基本公共卫生服务管理制度

第一篇：基本公共卫生服务管理制度

基本公共卫生服务项目管理制度

1、通过多种信息采集方式为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，并及时更新，保持资料的连续性，逐步实施计算机管理，健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。

2、按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失、各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应贴留存归档。

3、向居民提供健康教育宣传信息和咨询服务，内容通俗易懂，保证其时效性、科学性、可操作性和可实施性，并有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、图片、影音文件等，保存留档。

4、掌握辖区适龄儿童数，按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童健康管理，加强宣传，告知服务内容，提高服务质量。为0-36月婴幼儿建立保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。每年新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，3-6岁儿童每年至少2次服务并及时将随访服务的信息及检查结果准确、完整的记录在《手册》和儿童健康档案上，并纳入计算机信息管理。

5、掌握辖区内孕产妇人口信息，建立孕产妇保健手册，按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。加强宣传，告知服务内容，提高早孕建册率，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视并将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整的记录在《孕产妇保健手册》和孕产妇健康档案上，并纳入计算机信息管理。

6、掌握辖区内老年人口信息变化，每年进行1次老年人健康体检，检查一次空腹血糖及其它辅助检查等,并对其进行健康咨询指导和干预并告知体检结果。每次健康检查后及时将相关信息记入电子信息健康档案。

7、掌握辖区内接种适龄儿童情况，为其建证，严格按照免疫规划程序进行疫苗接种，接种信息录入儿童预防接种管理系统管理，同时填写预防接种证。

8、建立健全传染病报告管理制度，及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理;开展传染病防治知识和咨询服务;配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。传染病病种报告、报告卡填写等工作严格按照国家法律、法规及有关管理规范执行。进行出生资料核对、危重婴儿追踪调查，开具居民在家死亡推断书，收集与核实居民(含流动人口)死亡资料上报。相关服务记录及时入档。

9、对高血压、糖尿等慢性病高危人群进行指导，对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，高血压患者每年随访不少于4次，每年至少进行一次健康检查，免费做一次血糖检测，并进行相应的健康指导，每次提供服务后及时将相关信息记入档案。糖尿病患者每年四次随访，对糖尿病高危人群要每年至少测量四次空腹血糖和至少四次以上面对面的随访评估、分类干预、每年进行一次健康检查，并进行相应的健康指导，每次提供服务后及时将相关信息记入档案。

10、做好辖区内严重精神疾病患者的登记、建档和管理工作，每年至少进行一次健康检查，免费做一次血糖检测，随访不少于4次，对患者及其家属进行有针对性的健康教育。每次提供服务后及时将相关信息记入档案。

11、承担公共卫生事件应急处置和食源性疾病安全信息报告、职业卫生咨询指导、协助开展饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查等卫生计生监督协管服务项目

12、按照相关规定完成国家重大公共卫生服务项目。

第二篇：基本公共卫生服务各项管理制度

基本公共卫生服务项目制度

目录

一、健康档案管理制度

二、突发公共事件管理制度

三、公共卫生事件应急处理制度

四、传染病管理制度

五、疫情报告制度

六、免疫规划管理制度

七、健康教育管理制度

八、慢性非传染性疾病管理制度

九、儿童保健工作制度

十、孕产妇保健工作制度

十一、精神卫生工作制度

十二、老年保健工作制度

十三、基本公共卫生健康管理团队制度

十四、督导评估制度

一、健康档案管理制度

1．设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的原则为家庭和居民建立健康档案。

2．健康档案要集中档案室保管，按照行政村名和编号顺序存放，档案专柜存放，保持整洁、美观和规范有序。

3．责任医生要对健康档案进行按照65岁以老人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人进行分类专册登记，档案盒要有目录和分类信息登记。

4．资料管理人员及社区责任医师，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。凡非本人管辖区居民的诊疗情况应及时反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案；凡居民因大病转上级医院住院时应随带健康档案，出院后继续交由责任医生保管并及时将本次住院概况记入档案。

5．居民健康档案具有医疗保密性，非基本公共卫生服务资料管理人员，不得随意翻阅已经建档的各种资料。未经资料管理人员同意，任何人不得调出、转借各种档案资料。

6.应为辖区内居民建立健康档案，加强老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病患者及重性精神病患者健康档案建立工作。

