2022-2023临床医学检验士试题及答案

2022临床医学检验士试题

1．与ALP的生理变化关系最大的因素是

A.运动

B.性别

C.妊娠

D.年龄(正确答案)

E.饮酒

答案解析：不少酶在儿童期和成人时活性不同，例如新生儿的CK和乳酸脱氢酶（LD）活性常为成人的2~3倍，以后逐渐降低，到一定年龄和成人一样。变化最明显的酶是和骨的生长发育有密切关系的碱性磷酸酶。有些酶在进入老年期也可能有变化，如ALP和γ-GGT到老年时可能有轻度升高。

2．正常人空腹时与血浆中胆固醇结合的主要脂蛋白为

A.IDL

B.CM

C.LDL(正确答案)

D.VLDL

E.Lp

(a)

答案解析：LDL是正常人空腹时与血浆胆固醇结合的主要脂蛋白。

3．血气分析标本使用的抗凝剂应为

A.枸橼酸钠

B.肝素(正确答案)

C.氟化钠

D.草酸钠

E.EDTA-Na2

答案解析：血气分析测定因需测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝（最适用肝素锂,浓度为500～1000U/mL）。

4．大量饮水后，水的主要排泄途径是

A.皮肤

B.肾(正确答案)

C.胆道

D.肺

E.肠道

答案解析：本题考察水的排泄途径，大量饮水后，水主要通过肾脏排泄。

5．下列疾病发生时，血钙浓度没有降低的是

A.乳糜泻

B.佝偻病

C.慢性肾炎

D.维生素D过多症(正确答案)

E.甲状旁腺功能减退

答案解析：维生素D过多症患者的血钙升高。

6．下列元素，属于人体必需的微量元素是

A.铁、铬、硒、钙、铜

B.铁、锰、氟、锌、碘(正确答案)

C.硅、钒、铅、锌、碘

D.铬、汞、锌、铜、碘

E.氟、铁、硒、铅、碘

答案解析：微量元素指在人体中含量低于0.01%～0.005%的元素，包括铁、碘、锌、硒、氟、铜、钴、镉、汞、铅、铝、钨、钡、钛、锯、错、铀、锰、锗和稀土元素等。

7．心肌梗死时LD同工酶显著升高的是

A.LD3

B.LD4

C.LD1(正确答案)

D.LD5

E.LD2

答案解析：心肌损伤时主要是LD1同工酶增高，因此测定LD1同工酶才对AMI诊断有意义。

8．ABO血型不合输血患者的血浆中含量明显降低的是

A.前清蛋白

B.转铁蛋白

C.结合珠蛋白(正确答案)

D.α1-抗胰蛋白酶

E.低密度脂蛋白

答案解析：α1-抗胰蛋白酶是主要的蛋白酶抑制剂，α1-抗胰蛋白酶缺乏时，蛋白水解酶可作用于肺泡壁的弹性纤维，这也是胎儿呼吸窘迫综合征的发病机制，肾病综合征患者有“三高一低”特征，其中血脂高主要为低密度脂蛋白明显升高，ABO血型不合输血时，大量溶血，游离血红蛋白增多，结合珠蛋白与游离的血红蛋白结合，导致结合珠蛋白含量明显降低。

9．可结合肺炎球菌细胞壁的是

A.铜蓝蛋白

B.转铁蛋白

C.结合珠蛋白

D.α2-巨球蛋白

E.C-反应蛋白(正确答案)

答案解析：结合珠蛋白主要功能是与红细胞中释放的游离血红蛋白结合；铜蓝蛋白是铜代谢的关键蛋白质，肝豆状核变性就是铜在肝脏和豆状核沉积而导致的疾病，缺铁性贫血小细胞低色素性贫血主要原因是缺铁，转铁蛋白是反映机体铁代谢的较好指标。

10．血浆中分子量最大的是

A.铜蓝蛋白

B.转铁蛋白

C.结合珠蛋白

D.α2-巨球蛋白(正确答案)

