关于新农合作医疗与医政工作会议我院整改措施的报告

第一篇：关于新农合作医疗与医政工作会议我院整改措施的报告

关于新农合作医疗与医政工作会议

我院整改措施的报告

一、重视工作

6月25日在县卫生局召开新农合作医疗与医政工作会议，会后我院高度重视，立即召开院委会，详细传达了会议精神，针对存在问题，大家进行了讨论，按照会议精神要求结合我院实际情况，认真排查，仔细梳理，对存在问题部署了整改措施。26日晨会再次对全体医生把会议精神和我院的情况进行解读，把卫生局的精神传达到每一位医生。医生是新农合作医疗与医政工作的主要参与者和具体操作者，起着举足轻重的作用，要求每位临床医生必须把卫生局的精神时刻贯穿到临床工作中去，把我院存在问题整改措施落实到位。

二、存在问题

在卫生局会议中局领导指出了新农合作医疗与医政工作主要存在以下问题：患者挂床住院；患者分解住院；乱检查乱收费；不合理用药；医嘱与病历不一致；人卡不一致；抗生素使用不规范；诊断与用药不符等问题。针对以上问题我院进行逐一梳理排查，发现我院主要存在以下问题：

1、诊断与医嘱不一致；

2、不合理用药；

3、抗生素使用不规范；

4、病区接班本记录不细致；

5、救护车随车抢救药品不全面。

三、整改措施

针对以上我院存在的问题，制定具体整改措施，责任落实到人，建立健全规章制度及长效管理机制，实行规范化、制度化管理，加强平时的监管工作，把存在问题消灭在萌芽状态，具体措施如下：

1、建立组织，我院成立医疗质量管理小组和纪律监察小组，由分管领导任组长，各成员科室负责人为成员。采取不定期、不定时的检查方式对我院工作进行全面检查，每月至少检查四次，发现问题及时指出，立即整改。

2、完善制度，我院制定了《高集卫生院管理制度》，详细制定了管理要求及处罚措施，对违反规范制度者，严格按照制度要求处罚。

3、坚决杜绝病人挂床住院和分解住院，住院病人参照住院标准要求进行，没有达到住院标准一律不允许住院。并对新住院病人实行日稽查制度，总值班对住院患者实行晚上查房制度。

4、严禁乱检查乱用药，用药符合诊断，检查符合诊断的需要。规范使用抗生素，严格控制抗生素使用率，对抗生素使用不规范或超标者实行点评、公示和与绩效工资挂钩。病历每月点评一次，处方每月点评四次。

5、对病区交接班书写不仔细，没有对新、危、术、重病人进行交接的，和护理不一致，发现一次按照《管理制度》执行扣发绩效工资50元。

6、按照120急救站要求配备相应的抢救药品，抢救药品使用要有记录，做到随用随补，每月至少一次对抢救药品进行查对。严格按照《救护车管理规定》规范使用救护车。做到出车有记录，做好救护车维护工作，以便做到随时出车准备。对违反规定一项，每次处罚50元，由此产生的医疗纠纷的费用由违反者自行承担。

我院坚决按照卫生局要求对我院实行规范化管理，在工作中发现的其他问题，要及时整改，不留隐患，杜绝不规范行为的发生。

二〇一四年六月二十六日

第二篇：南华县2012年新型农村合作医疗暨推行使用新农合服务券工作会议讲话2012.9.6

强化措施

狠抓落实

努力推进全县新农合工作持续健康发展

各位领导，同志们：

今天，县人民政府在这里召开南华县2012年新型农村合作医疗暨推行使用新农合服务券工作会议，主要任务是认真贯彻落实全州新农合工作会议精神，全面总结分析我县新农合工作面临的形势，结合医药卫生体制改革任务，安排部署我县当前和今后一段时期新农合工作，下面，我讲四点意见。

一、围绕医改目标，新农合工作取得明显成效

（一）新农合受益覆盖面进一步扩大。2012年新农合参合205534人，参合率为96.75%，新农合大病补充保险参保166070人，参保率为80.8%。我县2012年1至7月新农合累计补偿319692人次，共补偿资金2979.81万元，资金使用占2012年筹资总额的49.99%，其中门诊补偿307654人次，补偿资金434.83万元，住院补偿12038次，补偿资金2544.98万元。今年新农合基金使用率预计在90%以上。

（二）新农合保障水平逐步提高。新农合筹资标准由最初的50元提高到290元，门诊补偿比例由最初的25%提高到40%，门诊补偿封顶线由200元提高到300元，乡镇卫生院住院报销比例由最初的60%提高到90％，县级医院住院报销比例由最初的50%提高到80％，县外住院报销比例由最初的30%提高到60%。

方式降低门诊次均费用等。二是有关新农合的群众信访、举报不断，直接到县合管办反映举报各种违规问题件数依然不少。一方面说明广大群众对新农合政策的认识日趋深入，新农合的宣传及信息公开收到实效，另一方面也警示我们的工作的确问题不少，务必高度重视。以上种种表现出来的问题都给我们的监管工作提出了更高更紧迫的要求。

（二）人员经费保障不到位。新农合办机构设置不明确，人员少、工作经费缺乏等问题较为突出，在一定程度影响着当前新农合工作健康发展，（三）限价措施落实阻力大。2010年以来，我们加强了县乡两级控费措施的落实，收到了一定效果，但是从今年上半年情况来看，控费压力仍然巨大，少部分医疗单位领导重视不够、研究不透，科室负责人及临床医生搞上有政策、下有对策，蓄意曲解限价政策，诱导患者大量使用进口高额医用耗材，降低了看病群众的实际报销比例，严重损害群众利益，社会反响较坏。

（四）信息系统不完善。全县新农合信息网络虽已基本实现与省级平台对接，但是由于系统本身缺陷、维护不到位，带宽不足，网速慢，新农合政策复杂，经办机构硬件差，人员培训力度不够等原因，在具体操作中问题较多。

