骨二科临床路径管理工作总结及整改措施（五篇材料）

第一篇：骨二科临床路径管理工作总结及整改措施

骨二科临床路径管理工作总结及整改措施

（2011年6月至2011年12月）

为贯彻落实卫生部、省卫生厅、市卫生局关于开展临床路径管理工作的要求，提高医疗质量，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，据《曲靖市第一人民医院临床路径管理实施方案》，我科自2011年6月成立伊始即逐步开展了临床路径工作，由于科室刚成立，人员由多个科室抽调组建，环境熟悉、工作磨合有待加强，因此临床路径病种暂定一种：“内固定取出”，在此将我科2011年6月至12月临床路径管理工作总结如下：

一、健全组织，完善制度：在院长、分管院长的领导下，建立了三级医疗质控体系负责开展临床路径管理工作，并负责该工作的管理、督导。我科成立临床路径实施小组，由科室主任张勇任组长，护士长杨薇任副组长，吕晓峰为个案管理员，全体医疗、护理人员任成员，医疗组长主要负责临床路径的实施，临床路径实施过程的效果评价和分析，个案管理员负责与实施小组、管理委员会、指导评价小组的日常联络，指导临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异情况，加强与患者的沟通。

二、提高认识，加强培训：根据我院、我科实际情况，结合卫生部《临床路径管理指导原则》，科室多次组织相关专题培训，提高对实施临床路径重要性认识，不断完善目标病种的临床路径表单，健全落实诊断、治疗、护理各项制度、严把合理检查、合理用药、服务流程、围手术期管理等关键节点，经科室管理小组多次讨论修改，然后逐步投

入实施，严格按照临床路径进行诊治、严格控制诊疗费用，由科室质控小组负责日常督查，以规范诊疗行为，提高医疗服务质量。

三、实施情况：

我科2011年6月到12月共收治内固定取出病人44例，谈话沟通后全部进入临床路径管理，最终完成全部。（具体情况见附表）临床路径质量控制指标：

1、诊断质量指标

出入院诊断符合率 100% 手术前后诊断符合率100%

2、治疗质量指标

治愈率100% 好转率100% 未愈率0 并发症发生率0 抗生素使用率86% 病死率0 一周内再住院率0

3、住院日指标

平均住院日6.5天

术前平均住院日1.7天

4、费用指标：平均住院费用5256元

每床日平均住院费用808元平均手术费用814元平均药品费用1967元平均检查费用528元

四、存在问题及持续改进措施

1、初期对临床路径不了解，参加人员对临床路径相关知识培训不到位，致使开展混乱，没有有效建立起一套标准化治疗模式而起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用，还需对临床路径实施小组所属人员进行反复培训，使大家明白:要干的是怎么回事?自己该干的是什么?怎么才能做到资源整合?怎么才能把现有的经验有机融合并不断深化?

2、依据询证医学的原则，所有临床路径实施细则在制定之初肯定有这样、那样的不足之处，正是因为发现了这些不足并找到原因，按科学的方法做出了最优化的调整，才能使我们的临床路径开展工作不断进步，渐入佳境。所以我们有必要定期回顾、分析，找出需改进的地方并实施之，这样我们才能不断持续改进。

3、受以往传统路径影响，患者及家属对临床路径接受度差，担心得不到较好治疗，需进一步加强宣传教育及沟通协调，使之明白临床路径对患者的好处，这样才能进一步扩大进入路径的病源数，我们分析得出的结论也才更具有实际意义。

4、开展病种单一，对解决看病贵、看病难问题意义有限，在实施一段时间后应在总结开展工作的基础上充分调研，选择合适的病种逐步

丰富临床路径种类，为降低成本，提高质量作出更大贡献。

5、临床路径的实施方案并不是一成不变的，而是在操作过程中发现问题及不足，坚持或扩大优点，改进缺点，细化工作方案及诊疗流程，找出最优方案的过程。

6、临床路径的制定是综合多学科医学知识的过程，这些学科包括临床、护理、药剂、检验、麻醉、康复及医院管理，而其执行过程中涉及医生，护士及整个医疗团队，需要花很长时间去打造团队凝聚力和向心力，只有这样才能真正使我们的工作事半功倍。