7.对孕产妇、儿童、老年人、患有高血压、糖尿病、重性精神病等病人，应在健康档案袋上用颜色标识区分。

8.健康档案由全科医师负责填写，项目齐全、字迹清晰、表述准确、不得随意涂改。

9.孕产妇、儿童、老年人、高血压、糖尿病病人、重性精神病病人健康档案按照规范要求进行动态管理。

10.健康档案应及时收集、及时记录、统一编号、归档保管。个人健康档案分散存放的，应在家庭健康档案中标明其存放地。

11.健康档案管理应责任到人、制度到位、硬件落实、管理达标，逐步纳入计算机系统管理。

12.健康档案存放处要做到防火、防潮、防光、防虫蛀、防鼠咬，应妥善保存。

二、突发公共事件管理制度

1.遵循“预防为主，常备不懈”的方针，建立健全各类突发公共事件应急处理预案，明确组织机构、部门职责、工作流程、应急措施。

2.定期对全体人员进行突发公共事件的应急管理教育、技能培训、并组织应急预案模拟演练。

3.做好相关物资储备，进行动态管理。

4.按规定及时向相关主管部门上报突发公共事件。

5.发生突发公共卫生事件时，应配合相关部门开展调查、控制、监测和医疗救治工作。

6.发生火灾.地震等其它各类突发公共事件时，统一领导、听从指挥，做好报警、人员疏散及现场抢险等各项工作。

7.根据突发事件的变化和实施中发现的问题，及时进行应急预案的修订和补充。

三、公共卫生事件应急处理制度

1.制定突发公共卫生事件应急预案，包括部门职责、监测、预警、报告、程序、应急处理等。

2.定期对全员开展突发公共卫生事件应急处理相关知识与技能培训并组织演练。

3.做好突发公共卫生事件物资储备，并进行动态管理。

4.疫情报告。发生或可能发生传染病暴发、流行的重大食物和职业中毒事件；发生不明原因的群体性疾病；发生传染病菌种、毒种丢失的应在2小时内向所在上级卫生行政部门报告。

5.突发公共卫生事件应急预案的启动应听从政府统一指令，服从统一指挥。

6.提供医疗救护和现场救援，书写完整病历记录，协助转送病人。

7.采取卫生防护措施，防止交叉感染和污染。

四、传染病管理制度

1.发现传染病或疑似传染病病人时，在法定报告时限内，以最快速度向疾病预防控制中心报告。

2.实行传染病首诊负责制。发现传染病病人或疑似传染病病人时，及时转入传染病定点收治医疗机构。

3.建立传染病个案登记卡，按照卡片登记项目填写齐全，不得漏项。掌握其动态情况，做好追踪随访。

4.做好传染病人或疑似病人流行病学调查、疫情报告、消毒隔离、应急救治、转院治疗等。必要时对病人的学习、工作、生活环境进行预防性消毒；对病人接触者，实行医学观察；密切接触者预防性用药。

5.协助疾控中心开展传染病监测工作。建立监测资料档案，开展监测分析。

6.加强对结核病传染源的发现与报告，配合疾控中心做好辖区内恢复期结核病病人的送药和访视工作。

7.建立健全性病、艾滋病防治工作制度，开展防治知识宣传，高危人群行为干预、咨询、检测、转诊服务；协助开展流行病学调查、医学随访、医疗救助；妥善保管工作档案，严格遵守保密制度。

8.对传染病预防、治疗管理中，发生传染病疫情缓报、漏报、谎报、隐瞒不报，造成疫情扩大或传染病暴发流行的部门和责任人，应严格追究责任。

五、疫情报告制度

1.凡诊治患者的中西医务人员和检验、检疫人员均为法定报告人。

2.法定报告人必须熟悉国家规定的法定传染病种和报告办法。

3.发现法定传染病或疑似传染病患者时，要立即按规定的程序报告，不迟报，不漏报，不错报，并要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

