2007年医师资格考试试卷（共5则）

第一篇：2007年医师资格考试试卷

2007年医师资格考试模拟试卷（综合笔试部分）－临床医学

2007年医师资格考试模拟试卷

（医学综合笔试部分）

临床执业医师

（报考类别代码：____）

考试日期：2007年9月20日

考试时间：13:30—16:00

考生姓名：__________

准考证号：__________

国家医学考试中心

2007年医师资格考试模拟试卷（综合笔试部分）－临床医学

A1型选择题（1～83题）

1、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后法定时限内进行尸检。其法定时限是

A、12小时内

B、24小时内

C、36小时内

D、48小时内

E、60小时内

2、医疗机构在发现甲类传染病时，对疑似病人在明确诊断前，应在指定场所进行

A、访视

B、留验

C、单独隔离治疗

D、医学观察

E、就地诊验

3、医疗机构配制制剂，应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地下列哪个部门批准后方可配制

A、省级卫生行政部门

B、县级卫生行政部门

C、省级药品监督管理部门

D、地市级药品监督管理部门

E、省级工商行政管理部门

4、选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，分析暴露于该因素是否与疾病有关，该研究为

A、现况调查研究

B、病例对照研究

C、队列研究

D、实验性研究

E、理论性研究

5、光化学烟雾是由下列哪些环境污染物在强烈的太阳紫外线作用下，发生光化学反应而形成的一种浅蓝色烟雾

A、H2S、CO

B、CO2、NOX

C、NOX、烃类

D、烃类、醛类

E、醛类、酮类

6、胆汁质气质的人，其高级神经活动类型属于

A、强、均衡而灵活的活泼型（多血质）

B、强、均衡而不灵活的安静型（粘液质）

C、强、不均衡而灵活的兴奋型

D、弱、不均衡、不灵活的抑制型（抑郁

质）

E、弱、均衡、灵活的灵活型

7、目前我国医学伦理学主要的研究方向是

A、公民道德问题

B、临床医学问题

C、公共道德的学说和体系

D、生命科学的发展

E、医学实践中的道德问题

8、在下列各项中，最能反映医患关系性质的是医务人员与患者之间的是

A、信托关系

B、陌生人之间的关系

C、主动-被动关系

D、类似父（母）子间的关系

E、商品关系

9、在下列文献中，关于人体实验的国际性著名文件是

A、《夏威夷宣言》

B、《赫尔辛基宣言》

C、《希波克拉底誓言》

D、《东京宣言》

E、《悉尼宣言》

10、智力发展的关键期在 A、3岁前

B、4岁前

C、5岁前

D、6岁前

E、7岁前

11、“心理障碍大多为幼年压抑的潜意识冲突而引起”。持这种观点的学派是

A、心理生理学派 2007年医师资格考试模拟试卷（综合笔试部分）－临床医学

B、人体主义学派

C、认知行为学派

D、行为主义学派

E、精神分析学派

12、红细胞血型所涉及的特异物质类型是 A、红细胞膜上凝集素 B、红细胞膜上凝集原 C、红细胞膜上受体 D、血浆中凝集素 E、血浆中凝集原

13、下列关于血管紧张素Ⅱ生理作用的描述，错误的是

A、收缩全身阻力血管

B、收缩容量血管

C、促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素

D、促进下丘脑释放血管升压素

E、促进肾上腺皮质释放醛固酮

14、缺氧引起呼吸加深加快的原因是 A、直接刺激吸气神经元

B、刺激中枢化学感受器

C、直接刺激呼吸肌

D、刺激外周化学感受器

E、通过肺牵张反射

15、下列各项生理功能活动中属于条件反射的是

A、咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌

B、闻到食物香味引起唾液分泌

C、叩击股四头肌肌腱引起小腿前伸

D、强光刺激视网膜引起瞳孔缩小

E、异物接触角膜引起眼睑闭合

16、实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠

A、垂体门脉系统

B、下丘脑促垂体区

C、下丘脑-垂体束

D、正中隆起

E、下丘脑调节肽

17、下列有关RNA分类、分布及结构的叙述错误的是

A、主要有mRNA，tRNA和rRNA三类

B、tRNA分子量比mRNA和rRNA小

C、胞质中只有mRNA

D、rRNA可与蛋白质结合 E、RNA并不全是单链结构

18、蛋白质分子中的氨基酸残基可被PKC磷酸化的是

A、酪氨酸/丝氨酸

B、丝氨酸/苏氨酸

C、酪氨酸/苏氨酸

D、丝氨酸/组氨酸

E、苏氨酸/组氨酸

19、下列关于纤维素性炎的描述中错误的是

A、常发生于浆膜、粘膜和肺

B、浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连

C、心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心

D、肺的纤维素性炎不会导致机化

E、常伴嗜中性粒细胞浸润

20、出血性梗死常发生于

A、肾、肠

B、脾、肺

C、肺、肠

D、心、肠

E、肾、心

21、下列关于慢性肉芽肿性炎描述中错误的是

A、指肉芽组织增生形成的结节状病灶

B、病灶呈结节状，境界清楚

C、结核病为肉芽肿性炎

D、肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎

E、梅毒为肉牙芽肿性炎

22、与胺碘酮延长心室肌ADP作用机制有关的主要离子通道是

A、Na+通道

B、Ca2+通道

C、Mg2+通道

D、C1-通道

E、K+通道 2007年医师资格考试模拟试卷（综合笔试部分）－临床医学

23、强心甙对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好

A、甲状腺功能亢进

B、维生素B1缺乏

C、严重二尖瓣狭窄

D、先天性心脏病

E、缩窄性心包炎

24、不完全抗原(半抗原)

