第一篇：临产妈妈及时检查,四维彩超精确诊断畸形胎儿
Ng 临产妈妈及时检查，四维彩超精确诊断畸形胎儿 “幸亏及时到你们上饶玛丽亚妇产医院及时检查，不然会让我遗憾一辈子。”近日，35岁的李女士晚孕36周，在玛丽亚妇产医院四维彩超室经刘主任诊断出胎儿永存动脉干、室间隔大缺损及单脐动脉，属于先天性心脏、血管畸形。当玛丽亚妇产医院产检结果告知李女士时，李女士非常震惊，甚至不相信怀中的宝宝的健康出现了严重的问题。因为李女士在怀孕期间，分别在其它医院进行过多次产检，各医院均告知，胎儿各方面的生长发育都正常。经周院长指示，李女士又到其它医院进行复检，在认真细致的检查后证实与玛丽亚妇产医院诊断相符。
李女士在多方面和多家医院进行比较，选择在玛丽亚妇产医院进行引产手术，术后证实玛丽亚妇产医院胎儿心脏、血管畸形的术前诊断完全正确。问及为什么选择在玛丽亚妇产医院进行引产手术时，李女士表示，无论是医疗水平、技术设备还是医护服务都是一流的。这次无论产检还是引产手术，李女士倍受医护人员贴心的关怀和服务，而四维彩超准确的筛查与诊断，提高了心血管发育畸形的诊断率，体现玛丽亚妇产医院过硬的诊疗水平。
先天性心脏病超声诊断难度大，胎儿心血管畸形的准确诊断难度更大，不仅要求B超医生有过硬的技术、细致耐心的检查，还要有高新的诊疗仪器。上饶玛丽亚妇产医院自创院以来，就倾力打造玛丽亚“4D-影院”（四维彩超室），全面引进国际领先的美国GE四维彩超。据周院长介绍，玛丽亚妇产医院GE四维彩超与摄像、录像相似，诊断范围广、分辨率高、性能强大，它的实时四维技术每秒可以得到16幅容积图像，超越传统超声的局限，将超声带入了崭新的四维时代。四维彩超最重要的功能，就是能够更精准筛查出胎儿的先天性体表畸形和内脏畸形以及先天性心脏疾病等，如胎儿唇裂、腭裂、脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等，杜绝每个家庭有缺陷的胎儿出生。
让妇婴平安行动走进社区、走到每一位市民的身边、惠及每一个家庭，也对孕妇产前检查工作作为预防出生缺陷的重点工作，并取得一定的成绩。玛丽亚妇产医院此举，是实实在在、不遗余力把妇婴平安行动在上饶地区全面落实推广，为降低上饶新生儿残疾率做出贡献，也使上饶妇产科专业水平得到整体升级，造福上饶女性。
第二篇：哈尔滨四维彩超检查.
哈尔滨维多利亚妇产医院
美国GE高清四维彩超
哈尔滨四维彩超检查
为使每一个孕妇都能安全顺利地拥有健康的宝贝，哈尔滨维多利亚妇产医院产科中心投入巨资引进了国际最先进的超声尖端产品美国GE高清四维彩超，图像清晰，除了能多方位、多角度实时监测宝宝各阶段发育情况外，更能让准爸妈们看到宝宝在母腹中的举手投足，一颦一笑，随时可以和腹中的小宝宝亲切“面对面”。
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第三篇：实时四维彩超在产前诊断胎儿畸形中的临床应用
实时四维彩超在产前诊断胎儿畸形中的临床应用
【摘 要】 目的：探讨实时四维彩超在产前诊断胎儿畸形中的临床应用。方法：选取2011年1月～2013年12月我院孕妇共6000例，均接受二维及四维超声检查。结果：本研究共筛查出50畸形胎儿，其中二维超声诊断与产后诊断的相符率为88.00%，；而四维超声诊断的相符率达94.00%。二维超声与四维超声诊断胎儿畸形的准确率差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：四维超声图像对于胎儿畸形的诊断清晰、直观，能够全面细致观察出胎儿的发育异常，从而提高产前诊断胎儿畸形准确率。
【关键词】 实时四维彩超 产前诊断 胎儿畸形
【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0276-01
