《医院各类突发事件应急预案》

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患者发生消化道大出血的应急预案

1、发生大出血时,病人绝对卧床休息,头偏向一侧。

2、立即通知医生,配合抢救。

3、迅速建立静脉通道,准确的实施输血,输液及各种止血治疗。

4、及时清除血迹,污物,必要时用高压吸引器清除气道内的分泌物。

给予吸氧。

5、做好心理护理,关心、安慰病人,及时清除血迹、污物。

6、严密监测病人的心率、血压、呼吸和神志变化,必要时进行心电监护。

7、准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的性质及量,判断病人的出血情况及并发症的发生。

8、熟练掌握三腔二囊管的操作和插管后的观察护理。

9、遵医嘱进行冰盐水洗胃,生理盐水维持在40c,一次灌注250ml,然后抽出,反复多次,直至抽出液清澈为止。

10、对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者,可胃内灌注去甲肾上腺素,即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg,30分钟后抽出,每小时一次,可根据出血程度的改善,逐渐减少频率度,直至出血停止。

患者使用化疗药物发生外渗应急预案

反复化疗的癌症患者,其静脉通道变脆且环流差。因此施行确实的预防措施,防止抗癌药物外漏是必要的。但即使实行万全的预防措施也有可能产生血管外漏,如果不慎出现化疗药物外漏,护士应做到:

1、立即停止化疗药物的注入,可保留针头接注射器,回抽漏于皮下的药液,然后拔出针头。

2、向皮下注入解毒剂,常用的解毒剂有:2.6%硫代硫酸钠或生理盐水。再用0.5%普鲁卡因局部封闭,即可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散,又可以起到止疼的作用。

3、用冰袋局部冷敷6—12小时,以便血管收缩,减少药液向周围扩散。

4、避免患者局部受压,外涂湿润烧伤膏或如意全黄散外敷,对于肿胀严重的也可以与5%硫酸镁湿敷交替使用。

患者发生猝死时的应急预案

1、发现后立即抢救,同时通知值班医生、科主任,必要时通知总值班。

2、通知家属,抢救紧张可通知医务科,有医务科通知家属。

3、向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。

4、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,据实、准确、及时做好各项记录,5、认真做好与家属的沟通、安慰等工作。

6、注意对同室患者进行安慰。

7、如患者抢救无效死亡,应等家属到院后尸体送太平房。

【预防措施】

1、值班人员应严格遵守医院各项规章制度,坚守岗位,定时巡视患者,及早发现病情变化,尽快采取抢救措施。

2、急救物品做到“五固定”,班班清点,同时检查急救物品性能,完好率达到100%,以备急用。

3、仪器及时充电,防止电池耗竭。

4、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程,常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。

急诊患者突发呼吸心跳骤停时的应急预案

1、急诊患者做检查或住院时,医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情,以及途中可能出现的情况,电话通知所去科室,交待患者病情,嘱其做好各方面的准备。

2、护送人员在途中应密切观察患者的病情,有变化时及时采取应急措施。

3、患者一旦出现呼吸、心跳骤停,应立即就地抢救,将患者头向后仰,畅通气道,做人工呼吸及心脏按压。

4、根据发生的地点实施后续抢救措施:

如发生在途中或辅助科室,护送人员应边抢救边电话通知急诊室,急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者,适时转入抢救室,中途不得中断抢救。

5、在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者,同时通知急诊室,急诊室医护人员去病房共同参加抢救,患者初步抢救成功后,方能返回急诊室。

癫痫持续状态病人应急抢救预案

1、患者发生癫痫持续状态时,应立即让病人平卧,防止摔伤,并通知医生。

2、解开衣领、衣扣、头偏向一侧,及时洗痰和给氧,必要时行气管切开。

3、取下假牙,尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧,上下臼齿之间,以防咬伤舌和颊部,对抽搐的肢体不能用暴力按压,以免骨折、脱臼等。