骨二科：

2012年6月28日

第二篇：骨二科临床路径管理工作总结及整改措1

骨二科临床路径管理工作总结及整改措施

（2012年1月至2012年6月）

为贯彻落实卫生部、省卫生厅、市卫生局关于开展临床路径管理工作的要求，提高医疗质量，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，据《曲靖市第一人民医院临床路径管理实施方案》，我科自2011年6月始逐步开展了临床路径工作，开始时临床路径病种暂定一种：“内固定取出”，2011年12月28日，根据卫生部临床路径管理及实施纲要精神，我科结合单病种限价管理，把“股骨干骨折”纳入了临床路径管理，2012年4月15日，一段时间摸索后，我们对临床路径管理有了一定认识，经科室讨论后决定开发并把髋、膝关节置换纳入临床路径管理，我科临床路径管理病种增至4种并实施至今，经过不断的摸索、总结、改进，我们觉得此项工作有提高，但仍有很大的改进空间，为能天天向上，在此将我科2012年1月至6月临床路径管理工作总结如下：

一、实施情况： A、内固定取出

我科2012年1月到6月共收治内固定取出病人48例，谈话沟通后全部进入临床路径管理，最终完成全部。（具体情况见附表）临床路径质量控制指标：

1、诊断质量指标

出入院诊断符合率 100% 手术前后诊断符合率100%

2、治疗质量指标

治愈率100% 好转率100% 未愈率0 并发症发生率0 抗生素使用率80% 病死率0 一周内再住院率0

3、住院日指标

平均住院日5.7天

术前平均住院日1.6天

4、费用指标：平均住院费用4872元 每床日平均住院费用854元平均手术费用846元平均药品费用1587元平均检查费用662元 B、髋关节置换

我科2012年1月到6月共收治髋关节置换病人11例，谈话沟通后7例进入临床路径管理，因术后合并肺部感染等变异退出6例，最终完成1例。

临床路径质量控制指标：

1、诊断质量指标

出入院诊断符合率 100% 手术前后诊断符合率100%

2、治疗质量指标

治愈率100% 好转率100% 未愈率0 并发症发生率0 抗生素使用率100% 病死率0 一周内再住院率0

3、住院日指标

平均住院日23天

术前平均住院日7天

4、费用指标：平均住院费用46901元 每床日平均住院费用2039元平均手术费用2678元平均药品费用4879元平均检查费用1249元 C、膝关节置换

我科2012年1月到6月共收治膝关节置换病人3例，谈话沟通后全

部进入临床路径管理，因术后合并肺部感染等变异全部退出，未能完成。

D、股骨干骨折

我科2012年1月到6月共收治股骨干骨折病人18例，其中9例为复合伤患者，不符合进入条件而未进入单病种临床路径；单纯股骨干骨折为9例，谈话沟通后4例不同意进入单病种临床路径管理而未进入，5例进入，3例因伤势重、治疗费用及住院时间超出而退出，最终完成两例。（具体情况见附表）单病种临床路径质量控制指标：

1、诊断质量指标

出入院诊断符合率 100% 手术前后诊断符合率100%

2、治疗质量指标

治愈率100% 好转率100% 未愈率0 并发症发生率0 抗生素使用率100% 病死率0 一周内再住院率0

3、住院日指标

平均住院日12天

术前平均住院日4.5天

4、费用指标：平均住院费用7857元 每床日平均住院费用654元平均手术费用2146元平均药品费用3356元平均检查费用468元

二、存在问题及持续改进措施

1、内固定取出：完成例数较多，质量较好，所有病人全部进入，全部完成。一方面是因为病种选择得当，可进入路径患者较多，治疗过程相对恒定，变异因素影响较小，另一方面也反映出经长期实施后并定期整改完善后，我们的实施细则已趋于优化、标准化，故结果较满意。今后应争取保持所有病人进入路径，尽量缩短术前准备天数，注意无菌操作等尽量避免伤口感染等变异情况的发生导致不能顺利完成。

