下警务保障工作要求的制度体系和工作流程，有力推动了警务保障制度建设工作向纵深发展。公安部装备财务局出台了《党员干部出差和八小时以外行为规范》，填补了出差期间和八小时以外干部管理的制度空白；施行了《党员干部谈心制度》，既培养党员干部的组织感情，又提高了队伍建设的针对性、实效性；制定了《党支部工作制度》，狠抓基层党支部建设，落实“一岗双责”，充分发挥党支部战斗堡垒作用；印发了《关于严禁违规干预政府采购、招标投标、项目建设暂行规定》和《严肃工作纪律若干规定》，进一步加强干部队伍纪律作风建设。

各地根据工作需要，建立完善了警务保障制度规范，并将涉及警务保障工作的法律法规规定，以及各类规范性制度文件，汇编成册，发给警务保障民警，以供日常学习应用。

名不正则言不顺，言不顺则事不成。紧紧围绕《意见》中关于队伍建设的目标要求，按照“210工程”建设部署，全国各省级以下公安警务保障部门主动向党委、政府汇报，积极商组织、人事、编办等部门，努力推动装备财务部门机构更名等相关事宜，在省市两级建立总会计师制度。此举规范了警务保障部门机构设置，推动了警务保障部门正规化建设。

实践中，各地公安机关按照德才兼备、注重实绩的原则，选拔政治素质高、协调能力强、业务水平精的优秀干部充实到公安警务保障部门领导班子。各级公安警务保障部门主要负责同志牢固树立“抓好队伍是本职、不抓队伍是失职”的观念，严格落实“一岗双责”，加强对队伍建设工作的领导，做到“一把手”亲自抓，积极协调政工部门，规范警务保障部门职能定位，完善内部机构设置，省、市警务保障部门都配备具有履行财务管理、装备管理、基础设施建设和经费保障指导监督职能专门机构与人员，县级公安机关警务保障部门努力配齐配强财会、基建等专职工作人员。注重对警务保障部门年轻干部的培养选拔，形成干部梯队。有的省级警务保障部门加强机构规范化建设，研究制定省市县三级警务保障部门岗位分工及履责规范，明确职能分工，规范岗位职责，加强廉政监督。

截至2015年底，按照队伍正规化建设的要求，全国有31个省级公安警务保障部门实现了统一机构名称，92%的地市级公安机关完成更名，56%的地市级公安警务保障部门设立了总会计师制度，县级公安机关普遍设立警务保障室。

素质强警——

大力提升警务保障队伍专业化职业化水平

根据形势任务的需要，围绕素质强警的目标，各级公安警务保障部门结合业务工作实际加大培训力度，切实提高队伍专业化、职业化水平。

更加注重警务保障培训教材体系建设。公安部装备财务局十分重视警务保障队伍职业素养培训，积极健全完善培训教材体系。组织编写《公安财务管理》《公安装备管理》《公安被装管理》《公安基本建设》《警务保障创新与发展》《警务保障部门专业训练大纲》等系列教材，逐步形成了较为完善的公安警务保障教材体系，为提高培训工作水平奠定了基础。

更加注重警务保障队伍素质能力培训。为有力推动“210工程”建设，使全国各级公安机关负责基础设施建设的人员掌握基建程序、建设标准、项目申报方法，熟悉了解征地、设计、施工等工程建设管理程序和前期准备工作，确保建设项目有序有效推进，公安部于2012年8月在辽宁省沈阳市举办全国公安基础设施建设工作培训班；为推进“210工程”建设，全面提升地市级警务保障工作水平，2012年底至2013年初，公安部举办两期全国地市公安局领导干部“210工程”建设专题研讨班；为切实提高警务保障专业人员素质能力和服务水平，公安部装备财务局于2014年7月在京举办全国公安警务保障秘书科长和财务科长培训班；为充分发挥公安装备的实战效能，公安部装备财务局于2014年10月在山东省公安综合训练基地组织召开全国公安警用装备培训会。

更加注重警务保障人才队伍建设。为深入实施素质强警战略，进一步提高警务保障部门民警职业素养和专业水平，为警务保障事业长远发展储备人才、集聚力量，公安部装备财务局依托高等院校，着力培养一批研究型、管理型、复合型人才。自2014年始联合中国人民大学财政金融学院举办全国警务保障系统业务骨干专题培训班，参训学员均为各地警务保障部门工作业绩突出的骨干和拔尖人才。

更加注重警务保障理论研究。为深入推进“210工程”建设，公安部装备财务局制订理论研究征文评选办法，每两年组织一次理论征文活动，深入研究警务保障工作规律特点，积极探索提升保障能力的方法途径。理论研究领域涉及经费保障、装备建设、基础设施建设、应急保障、基础工作和队伍建设等方面。从征文活动开展情况看，各地警务保障部门对理论研究日益重视，呈现出参与度高、涉及面广、指导性强、研究深入等特点。通过深入开展警务保障理论研究，既指导了实践，又提高了警务保障队伍素质。