（五）部分乡镇对违规违法行为处理不果断。县合管办在日常监督审核中发现的问题，由于部分领导重视不够，未作及时有效的处理，整改迟缓，致使问题堆积，加大了处理的难度，部分

领导在如何处理好医院发展、新农合健康运行与群众利益的关系上，思路不清，态度暧昧，给各种违规行为留下空间。

存在的这些困难和问题不容忽视，但也面临新的机遇：一是新农合工作进一步得到各级党委政府的重视；二是随着医改的全面推进，各级财政对新农合的补助投入力度进一步加大，2012年新农合财政补助提高到人均240元，2013年将提到280元，为新农合工作的健康发展提供了强有力的资金支持；三是乡镇卫生院的人员编制得到大幅度增加，2011年一次性新增乡镇卫生院人员编制57名，并于2011年招考录用16名卫生专业技术人员补充到山区乡镇卫生院，今年还招考16名将继续补充到山区乡镇卫生院，为山区乡镇卫生院提供了人力资源保障。

挑战与机遇并存，我们应该坚定信心，迎难而上，认真总结经验，从完善新农合监督管理，建立可持续发展的新农合筹资机制、监管机制着手，务实创新地做好新农合工作。

三、统一思想，加强监管，确保2012年新农合工作目标任务顺利完成

新农合工作作为医改五项重点任务之一，任务非常繁重，我们要紧紧围绕今年医改目标任务，突出重点，突破难点，创新方法，做好以下几方面工作。

（一）认清形势，确保2013年新农合筹资顺利完成。2013年我省的筹资标准是每人340元，其中各级政府补助280元，参合农民每人缴纳60元，明年大病补充保险要从新农合历年结余

导要及时研究、协调解决，不能推诿扯皮；三是要加强新农合政策的全员培训，准确理解把握新农合的相关政策，不是蓄意曲解应付新农合政策；四是要加强内部管理，从规范临床诊疗路径入手，从规范抗生素、医用耗材的采购使用等环节入手，建立健全疾病检查、治疗、用药规范等自律机制；五是要建立内部责任追究制度，对不严格执行新农合政策甚至抵制政策执行的科室、个人进行通报处理，对相关责任人实行问责。

（四）继续深化新农合支付方式改革，有效遏制医药费用不合理增长。“门诊总额预付制”和“住院床日付费制”改革在我县实施近三年，各医疗单位要结合实际，认真总结经验，针对存在问题，不断完善。尤其是针对付费制改革后各定点医院推转重症患者，抢收轻症患者的倾向要高度重视，要创新思路，只要符合管理要求，符合群众利益的方法、措施都可以探索，对一些特殊病例实行特殊政策，避免转诊比例过高，加大基金支出。同时要把付费制改革与临床路径管理改革结合起来，对已经实施临床路径管理的病种，可配套实行单病种付费制。要采取有力措施，坚决遏制住院医疗费用不合理增长的势头，新农合能否健康发展，其核心就是能否把费用控制在一个比较合理的水平，如果新农合增加的钱被医院涨价对消了，在医疗机构打折了，损害的是广大参合农民的利益。各级定点医疗机构要把费用控制作为工作的重中之重，务必引起高度重视，各医疗单位领导班子及主要领导要认真研究，各科室要深入细致的分析，把降低医药费用与抓行业作

风建设结合起来，与创先争优结合起来，与医院质量管理结合起来，与新一轮医改结合起来，与反腐倡廉结合起来，坚决遏制费用不合理增长的势头，确保广大参合农民的利益。

（五）正视困难，创新思路，努力解决新农合工作中存在的困难问题。新农合保障水平已逐步提高，受益面逐步扩大，广大群众得到的实惠也越来越多，但暴露出的问题也越来越突出，各乡镇要高度重视，加强对新农合工作的领导，研究解决新农合经办机构存在的困难和问题，在争取人员编制的同时，要通过系统内部调整，保证新农合经办机构所必需的人员数量、质量，建立完善各乡镇合管办人员的管理、考核办法，通过政府督查等形式，确保合管办人员的主要时间和精力用于新农合工作的服务和监管上。

（六）全面落实重大疾病医疗保障工作任务。2012年以来，我县全面开展了提高儿童先心病和白血病医疗保障工作，将0—14周岁参合儿童急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄和重型精神病、艾滋病机会性感染者、耐多药肺结核8种疾病纳入新农合重大疾病保障范围，有效缓解了农村居民患大病后的医药负担。我们要乘势而上，顺势而谋，按照上级部门的要求，从今年10月1日起，将血友病、慢性粒细胞性白血病等12种疾病纳入重大疾病保障范围，即重大疾病保障由原来的8种扩大到今年的20种，各医疗单位要按照省州

确性。要准确宣传推行新农合服务劵的目的意义，宣传参合群众使用新型农合服务劵工作的好处，宣传看病就医和报销费用的办法和程序。通过宣传，提高各级干部和医务人员对推行新农合服务劵工作的认识，克服畏难情绪和无所谓的思想，坚定工作信心，通过宣传，增强参合农民的维权意识，营造良好的社会舆论氛围，使他们打消顾虑，放心地使用新农合服务劵。其次，要抓住新农合服务劵发放这个难点，确保新农合服务劵及时发放到位。新农合服务劵由各乡镇合管办、卫生院和村委会以及县工作指导组人员参与宣传下发到各农户，下发新农合服务劵依据新农合服务劵发放登记册上的参合人数下发，以户为单位按每年人均3张数量下发，下发新农合服务劵时在登记册上注明下发的服务劵号、下发时间、户主联系电话，在合作医疗证上填写所发服务劵号，并由户主签名。要求在9月15日前完成全县新农合服务劵发放工作，各乡镇参合农户服务劵发放率要达到100%，确保9月15日起参合农民到村卫生室和乡镇卫生院门诊就诊能顺利正常使用新农合服务券。再次，要抓住规范管理这个重点，建立健全各项规章制度。县上已经制定了推行使用新农合服务劵工作实施方案和新农合服务劵使用管理规定，在实施过程中还将不断修改完善，要从建章立制入手，逐步建立健全新农合服务劵使用管理的各项考核制度，县、乡合管办要认真履行管理职能，切实加强新农合服务劵管理指导，医疗机构要切实做好服务工作。