4.填写疫情报告卡时，要提高填卡质量，要做到字迹清楚，项目要填全。

5.要经常深入科室督促检查疫情报告执行情况，发现问题及时纠正解决。

6.在填写门诊工作日志时，凡发现确诊为传染病时，要在门诊工作日志表上登记患者的家庭地址和病名。

7.对不执行本制度或因违反规定造成危害的，要按《传染病防治法》严肃处理。

六、免疫规划管理制度

1.对适龄儿童根据规定的免疫程序进行疫苗接种，并宣传免疫预防知识。

2.建立儿童预防接种电子档案、及时做好信息登记和更新，上传至国家信息管理平台。档案应长期妥善保管。

3.疫苗专人管理，制定需求计划，从规定渠道购入。购入时须验收疫苗相关合格证件。做好领发登记，及时掌握使用量及耗损量。过期疫苗登记后上交。

4.疫苗的运输、贮存和使用符合冷链管理要求。建立冷链设备档案，账物相符、专物专用。

5.合理安排疫苗接种门诊周期。接种场所、接种人员、消毒、体检及接种均应符合相关要求。

6.及时建立接种卡.接种簿与接种证，按时预约接种。做好常规查漏补种和强化免疫工作。

7.做好接种率监测与常规接种月报表统计，定期评价疫苗接种情况。

8.对预防接种异常反应做好登记、调查，并及时处理、上报。

七、健康教育管理制度

1.制定健康教育工作计划，定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。

2.建立健康教育宣传板报、橱窗，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。

3.开通健康服务咨询热线，提供健康心理和医疗咨询等服务。

4.针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。

5.发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。6.定期开展居民健康素养知识知晓率调查，至少开展两次，根据调查情况有针对性地开展健康教育。

7.完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料。

八、慢性非传染性疾病管理制度

1.设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立社区慢性病防治网络，制定工作计划。

2.对辖区内高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。

3.对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。

4.针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。

5.对本辖区已确诊的高血压、糖尿病患者进行控制管理。为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。

6.建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。

九、儿童保健工作制度

1.设专人负责辖区内新生儿、婴幼儿、托幼园所儿童保健工作以及生命监测等工作。

2.掌握辖区内0-6岁儿童基本情况和健康状况，实行定期健康体检，并对体检结果进行综合评价。

3.按照《国家基本公共服务规范（2011年版）》要求提供0-6岁儿童保健，按照要求开展体格检查，进行生长发育监测,开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导；在6-8、18、30月龄时别开展一次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。

4.做好新生儿访视工作，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防等工作。

5.对不同月龄和年龄的儿童进行智力、视力测查，听力筛查和口腔检查，对检查结果异常的儿童进行登记、转诊、追踪和治疗。

6.在儿童定期健康体检中发现的体弱儿，按照管理常规进行登记和管理。

7.掌握辖区内幼儿园的基本情况，定期深入幼儿园进行计划免疫接种、传染病预防、卫生消毒、五官保健等工作的督促与指导。

8.负责辖区内5岁以下儿童生命监测工作，掌握辖区内出生活产数、5岁以下儿童死亡数及死亡原因。

9.及时准确完成儿童保健信息的登记、统计和上报工作。

十、孕产妇保健工作制度

1.为辖区户籍人口、常住人口中的妊娠妇女建立母子保健手册，并进行早孕检查与指导。

2.按照《国家基本公共服务规范（2011年版）》中孕产妇健康管理服务规范对孕产妇进行健康管理，统计上报相关信息。

3.做好孕产妇与围产儿生命监测与管理工作。

4.对建册的孕妇进行高危筛查，筛查出的高危孕妇按要求进行登记、追访与管理。

5．入户调查、核实本辖区内的孕产妇和围产儿死亡（含外地户口及外区户口）情况，填写死亡报告卡，及时上报。

十一、严重精神障碍工作制度

1.成立辖区精神卫生工作领导小组，建立精神卫生三级管理网络（乡镇、村、监护人），制定工作计划，定期召开例会。

2.开展精神卫生流行病学调查，准确掌握严重精神障碍患者的基本情况，实行动态管理，及时准确上报精神卫生工作统计报表。

3.开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。

4.开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。

5.建立随访制度。按照《国家基本公共服务规范（2011年版）》中重性精神疾病患者健康管理规范要求定期走访，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。

6.指导监护人督促病人按时服药.观察可能出现的药物副反应和精神症状，动员病人参加社区组织的康复活动。

7.病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪同。

8.做好重点精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。

9.对“三无”精神病人登记造册并上报；对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者，帮助申请享受、发放免费药物治疗。

十二、老年保健工作制度

1.设专（兼）职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。

2.对辖区内老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。

3.按照《国家基本公共服务规范（2011年版）》中老年人健康管理服务规范要求对辖区内老年人进行管理。

4．对以居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。

5.对患有慢性病的老人进行管理, 进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。

6.对于高危老人，进行健康指导、行为危险因素干预。

7.开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。

十三、基本公共卫生服务健康管理团队制度

1.由医生、护士、预防保健人员组成基本公共卫生服务健康管理团队，按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制。

2.积极开展社区卫生诊断，确定所服务区域主要健康问题及影响因素，采取干预措施，并对干预效果进行评价。

3.与辖区居民签订《辖区居民健康服务合同》、建立家庭及个人健康档案，履行合同条款，开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育，提供主动上门服务、追踪随访。