更加注重发挥警务保障专家智库作用。按照经费保障、装备管理、基础设施建设、应急保障等不同领域，公安部装备财务局和部分省级警务保障部门评选出警务保障业务专家库成员，为本地公安警务保障工作提供决策和智力支持；组织专家库人员对公安警务保障工作的全局性规划、专项工作计划等重大决策进行论证，为各项目建设的顺利开展提供强有力的人才和智力支撑。

与此同时，各级公安警务保障部门从全局和战略的高度，充分认识加强和改进培训工作的重要性，努力把警务保障队伍打造成一支“逢山开路、遇水搭桥”的“铁军”。各地结合工作需要，科学规划警务保障部门干部职业培训，每年举办业务骨干培训班，邀请高校科研部门的专家、实践能力强的警务保障部门民警授课。据悉，近5年来，全国公安警务保障系统的文秘、财会、基建、装备、应急保障等业务骨干已全部轮训一遍，队伍的专业化职业化素养明显提高。此外，各地采取多种奖励措施鼓励民警参加相关专业技术资格考试，努力获取专业技术资格。

凝神聚力——

弘扬“服务求实勤俭廉洁”的警务保障精神

为推进警务保障文化建设，凝聚精神力量，形成思想共识，发扬优良传统，2013年，公安部装备财务局在全面征求各地意见、充分讨论研究基础上，经报公安部领导同意，确立“服务、求实、勤俭、廉洁”为警务保障精神，旨在凝聚队伍力量、适应时代要求、引领工作方向、推动事业发展。

王俭表示，“服务、求实、勤俭、廉洁”的警务保障精神体现了广大警务保障人的精神面貌和优良品格，是“忠诚、为民、公正、廉洁”的人民警察核心价值观在警务保障部门的延伸体现，是做好新时期警务保障工作需奉行和倡导的行为准则。其中，“服务”是警务保障精神的核心；“求实”是警务保障精神的精髓；“勤俭”是警务保障精神的特征；“廉洁”是警务保障精神的品质。

“服务、求实、勤俭、廉洁”警务保障精神确定后，公安部装备财务局在全国范围内组织开展了警务保障精神宣传活动，力争使警务保障精神植根于每位警务保障民警的内心，从而潜移默化地影响警务保障民警的行为。

实践中，广大警务保障民警不仅将警务保障精神内植于心，更将其外践于行，把警务保障精神融入警务保障工作各个方面、贯穿于警务保障工作全过程，切实提升了警务保障工作能力与水平。

2013年12月，公安部装备财务局向全国公安警务保障部门印发《关于开展弘扬践行警务保障精神活动的通知》，大力弘扬和践行“服务、求实、勤俭、廉洁”的警务保障精神。各级警务保障部门结合党的群众路线教育实践活动，组织民警学习宣传、弘扬践行警务保障精神，涌现出一批可亲可敬的先进典型。2014年5月，公安部授予辽宁省大连市公安局警务保障部副主任朱爱民同志全国公安系统二级英雄模范称号。朱爱民从事装备采购工作10年间，勤政廉政、兢兢业业，经手各类采购项目支付款额无一差错，为国家累计节省经费2000余万元。特别是2010年3月被确诊为结肠癌晚期后，朱爱民仍保持积极向上的人生观和拼搏进取的职业观，与病魔顽强抗争，坚守岗位，忘我工作，以实际行动诠释了公安警务保障民警的崇高追求和高尚品格，为大连公安警务保障工作做出了突出贡献。朱爱民先后荣获全国优秀人民警察、全省优秀共产党员、辽宁省政法系统“雷锋式政法干警”等荣誉称号，获辽宁省五一劳动奖章、大连市五一劳动奖章。2014年10月10日，公安部政治部、直属机关党委、装备财务局和辽宁省公安厅、大连市公安局联合举办朱爱民同志先进事迹报告会。

2014年12月，公安部装备财务局在全国公安警务保障系统部署开展争创“朱爱民式警务保障好民警”活动。截至今年初，全国公安警务保障队伍建设“鲜花盛开”、成果显著，有32名“朱爱民式警务保障好民警”获公安部通报表扬。

典型辈出，余珍朗同志是继朱爱民之后又一名警务保障战线的全国公安系统二级英雄模范。余珍朗，生前系江西省共青城市公安局警务保障室主任，自1995年参加公安工作以来，一心扑在警务保障事业上，以自身模范行动树立了警务保障民警的良好形象。2015年2月12日，余珍朗因连续加班，劳累过度，突发心肌梗塞，倒在工作岗位上，经抢救无效，不幸牺牲，年仅45岁。2015年10月31日，公安部追授余珍朗为全国公安系统二级英雄模范称号。为深入开展向余珍朗同志学习活动，装备财务局会同江西省公安厅、中国人民公安出版社编印《榜样的力量——警务保障的楷模余珍朗》图书，便于警务保障系统民警以身边人、身边事为榜样，弘扬和践行“服务、求实、勤俭、廉洁”的警务保障精神。

