特殊体质幼儿入托免责协议书

第一篇：特殊体质幼儿入托免责协议书

特殊体质幼儿入园协议书

甲方： *****幼儿园乙方：

鉴于的特殊体质，甲乙双方为了能够正常地

在幼儿园生活，特协商确定以下条款，以资共同遵守。

一、为乙方之子/女，年月日出生。乙方

向甲方提供:乙方为甲

方所提供的病情的真实性、全面性负责。由于乙方漏报、谎报、迟报的病情而造成的一切不良后果，由乙方自身承担全部责任。甲方不承

担任何责任，乙方也不得以任何的事由来追究甲方的管理之责。

二、乙方须向甲方提供的病历，该病历包括以前、现在以

及将来仍在甲方受托期间的病历。否则甲方免于一切管理之责。

三、乙方须及时向甲方说明新的病情和应注意的事项。在生病期间或身体不舒服时，乙方不得送到甲方。否则甲方免于一切管

理之责。

四、鉴于甲方不是医疗与保健机构，没有设备、技术与人员为其子/

女的身体状况进行医疗与保养，甲方对其子/女病情的处理及身体康

复无任何义务。甲方也不是监护人，没有监护之责，甲方对

无论是否因病情引发的性恪和心情所导致身体伤害不承担任何责任。

五、甲方配合乙方在就托期间，每天上午*：00---*：00 和下午*：00---*：00为在园托管时间，乙方应按时接送。每天在上午*：00和下午*：00，甲方督促即时加餐（食品由乙方自备）。

六、甲方及时与乙方交流就托的情况，但并不以书面形式。

七、因为的特殊体质，甲方是在乙方完全免于甲方任何责任的前提下，受托。为此，甲方不为在受托期间复发或因其它引发的病情以及可能的其它事故承担任何责任。乙方也保证不以任何事由追究甲方的管理之责。

八、鉴于的特殊体质，入园不收取伙食费，收取保育费***元。其他费用和正常体质幼儿一样。

八、本协议自双方签定之日起生效。本协议一式两份，具同等效力。

九、本协议由甲乙双方自愿协商签订，以上各条款含义甲乙双方明白其无异议。

甲方：****幼儿园乙方：

协议签订时间：2012年7月11日

因特种行业，即使签署了免责协议，也未必完全免除园方的全部责任！

第二篇：特殊学生免责安全协议书

免责安全协议书

保证学生安全是学校、家长、社会的共同责任，也是学校工作、家庭生活、社会关注的一件大事。鉴于你的孩子

，即我校

班

在本学期经常无故缺席和迟到，在缺席和迟到期间没有与学校或老师作联系办理请假手续。经老师多次家访和耐心教育、仍屡次出现无故缺席和迟到现象，出于对孩子的安全考虑，经学校研究同意，现与监护人签定如下协议：

1、学生应遵守《中小学生行为规范》和学校、班级的各项管理制度。

2、监护人应督促学生依时上学、放学，不能在途中无故停留玩耍。在学生出现不上学或早退等现象时，应及时通知学校或老师。如果监护人或学生没有履行请假手续，学生在校外所发生任何问题由学生及监护人自己负责，与学校及老师无关。

3、监护人在接到学校或老师的电话通知，必须迅速回应处理。

4、监护人要与学校保持一致共同教育学生，如有任何事情发生要配合学校共同处理。

5、本协议书一式三份，监护人、班主任、学校各持一份。

请学生监护人同意履行此协议。

监护人签字：

学生签字：

班主任签字：

学

校：（盖章）

2018年1月2日

第三篇：特殊体质学生安全协议书

郝店镇中心小学特殊体质学生安全协议书

甲方：郝店镇中心小学

乙方（学生监护人）： 学生姓名：

为进一步落实学校安全责任，加强安全防范意识，关爱特异体质学生，保证特异体质学生及学校的合法权益得到保障，双方愿达成如下协议：

一、甲方责任

1、建立特异体质学生档案。

2、每学期开学初，主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解其身体健康情况。涉及学生隐私的，甲方应当保密。

