个人健康信息报告表(参考样式)(5篇范文)

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第一篇:个人健康信息报告表(参考样式)

个人健康信息报告表(参考样式)

编号:

姓名

性别

婚否

年龄

血型

学历

民族

身份证号

医保卡号

工作单位

家庭地址

联系电话

备用电话

春节后 省外旅居史

与确诊病例和疑似病例接触史

病史

药物过敏史

附件 疫情防控责任承诺书(参考样式)

本单位将严格按照《吉林省疫情防控期间建筑工程开复工指南》要求,切实承担

(工程名称)范围内场所、人员的疫情防控全面(或主体)责任,承诺做到:

1.所提供的信息均真实可信; 2.严格各级政府有关开复工要求,周密计划开复工; 3.建立本工程项目联防联控防疫机构,制定本工程疫情防控工作方案,按要求做好

开复工物资准备、环境消杀等工作,并在开复工前向属地卫生机构和行业主管部门申请,取得同意后实施开复工; 4.严格落实本单位制定的疫情防控工作方案中各项疫情防控措施,特别是复工人员有关情况排查、体温检测、管理和隔离等措施; 5.坚决落实各级党委政府关于疫情防控工作的要求; 6.及时上报各类信息和台帐,不迟报,不瞒报; 7.落实好开复工的各项安全措施; 8.如有违反,自愿接受最为严厉的处罚及其它制裁措施。

本承诺书一式三份,属地卫生健康部门、行业主管部门、承诺单位各一份。

法人代表或主要负责人签字(单位公章):

****年**月**日 注:本承诺书仅适用于疫情防控期间工程项目开复工申请,疫情结束后本承诺书自动取消。

附件3

建筑工程疫情防控工作情况统计表(参考样式)

填报单位:

填表日期:

2020

填表人:

联系电话:

序号 工程名称 施工单位 监理单位 建设单位 工程地址 现场总人数 其中本省人数 其中外省人数 14 天内返程人数 从疫情严重区域返回人数 乘坐大型公共交通返回人数 发烧咳嗽等症状人数 确诊病例人数 疑似病例人数 定时消毒 定时测量体温 存在 问题 备注 是 否 是 否

合计

疫情严重区域

第二篇:个人基本情况信息表(附表一)

个人基本情况信息表(附表一)

姓名:与本人居民身份证或户口簿姓名一致。民族: 01、蒙古族; 05、汉族;06、其他。

政治面貌:

1、共产党员;

2、民主党派;

3、团员;

4、群众。

参加工作时间:以企事业单位办理进人审批手续时间为准。填写格式如2005-01-01。工作单位:依据单位组织机构证书填写单位全称。单位性质:

2、全额拨款事业单位;

主管部门:依据组织机构证书填写主管部门全称。归口行业: 05、教育; 岗位情况:

1、在职;

突出贡献事迹:填写自参加工作以来在专业领域内所做出的贡献和取得的业绩,或参加科研项目和专业课题所取得的优秀成果。要求高度概括,字数不超过500字。

是否为管理人员:

2、否。指是否为企事业单位领导正职。

专业技术人员信息录入采集表填表说明

个人学历简历表(附表二)

学历:指通过国家统招或参加各类国民教育取得的并有教育部门验印的学历,填写代码——03、本科;04、专科;05、中专;06、技校;07、高中;08、初中以下。

学位: 01、博士;02、硕士;03、学士;04、无。所学专业:依据学历毕业证书填写所学专业。毕业院校名称:依据毕业证书填写毕业院校全称。

入学时间、毕业时间:依据学历毕业证书填写。填写格式如 2005-01-01。

是否为最高学历:填写代码——

1、是;

2、否。非最高学历,则另起行,再次填写各内容项,直至为最高学历。学历要求从最低学历(中专以上)填至现有最高学历。

证书编号:依据学历毕业证书填写证书编号。

个人工作简历表(附表三)

起始时间:填写本人从事专业工作开始时间。填写格式2005-01-01。终止时间:填写本人从事专业工作终止时间。填写格式同上。

是否为现工作单位:填写代码——

1、是;

2、否。若非现工作单位,则另起行,再次填写各内容项,直至为现工作单位。专业技术职务系列:填写代码——

1、教育;

专业技术职务专业名称:填写代码——183、中学(汉语);184、中学(蒙语);185、中学(数学);186、中学(英语);187、中学(物理);188、中学(化学);189、中学(生物);190、中学(政治);191、中学(历史);192 中学(地理);193、中学(音乐);194、中学(体育);195、中学(计算机);196、中学(美术);197、中学(其他);120、小学(汉语);121、小学(蒙语);122、小学(数学);123、小学(英语);124、小学(德育);125、小学(自然);126、小学(音乐);127、小学(体育);149、小学(美术);150、小学(劳动技能);151、小学(其他);