4.健康管理团队应实行五个统一：文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备（出诊箱和出诊车）统一。

5.在所辖区居委会、村委会向辖区居民公示健康管理团队人员的姓名、服务项目、服务时间、联系方式等，接受监督，并应保证团队进入家庭实行健康管理的服务时间。

6.对健康管理团队工作进行定期考核，结合管理人数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩效考核挂钩。

十四、督导评估制度

一、本院要成立项目领导小组负责督导评估工作。

二、督导评估工作由项目办公室主任负责主抓。

三、督导评估领导小组分工明确责任要落实到位。

第三篇：基本公共卫生服务监督管理制度

基本公共卫生服务监督管理制度

1.监督检查基本公共卫生服务项目和考核细则制订情况。

2.监督检查社区诊断、传染病防治、慢性非传染性疾病防治管理、孕产妇保健、儿童保健、免疫规划、健康教育等工作落实情况。

3.监督检查预防接种用疫苗、冷链设备等设施条件落实情况。

4.建立基本公共卫生服务工作考核领导小组和技术指导组，监督检查基本公共卫生服务工作指导计划、预防保健人员培训工作落实情况。

5.建立健全公共卫生工作考核评价体系，建立信息公示和奖惩制度，县级每季度、乡镇级每月进行一次业务检查指导。

6.按照承担基本公共卫生服务机构各自承担的公共卫生服务数量、质量、群众满意度等，每年考核评估基本公共卫生服务补助经费拨付使用情况。

7.负责建立基层医疗卫生服务机构应对突发公共卫生事件应急预案，并督促检查其落实情况。

8.遇有突发公共卫生事件时，配合其他部门组织、协调承担基本公共卫生服务机构实施应急预案。

行政工作管理制度

1.每年第四季度监督检查承担基本公共卫生服务机构的工作总结、绩效考核的落实情况及下一工作计划。

2.监督承担基本公共卫生服务卫生室工作会议制度的执行情况。卫生院与辖区乡镇政府至少每半年召开一次协调会议； 3.监督检查卫生室重大事项、突发事件请示报告制度的落实情况。对承担基本公共卫生服务机构的请示，应在三个工作日之内予以答复，做好回复记录。

4.监督指导承担基本公共卫生服务机构档案管理制度的建立，档案的归档与管理使用情况。

信息统计管理制度

1.监督检查信息统计工作质量，并提供业务指导。

2.监督辖区医疗机构统计信息原始记录，信息资料的收集、保管情况。

3.监督信息资料的保密制度执行情况，统计信息发布需有相关部门批准。

4.监督承担基本公共卫生服务机构计算机网络平台的构建、升级、维护工作，保证软件、硬件安全。

5.监督检查承担基本公共卫生服务机构的各种法定统计报表及信息统计资料上报的及时、准确、完整性。

6.监督检查承担基本公共卫生服务机构所辖居民健康档案的建立及使用情况。

7.对所辖的承担基本公共卫生服务机构的信息化建设应做到统筹规划、统一标准、联合建设、互联互通、资源共享。

资金管理制度

1.严格执行财务法律法规和财务会计制度，落实财务人员岗位责任制度。

2.基本公共卫生服务专项资金的核算与管理统一归口到单位财务部门，实行专账管理，建立健全财务、会计制度，规范资金管理。

3.基本公共卫生服务专项资金的收入和支出必须严格遵守财务、会计制度，专项资金的使用率要与项目工作进度相适应。

4.建立健全基本公共卫生服务项目考核评估机制，各单位要将专项资金的落实、管理、使用情况以及项目实施的绩效作为考核评价的主要内容，制定具体的绩效考核方案。

5.任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用基本公共卫生服务项目专项资金；不得将专项资金用于项目规定用途之外的工作，不得用于基本建设或事业经费等。

6.定期向社会公示基本公共卫生服务资金的使用情况,接受社会监督。

质量控制管理制度

1.监督检查卫生室基本公共卫生服务项目开展情况，每年至少两次检查基层医疗卫生服务机构公共卫生工作质量、技术规范、服务流程及基础质量指标达标情况，提出改进意见，并监督整改落实情况。

2.监督检查卫生室对公共卫生服务信息的收集、统计、上报、分析利用情况。

第四篇：基本公共卫生服务规范化管理制度

基本公共卫生服务规范化管理制度

1、健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。

2、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心通过多种信息采集方式建立居民健康档案。健康档案要及时更新，保持资料的连续性。