廉洁从警——

同步推进思想政治建设和廉政建设

公安警务保障部门管钱管物管项目，面临诱惑多，廉政风险大，坚持思想政治建设和廉洁从警建设十分重要。

强化思想教育。坚持把思想政治建设摆在首位，结合党的群众路线教育实践活动、“三严三实”专题教育和“两学一做”学习教育，各级公安警务保障部门充分发挥正面典型引领倡导和反面案例警示作用，认真组织学习党章党规和总书记系列重要讲话精神，系统掌握《中国共产党廉洁自律准则》和《中国共产党纪律处分条例》，切实增强全体党员干部职工学习贯彻中央精神的自觉性、主动性。不定期组织学习公务员法、人民警察纪律条令、预算法、政府采购法、公安机关财务管理办法等法律法规，为警务保障队伍树立“隔离带”、架起“高压线”，使警务保障民警增强廉洁从警意识，自觉以谨慎之心对待权力、以淡泊之心对待名利、以警惕之心对待诱惑。

狠抓作风养成。2012年9月以来，为适应公安改革发展大局对警务保障工作和警务保障队伍的新要求，紧密结合党的群众路线教育实践活动，公安部装备财务局以内务管理为切入点，狠抓作风建设，从环境卫生、到着装礼仪，从安全保密、到遵规守纪，从团结协作、到凝练精神，从内务管理、到作风养成，进行了积极有益的尝试，走出了一条制度化、标准化、常态化的作风建设之路。这一经验做法受到分管部领导批示肯定，并在全国公安机关党建工作座谈会上作典型介绍。目前，全局党员干部守纪律、干事业、重形象、讲团结，为承担更加繁重艰巨的警务保障工作奠定了过硬的作风保证，同时为全国公安警务保障系统民警作出了表率。

注重事前预防。事前预防远胜于事后监督。各级警务保障部门在纪检、审计部门的监督和指导下，结合警务保障工作的性质和特点，切实开展民警岗位廉政风险排查工作，列出权力清单，对存在廉政风险的岗位，确定风险点和风险等级。

健全监督机制。各级警务保障部门牢固树立依法、民主、科学的理财理念，建立决策权、执行权、监督权相互制约又相互协调的财务运行机制，对重大项目安排、大额资金使用，实行集体研究决定；严格执行有关规定，全面实行公安机关部门预算决算向社会公开、公安转移支付资金在系统内公开、财务运行内部公开和定期报告制度；实施公安纪检、监察、审计和警务保障部门联动机制，共同构建覆盖工作各环节、各流程的监督网；对资金管理、工程建设和政府采购等重点领域和关键环节的违法违纪行为注重抓苗头、抓源头，做到抓小、抓早、抓预防，对发现的苗头性、倾向性问题采取通报批评、限期整改、约谈主管领导、对相关责任人进行诫勉谈话等方式及时予以纠正，对问题严重、屡教不改的从严查处。

坚持严管厚爱。各级警务保障部门组织开展党员民警思想状况分析，及时掌握民警思想动态，加强人文关怀，在思想上关心、生活上关爱基层一线同志，切实帮助他们解决实际困难，努力使他们快乐工作、幸福生活，增强职业荣誉感和归属感。

第三篇：珠海4大学生男同得艾滋 东莞15医生公安险染病

珠海4大学生男同得艾滋 东莞15医生

公安险染病

卫生部发布报告称，截至今年10月份———

累计报告艾滋病患者近50万例

在第25个“世界艾滋病日”即将来临之际，卫生部29日发布数据显示，我国已累计报告艾滋病病毒感染者及病人近50万例。

卫生部疾控局副巡视员孙新华说，根据全国法定传染病疫情报告，2012年1-10月，我国新报告艾滋病病毒感染者和病人68802例；截至2012年10月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者和病人492191例；存活的感染者和病人383285例。孙新华介绍，目前全国已在2966个县建立免费自愿咨询检测网络，建立了艾滋病筛查实验室14305个、确证实验室339个、自愿咨询检测（VCT）门诊8899个。全国所有的县级均已具备艾滋病病毒抗体检测能力。2012年1-10月，共检测8316万人次，较去年同期上升20.9%。

今年11月20日，联合国艾滋病规划署发布的《2012艾滋病疫情报告》显示，2011年底，全球存活的艾滋病病毒感染者和病人3400万人；2011年，新发感染250万人，艾滋病相关死亡170万人。

