产科高危患者转诊因素与妊娠结局研究论文[五篇材料]

第一篇：产科高危患者转诊因素与妊娠结局研究论文

【摘 要】目的：分析产科高危患者的转诊因素和妊娠解决，为预防和减少高危产妇转诊死亡率提供参考和借鉴。方法：选取本院2009年4月～2013年4月收治并转外院ICU的40例产妇作为研究对象，分析其转诊因素、妊娠结局等。结果：受产科相关疾病或相关疾病影响，产科高危转诊因素很多，妊娠结局也也很大不同。结论：为了预防和减少产科高危转诊患者的死亡率和胎儿的成活率，应加强产妇的妊娠晚期和产后监护，完善转诊制度和救治方案。

关键词产科；高危患者；转诊；因素；妊娠解决

女性妊娠过程中，因为各种各样的原因需要转诊的情况很多，每年有很多死于妊娠或分娩过程中的急重症的妇女，加强产科高危患者转诊因素分析，强化产科高危患者的ICU治疗监护，预防和减少患者及新生儿死亡率十分必要。资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年4月～2013年4月收治并转外院ICU的40例產妇作为研究对象，研究40例患者的孕产情况、转诊ICU因素、并发症、妊娠结局、治疗时间等记录，进行归纳总结分析。

1.2 转诊ICU标准

根据转诊产妇的病例特征、临床特点、妊娠结局的分析，结合相关文献，将妊娠开始到产后42d内由于各种重症、并发症、急性合并症一系列高危症且严重影响母婴结局的临床表现作为转诊ICU的标准。比如需无创或有创呼吸机辅助的、动力学血液监测或监护的、器官功能障碍、内环境严重紊乱、生命体征不平稳等。

1.3 研究方法 分析和研究患者转诊ICU的一般情况，对病因进行总结分析归类，将病征、孕产史、妊娠结局等进行统计学统计和比较，比较产科和非产科相关疾病转诊ICU患者的影响因素、转诊率、妊娠结局等。结果

根据观察分析和归纳总结临床资料，得出以下结论：

2.1 转诊ICU患者的临床情况

产科转诊的这40例高危产妇，年龄在17～49岁之间，平均年龄（27.5±6.12），年龄集中在22～29岁之间，小于20岁的有3例，21岁～25岁的有10例，26～30岁的有12例，31～35岁的有8例，高于35岁的有7例，五个年龄段所占比例分别为7.5%、25%、30%、20%、17.50%。40例产妇中，因产前、产后并发症、流产并发症而转外院的共有34例（85%）；转诊产妇中，初产妇25例，经产妇15例，比例分别为62.50%和37.50%。产科相关疾病23例（57.50%），非产科相关疾病17例。40例转诊ICU的产妇中，发病于妊娠晚期或产后的共33例（82.50%）；产妇无规律产检占35例（87.50）。

2.2产科相关、非相关疾病治疗与结局

对产科转诊ICU的40例高危患者的治疗情况进行统计分析，发现非产科相关疾病患者机械治疗率明显低于产科相关疾病患者，P<0.05；产科相关疾病住院时间和患者死亡率明显比非产科相关疾病的低，P<0.05，在血液滤过差异和多功能器官衰竭的比较上，非产科疾病和产科疾病的患者差异无统计学意义。具体如下表所示：

2.3 不同转诊因素与治疗结局

对40例转诊ICU的患者资料进行分析，总结了不同转诊因素和治疗结局，如下表：讨论

近年来，随着医学的进步和发展，我国的产科高危患者的治疗水平和治疗质量得到了很大提高，产妇死亡率下降很多，但是由于我国的区域经济和医疗水平发展的差异，我国产科建设水平高低不同，很多偏远地区、农村基层，产科重症监护室建立不足的地区，产妇的生命安全和相关治疗还没有得到较高保障，加强产妇重症转诊患者相关疾病的预防和治疗依然十分重要。

首先，医院应做好相关的宣传教育工作，积极向前来孕检、产检的妇女传输科学的相关知识，督促其积极进行产前检查，至少进行4次产检，做好良好的孕前保健工作，学习基本的妊娠常识，提高自我保护意识和技能，详细认真的与患者沟通，全面了解患者的病史、尤其是高危病史，一旦发现妊娠异常，必须积极到医院检查，和医生沟通，听取医生意见采取措施。医生应仔细对比孕妇每一次的产检情况，观察孕妇和胎儿的发育情况，及早确立孕妇的分娩方式，对可能发生的妊娠疾病或分娩情况做好预防。然后，医院必须建立完善的转诊制度，加强产科转诊ICU的基础设施建设，配备足够的先进的技术设备，保障病情的检测、监测、诊断、治疗、恢复等所有环节的医疗设施，并且，加强医院医护人员的诊断治疗水平和护理水平，为及时高效的处理转诊产科高危病患的诊治提供人才基础。最后，要减少产科高危病患的死亡率，必须提前做好高危疾病的预防，加强妊娠晚期和产后护理。研究显示，妊娠晚期和产后是产妇发病和转诊的高发期，妊娠合并外科疾病、难产、妊娠出血性疾病、非安全性引产、产科感染等、心肌炎、妊娠期高血压等疾病对产妇的影响非常大，必须做好患者的病情监测和观察，一旦发现问题，及时进行预防和治疗。

参考文献

方炜烨.危重孕产妇转诊相关问题分析[D].福建医科大学，2016.兰惠英.危重孕产妇250例转诊的临床分析和护理体会[J].中国临床新医学.2015（08）.王克，刘子瑜.高危孕产妇406例转诊原因和结局分析[J].广西医学.2012（09）.胡焕青，张彤，潘晓平，郑睿敏.国内外危重症孕产妇转诊系统综述[J].中国妇幼健康研究.2013（01）.覃桦，陈强，吴英林，蒙永毅，叶永康，张敏.产科联合重症监护室（ICU）抢救危重症孕产妇的病因及治疗[J].中外女性健康研究.2018（05）.

