嘉禾街望岗社区卫生服务站医疗服务合作协议书

第一篇：嘉禾街望岗社区卫生服务站医疗服务合作协议书

社区医疗服务合作协议书

甲方：广州市交通运输职业学校（以下简称：甲方）

乙方：广州市白云区嘉禾街望岗社区卫生服务站（以下简称：乙方）

一、合作宗旨——通过双方的合作，为学校师生提供较为专业和便利及时的医疗卫生服务。

二、合作形式的体现

1、经甲、乙双方共同商定，甲方同意乙方作为本校参加居民医保的学生在校内正常学习期间进行普通门诊就医的定点挂钩医疗机构；乙方在甲方校内设立合法的医疗服务点，就近开展医疗卫生服务工作。

2、在合作期间，乙方参与甲方参加居民医保学生的普通门（急）诊专项资金返还部分的统筹管理，乙方负责对甲方参保学生门（急）诊医疗费用报销的相关凭据的审核工作。

3、由甲乙双方共同委派人员，成立“参保学生普通门（急）诊专项资金统筹管理小组”，依据广州市交通运输职业学校《参加居民医保学生普通门（急）诊专项资金统筹管理办法》等管理制度，对参保学生普通门（急）诊专项资金的日常使用情况进行管理和监督。

三、合作期限：壹年。

四、合作期内双方的承诺和责任

（一）甲方的承诺和责任

1、甲方免费提供原卫生室面积为85平方米的场地，供乙方作为驻学校的社区医疗卫生服务点使用，且办理对内服务的医疗机构执业许可证。

2、甲方负责保证服务点通水、通电、安装电话、空调机并免费供乙方使用。

365000元）。付款时间分两期，2014年1月支付50%，合作期满支付另50%。

4、提供夜班医生的值班休息室，乙方派出的驻校医护人员享受甲方教职工同等的上、下班交通工具和校内就餐待遇，甲方为就诊人员提供纯净水。

5、在合约期内甲方派出一名专业人员负责校医室工作的协调和监管。

（二）乙方的承诺和责任

1、根据甲方在校师生医疗、预防、保健的需要，除学校的寒、暑假外，乙方必须每天24小时有医护人员值班（含节假日）。值班时间及人员安排的要求是：在学校正常开课上班的工作日内，早上8：30至下午5：00由不少于1名医生和1名护士共同值班，其余时间由不少于1名医生或护士值班。乙方的院部应随时保持与学校驻点的联系，确保能够提供及时的送诊支持。在合约期内派驻的学校医务人员，如没有特殊情况不得随意更换。

2、乙方提供24小时应急医疗服务。对患者必须做到响应、诊断、处理及时。对急病、重病、特殊病人，要及时联系报告学校主管人员及值班人员，并及时做好转诊工作。乙方应与学校就近的广州市第八人民医院（三甲）建立起快速便捷的医疗转诊合作关系，并以签订协议文件的形式将转诊合作关系加以明确（有关的协议文件抄送甲方一份）。

3、乙方提供医疗服务时免收师生挂号费。根据临床用药需要配备充足的常用药品（药品是医保目录门（急）诊用药）及卫生材料，严格按照广州市物价局核定的医保目录门（急）诊药品的价格标准收费，参保学生就诊所发生的药费按10%标准收取。其他治疗费用一律免收（如喷喉、拔火罐、外伤伤口清洗包扎、热敷等）。

4、乙方负责为甲方广园校区提供医疗、预防用药品（药品是医保目录门（急）诊用药）。

5、依据广州市交通运输职业学校《参加居民医保学生普通门（急）诊专项资金统筹管理办法》等管理制度的要求，参保学生在节假日或外出实习期间，乙方负责对其外出就医的普通门（急）诊费用报销的有关凭据进行审核；对学生接待要热情，要认真核对和鉴别，做到公正公平，合情合理。如有特殊或异常情况，要及时向“参保学生普通门（急）诊专项资金统筹管理小组”甲方人员进行通报和协商处理。