2、髋关节置换：半年时间完成一例，客观上说该类患者收治数量有限，故可进入路径者较少，同时也体现出沟通不到位，患方因担心得不到应有的服务而不愿进入的情况，再者此类患者多为老年患者、多伴内科疾病（如：高血压、糖尿病等），机体代偿功能差，术后出现肺部感染等致住院时间延长而导致路径失败，而我们要做的是：加强沟通，力争所有此类病人全部进入路径；加强术前评估及围手术期护理，尽量避免并发症的发生使住院时间延长而退出；加强术前准备工

作，尽量在短的时间内完善检查并将患者情况调整到满意的状态并及时手术。

3、膝关节置换：半年时间无一例完成，除了客观因素外，这明确无误的告诉我们，此项工作是非常不到位的，关键还在于术前评估、术前准备及围手术期处理的问题，随着我们术前、术后评估制度的健全，术前调理的规范化、积极化、围手术期处理的细化、优化、完善化，我们应该有信心、有决心在下半年里实现这个零的突破并在此基础上不断完善诊治方案，使我们的治疗进一步规范化、标准化、精细化，真正使我们的病人从中受益。

4、股骨干骨折：半年完成两例，对这样一个病种来说是不正常的，我们应该从沟通入手，把每一个符合条件的病人纳入此路径，不断提高我们处理危重病人的能力，使其在短期内得到有效的治疗，从而不致因住院时间超出而退出，同时我们应加强宣传和教育，从源头上改善因工伤或他人伤患者不愿出院的现状，这样我们的单病种临床路径工作才可能有一个明显的改变。

总之，临床路径管理工作是国务院、卫生部重点关注的民生大计之一，是医院三甲创建工作的重中之重，是我们技术水平和管理工作能力的具体体现，是仁心、仁术的真切表达，为了这方热土上的乡亲父老们看病不再那么贵、那么难，让我们本着“仁德济滇，惠民泽世”的精神献上我们的绵薄之力吧。

2012年7月5日

第三篇：骨二科2016工作总结

2016年乌鲁木齐友谊医院骨二科工作总结

2016年即将过去，根据医院及护理部对护理工作有关要求，结合医院的总体规划和护理部的工作计划，我科在护理工作质量管理、优质护理服务等方面较好的完成了护理工作任务，现将工作情况总结如下：

一、加强了科室护理队伍建设，使科室护理人员素质，护理队伍学历结构、层次结构进一步提高

1.配合护理部完成1名新护士培训工作。

2.组织科室护理人员进行护理规章制度，操作流程，应急预案培训及考核12次，组织业务学习12次，护理查房12次，合格率100％。

3.进行全院护士基本理论考核12次，基本操作考核12次，合格率100%。

4.组织2名护理人员参加我院护理部举办的2016年国家级继续教育学习班2期培训。

5.积极参加护理部组织的全院护士长及护理骨干对新知识、新理论培训3次，进一步提高了护士长及护理人员的管理能力。

6.参与护理部组织的临床科室行政查房4次，对其他科室存在突出问题进行科室自查及整改，不断完善及规范护理工作。

7.组织全科护理人员参加护理部组织的，急诊科等多学科联合应急演练及多科联合查房，进一步提高护士应对突发事件的应急能力。

二、加强科室护理质量管理，使我科护理和安全质量进一步提高。1.强化对重点人员、重点病人、重点环节、重点时间段的管理。参加护理部举办的护理不良事件案例教育3次。

2.配合护理部完成一、二级质量控制小组成员进行更新，进一步完善了护理质量管理体系。

3.组织全科护士学习护理缺陷管理及护理不良事件上报制度，对发生的问题进行讨论定性分析，提出整改措施。

4.组织护理护理与安全管理小组会议12次，对存在问题及安全隐患问题进行分析、讨论，并制定改进措施。

5.组织全科护士12次，及时反馈科室质量检查存在问题，并对护士进行思想教育。

6.全年质量考核和指标完成情况：

① 护士素质考核10人次，合格率98.5%。② 科室管理质量考核48次，合格率98.6%。③ 安全目标管理质量考核48次，合格率99.4%。④ 二三级护理质量考核120人次，合格率97.1%。