男男性传播艾滋比例上升明显

据新华社电 卫生部29日公布我国艾滋病防治工作进展情况指出，经性途径已成为当前我国艾滋病疫情主要的传播途径，男男同性性传播比例上升明显。

卫生部疾控局副巡视员孙新华说，今年1-10月我国新报告的艾滋病病毒感染者中经性途径传播所占比例为84.9%，而去年同期为77.9%。其中，男男同性性传播所占比例为21.1%，较去年同期的15%有所上升。2012年哨点监测发现，男男同性性行为人群艾滋病病毒感染率为6.7%。

同时，我国局部地区和特定人群艾滋病疫情严重。全国累计报告感染者和病人数超过1000的县(区)有93个，超过5000的县（区）有5个。疫情严重的9个省（区）累计报告感染者和病人数占全国的79.9％。15岁至24岁青少年和50岁以上老年人感染数逐年上升，仅2012年1-10月就分别报告9514例和16131例，较去年同期分别增加12.8%和20.2%。

孙新华还指出，我国感染者陆续进入发病期，艾滋病死亡人数增加。2012年1—10月，报告的艾滋病病人数为34157例，较去年同期增加12.7%，艾滋病死亡人数为17740例，较去年同期增加8.6%。

今年1月，国务院印发《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》，提出到2015年底，艾滋病新发感染数比2010年减少25%，艾滋病病死率下降30%的防治目标。

艾滋病母婴传播率明显下降

据新华社电 记者29日从卫生部了解到，我国开展预防艾滋病母婴传播工作的十年来，艾滋病母婴传播率从34.8%下降至7.4%，避免了约3400名儿童感染艾滋病。

数据统计显示，2009年以来，我国共为约2500万孕产妇提供了艾滋病病毒抗体检测，为1.7万余名艾滋病感染孕产妇提供了综合干预服务。从2010年底免费开展梅毒和乙肝检测以来，为约1600万名孕产妇提供了梅毒检测和乙肝表面抗原检测。近60%的梅毒感染孕产妇及所生婴儿接受了干预服务，乙肝感染孕产妇所生新生儿接受乙肝免疫球蛋白注射的比例达91.2%。2012年1月至9月，孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别达到95.5%、91.9%和94.2%，均高于2011年全年的各项指标。

今年前十月，东莞新增艾滋病感染者502例

东莞15医生公安险被感染艾滋病

29日，东莞市疾病预防控制中心公布数据：今年1至10月，东莞共报告艾滋病感染者502例，86%为外地户籍人口，性传播成艾滋病感染的主要来源。值得关注的是，今年东莞共有15名医务人员、防疫人员、公安及其他监管人员，意外被含有艾滋病病毒的血液、体液等污染了破损皮肤，或被含有病毒的针头刺破皮肤。

羊城晚报记者了解到，东莞历年来报告的艾滋病感染者和发病者总体呈增长趋势。自1991年至今年10月底，东莞市历年累计报告感染者2845例，现住在东莞的有1721人。而今年1至10月就有报告502例。其中，以外来人口及青壮年男性居多。东莞市疾控中心副主任张巧利称，在今年所报告的感染者中，外地户籍人口就占了86%，在去年这一比例更是达到了91%。

事实上，东莞市艾滋病的流行经历了三个时期。1991-1994年期间为传入期，所有感染者均为香港和台湾来莞人员；1995-2000年为扩散期，在吸毒者、献血员、性乱人群中均发现HIV感染者；从2001年开始，东莞市的艾滋病流行进入快速增长期，艾滋病疫情迅速由吸毒者、职业供血员等高危人群向普通人群扩散。

目前，东莞市的艾滋病总体流行率较低，但个别高危人群感染率较高。这些感染者中，主要是经性途径传播而感染。在2009年前，则以静脉吸毒为主。从2006年到2011年数据比较来看，经静脉吸毒感染的比例从51.48%下降到23.00%；而通过性途径感染的比例则由24.26%上升至70%。

“这意味着艾滋病开始由高危人群向普通人群扩散”，东莞有艾防专家称，这种转变和东莞流动人口基数大有关，外来人口中多为青壮年男性，夫妻长期两地分隔容易出去寻找商业性服务，一方感染艾滋病毒后，又容易相互传染。

去年东莞疾控中心确诊了一位80岁的患者，而这位老大爷又将病毒传染给老伴，最终变成每到周一两夫妻一起接受治疗。在东莞市疾控中心公布的数据中，老人数量逐渐增多成为另一个值得关注的发展趋势。统计发现，在今年所发现的感染者中，有5%是60岁以上的老人。