专业技术职务资格名称:填写代码——高校系列:小学教育系列:001、中学高级教师;002、小学高级教师;003、小学一级教师。中学教育系列:001、中学高级教师;002、中学一级教师;003、中学二级教师。

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职称简历表(附表四)

专业技术资格级别:填写代码——01、正高级;02、副高级;03、中级;04、初级;05、员级。

专业技术资格名称:填写代码——小学教育系列:001、中学高级教师;002、小学高级教师;003、小学一级教师。中学教育系列:001、中学高级教师;002、中学一级教师;003、中学二级教师。

专业资格取得时间:以专业技术资格证书授予时间为准。填写格式如 2005-01-01。

资格取得途径:填写代码——

1、正常评审;

2、考试;

3、考评结合;

4、破格评审;

5、转系列;

6、一步到位。资格审批单位:填写代码——

1、国家人事部;

2、省(自治区)人事厅;

3、盟市人事局;

4、旗县市区人事局。证书编号:依据相应级别专业技术资格证书填写证书编号。

是否在聘: 填写代码——

1、是;

2、否。指是否办理聘任手续,兑现相应工资待遇。专业技术资格名称系列:填写代码——

1、教育;

2、卫生;

专业技术资格专业名称:填写代码——183、中学(汉语);184、中学(蒙语);185、中学(数学);186、中学(英语);187、中学(物理);188、中学(化学);189、中学(生物);190、中学(政治);191、中学(历史);192 中学(地理);193、中学(音乐);194、中学(体育);195、中学(计算机);196、中学(美术);197、中学(其他);120、小学(汉语);121、小学(蒙语);122、小学(数学);123、小学(英语);124、小学(德育);125、小学(自然);126、小学(音乐);127、小学(体育);149、小学(美术);150、小学(劳动技能);151、小学(其他);

是否最高职称:填写代码——

1、是;

2、否。非最高职称,则另起行,再次填写各内容项,直至为最高职称。职称要求从最低职称填至现有最高职称。

专业技术人员信息录入采集表填表说明

聘任情况表(附表五)

聘任专业技术职务名称:指当前享受工资待遇所对应的专业技术职务名称。填写代码——小学教育系列:001、中学高级教师;002、小学高级教师;003、小学一级教师。中学教育系列:001、中学高级教师;002、中学一级教师;003、中学二级教师。卫生系列:001、主任医师;002、副主任医师;003、主治医师;004、聘任起始、终止时间:以《专业技术职务任免呈报表》审批聘任期限为准。填写格式如 2005-01-01。聘任审批机关:填写代码——

1、盟(市)人事部门;

2、旗县(区)人事部门;

3、主管部门。现任行政职务:填写代码——01、无;

聘任形式:填写代码——

1、初聘;

2、续聘;

3、延聘;

4、返聘。聘任专业技术职务系列:填写代码——

1、教育;

2、卫生;

聘任专业技术职务专业名称: 183、中学(汉语);184、中学(蒙语);185、中学(数学);186、中学(英语);187、中学(物理);188、中学(化学);189、中学(生物);190、中学(政治);191、中学(历史);192 中学(地理);193、中学(音乐);194、中学(体育);195、中学(计算机);196、中学(美术);197、中学(其他);120、小学(汉语);121、小学(蒙语);122、小学(数学);123、小学(英语);124、小学(德育);125、小学(自然);126、小学(音乐);127、小学(体育);149、小学(美术);150、小学(劳动技能);151、小学(其他);注:聘任情况只填写现享受工资待遇的专业职务情况。

继续教育情况表(附表六)

学习内容:按照继续教育培训要求,填写要求完成的公共课培训内容的全称。2003、专业技术人员综合知识读本;2004、树立终身教育理念;2005、中国国情与科学发展观;2006、创新理论与实践知识读本;2007、知识产权教程。2008、构建社会主义和谐社会读本

主办单位:正镶白旗人事局

培训类别:填写代码——

1、公共课培训; 培训成绩:填写代码——

1、合格;

近连续三年培训完成情况:填写代码——

1、完成;

2、未完成。以最近为参考,连续三年继续教育培训完成情况。证书编号:依据本人继续教育证书填写证书编号。

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计算机考试情况表(附表七)

模块代码:参照成绩单,填写代码——102、windowsxp操作系统(windows98);205、word2003中文字处理(word97);204、WPSOffice办公组合中文字处理;208、金山文字2005;206、Excel2003中文电子表格;209、金山表格2005;207、Powerpoint2003中文演示文稿;

