构织健康扶贫“三张网”
坚决打赢脱贫攻坚战
尊敬的各位领导，同志们：
在党的十九大胜利闭幕之际，**市健康扶贫现场会在**隆重召开，这是对我们健康扶贫工作的极大鼓励和鞭策。在此，我谨代表中共**市委、**市人民政府，对各位领导到**检查指导工作表示热烈的欢迎。
我市现有建档立卡贫困对象****人，其中：因病致贫****人，占贫困总人数****%。健康扶贫成为我市精准扶贫的一号工程。今年元至10月，全市贫困对象住院****人次，住院总费用****万元，实际报销****万元，报销比例达****%，较政策实施前提高了****%；贫困对象住院人次增加****%。达到了“三升一降”的目标，即：患者医药费报销比例明显上升、贫困对象住院率明显上升、满意度明显上升，贫困患者医疗负担大幅降低。我们的主要做法是：
一、高站位领导，建立健康扶贫“组织网”
为阻断“病根”变“穷根”，**市委市政府进一步提高政治站位，适时调整脱贫攻坚工作靶向，将人力、财力、物力等各类资源集中投向健康扶贫领域，以更加负责的态度、更加有力的措施、更加坚定的决心，“零遗漏”、“无缝隙”地对健康扶贫全面兜底。一是抓领导，市委常委会、市政府常务会坚持每月研究健康扶贫工作，组建了高规格的健康扶贫工作领导小组，常态化地开展大病集中救治、推开慢病签约服务管理、全面建立重病兜底保障机制。严格落实市乡两级党政领导包抓责任，市级领导坚持进村入户必访医疗救助等工作；各乡镇办区、市直各驻村工作紧紧咬住“因病致贫、因残致贫、因精神病致贫”这块硬骨头，下沉力量到每一个贫苦户。二是抓整合，为了确保各项健康扶贫政策落实到位，确保贫困患者尤其是重病大病贫困患者能及时得到救治，市委市政府2016年整合财政项目资金，列支健康扶贫****多万元；2017年列支近****万元对因病致贫对象开展医疗救助。三是抓督查，市委市政府多次召开健康扶贫协调会、推进会、现场会、督办会，将健康扶贫纳入全市“三比三促三争创”主题实践活动督查考核范畴，实行一月一督查、双月一考核，每两月对落后单位进行约谈警示。通过动真碰硬的问责督办，推动健康扶贫各项措施落实、各项政策落地。
二、人性化实施，落实健康救助“保障网”
“因病致贫、因病返贫”是导致农村家庭贫困的主要原因之一。有的群众因疾病丧失劳动力，有的因治病花光积蓄，还有的因经济困难看不起病。为了尽快解决这些问题，我们及时出台一系列医疗救助政策，编织一张全覆盖保障网。
一是以“1+5+N”补偿政策为框架，让贫困患者少花钱。
围绕如何减轻贫困患者医药负担、让每个贫困患者能看得起病这一关键点，推出了“1+5+N”健康扶贫工作模式。即：以“1＋5”补偿为一条主线（基本医保+大病保险+大病补充保险+医疗救助+临时救助+慈善救助），以两项指标为最后的兜底线（贫困对象住院就医费用实际报销比例达****%以上，住院自付费用累计不超过****元），开展“三个一批”行动（大病集中救治一批、签约服务管理一批、重病兜底保障一批），提高四项报销水平（慢病普通门诊、慢病重症门诊、基本医疗保险、大病医疗保险），落实五项全免政策（参保资金全免、住院起付线全免、住院押金全免、每人****元免费购买大病补充医疗保险、五保户孤儿医疗费用全免），真正让贫困患者看得起病。同时，按照省市健康扶贫政策，适度调高补偿水平。将门诊重症慢病年度封顶线甲类由每人每年****元提高到****元，乙类由每人每年****元提高到****元；对贫困患者死亡每人予以补偿****元，对经医学鉴定为1至5级伤残的患者分别予以****万至****元补偿。二是以“先诊疗后付费”为抓手，让贫困患者能住院。