3、健康档案统一编码，采用16位编码制。

4、按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失、各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应贴留存归档。

5.健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。

6、配备专（兼）职人员开展健康教育工作，制定健康教育工作计划，健康教育内容通俗易懂，保证其时效性、科学性、可操作性和可实施性，并有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、图片、影音文件等，保存留档。

7、配备儿童健康管理所需的基本设备和条件；从事儿童健康管理的工作人员（含乡村医生）必须取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训。

8、掌握辖区适龄儿童数，按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童健康管理，加强宣传，告知服务内容，提高服务质量。每次服务后及时将随访服务的信息及检查结果准确、完整的记录在《儿童保健手册》和儿童健康档案上，并纳入计算机信息管理。

9、配备开展孕产妇健康管理的基本设备和条件，从事孕产妇健康管理的工作人员（含乡村医生）必须取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。

10、掌握辖区内孕产妇人口信息，按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。加强宣传，告知服务内容，提高早孕建册率，并将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整的记录在《孕产妇保健手册》和孕产妇健康档案上，并纳入计算机信息管理。

11、掌握辖区内老年人口信息变化，每年进行1次老年人健康体检，检查一次空腹血糖，并对其进行健康咨询指导和干预等。每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。

12、掌握辖区内接种适龄儿童情况，为其建卡、建证，严格按照免疫规划程序进行疫苗接种，接种信息纳入微机管理，同时填写健康档案预防接种卡。

13、建立健全传染病报告管理制度，配备专兼职人员负责传染病疫情报告管理工作；传染病病种报告、报告卡填写等工作严格按照国家法律、法规及有关管理规范执行。相关服务记录及时入档。

14、做好辖区内高血压患者的登记、建档和管理工作，高血压高危人群每年测量血压2次，高血压患者每年随访不少于4次，每年至少进行一次健康检查，免费做一次血糖检测，并进行相应的健康指导，每次提供服务后及时将相关信息记入档案。

15、做好辖区内糖尿病患者的登记、建档和管理工作，每年四次随访，对糖尿病高危人群要每年至少测量一次空腹血糖和餐后2小时血糖，每年至少进行一次健康检查，并进行相应的健康指导，每次提供服务后及时将相关信息记入档案。

16、做好辖区内重性精神疾病患者的登记、建档和管理工作，每年至少进行一次健康检查，免费做一次血糖检测，随访不少于4次，对患者及其家属进行有针对性的健康教育。每次提供服务后及时将相关信息记入档案。

第五篇：基本公共卫生服务工作计划

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2018年翠泉路社区卫生服务中心基本

公共卫生服务工作计划

为了确保今年我辖区基本公共卫生服务项目的顺利完成，进一步改善我辖区的基本公共卫生状况，提升我辖区基本公共卫生服务的质量，提高群众的健康水平并结合我辖区的实际情况和特点，特制定工作计划如下：

一、加强领导，健全制度，规范行为

加强领导，落实到人，根据人口比例、距服务中心距离，进一步完善考核奖励制度，加强与公共卫生联络员的联系，组织实施好本辖区12项公共卫生服务内容，及时整理相关资料、及时上报、归档。

二、做好九项公共卫生服务项目

1、建立居民健康档案。根据各辖区的情况，组织家庭医师团队，分组深入到各辖区，以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等。健康档案要及时更新，并积极推进健康档案电子化管理。居民健康档案规范化建档率达到100以上。

2、健康教育。针对健康基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。

3、根据《WHO烟草控制框架公约》和“双创”工作的要求，为给患者和我中心职工创造健康良好的就诊和工作环境，提高医务人员控烟意识和控烟技能，降低吸烟率，保护医务人员和广大人民群众身体，进一步推动我中心控烟工作的深入开展，做好无烟卫生中心的工作，把开展控烟工作作

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为我中心精神文明建设和健康教育的一项重要工作

4、预防接种。为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。在重点地区，对重点人群进行针对性接种；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。

5、传染病防治。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。

6、儿童保健。为0—36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

7、孕产妇保健。为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。

8、老年人保健。对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

9、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、翠

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运动、心理等健康指导。

10、重性精神疾病管理。对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复导。

11、中医药健康管理辖区内65岁及以上常住居民和0～36个月儿童、老年人中医体质辨识和儿童中医调养。

12、突发公共卫生事件报告和处理突发，公共卫生事件风险管理突发公共卫生事件相关信息报告。

13、通过收集、利用居民死亡的相关基本资料，进行综合分析，研究居民与慢病相关的死亡水平、死亡原因的变化趋势及规律。及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例，及早采取措施控制疫情，为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据。

