第一篇：超声弹性成像在淋巴结性质的作用论文
1、资料与方法
1.1一般资料
收集2012年1月至2014年12月来我院就诊的左锁骨上淋巴结肿大患者52例，其中男32例，女20例；年龄18～72岁，平均（49.8±4.1）岁。增生类型：良性17例（32.7%），恶性35例（67.3%）；原发肿瘤：胃癌14例（26.9%），肝癌8例（15.4%），食管癌7例（13.5%），肺癌6例（11.5%）。
1.2方法
应用GELOGIQE9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率9～12MHz，患者仰卧位，先常规超声检查淋巴结的大小和位置，然后做超声弹性成像检查，探头在检查病灶时应适度加压以得到稳定的弹性图像，根据弹性图像的颜色表示不同的淋巴结硬度，红色表示硬度最小，绿色硬度居中，蓝色硬度最大。采用ChoiJJ四分法[3]对淋巴结进行弹性评分：淋巴结内呈均匀的绿色为1分；淋巴结内以绿色为主（区域50%～90%），存在散在的蓝色区域为2分；蓝色区大于45%为3分；蓝色区域占据整个作者单位：318020浙江台州市第一人民医院超声科通信
1.3观察指标
以组织病理检查作为金标准，绘制超声弹性成像评分诊断组织良恶性的ROC曲线。找出最佳弹性评分临界点，计算最佳临界点的灵敏度、特异度和准确率。灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%，特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%，漏诊率（假阴性率）=假阴性/（真阳性+假阴性）×100%；误诊率=假阳性/（真阴性+假阳性）×100%，准确率=（真阳性+真阴性）/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件绘制ROC曲线，由曲线得出曲线下面积（AUC）和最佳弹性评分临界点。
2、结果
不同弹性评分淋巴结的病理诊断结果见表1。ROC曲线的AUC为0.873，最佳弹性评分临界点2.5分。以2.5分为诊断临界点，将弹性评分1分、2分判定为良性，评分3分、4分判定为恶性。其灵敏度为88.6%（31/35），特异度为76.5%（13/17），误诊率为23.5%（4/17），漏诊率为11.4%（4/35），准确率为84.6%（44/52）。
3、讨论
胸腹部、盆腔等部位的恶性肿瘤易通过胸导管转移到左锁骨上淋巴结，所以明确其性质也是确定恶性肿瘤的重要参考[4]。超声弹性成像通过记录组织因压力产生的形变大小来反映组织的硬度，根据硬度的差异来判断其病变性质[5]，诊断可靠性较高。本文结果显示，超声弹性成像ROC曲线的AUC为0.873，诊断价值较高，以2.5分为诊断临界点，其灵敏度为88.6%，特异度为76.5%，准确率为84.6%，表明超声的弹性成像在判断左锁骨上淋巴结性质中有较重要价值。本组小于2.5分的患者中，4例（23.5%）被误诊为恶性，分析原因可能是由于患者病灶存在时间较长，淋巴结发生炎症、钙化增加了病灶硬度，从而导致误诊。同时由于不同组织间的弹性系数会存在一定的重叠，所以超声弹性成像技术本身的局限性也会带来一定的误诊[6]。大于2.5分的患者中，有4例（11.4%）漏诊，回顾病史发现患者癌症转移时间较长，淋巴结也许发生液化、坏死降低了组织硬度，对于此原因已有相关学者进行了报道[7]。本组资料还显示，不同类型原发肿瘤淋巴结转移的弹性图像存在一定差异，而相同类型的肿瘤转移在弹性图像上具有一定共性，但本组选取的各类肿瘤的例数均较少，同时4分类法包括范围较广，故本文未对不同类型肿瘤转移的超声弹性成像做进一步分析。综上所述，超声弹性成像技术对判断左锁骨上肿大的淋巴结良恶性有较重要价值，其灵敏度、特异度、准确率均较高，应注意结合病史和肿瘤类型判断，以免发生误诊或漏诊。
第二篇：课题一：论文写作的意义、性质、种类及作用(精)
论文写作的作用、种类及意义
论文写作能力是现代教师必备的基本素质之一。撰写教育论文既是教师教科研能力的一种具体的展示,又是不断提升教科研能力的一种有效的途径和方法。然而,不可忽视的现实状况是部分中青年教师对撰写教育论文认识不够、信心不足。
一、对教育论文界定的认识
论文是指系统地讨论或研究某个问题的文章。讨论或研究就是论,论者,分析问题、说明道理也。通俗一点讲,你写的文章是对某一个问题的认识,并说明为什么有这样的认识,这就是论文。如果研究的问题在教育教学的范畴内就称为教育论文。或者说论文(或称学术论文是对科学领域中的问题进行探讨、研究和描述学科研究成果的文章。也就是说,论文既是科研人员探讨问题,进行科学研究的一种手段;又是描述科学研究成果,进行学术交流的一种工具。