E.C-反应蛋白

11．合成免疫球蛋白IgG的细胞是

A.肝实质细胞

B.肝间质细胞

C.浆细胞(正确答案)

D.心肌细胞

E.骨骼肌细胞

答案解析：肝实质细胞合成输出蛋白（或称分泌蛋白），如血浆白蛋白、前清蛋白、α、β球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等，而免疫球蛋白IgG由浆细胞合成。

12．在急性时相反应中，以下哪项蛋白不增高

A.HP

B.CRP

C.AAG

D.ALB(正确答案)

E.CER

答案解析：急性时相反应蛋白的血浆浓度在炎症、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下显著上升，另外有三种蛋白质即前清蛋白、清蛋白和转铁蛋白相应低下。

13．连续监测法测定血清碱性磷酸酶所选测定波长为

A.560nm

B.620nm

C.450nm

D.280nm

E.405nm(正确答案)

答案解析：连续监测法测定碱性磷酸酶原理：以磷酸对硝基酚为底物，2-氨基-2-甲基-1-丙醇或二乙醇胺为磷酸酰基的受体。在碱性环境下，ALP催化4-NPP水解产生游离的对硝基酚，对硝基酚在碱性溶液中转变成黄色，根据405nm处吸光度增高速率来计算ALP活性单位。

14．生长激素的作用不包括

A.加速蛋白质的合成B.促进软骨生长发育

C.促进脑的发育(正确答案)

D.对维持正常的性发育有重要作用

E.促进肝糖原分解有出脚

答案解析：生长激素的作用不包括促进脑的发育。甲状腺激素则会影响大脑发育。

15．CK-MM含量最高的器官是

A.肾

B.肺

C.肝

D.骨骼肌(正确答案)

E.心

答案解析：脑、前列腺、肠、肺、膀胱、子宫、胎盘及甲状腺中CK-BB占优势；骨骼肌及心肌中CK-MM占优势；CK-MB主要分布于心肌中。

16．双向免疫扩散试验中，如抗体浓度小于抗原则沉淀线

A.靠近抗体孔(正确答案)

B.呈多条沉淀线

C.靠近抗原孔

D.沉淀线不规则

E.在两孔中间

答案解析：双扩试验中，沉淀线一般会靠近抗原抗体浓度小的。

17．在正常妊娠过程中，增高最明显的血清酶是

A.LDH

B.AMY

C.CK

D.ALP(正确答案)

E.LIP

答案解析：妊娠时有许多生理变化，也可出现一些酶升高，如妊娠时ALP（因有胎盘ALP同工酶）升高，分娩时可能有CK、CK-BB、LDH升高。

18．某病人，AST325U/L，可能的原因是

A.牛皮癣

B.急性支气管肺炎

C.桥-本病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎)

D.急性附睾炎

E.慢性活动性肝炎(正确答案)

答案解析：慢性活动性肝炎或脂肪肝表现为ALT轻度增高（100~200U），或属正常范围，且AST>ALT。

19．天冬氨酸氨基转移酶（AST）含量最高的组织见于

A肝脏

B.肾脏

C.心肌(正确答案)

D.肺

E.脾脏

答案解析：AST存在于心肌、骨骼肌、肝脏，以心肌含量最高，肝脏次之。

20．以NAD+还原成NADH反应为基础的生化分析，采用的波长及吸光度变化为

A.405nm，从小到大

B.405nm，从大到小

C.340nm，从大到小

D.280nm，从小到大

E.340nm，从小到大(正确答案)

答案解析：NAD+在340nm无吸光度值，NADH的测定波长是340nm，从小到大变化。

21．选择性蛋白尿是指

A.分子量<70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中(正确答案)

B.肾小球有选择性地保留了尿中的蛋白

C.分子量>70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中

D.肾小管有选择性地重吸收了尿中的蛋白

E.尿蛋白定性阴性

答案解析：选择性蛋白尿是指尿中出现的大部分血浆蛋白的分子量<70000，这种情况说明肾小球滤膜的选择性好。

22．几乎不被肾小管重吸收的物质是

A.肌酐(正确答案)