A、是蛋白质大分子

B、有免疫原性

C、有免疫反应性

D、与抗原决定簇无关

E、与载体的含义相似

25、关于IL-2的生物学效应，错误的是

A、以自分泌方式发挥作用

B、促进T细胞增殖分化

C、抑制Thl细胞分泌IFN-γ

D、增强NK细胞的杀伤活性

E、促进B细胞增殖分化

26、在急性同种异体排斥反应中起主要作用的细胞是

A、NK细胞

B、B细胞

C、CD8+T细胞

D、肥大细胞

E、嗜酸性粒细胞

27、不属于钩端螺旋体病后发症的是

A、后发热

B、虹膜睫状体炎

C、反应性脑膜炎

D、肾损害

E、闭塞性脑动脉炎

28、急性严重的锥体束损害的断联休克表现为

A、痉挛性瘫，腱反射消失

B、痉挛性瘫，腱反射亢进

C、弛缓性瘫，腱反射亢进

D、弛缓性瘫，腱反射消失

E、完全性瘫，腱反射存在

29、急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是

A．抗凝

B、早期溶栓

C、扩张脑血管

D、降解纤维蛋白原

E、稀释血液

30、重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是

A、鼻饲大剂量吡啶斯的明和人工辅助呼

吸

B、肌注新斯的明和人工辅助呼吸

C、静脉注射腾喜龙和人工辅助呼吸

D、静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸

E、人工辅助呼吸

31、下列哪项不是癔症转换症状

A、癔症性遗忘

B、癔症性失明

C、癔症性瘫痪

D、癔症性失音

E、癔症性抽搐

32、判断抗精神病药是否有效需在足剂量下使用至少

A、2周B、3周C、4周D、5周 E、6周

33、关于女性生殖器淋巴引流，错误的是

A、宫颈淋巴大部分汇入髂外淋巴结及骶

前淋巴结

B、阴道下段的淋巴引流主要汇入腹股沟

淋巴结

C、阴道上段淋巴大部分汇入闭孔淋巴结

及髂内淋巴结

D、内生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶

前淋巴组

E、宫体两侧淋巴可沿圆韧带入腹股沟浅

淋巴结

34、月经周期规则，末次月经第一日是20052007年医师资格考试模拟试卷（综合笔试部分）－临床医学

年4月18日，推算预产期应是

A、2006年1月22日

B、2006年1月23日

C、2006年1月24日

D、2006年1月25日

E、2006年1月27日

35、子宫内膜癌手术-病理分期Ⅱa期是指

A、病变侵犯肌层>1/2

B、累及宫颈粘膜腺体

C、侵犯宫颈间质

D、病变侵犯浆膜和/或附件

E、癌累及阴道上1/3段

36、卵巢上皮癌患者血清CA l2-5，检测值最具有特异性意义的是

A、粘液性癌

B、浆液性腺癌

C、内膜样癌

D、未分化癌

E、透明细胞癌

37、可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇，最常应用的检测方法是

A、血HCG值

B、血胎盘生乳素值

C、血雌三醇值

D、血甲胎蛋白值

E、羊水卵磷脂/鞘磷脂比值

38、能单独应用化疗治愈的肿瘤是

A、肾母细胞瘤

B、霍奇金病

C、绒毛膜上皮癌

D、颗粒细胞白血病

E、早期直肠癌

39、导致非典型苯丙酮尿症，是由于缺乏

A、苯丙氨酸羟化酶

B、酪氨酸羟化酶

C、四氢生物蝶呤

D、5-羟色胺

E、多巴胺

40、配置2:1等张含钠液120ml需

A、0.9%NaCl 80ml，5%NaHCO3 40ml

B、0.9%NaCl 80ml，1.8%NaHCO3 40ml

C、0.9%NaCl 80ml，10%GS 40ml

D、0.9%NaCl 40ml，5%NaHCO3 80ml

E、0.9%NaCl 80ml，1.4%NaHCO3 40ml

41、在6～12个月内，曾用激素治疗过两周的病人，施行手术应

A、术前1周给激素

B、术中开始用激素

C、术后立即用激素

D、术前2天开始用激素

E、不必用激素 42、8个月男婴Ⅱ°烧伤时每1％面积、公斤体重额外丢失补液量为

A、1.0m1

B、1.5ml

C、2.0ml

D、2.5ml

E、3.0ml

43、乳腺癌CMF化疗方案的药物是