第二篇：剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择与新生儿结局的临床研究

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择与新生儿结局的临床研究

[ 11-12-06 11:57:00 ] 作者：王润芝 编辑：studa090420

【摘要】目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择对新生儿结局的影响。方法 回顾性分析我院2008年6月至2010年6月收治的剖宫产术后再次妊娠的产妇160例的临床资料，分析该组产妇的分娩方式，母婴结局。结果 160例产妇进行阴道分娩试产62例，40例试产成功，再次剖宫产120例。阴道分娩组的产后再出血率、出血量、产褥感染率显著优于对照组，P<0.05。但两组新生儿结局显著性差异，P>0.05。结论 剖宫产术后再次妊娠分娩，不是再次剖宫产的绝对指征，应该给予试产的机会。【关键词】剖宫产；再次分娩；阴道分娩；新生儿结局

合理利用剖宫产解决在分娩过程中存在的实际问题，是衡量产科技术质量的标志之一［1］。近年来，随着剖宫产手术指证的放宽，产妇行剖宫产率也逐渐增加，手术并发症发生率也相应增加。剖宫产术后再次妊娠是选择阴道分娩还是再次剖宫产已经成为产科亟待解决的问题。以往由于过度强调子宫破裂问题，绝大部分孕妇直接选择了再次剖宫产。为探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择，现对我院2008年6月至2010年6月剖宫产术后再次妊娠产妇160例进行分析，报告如下。1 资料与方法

1.1 一般资料：

该组产妇160例，均为我院收治的剖宫产术后再次妊娠的产妇，均无传染病史及凝血功能障碍，无精神病，年龄20～42岁，平均年龄28岁。孕34～41周。文化层次：大学24例，初高中120例，小学16例。前次剖宫产术式：腹膜外剖宫产24例，子宫下段剖宫产115例，子宫体部剖宫产4例，术式不详17例。

1.2 分娩方式的选择：

经详细查阅病历及询问病史，了解切口无延长及异常裂伤，由医生及其家属共同商量决定产妇的分娩方式。阴道试产指征［2］：①孕妇愿意接受试产。②此次妊娠距上次剖宫产2年以上。③无相对头盆不称。④无再次子宫损伤史。⑤前次剖宫产指征不复存在，又未发现新的剖宫产指征。⑥无妊娠合并症及并发症。⑦产前B超提示子宫下段瘢痕厚度≥35mm。试产要求：临产，临产后实行一对一全程陪伴分娩，必要时合理谨慎使用缩宫素，试产中医院需具备随时手术、输血和抢救的条件，密切观察产妇的宫缩强度、产程进展、胎心变化，一旦出现头盆不称、先兆子宫破裂或胎儿窘迫，则及时改行剖宫产，适当阴道助产缩短产程，第二产程禁止加腹压以防子宫破裂，产后注意探查宫腔，尤其是子宫下段疤痕处是否完整。不同意试产或无阴道试产指征者均择期再次剖宫产。

1.3 评价指标：

统计两组产妇的分娩方式，比较两组产妇的再出血率、出血量、产褥感染率，以及新生儿发生窒息、湿肺、吸入性肺炎、肺不张、颅内出血的发生率。

1.4 统计学处理：

记数资料采用结果以（X±s）表示，用SPSS13.0统计软件。t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义? 2 结果

2.1 分娩方式分析及产妇结局：

该组160例产妇，进行阴道分娩试产62例，有22例出现头盆不称、先兆子宫破裂或胎儿窘迫及时改行剖宫产，40例试产成功，占25.0%，再次剖宫产120例，占75.0%。阴道分娩组的产后再出血率、出血量、产褥感染率分别为7.5%(3／40)、152.6±14.3ml、5.0%(2／40)；对照组分别为20.0%(24／120)、396.1±25.3ml、15.8%(19／120)；阴道分娩组的产后再出血率、出血量、产褥感染率显著优于对照组，P<0.05。

2.2 新生儿结局分析：

阴道分娩组和剖宫产组新生儿在窒息、湿肺、吸入性肺炎、肺不张、颅内出血的发生率方面无显著性差异，P>0.05。见表2-1。表2-1 阴道分娩组和剖宫产组新生儿结局分析(例，%)3 讨论