新农合服务劵的推广实施牵涉到方方面面，涉及到每一位参

合农民的切身利益，为了把这项惠及全县农民群众的民心工程办好办实，县里已经成立了由毛副县长任组长，我任常务副组长，各乡镇乡镇长任副组长，相关人员为成员的新农合服务劵工作领导小组，统一领导全县新农合服务劵工作。抽调了一批工作人员，组成新农合服务劵工作指导组，配合各乡镇做好服务劵宣传发放工作，在工作实施过程中县乡合管办和乡镇卫生院要加强对新农合服务劵工作的日常监管和督促检查，特别是在向参合农民发放和使用服务劵过程中，对可能出现这样那样的情况，要随时研究解决，要一级抓一级，层层抓落实。县工作领导小组将定期检查、监督新农合服务劵的发放、使用和管理情况，县乡两级新农合管理机构要定期汇报新农合服务券工作开展情况，确保新农合服务券工作在全县有效实施。今天下午还将对新农合服务券推广使用有关业务进行专题培训。

各位领导，同志们！深化医药卫生体制改革的责任重大，任务艰巨，我们要进一步统一思想、提高认识、坚定信心、乘势而上，用创新的精神、扎实的工作，再创我县新农合工作的新业绩，为提高全县农民群众健康保障水平做出新的更大贡献。

第三篇：新医改背景下X医院与M医院合作可行性分析报告（定稿）

X医院与M医院

合作可行性分析报告

201*年*月*日

第一章

项目背景

长期以来，由于历史的原因和残疾人事业发展的特殊性，造成X医院“大专科，小综合”的发展格局定势。这种模式在旧有康复医疗市场格局下有利于最大做强某一类专业的下游价值链，但是随着新时期国家医疗改革的深入与医疗市场竞争的日趋白热化，为了优化业务结构和增加业务收入，大型综合医院凭借其强大的上游病源支撑，正加速渗透介入康复领域，开办康复保健科室，开展康复保健业务，可以坦言，这一发展趋势对以康复治疗业务起家并以此为支柱的X医院的生存和发展构成了前所未有的严重挑战与迫切威胁，我们原来所具备且引以为豪的比较优势开始逐步弱化甚至会逐步丧失。对于M医院而言，随着国家卫计委“分级诊疗”制度的深入推行，必将面临部分病患的流失，会造成诊疗人次下降和诊疗次均费用上升的不利尴尬局面；同时，国家关于三级医院诊疗病种的限制性规定，会对其业务发展空间形成进一步的挤压。毋庸质疑，不论从发展的战略层面还是战术层面，X医院与M医院都遭遇了不小的障碍。值得欣喜的是两家医院遭遇的业务障碍是互补性的，这也正是当前两家医院谋划通过业务合作实现互补发展、共同跨越的紧迫且严峻的要义之所在。

经X医院与M医院的前期沟通，双方拟就M医院分院区进行整体合作运营，现就该项目合作的可行性分析汇报如下：

一、合作双方基本情况

（一）X医院

X医院始建于19**年，是由省编委批准成立的全省唯一一家集康复与医疗为一体的多功能、综合性康复医疗服务机构，为三级甲等康复专科医院、省级三级残疾人康复中心，是全国百姓放心示范医院、全国康复人才培训基地。**科与**科是国家重点康复学科。**科是H省重点学科。

医院现设有视力康复、神经康复、脊髓损伤康复、儿童康复、听力康复、肢体矫形康复、骨关节康复、职业病康复、工伤康复、烧伤康复、心理康复、疼痛康复、老年病康复、传统康复、盆底康复、康复工程、康复功能评定、康复治疗（内设PT室、OT室、ST室）和

康复支具安装等特色康复科室，设有门急诊、内科、骨外科、妇产科、儿科等**个临床医技科室，设有专门的康复病房，病房床位***余张，康复业务用房面积*.*万平米，每年为**万有康复需求的患者提供康复服务。

医院有一支***人的康复服务专业团队，有***名康复专业医师（其中副高级以上职称人员比例不低于**%），经过专业培训的康复治疗师***余名，是全省各类残疾等级评定最具权威性的机构。有美国产上下肢机器人等一大批国内外先进的高精尖康复检测、诊断、治疗器械和设备***多台。康复技术水平在全省乃至全国处于领先或先进水平。

新医改形势下，特别是“十三五”期间，X医院应在充分利用国家及省级层面关于推动残疾人事业健康发展有关政策的前提下，客观分析、科学理清合作发展中自身所具备的优势、存在的劣势和所面临外来的机会、潜在的威胁，积极探索市场化合作改革之路，以综合医疗为支撑，进一步强化儿童康复、视力康复与儿童康复等拳头优势专业学科建设，力促中高端特色康复医疗业务发展，着力提升医院品牌形象，全力打造堪称全国一流世界知名的康复医疗国际联合体，为区域群众提供“优质、安全、价廉、高效”的各类康复医疗服务，为区域经济结构调整升级与社会繁荣发展提供新的动力。

（二）M医院分院区

M医院分院区位于T市K区，位居T市西部，地处K区核心地段，原为Q医院，20**年与原H公司职工医院合并，现为M医院分院区。院区占地共*.*万平米，院内建筑面积约*.*万平米，其中业务用房*.*万平米，各类辅助用房0.*万平米。近50%的面积空臵。分院区主要业务范围有：综合内科医疗、疾病康复、眼科、口腔科、血液透析、中医特色门诊、门急诊医疗、体检服务、预防保健等。

M医院分院区，除后勤服务外，现有专业技术人员170余名余人。M医院分院区依据专业需要，随时邀请省内外专家查房、手术。M医院总部科主任及部分业务骨干定期在分院区从事门诊诊疗工作。部分专业技术人员依据需要在东总部之间轮流上班。