部分教师之所以不敢写或懒得写论文,不敢写无非是把论文看得太神秘,太玄乎,这是认识上的一个误区。懒得写是“懒”字在作怪,对教育论文的意义、作用认识不足。其实,现在教育界对论文的要求并不很高,论文的内涵被缩小了,外延被扩大了,报刊上常见的教材分析、教法研究、学法研究、解题研究、课例评点、教学一得、育人一得等等, 均看成是教育教学。
二、性质
教学论文是用来进行教育教学研究和描述教育教学研究成果的文章,它属于学术论文的范畴。
现在通常的做法,除了严格意义上的教育教学论文外,是把教育教学经验总结、课堂教学设计或评点、教育教学的实验总结、报告和设想以及有关各科教与学的科普理论文章等,也纳入了教育教学论文的范畴。教育教学论文之所以称为论文,又必须有它自身的质的规定性。这最主要的是指论文的学术性。学术性既是教育教学论
文的主要特点,也是它的起码条件,没有学术性,也就失去了论文的资格。教育教学论文的学术性主要指它的专门性、普遍性和系统性。
专门性:它是专门用来探讨研究教育教学科学领域里的现象和问题的。普遍性:它所研究的现象和问题应当具有一定的广泛性,它的研究成果应当揭示出具有规律性的东西,体现出普遍的指导意义。
系统性:它材料丰富、议论广阔、系统全面。
另外,科学性、创造性、实践性、可读性等也均为教育教学论文的必备条件和一般论文同样要求。
三、种类及作用
从论文的内容形式来看,一般可以分为三类: 第一,否定某一学科领域中的某些旧观点,提出新见解。例如,指出应试教育的缺点;提倡素质教育,论述它的优点及重要意义。又如,批评传统教学方法的满堂灌、机械练习等不足之处,倡导启发式教学,强调培养学生解决问题的能力。
第二,收集、整理一些分散的材料,使之系统化,用新观点、新方法加以论证,得出新结论。例如,关于比较教育研究的文章,在收集各国当前小学数学教学的有关资料的基础上,进行横向比较研究,得出共同的特点和发展趋势。
第三,在某一学科领域中,经过自己悉心研究、观察和实践,有所发现和创造,陈述新见解。例如,在实际教学中,分析学生在把握几何概念过程中产生思维障碍的原因,探讨排除思维障碍的方法,提出改进几何教学的建议。
论文的应用很广泛,其作用主要有以下几个方面: 第一,论文是人类宝贵的精神财富。优秀的论文往往影响人们的思想,是社会进步发展的文化基础。
第二,论文是以文字为媒介表述研究成果的形式。作者经过调查研究、收集资料、分析综合、理论论证等,得出一个结论或形成一个完整的理论体系,以便解决一个实际或理论问题。而这些必须要以文字为媒介把研究成果固定、表述出来,让读者评判、借鉴或运用之解决问题。
第三,论文是测量作者研究能力的手段。论文的水平能反应作者的知识理论水平、思想方法、研究能力、文字能力等。
第四,论文是培养研究人才的重要途径。论文的写作过程是作者学习、研究的过程,也是能力得到锻炼、提高的途径。
四、撰写教育论文的意义 1.教育论文是社会共享的精神财富
论文一旦公开发表,便立即产生它的社会价值。任何读者都可以看,都可以用,都可以从中汲取自己所需要的东西,这是任何物质财富都无与伦比的价值作用。尤其是教育报刊的发行量很大,读者往往有几万,几十万之多,因而教育论文的宣传效果和教育效果更难以估量。高质量的教育论文不仅可以永载史册,而且也是为社会创造的精神财富,是对教育事业的贡献,是对人类进步的贡献。
2.教育论文的数量和质量是学校办学水平的重要标志之一
在改革日趋深化,竞争日趋激烈的新形势下,对许多学校而言,“科研学校”、“科研兴教”已不再停留在空喊口号的层面上,明智的学校领导人重视教科研工作,奖励教师写教育论文,其目的是为了学校的生存和发展,是为了学校的声誉和知名度。无怪乎,时下媒体报道一所先进学校时,总
少不了介绍教科研情况及论文发表了多少篇。3.教育论文有利于教师素质的提高
21世纪的教师应具备哪些素质?其中不可或缺的一项是教科研能力。面对未来的教育,我们广大教师应该向科研型、学者型、特长型的方向发展。撰写教育论文能加速这一发展的进程。写教育论文离不开教育教学的实践,离不开学习和研究,所以说,撰写论文的过程,就是教学业务水平、理论研究水平和写作水平不断提高的过程;就是实现由感性认识向理性认识的飞跃和升华的过程;就是从经验型“教书匠”向研究型专家转化的过程。
4.学生是教育论文的直接受益者
目前,广大教师所写的教育论文,大多是教育教学工作的经验总结,或者是对教材教法研究的成果,从实践中来,又运用到实践中去,直接得益的首先是自己所教的学生。如果论文发表在以学生为读者的报刊上,无异于对几万、几十万学生做了一次辅导。
概而言之,撰写教育论文的意义在于社会受益、学校受益、教师受益、学生受益。
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