B.谷胱甘肽

C.肌酸

D.氨基酸

E.尿素

答案解析：肌酐分子量小，绝大部分经肾小球滤过，几乎不被肾小管重吸收和分泌。

23．正常情况下，能被肾小管完全重吸收的物质是

A.尿素(正确答案)

B.葡萄糖

C.尿酸

D.肌酐

E.K+

答B

答案解析：正常人血糖为80～120mg/dl，此时尿中没有葡萄糖，表明肾小管能将滤液中的葡萄糖全部重吸收。

高选择性蛋白尿中不存在的是

A.溶菌酶

B.α2-巨球蛋白(正确答案)

C.前清蛋白

D.β2-微球蛋白

E.清蛋白

答案解析：选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过具有一定选择性。相对分子量较大的蛋白质不易滤过，相对分子量较小的蛋白质较易滤过，即选择性滤过。α2-巨球蛋白分子量大，不易滤过。

24．正常人体内主要的抗凝物质是

A.组织因子途径抑制物

B.a-抗胰蛋白酶

C.蛋白C系统

D.抗凝血酶Ⅲ(正确答案)

E.肝素辅因子II

答案解析：组织型纤溶酶原激活物可激活纤维蛋白溶解酶而降解已形成的纤维蛋白。

25．脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰CoA，主要转变为

A.胆固醇

B.酮体(正确答案)

C.葡萄糖

D.脂肪酸

E.草酰乙酸

答案解析：由于肝内有很强的酮体合成酶系，过多的乙酰CoA在肝线粒体合成酮体。

26．下列哪种脂蛋白中，一般不含ApoB100

A.LDL

B.CM(正确答案)

C.VLDL

D.IDL

E.LD(a)

答案解析：HDL主要含ApoAI、AⅡ；LDL几乎只含ApoB100；VLDL除含ApoB100外，还含ApoC、CII、CⅢ及E；CM含ApoB48而不含ApoB100。

27．血浆运输脂肪酸的物质是

A.CM

B.VLDL

C.LDL

D.HDL

E.清蛋白(正确答案)

答案解析：血浆运输脂肪酸的物质是清蛋白。

28．I型高脂蛋白血症是指空腹血浆

A.CM升高

B.VLDL升高

C.LDL升高

D.CM及VLDL同时升高(正确答案)

E.LDL及VLDL同时升高

答案解析：高脂蛋白血症型（外源性高三酰甘油血症、家族性脂肪诱发脂血症、高乳糜微粒血症)为一种相对较罕见的遗传性疾患，由脂蛋白脂酶或脂酶作用蛋白apo-II功能障碍所致,引起乳糜微粒和VLDL、三酰甘油从血中清除功能下降。

29．脂肪消化的主要部位是

A.小肠(正确答案)

B.食管

C.胃

D.直肠

E.结肠

答案解析：脂肪的消化开始于小肠，小肠内的胰液和肠液中含有消化糖类、脂肪和蛋白质的酶，同时，肝脏分泌的胆汁也进入小肠，胆汁虽然不含消化酶，但胆汁对脂肪有乳化作用，使脂肪变成微小颗粒，增加了脂肪与消化酶的接触面积，有利于脂肪的消化，脂肪在这些消化液的作用下被彻底分解为甘油和脂肪酸。因此在消化道内，消化脂肪的部位是小肠。

30．人体GGT含量最高的组织器官为

A.肾脏(正确答案)

B.心肌

C.胰腺

D.脑细胞

E.肝脏

答案解析：人体各器官中GGT含量以肾脏最高，其次是前列腺、胰、肝、盲肠和脑。

31．尿胆原强阳性,尿胆红素阴性的是

A.溶血性黄疸(正确答案)