M医院分院区新形式下的发展战略定位在于做好内科常、多、慢病诊疗，为职工家属保障便捷医疗服务的基础上，重点发展眼科、口

腔、血透、康复、特色中医、健康体检等业务，做专做特，并做强做精。同时要顺应康复医疗市场发展新常态，引入康复类特色优势业务，实施特色康复为支撑的差异化品牌发展战略。

第二章

康复医疗市场需求分析及SWOT简析

一、市场需求分析

一是随着近年来卫生事业的发展、疾病谱的改变、社会群众对卫生保健需求的持续提高，特别是公立医院改革的深入推进，民营医院如雨后春笋般的快速发展，多元化办医格局逐步完善，对各级各类卫生医疗从业机构提出了更新、更高、更严的要求。毋庸讳言，各级各类卫生医疗从业机构将面临不仅是挑战和机遇交错的从业环境，更是新一轮行业洗牌的“疾风骤雨”。“不进则退”是市场竞争的铁律，对于任何一家康复医疗机构而言，唯有主动适应康复医疗市场变化，主动参与竞争，才能得以存续和发展。

二是随着卫生事业的蓬勃发展和社会群众康复医疗服务需求的日益增长，构筑多层次、全方位的康复医疗服务框架已然成为趋势。从全国范围看，需要康复的人群数量庞大。201*年底全国60岁以上老年人口已达2.12亿，每年新增60岁以上老年人口1000万。其中60-70%需要康复服务；另有数据显示，截止201*年我国残疾人已达到8500万人，其中5000多万人有康复需求。当然，在社会各级各类康复医疗服务机构扩大规模，提升完善自我的同时，必须与时俱进，紧随时代发展的步伐，以适应社会群众与日俱增的康复医疗服务需求。X医院与M医院就M医院分院区进行业务合作正是为了满足社会群众对于自身健康多样性、多层次的这种需求。

三是坚持走“以康复为提领，以医疗为支撑，医康并举、协同推进、科学发展”的发展道路，对于发挥X医院与M医院合作双方各自的专科优势，对于病种进行细化、针对性的系统诊疗，不仅有利于丰富M医院的综合医疗市场，还能使X医院将更多的新型中高端康复业务输入K区及周边区域市场，造福区域内社会群众。

二、医院品牌分析

一是M医院分院区对外提供医疗服务已有多年，但囿于内外条件的不成熟，医疗业务特色不明显，欠缺品牌技术与品牌服务，难以撬动和满足区域医疗市场的消费需求，故此一直未能真正融入区域医疗市场竞争的主流。作为省内康复业务领域翘楚的X医院，一直以来重视发展技术品牌，但对服务品牌有所忽视，发展略显薄弱。然而，医疗市场激烈竞争的残酷现实与品牌服务的巨大市场效应，已无可争议地深刻影响着两家医院分院区对外服务工作。因此，对两家医院来讲，走市场化道路，发展品牌经营显得尤为迫切和重要。

二是经济社会的不断发展，在逐步提高居民生活水平的同时，也在推动医疗卫生知识的普及和健康观念的更新，在医疗知识与健康观念的双重影响下，社会公众的医疗消费理念也已发生了翻天覆地的变化，出现了两种结果：一方面导致了健康需求出现了多元化趋势；另一方面则是导致了医疗消费买方市场的形成和医疗服务的市场化及品牌化。

三是医疗服务供求的变化在引发医疗市场激烈竞争的同时，通过优胜略汰的市场定律在不断大浪淘沙地纯化着竞争主体。显而易见，不论是X医院还是M医院分院区要想在今后的区域医疗市场占有一席之地，就必须调试自我，努力适应医疗消费现实需求，主动出击，打造出属于自身的技术品牌与服务品牌。

三、发展态势SWOT分析及策略优选

运用SWOT模型分析工具对合作双方医院目前发展的态势进行全面客观分析，并在此基础上勾勒双方合作的具体脉络。基于SWOT模型对X医院与M医院当前发展自身所具备的优势和劣势，所面临外来的机会与威胁的比较评价有利于合作双方制订更为切实可行的合作计划。

合作双方在制定合作发展计划过程中应立足现实、着眼长远，扬长避短，抢抓康复医疗改革发展历史新机遇，主动顺应康复医疗市场变化的新常态，勇于且善于在康复医疗市场中抢夺先机、占据有利的位臵。

（一）X医院发展态势的SWOT分析 1.内部环境

（1）优势

a.支撑康复事业发展的人才优势明显。截至目前，医院有专业技术人员***人，具有副高级及以上专业技术职务**人，中级专业技术职务***人。**康复、**康复和**康复等拳头专业的学科带头人在省内已成长为业界的“标杆”，在邻省乃至全国范围内具有较高的知名度和影响力。长期以来，医院高度重视专业技术人才梯队的建设，对内积极发掘培养专业及学科骨干，对外给予特殊政策引进专业及学科紧缺人才，逐步形成了科学合理的专业技术人才梯队。可以说，康复医疗专业人才与学科骨干队伍的快速成长与不断壮大为医院康复医疗事业的蓬勃发展提供了强有力的人才保障和绵延不断的智力支撑。

b.支撑康复事业发展的技术实力超群。近年来医院陆续设臵并正在逐步形成相对完整的康复医学学科，设立了较为齐全的康复医疗业务科室。“十二五”期间，医院共建成了**个特色康复科室，**个临床医技科室。经过不懈努力，医院已经发展成为省内规模最大、模式先进、功能完善的能对患者进行全面康复的康复技术资源中心。医院先后被国务院残工委、省政府残工委授予“残疾人之家”；被誉为“全国最好的省级康复中心”、被全国医院协会评为“全国百姓放心示范医院”。这些优势和成绩更是当前医院深入推进康复医疗事业实现跨越发展的绝好土壤和牢靠根基。