胎儿畸形亦称胎儿出生缺陷，其指因胚胎发育不正常而引起的器官或者身体某部位形态学缺陷，该病的类型很多，而且能发生于胎儿各个部位！，轻则导致胎儿残疾，严重者则将影响胎儿的存活。胎儿先天性畸形与不正常为围生期新生儿的死亡重要因素，每年我国有60～70万的缺陷儿出生，给广大家庭与社会均带来了沉重的精神痛苦与巨大的经济负担。随着超声影像技术与计算机技术发展，实时四维超声在临床的应用越来越广泛。四维彩超技术使用三维容积探头连续地进行图像采集，经同步立体图像数据处理而获取观察目标的不同部位实时动态三维图像，其具有较二维超声更高准确性、敏感性和特异性，使胎儿畸形，特别是体表和颜面部畸形检出率获得了极大提高[1-2]。本文笔者选取2011年1月～2013年12月我院孕妇共6000例，探讨实时四维彩超在产前诊断胎儿畸形中的临床应用，现报告如下。资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年1月～2013年12月我院孕妇共6000例，均接受二维及四维超声检查，年龄22～35岁，平均年龄（27.1±6.1）岁，孕期14～38周，平均孕期（26.2±2.3）周。全部孕妇在怀孕期间涉及到的高危因素主要为感冒发热史、异常分娩史以及线接触史等。
1.2 方法
在检查前要求全部孕妇均维持处于膀胱半充盈状态，均取仰卧位，在扫查时则取左侧或者右侧卧位。先对每个胎儿给予常规的二维超声检查，依次认真地检查与测量胎儿颜面部、头颅、躯干、脊柱及四肢、内脏等各项常规测值，评价有无存在畸形，且注意胎盘与羊水的情况。然后给予实时四维超声检查，对胎儿的面部、胸腹、脊柱、手足等特定部位进行跟踪式扫查，重点显示怀疑存在畸形部位的动态图像，且贮存在硬盘中。异常部位则需给予多角度、多切面的检查，一般行2～4次扫查，运用表面成像法对颜面和肢体结构进行观察，经检查怀疑存在胎儿畸形者，在产后或者引产后给予跟踪式随访，记录和统计分娩结果，并与二维、四维超声诊断结果进行对比，对比两种超声技术诊断准确率。
1.3 统计学分析结果
二维超声与四维超声诊断胎儿畸形情况见表1。结果显示，本研究共筛查出50畸形胎儿，其中二维超声诊断与产后诊断相符有44例，准确率为88.00%，；而四维超声诊断与产后诊断相符有47例，准确率达94.00%。二维超声与四维超声诊断胎儿畸形的准确率比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。在检查过程中，有6例胎儿体表畸形包括脊柱裂、唇腭裂、手多指、内脏外翻、胸腹腔积液、足缺趾畸形等，于二维超声疑有异常但是不能确诊，经四维超声多角度地观察与跟踪扫查其运动图像后确诊。在50例胎儿畸形中，其中二维超声漏诊6例、四维超声漏诊3例，主要由于胎儿的异常部位较深或者伴有羊水过少、过多等问题。
表1 二维超声与四维超声诊断胎儿畸形情况（n，%）
注：与二维超声比较，*P<0.05
讨论
胎儿先天性畸形，亦称胎儿出生缺陷，为内因与外因共同作用下而使胚胎发育紊乱导致的形态、功能、结构、代谢、行为、精神等方面不正常，其发生率为所有新生儿的4%～6%，其给广大家庭与社会均带来了巨大的精神痛苦与沉重的经济负担，所以胎儿畸形的产前诊断受到越来越多的关注。临床上目前胎儿畸形的产前诊断方法主要为超声检查、X线以及取胎儿绒毛、脐血、羊水脱落细胞染色体核型分析等检查手段，但X线对胎儿存在辐射作用，故大多孕妇不易接受；而取胎儿绒毛、脐血、羊水脱落细胞染色体核型进行分析对胎儿存在创伤且并发症多。四维超声显像技术能实时地观察胎儿各部位、各器官情况，并检查出胎儿的部分结构畸形，与其他影像技术比较，其具有无损伤、无痛苦等优点[3]，并且其诊断准确率高，因此被广泛地应用在胎儿的产前诊断以及畸形筛查。综上所述，四维超声图像对于胎儿畸形的诊断清晰、直观，能够全面细致观察出胎儿的发育异常，从而提高产前诊断胎儿畸形准确率，因此在临床上值得推广。
参考文献
[1] 卜秋强，林淑莲，李育婵，等.四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值[J].当代医学，2011，17（3）：79-80.[2] 孙家琦.实时四维超声成像产前诊断胎儿畸形的研究[J].中国医药科学，2012，2（8）：74-75.[3] 陈晓园.四维超声诊断胎儿畸形价值分析[J].社区医学杂志，2011，9（11）：34-35.
