产房医院感染自查报告及整改措施

第一篇：产房医院感染自查报告及整改措施

产房医院感染自查报告及整改措施

在全院开展医疗安全集中整改活动中结合科室工作实际，认真自查，查找了产房在医院感染中存在的隐患：

一、产房布局不合理,不能严格划分区域（无菌区、待产区、办公生活区、污物处理区）, 无隔离分娩室及待产室,无器械室、办公室，无更衣间，产妇接待室，污物处置室、卫生间、平车转换处。

二、科室消毒设施欠缺，无手不接触式水龙头，无热水。

三、对患有或疑似传染病的产妇，无隔离待产及分娩室。

四、器械清洗室无洗涤室和各种器械消毒处理设备。

五、接生时，未能完全保持无菌单及手术衣干燥。六、一次性用品管理不十分规范。

针对在科室自查中的安全隐患，提出以下整改措施：

一、目前产房布局不合理，无法解决，等医院新住院部建成后才能解决。

二、二、科室负责人切实履行医院感染管理职责，每二月组织院感知识学习一次，落实各项医院感染报告、监测制度。

三、督促科室工作人员严格执行产房消毒隔离管理制度，合理使用化学消毒剂，记录产房空气、环境及各项物品的消毒方式、时间、剂量，落实签字制度。

四、接生时充分利用一次性产包，使用防渗透的无菌单，保持手术衣的干燥。

五、严格执行手卫生规范，接生时严格刷手，按规定戴口罩和帽子。

六、加强一次性医疗用品、医疗废物的规范管理。

七、操作时严格遵守无菌操作规程，掌握无菌技术。

八、产房灭菌物品储存符合要求。

九、执行医院感染管理各项规章制度，细菌学监测制度、医院感染病例登陆记制度、传染病报告制度、合理使用抗生素等。

2010.5.19.

第二篇：产房医院感染管理制度（范文）

产房医院感染管理制度

一、产房应设置在与母婴室和新生儿科（室）临近，环境清洁、安静，周围无污染源，便于管理的相对独立区域。

二、产房的设施、环境条件与手术室要求基本相同。环境、物品的消毒管理及感染控制执行手术室医院感染管理的相关规定。

三、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区；区域之间标志明确，有实际屏障。人流、物流各行其道，避免交叉。

四、应设置隔离待产室（床）和隔离分娩室（床）。一个分娩室内最多设2张产床，每张产床使用面积不少于16m2.。

五、配备流动水等手卫生设施，刷手间应临近分娩室，洗手刷、擦手毛巾一人一用一灭菌。新生儿使用的吸痰管等，应一婴一用一灭菌，吸痰用0.9%氯化钠注射液一婴一瓶，不得共用。

六、建立感染控制各项规章制度、岗位职责和相关诊疗、护理技术规范、操作流程，并严格落实。

七、凡进入产房人员必须先换鞋、更衣、洗手，外出更换外出服；助产人员按外科刷手法洗手。

八、对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规范进行护理和助产，使用后房间及所用物品严格进行终末消毒，尽可能使用一次性物品。断脐后的新生儿应用无菌巾保护，并直接送隔离婴儿室或母婴室隔离处理。

九、医务人员在诊疗、助产操作过程中严格执行手术预防医院感染的措施，实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。

十、配备空气消毒装置，每日对空气、地面、物体表面等进行清洁消毒，遇污染随时消毒。地面湿式清扫；产妇分娩后及时进行室内清洁消毒。待产床、产床等床单元及平车每次使用后更换所有物品。

十一、环境清洁，每日消毒，有记录。按规定定期进行环境卫生学检测。

十二、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类、收集、转运、交换、登记等工作。胎盘按病理性医疗废物处置，低温存放。