c.区域业务辐射带动作用日益凸显。经过多年来的不懈努力，医院已经在康复医疗业务辐射带动方面取得了骄人的成绩，绝大部分康复学科、部分临床学科领跑全省乃至全国其他康复医疗机构。一方面，医院为全面推进全省康复医学事业的协调发展，先后与全省多家县级医院合作开展康复医疗业务，实现了省级康复医疗资源向市县乃至社区转移，有效带动了相关康复医疗机构的业务发展，社会效益明显，赢得了良好口碑；另一方面，医院历来重视各类康复医疗业务经验的交流和共享，特别是近年来经常性参加、组织举办区域性、全国性的各类康复医疗技能人才培训或比赛，为省内外各级各类康复医疗机构选拔、培养和输送了大批康复医疗专业技术人才，为相关康复医疗机构的良性发展壮大注入了强劲动力。

d.竞争区位优势显著，业务发展势头强劲。医院座落于H省T市 的主城区，交通便捷，利于区域内外患者前来就诊。客观而言，T市作为西北地区与东中部地区衔接的咽喉要冲，所处地理位臵的天然优势可以说是无以复加。作为省内康复领域的“龙头”机构，医院长期以来不仅着眼挖掘省内的康复医疗病源，而且积极谋划通过扩大影响力、提升知名度和传播美誉度等各种方式来吸引省外康复医疗病源。经过全院干部职工的共同努力和齐心打拼，近几年来医院的业务量实现年均两位数的快速健康增长，全体职工的收入水平实现了较大幅度的增长，医院为部分编外聘用职工办理了社会保险，解除了他们的后顾之忧。同时医院也在实现自身快速发展的同时积极投身公益事业，为广大社会群众特别是残疾患者提供了大量的免费康复医疗服务，受到社会各界的一致好评，实现了经济效益与社会效益的双丰收，为下一步实现又好又快发展奠定了坚实的基础。

e.管理机制灵活务实，运营成效显著。在H省残联的正确领导下，经过历任医院领导班子的探索与全院职工的建言献策，医院在学习借鉴其他先进康复医疗机构管理成功经验的基础上已逐步形成了一套成熟的现代医院管理机制，为医院快速健康发展提供了有效的机制保障。一是按照政府的要求，坚持公立医院公益化，积极参与推进了公立医院改革的进程；二是不断推进建立完善公立医院法人治理结构，逐步形成决策、执行、监督“三位一体”相互制衡联动机制；三是创新了人才选拔、引进与培养机制，不断优化现有各类人员构成，全方位倾力营造各类人才特别是领军、骨干人才成长发展的适宜环境，为医院实现跨越发展奠定坚实组织根基；四是健全完善现代医院财务管理制度，收支结余数额可观，充分调动了全体职工想事干事的积极性、主动性与创造性；五是进一步完善了监管、问责机制，确保各项制度落到实处，努力做到循章必严，违章必究，在全院范围内培育形成了“依靠规章制度管人，遵照规章制度办事”的良好制度意识；六是积极顺应国家关于推动医疗保险事业发展的新要求，主动研究政策，研究制定了一系列符合市场运作实际的医保策略，切实提高了医院在康复医疗中高端市场中的生存力、竞争力与影响力。

（2）劣势

a.业务发展空间狭小,业务“潜能”难以有效发挥。长期以来，由

于种种原因造成医院的业务用房一直比较紧张，相对业务发展需求可谓是“捉襟见肘”。目前医院本部占地不到5亩，业务用房约一万余平米，加之有关业务科室的规建情况不尽理想，极大限制了医院康复医疗业务的深度发展。显然，这一情况已与广大社会公众日益升温的康复医疗需求“格格不入”。如果不能及时解决制约业务发展的这一“短板”，势必会使医院的主营业务遭受难以估量的损失。

b.人员职业发展空间受限，人员队伍不够稳定。由于医院占地和业务用房空间的限制，导致院内的病床数量一直未能实现较合理速度的增长。这一情况反过来严重影响了相关从业人员的职业生涯发展：本来可以正常晋升的人员由于病床数受限导致没有相应的职数，从而形成了人员向外流动寻求解决的趋势，这对医院内部人员特别是专业技术人员队伍的稳定构成了严重的威胁。

2.外部环境（3）机会

a.近年来国家有关政策的促进与助推。一是长期以来，国家不仅对康复医疗事业投入力度日益加强，而且投入方式也发生了重大转变，从开始的单一的资金援助与设备帮扶转变到逐步重视对业务规划发展的投入和有关项目的统筹实施上来。这种转变打破了传统的思维定势，从“输血”模式逐渐升级为“造血”模式。二是国家医保、新农合政策日渐完善，长期以来压抑的康复医疗需求不断释放并呈现井喷趋势。2010年9月，由卫生部、人力资源与社会保障部、民政部、财政部、中国残疾人联合会等部门联合发文，将9种康复医疗服务项目纳入了国家基本医疗保障范围，为康复医院业务收入的增长与后续发展提供了有力保障。2015年国务院出台了《关于加快推进残疾人小康进程的意见》（国发„2015‟7号）。2016年3月，人力资源社会保障部、卫计委等五部门联合印发“关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知”，要求各地在2016年6月30日前将康复综合评定等20项医疗康复项目（见附件）纳入基本医疗保险支付范围，发生的费用由医保基金按规定予以支付。并且要求各地，原已纳入基本医疗保险支付范围的其他医疗康复项目应当继续保留。因此，医院应从战略和全局高度出发，紧密结合区域内外经济社会发展实