6、乙方配合甲方开展流行性疾病防治工作，提供流行病预防措施资料和药物。在甲方组织大型活动时提供医疗保障服务。

7、乙方为甲方免费提供健康宣传服务。提供健康咨询和青春期卫生知识讲座，提供健康宣传资料等，为甲方 “除四害” 等爱国卫生运动提供技术指导。

8、在合约期内乙方为甲方学生健康体检服务的定点单位。为甲方学生提供一年一次的健康体检服务，并为甲方参加体检的学生提供健康体检结果证明和建立电子健康档案，并可供甲方调用数据。体检结果于15天内完成，体检费用按甲方要求的项目，市物价局收费标准而定。

9、乙方配合甲方做好无偿献血的相关工作，在政策允许的前题下为甲方师生提供疾病预防疫苗接种服务。

10、乙方安排驻校的医护人员需具备执业资格证，并自觉接受甲方管理人员对其日常工作的监督和管理，在日常工作中各项文案书写要规范，门诊日志、转诊登记、传染病报告等相关记录要齐全，要做好参保学生日常就诊的登记。

10、乙方要配备基本的医疗药品（药品是医保目录门（急）诊用药）和急救药品，配备日常诊疗所需的处方、门诊日志等用品，配备基本的医疗设备如：全自动心电图仪、理疗治疗机、拔火罐、喷喉机、红外线灯、体温计、压舌板、手电筒、血压计等。

11、乙方在协约期内承担其业务范围内的一切医疗事故责任，包括法律责任和经济赔偿。

五、协议内容如与国家法律和政府部门行政法规要求不符时，双方应在执行过程中无条件地执行上级的有关文件规定，修改或终止协议。

六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。协议中未尽事宜，经双方代表协商，可签订补充协议。另外，广州市交通运输职业学校《参加居民医保学生普通门(急诊)专项资金统筹管理办法》作为本协议书的附件,一式两份，经双方签章确认后各执一份。

七、本协议从2013年7月21日起，到2014年7月20日止，协议自双方签定之日起生效。

甲方：乙方：

负责人签名负责人签名

单位盖章单位盖章

第二篇：医疗服务合作协议书（范文）

医疗服务合作协议书

甲方：

地址：

乙方：

地址：

为充分发挥****医院卫生资源优势，确保乙方员工诊疗、抢救及时有效，经双方共同协商，达成如下协议：

一、乙方确定甲方为医疗挂靠单位，甲方为乙方人员的门诊、住院、紧急救治和体检等提供便利条件。

二、乙方人员到甲方就诊，可根据需要选择在普通门诊、专家门诊就诊，或致电预约特需门诊和住院治疗。专家门诊（特需门诊）挂号处电话******。

三、乙方人员若需要紧急抢救，可直接拨打甲方电话*****；甲方急诊科接电话后按**市120急救规定派出人员及救护车进行急诊急救工作（如有特殊情况应与致电人联系），急诊出车费用按规定收费标准执行。无生命危险的伤员，乙方自送时，应与甲方急诊科联系，便于做好急救的准备。

四、为了伤员能得到及时、有效地救治，甲方根据乙方的需要派专家给有关人员传授常规的急救常识，授课劳务费由乙方支付，乙方在每次急救时安排好救护车的进出路线。

五、甲方在诊疗中应坚持合理检查，合理用药，执行**省物价 局和**省卫生厅共同定制的医疗服务价格标准，协助乙方控制非必需的医疗费用开支，并提供相应的资料以共报销。

六、费用结算方式。双方以人民币形式结算。乙方每发生一例医疗费用（门诊/住院）即以现付的形式结清。

七、以上如有不尽事宜，由双方协商解决。

八、本协议一式两份，双方各持一份，自甲方乙双方法定代表或授权代表签字盖章之日起生效。有效期三年。

甲方：

乙方：

签约代表：

签约代表：

日期：

日期：

联系人：

联系人：

联系电话：

联系电话：

第三篇：医疗服务合作协议书

康复医疗合作协议书

甲方：（以下简称甲方）： 乙方：（以下简称乙方）：宿迁市宿城区人民医院

随着全民健康意识的不断增强，为了促进我市体校体育事业的发展，为使意外损伤的学员能得到迅速、及时、有效的治疗和康复，保障运动员身体健康，甲乙双方本着平等合作，互相帮助。经双方友好协商自愿达成以下合作协议：

