第一篇：乌河小学特异体质学生安全责任协议书
乌河小学特异体质学生安全责任协议书
学生家长（甲方）：
乌河小学（乙方）：
甲方子女系乙方年级学生，因患有疾病，不适宜在校做出操、上体育课等大运动量活动，经双方协商，特立以下协议：
一、甲方职责
1．甲方应密切关注、掌握子女病情，及时就医，在校身体不适时，应及时请假。平时经常教育子女不做大运动量活动，并将病情报告学校。
2．甲方子女（特异体质）可随时向体育等教师报告不做出操、上体育课等大运动量活动。
二、乙方职责
1．乙方发现班级中有特异体质学生应及时报告教务处备案，经常关心，经常与家长联系，有异常情况及时报告家长和学校。通知体育教师，并经常教育特异体质学生，不做出操、上体育课等大运动量活动，避免学生独处，注意学生身体状况，做到第一时间发现情况，处理情况。
2．由于甲方条件限制，无法进行有效现场抢救，若甲方子女在校病情复发，乙方应及时通知甲方，并拨打120电话抢救，乙方无不当行为的不承担责任。
此责任书一式二份，学校、家长各执一份，自签定之日起生效。
乌河小学（乙方）：学生家长（甲方）：
2014年2月17日
第二篇：特异体质学生安全责任协议书
中学
特异体质学生安全责任协议书
学生家长（甲方）：签名并按手印
立协议人（乙方）：
甲方子女（学生姓名），系乙方年级班学生，因患有疾病，不适宜在校做出操、上体育课以及学校安排的其他活动等，经双方协商，特立以下协议：
1、甲方应密切关注、掌握子女病情，及时就医，在校身体不适时，应及时请假。平时经常教育子女不做大运动量活动，并将病情报告班主任。
2、甲方子女（特异体质）可随时向体育等教师报告不做出操、上体育课等大运动量活动。
3、乙方班主任发现班级中有特异体质学生应及时报告政教处备案，经常关心，经常与家长联系，有异常情况及时报告家长和学校。通知体育教师，并经常教育特异体质学生，不做出操、上体育课等大运动量活动。
4、学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态未告诉（隐瞒不报的）学校，在学校活动中出现伤害事故的学校不承担责任。
5、若甲方子女在校病情复发，乙方应及时通知甲方，乙方无不当行为的不承担责任。
6、学校根据实际情况，安排甲方子女上早晚自习、值日等相关事宜。
7、甲方、乙方有义务共同做好保密工作。
此责任书一式二份，学校、家长各执一份，自签定之日起生效。
学生家长（甲方）：签名并按手印
（乙方）：
2013年月日
第三篇：特异体质学生安全责任协议书
特异体质幼儿安全责任协议书
甲方：汉滨区东关小学 乙方：幼儿监护人
为进一步落实幼儿园安全责任，加强安全防范意识，关爱特异体质幼儿，保证特异体质幼儿及幼儿园的合法权益，双方愿达成如下协议：
一、甲方责任
1、建立特异体质幼儿档案。
2、每学期开学初，主动向幼儿父母及其他监护人了解其身体健康情况。涉及幼儿隐私的，甲方应当保密。
3、教学期间，必要时，对有特异体质或者特殊疾病幼儿特殊对待。对不适宜在园学习的幼儿，建议其请假或者休学。
4、特异体质幼儿在园期间有异常反应，甲方应及时与家长联系，并告知家长或医生在园时的异常情况。
二、乙方责任
1、特异体质幼儿或其监护人在入园前必须告知幼儿园幼儿身体情况和病情，并详细向班主任说清应注意事项。
2、乙方应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。
3、乙方应按医院相关要求做好对子女的身体复查工作，并及时向班主任反馈复查结果，避免发生意外。
4、乙方在班级接走幼儿后应对幼儿安全负责，在此期间出现的任
何意外与幼儿园无关。
三、其他事项
1、本制度所称特异体质或者特殊疾病主要是指身体健康状况异常或者患有肺结核、心脏病、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、癫痫等、屏气等慢性病。
2、因监护人有其他过错的情况下发生意外事故，甲方不承担责任。
3、特异体质幼儿因自身特异体质原因造成事故的甲方不承担任何责任。
此协议一式两份，甲、乙双方各存一份，签字后生效。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
（签章）
（签章）年
月
日
****年**月**日
第四篇：特异体质学生安全责任协议书
特异体质学生安全责任协议书
甲方：湖南省新思维职业培训学校
乙方：
为进一步落实学校安全责任，加强安全防范意识，关爱特异体质学生，保证特异体质学生及学校的合法权益得到保障，双方愿达成如下协议：
一、甲方责任
1、主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解其身体健康情况。涉及学生隐私的，甲方应当保密。
2、教学期间，必要时，对不适宜在校学习的特殊体质学生，建议其请假或者休学，退学。
3、特异体质学生在校期间有异常反应，甲方应及时与家长联系，并告知家长在校时的异常情况。
二、乙方责任
1、特异体质学生或其监护人在入校前必须告知学校学生身体情况和病情，并详细向班主任说清应注意事项。
2、乙方应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。
3、乙方应按医院相关要求做好对子女的身体治疗、复查工作，避免发生意外。
4、特异体质学生在上学、放学途中或请假、休学期间，乙方要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。
三、其他事项
1、如特殊体质学生因不听从学校的要求违反规定、自身或其监护人有其他过错的情况下发生意外事故，甲方不承担责任。
2、特异体质学生因自身特异体质原因造成事故的甲方不承担任何责任。
3、甲方对特殊体质学生一视同仁，不得侵犯学生的隐私。此协议一式两份，甲、乙双方各存一份，签字后生效。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
（签章）
（签章）
****年**月**日
****年**月**日
第五篇：特异体质学生安全协议书
通江县空山镇中心小学特异体质学生安全协议书
__________
学生家长（监护人）:
为进一步保证你的子女及学校的合法权益得到保障，现签订如下相关协议：
1、家长（或监护人）应主动向学校及班主任说明子女属特异体质，并详细向班主任、课任教师说明在校期间应对该子女注意的事项。家长（或监护人）应定期或不定期打电话或来校了解学生在校身体状况，家长（或监护人）隐瞒病情的，学校不担负责任。
2、学生有特异体质或者特定疾病，不宜参加某种教育教学活动，班主任在了解学生情况的基础上要对特殊学生特殊对待。由疾病导致的自身安全问题由学生本人和家长（或监护人）负责。
3、家长（或监护人）应按医院相关要求做好对子女的身体体质检查工作，并将体检结果及时真实告知班主任老师，避免发生意外。
4、学生因自身身体情况引起的病情发作或突发状况，学校或教师在知情的情况下应尽快通知家长，非学校能力范围内，学校不承担责任。因学生的特异体质引起的一切不良后果，学校及教师不承担责任。
5、家长（或监护人）必须与学校保持及时有效的联系，联系方式有变更须立即通知班主任和学校。
6、家长（或监护人）应提醒子女在有病时积极主动报告班主任老师，并到医院就治，不得乱服药物，隐瞒病情，甚至逃学，由此造成的后果由家长和子女承担，学校概不负责。
7、学生在校生病，有自伤倾向或行为，有精神疾病，有伤害他人或受他人伤害明显征兆等不安全因素存在时，家长（或监护人）须接其回家休养。
8、此协议一式三份，一份由学生家长（或监护人）保留，一份由班主任保存，一份由学校留存。本协议自签订之日生效。
学生姓名：
班
级：
学生监护人（家长签名）
班主任（签名）
通江县空山镇中心小学
2019年
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