⑤ 特、一级护理病人护理质量考核人21人次，合格率97%，整改后合格率100%。

⑥ 护理文书书写质量考核120份，合格率99%。⑦ 健康教育质量考核 120人次，合格率99.3%。

⑧ 急救物品管理质量考核48次，整改后合格率100%。⑨ 消毒隔离措施落实考核48次，整改后合格率100%。⑩ 发放病人满意调查表120份，满意度99.6%。

三、继续加强了“优质护理服务”专项工作形成长效机制 1.2016年进一步深化了 “优质护理服务”工作，不断完善“优质护理服务”工作，满足不同病人需求。

2．配合医院护理部，对科室护士分层管理，使我科护士能级管理更加科学、合理。

3.迎接乌鲁木齐市护理质控中心“优质护理服务工作”专项检查，结果满意。

四、科研与教学管理方面

1.按照护理部要求，完成了19名实习生临床实习工作、实习计划、实习期间大讲课和月考核。

2.对我科临床带教老师进行再培训，进一步加强我科临床教学队伍力量，保证了护理教学质量。

3.组织完成12次实习生小讲课工作，规范查房及学生带教。4.发放实习生满意度调查表 19份，实习生满意度100%。5.撰写护理论文4篇。

五、其它工作

1.参加了医院的庆祝“5·12”国际护士节活动：包括一二级护士基本理论竞赛；三级护士教学查房竞赛；护士长不良事件案例分享竞赛，四名护士获得表彰。

2.派出一名护士协助医院完成了丝绸之路健康论坛礼仪接待工作。

3.完成各种仪器，设备的维护和保养工作。

二0一六年十二月二日

第四篇：内二科科临床路径工作总结2013-2015

内科临床路径工作总结

为了进一步规范临床诊疗流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，为人民群众健康事业作出更大的贡献。结合本院实际情况，心病科开展了临床路径工作，通过心悸的临床路径进行了实践，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：

一、工作开展情况及成效 1.建立评价小组，健全工作制度。

科室成立临床路径工作实施小组，科主任、护士长担任组长，医疗、护理人员为小组成员，明确各级各类人员职责，科室成立临床路径管理员，负责本专业相关病种临床路径的实施和相关资料填写、收集、整理工作，并参与临床路径实施效果评估与分析。

2.加强学习，建立有效的工作协调机制：临床路径管理委员会组织科室医务人员学习相关文件，熟悉试点方案及相关要求。

3.建立合理、有效的激励机制，将临床路径工作和绩效考核挂钩，通过绩效考评，鼓励、促进科室临床路径工作的开展。

4.实施效果评价及分析：临床路径办公室对实施临床路径的试点病种相关指标进行收集、整理，建立试点文件及相关材料档案，对中途退出路径的病例，科室自行组织病例讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，科室通过分析治疗过程、住院天数、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。科室作出资料收集、整理、评价分析及改进。

我们共有42例进入路径，有10例因变异退出本路径，通过眩晕、中风（脑梗死）的临床路径工作的开展，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，约3000元/人，缩短了平均住院天数，12天/次。

二、存在问题及持续改进措施

科室开始时对中医临床路径不够熟悉，开展较困难，所开展的病种例数少，加之单纯中风病（脑梗死）病例较少，导致总病例较少。运行过程中存不足之处：

1、部分西医医师未开展临床路径工作；

2、各种资料信息填写不完善；

3、个别医生未严格按路径开医嘱。

4、个别护士责任心不够强，在记录护理临床路径表单时有漏填项目现象。

临床路径评价小组根据以上存在的问题：已组织相关科室主任护士长进行沟通，并进行整改。今后需加大检查力度，完善相关管理制度，力争完成临床路径规范要求。

内科

2018年4月3日

内二科临床路径工作总结

为了进一步规范临床诊疗流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，结合本院实际情况，心病科开展了临床路径工作，通过心悸的临床路径进行了实践，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：

一、工作开展情况及成效

1.病人住院时间缩短，住院费用降低。2014年我们共有58例进入路径，有14例因变异退出本路径，通过心悸的临床路径工作的开展，我们进一步优化了心悸的医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，住院费平均2500元/人，比2010年减少500元/人；平均住院天数，11天/次，比2010年减少2天。2.提高了医护工作效率。通过心悸的临床路径实施，缩短了医护的工作