产妇的分娩是一种正常的生理过程，而剖宫产只是解决难产、妊娠合并症、胎儿窘迫等异常分娩的一个补救措施［1］。但随着近年来，人民生活水平的提高以及麻醉、手术技术的改进，剖宫产手术指证逐渐放宽，越来越多的现代女性因抗拒产时疼痛或是选择“良辰吉日”而倾向于剖宫产。还有部分孕妇担心阴道试产失败再行剖宫产增加痛苦，自然分娩会使阴道松弛不易恢复，影响膀胱的功能和夫妻性生活的和谐。而且部分孕妇及家属对剖宫产术认识存在误区，对剖宫产的并发症不甚了解。于是近10年来，世界各国剖宫产率普遍升高，有的医院甚至达到80%左右。剖宫产术后会存在一定的并发症，严重影响了母婴健康。有的医院把前次剖宫产史几乎当成了绝对指征。业内人士对剖宫产术后再次妊娠是选择剖宫产还是选择经阴道分娩，一直没有达成统一的观点。本研究结果表明160例产妇中有40例试产成功，占25.0%，再次剖宫产120例，占75.0%。阴道分娩组的产后再出血率、出血量、产褥感染率显著优于对照组，P<0.05。但两组新生儿结局显著性差异，P>0.05。这提示有选择性的阴道试产，是有剖宫产史者成功阴道分娩的先决条件，剖宫产术后再次妊娠者阴道试产是一个可选择的分娩方式［3］，但实际操作中应该严格掌握其适应症和禁忌症，其禁忌症为⑴前次剖宫产为古典切口、子宫下纵短切口、“T”形切口或切口不详者。⑵前次剖宫产切口为子宫下段切口，但愈合不佳，出现感染。⑶有严重的妇科或内科合并症。⑷有子宫破裂史。⑸多胎妊娠。⑹此次妊娠距上次剖宫产时间<2年。

综上所述，剖宫产术后再次妊娠选择阴道分娩有利于减少产妇的产后再出血率、出血量、产褥感染率，减少新生儿在窒息、湿肺、吸入性肺炎、肺不张、颅内出血的发生率，因此，剖宫产术后再次妊娠分娩，不是再次剖宫产的绝对指征，应该给予试产的机会。参考文献 ［1］黄磊．剖宫产术后再次妊娠208例分娩方式临床分析［J］．医学临床研究，2008，25(3)：521-522.［2］邝凤田，陈雪雁．剖官产后再次妊娠分娩方式的探讨［J］．中国妇幼保健，2005，20：2051-2052．

［3］王蔚．剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择与新生儿结局的临床研究［J］．第四军医大学学报，2007，28(22)：2085-2087.

第三篇：内科住院患者跌倒因素分析与护理对策研究

内科住院患者跌倒因素分析与护理对策研究

摘要：目的 分析内科住院患者跌倒因素研究护理对策。方法 选取2015年12月～2016年12月在我院内科病房住院治疗的患者70例作为此次研究对象，采用随机双盲法将患者分为对照组和观察组，每组各35例。对照组患者接受常规基础护理服务，观察组患者接受综合护理干预，比较两组住院期间跌倒情况以及跌倒的原因，统计两组患者的护理满意度。结果 观察组患者跌倒例数（4例）及次数（4次）明显低于对照组的10例与16次；对防跌倒护理的满意度（94.29%）明显高于对照组（74.29%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 内科住院患者跌倒有很多方面因素，给予充分的综合护理干预，能够有效消除诱发跌倒的因素，预防跌倒发生。

关键词：内科住院患者；跌倒；护理对策

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）20-0129-02

患者在住院期间发生跌倒，是指在平地行走时或从稍高处摔倒在地的现象，可能造成骨折、创伤、出血、脑震荡等症状，加重患者病情，延长康复时间，增加治疗成本，引起医疗纠纷[1]。因此，分析掌握可能引起患者跌倒的因素，有效预防内科住院患者跌倒，在护理工作中具有十分重要的意义[2]。本次研究着重分析可能造成内科住院患者跌倒相关因素，研究护理对策，采取预防措施，防止患者跌倒并造成严重后果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年12月～2016年12月在我院内科病房住院治疗的患者70例作为本次研究对象，采用随机双盲法将患者分为对照组和观察组，每组各35例。对照组中男18例，女17例；年龄54～93岁，平均年龄（74.52±7.56）岁；住院时间7～26 d，平均住院时间（15.9±2.7）d；其中10例患有阿尔茨海默症，8例高血压，7例脑梗塞，4例糖尿病，6例脑卒中康复期；服药情况：12例服用降压药，10例抗精神病药物，9例镇静类药物，4例降血糖药物。观察组中男17例，女18例；年龄53～92岁，平均年龄（74.62±7.76）岁；住院时间7～27 d，平均住院时间（16.1±2.8）d；其中11例患有阿尔茨海默症，7例高血压，6例脑梗塞，5例糖尿病，6例脑卒中康复期；服药情况：11例服用降压药，11例抗精神病药物，8例镇静类药物，5例降血糖药物。两组患者基本资料比较，均无显著性差异（P>0.05），组间可以进行比较。