三、具体措施及要求

1、健康教育：（1）要求必须有工作计划和总结，内容详实。（2）健康教育课每季开课一次，内容要有季节性、针对性，每次参加人员必须达到50人或以上，宣传栏内容同上，每季要有照片存档。（3）要有辖区健康资料发放记录，并确保每户每年不少于一份，使辖区居民基本卫生知识知晓率达95%或以上。（4）开展孕妇和3岁以下儿童家长健康教育，必须要有记录资料，受教育率达100%。

2、控烟工作：加强控烟和健康教育，利用健康教育宣传册、宣传栏、LED等宣传卫生保健控烟知识，增长健康知识，自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病提高生活质量和

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健康水平。中心负责控烟方面的健康教育处方、宣传册、横幅、控烟标识、宣传栏制作等费用的支出，提供控烟培训的机会和交通等费用，提供控烟宣传的场地和相干费用今年预测使用资金3000元。

3、健康管理：（1）家庭健康档案建档率要求100%，健康档案册中内容必须完整准确、无缺项，并输入电脑。（2）要求责任医生及时将获得的健康体检、儿童预防接种、儿童体检、孕产妇系统管理、常见妇女病检查、职业体检、重点管理慢病、上门访视内容以及因病住院、门急诊等诊疗情况记入健康档案中，要求完整准确，建立动态、连续的家庭健康档案。（3）每季开展一次免费上门访视服务，访视率必须达到95%或以上，随访和干预情况及时记入健康档案中，重点疾病的访视内容要求详细，完整清楚，真实可信，并及时进行汇总准确上报。（4）掌握辖区内婚龄青年名单，积极动员欲婚青年进行婚前医学检查，确保优生优育。

4、基本医疗惠民服务：（1）建立健全各项规章制度，严格按照医疗技术操作规范，主要收费价格上墙，合理收费，积极控制医疗费用的不合理增长，按规定执行医疗优惠政策。（2）责任医生必须由取得执业助理医师或执业医师资格的担任，对辖区内重点疾病诊疗情况记录要求完备，对居民的自诊或转诊率必须达90%。（3）责任医生的满意率调查要求达到90%或以上。

5、合作医疗便民服务：（1）责任医生必须熟悉合作医疗政策，并进行大力宣传，上门访视中确保每户获得合作医疗宣传资料，使各种人群对

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合作医疗政策的知晓率达85%（2）每季度公示辖区参合人员报销情况，专人负责并保管好本辖区参合人员名册，登记项目要齐全、准确。

6、儿童保健：（1）社区卫生服务中心的预防接种门诊为新疆示范化接种门诊，设施齐全，实行按周接种，我中心要求防保医生的新生儿建卡率98%以上，五苗全程接种率95%以上，乙肝首针及时率98%，并掌握辖区流动儿童情况，及时按排接种。（2）各责任医生要搞好预防接种宣传工作，积极参与强化免疫、应急接种等临时布置的工作。（3）负责好辖区内儿童入托入学验证工作，验证率95%或以上；儿童系统管理率要求达到95%，由儿保医生负责。

7、妇女保健：（1）要求掌握辖区内育龄妇女和孕妇健康状况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理，孕产妇住院分娩率必须达95%，孕产妇系统管理率达85%或以上，高危孕妇住院分娩率必须达100%。（2）对孕产妇进行系统管理，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并负责高危孕妇的筛查、追踪、随访和转诊；同时开展产前筛查、产前诊断阳性病例的追踪，了解分娩结局。（3）开展常见妇女病普查工作，普查率达40%以上，并将检查情况记入健康档案。（4）参加上级培训和指导，召开和参加例会，做好总结和计划，资料存档。

8、老人和困难群体保健：（1）加强60岁以上老人、特困残疾人、低保户和五保户家庭健康档案的建档，建档率要求100%，健康体检率80%或以上。（2）开展每年四次免费随访工作，对体检和随访发现的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。（3）对健康档案进行动态管理，发现情况随时记入，并及时汇总准确上报。