第四篇：四维彩超在诊断胎儿冠状动脉瘘中的应用价值
四维彩超在诊断胎儿冠状动脉瘘中的应用价值
【摘要】 目的：针对四维彩超在诊断胎儿冠状动脉瘘中的应用价值进行探讨。方法：选择2010年7月-2013年7月来笔者所在医院妇产科收治并行系统超声检查的孕妇13例，胎儿均确诊为冠状动脉瘘，对胎儿四维超声心动图图像特征进行分析与总结。结果：本次研究的13例胎儿中，超声心动图诊断出右冠状动脉瘘共6例，占46.2%，包括右室瘘2例，右房瘘3例，左室瘘1例；左冠状动脉共7例，占53.8%，包括右室瘘5例，右房瘘1例，左室瘘1例。其中右室瘘7例，占53.8%；右房瘘4例，占30.8%；左室瘘2例，占比15.4%；2例合并心脏室壁瘤形成，7例合并有心脏其他畸形，包括肺动脉瓣闭锁并右心系统发育不良、VSD、右心大、三尖瓣反流、二尖瓣关闭不全、心肌致密化不全、三尖瓣病变、肺动脉狭窄等。彩色多普勒在心壁上见色彩明亮的异常血流束。结论：四维彩超在临床诊断胎儿冠状动脉瘘中具有一定的临床应用价值，可帮助临床及早作出诊断并实施相应处理，提高胎儿早期筛查质量，值得临床推广使用。
【关键词】 冠状动脉瘘； 四维彩超； 胎儿诊断；
中图分类号 R543.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）11-0070-03
冠状动脉与心腔四个心腔中的任何一个心腔或靠近心腔的大血管之间存在先天性异常交通，称为先天性冠状动脉瘘。为确定胎儿出生前是否存在冠状动脉瘘，以做好早期治疗准备，临床上多采用超声进行诊断，近年来四维彩超在临床上的应用逐渐广泛。为进一步探讨四维彩超在冠状动脉瘘诊断中的临床应用价值，本次研究对13例确诊为冠状动脉瘘胎儿四维超声心动图图像特征进行分析与总结，现报道如下。资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年7月-2013年7月笔者所在医院妇产科收治并行系统超声检查的孕妇13例，年龄20～39岁，平均（24.90±2.80）岁，胎龄24～40+6周，其中胎儿存在右冠状动脉瘘共6例，包括右室瘘2例，右房瘘3例，左室瘘1例；左冠状动脉瘘共7例，包括右室瘘5例，右房瘘1例，左室瘘1例；5例为单纯冠状动脉瘘，8例均合并有其他畸形，其中心脏畸形7例，合并心脏室壁瘤形成2例。
1.2 检测仪器
采用GE-voluson-730及GE-E8.PHL.phs-5400，使用腹部凸阵探头，频率2～8 MHz。
1.3 方法
孕妇平卧位对胎儿心脏行常规切面扫查，包括四腔心、左右室流出道、三血管、三血管气管、主动脉弓、动脉导管弓、上下腔静脉。CDFI首先发现心室壁上色彩明亮，迂曲走形的异常血流束。变换探头方向追踪异常血流束信号来源发现其来自左右冠状动脉。二维超声也显示左右冠状动脉扩张，瘘口所在的心腔内出现色彩明亮的血流信号。结果
本次研究的13例胎儿中，超声心动图诊断出右冠状动脉瘘共6例，占46.2%，包括右室瘘2例，右房瘘3例，左室瘘1例；左冠状动脉共7例，占53.8%，包括右室瘘5例，右房瘘1例，左室瘘1例。若按瘘口位置分类：右心腔瘘11例，占84.6%，包括右室瘘7例，占53.8%；右房瘘4例，占30.8%；左室瘘2例，占15.4%；其中2例合并心脏室壁瘤形成，7例合并有心脏其他畸形，包括肺动脉瓣闭锁并右心系统发育不良、VSD、右心大、三尖瓣反流、二尖瓣关闭不全、心肌致密化不全、三尖瓣病变、肺动脉狭窄等。详见表1。彩色多普勒在心壁上见色彩明亮的异常血流束，详见图
1、图
2、图3和图4。讨论
3.1 冠状动脉瘘形成机制