珠海大学生四男同感染艾滋病

记者29日从珠海市疾控中心获悉，今年珠海检测登记在案的最大患者是一名83岁的男性患者，通过性传播方式感染艾滋病。而最小的患者为9岁，通过母婴传播方式感染艾滋病。另外，男男性接触者感染比例最高，至少有4名大学生男同感染艾滋病。

今年珠海艾滋病统计精确数据尚未公布，但记者通过多种渠道了解到一些情况。据珠海疾控中心朱科长介绍，今年的情况与往年相比，总案例没有太大变化。今年1至10月份，男男性接触者感染艾滋病占总比例大约为28%。朱科长说，由于男同的特殊性交方式以及男同性伴侣的不固定性，导致了男同感染艾滋病的比例一直较高。

记者在中山大学第五附属医院采访时获悉，目前该院有4名男大学生在接受治疗。中山大学附属第五医院感染科副主任医师周耀勇介绍说，他们医院今年首次出现4位大学生感染艾滋病的案例，4位患者均因同性恋的性接触而感染。

周耀勇介绍，很多同性恋者知道自己会有高危性行为的发生，所以每隔一段时间都会到医院检查，这4名大学生就是在定期检查中确诊的。虽然经过服药后，艾滋病病毒的传染性降低了96%，而且戴上安全套后使感染指数降到更低，但医院建议患者尽量避免高危性行为，且劝患病的性伴侣前来检查。

性传播是感染艾滋病的主要途径，但在一些地区避孕套却是“问题多多”。在珠海大学园区周边，有大量公寓如雨后春笋般出现。在知情人指引下，记者在大学园区附近的宁堂村购买了两盒“杜蕾斯”牌避孕套，售价为10元和12元。店主表示绝对是真货。记者发现这两盒避孕套包装盒上都没有“金丝易拉线”，个别避孕套上没有失效日期和批号。另外其他避孕套上的批号和失效日期用手指很容易抹去，这些避孕套的售价明显低于超市售价。

此外记者获悉，香港防艾斗士张锦雄下月6日将走进珠海高校，与珠海大学生分享他自己的故事。

张锦雄是一名公开同志身份的艾滋病患者。

深圳

深圳高中生自建“防艾联盟”半数受访者拒绝“与艾同舍”

12月1日，是第25个“世界艾滋病日”。29日，“深圳中学生防艾志愿者联盟”（后简称“防艾联盟”）走进深圳红岭中学，顶着寒风为同学们“贴上红丝带”，并宣传防治艾滋病的相关知识。但是，“深圳中学生防艾志愿者联盟”在深圳国际交流学院高中部发起的问卷调查显示：高中男生对艾滋病相关知识的知晓率平均高于女生，近五成高中生表示坚决不同意与艾滋病感染者同宿舍。

愿意“与艾同舍”仅一成

今年的深圳市艾滋病防治情况报告显示，艾滋病感染者出现两头增多的趋势，即20岁以下的青少年和50岁以上的老年人增多，分别占13%和6.8%。为了加强对青少年的防艾知识宣传，防艾联盟在深圳国际交流学院做了关于“预防艾滋病相关知识态度行为”的调查问卷。结果显示，高中生对艾滋病的相关知识了解不够，对艾滋病人的接受程度也有待提高。

在调查中，羊城晚报记者看到，大部分高中生对艾滋病传播有所了解，但对“蚊虫叮咬”、“共用剃须刀”、“公共泳池游泳”是否传播艾滋病毒的正确知晓率较低，仅分别为47.5%、50.8%、59.3%。对于“感染了HIV就是艾滋病病人吗”这一问题的正确率仅有57.6%。

所发放的150份调查问卷表明，“欣然同意”与艾滋病同学同住宿舍的占12.7%，“坚决不同意”的占47.5%，“无所谓”的占39.8%。对于艾滋病的话题，69.5%的调查对象表示“有机会不妨了解下”，“很想了解”艾滋病话题的占21.2%，觉得“和自己没关系，不需了解”的占9.3%。

自成“联盟”希望消除歧视

“不少学生看到我们会避开，或者装作没看见就绕开走。”29日，参与在红岭中学进行防艾宣传的梁原同学说，因为他妈妈是深圳疾控中心的工作人员，所以他很小就对艾滋病有了认识，他加入这个组织就是希望可以向更多的同学宣传防艾知识，消除歧视，让更多人尊重艾滋病感染者。

另外，也有防艾联盟的学生告诉记者，近五成的高中生不愿与艾滋病患者同住一个宿舍，这样的结果还是说明不少人内心还是有着偏见和歧视的，这说明更应该加强对他们的宣传和普及工作。

防艾联盟是2009年由深圳中学的武宗伦同学等高中生发起成立的组织，他们利用课余的时间开办公益讲座，开展学生防艾知识的调查，筹办公益演出，并自己设计印刷了防艾知识宣传单到各个中学门口以及课外补习班宣传。目前有深圳中学、罗湖外国语学校、深圳高级中学以及深圳国际交流学院100多名同学参加。