际，大力推进康复医疗事业的蓬勃发展和持续繁荣。三是总书记提出构建“丝绸之路经济带”和21世纪“海上丝绸之路”（“一带一路”）的国家发展战略构想，为我们潜心谋划开展特色优势业务的国际化拓展与合作，融入推动沿线国家康复医疗事业发展，并在这一过程中不断成长壮大，实现“双赢”发展提供了国际视野平台。四是伴随着国家的城镇化进程逐步推进与深入，城市户籍人口会快速增长，加之国家允许普遍二孩政策的出台，为康复医疗事业的快速、可持续发展带来了巨大的人口“红利”。

b.市场化、社会化带来的重大发展契机。追求效率与效益的最大化是市场竞争主体的必然诉求。放眼当前，各级各类康复医疗机构的发展可以说是早已是遍地开花，日新月异。“不进则退”是市场竞争的必然法则，我们已别无选择，也无退路，必须正视自我，面对现实，创新发展。相信，随着将来康复医疗事业发展市场化、社会化进程的换挡提速，医院一定会在推动区域乃至全国的康复医疗事业进程中实现精准定位并大放异彩。显然，我们要确保这一目标的如愿实现，学习与整合各类各级康复医疗机构的先进服务理念、服务方式、服务手段和管理模式是我们的必然途径。

c.国家推进公立医院深化改革历史新机遇。目前，国家已经明确了公立医院改革的大框架，还应继续完善相关政策设计，就完善具体改革措施，加强对地方的指导，进行相关研究和相关政策的制定，包括分级诊疗制度如何建立、公立医院绩效评价办法、公立医院薪酬制度改革试点、医疗服务价格改革、控制医疗费用不合理过快增长，管理体制的改革、医院管理制度建立等等。医院应积极顺应并运用国家医改新政策，不断完善细化管理体制机制，推动医院各项事业朝深层次、高水平方向发展。譬如：医院通过分级诊疗制度的落地执行，不但可强化、优化康复医疗资源配臵，把短板补齐甚至补长，而且为基层（社区）首诊、双向转诊创造有利条件。

（4）威胁

a.比较（传统）优势面临日益激烈的外部竞争。近年来，随着大型综合医院凭借其强大的上游病源支撑，正加速渗透介入康复领域，开办康复保健科室，开展康复保健业务。这一发展趋势对以康复治疗

业务起家并以此为支柱的医院的生存和发展构成了前所未有的严重挑战与现实威胁，我们原来所具备且引以为豪的比较优势开始逐步弱化甚至会加速丧失。

b.国家有关政策的限制和挤压。一是随着国家卫计委“分级诊疗”制度的深入推行，医院可能面临部分病患的流失，会造成诊疗人次下降和诊疗次均费用上升的不利尴尬局面；二是国家关于三甲医院诊疗病种的限制性规定，会对医院的康复医疗业务发展空间形成进一步的挤压。三是我们亦将面临体制优势或红利的逐渐消减，近两年国家关于事业单位分类改革的推行，给我们以强烈信号：除Ⅰ类事业单位外，将会逐渐缩减、收回或取消财政供养的人员编制与推进去行政化，也就是说要全面推向市场，自我发展，自负盈亏。此外，随着今后世界及国家经济发展增速的放缓，公立医院获得国家财政拨款（补助）的额度必将会有所下降。这也是当前医院谋划实现成功转型、谋求跨越发展所面临的紧迫且严峻之系列课题；

c.行业人才“长臂竞争”加剧。现代意义上的竞争归根结底是人才的竞争。人才的争夺之战早已在各行各业、各个领域进行的如火如荼。对于康复医疗这个知识密集型行业而言，人才的重要性更是不言而喻的。就省内而言，各大综合性医院的康复科已经将挖掘各类康复人才的主要目标锁定在了省内康复业务的翘楚X医院。相信，省外的相关机构也在紧锣密鼓的运筹帷幄之中。对于医院而言，今后的人才流动将会成为常态，针对这一严峻形式，我们不能坐以待毙，要主动出击，在盘活各类康复医疗人才“存量”的同时，应加大相应之“流量”，在争夺日益白热化的行业人才“长臂竞争”战争中占据有利位臵。

（二）M医院分院区发展态势的SWOT分析 1.内部环境（1）优势

a.业务用房与患者活动场地空间富裕，就诊康复环境良好。医院共占地****余平米，全部占地面积约*.*万余平米，各类辅助用房达***余平米；医院门诊楼的部分区域及住院部的*、*、*楼有近一半病区处于空臵状态，有巨大的专业增设和业务拓展的巨大空间；院内环境

优美整洁，活动空间富裕，基础设施完善，食堂、维修间、自行车棚等后勤保障设施齐全，为广大患者就诊康复与职工干事创业提供了必要条件。

b.综合医疗体系设臵较为齐备，医疗辅助支撑架构较为理想。综合医疗业务层面：一是目前医院开设的学科与专业有眼科、综合内科、综合外科、康复医学科、心内、呼吸、消化、内分泌、神经内（心理）、骨科、耳鼻喉科、空腔科、妇科、产科与儿科等；二是开展部分中医特色业务如中医诊疗、针灸、理疗和各类中医适宜技术；三是拥有一个体检中心，开展职业性健康监护、葡萄人群健康体检和妇女病体检等业务；四是建有血透室，共开放**台透析机及相关制水设备开展血透业务。医技辅助业务层面：一是放射业务开展的有普通X线检查、高千伏X线片、CT检查等；二是检验业务开展的有血尿便检查、血凝检查、生化检查、乙肝等检测、幽门螺旋菌检查等；三是超声业务开展的有腹部、心脏、血管超声、浅表超声、心电图、动态心电图、动态血压等；四是药械业务实行门诊药房、住院药房与中药房分设，有效保证了药械质量安全控制。

（2）劣势

a.康复医疗专业中高端技术人才严重不足。由于运作体制的行业特殊性，医院过去主要致力于内部干部职工的职业健康保障，对外提供康复医疗服务的主动性不强，业务占比不高。显然，这一发展模式定位，对于医院的中高端康复医疗人才的储备是不利的。就目前医院的人员规模（数量）和人员构成（质量）而言，对于满足所在区域群众日益增长的各类康复医疗需求而言，都是严重短缺的，继续补充和优化。

b.区位辐射带动乏力，业务发展后劲不足。由于长久以来业务发展所形成天然“短板”，造成与周围地方综合医疗机构及民营医疗机构的技术竞争“壁垒”日渐筑高，没有形成自身业务竞争差异优势，导致综合医疗业务增长乏力病患流失严重，同时，近年来新引进开展的康复类业务由于专业技术人员的匮乏尤其是学科带头人等关键骨干人才的短缺一直没有真正做强做大，让医院的发展陷入了徘徊不前的尴尬境地。

c.未能及时引入现代医院管理制度，业务整合内生动力不足。长期受企业管理大环境的影响，对现代医院管理的制度建设有所放松和忽视，医院一直未真正用现代医院管理制度来实施管理运营，导致医院的业务发展和人才建设均遭遇了“瓶颈”。这种境况如果不能有效破解，对于任何一家医院来讲，都是致命的、是关乎生存的。