A、长春新碱、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶

B、环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶

C、环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶

D、长春新碱、阿霉素、氟尿嗜啶

E、长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶

44、加强腹股沟管前壁的疝修补方法是

A、Bassini法

B、Halsted法

C、Ferguson法

D、McVay法

E、Shouldice法

45、右侧结肠癌最多见的大体形态是

A、漫润型

B、溃疡型

C、肿块型

D、漫润溃疡型

E、弥漫型

46、右心室、左心室增大，肺血多，主动脉结缩小的先心病是 2007年医师资格考试模拟试卷（综合笔试部分）－临床医学

A、动脉导管未闭

B、法洛四联症

C、肺动脉狭窄

D、房间隔缺损

E、室间隔缺损

47、直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的

A、40％~49％

B、50％~59％

C、60％~69％

D、70％~79％

E、80％~89％

48、胆管癌的主要临床表现是

A、厌食、恶心呕吐

B、腹痛、黄疸

C、腹痛、黄疸和寒战高热

D、无痛性黄疸

E、体重明显减轻

49、张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是

A、胸壁软化，反常呼吸

B、肺组织挫伤，通气受阻

C、肺泡间质水肿，换气受阻

D、患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位

E、严重皮下气肿，肺内气体流失

50、不属于骨折治疗原则的做法是

A、手法复位小夹板固定

B、手术复位钢板内固定

C、促进骨折愈合药物治疗

D、指导病人做肌肉舒缩锻炼

E、骨折复位后施以管型石膏

51、胫骨中下1/3交界处易骨折，其主要原因是

A、胫骨形状有棱角

B、负重量较大

C、位于皮下软组织少

D、易受直接或间接暴力

E、骨的形态转变移行处

52、慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是

A、皮肤有窦道并见死骨排出

B、局部肿痛及患肢功能障碍

C、寒战、高热等感染中毒症状

D、白细胞总数及中性粒细胞增高

E、X线未见骨质破坏和骨膜反应

53、骑跨伤致尿道损伤的部位是

A、前列腺部

B、膜部

C、球部

D、阴茎部

E、尿道全部

54、急性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用下列哪种药物最佳

A、25％山梨醇

B、20％甘露醇

C、50％葡萄糖

D、50％甘油

E、激素

55、D/G易位型21-三体综合征最常见的核型是

A、46，XY（或XX），-13，+t（13q21q）

B、46，XY（或XX），-14，+t（14q21q）

C、46，XY（或XX），-15，+t（15q21q）

D、46，XY（或XX），-21，+t（21q21q）

E、46，XY（或XX），-22，+t（21q22q）

56、头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限，定义为

A、3天内

B、1周内

C、3天-3周内

D、3周-数月内

E、1年以后

57、Beck三联征是指

A、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心

音低钝遥远

B、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心

音增强

C、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心

音低钝遥远

D、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心2007年医师资格考试模拟试卷（综合笔试部分）－临床医学