1.2方法

1.2.1对照组 给予常规基础护理，包括健康宣教、用药指导等。

1.2.2观察组 在给予常规基础护理基础上增加综合护理干预，主要内容包括： ①跌倒风险评估：详细了解患者既往病史、跌倒史等情况，根据患者所患疾病种类、肢体活动能力、精神状态、心理状况、用药情况等，对可能发生跌倒的风险进行评估，将存在跌倒高风险患者列为重点监护对象[3]。②心理护理干预：积极主动与患者沟通交流，了解并掌握其真实心理状况，有针对性地疏导其心理压力，缓解因害怕跌倒而产生的紧张、恐惧等不良情绪。③健康教育护理干预：耐心向患者及家属讲解可能发生跌倒的原因及其严重后果，提高患者的自我防范意识及家属的监护能力，指导其采取措施防止跌倒，叮嘱老年患者下地行走时一定要有人陪护，要随身携带拐杖，行动不要过快、过急，尽可能消除诱发跌倒的因素[4]。④病房环境护理：保持病房地面平整、清洁、干燥，通道走廊畅通无阻，各类指示标识清晰齐全，照明光线充足。室内物品摆放整齐，不能随意乱丢，卫生间内及门口应放置防滑垫。⑤预防跌倒护理：为存在跌倒高危因素患者设立管理档案，详细记载其综合信息，指定专门护理人员进行特护。与家属沟通交流，提醒其24 h近身陪护。叮嘱患者在服用降压药、镇静药后保持卧床休息，指导其注意防止体位变化时引起跌倒，要求老年高血压患者掌握3个30 s，即从床上醒来30 s后再坐起，坐起30 s后再站立，站立30 s后再行走[5]。⑥加强护理人员培训：定期组织内科护理人员进行防跌倒专业培训，提高护理人员的防范意识，增强对可能引起跌倒相关因素的预警能力，掌握应对相关突发事件的应变能力，强化职业道德及责任心教育[6]。

1.3观察指标[7]

观察记录两组患者跌倒的例数、次数。采用调查问卷的方式，统计两组患者对防跌倒护理的满意度，分为满意、一般、不满意，满意率=[（满意+一般）/总例数]×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对采样数据进行统计分析，计量资料和计数资料分别以（x±s）表示和百分率表示，分别采用t检验和？字2检验，以P<0.05为比较差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者跌倒的例数、次数情况比较

对照组患者跌倒例数为10例，占比28.57%；跌倒次数16次，占比45.71%。观察组患者跌倒例数为4例，占比11.43%；跌倒次数4次，占比11.43%。观察组患者跌倒情况明显好于对照组，P<0.05，两组比较差异有统计学意义。

2.2两组患者对防跌倒护理的满意度

经过问卷调查，对照组患者对防跌倒护理满意例数为26例，满意率为74.29%；观察组患者对防跌倒护理满意例数为33例，满意率为94.29%。观察组患者对防跌倒护理满意程度明显高于对照组，P<0.05，两组比较差异有统计学意义。

3讨论

住院患者跌倒是由多种因素造成的、突发性的、非故意的、不由自主的体位改变行为，防止住院患者跌倒是医院科室患者安全管理的一项重要内容。防止患者跌倒是护理工作中的一个重要环节，其中护理人员起到举足轻重的作用。本次研究中，护理人员首先对住院患者进行跌倒风险评估，充分掌握住院患者的综合信息，为存在跌倒高危因素的患者设立专门的护理档案，指定专职人员进行近身陪护。通过对患者进行心理及健康教育护理干预，了解跌倒所产生的严重后果，讲解可能诱发跌倒的原因及相关注意事项，进而缓解患者对跌倒所产生的紧张、恐惧的心理压力，和患者及家属共同制定有针对性的防范对策。对病房环境进行整改，消除跌倒诱发因素；组织护理人员进行相关业务培训提高护理人员的防范意识及技能。本次研究结果表明，采用综合护理干预的观察组在患者跌倒例数及次数方面明显低于给予常规护理的对照组；而观察组患者对跌倒护理的满意度要明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义。

综上所述，综合性护理干预对于消除跌倒诱发因素，提高住院患者安全管理质量，预防住院患者跌倒具有非常积极的作用。

参考文献：

[1]李长英，林代琼，荣桂芳.33例住院患者跌倒原因分析及护理对策[J].当代护士（下旬刊），2015，25（12）：32-34.[2]刘颖.内科住院老年患者跌倒原因分析及护理对策[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（4）：172-173.[3]王雪仙.内科住院患者跌倒原因分析及对策[J].解放军护理杂志，2013，30（7）：59-60，76.[4]张金兰.住院老年患者跌倒相关因素分析及预防对策[J].上海医药，2014，35（4）：34-38.[5]薛彩云.内科老年住院患者跌倒相关因素分析及护理对策[J].中国现代药物应用，2014，8（14）：188-189.[6]倪娜.老年住院患者跌倒的危险因素及护理对策探讨[J].中国医药指南，2014，12（31）：347-348.[7]赵敏丽，华青芬，黄惠君.住院患者跌倒原因分析及护理对策[J].医院管理论坛，2014，31（11）：19-21.?辑/王海静

