2020年内科护理个人年度工作总结
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2020年内科护理个人年度工作总结
__年，在护理部的领导下，根据护理部工作计划目标，大内科圆满完成了全年各项工作任务。现总结如下：
一加强护理安全管理
有计划地督查各项核心制度的执行情况，及时发现问题，分析整改。
(一)查对制度执行情况：检查发现临时医嘱摆药后双人核对不到位，输液主动核对不到位，标签粘贴不规范等。
对查对出现的问题进行了持续改进，规范了各个环节的查对流程，查对缺陷较前明显减少。(二)交接班制度执行情况
1、交接报告书写存在楣栏填写不完整，入院情况未描述或描述不具体，未进行各项评分，护理措施不全面，下一班无连续病情观察等。通过培训、讲评、不断检查反馈等持续改进措施，交班报告较前规范。
2、床边交班存在交班主体不清，以护士长检查为主，责任护士不能主动接分管病人，不主动自我介绍，了解病情，卧床病人皮肤交接不认真，夜班护士不能整理好危重病人床单元再交班等问题，通过培训交接班规范、跟班检查和指导，床边交接班较前规范。
三分级护理制度执行情况
(一)分级护理执行存在不按级别护理进行巡视，特别是化疗病人，交接班不认真检查液体输入情况、局部皮肤情况，不能每小时巡视记录，特别是中午和下午。
病情观察内容不清，执行口服给药医嘱时，护士对病人服药情况不能掌握，病人不能掌握药物作用、副作用、服药方法，腹水病人测腹围、禁食病人口腔护理等护嘱下达不到位，健康教育效果差等问题，通过明确责任护士、责任组长职责，跟班检查指导，分级护理制度执行情况较前规范。(二)完善应急预案，加强应急预案演练和定位抢救演练，提高了护士的应急处理能力。
大内科___了低血糖跌倒的应急演练一次和过敏性休克的应急演练一次，各病区根据本病区的特点___了相应内容演练，三病区成功抢救了___例过敏性休克患者，一病区发生一例病人自杀事件，护士能按预案有序抢救、上报，各病区护士抢救时能按定位抢救预案有条不紊进行，提高了抢救成功率，得到了医生的肯定。(三)定期___安全会议，对督查中发现的缺陷及时分析，认真整改。
二持续改进护理质量
各项护理质量考核达标。
(一)护理文件书写质量：培训了护理文件书写的格式要求，制订了各科常见病病情观察要点，培训了各种评分的方法和应用，制订了常见病护理记录书写模板，年轻护士书写质量较前提高。
(二)抢救物品药物管理：抢救车改为封条式管理，规范了封条的粘贴、交接、检查的方法。
(三)护士长的管理：对年轻护士长进行了各种记录本的书写培训，规范了护士长工作流程，跟班检查和指导，提高了护士长的管理能力。
(四)加强压疮高危病人的评估、预警，跟踪检查，重视病情变化时压疮评分的动态（范本）观察，除难免压疮外，院内压疮发生率为0。
(五)基础护理质量：通过规范入院评估，交接班时的评估，及时发现基础护理问题。
如指甲是否修剪、床单元是否整洁、卧位是否合适、输液是否规范等。每组护士有治疗护理单，责任组长、护士长发现的问题及时形成护嘱，交代护士写在治疗护理单上有计划地实施，及时检查、督促，基础护理质量较前提高。(六)危重症护理质量：对每例危重症进行了检查和指导，着重培养护士评估、病情观察能力，找护理问题的能力，正确实施护理措施的能力和与病人及家属沟通的能力等。
列出危重病人病情观察要点和时段护理要点，交代护士哪些病情变化需要汇报医生，对可能出现的情况进行预见性的培训，便于年轻护士对照执行，提高了危重症护理水平。(七)中医护理质量：根据护理部制订的各病区中医护理方案病种，进行了培训，___实施，凡指定方案病种必须有中医护理措施、中医治疗技术，护士能掌握中医辨证的方法，中医护理技术的使用率较前提高。
三切实实施责任制整体护理，提高护理服务质量
各病区配备了相对合理的人力资源，每个病区分为两大责任组，每组分为若干小组，每个责任护士根据能力水平分管一定数量的病人，明确了责任组长和责任护士的职责，指导护士合理规划工作时间，有计划地进行各项治疗和护理，主动巡视病人，减少了拉铃次数，主动和病人沟通，密切了和病人的关系，护患关系较前融洽。加强专科疾病常规的学习，护士病情观察能力，发现问题和处理问题的能力都较前提高，加强基础护理的操作和专科护理操作的培训及现场指导，操作较前规范。
四加强培训和考核，提高护理能力水平
共___全院护理查房___次，全科护理查房___次，专科护理培训___次。主讲的各级护士业务学习培训___次，考核护士操作___余人次，年轻护士临床能力考核___余人次，指导护士参加盐城市急救技术操作比赛，获得了团体三等奖的好成绩。
五存在不足
1.学术风气不够，无课题论文。
2.低年资护士沟通能力不足，病人满意度有待提高。
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