B.梗阻性黄疸

C.慢性肾衰竭

D.肝细胞性黄疸

E.正常人生理变化中增加

答案解析：尿胆原定性（UBG）可用于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸的鉴别诊断。正常人尿胆原一般为弱阳性反应。阻塞性黄疸时，尿胆原可为阴性；当尿胆原为阴性时，应进一步测定尿胆素；当尿胆红素阳性或增高、尿胆原减低时，一般可确定患者患有完全阻塞性黄疸。尿胆原增加多见于溶血性黄疸和肝细胞性黄疸。血清总胆红素和以间接胆红素增多为主的是溶血性黄疸，尿胆红素阴性；血清总胆红素﹑直接胆红素及间接胆红素皆增高为肝细胞性黄疸，尿胆红素阳性。

32．下列不符合正常脱落鳞状上皮中层细胞形态的A.细胞可呈圆形

B.细胞可呈多角形

C.核体积小于胞质

D.核与胞质比为1:3

E.核与胞质比为1:1(正确答案)

答案解析：鳞状上皮中层细胞:位于鳞状上皮中部。细胞圆形、梭形或着多角形，直径30-40um胞质巴氏染色呈浅蓝色或着淡绿色，HE

染色呈淡红色;胞核较小居中，染色质疏松呈网状;胞质比1:

2-3。

33．精液检查见到精子运动缓慢，则精子活动力属于WHO分级的哪一级

A.a级

B.b级(正确答案)

C.c级

D.d级

E.e级

答案解析：WHO建议将精子活动力分为4级:①a.快速前向运动（III级:直线运动）;②b.慢或呆滞的前向运动（II级:运动缓慢）;③c.非前向运动（I级:原地运动）;④d.不动（0级:不活动）。

34．红细胞释入血液后，平均寿命为

A.40天

B.60天

C.80天

D.100天

E.120天(正确答案)

答案解析：完全成熟的红细胞，释放入血液，平均寿命月120d，衰老红细胞主要在脾破坏，分解为铁、珠蛋白和胆红素。

35．单核细胞的细胞核形态特征是

A.分为2叶，呈眼镜样

B.分为2~5叶，以3叶为主

C.核结构不清，分叶不明显

D.圆形或椭圆形，着边

E.不规则形，肾形，马蹄形，成扭曲折叠(正确答案)

答案解析：单核细胞核型不规则形，肾形，马蹄形或扭曲折叠，染色质细致疏松，题中选项A为嗜酸性粒细胞，选项B为中性分叶核粒细胞，选项C为嗜碱性粒细胞，选项D为淋巴细胞。

36．脓血便常见于

A.直肠息肉

B.急性肠炎

C.细菌性痢疾(正确答案)

D.胃溃疡

E.霍乱

答案解析：细菌性痢疾，血中带脓，以血为主。阿米巴痢疾，脓中带血，以脓为主。

37．尿量多、比密大，临床上见于

A糖尿病(正确答案)

B尿崩症

C慢性肾炎

D急性肾衰

E慢性肾孟肾炎

答案解析：尿量大，比密高，临床上见于糖尿病。尿量大，比密低，临床上见于尿崩症。

38．患者女，62岁。当地卫生院疑恶性腹水，采集腹水后外送上级医院检查，为固定细胞成分可在腹水标本中加入

A.乙醚

B.乙醇(正确答案)

C.甲醛

D.冰醋酸

E.生理盐水

答案解析：由于积液极易出现凝块、细胞变性、细菌破坏和自溶等，因此留取标本后应及时送检，不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。

专业实践能力

39．关于果糖胺的叙述，错误的是

A主要是测定糖化清蛋自

B.所有糖化血清蛋白都是果糖胺

C.反映过去2~3周的平均血糖水平

D.可替代糖化血红蛋白(正确答案)

E.是糖尿病近期控制水平的检测指标

答案解析：糖化血清蛋白监测的是2-3个月的血糖水平，糖化血清蛋白监测的是2-3周的血糖水平，因此两者不可相互替代。

40．诊断蛲虫病最常采用的方法是

A.饱和盐水浮聚法查虫卵

B.夜间采血查幼虫

C.幼虫孵育法查幼虫

D.肛门拭子法查虫卵(正确答案)