第四篇：农村幼儿教育发展现状与影响因素研究 华中师范大学自考论文

华中师范大学高等教育自学考试

毕

业

论

文

论文题目：农村幼儿教育发展现状与影响因素研究

准考证号： 0*** 姓 名： 何攀

专 业： 学前教育

办 学 点： 郧阳师专

指导教师： 周勤慧

年 月 日

华中师范大学高等教育自学考试办公室印制

内容摘要

学前教育是学习的基础，是我们开始学习的起点，在我们健康成长中具有奠基性地位。发展农村学前教育具有决定性意义。本文尝试从多方面浅析农村学前教育的问题及发展趋势。当前，农村学前教育存在下列问题：农村家长对幼儿接受学前教育的愿望不迫切、办园缺乏应有的规范、师资队伍质量参差不齐，教师的工资、福利待遇低、学前教育管理力度不够、学前教育存在小学化等现象。以后的发展趋势：学前教育公平的大趋势与局部两极分化并存、学前教育机构改革不断深化、政府对学前教育的管理力度将进一步加强、学前教育质量稳步提升、中国特色学前教育理论体系的国际融合进一步加强。切实提高农村幼儿教育质量，是我们当前面临的首要任务。

关键词：农村 学前教育 现状 发展趋势

目录

1.绪论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 2.农村学前教育现状分析„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 2.1农村家长对幼儿接受学前教育的愿望不迫切„„„„„„„„„„„4 2.2办园缺乏应有的规范„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 2.3师资队伍质量参差不齐，教师的工资、福利待遇低„„„„„„„„4 2.4学前教育管理力度有待加强„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 2.5学前教育存在小学化现象„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 3.农村学前教育发展趋势分析„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7 3.1学前教育公平的大趋势与局部两极分化并存„„„„„„„„„„„7 3.2学前教育机构改革不断深化„„„„„„„„„„„„„„„„„„7 3.3政府对学前教育的管理力度将进一步加强„„„„„„„„„„„„8 3.4学前教育质量稳步提升„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8 3.5中国特色学前教育理论体系的国际融合进一步加强„„„„„„„„9 4.农村幼儿教育发展对策„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„10 4.1完善幼儿教育管理体制和机制，切实履行政府职责„„„„„„„„10 4.2 转变教育观念，树立“以人为本”的思想„„„„„„„„„„„„10 结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„12 参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„13 致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„14 2 绪论

学前教育是基础教育的基础，是终身教育的起点，在素质教育战略中具有奠基性地位。学前教育阶段（3-6 岁）是儿童全面发展的重要时期。2007年胡锦涛在十七大中提出 “优先发展教育，建设人力资源强国”的战略部署，强调要重视学前教育，教育部也两度 对《国家中长期教育改革和发展规划纲要》公开征求意见，明确提出要基本普及学前教育。可见，国家已经把学前教育作为一个独立的学段重视起来。

世纪来临之际，要使得每个幼儿都获得良好早期教育，发展农村学前教育具有决定性意义。当前，随着农村文化、经济的快速变革与发展以及义务教育的推进和计划生育国 策的实施，农村幼儿教育面临着较好的发展机遇，但同时也存在不少因素制约农村学前教育的发展。农村学前教育现状分析

2.1 农村家长对幼儿接受学前教育的愿望不迫切

据我们调查了解，农村的幼儿园入园率都比较低，通过走访，了解到家长不送幼儿入园的原因有：一是自然地理原因，由于居住较为分散、偏僻，使得无法独立成班，因此农村家长也没地方可送小孩子入学前班；二是经济上原因，由于有些农村家庭家境确 实比较贫穷，无力送小孩入园；三是思想认识原因，由于对小孩接受学前教育缺乏正确的认识，不清楚为什么小孩要接受学前教育。

2.2 办园缺乏应有的规范

近年来，一些社会力量办园目的偏重于谋利，真正重视学前教育、为幼儿成长提供优 越育人环境的为数不多。许多个体民办幼儿园办园条件差,租用一些民房或陈旧的闲置房, 不具备应有的安全通道包暖、采光、通风均很难保障幼儿学习的需要，而且设备陈旧简陋, 数量有限,向幼儿收取的费用很少用于改善办园条件，收费标准逐年在提高,但幼儿的学习生活环境没有多大变化。农村幼儿园教师实行一人包班制,根本达不到国家规定的每班幼 师、保育员的定额,而且大班现象十分严重,有的幼儿园一个幼师要管带 40—50 名幼儿,为教师管理造成许多不安全隐患。

社会力量办园大多是家庭式办园，为管理监督带来诸多不便。他们缺乏足够的运动器械和图书、玩具；缺乏饮水、消毒等基本保育生活设施,缺乏消防安全设施，给幼儿的健康造成潜在的威胁。当前的农村幼儿园说是为了方便家长，但也为了争夺生源，上下学基本上都用车辆接送。为了节省钱，接送的车辆质量不合格、车辆少，车辆接送幼儿基本上严重超载，各地时有事故发生，不能不叫人为这些幼儿捏一把汗，作为学前教育的教育行政管理部门，整日提心吊胆。

2.3 师资队伍质量参差不齐，教师的工资、福利待遇低

农村从事幼教的教师的文化程度普遍的学历都较低。农村幼师收入可分为两种情况，一种是属于公办教师的，收入较高，而且收入也较为稳定；另一种是属于代课性质，还不 是所谓民办教师，他们收入较低，而且没有医疗和养 4 老保险。但是公办教师都是兼职，属 于代课性质的却都是专职。收入上巨大的差距，严重影响着代课幼师从教的积极性；而公办教师是兼职，上学前班的课只是采取应付的态度，结果都影响学前班上课的质量，影响 农村学前教育的深入发展。