9、重点疾病社区管理：（1）开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，翠

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同时进行病人的追踪治疗和随访管理，督促病人按时服药,定期复查，资料及时汇总上报。（2）开展血吸虫病防治工作，查螺、灭螺、查治病工作完成95%，如发现病例及时上报，协助做好疫点处理。（3）开展艾滋病防治工作，掌握辖区内流动人口数，大力宣传艾滋病防治知识，要求宣传资料入户，并达到95%以上，成人艾滋病性病防治知识知晓率75%或以上。（4）协助政府、村委对精神病人的综合管理，综合管理率达80%，同时建立卡片专案管理，定期随访，并在访视中指导合理用药。（5）开展以高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病为重点慢性病咨询服务和用药指导，并及时汇总上报。

10、公共卫生信息收集与报告：中心各科室，各责任医生必须严格执行国家《传染病防治法》和《突发公共卫生事件处置办法》等有关法律法规，及时收集、登记、整理和归档，按要求进行了上报。（2）各责任医生要求掌握辖区内人口出生、死亡、外来人口等基础资料，每月收集上报。（3）做好辖区内围产儿、0—5岁儿童死亡、孕产妇死亡报告，报告率100%，并开展出生缺陷报告。

11、协助落实疾病防控措施：（1）卫生服务中心防保科、各责任医等相关人员必须协助和配合好疾病监测与突发公共卫生事件应急处置，配合查处率100%。（2）做好重点传染病的监测工作，合格率达90%或以上，要有记录，并且完整。

12、死因分析管理： 医院的死亡报告管理人员应对收到的《死亡医学证明书》进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的《死亡医学证明书》必须及时向诊治(填写)医生进行核实。积极开展辖区内死因网络直报相关专业人员的培训，提高根本死因及LCD-10编码的准确率。

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四、每项工作经费预算

一、健康教育与控烟

1.免费发放健康教育宣传资料每年分别不少于12种；播放音像资料每年不少于6种；其资料制作及发放经费预算：4000元。

2.开展健康宣传活动，经费预算：12次×30元＝3600元。3.设置健康教育宣传栏：服务中心每月更新内容，包括内容设计、制作、橱窗维护等预算：12次×300元＝3600元；

4.举办健康知识讲座，每月1次，经费预算包括组织、聘请专家、内容、健教物品等：12次×200元＝2400元；

5.重点人群低盐膳食健康指导，结合0-6岁儿童健康管理服务、孕产妇健康管理、结合老年人健康管理、结合慢性病健康管理指导制定膳食改善及控制食盐摄入量的目标及计划，经费预算包括组织、聘请专家、内容、健教物品等：5500元。

6中心设立戒烟门诊发放资料与人员培训，主题日控烟宣传活动与讲座，贴禁烟标识：3000元。

2018年我中心健康教育经费使用计划预估为22100元

二、慢性病管理：

1、高血压：35岁以上确诊高血压病人报告，每报告一人补助1元。每完成一名高血压系统管理补助32元。

A.随访、健康指导：全年每人随访4次，每次随访5元（包括测血压）。B.高血压患者每年体检一次，每次体检12元。

2、糖尿病：

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A.随访、健康指导：全年毎人随访4次，毎次随访5元。B.糖尿病患者每年体检一次：每次体检补助12元。

C．确诊2型糖尿病病人报告：每报告一人并纳入管理补助2元。D.空腹血糖检测：全年毎人检测4次，每检测1次补助8元（含试纸条费）。

35以上确诊高血压病人报告及管理，每人1元；2型糖尿病人报告及管理，每人2元，每月上报一次各乡镇的数据，年终考核验收后统一兑现。

三、重性精神疾病管理：

1、排查建档：每新建一例重性精神性疾病患者档案，补助20元；

2、随访、健康指导：全年毎人随访4次，毎次随访补助12.5元；全年随访管理50元。

3、重性精神疾病患者每年体检一次，每次体检补助100元；

4、疗效评估、分类干预：全年每人2次，每次40元、1例病人全年共补助80元。

四、传染病报告及处置：

1、传染病报告网络费：每个疫情报告单位每月补助200元，全年2400元。

2、疫情漏报、调查处置费：每乡镇1年补助2000元。

3、门诊日志登记费：每乡镇1年补助2000元。

五、居民健康档案

每完成一名居民健康档案补助13元。按照服务规范为居民开展常规体检，每建立一份完整的居民健康档案补助劳务费12元。每录入一份电子健康档案补助1元。公共卫生科要对辖区内所有辖区的电子健康档案进行备份，对全辖区的电子健康档案数据要实行多点、多电脑备份，避免数据丢失，如发生数据丢失或部分丢失，除责令从新录入外，不再兑现相应经费。