E.ELISA查抗体

答案解析：根据蛲虫在肛周产卵的特性，检查虫卵应在肛门周围皮肤上取材。方法有:肛门拭子法（透明胶纸法比棉拭子法效果好）、夜间肛周查雌虫、粪便中查虫体。

41．血涂片瑞氏染色时，缓冲液常用的pH值为

A.5.5~6.0

B.6.0~6.5

C.6.4~6.8(正确答案)

D.7.0~7.5

E.7.5~8.0

答案解析：血涂片瑞氏染色Ⅱ液磷酸盐缓冲液PH为6.4-6.8。

42．所有T细胞都具有的标志性抗原是

A.CD2

B.CD3(正确答案)

C.CD4

D.CD8

E.CD25

答案解析：CD2表达于人T细胞和NK细胞表面，因其能和绵阳红细胞结合，形成玫瑰花,又称绵阳红细胞受体，利用E花环试验测定外周血中T细胞总数;CD3表达于全部T细胞表面，是T细胞的共同的表面标志。所有T细胞都具有的标志性抗原是CD3，故可以通过测定CD3来反应T细胞的总数。

43．糖尿病患者，近期行心脏搭桥术，出现发热、贫血，临床疑似细菌性心内膜炎患者，行血培养。不符合血培养质量控制要求的是:

A.采样时严格无菌操作

B.尽量在使用抗生素前采集

C.不同部位，24小时内采用3次

D.血标本不能存放于冰箱

E.采血量大于1ml即可(正确答案)

答案解析：血培养为防止皮肤寄生菌污染，使用消毒剂对皮肤进行严格的消毒处理。自动化仪器要求成人采血量是每瓶8-10ml,儿童每瓶1-5ml。血培养应该尽量在使用抗菌药物之前进行采样，可疑为细菌性心内膜炎，在1-2小时内采集3份血标本，如果24小时后阴性，再采集3份以上的血标本。采血后应该立即送检，如果不能立即送检，可温室保存，切勿冷藏。

44．可在自动生化分析仪进行批量标本血清K测定的方法为

A.离子色谱法

B.火焰光度法

C.化学测定法(正确答案)

D.滴定法

E.电量分析法

答案解析：在自动生化分析仪进行批量标本血清K＋测定的方法为化学测定法。

45．急性心肌梗死时，下列血清酶持续时间可能最长的是

A.Mb

B.CK-MB

C.cTn(正确答案)

D.AST

E.CK-MM3/CK-MM1

答案解析：cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物，具有较宽的诊断窗:cTnT(5～14d),cTnI(4～10d)。

46．关于钙的叙述，不正确的是

A.血钙儿乎全部存在于血浆中

B.离子钙可采用选择性电极进行测定

C.肠道pH值明显影响钙的吸收

D.甲状旁腺功能低下可使血清钙升高(正确答案)

E.骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩

答案解析：PTH:升钙降磷

题目是否定式提问。影响钙磷代谢的激:甲状旁腺激素PTH:升钙降磷;

47．对肝性脑病诊断的首选检则项目

A.DIC方面检查

B.血清ALT测定

C.鲎试验

D.血糖检则

E.血氨分析(正确答案)

答案解析：慢性肝性脑病、pse患者多半有血氨升高。但急性肝性脑病患者血氨可以正常。首选检则项目是血氨分析。

48．在肝细胞轻度损伤时，最敏感的血清酶是

A.ALT(正确答案)

B.AST

C.ALP

D.GGT

E.LD

答案解析：肝细胞轻度损伤时，ALT虽不特异，但是最敏感的指标，有1%的肝细胞损伤,就足以使血液中ALT活性升高1倍。

49．胆红素排入毛细胆管的过程是

A.扩散

B.毛细管作用

C.被动转运

D.物质交换

E.主动转运(正确答案)