我国过去都是民办教师来补充公办教师的不足，并且最终把他们转为公办教师，现在 一些经济不甚发达的地区仍然采取这一形式，来弥补教师的不足。支撑那些代课教师在待 遇如此之低的情况下仍然坚持下来的信念，是将来归属为民办教师之后有转正的希望。但 是这些代课教师转正的希望是很渺茫的，最终只有可能被清退。这样做的结果势必会影响 幼教师资队伍的稳定，更加不利于农村幼教事业的发展。还有一种情况值得注意，由于幼 教处于教育体系中最底端，使得一些幼师毕业的学生不愿从事幼教工作，而留在小学任教，结果使得幼师更加缺乏。

2.4 学前教育管理力度有待加强

随着完善农村义务教育管理体制，有些人认为学前教育是非义务教育，从而造成随意 降低政府的责任，以致出现撒手不管或管理不到位的现象。一些地方政府不能把学前教育 和义务教育、高中教育、职业教育放到同等重要的位置，对学前教育投入少，管理少，过 问少，学前教育管理机构撤并，管理人员少，教学研究力量不足等，学前教育的管理力量 有削弱的趋势。虽然目前教育部门去管了，但缺少杀手锏，没有执法的保障。有的幼儿园 对他有好处的听几句，对他不利的不当你一会事。照样我行我素，任意停课调课的事还经 常发生。

2.5 学前教育存在小学化现象

农村学前教育受基础教育和义务普及教育的影响，部分家长望子成龙心切，为了迎合 这些家长的心理要求，农村学前教育小学化现象比较严重而且普遍，主要表现在：一是教 学内容小学化，许多幼儿园都随意把小学一年级的教学内容搬到幼儿园；二是教学形式小 学化，按照小学班级授课的形式给幼儿讲课，教育活动中符合学前儿童心理和生理特点的 游戏活动较少，不能贯彻以游戏为主的教学理念，并且大多数教师素质偏低，教学不规范。使幼 5 儿养成了一些到小学很难改掉的不良习惯；三是管理模式小学化，部分园长和教师教育观念陈旧，按照小学的管理模式对教师和幼儿提出要求，缺少幼儿园和小学衔接的有效探讨。

3 农村学前教育发展趋势分析

随着国家中长期教育发展规划的落实，学前教育将在教育公平、质量提升、机构改革 深化等多方面呈现出发展趋势。把握学前教育未来发展前景，顺应其发展方向，对学前教 育事业发展意义重大。

3.1 学前教育公平的大趋势与局部两极分化并存

《国家中长期教育改革和发展规划纲要》，2010）（以下简称《纲要》指出：“把促进 公平作为国家基本教育政策。”学前教育的政策以教育公平为原则，更多地倾向于“弱势 群体”，改革中将进一步突出学前教育的公益性和公共性，通过政策调控，缩小城乡间、区域间的差距。西方发达国家普遍重视学前教育，视其为民族竞争力的重要组成部分，有的实行免费，如加拿大，有的公立幼儿园收费低廉，日本积极推动学前教育免费化进程，英国学前义务教育工作也已启动。借鉴西方先进做法，将学前教育纳入义务教育，应是当 前教育改革的必然方向，而学前一年义务教育逐渐过渡为学前义务教育是适合我国国情的较理想模式。

学前教育的均衡化是实现教育公平的前提，《纲要》指出：“教育公平的重点是促进 义务教育均衡发展和扶持困难群体，根本措施是合理配置教育资源，向农村地区、边远贫困地区和民族地区倾斜，加快缩小教育差距。”“积极发展学前教育，到 2020 年，全面普及学前一年教育，基本普及学前两年教育，有条件的地区可普及学前三年教育。重点发展农村学前教育。努力提高农村学前教育普及程度。”随着国家中长期教育目标的落实，城乡间、地区间的学前教育发展将进一步均衡化。为了满足社会不同层次对学前教育的需求，多元办园体制在实现学前教育均衡化发展 的大趋势下，局部两极分化的现象将不可避免：一是有良好师资和基础设施的贵族化。二 是体现教育公平的平民化。两极差距相对缩小的矛盾运动既是教育公平的永恒追求，又是学前教育质量得以提升的必然形式。

3.2 学前教育机构改革不断深化

我国市场经济体制的完善将加快学前教育管理体制和运行机制改革的步伐，在市场机 制下，多种形式的学前教育机构将不断涌现。

“建立政府主导、社会参与、公办民办并举的办园体制。积极发展公办幼儿园，大力扶持民办幼儿园。”要实现 2020 年学前一年毛入园率 95%，学前三年毛入园率 75%的目标，单靠正规的公办幼教机构是不现实的，因此，在办好公办幼儿园，使其成为示范的基础上，依照公办的标准大力扶持民办幼教机构的建立，形成公办与民办相结合、正规与非正规相结合的社会参与多元化办园体制，满足社会对学前教育的需求，将是未来学前机构体制改革的趋势。