第三篇：产房医院感染管理制度

产房医院感染管理制度

一、人员管理

1、凡进入分娩室的工作人员须更换衣裤和鞋，戴好口罩、帽子。

2、接触病人前后，医务人员须用肥皂或消毒液洗手。

3、工作人员离开产房因事外出时要更换衣或穿外出衣。

4、产妇进入分娩室除更换全部衣物外也须换鞋，个人物品不得带入室内。

二、环境管理

1、产房周围环境清洁、无污染源，与母婴室和亲儿室相邻近。

2、布局合理，严格划分无菌区和清洁区、污染区。

3、每日用消毒液擦拭待产室、分娩室的门面、桌椅等，每班用消毒液擦拭地面1-2次。

4、分娩室每日通风，每日紫外线照射60分钟消毒，每月空气细菌培养一次。分娩室和待产室每周进行一次大扫除，对室内空气及家具物表彻底消毒一次。

三、消毒隔离制度

1、接生前按洗手常规刷手，刷手用物一人一用一消毒。

2、接生按规定操作，处理新生儿按无菌操作规程进行。

3、接生后，所有物品送洗，更换产床被服及产垫。

4、产床每次使用后，应用消毒液擦拭后再使用。

5、须在更换待产床上的全部被服后，才能接受新的待产者。

6、凡隔离者按隔离技术规程护理和助产，所用过的布类和物品均应在待产室和分娩室先经消毒处理后，再送出清洗灭菌。待产室和分娩室内进行严格的终末消毒。

7、无菌持物钳（镊）、泡镊筒、无菌容器、碘酒、酒精瓶应每周更换二次。

8、无菌物品专柜放置，分类按消毒日期顺序排放，无菌包上注明科室、名称、消毒日期、有效期，有效期一般为6天，霉季为4天。专人负责，每天检查有无过期物品。

9、保持工作拖鞋清洁，每天清洗一次。

10、待产室和分娩室等的卫生用具（拖把、抹布等）分室专用，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