在胚胎时期，心脏的血流是由心肌中许多内皮细胞组成宽大的肌小梁间隙供应，这种类似窦状的间隙与心腔和心外膜血管相通，并随着心脏的发育冠状动脉便从主动脉根部冠状静脉由冠状静脉生长而出，渐分布于心脏表面，而与心外膜血管和心肌间的窦状间隙相通，并因心肌的发育生长将窦状间隙逐渐压缩演变为细小管道，渐形成正常冠状动脉血循环的一部分，如果在心脏发育障碍时，局部宽大的窦状间隙存留使冠状动脉系统和心脏异常交通存在，就形成冠状动脉通过异常的瘘管直接和心腔交通，这就是冠状动脉瘘[1]。
3.2 根据瘘管发生的动脉和分流入的心腔分为左右冠状动脉瘘
右冠状动脉比左冠状动脉多，前者占50%～60%，后者占30%～40%，两者同时存在者占10%～20%[2]。单纯冠脉占55%～80%，合并其他先天性心脏病20%～45%，常合并畸形：房缺、卵圆孔未闭、动脉导管未闭、室缺、法
四、肺动脉闭锁伴室间隔完整、右心发育不良。本次研究因样本较少统计比率与上述理论统计略有差异。右冠状动脉瘘占46.0%，左冠状动脉瘘占54.0%，右侧心腔瘘占84.6%，左心室瘘占15.4%。符合规律，右心室瘘>右心房瘘>左心室瘘，尚有些病例未在此组样本中出现，如双冠状动脉瘘或冠脉瘘入左心房，还是可能因为样本较少或有些瘘冠状动脉扩张不明显或瘘口较小，超声不能显示或因瘘口位置不易显示等等原因。再者本次研究资料占比与书中有差别的原因有两点，一是可能与取样数量较少有关，二是与胎儿与成人血流动力学存在不同有关。
3.3 冠状动脉瘘血流动力学
冠状动脉瘘对血流动力学的影响主要取决于瘘的大小和瘘入的部位。成人瘘入心房者，因心房内压力低房壁薄、扩容性大，因此，由瘘发生的血液分流量比瘘入心室者大，瘘入右心室的分流量易比入左室者多。本次研究13例胎儿血流动力学与成人血流动力学不同，所以以上血流动力学改变并未能在胎儿时期体现但是本次研究有两例合并心脏室壁瘤形成值得提出。升主动脉造影为首选的造影检查。本次研究共2例室壁瘤胎儿，1例为右冠状动脉右室瘘形成右心室壁瘤，1例为左冠状动脉右室瘘形成右心尖室壁瘤；冠状动脉供给心脏血液采用Schlesinger分类原则将冠状动脉分布为三型：右优势型、均衡型及左优势型[3]。右优势型：右冠状动脉在膈面除发出后降支外并有分支分布于左室膈面的部分或全部。均衡型：两侧心室的膈面分别由本例的冠状动脉供血，它们的分布区域不超过房室交点和后室间沟，后降支为左或右冠状动脉末梢或同时来自两侧冠状动脉，还发出分支供应右室膈面的一部分。本次研究右冠状动脉右心室壁瘤可能为右优势型或均衡型，左冠状动脉右心尖室壁瘤形成可能为左优势型。
3.4 四维彩超的临床应用价值
四维彩超检测胎儿先天性心脏病具有直观、清晰、准确、简便、无创伤的优点，对冠状动脉瘘诊断率较高，能显示发病部位，冠状动脉扩张内径，瘘口位置及合并的畸形，在传统的胎儿心脏检查中，常见的先天心脏病诊断困难关键在于卵圆孔未闭、动脉导管未闭在胎儿期为正常生理结构，房缺、室缺范围较小时难以发现，故确诊困难，复杂畸形心脏病中右室双出口、大动脉转位、永存动脉干、法络四联症声像图相似，在胎儿期上述畸形的彩色超声多普勒检测有较明确特征，在仪器分辨率高、图像清晰、操作者熟练、经验丰富的情况下仔细检查便可做出诊断，对患有先天性心脏病的胎儿早期进行筛查、提高我国人口素质有重要的现实意义。四维彩超在一定程度上弥补了二、三维超声的不足，可全面获得胎儿心脏的容积数据，减少胎儿体位对检查的影响，缩短孕妇检查所用时间，目前已逐渐代替传统超声检查，成为产前筛查的首选方法。本次研究主要对13例冠状动脉胎儿四维彩超图像特征进行检查，因例数较少，代表性不强，影响到临床研究的科学性与有效性。为进一步地获取超声心动图在临床诊断中的应用价值，还需对临床诊断病理进行进一步的搜集与分析，以深入分析四维彩超的实际应用价值，为临床进行胎儿冠状动脉瘘诊断提供科学依据。