答案解析：结合胆红素在肝细胞浆内，与胆汁酸盐一起，经胆汁分泌器（高尔基复合体在细胞分泌过程中有重要作用），被分泌入毛细胆管，随胆汁排出。由于毛细胆管内胆红素浓度很高，故胆红素由肝细胞内分泌入毛细胆管是一个较复杂的耗能过程。

50．精液中固体成分占

A.30%

B.80%

C.10%(正确答案)

D.90%

E.50%

答案解析：精液主要为水分，约占90%，其余10%为有形成分，包括精子、生殖管道脱落的少量上皮细胞、白细胞和未成熟生精细胞。

51．静息状态血小板膜上数量最多的糖蛋白是时

A.GPIb/X

B.CD62P

C.GPIa/IIa

D.CD63

E.GgPIIb/Ⅲa(正确答案)

答案解析：静息状态血小板膜上数量最多的糖蛋白是GPIIb/Ⅲa,其次是GPIb/X。

52．正常人尿液中可见的管型是

A.白细胞管型

B.蜡样管型

C.红细胞管型

D.透明管型(正确答案)

B.颗粒管型

答案解析：透明管型偶可见于成人清晨浓缩尿中。

53．高铁血红蛋白还原试验用于检测

A.遗传性球形红细胞增多症

B.G-6-PD缺乏(正确答案)

C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

E.PNH

答案解析：高铁血红蛋白还原试验是G-6-PD缺乏症的筛选试验。

54．同工酶的正确叙述是

A.催化的功能不同

B.电泳行为相同

C.催化的功能相同(正确答案)

D.Km相同

E.分子结构相同

答案解析：本题考查同工酶的概念，同工酶催化相同的生化反应，但各个同工酶在理化性质上有差异。

55．朗伯-比尔定律只适用于

A.白光，均匀，非散射;低浓度溶液

B.单色光，非均匀，散射，低浓度溶液

C.白光，均匀，散射;高浓度溶液

D.复色光，均匀，非散射，高浓度溶液

E.单色光，均匀，非散射，低浓度溶液(正确答案)

答案解析：定律适用于入射光为平行单色光且垂直间无相互作用，辐射与物质之间的作用仅限于光间无相互作用，辐射与物质之间的作用仅限于光吸收，无荧光和光化学现象发生，吸光度在0.2

~0.8之间。

56．细胞间相互作用不受MHC限制的是

A.NK细胞与肿瘤细胞(正确答案)

B.Th细胞与B细胞

D.巨噬细胞与Th细胞

E.树突状细胞与Th细胞

答案解析：NK细胞为非特异性免疫细胞，其杀伤作用不受MHC分子限制。

57．正常粪便含有少量

A.脓液

B.寄生虫

C.血液

D.细菌

E.黏液(正确答案)

答案解析：正常粪便可有少量黏液，无血、脓、寄生虫等，粪便中可有大量细菌。

58．电解质参与抗原抗体反应的作用主要是

A.调节酸碱度

B.使抗原抗体复合物变性,破坏其可逆性，促使凝集或沉淀形成C.调节离子强度

D.无重要作用

E.使抗原抗体复合物失去电荷,破坏水化层促使凝集或沉淀形成(正确答案)

答案解析：电解质参与抗原抗体反应的作用主要是使抗原抗体复合物失去电荷，破坏水化层促使凝集或沉淀形成。

59．关于层析技术的说法,错误的是

A.所有层析系统都由两个相组成B.亲和层析可用于纯化生物大分子

C.根据不同物质的理化性质不同建立起来的方法

D.高效液相层析不能在室温下进行(正确答案)

E.凝胶层析不需要有机溶剂

答案解析：HPLC具有灵敏度高、线性范围宽，受温度和流速变化的影响小，仪器性能稳定等的特点。

60．用作消化道恶性肿瘤的诊断筛查指标是

A.外观为柏油样便

B.镜检见大量红细胞

C.镜检见大吞噬细胞

D.粪胆素减少

E.隐血试验强阳性(正确答案)

答案解析：消化道恶性肿瘤的诊断筛查指标:隐血试验。