210、金山演示2005;301、计算机网络应用基础;303、Internet应用;302、Frontpage2000网页制作;304、DreamweaverMX网页制作;401、Visual Foxpro5.0数据库管理系统;402、Access2000数据库管理系统;503、AutoCAD2004制图软件;502、Photoshop6.0图像处理;504、Flash7.0动画制作;505、Authorware7.0多媒体制作;901、Project2000项目管理;403、用友财务(U8)软件。考试成绩:参照成绩单填写成绩,以常规格式填写阿拉伯数字。填写格式如60。考生所在地区:填写代码——

1、盟直;

2、旗县;

3、苏木乡。

是否免试:依据计算机应用能力考试有关规定,填写代码——

1、是;

2、否。模块名称:参照成绩单填写模块全称。

注:模块数多于1个的则另起行,再次填写各内容项,直至填完所有模块为止。

档案号以89开头的考试合格成绩统一填写50分。

非免试但未参加考试人员,填写身份证号和“是否免试”选“否”即可。

职称外语考试情况表(附表八)

考试时间:参照人事考试部门核准下发的职称外语考试成绩单(以下简称成绩单)填写考试时间。填写格式如 2005-01-01。准考证号:参照成绩单以常规格式填写阿拉伯数字。级别:填写代码——

1、A级;

2、B级;

3、C级。

语种:参照成绩单填写代码——01、英语-综合;02、英语-理工;03、英语-卫生;05、日语;06、俄语;07、德语;08、法语;09、西班牙语;

11、蒙语;12古汉语。

成绩:参照成绩单以常规格式填写阿拉伯数字。填写格式如60。

是否免试:依据职称外语考试有关规定,填写代码——

1、是;

2、否。

注:非免试但未参加考试人员,填写身份证号和“是否免试”选“否”即可。

专业技术人员信息录入采集表填表说明

考核情况表(附表九)

2006:填写代码——

1、优秀;

2、称职;

3、基本称职;

4、不称职。考核等次:填写代码——

1、优秀;

2、称职;

3、基本称职;

4、不称职。2007:填写代码——

1、优秀;

2、称职;

3、基本称职;

4、不称职。2008:填写代码——

1、优秀;

2、称职;

3、基本称职;

4、不称职。

执业资格情况登记表(附表十)

身份证号:填写18位或15位本人身份证号,暂时无长期身份证人员可填写临时身份证号。资格名称:填写代码——30、教师资格证

批准日期:以资格证书授予时间为准填写批准日期。填写格式如 2005-01-01。

注册日期和注册有效期:填写时以注册机关注册备案时间和注册期限为准。填写格式同上。证书是否有效:填写代码——

1、是;

资格证书类别:填写代码——

1、执业;

2、从业。注册部门:参照注册机关组织机构证书填写部门全称。

注:若有其它执业资格证书,则另起行,再次填写相关内容项,直至填全所有执业资格为止。

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科技成果获奖情况表(附表十一)

完成角色:填写代码——

1、主持;

2、参与;

3、独立。

奖励类别:填写代码——

1、自然科学奖;

2、发明奖;

3、科技进步奖;

4、星火奖;

5、丰收奖;

6、其它。获奖时间:以奖励证书授予时间或相关表彰奖励文件发文时间为准。填写格式如 2005-01-01。奖励级别:填写代码——

1、国家级;

2、自治区(省部)级;

3、盟(地市)级。奖励等次:填写代码——

1、特等奖;

2、一等奖;

3、二等奖;

4、三等奖。

排列名次:常规格式填写阿拉伯数字。以奖励证书或相关表彰奖励文件标注名次为准。填写格式如15。证书或文件号:填写奖励证书号和相关表彰奖励文件字号。颁奖部门:填写代码——

1、政府;

2、行业;

3、学术团体。是否有专利:填写代码——

1、是;

2、否。

项目名称:以参加科技成果项目书为依据填写项目全称。

是否有其他成果:填写代码——

1、是;

2、否。若有其他成果,则另起行,再次填写各内容项,直至填完所有成果为止。

注:无科技成果人员略填。

著作论文表(附表十二)

身份证号:填写18位或15位本人身份证号,暂时无长期身份证人员可填写临时身份证号。发表日期:填写著作出版或论文刊发日期。填写格式如 2005-01-01。名称:填写著作或论文全称。

刊物名称及刊号:填写著作全称、著作发行刊号或刊载论文刊物全称及刊号。完成角色:填写代码——

1、主编、2、参编;

3、独立。

奖励等级:填写代码——

1、地市级;

2、省部级;

3、国家级;

4、国际级。

下一篇:填写代码——

1、是;

2、否。若有下一篇,则另起行,继续填写各内容项,直至填全所有著作、论文为止。

专业技术人员信息录入采集表填表说明

教师系列专业技术人员情况表(附表十五)