1、乙方为甲方合作医院；

2、乙方为甲方合作体检基地；

3、乙方为甲方员工和学员定期开展运动康复健康教育讲座和咨询活动；

4、乙方和甲方合作开展相关的科研研究。

一、乙方责任和义务：

1．甲方学员如遇意外伤害，把乙方作为首选医院，乙方为甲方就诊人员提供医疗绿色通道服务。

2．乙方本着先治疗后交费的原则，优先为患者办理入院手续，患者出院后费用统一结算，结算日定于每月 日。

3．乙方的治疗费用：乙方在甲方伤病员住院期间严格执行省物价局规定的收费标准，乙方尽量选择《医保目录》内药品和《医保目录》内项目，若甲方伤病员提出非必需药品和项目等要求时，乙方须事先告知甲方。

4．乙方实行微机收费记账程序，并在甲方伤病员出院时开具详细清单交由甲方伤病员，甲方如对收费项目有异议，乙方须给予合理解释。

5．乙方为甲方提供运动员免费咨询和宣教，按甲方要求，乙方派专业人员每周两次为甲方授课或跟队服务。

6．如遇到疑难或危重病员乙方解决不了的需送上级医院诊疗，乙方只提供救护车护送服务，上送的一切费用均由甲方负责。

7．乙方在接到甲方电话求助信息后，乙方在第一时间派救护车及医务人员到达现场并接甲方伤病员到院就诊治疗。

8、乙方在接到甲方重大比赛通知后，乙方安排专业人员做为队医参加协助医疗保障及服务。

二、甲方责任和义务：

1、甲方人员因创伤、疾病送由乙方救治，就诊时须明确告知接诊医生乙方为甲方合作医院。

2、甲方需在病人及体检人员来院前电话通知乙方联系人，以帮助乙方确认甲方就诊和体检人员并提前安排。

3、甲乙双方应配备一名医疗康复事务联络员，甲方联络员：，联系电话： ；乙方联络员： 王浩，联系电话： ***。以便及时沟通联络协商解决医疗康复过程中的问题和相关事宜。

4、甲方有责任教育员工按照协议流程看病，在乙方住院伤病员和陪护人员在住院期间须遵守甲方的各项规章制度。

5、甲方为乙方授课及跟队服务人员提供课时经费，并在授课开始前提前提供授课课程安排信息，以备乙方人员备课。

6、乙方作为社会监督员，应积极协助监督医护人员的服务态度和医疗质量等各项工作，并及时的提出合理建议。

7、甲方应协助乙方登记伤病情况（包括未就诊伤病员），协助乙方开展伤病科学研究及统计工作。

三、甲乙双方责任

1、甲乙双方严格遵守国家相关法律法规；

2、甲乙双方可向对方提出合理化建议，对本协议未尽事宜，甲乙双方可以协商形式进行补充，补充协议法律效力与本协议相同；

3、本协议执行过程中如发生争议，需甲乙双方协商解决；协商不能解决的争议，按照国家《医疗事故处理条例》及相关法律法规处理。

四、附则

1、本协议有效期自 年 月 日至 年 月 日止，协议期满后经双方商议签订下阶段合作协议。

2、协议执行期间，如遇国家法律法规调整，双方可按照新规定修改协议；甲乙双方无论以何种理由终止协议，必须提前15日通知对方。

本协议一式两份，具有同等效力，甲乙双方各执一份。

甲方经办人： 乙方经办人： 甲方代表（单位盖章）乙方代表（单位盖章）电话： 电话： 传真： 传真： 日期： 日期：

第四篇：紧急医疗救护服务合作协议书

紧急医疗救护服务合作协议书

甲方：(以下简称“甲方”)