11、医用垃圾和生活垃圾分开装袋，封闭运送，一次性医疗用品用后进行消毒毁形送固定地点无害化处理。

第四篇：产房医院感染管理制度

产房医院感染管理制度

（一）严格划分限制区、半限制区与非限制区、区域之间须有门隔开，标志明显，洁污分流。设置正常分娩室和待产室、隔离分娩室和待产室。

（二）进入产房的工作人员应更衣，换拖鞋、带帽子、口罩。非工作人员不得进入。医护人员患有皮疹、腹泻、呼吸道综合征、其它传染性疾病时不能在此岗位工作。

（三）对急产妇、疑似或患有传染病的产妇应在隔离室内待产及分娩，按隔离技术规程护理和助产，用物、器械等严格按要求处理。

（四）特殊感染产妇生产后，对隔离室应严格执行终末消毒，并进行细菌监测，达到无致病菌要求后方可再次使用。

（五）接生前医护人员进行外科洗手和手消毒，严格执行无菌操作规程及采取标准预防措施。

（六）保持室内清洁，每日通风至少两次，产床、台面等每日用消毒液擦拭，每次分娩后对产床、橡胶单、器械等及时清洁、消毒，地面每天用消毒液擦拭一次。

（七）产房器械、产包等物品一用一灭菌，灭菌物品均应在有效期内使用、标识齐全，存放符合要求。一次性医疗物品禁止二次使用。

（八）产包开启时间超过2小时如仍未生产，应重新更换并再次消毒外阴。无菌持物钳干罐保存，使用时记录打开时间，每4小时更换。

（九）分娩室为Ⅱ类环境，每季度做环境微生物学监测。

（十）感染性胎盘和医疗废物的处理均符合卫生部要求。

第五篇：产房医院感染管理制度范文

产房医院感染管理制度

一、布局与设备

（一）周围环境清洁、无污染源、区域相对独立，与产科病房、母婴室邻近。

（二）洁污区域分开，功能流程合理。

（三）墙壁、地面、天花板无裂隙，表面光滑便于清洁、消毒。

（四）每张产床占地面积不少于16m2。

（五）设置隔离产房，用于患传染病产妇的待产和分娩，感染和非感染产妇分室管理。

（六）配备足够的手卫生设施，并符合以下要求：流动水、非手触式水龙头开关，洗手液、干手设施、每张产床均配备快速手消毒剂。

（七）配备清洁隔离衣、帽、口罩、鞋，以备入室之用。

二、人员管理

（一）医务人员定期进行体检，接受预防接种。当患有传染病或感染性疾病时应停止工作，接受系统的抗感染治疗后经预防保健科检查、医务科鉴定同意后方能恢复工作。

（二）医护人员具有较强的预防感染的理念，诊疗过程中遵循标准预防的原则，有血液、体液暴露危险时戴防护面罩、穿防水围裙和防护鞋。

（三）进出产房应进行洗手和/或手消毒及更衣、换鞋，离开产房要更换外出衣和鞋子。

（四）严格遵守《医务人员手卫生规范》要求，在以下情况应进行手卫生：接触患者前；进行无菌操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者周围环境后；戴手套操作后，脱下手套立即洗手。诊治特殊感染病人时做好个人防护。

（五）接生或助产前按手术人员要求进行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴无菌手套，接生时按无菌操作规程进行。

（六）非本室工作人员未经许可不得入内。

（七）职业暴露防护：诊疗护理工作应严格遵守各项规章制度，意外发生职业暴露后，严格按我院《职业暴露防护制度》进行暴露后的相关处置工作。

三、环境要求

（一）空气质量要求

1、空气持续消毒机消毒

2、空气持续消毒机滤网：每周清洗一次。

（二）物体表面清洁及消毒要求

1、每天湿拭拖地2次，物体表面如监护仪面板、电话听筒、鼠标、键盘、门把手、病历夹、桌面等每天用清水抹洗2次，被体液、血液污染时随时用1000mg／L-2000mg／L有效氯消毒液擦拭。

2、每台分娩后应湿式擦试地面及产床周围的各种物体表面，有明显污染时用1000mg／L-2000mg／L有效氯消毒液擦拭。

3、室内鞋每天清洗消毒一次，遇污染时随时更换。

4、空调机滤网每周清洗一次，窗帘每月清洗一次。

5、禁止在产房内清点更换下来的衣物、被服。

四、医疗用品的管理

（一）无菌物品专柜放置，按灭菌日期有序排放，并在有效期内使用。

（二）接触患者的所有诊疗用品均应一用一消毒或灭菌。

（三）用过的各类无菌包及时送供应室清洗灭菌。

（四）产床上的所有织物应一人一用一换，感染性疾病患者和明确感染性物质污染的织物应分开收集、标识明确。新生儿包被、衣物均高压灭菌。

（五）体温表一人一用，用后用流动水冲净，再浸泡于75％酒精内，冷开水冲净后用无菌纱布擦干，放入消毒容器内备用。每日更换酒精一次。

（六）清洁用具标识清楚，按不同用途分开放置与使用，不得混用。每天使用前后用500mg／L有效氯浸泡消毒，有明显污染时用1000mg／L～2000mg／L有效氯消毒液浸泡消毒，清洗后悬挂晾干。

（七）接送产妇的平车保持清洁，隔离产妇用后立即消毒。

（八）一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

（九）严格按《医疗废物管理条例》对医疗废物及时分类收集。医疗废物不得与生活垃圾混放。

五、隔离产房感染管理

（一）用于有传染性疾病产妇的隔离待产、隔离分娩。

（二）穿隔离衣入室，一用一换。

（三）室内物品专用。

（四）必要时戴双层橡胶手套。

（五）严格无菌技术操作。

（六）一切物品放在病人室内处理，分泌物、排泄物用含氯消毒剂1000mg／L～2000mg／L

溶液混合搅拌，浸泡30分钟后倒入厕所。

（七）一次性用品及胎盘用后分别放入室内双层医疗垃圾容器内，并注明“隔离”；按感染性医疗废物处理，被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、隔离衣等放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。

六、环境卫生学及消毒效果监测

（一）感染监控护士每月对空气、物表、医务人员手、使用中消毒液进行细菌学监测。

（二）监测超标项目及时查找原因，并落实整改措施，重新监测至合格。

（三）各项监测结果认真记录、存档，定期进行分析。