2.外部环境（3）机会

a.独特的地域区位优势。M医院分院区拥有地域区位优势，够满足二级医院的设臵要求。而且，K区以城镇人口为主，是老工业区，居住人口以老年人居多，对康复业务有巨大的需求。同时，由于T市南山路、北环路的开通，交通较为便利，利于医院覆盖周边区县的病源。

b.区域市场竞争相对空白的难得之重大历史发展契机。K区现在无康复医院或者成规模的康复科。医院有足够的空余业务用房，康复医疗业务发展潜力与可操作空间巨大。双方合作后，区域内将无同业竞争对手。同时，也能为M医院总部转诊需要进行医疗处理的患者。

c.获取区域分级诊疗业务发展先机。K区医院被P医院托管后，已成为事实上的三级医院。致使K区目前无二级医院来承接一个县医院的职能。双方合作成立二级医院，有利于在分级诊疗中占领更有利的位臵。

（4）威胁

a.固有（传统）业务的外部竞争加剧。K区内除M医院东西院区外还有L大学第二医院K分院、K区妇幼保健院、K区中医院、H省中医药大学某分院等医疗机构。这些医院的综合医疗业务相对而言是比较有竞争力的，至少对M医院分院区综合医疗业务的威胁是显而易见的。

b.康复新业务的潜在进入竞争威胁。医院虽然审时度势引入开展了康复业务，但由于缺乏相应的人才支撑和业务市场化规范运营，必然会遭遇区域内其他综合医院康复科及民营康复机构的业务蚕食。

根据以上对K医院与M医院分院区两家合作主体的SWOT分析，不难得出：我们合作双方要确立优势互补、强强联手的原则，及时抓

住机遇，充分发挥优势、避开和化解威胁与劣势，优选制订出以下竞争策略: 以X医院牵头主导在M医院分院建立X医院西部分院（新医院），新医院将以K区为中心，开展综合康复诊疗业务，辐射带动T市西部区域及全省康复医疗业务发展。

一是先期拟设住院床位***张，整合发展特色优势专业及学科。

1、增设**专业。

2、增设**、**、**等专业。

3、增设**康复专业。

4、增设**、**病及**、**康复专业。

5、增设**康复专业。

6、增设**康复专业。

7、增设**康复专业。

8、**专业：在强化现有业务基础上，增加低****康复、**业务。

9、**透析：保留并增加血液透析机位。做强**专业。

10、**中心：积极拓展**、**市场。

11、在现有**科的基础上，开展**康复、医养结合工作。

12、在现有**门诊基础上，逐步实现与**业务一体化管理。

13、**科室，仍归M医院管理，双方进行**交易。

14、开展**业务。

15、保留**服务、**相关业务。

二是引进先进的康复医疗诊疗设备。三是采用系统科学市场营销策略。

四是健全完善人力资源开发与管理相关机制。

五是整合信息系统，完善统计功能，加强工作状况和经营效果分析，支持经营决策。

六是坚持走品牌建设道路，加快建立体现自身特色的技术品牌与服务品牌

七是注重业务宣传和投放技巧，切实提高宣传推广实效。

第三章

营业收入和成本预测分析

根据合作双方协商确定拟在M医院分院区设立X医院分院（简称新医院），鉴于新医院筹备建设周期和康复医疗市场运作的慢热型特点，预计该医院项目的筹备建设周期为半年以上，开始正常运行后*年左右的时间为磨合期、过渡期和市场培育期，有可能会亏损运营。因此，整个项目的合作周期估计在*—*年。以下医院营业收入和成本的预测分析是基于新医院运营磨合期内合作双方在各自的保底人力

成本（含平均绩效）来测算新医院的盈亏平衡点（无结余）上的保本业务收入的，具体如下：

一、**专业人员配臵（病床**张）

（一）人员整体配臵

理论配臵：人员:床位=1.2:1，科室成员应为**人；但考虑运营初期的床位使用率、周转次数与患者卧床率等因素，人员与床位比应按理论值的80%及38人执行。

（二）人员类别配臵

1.医生：人员:床位=0.16:1，需*名：正高*名（可兼任科主任）；副高*名（可兼任科副主任）；中级*名；初级*名。

2.康复治疗人员：人员:床位=0.48:1，需**名：主管治疗师*名；治疗师*名；治疗士**名。

3.护士：人员:床位=0.32:1，需**名：主管护师*名；护师*名；护士*名。

二、**专业人员配臵（病床**张）

（一）人员整体配臵

理论配臵：人员:床位=1.17:1，科室成员应为**人；但考虑运营初期的床位使用率、周转次数与患者卧床率等因素，人员与床位比应按理论值的90%及**人执行。

（二）人员类别配臵

1.医生：人员:床位=0.25:1，需**名：正高*名（可兼任科主任）；副高*名（可兼任科副主任）；中级*名；初级*名。

2.护士：人员:床位=0.50:1，需**名：副主任护师*名；主管护师*名；护师*名；护士**名。

3.其他卫技人员：人员:床位=0.26:1，需**名：副高*名；中级*名；初级**名。

三、**专业人员配臵（病床**张）

（一）人员整体配臵

理论配臵：人员:床位=1.2:1，科室成员应为**人；但考虑运营初期的床位使用率、周转次数与患者卧床率等因素，人员与床位比应按理论值的80%及**人执行。

（二）人员类别配臵

1.医生：人员:床位=0.20:1，需*名：正高*名（可兼任科主任）；副高*名（可兼任科副主任）；中级*名；初级*名。

2.护士：人员:床位=0.36:1，需**名：主管护师*名；护师*名；护士*名。

3.康复治疗人员：人员:床位=0.4:1，需**名：中级*名；初级**名。

四、**专业人员配臵（病床**张）

（一）人员整体配臵

理论配臵：人员:床位=1.2:1，科室成员应为**人；但考虑运营初期的床位使用率、周转次数与患者卧床率等因素，人员与床位比应按理论值的80%及**人执行。

（二）人员类别配臵

1.医生：人员:床位=0.22:1，需*名：正高*名（可兼任科主任）；副高*名（可兼任科副主任）；中级*名；初级*名。

2.护士：人员:床位=0.33:1，需**名：主管护师*名；护师*名；护士*名。

3.康复治疗人员：人员:床位=0.35:1，需**名：中级*名；初级**名。测算一：如按以上四个专业的保底人力成本（财政拨付工资）来测算以上四个专业的达标业务收入结果如下：