联系地址：

联系电话：

乙方：(以下简称“乙方”)

联系地址：联系电话：

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规规定，甲、乙双方本着真诚合作、互惠互利的原则，经共同协商，就双方合作事宜达成如下约定：

第一条总则

一、本协议系双方基于诚信原则订立，双方应以最大诚意维护对方的权益。

二、甲、乙双方应各自提醒本单位所属的工作人员自觉遵守国家有关商业 等方面的法律、法规以及本协议的有关内容。

三、经甲、乙双方确认的合作项目以及约定的服务标准和流程，双方应遵 守执行。

四、适用范围： 指挥部、施工单位等工程参建人员

第二条 甲方的义务和责任

一、甲方为乙方提供紧急医疗救护服务。

二、甲方在乙方的人员需要紧急救护的情况下，开设紧急医疗救护绿色通道，享受先就诊后付费的服务。

三、对乙方工程建设人员在接受甲方医疗服务过程中出现的医疗事故，按照国务院新颁布的《医疗事故处理条例》进行鉴定，如确认责任在甲方，由甲方按照法律、法规及有关规定承担医疗费用和有关损失。

第三条乙方的义务和责任

一、乙方必须遵守甲方的各项制度、规定及就诊须知等，做到文明就医。

二、在发生医疗等方面纠纷后，乙方有责任采取积极措施保障甲方的正常医 疗秩序，配合甲方做好相关工作。

三、乙方需急救人员在甲方就医时，在其就诊后5个治疗日内，乙方须向甲

方支付相应的医疗费用。

第四条紧急医疗救护流程

一、乙方若发生意外工伤事故，应尽可能先行抢救，并及时与甲方“120”值 班电话联系（联系电话：、），请详细说明单位的位置、伤者（患者）的人数及情况，以保证甲方缩短抢救准备时间，提高抢救效率，或由单位自行派车送达；同时甲方应及早准备好相关救助专科医生及救助设施。

二、乙方需急救人员在甲方抢救时，可先免去交费手续，直接救治。

三、甲方不得以任何费用问题拖延或拒绝收治乙方的危重病人，因此所产生 的一切后果由甲方自行承担。

四、乙方不得以任何原因拖延或拒绝支付乙方需急救人员在甲方所发生的一 切医疗费用，因此所产生的一切后果由乙方自行承担。

五、甲方应将急重病员的情况及其治疗方案及时告知乙方，如需住院、手术 治疗应告知乙方。（救命性急诊手术按照卫生部《关于进一步加强急诊抢救工作的补充规定》执行）

第五条协议的效力与终止

一、甲、乙双方合作期限自年月日至年月日。

二、本协议及附件一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等效力，协议自 双方签字盖章之日起生效。

第六条 争议解决

在本协议执行过程中出现争议，双方应当本着友好协商的原则解决。

甲方：乙方：

甲方授权代表签字：乙方授权代表签字：

日期：日期：

第五篇：医疗服务合作协议书(元平建设)

医疗服务合作协议书

甲方：南京同仁医院有限公司(以下简称”甲方”)

联系地址：南京江宁开发区吉印大道2007号

联系电话：（025）66989999

乙方：（以下简称“乙方”）

联系地址：

联系电话：

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规规定，甲、乙双方本着真诚合作、互惠互利的原则，经共同协商，就双方合作事宜达成如下约定：

第一条总则

一、本协议系双方基于诚信原则订立，双方应以最大诚意维护对方的权益，任何一方均不因此而受损害，本协议效力亦不因善意错误或疏漏而受影响，但此错误或疏漏应于发现后立即书面补正。

二、甲、乙双方应各自提醒本单位所属的工作人员自觉遵守国家有关商业等方面的法律、法规以及本协议的有关内容；甲、乙双方有权向对方提出合理化建议、检举和投诉对方工作人员的违规行为。