二、在临床路径实施过程中遇到的问题和解决办法

1．本科室医护人员对心悸的临床路径工作的认识水平参差不齐，实施的质量好坏不一，须进一步加强思想动员和培训工作。

2．“一头热”现象。医院领导层、医务科、质控科、护理部十分重视临床路径管理工作，职能管理部门每月抽出大量的人力和时间对所有实施路径管理的病历进行质控、分析、总结、奖罚。可能是科主任业务工作太忙，或者是思想上不够重视，科室路径实施工作中的入径管理、质量控制、分析总结等工作差强人意，没有在环节和终末质量控制中把好关，影响了整个医院临床路径管理工作的质量。今后科主任要较强对临床路径实施的重视，管理，实施。

内二科

2018年4月2日

时间，提高了工作效率，加快了病床的周转。

2015年第一季度内二科临床路径工作总结

为了进一步规范临床诊疗流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，为人民群众健康事业作出更大的贡献。结合本院实际情况，妇产科开展了临床路径工作，通过痔的临床路径进行了实践，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：

一、工作开展情况及成效

1.提高了临床工作效率，降低了患者费用，同时又能保证患者享受到高质量的医疗服务。

2.由于临床路径一大特点就是讲究时效性，这就督促我们在临床工作中不断加强与患者的沟通、交流工作，需要提前告诉患者每天的检查化验项目，每天的医疗安排，用药注意事项，出院后注意事项，复查项目及其时间等。通过以上交流，患者能够清楚了解自己的病情及医疗安排，能够积极配合治疗工作。

二、存在的问题及解决办法： 1.护理人员对临床路径认识不足：

临床路径的工作方法和“护理程度”类似，其内容和“护理计划”也很相似，护理人员认为增加了额外的工作秩序，工作存在重复，更加繁琐，没有足够的时间完成相关表格的填写，因而会出现落实过程中的泛化、敷衍，有的不在项目前打钩，有的讲解不详细具体，有的让患者被动签字。建议固定专业的专科护理师来监督工作完成。专科护理师是推动及施行临床路径最好的帮手。专科护理师负责照顾住院病人，病人每天的治疗流程都可由专科护理师来评估，很快的可以发现治疗的差异而马上可以与主治医师讨论，修正不必要的差异。如果差异可以实时改过，就不会影响整个临床路径的流程，也就不会造成医疗上不必要的浪费。

2.患者对临床路径的认识极度匮乏

⑴认识缺乏，可导致患者合作性下降。因此，必须在患者入院时就向其讲解临床路径的意义、方法，鼓励患者参与到这项新项目中。

⑵部分专业术语，患者不能很好理解，可以改进临床路径表中文字，变医学术语为通俗易懂的文字，让患者易于接受，提高其参与信心。⑶ 存在变异时，当医护人员解释时，部分患者不能理解。加强医护沟通与交流。

3.病人的情况千变万化，同一种病，每个人情况都不一样，很多病人入院时合并有其他疾病，必须予以处理，可能还需要相关科室的会诊、协助治疗。

4.临床医生的经验用药，以及传统的用药习惯，导致抗生素使用与路径规定有差别。处理：加强抗生素的临床应用管理。

第五篇：神经外二科临床路径总结

神经外二科临床路径总结

1、工作量指标：

住院总人数：55

临床路径执行情况：进入路径人次数：3入路径率：0.05 % 出现变异的患者数：0变异发生率：0%

路径依从性分析：医师对临床路径依从性差，病人及家属对临床路径依从性尚可。

入组病人变异情况分析：无

2、效果指标：

病重死亡率：0

非计划再次手术率：0

并发症发生率：03、效率指标：

平均住院天数：急性硬膜外血肿7天＜标准住院天数；单纯性颅骨凹陷性骨折7天＜标准住院天数。其他病种在标准住院天数内。

3、卫生经济学指标：

单病种次均总住院费用：于未进入路径管理的其他病种以及同一病种相比均无明显降低。

单病种次均总药费：无明显减低，药占比28.5%，与全院住院病人住院费药占比相仿。