第一、**专业的人力成本占业务收入比例达50%时，为该科盈亏平衡点，即科室保底业务收入=当科室年人力成本（**人）***万。

第二、**科专业的人力成本占业务收入比例达到38%时，为该科盈亏平衡点，即科室保底业务收入=当科室年人力成本（**人）***万。

第三、**科专业的人力成本占业务收入比例达到63%时，为该科盈亏平衡点，即科室保底业务收入=当科室年人力成本（**人）***万。

第四、**科专业的人力成本占业务收入比例达到70%时，为该科盈亏平衡点，即科室保底业务收入=当科室年人力成本（**人）***万。

综上来看，此种情况下四个专业保底业务收入总计为1413万。测算二：如果按M医院（分院区）职工原平均保底（含财政拨付工资与平均奖）人力成本（人均约7万/年）来测算以上四个专业 的达标业务收入结果如下：

第一、**专业的人力成本占业务收入比例达50%时，为该科盈亏平衡点，即科室保底业务收入=当科室年人力成本（**人）***万。

第二、**专业的人力成本占业务收入比例达到38%时，为该科盈亏平衡点，即科室保底业务收入=当科室年人力成本（**人）***万。

第三、**科专业的人力成本占业务收入比例达到63%时，为该科盈亏平衡点，即科室保底业务收入=当科室年人力成本（**人）***万。

第四、**康复科专业的人力成本占业务收入比例达到70%时，为该科盈亏平衡点，即科室保底业务收入=当科室年人力成本（**人）***万。

综上来看，此种情况下四个专业保底业务收入总计为2014万。测算三：M医院体检中心（该体检中心年体检收入约****万）如划归新医院后，新医院需再创造多少业务收入来兜底原M医院（分院区）***名职工薪酬待遇。依据综合医院人力成本最高占比水平测算结果如下：

原M医院（分院区）***名职工的年保底薪酬（含平均奖）总额为：***人×*万/人=****万，由此测算保底业务收入为****万÷0.4=****万，因此，新医院需要再创造的业务收入****万。

综合而言，合作双方在新医院先期合作运营的**、**、**和**等专业共需配臵***名各类专业技术人员，以上所需人员来源渠道如下：从X医院本部可统筹抽调约**名左右，其余的**名左右可通过对外公开招聘等形式来补充解决。

第四章

合作方式选择与合作后愿景

一、合作模式

根据双方协商达成一致，X医院与M医院分院区采用整体合作的模式。

医院之间的合作，主要有以下形式：

（一）托管模式。

（二）整体划转。

（三）业务合作方式。

（四）承包租赁方式。

二、合作办医后能解决的问题

（一）X医院由于业务用房紧张被抑制的部分业务“潜能”将得到有效释放

长期以来，虽然由于种种原因X医院的业务用房与 诊疗空间一直比较紧张和狭窄，相对业务发展可谓是“捉襟见肘”，造成了较大的资源闲臵与人员浪费，部分业务“潜能”难以深度发挥，在相当程度上制约了医院整体资源的优化整合，给医院的发展造成了严重障碍。相信，通过与M医院分院区的合作经营后这一问题将得到本质上的解决。

（二）为M医院分院区注入强势品牌康复业务，盘活带动相关业务发展

双方合作后，X医院将为M医院分院区量身打造强势康复专业及学科，助推其在K区成立康复为主的综合二级医院，实现差异化经营，在K及周边地区吸引患者，与K区医院形成强有力的竞争。

（三）发挥人才与技术优势，造福K区及周边群众

X医院利用自身的人才和技术优势，对M医院分院区进行康复专业的传帮带，形成合理的人才梯队，同时着手在K地区建立专业康复人才培训基地，逐步培育该院区及相关联康复医疗机构的康复专业技术人才，并逐步变“输血”模式为“造血”模式，为该区域留下一批带不走的康复医疗专业技术人才。这一模式不仅做强了M医院分院区，还进一步完善了M医院的专业设臵,同时也满足了该医院职工家属、K区以及其周边居民的康复就医需求，造福K区及周边临近区域群众。

（四）用好用足分级诊疗政策，为业务发展保驾护航

双方合作办医，在K区成立康复为主的综合二级医院，用好用足国家及省残联的康复政策，引进、落地政策扶持项目。通过分级诊疗制度的落地执行，不但可强化、优化康复医疗资源配臵，把短板补齐甚至补长。此外，在综合医疗方面，利用分级诊疗的政策，收治乡、社区卫生服务站转诊及二级医院可以收治的病种，同时，向三级医院

转诊疑难危重病人，向M医院总部输送病人。

综上所述，对X医院而言，不论在国家层面的政策支持，还是康复市场的广阔性、K区康复的空白点以及自身部分康复业务富裕优势资源的转移，都必须抢抓机遇、攻坚克难、锐意进取，开拓创新，有效协调整合两家医院的各种资源，借助成熟推介平台，构建康复医疗业务市场（商业）现代运营模式。同时，鉴于X医院自身业务用房紧张和综合医疗实力薄弱的短板，应积极与M医院就其分院区开展项目合作，转移和释放康复业务富裕优势资源，带动M医院分院区康复医疗业务健康快速发展，显得尤为紧迫和必要。

撰稿：致远

201*年*月*日