泌尿外科十四五规划

泌尿外科十四五年发展规划

2021年-2026年是我科加快发展的关键阶段，科学合理安排发展五年规划，具有十分重大的意义，结合我科实际，提出科室五年发展规划。

一、科室发展史

泌尿外科专业曾先后与其他科室组成外二科（骨科、胸外科、神经外科、泌尿外科）；外三科（肛肠科、烧伤科、泌尿外科）；外四科（胸外科、泌尿外科）。为了适应学科发展需要，在医院支持下2003年独立成立泌尿外科，拥有编制床位26张。科室于1999年开展经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术；2000年开展输尿管镜技术；2003年首次开展标准通道经皮肾镜碎石术；2004年开展微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术；2005年开展前列腺电化学治疗、膀胱癌根治术；2006年开展后腹腔镜技术；2007年完成2例亲体肾移植，填补了宜宾市地区该技术领域的空白；2008年将原仁和分院男科合并，同时成立男科诊疗实验室；2009年科室搬迁至南岸院区，经过全体医务人员的努力，成立泌尿外科规培基地，所开展的泌尿外科微创诊疗技术水平已全面达到三级甲等医院水平。2003年泌尿外科刚成立时，仅拥有主治医师5人；2009年时已拥有副主任医师2人，主治医师8人，住院医师3人，硕士研究生2人。

二、科室现状

泌尿外科现有编制床位61张，人员情况:现有医生14名。其中主任医师2名、副主任医师3名、主治医师5名、住院医师2名。其中聂乐君为彩超室老师，负责体外冲击波碎石，即将面临退休；王万东主治医师明年即将退休。目前在曾铁兵主任主任带领下，可开展的业务有：泌尿系复杂结石，肿瘤，外伤，感染及先天畸形矫正，男性专科诊治等。近10余年大力发展微创泌尿外科，微创手术技术已达到较高水平。已常规化开展包括腹腔镜下肾、肾上腺肿瘤切除术，后腹腔镜下肾癌、膀胱癌、前列腺癌根治术，微通道经皮肾镜钬激光碎石术、超声负压吸引气压弹道碎石取石术，电子肾输尿管软镜下钬激光碎石术，经尿道前列腺汽化、等离子电切术，膀胱肿瘤电切术；显微镜下精索静脉分支结扎术、显微镜下输精管、附睾吻合术（川中南地区率先开展），精囊镜检术等高难度微创手术。

人员结构：

三、目前存在的问题及对策

存在问题（1：技术优势不足）：目前科室某些技术如输尿管软镜钬激光碎石术县级医院已经开展并逐步开展经皮肾钬激光碎石术，部分县级医院已能独立开展相关难度较高的腹腔镜下手术

相应对策1：1.加快人才引进步伐 2.进一步细分各亚专业方向 3.重点培养各亚专业人才（进修学习）4.继续保持和扩大结石诊疗项目上的优势项目，努力拓宽技术领域，加快新技术、新项目的学习。

存在问题（2：新技术新项目欠缺）：限于设备条件，拟行超微通道经皮肾钬激光碎石、结石的无管化技术未能开展，双镜联合技术进展缓慢。科室目前很多肿瘤手术并未完全成熟，如下路尿路肿瘤手术（膀胱癌根治术、前列腺癌根治术）

相应对策2：下一步将积极申请购进相关设备，积极派人员进修学习，开展相关手术，积极学习经验，拟开展相关最新肿瘤治疗技术，不断引进各亚专业人才，同时开展结石手术“无管化”可以降低耗占比，降低患者住院费用。

存在问题（3：科室科研力量薄弱）：科室科研意识淡薄，近年缺乏科研项目、北大核心论文以及SCI。

相应对策3：科室建立有效的科研激励机制，鼓励科室医生申报科研项目，鼓励科室医生发北大核心论文、SCI论文，积极引进医学博士等科研型人才，加强与四川大学华西医院、西南医科大学、成都中医药大学、川北医学院等医学院校合作共赢。

存在问题（4：科室人才储备不足，人才结构欠合理）：科室专科团队理论上因该呈“金字塔”型，科室目前人员结构呈倒“金字塔”，40岁以上人员占比较大。

相应对策4：重点围绕高层次人才引进工作：泌尿系肿瘤方向博士1名、泌尿系结石方向博士1名、泌尿系肿瘤方向硕士2名、泌尿系结石方向硕士2名、男科疾病方向硕士1名，主要引进人才年龄为25-30岁，构建合理的人才年龄梯队及技术；优化科室人员职称结构：目前科室小于45岁副高有2人，小于50岁正高1人。拟采取相关激励措施：鼓励大家提升职称，为科室人员职称晋升尽可能创造有利条件。