随着国际合作的扩展、深化，吸引境外学前教育机构以灵活多样的形式参与中外合作 办学项目，是满足社会对学前教育国际化需求的良好途径。

3.3 政府对学前教育的管理力度将进一步加强

学前教育在实施素质教育战略中具有奠基性地位，事关民族素质的提高，政府对幼儿 教育发展具有不可推卸的责任。我国学前教育立法层次偏低的状况对保障学前教育事业的 健康发展极为不利，依法治教要求加快学前教育法制建设，通过学前教育立法，建立一个 公开、透明的学前法律法规体系，明确学前教育的责任、领导体制、管理体制、办园体制、经费投入、教师的权利、责任、待遇和办园条件改善等方面，做到有法可依、依法协调学 前教育发展过程中与社会各方面的关系。各级教育行政部门要认真贯彻落实幼教发展的方 针、政策，切实加强对学前教育的管理。在实现学前教育公平中，政府通过采取相应的经 济、法律与政策手段予以保障；在促进学前教育均衡发展中，合理配置教育资源；在学前 教育改革中，明确政府责任，进一步加强指导、监督的职能等。

3.4 学前教育质量稳步提升

学前教育质量的提升是学前教育师资水平提升的必然结果，我国独生子女特殊地位，加之“不让孩子输在起跑线上”等思想观念的影响，使得社会对学前教育的重要性认识不 断上升，随之，家庭和社会对学前教育投入的加大，在逐渐满足社会对学前教育量的扩张 过程中，学前教育质的提升是未来的必然趋势，这种现象在两极分化较大的机构中显得尤 为明显，由此产生的辐射功能在诸如信息化等现代高科技的辅助下直接导致整个学前教育 质量的稳步提升。在整个提升过程中，起决定作用的是直接从事幼教事业的幼儿教师，社

会对学前教育质量提升的渴望要求学前教育必须专业化，专业化需要的是从事学前教育的 高层次专业人才。尽管曾一度出现学前教育发展落后于社会要求时专业化受忽视的情况，但质量要求下的专业化必然趋势是学前教育质量的稳步提升。

《幼儿园教育指导纲要（试行）（2001）是新形势下为了推进幼儿园实施素质教育，》 全面提高幼儿园教育质量而制定的，其指导下的幼儿园课程改革包括了课程指导思想、课 程目标、课程内容、课程组织形式、课程评价等多方面的改革。幼儿园新课改把促进幼儿 终身可持续发展，以奠定素质基础作为学前教育的出发点和归宿，把培养幼儿的创新精神 和实践能力作为教育的重点，教师在新儿童观和教育观的指导下，尊重幼儿身心发展的规 律和特点，尊重幼儿的兴趣，视幼儿为积极主动探索者，为幼儿提供自主活动的环境条件，满足他们多方面的发展需要，让幼儿通过自然经验、社会交往和游戏等方式自主地学习，尊重幼儿的兴趣和个性，提供适合幼儿个性发展的教育，因材施教，挖掘潜能，培养幼儿 自尊、自信、积极的情感和创新能力等。新课改的实施对学前教育质量的提升无疑起到了推进的作用，随着幼儿园课程改革的不断深化和推广，将对学前教育质量的提升产生积极 影响。注重幼儿整体发展基础上的个性发展趋势，将使幼儿智能优势开放其潜能的特色幼 教机构脱颖而出，成为中国特色的学前教育体系的重要组成部分。

3.5 中国特色学前教育理论体系的国际融合进一步加强

随着我国学前教育事业的发展，具备先进理论、科学精神和文化素养的学前教育实践者，通过不懈努力确立学前教育的发展地位，增强学前教育内涵，提升学前教育的发展层次，建立在本土丰富实践基础上的学前教育理论体系将得以成形、完善，逐渐形成中国特色。同时，国际化背景下的学前教育国际融合也将进一步加强，通过学前教育的国际交流和合作，拓展学前教育视野，增强学前教育发展动力，从单纯注重引进外国理论转向借鉴适合中国幼教的西方先进理论和经验，为创新本土理论服务，为提升中国特色学前教育发展水平服务。农村幼儿教育发展对策

4.1 完善幼儿教育管理体制和机制，切实履行政府职责。

幼儿教育是基础教育的基础，普及幼儿教育是一项规模浩大的工程，需要 全社会力量而为之，单靠社会团体和个人的力量是远远不够的。幼儿教育和其它义务教育一样，其办学主体应是各级政府。在国务院《关于幼儿教育改革与发展的指导意见》中明确指出：县级人民政府负责本行政区域幼儿教育的规划、布局调整、公办幼儿园的建设和各类幼儿园的管理；乡（镇）人民政府承担发展农村幼儿教育的责任，负责举办乡（镇）中心幼儿园，筹措经费，改善办园条件。但我镇幼儿园的发展现状又不能满足幼儿的入园需要，一方面校舍陈旧，幼儿活动场地狭小，存在不少安全隐患；另一方面，体现在教师的培训提高机制不完善，教师专业素质提高缺乏保障，于是在二者之间就产生了明显的供求矛盾。如我镇中心幼儿园共四个班，平均每班的幼儿就达到了五十人左右，多的一个班有七八十名幼儿，不仅孩子的活动受到了限制，教师开展教学活动也很吃力，教育教学质量难以得到保证。虽然明知这样的班额是有背于教育要求的，但没有扩建幼儿园的经费，暂时只能维持现状。如果政府能切实履行职责，在加大幼儿教育投入方面加以重视，把发展幼儿教育当成一件“功在当代，利在千秋”的事情来对待，农村幼儿教育质量的提高才会有坚定的物质保障。同时还要积极动员和组织各方面的力量，增加对农村幼儿教育的投入，探索多种形式、多种渠道吸纳社会资金的路子，以不断提高办园水平。目前，各地的希望小学已又快又好地发展起来了，如果能用办希望小学的方法来支援农村幼儿园，相信同样会为一方百姓造福。