4、放置床档,以防坠床、保持环境安静,避免强光刺激。

5、迅速建立静脉通道,遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水药。

6、发作期,应专人守护。

7、严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化,注意有无窒息、尿失禁等,如有异常应及时通知医师进行处理。

8、待病人意识恢复后,护士应给患者做好:

1)清洁口腔,整理床单位,更换脏床单及衣物。

2)向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施,解除病人恐惧心理,积极配合治疗。

3)指导患者按医嘱正规用药,避免自行减量、加量、停药等,以免加重病情。

惊厥患者的应急抢救预案

1、发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时,应立即将患者平卧、头偏向一侧,解开衣领扣带,同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员,及时通知医生。

2、将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间,以防舌咬伤并便于擦拭及抽吸口腔及气道内分泌物。

3、保持呼吸道通畅,及时吸出呕吐物及分泌物,以防发生窒息。给氧吸入、备齐急救药品,配合医生实施抢救。因抽风而憋气时可刺激人中、合谷、百会、内关穴等。

4、建立静脉通道,遵医嘱给予安定每次0.2~0.3mg/kg,一次最大量不超过10mg静脉缓注或肌注(注射后1~3min发挥作用),必要时20min重复一次;10%水合氯醛每次50~60mg/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲。

5、注意安全,防止坠床及碰伤;保持安静,减少一切不必要的操作及刺激。

6、伴有高热者,应采取药物降温及物理降温。

7、严密观察生命体征、神志及瞳孔变化。

患者发生躁动时的应急预案

1、当患者突然发生躁动时,立即制动约束患者,防止意外发生,并通知医生。

2、密切观察患者病情,注意观察意识及生命体征的变化,保持呼吸道通畅。

3、对麻醉恢复期出现躁动的患者,与家属进行沟通,以减轻他们的紧张心理,取得合作。

4、病情逐渐加重引起的躁动患者,护理人员应及时通知医生,遵医嘱给予镇静药,并加用床栏,按时巡视,必要时使用保护性约束或专人守护,防止患者误伤及自伤。

5、加强生活护理,增加患者舒适感,减少不良因素对患者的刺激。

6、注意保持环境安静,减少声音对患者的不良刺激。

7、护理人员对于躁动患者实施保护性约束时,要注意动作轻柔,以免对患者造成损伤,同时要经常观

被约束患者的肢体颜色。

8、做好记录,必要时遵医嘱开放静脉通道,备好抢救仪器和物品。

患者自杀后的护理应急程序

1、发现患者自杀,应立即通知医生,携带必要的抢救药品及物品与医生一同奔赴现场。

2、判断患者是否有抢救可能,如有可能应立即开始抢救工作。

3、如抢救无效,应保护现场(病房内及病房外现场)。

4、通知医务部或院总值班,服从院领导安排处理。

5、协助医生通知家属。

6、配合院领导及有关部门的调查工作。

7、做好各种记录。

8、保证病室工作的正常进行,及其他患者的治疗工作。

患者发生坠床的应急程序

1、对于有意识不清并躁动不安的患者,应加床栏,并有家属陪伴。必要时专人守护。

2、对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。

3、在床上活动的患者,嘱其活动要小心,做力所能及的事情,如有需要可以让护士帮助。

4、教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人员,给予必要的处理措施。

5、一旦患者不慎坠床时,护士应立即到患者身边,同时通知医生检查患者全身情况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

6、如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上。

7、配合医生对患者进行检查,根据伤情采取必要的急救措施。

8、向上级领导汇报及协助医生通知家属。

9、加强巡视、严密观察病情变化,发现病情变化,及时向医生报告。

10、及时、准确记录病情,认真做好交接班。

患者住院期间出现摔伤时的应急预案

1、当患者突然摔倒时,护士立即到患者身边,检查患者摔伤情况,同时通知医生。

2、判断患者的神志、受伤部位,伤情程度,全身状况等,并初步判断摔伤原因或病因。必要时遵医嘱行X光片检查及其他治疗。医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。