现在已经毕业的武宗伦在接受羊城晚报记者采访时说，他希望让更多的中学生知道艾滋病，知道怎么样去“防艾不防爱”，“从同学们贴上红丝带的那刻起，就是一种开始”。

记者也看到，深圳中学生防艾志愿者联盟拥有自己的微博账号，同学会在微博上宣传和防艾有关的知识。

同伴教育防艾宣传效果好

对于调查结果，心理咨询师杨光在接受羊城晚报记者采访时表示，近五成学生不愿“与艾同住”，“这是自我保护的状态下，才会有的行为态度”。

但她认为，现在我国关于艾滋病的宣传并不多，不少人还处于“谈艾色变”的阶段，不少人对其传播途径都不甚了解，更别提涉世未深的学生了，“这样的结果已经很乐观了”。

但同时，杨光也向记者强调，她希望呼吁不管是学生还是普罗大众，都要学会尊重艾滋病患者，“任何疾病，都得到理解和尊重。”杨光还说，尊重之后，就要学会接纳，不能有歧视的心理。而她也提到，学生们更应该主动去了解这方面的知识，“既能尊重他人，也能保护自己。”

“要更多的学会关爱别人，一个民族的优劣很大程度是如何看待弱者。”

杨光认为，如果中学生就有这样的意识，学会接纳和包容，也能折射出一种希望的延伸。

最后，杨光还向记者提到“朋辈”的概念。她说，现在深圳的不少中小学中，都有“朋辈”的辅导。杨光认为，同学之间的帮助作用很大，所以学生们就更应该相互谅解和包容。

而深圳市疾病预防控制中心的一名防艾专家武南也表示，全球艾滋病感染者中，年轻感染者的比例越来越高，性健康的教育应该是终身教育，但现状是对性健康的重视不够，通过宣传，强化学生对于性知识的学习、性健康的重视，非常有必要。“通过这些中学生的宣传，让他们的同伴了解应该了解的性知识。多一个同伴了解，就少一个发病率。”武南也表示，同伴教育是防艾宣传的很好方式。

临床表现

我国将HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。

（一）急性期：通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。

此期在血液中可检出HIV－RNA和P24抗原，而HIV抗体则在感染后数周才出现。CD4+ T淋巴细胞计数一过性减少，CD4/CD8比例可倒置。

（二）无症状期

可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。

此期持续时间一般为6-8年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。

（三）艾滋病期

为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+ T淋巴细胞计数明显下降，多<200/mm3，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。

HIV相关症状：主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大，其特点为①.除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；②.淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘连；③持续时间3个月以上。

HIV相关机会性感染及肿瘤的常见症状：发热、盗汗、淋巴结肿大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困难、头痛、呕吐、腹痛腹泻、消化道出血、吞咽困难、食欲下降、口腔白斑及溃疡、各种皮疹、视力下降、失明、痴呆、癫痫、肢体瘫痪、消瘦、贫血、二便失禁、尿储留、肠梗阻等。[2]

常见的机会性感染

呼吸系统：卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。

中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎。

消化系统：白色念珠菌食道炎，及巨细胞病毒性食道炎、肠炎；沙门氏菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌及隐孢子虫性肠炎。

口腔：鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎等。

皮肤、淋巴结：带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎、甲癣、淋巴结结核。

眼部：巨细胞病毒性及弓形虫性视网膜炎。

常见肿瘤：子宫颈癌、恶性淋巴瘤、卡波氏肉瘤等。

疾病危害

1.对患者自身的危害：目前艾滋病已成为一种可控的慢性病。但仍有相当一部分患者因未及时诊治、病毒耐药或药物的副作用等原因，而死亡或致残。同时由于社会对感染者的歧视，也常常给感染者带来沉重的精神压力。

2.对他人的危害：感染者无保护的性行为、多个性伴、共用针具静脉吸毒及经过母婴途径等可将病毒传染给其他人。

3.对家庭及社会的危害：虽然我国早已实施对HIV感染者“四免一关怀”的政策，但晚期并发症的治疗仍可能给家庭和社会带来沉重的经济负担和社会问题。诊断鉴别HIV感染的辅助检查

①HIV抗体初筛试验（ELISA）：敏感性高，可有假阳性出现。对于初筛阳性的患者，应经确证试验确证。

②HIV抗体确证试验（WB）：WHO规定，只要出现2个env条带即可判定为阳性。

③HIV-RNA：敏感性为100%，但偶尔会出现假阳性，但假阳性结果通常低于2000cp/ml，而急性感染期病毒载量通常很高，平均在106cp/ml。④p24抗原：有助于早期诊断，灵敏性及特异性均较高。