4.2 转变教育观念，树立“以人为本”的思想。

《幼儿园教育纲要》中指出：“幼儿园教育应尊重幼儿的人格和权利，尊重幼儿身心发展的规律和学习特点，以游戏为基本活动，保教并重，关注个别差异，促进每个幼儿富有个性的发展。”然而，近几年来，随着幼教改革的不断深入，小作坊式的私立幼儿园在我镇相继办起了好几家。他们名义上主要以幼儿学前班为主，但实际操作中却以小学低年级课程为主，主要教幼儿写字、数数、做加减法，这种“小学化”的教学很受农村的幼儿家长欢迎。许多孩子 10 在公办幼儿园就读的家长，也要求教师教幼儿写字、做算术题，甚至以孩子学会认多少字、会做几道加减法为标准来评价孩子的发展，这不仅影响了幼儿园的日常教学秩序，更违背了幼儿身心发展的规律。

造成这种幼儿教育“小学化”的首要原因，是家长对幼儿教育的不正确的认识，尤其是农村家长观念陈旧，认识不足，不懂得早期幼儿教育的规律和幼儿园教育的内容，认为在幼儿园付出的比私立幼儿班更高的费用，但幼儿所学到的知识却远远不如私立幼儿班的孩子。这就需要广大的农村幼儿教育干部、幼儿教师及幼儿家长，都应认真学习党和政府关于发展幼儿教育的一系列方针政策，变革教育观念，端正对幼儿教育的认识。一方面，要树立正确的儿童观，把儿童看作是具有发展潜力的，不同于成人的独立主体，儿童的潜力只有在与适当的教育和环境的相互作用中，才能得到最大限度的发展；幼儿知识的丰富、能力的提高、个性的形成是通过自身积极的探索、主动的活动实现的，而不是凭借静坐、倾听、观望教师的说和做而被动习得的；每个幼儿都是独立的个体，彼此之间的发展水平与速度、兴趣与爱好都不尽相同，教师应予以尊重和保护；另一方面，还要树立正确的教育观，贯彻“一切为了孩子、为了一切孩子、为了孩子一切”的原则。必须严格把握教育对象是学龄前儿童这一基本特点，实施体、智、德、美全面发展的教育；既对幼儿提出统一的教育要求，又注意因人而异，因材施教。“教育不是机器，儿童也不是批量生产的产品。”把培养富有个性的下一代作为幼儿教育的重要目标，体现“以人为本”的教育理念，需要全社会从根本上转变观念，坚决地对幼儿教育小学化说“不”！

结论

在学前教育机构建设过程中，针对农村学前教育的特点可以适度超前发展，但一定要 注意避免宝贵教育资源的浪费。从总体上说，我国人口出生率呈逐年递减趋势，随着城镇 化不断加速，农村地区的幼儿人数必将不断减少。因此，在学前教育机构建设过程中，要防范简单追求政绩的“大跃进”思路，防止出现“空壳学校”，根据相关的政策，提高我国农村学前教育的整体水平，逐步为农村孩子营造一个更好的教育环境。发展农村地区的幼儿教育，需要依靠当地的社会、自然资源，发扬艰苦奋斗的作风，以农村的广阔天地为课堂，以大自然、大社会为教育内容和教材，做到农村化、地方化，结合幼儿身心身发展的特点，开展多种生动活泼的游戏和活动，做到幼教化、学前化，努力探索出一条具有农村特色的幼儿教育新路子，拉近城乡幼教的差距，使农村幼儿教育迈上一个新台阶。

参考文献

〔1〕 庞丽娟 加快学前教育的发展与普及〔J〕.教育研究，2009（5）〔2〕 贺颖.农村学前教育中政府责任的必要性探析〔J〕.太原师范学院学报，2008（2）

〔3〕 孟红艳.中日学前教育师资现状比较研究〔J〕.日本问题研究，2010（1）〔4〕 韦凌云.幼儿教育课 程改革存在的问题及思考〔J〕.基础教育研究，2009（10）

〔5〕 冯晓霞.深化幼儿教育改革建设有中国特色的学前教育理论体系〔J〕.学前教育，2006（09）

致谢

非常感谢华中师范大学给了我向上奋斗的机会。感谢周勤慧老师在我大学的最后学习阶段—毕业设计阶段给自己的指导，从最初的定题，到资料收集，到写作、修改，到论文定稿，她给了我耐心的指导和无私的帮助。为了指导我们的论文，她放弃了自己的休息时间，她的这种无私奉献的敬业精神令人钦佩，在此我向她们表示我诚挚的谢意。同时，感谢所有学前教育自考任课老师和所有同学在这自学考试期间给自己的指导和帮助，是他们教会了我知识，教会了我如何学习，教会了如何做人。正是由于他们，我才能在各方面取得显著的进步，在此向他们表示我由衷的谢意，并祝所有的老师培养出越来越多的优秀人才，桃李满天下。