健康扶贫“1+5+N”救助政策的出台，大大降低了贫困患者的救治费用，在实际运行过程中我们发现：虽然患者自负的费用大幅度下降，但还有相当部分贫困患者交不起住院押金、支付不了每天的医药费。针对这一新情况，我们及时推行了“先诊疗后付费”模式，患者只需要凭农合卡、身份证和“扶贫手册”，在“先诊疗后付费”窗口免交住院押金，直接办理住院手续，出院时一次性结算应付担部分的医药费。对于部分出院时仍无法支付自负费用的，由患者与医院签订延时偿还协议，出院后再按时偿还所欠医药费用。由于贫困患者自负费用少，运行两个多月来，全市无一例恶意逃费现象发生。三是以“一站式结算”模式为平台，让贫困患者少跑路。
如何让本地住院贫困患者出院时就能及时结算所有费用？如何在最短的时间内让在外地住院患者及时快速结算？如何让贫困患者不再为垫付资金而发愁？我们坚持问题导向，迅速推行“一站式结算”的办法，并于8月份在全市所有定点医疗机构正式运行，构建起贫困人口住院结算的“绿色通道”。市扶贫办与定点医疗机构对接，建立“贫困人口信息”共享平台；人社部门开发出“1+5”补偿资金软件系统，将居民医保、商业保险和民政系列救助政策“一网打尽”；民政部门将“医疗救助逐级审批”改为“网上即时审核、流程化作业”；商业保险公司将“出院后审核、季度结算”改为“过程跟踪审核、出院即时结算”；卫计部门将全市各医疗机构信息化结算平台与“一站式结算”平台直接对接，做到了“1+5”补偿资金出院即时结算。此外，我们在全省率先将外地住院费用结算，指定由乡镇卫生院“一站式结算”窗口受理。即：由乡镇卫生院在半月内将“1+5”补偿资金打入贫困患者银行卡，并对特困患者开辟快速通道，三天内完成审核结算。该模式的实施，既缩短了报账时间，又为贫困患者节省了往返城乡的费用。三、全方位统筹，健全医改扶贫“体系网”
在解决贫困患者看不起病、不方便看病的同时，我市还将深化医药卫生体制改革与健康扶贫有机结合，让全市贫困对象看得好病、少得病甚至不得病。一是全面实施家庭医生签约服务。按病种组建由市级专科医生与乡村两级医务人员的医生团队，为每个贫困人口家庭确定一名乡村医生或乡镇卫生院医生，免费为贫困患者实行家庭医生签约服务。截至目前，免费体检和签约率均已达****%以上。二是大力实施集中救治。率先与协和医院签订儿童先心病人免费定点救治协议和白血病控费协议，与中南医院签订九种大病治疗控费协议，与爱尔眼科合作开展白内障患者复明工程，同时建立双向转诊机制，最大限度降低医药费用。三是全面开展基本公共卫生均等化服务。为贫困户免费建档立卡、免费上门健康体检，加强高血压、糖尿病、精神疾病等慢性病的健康管理，加强重点恶性肿瘤筛查，开展健康知识宣教，倡导健康生活方式，最大限度地减少疾病发生。四是着力加强服务体系和能力建设。今年，投资****亿元，按三级甲等医院标准实施市人民医院整体搬迁；投资1.8亿元，建设市中医院风湿病大楼；投资****万元，实施****个乡镇卫生院整体搬迁和****家乡镇卫生院改扩建。全市****%乡镇卫生院达到“四化卫生院”建设标准，****家村卫生室达到标准化。五是加强医联体建设。先后争取协和医院托管**市人民医院、省中医院托管**市中医院、中南医院托管市二医院；市人民医院、市中医院、市二医院分别与市直和乡镇医疗机构组建医联体；组织省市二级医疗专家团队到乡村开展集中诊疗、教学培训等帮扶活动，让老百姓在家门口享受到优质的医疗服务。
脱贫奔小康，关键看健康。当前我市精准脱贫己进入集中攻坚的关键阶段，任务艰巨、责任重大。下一步，我们将认真贯彻落实本次现场会工作要求，狠抓健康扶贫各项措施落实，以更大的决心、更实的举措，坚决打赢精准扶贫脱贫攻坚战！
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