3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法,将患者抬至病床。

4、对于摔伤头部,出现意识障碍等及生命的情况时,应立即将患者轻抬至病床,严格观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况,通知医生,迅速采取相应的急救措施。

5、受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅将患者送回病床,嘱其卧床休息,安慰患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。

6、对于皮肤出现瘀班者进行局部冷敷;皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后,以无菌敷料包扎;出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。

7、加强巡视,及时观察病情变化及治疗效果。

8、准确、及时书写护理记录。

9、向患者了解摔倒时的情景,帮助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指导,提高患者的自我防范意识,尽可能避免再次摔伤。

患者外出或外出不归时的应急程序

1、发现患者外出应马上通知病室主管医生及病房护士长。

2、通知医务部和护理部,夜间通知院内总值班及护理部值班。

3、查找患者联系电话,或通知住院处协助查找家属联系电话。

4、尽可能查找患者去向,必要时通知保卫处协助寻找患者,24小时寻找未果报警。

5、患者返回后立即通知院总值班,由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。

6、若确属外出不归,需两人共同清理患者用物,贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。

7、认真记录患者外出过程。

火灾应急预案

1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火,同时报告保卫科及上级领导,夜间电话通知院总值班。

2、根据火势,使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

3、发现火情无法扑救,马上拨打“119”报警,并告知准确方位。

4、关好邻近房间的门窗,以减慢火势扩散速度。

5、将患者撤离疏散到安全地带,稳定患者情绪,保证患者生命安全。

6、尽可能切断电源、撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。

7、组织患者撤离时,不要乘坐电梯,可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻,尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。

工作人员针刺伤时的应急预案

1、进行血源性传播疾病的检查和随访。

(1)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

(2)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比,按1个月、3个月、6个月复查,同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片,并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。

【预防措施】

医护人员在进行医疗操作时特别注意防止被污染的锐器划伤。尖锐物体划伤刺破时,应立即挤出伤口血液,然后用肥皂水和清水冲洗,再用碘酒和酒精消毒,必要时去外科进行伤口处理。

突然停电的应急预案

1、在手术过程中,如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时,医务人员应采取补救措施,以保证手术的顺利进行。

2、如果是一个手术间停电,立即检查是否跳闸或保险丝有问题,针对相应问题进行解决。

3、如果是全科停电,立即启动各种仪器的备用蓄电池暂维持功能,同时通知电工班、总务科等相关科室进行发电,若无蓄电装置的仪器,可行手工操作。

4、停电期间,本手术间护士不得离开手术间,并密切观察患者的病情变化,以便随时处理紧急情况。

5、将各种用电仪器关闭,以免突然来电时损坏仪器。

6、来电后,打开手术所用仪器,并重新调整参数。

7、护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况,准确的记录于巡回记录单上或书写报告交有关科室。

【预防措施】

1、每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。

2、仪器蓄电池应保持长期备用状态,专人负责,定期检查,以保持应急使用

消防紧急疏散患者应急预案

1、当病区内发生火灾时,所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则,“避开火源,就近疏散,统一组织,有条不紊”,紧急疏散患者。

2、发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品,要立即搬出,如已不可能搬出,要以最快速度疏散邻近人员。立即通知保卫科,总值班并及时扑救。当班护士和主管医生要立即组织好患者,不得在楼道内拥挤、围观,并立即通知保卫科或总值班,紧急报警。

3、集中现有的灭火器材和人员积极扑救,尽量消灭或控制火势扩大。

4、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻,防止窒息。

5、在保证人员安全撤离的条件下,应尽快撤出易燃易爆物品,积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

6、如室内无人,也无易燃易爆物品,不要急于开门,以免火势扩大、蔓延;要迅速集中现有的灭火器材,做好充分准备,打开房门,积极灭火。

7、关闭邻近房间的门窗,断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。

8、发现火情无法扑救,要立即拨打“119”报警,并告知准确方位。

【预防措施】

1、做好病房安全管理工作,经常检查仓库,电源及线路,发现隐患及时通知有关科室,消除隐患。

2、不在病房内私用电炉及其它电器。

END

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