3、教学期间，必要时，对有特异体质或者特殊疾病学生特殊对待。对不适宜在校学习的学生，建议其请假或者休学。

4、特异体质学生在校期间有异常反应，甲方应及时与家长联系，并告知家长学生在校时的异常情况，严重情况下先由班主任带学生就医。

二、乙方责任

1、特异体质学生或其监护人在入校前必须告知学校学生身体情况和病情，并详细向班主任说清应注意事项。

2、乙方应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。

3、乙方应按医院相关要求做好对子女的身体复查工作，避免发生意外。

4、学生在上学、放学途中，乙方要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。

5、乙方应随时保持手机畅通，如有需要应随时到校。

三、其他事项

1、本协议所称特异体质或者特殊疾病主要是指身体健康状况异常或者患有肺结核、心脏病、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、癫痫、肿瘤等慢性病。

2、如学生因不听从学校的要求违反规定、自身或其监护人有其他过错的情况下发生意外事故，甲方不承担责任,乙方也保证不以任何事由追究甲方的管理之责。

3、特异体质学生因自身特异体质原因造成事故的甲方不承担任何责任。

4、甲方对学生一视同仁，不得侵犯学生的隐私。

此协议一式两份，甲、乙双方各存一份，签字后生效有效期至学生毕业。甲方（签章）：郝店镇中心小学 乙方（签字、手印）：

****年**月**日

****年**月**日

第四篇：《特殊体质小学生安全责任协议书》

《特殊体质小学生安全责任协议书》

学生家长(甲方):

协议制定者

木鱼镇小学(乙方):

甲方的孩子是乙方年级的学生，因为生病不适合在学校做运动、上体育课等繁重的体育活动。经协商，双方达成如下协议：

1.甲方应密切关注和掌握孩子的病情，及时就医，如果孩子在学校生病，可请假。通常情况下，孩子们经常被教育不要做更多的体育活动，他们的疾病会报告给班主任。

2.甲方的孩子(体质特殊)可以随时向体育老师报告不做运动，不去上体育课等重体育活动。

3.乙方班主任发现班级有特殊体质的学生，应及时向教务处报告备案，并经常关注，经常联系家长，发现异常情况及时向家长和学校报告。告知体育老师，经常教育体质特殊的学生，不要做运动、上体育课等大型体育活动。

4.如果甲方孩子在学校再次患病，乙方应及时通知甲方，乙方不承担任何不当行为的责任。

本责任书一式两份，学校和家长各持一份，自签字之日起生效。

木鱼小学(乙方):家长(甲方):

日期月份年份

安全协议

第五篇：特殊体质学生安全协议书一

特异体质学生安全责任协议书

甲方：赵家店乡中心学校白新街小学 乙方：学生监护人

为进一步落实学校安全责任，加强安全防范意识，关爱特异体质学生，保证特异体质学生及学校的合法权益得到保障，双方愿达成如下协议：

一、甲方责任

1、建立特异体质学生档案。

2、每学期开学初，主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解其身体健康情况。涉及学生隐私的，甲方应当保密。

3、教学期间，必要时，对有特异体质或者特殊疾病学生特殊对待。对不适宜在校学习的学生，建议其请假或者休学。

4、特异体质学生在校期间有异常反应，甲方应及时与家长联系，并告知家长或医生在校时的异常情况。

二、乙方责任

1、特异体质学生或其监护人在入校前必须告知学校学生身体情况和病情，并详细向班主任说清应注意事项。

2、乙方应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。

3、乙方应按医院相关要求做好对子女的身体复查工作，避免发生意外

4、学生在上学、放学途中，乙方要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。

三、其他事项

1、本制度所称特异体质或者特殊疾病主要是指身体健康状况异常或者患有肺结核、心脏病、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、癫痫等慢

性病。

2、如学生因不听从学校的要求违反规定、自身或其监护人有其他过错的情况下发生意外事故，甲方不承担责任。

3、特异体质学生因自身特异体质原因造成事故的甲方不承担任何责任。

4、甲方对学生一视同仁，不得侵犯学生的隐私。此协议一式两份，甲、乙双方各存一份，签字后生效。

甲方（签字）：

（签章）

****年**月**日

乙方（签字）：

（签章）

****年**月**日