班主任年限:指从事本专业授课工作以来,担任班主任年限。填写格式如10年。授课专业起始年月:填写从事本专业授课起始日期。填写格式如 2005-01-01。授课专业终止年月:填写从事本专业授课终止日期。填写格式同上。

授课专业:填写代码——501、汉语文;502、蒙语文;503、数学;504、英语;505、物理;506、化学;507、生物;508、政治;509、历史;

510、地理;

511、音乐;

512、体育;

513、俄语;

514、日语;

515、计算机;

516、劳技;

517、思想政治;

518、社会;

519、思想品德;520、劳动;

521、职业教育;

529、工科;530、农科;

531、公共马列;

532、德育;

533、思政研;

534、西医;

535、艺术;

536、幼教;

537、考试;

538、实验;

539、财经;540、管理;

541、心理学;

542、卫生;

543、冶金;

544、矿山;

545、煤矿;

546、地质;

547、机械;

548、电子;

549、电力;550、化工;551、土建;552、建材;553、轻工;554、运输;555、水利;556、农牧业;557、林业;558、畜牧;559、草原;560、兽医;561、畜牧业科技情报研究;562、农学;563、农业;564、植保;565、土肥;566、园艺;567、农机;568、中兽医;569、蒙兽医;570、工商管理;571、商业;572、财政税收;573、金融;574、保险;575、人力资源;576、邮电;577、房地产;578、旅游;579、建筑;580、统计;581、审计;582、会计;583、测绘;584、纺织;585、汽车运输;586、技术监督;587、环境保护;588、城市规划;589、市政工程;590、化学工业;591、矿业;592、公路;593、公安刑事侦察;594、劳动安全卫生监察;595、无线电;596、图书;597、档案;598、文博;599、文学创作;600、美术;601、书法;602、艺术摄影;603、编辑;604、记者;605、播音;606、律师;607、公正;608、日语;609、德语;610、法语;611、西班牙语;612、蒙医;613、蒙药;614、中药;615、药学;616、预防;617、护理;618、外科;619、妇科;620、五官科;621、内科;622、儿科;623、医技;624、法医;625、计划生育;626、社会科学;627、自然科学; 639、电影剪辑;640、舞台技术; 644、种植业;645、养殖业;646、加工业;647、农牧业机械化;648、农(牧林)业财务与经营管理;649、农村牧区能源;650、农牧业环境保护;

现任课年级、总学时数、授课学生人数:根据授课及所带班级状况如实填写。

课堂教学情况:填写从事本专业授课工作以来,在课堂教学方式方法、创新改革方面的心得和在实际工作中取得的业绩、成果。要求用词准确、言简意赅,字数不超过500字。

注:若所教年级有变动或同时任教不同年级,则另起行,继续填写各内容项,直至

填全为止。

第三篇:个人情况汇报(样式)

个人情况汇报

一、基本信息

张三,男,汉族,1995年3月出生,江苏省张家港人,目前在苏州大学**学院**专业就读本科。2009年5月入团。2013年9月向苏州大学**学院**学生党支部递交入党申请书。

家庭住址:**市**小区6幢202,联系电话:***********。

二、简历

2001.9-2007.8 **市**小学学生 2007.9-2010.8 **市**中学学生 2010.9-2013.8 **市**高级中学学生 2013.9至今 苏州大学**学院**专业学生

三、家庭成员及主要社会关系

1、家庭成员

父亲:张××,××市××公司副经理,中共党员。母亲:王××,××市××镇××小学教师,中共党员。

2、主要社会关系

爷爷:张××,退休工人,中共党员。

伯父:张××,××市××镇××高级中学教师,中共党员。伯母:孙××,××市××镇××所职工,群众。

舅舅:黄××,××市××局××办公室副主任,中共党员。舅母:林××,××市××镇初中教师,群众。家庭成员和主要社会关系均政历清白。

四、奖惩情况

2014年3月被评为苏州大学人民综合奖学金二等奖。

五、其他需向党组织汇报的情况 没有违法犯罪记录。

未参加过其他政治社团或组织。未参加政治**或“法轮功”运动。

第四篇:专报信息规范格式样式

附件:

XX局(校、科)政务信息

〔〕第xx期

报送单位:报送时间:

xxxxx

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。

报送:人力资源和社会保障局办公室。

签发人:联系人:电话:

第五篇:突发公共卫生事件信息报告表

万载县卫生局突发公共卫生事件信息报告记录表

报告者姓名工作单位

职务(职称)联系电话

详细地址

报告时间年月日时分

事件发生的时间地点

波及范围

事故发生经过

病人的主要临床表现与特征

病人数量

分布特征

可能原因

已采取的措施

其它情况

接话人姓名接话人单位

接话时间年月日时分

值班领导何时报告月日时分

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