三、经甲、乙双方确认的合作项目以及约定的服务标准和流程，双方应遵守执行。

四、适用范围： 乙方的职工。

第二条甲方的义务和责任

一、甲方为乙方提供日常门诊、紧急医疗救护和体检服务。

二、甲方在为乙方职工医疗救治时，如需使用《江苏省基本医疗保险药品目录》范围外的药品和特殊检查，需事先与病人，征得同意后方可使用。

三、甲方制作《职工公用医疗急救卡》五张（卡样另附），加盖甲、乙双方的公章，在乙方需要紧急救护的情况下，凭此卡甲方为持卡人开设紧急医疗救护绿色通道，享受先就诊后付费的服务。

四、甲方作为乙方定点优先转诊医院，定期向乙方提供专家排班一栏表等就诊信息。

五、如乙方组织各种大型活动，甲方可提供医疗保证，费用另外协商。

第三条 乙方的义务和责任

一、乙方将甲方作为重点医疗定点医疗单位，定期在本单位公共报栏向职工介

绍甲方的医疗特色，鼓励本单位职工去甲方就诊治疗。

二、乙方职工在甲方日常门诊就诊时，需向就诊窗口或就诊医生出示工作证，凭工作证享受甲方提供的各项医疗服务。

三、乙方负责教育本单位职工在甲方就诊及住院治疗时，必须遵守甲方的各项

制度、规定及就诊须知等，做到文明就医。涉及单位职工团体体检等医疗活动的，乙方应委派专职现场负责人协助甲方维持现场秩序。

四、为保证及时联络，甲乙双方建立联络窗口，办理相关手续

甲方联络窗口：医疗服务部联络人：肖晖电话：***

乙方联络窗口：联络人：电话：

五、乙方需急救人员凭《职工公用医疗急救卡》在甲方就医时，享受急救治疗、住院的优先权，在其就诊后5个治疗日内，乙方须向甲方支付相应的医疗费用。

第四条 紧急医疗救护流程

一、乙方若发生意外工伤事故，应尽可能先行抢救，并及时与甲方“120”值班

电话联系（联系电话：66987133），请详细说明单位的位置、伤者（患者）的人数及情况，以保证甲方缩短抢救准备时间，提高抢救效率，或由单位自行派车送达。

二、乙方需急救人员在甲方抢救时，凭《职工公用医疗急救卡》可免去交费手续，直接救治，并由甲方收挂处暂收《职工公用医疗急救卡》；在其就诊后5个治疗日内，乙方向甲方支付相应的医疗费用后，方可取回《职工公用医疗急救卡》。

三、乙方不得以任何原因拖延或拒绝支付乙方需急救人员在甲方所发生的一切医

疗费用，因此所产生的一切后果由乙方自行承担。

四、为保证及时抢救，乙方须向甲方交纳5000元作为乙方享受甲方紧急医疗救

护绿色通道的保证金。该保证金不作为医疗费用的抵扣。

第五条 协议的效力与终止

一、甲、乙双方合作期限为年，自年月日至年月日，合作协

议在有效期满前30天经双方协商续约或终止。

二、本协议执行期间，如国家有关法律、法规有调整的，甲、乙双方应通过协商，按照新规定修改本协议，并做书面说明；若协商不成，则终止本协议。

三、甲、乙双方若要修改本协议，须提前30天通知对方，由双方协商一致签订

补充协议，效力与本协议相同。本协议的履行代表发生变更的，双方均有义务在变更发生日后3日内书面通知对方。

四、本协议及附件一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等效力，协议自双方

签字盖章之日起生效。

第六条 争议解决

在本协议执行过程中出现争议，双方应当本着友好协商的原则解决。

第七条 保密条款

一、任何一方因订立、履行本协议所知悉的对方当事人的相关信息将被严格保密。

二、未经对方同意，任何一方不得将保密信息泄露给任何第三方。

甲方：南京同仁医院有限公司乙方：

开户行：农行百家湖分理处；

帐号：03324-***8202

甲方授权代表签字：

日期：乙方授权代表签字：日期：