⑤快速检测试验：可采集全血或毛细血管的血液，一般15-30分钟可出结果。但假阳性及假阴性率均较高，不作为常规检测。

并发症的辅助检查

艾滋病是一种可以累及全身各个器官的疾病，因此总体上可能会涉及到所有种类的血液检查、排泄物、分泌物、体液检查（包括尿液、粪便、痰液、肺泡灌洗液、脑脊液、胸水、腹水）、骨髓检查及针对不同部位、不同种类的并发症的影像学检查（包括各部位的超声、X线、CT、MRI、PET-CT），活组织病理或细胞学检查（对肿瘤，分支杆菌、真菌、巨细胞病毒等感染的诊断及鉴别意义重大）。以上检查需要针对每名患者的不同并发症进行选择性检查。

需要特别提到的是，各期的患者，无论病情是否稳定，均需要监测CD4+ T淋巴细胞计数和HIV-RNA，以便及时开始抗病毒治疗和抗病毒用药调整。

诊断标准

1.HIV感染的诊断：①流行病学史：不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等。②临床表现：各期表现不同，见下述。③实验室检查：诊断HIV感染必须是经确认试验证实的HIV抗体阳性，而HIV-RNA和P24抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断，尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。

（一）急性期

诊断标准：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。

（二）无症状期

诊断标准：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。

（三）艾滋病期

(1)原因不明的持续不规则发热38℃以上，>1个月；

(2)慢性腹泻次数多于3次/日，>1个月；

(3)6个月之内体重下降10%以上；

(4)反复发作的口腔白念珠菌感染；

(5)反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；

(6)肺孢子虫肺炎(PCP)；

(7)反复发生的细菌性肺炎；

(8)活动性结核或非结核分支杆菌病；

(9)深部真菌感染；

（10）中枢神经系统占位性病变；

（11）中青年人出现痴呆；

（12）活动性巨细胞病毒感染；

（13）弓形虫脑病；

（14）青霉菌感染；

（15）反复发生的败血症；

（16）皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。

诊断标准：①有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性，加上述各项中的任何一项，即可诊为艾滋病。或②HIV抗体阳性，而CD4+ T淋巴细胞数<200/mm3，也可诊断为艾滋病。疾病治疗抗HIV治疗

高效抗逆转录病毒治疗（Highly Active Antiretroviral Therapy，HAART）是艾滋病的最根本的治疗方法。而且需要终生服药。治疗目标：最大限度地抑制病毒的复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和HIV相关性疾病的发病率，提高患者的生活质量，减少艾滋病的传播。

开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机：

①成人及青少年开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机

下列情况之一建议治疗：艾滋病期患者；急性期；无症状期CD4+T淋巴细胞<350/mm3；CD4+T淋巴细胞每年降低大于100/ mm3；HIV-RNA>105cp/ml；心血管疾病高风险；合并活动性HBV/HCV感染；HIV相关肾病；妊娠。开始HAART前，如果存在严重的机会性感染或既往慢性疾病急性发作，应控制病情稳定后再治疗。

②婴幼儿和儿童开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机

以下情况之一建议治疗：小于12个月的婴儿；12至35个月的婴儿，CD4+T淋巴细胞比例<20%，或总数<750/ mm3；36个月以上的儿童，CD4+T淋巴细胞比例<15%，或总数<350/ mm3。

抗反转录病毒（ARV）药物：

①国际现有药物：六大类30多种。核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）、整合酶抑制剂（raltegravir）、融合酶抑制剂（FIs）及CCR5抑制剂（maraviroc）。

②国内ARV药物：有前4类，12种。

推荐我国成人及青少年的一线抗病毒方案：

齐多夫定/替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦/奈韦拉平

杭州消防妇科医院 http://www.xiexiebang.com/ 杭州武警消防妇科医院 http://www.xiexiebang.com/

某些特殊人群（如儿童、孕妇、合并结核、肝炎及静脉吸毒者）的抗病毒治疗均有其特殊性，应具体问题具体分析，不能照搬以上方案。

依从性很重要。抗病毒治疗前，应与患者有充分的交流，让他们了解治疗的必要性、治疗后可能出现的不适、依从性的重要性、服药后必须进行定期的检测，以及在发生任何不适时应及时与医务人员联系。同时要得到其家属或朋友的支持，以提高患者的依从性。抗病毒治疗过程中，应监测CD4+T淋巴细胞、HIV-RNA及常规血液检测，以评价疗效及副作用。