综上所述，四维彩超在临床诊断胎儿冠状动脉瘘中具有一定的临床应用价值，可帮助临床及早诊断并实施治疗方案，提高胎儿早期筛查质量，值得临床推广使用。
参考文献
[1]卢洪涛，郑学东，韩颖，等.二维超声心动图联合四维时空关联成像在胎儿复杂心脏畸形筛查中的应用[J].中国医学创新，2013，10（34）：77-79.[2]曾瑛.中孕期胎儿形态结构系统彩超筛查胎儿畸形的意义[J].中国医学创新，2009，6（26）：140.[3]王志远，谢清娥，卓秀芳，等.三维彩超对绕颈脐带胎儿宫内缺氧的诊断价值[J].中国医学创新，2014，11（14）：21-23.（收稿日期：2014-12-19）（编辑：程旭然）
第五篇：彩超筛查胎儿神经系统畸形诊断价值的探讨
彩超筛查胎儿神经系统畸形诊断价值的探讨
关键字：951，健康，彩超筛查胎儿神经系统畸形诊断价值的探讨，胎儿，彩超，【彩超】
彩超简单的说就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，首先说说超声频移诊断法，即D超，此法应用多普勒效应原理，当声源与接收体（即探头和反射体）之间有相对运动时，回声的频率有所改变，此种频率的变化称之为频移，D超包括脉冲多普勒、连续多普勒和彩色多普勒血流图像。目前，医疗领域内B超的发展方向就是彩超。
【彩超在妇产科的应用】
彩超对妇产科主要优点在于良恶性肿瘤鉴别及脐带疾病、胎儿先心病及胎盘功能的评估，对于滋养细胞疾病有较佳的辅助诊断价值，对不孕症、盆腔静脉曲张通过血流频谱观察，也可作出黑白超难下的诊断。运用阴道探头较腹部探查又具有一定的优势，它的优越性主要体现在：
1.对子宫动脉、卵巢血流敏感性、显示率高。
2.缩短检查时间、获得准确的多普勒频谱。
3.无需充盈膀胱。
4.不受体型肥胖、腹部疤痕、肠腔充气等干扰。
5.借助探头顶端的活动寻找盆腔脏器触痛部位判断盆腔有无粘连。
【胎儿神经系统畸形的预防】 胎儿畸形会有很多种原因引起，如遗传，遗传不一定 是父母有，小孩才有，有时是隐形基因造成的，还有基因突变，还有药物，放射性物质等 都有可以造成。叶酸只是帮助胎儿神经系统发育的，对预防神经系统畸形有一定的作用，但不能说吃了叶酸就一定没有畸形。还有你前一次的畸形也不一定是由是没有吃叶酸引起的。现在需要吃叶酸，注意不要感冒，有些病毒感染也会引起畸形，不要随便乱吃药，如必须要吃药时一定要到妇幼保健院去问清楚再吃，四个月大时就到医院去做筛查。
【彩超筛查胎儿神经系统畸形诊断价值】
彩超筛查法对产前胎儿神经系统畸形的诊断价值,以便为临床处置提供决策信息。方法总结常规超声产前检查的妊娠18-40周连续病例8890例中疑诊有胎儿畸形,要求采用彩超筛查法,最后确定诊断的一组产前胎儿神经系统畸形声像图特征。结果8890例胎儿中,经引产或出生后证实的神经系统畸形35例,彩超筛查法对产前胎儿神经系统畸形诊断符合率为100%（35/35）,其中有4例合并其他系统畸形漏诊。结论彩超筛查法对产前胎儿神经系统畸形的诊断具有重要的临床价值。
【参考文献】
1.李国杰周永昌朱向明朱祥胜 黄国庆 杨白予彩超筛查胎儿神经系统畸
形诊断价值研究《中国超声医学杂志》 2009年第25卷第6期
2.王文萍樊金莲郭晓红胎儿神经系统的预防《中国妇幼保健》 2011年25
期
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