存在问题（5：设备难以跟进）：拟开展的新技术新项目相关设备购置困难，软镜时常处于维修状态，显微镜、尿动力学、结石成分分析仪、男科诊疗设备均无，致使业务相对局限。

相应对策5：依据科室技术发展需求，积极争取院部及相关职能部门支持，购买相关急需和拟开展新项目新技术所需仪器设备。

存在问题（6：科室学术氛围不浓厚）：目前科室部分一线医务人员只知道埋头干活，忽略的自身理论知识的提高

对应政策6：加强与华西医院的交流与合作，共享华西临床、教学、科研的优质医疗资源；积极举办各类会议、培训班，积极参加省内和周边个地区会议，加强学习与交流

存在问题（7、科室病员不足）：部分月份科室床位使用率较低，病床未收满。

相应对策7：加强与本地区县级医院的交流与合作并逐步形成医联体，为患者就诊提供更加便捷的通道；同时开设周末门诊，在遵守疫情防控原则下，疏通门诊病人收治通道。

四、发展目标

以遂宁市中心医院为对标单位，根据科室医生各自的技术特点，以前列腺、结石、肿瘤、男科为亚专业为发展方向，意向性的培养，发挥每一个医生的优势，做大专科门诊，多收治病人，做大科室。继续推进微创技术在泌尿外科肿瘤、结石、男科治疗方面的优势应用。学科建设的发展，业务发展是基础，人才队伍建设是关键，科研教学是引领。针对以上方面内容，现提出以下具体计划:

2021年-2022年: 1、每年轮流至少派1人到上级医院进修学习;2、增加一名主治医师坐周末专科门诊;3、派出支边医师1名;4、继续加强低年资医师的培养;4、科室新晋年轻医师专业组长1名（男科组）。

2022年-2023年: 1、至少派1名医生到上级医院学习，进修意向:前列腺肿瘤：2、派出支边医师1名;3、增加门诊医生1名;4.购置结石成分分析仪，进行结石成分分析，提供预防结石的理论依据，为科室增收，同时健全科室检查项目。5.科室开展腹腔，镜前列腺癌根治术及全膀胱切除术病例数增加到每年20例以上;6、科室力争申报省级重点专科。

2023年-2024年: 1、至少派1名医生到上级医院学习，进修意向:男科相关疾病;2、派出支边医师1名;3、加强专科门诊建设;4.力争购置男科设备，开展男科检查及治疗项目（包括男科手术需要用到的显微镜），拓展业务范围，增加科室病人来源及收入;5、加强科室发展，科室增设副主任1名。

2024年-2025年: 1.至少派1名医生到上级医院学习，进修意.向:膀胱肿瘤： 2、派出支边医师1名;3.增加男科门诊医生1名，做到专科门诊全覆盖;4、科室开展腹腔镜下前列腺癌根治术和全膀胱切除术病例数30以上。

2025年-2026年: 1.至少派1名医生到上级医院学习;2、派出支边医师1名;3、拥有成熟的专科门诊科，专科门诊量达3万/年以上;4.室全面开展泌尿外科各种微创技术，腹腔镜下前列腺癌根治术和全膀胱切除术成为科室常态。2、引进人才:通过每年引进素质好的硕士生、或调入确有专长的实用型人才不断充实科室的人才队伍。力争十四五计划期内:引进研究生4名，博士至少2名。3、专家讲座学习:不定期请院外专家讲学，指导手术及其他业务，尽快提升我科整体业务技术水平。每年派医护人员参加全国、省市级各类学术活动。十四五规划期内至少举办省级或市级继续教育项目5项。4、坚持内部业务学习:注重业务学习，定期开展专题讲座，定期开展技术操作考核、比赛等形式，逐步提高医务人员的理论与实际水平。以科内讲课的形式，相互学习，讲自己的专长，讲外出学习的新知识新技术，人人都参与，提高讲课的能力。5、鼓励科室成员积极开展科研,撰写论文，硕士及副高以上每年必须写一篇以上的核心期刊论文，并积极开展科研工作。根据完成情况科室给予相应奖惩。十四五规划期内至少完成两个科研立项及实施。6、坚持以病人为中心，强化医疗质量管理和医疗安全管理,增强综合实力，提供优质服务，落实了医疗核心制度，推进DRGS及分值付费建设，临床路径管理，逐步实现全员参与，全方位，全过程的全面质量管理。7、设备投入:各专业新技术的开展离不开设备的支持，符合发展的各项仪器设备购置与技术进步是相辅相成的。我科需逐渐引进:计划采购输尿管软镜2套，膀胱软镜2套，钬激光1台，奥林巴斯等离子电切镜一套，s88手术显微镜1台，结石成分分析仪1台，尿动力学仪1台，需院里支持及逐步解决。8、营造优秀的科室文化，打造科室品牌:为实现医院全面发展注入精神动力：文化是建设的重要组成部分，我们要通过文化的创新和建设，实现文化与医院发展战略的和谐统一。通过医院官方媒体，医护人员自身的流量优势，宣传医院，宣传科室。

通过科室独立成科的发展，科室从小到大，一步一步发展到今天，科室病人量、专科门诊病人量明显上升，科室医务人员业务技术方面已经快速成长。相信通过十四五规划的制订，在院部强有力的支持下，通过科室医护人员的共同努力，科室将在科室品牌、人才培养、业务能力、市场营销、学术活动等方面得到巨大的进步及发展。

时间：2021年10月25日

科室：泌尿外科

科主任：