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六、孕产妇系统管理

每完成一名孕产妇系统管理补助208元。产前检查、艾滋病梅毒乙肝检测、产时登记严格按照《孕产妇健康管理办法》文件执行，坚持“谁检查、谁受益”的原则兑现相应经费。

1、建册：每对一名孕妇建册并成功动员住院分娩补助5元。

2、产前检查：共5次，每次10元，项目补助经费共计50元。按照“谁检查、谁受益”的原则，医疗机构孕产以产前检查卡片为依据，以5次为封顶，每名孕妇产检卡片返回一张时医疗机构得10元，保健院依据各医疗机构反馈和返回的卡片每季度结算，每返回一张产检卡片兑现产检医生5元，兑现到产检医生所在医疗机构5元。

3、孕早期：除开展产前检查1次外，孕妇免费提供一次化验检查项目，项目共补助经费71元。其中：血常规3元、尿常规8元、肝功能25元、肾功能10元、乙肝两对半25元。本经费实际任务数拨付到员工，检验检测项目由中心组织实施并完成检测、建册及登记工作。

4、孕中期：除开展产检2次外，由免费为孕妇提供一次B超、两次检验检测项目服务，项目共补助经费21元。其中：血红蛋白测定2次，每次1元共2元；开展尿蛋白测定2次，每次2元共4元；作一次免费B超检测15元。

5、孕晚期：除开展产检2次外，由免费为孕妇提供两次检验检测项目服务，项目共补助经费6元。其中：血红蛋白测定2次，每次1元共2元；开展尿蛋白测定2次，每次2元共4元。

6、孕产妇住院分娩：开展艾滋病梅毒乙肝检测，按标准兑现检测经费。产科医生填写产时情况登记卡，每填写1张卡片补助产科医生2元的劳务补助。

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7、产妇产后第1次访视：共计20元。其中：围产期保健访视10元，妇检5元，健康指导5元。

8、产妇产后42天访视及结案：共计10元。其中：妇检5元，健康指导及结案5元。

（七）儿童系统管理

即：按“4、2、1”体检模式及流程，每年需对新生儿开展访视服务，每次补助11元；对0岁组儿童健康管理4次，对1—2岁儿童健康管理2次，对3—6岁儿童健康管理1次，共完成7次健康体检及随访，每次补助17元共计119元；新生儿疾病筛查57.5元（听力筛查7.5元，采足跟血每例8元、信息统计3元）。

服务内容及补助标准为：所完成新生儿访视并建立儿童保健手册每名补助5元、新生儿体检补助6元，共计1次11元；完成0—6岁儿童健康管理每次17元，共计7次（0岁组4次、1—2岁组2次、0—6岁组1次）112元。完成血红蛋白测定每次补助1元，共计7次7元。由对0—3岁儿童完成听力筛查实验，每完成一名补助7.5元。1、0岁组儿童系统管理。

（1）新生儿访视。在产后28天内完成。项目补助经费11元。其中：建立儿童保健手册5元，新生儿体检6元。

（2）0岁组儿童健康管理。每年开展4次体检及随访服务，每次体检6元、健康指导5元、发育评估5元，共计64元。

（2）每年为0岁组儿童测定血红蛋白4次，每次测定1元，共计4元。2、1—2岁组儿童健康管理。

每年开展2次体检及随访服务，每次体检6元、健康指导5元、发育评估5元，每年龄组每年共计32元。

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心 3、0—3岁儿童听力筛查。

对辖区内0—3岁年龄组开展听力筛查，每筛查一名补助7.5元。

（八）65岁以上老人管理

每完成1名65岁以上老年人健康管理补助经费107元。补助标准为：完成健康体检12元、健康指导及电子档案更新5元，共计17元；完成血常规3元、尿常规8元、肝功能25元、肾功能10元、血糖测定8元、血脂测定26元、心电图10元，共计90元。

九、项目资金管理要求

（一）规范资金使用。任何科室和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用基本公共卫生服务项目专项资金；不得将专项资金用于非基本公共卫生服务项目支出。对不按规定用途和使用标准使用的专项资金，按规定不予核销或在下经费中予以扣减。

（二）规范账务管理。卫按照有关财务规定，建立公共卫生专项账务管理科目，确保账务清晰可查。要规范各种劳务补助领取及支出的凭证管理，做到项目资金进账、出账经得起审计部门的审计。

（三）明确资金管理使用的职责。资金管理实行分级管理，按照“谁使用、谁管理、谁负责”的原则，确保资金管理的连续性。

翠泉路社区卫生服务中心

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2018年1月14日