并发症的治疗

对于各种感染均进行针对各种病原的抗感染治疗。如：念珠菌感染用氟康唑或伊曲康唑；单纯疱疹或带状疱疹用阿昔洛韦或泛昔洛韦，局部应用干扰素；PCP应用复方新诺明，或联合克林霉素，重者联合糖皮质激素，甚至呼吸支持；细菌感染应用针对敏感菌的抗生素；活动性结核给予规范的抗结核治疗，出现结核性脑膜炎或结核性心包积液时需联合糖皮质激素；鸟分枝杆菌感染需乙胺丁醇联合克拉霉素（或阿奇霉素），重症可同时联合利福布汀或阿米卡星；深部真菌感染根据真菌的种类可选二性霉素B、卡泊芬净、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶等；巨细胞病毒感染应用更昔洛韦或膦甲酸钠，累及神经中枢时需二者合用；弓形体脑病需乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶，过敏者用克林霉素。

并发肿瘤者：子宫颈癌：根据分期不同需根治手术、放疗、化疗。淋巴瘤需联合化疗。卡波氏肉瘤：局限者仅需抗HIV治疗，播散者需化疗。疾病预后

1.无症状长期稳定：见于及时进行抗病毒治疗，服药依从性好，且未出现病毒耐药及严重药物不良反应者。也见于感染后长期不进展者。2.致残：部分患者因并发症未能治愈，可能导致失明或其它器官功能障碍。3.死亡：见于晚期患者，未及时抗病毒治疗，常死于并发症或药物的副反应。疾病预防预防HIV感染

①传染源的管理：高危人群应定期检测HIV抗体，医疗卫生部门发现感染者应及时上报，并应对感染者进行HIV相关知识的普及，以避免传染给其他人。感染者的血液、体液及分泌物应进行消毒。

②切断传播途径：避免不安全的性行为，禁止性乱交，取缔娼妓。严格筛选供血人员，严格检查血液制品，推广一次性注射器的使用。严禁注射毒品，尤其是共用针具注射毒品。不共用牙具或剃须刀。不到非正规医院进行检查及治疗。

③保护易感人群：提倡婚前、孕前体检。对HIV阳性的孕妇应进行母婴阻断。包括产科干预（终止妊娠，剖宫产）+抗病毒药物+人工喂养。医务人员严格遵守医疗操作程序，避免职业暴露。出现职业暴露后，应立即向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口；污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗；用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒，尽量不要包扎。然后立即请感染科专业医生进行危险度评估，决定是否进行预防性治疗。如需用药，应尽可能在发生职业暴露后最短的时间内（尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好不超过24小时，但即使超过24小时，也建议实施预防性用药。还需进行职业暴露后的咨询与监测。

并发症的预防

对于并发症最好的预防就是及时抗HIV治疗。①CD4+T淋巴细胞<200/ mm3的患者，应口服复方新诺明2片/日预防肺孢子菌肺炎，至CD4+T淋巴细胞升至200/ mm3以上3-6个月。②弓形体脑病：避免生食或食用未熟透的肉类，避免接触猫及其排泄物。弓形虫抗体IgG阳性、CD4+T淋巴细胞低于100/ mm3者可口服复方新诺明预防，至CD4+T淋巴细胞升至200/ mm3以上3个月。接触开放性结核的患者异烟肼预防。饮食及生活注意

每日摄取足够的能量，需肉、蛋、奶等高能量、高蛋白、好消化的饮食。多吃新鲜蔬菜和水果。少食多餐。注意饮食卫生，尤其不进食生冷肉食。对于腹泻及消化不良的患者应保持足够水分摄入，多进食液体食物。

戒烟酒。适当锻炼。保持良好情绪，减轻心理压力。疾病护理

艾滋病是一种慢性、进行性、致死性传染病，需要经过专业培训的护理人员。除HIV外，还包括并发症的护理。除注意HIV的消毒隔离外，还应针对患者的并发症的不同病原，作好呼吸道、体液及接触隔离。要严格无菌操作，严格消毒隔离；接触患者的血液和体液时，应带好手套、口罩或防护眼镜、穿好隔离衣，做好自我防护。

另外，针对艾滋病患者出现的不同临床症状，如发热、腹泻、皮肤疾病、呼吸道症状、消化道症状等进行不同护理。

心理护理：艾滋病患者不仅要面对疾病的折磨、死亡的威胁，还要承受来自社会和家庭的压力和歧视，因此常常出现情绪异常，甚至自杀倾向。这就需要加强心理护理。密切观察患者的心理变化，注意倾听患者诉说，建立良好的信任关系，帮助他们树立起对生活的信心和希望。

家庭护理：艾滋病是一种可控的慢性传染病，家属应了解关于艾滋病的传播方式、如何防治等基本信息，给患者精神上的支持，帮助他们树立生活的信心。同时注意自我防护，防止HIV的进一步传播。[3]专家观点

虽然目前艾滋病是一种可控的慢性传染病，但在我国仍有较高的死亡率和致残率，患者也承受着很多痛苦和压力。目前传播途径以性行为为主，尤其是男-男性行为。建议高危人群固定性伴，避免不安全性行为。