音增强

E、血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远

58、符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是

A、肘后三角异常改变

B、骨折线由前上斜向后下

C、骨折线由前下斜向后上

D、常伴有正中神经损伤

E、患肘向前突出呈后伸位

59、为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是

A、腹部X线平片

B、B超

C、CT

D、MRI

E、肝动脉造影

60、关于第二心音分裂的描述错误的是

A、生理性分裂在青少年中更多见

B、肺动脉高压时可出现通常分裂

C、固定分裂可见于房间隔缺损

D、反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞

E、逆分裂可见于主动脉瓣狭窄

61、干性支气管扩张是指

A、反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅

B、反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好

C、反复痰中带血、但痰极少，其发生部位引流良好

D反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位

多位于下叶

E、反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段

62、小儿前囟闭合的时间是

A、4-8月

B、9-11月

C、12~18月

D、19~24月

E、25~30月

63、足月儿皮肤外观的特点是

A、皮肤发亮

B、皮肤水肿

C、皮肤毳毛多

D、皮下脂肪少

E、肤色红润

64、适宜使用洋地黄类药物的情况是

A、快速心房颤动

B、三度房宣传导阻滞

C、预激综合征伴心房颤动

D、病态窦房结综合征

E、二度II型房室传导阻滞

65、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选

A、钙通道阻滞剂

B、血管紧张素转换酶抑制剂

C、利尿剂

D、β受体阻滞剂

E、α受体阻滞剂

66、一定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学检测指标是

A、抗核抗体

B、抗双链DNA抗体

C、抗Sm抗体

D、抗SSA抗体

E、抗中性粒细胞胞浆抗体

67、不属于冠心病主要危险因素的是

A、吸烟

B、高血压

C、酗酒

D、年龄

E、高胆固醇血症

68、运动负荷试验阳性的心电图标准是

A、ST段水平型压低≥0.05mV（从J点

后0.08秒）

B、ST段上斜型压低≥0.05mV（从J点

后0.08秒）

C、ST段弓背向上抬高≥0.1mV（从J2007年医师资格考试模拟试卷（综合笔试部分）－临床医学

点后0.08秒）

D、ST段上斜型压低≥0.1mV（从J点后0.08秒）

E、ST段水平型压低≥0.1mV（从J点后0.08秒）

69、重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于

A、35mmHg

B、40mmHg

C、45mmHg

D、50mmHg

E、55mmHg

70、初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是

A、联合应用两种黏膜保护剂

B、促动力剂+H2受体拮抗剂

C、质子泵抑制剂+粘膜保护剂

D、质子泵抑制剂+两种抗生索

E、抗酸剂

71、溃疡性结肠炎的好发部位是

A、空肠远端

B、回肠远端

C、回盲部

D、横结肠

E、直肠、乙状结肠

72、在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是

A、光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性

B、免疫荧光检查阴性

C、电镜下于系膜区可见电子致密物

D、镜下血尿发生率低，一般不出现肉 眼血尿

E、对激素治疗敏感

73、急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是

A、高镁、高磷、低钙

B、低镁、高磷、低钙

C、高镁、低磷、高钙

D、低镁、高磷、高钙

E、高镁、高磷、高钙

74、下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是

A、外周血出现有核红细胞

B、外周血淋巴细胞比例减低

C、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

D、骨髓中巨核细胞减低

E、骨髓中非造血细胞减低

75、当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是

A、马利兰

B、羟基脲

C、靛玉红

D、美法仑

E、高三尖杉酯碱

76、下列不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是

A、关节肿胀

B、多发生于大关节

C、部位固定，非游走性

D、呈反复性发作

E、不遗留关节畸形

77、Graves病甲亢甲状腺的特点是

A、症状越严重甲状腺越大

B、甲状腺质地较硬且有触痛

C、用碘剂可使甲状腺变软

D、甲状腺呈弥漫性对称性肿大

E、大多为结节性甲状腺肿

78、甲亢治疗时粒细胞减少多见于

A、放射性核素131I治疗

B、复方碘溶液治疗

C、抗甲状腺药物治疗

D、甲状腺次全切除术

E、甲状腺素治疗

79、血ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是

A、垂体ACTH微腺瘤

B、垂体ACTH细胞增生

C、支气管类癌 2007年医师资格考试模拟试卷（综合笔试部分）－临床医学

D、小细胞肺癌

E、肾上腺皮质腺瘤

80、依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用

A、全血血糖

B、血浆血糖

C、糖化血红蛋白

D、尿糖定性

E、24小时尿糖定量

81、骨性关节炙最常累及的关节是

A、腕关节，躁关节，远端指间关节

B、膝关节，肩关节，近端指间关节

C、腕关节，肘关节，近端指间关节

D、膝关节，髋关节，远端指间关节

E、掌指关节，远端指间关节，近端指间关节

82、如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是

A、牛奶

B、蛋清

C、冷生理盐水

D、弱酸性液体

E、弱碱性液体

83、确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有

A、指甲下裂片状出血

B、新出现的心脏病理性杂音

C、Janeway损害

D、Roth斑

E、转移性脓肿

A2型选择题（84～108题）

84、某地农村产妇分娩一女婴。由于第三产程子宫收缩无力，产妇的胎盘迟迟未娩出。此时，无证个体医王某，在一不消毒，二不戴消毒手套的情况下，将手伸进子宫，误认为还有一胎儿未娩出而向外猛拉子宫，当场造成产妇大出血死亡。根据《执业医师法》的规定，应依法追究王某的法

律责任，但其法律责任不包括 A、责令改正 B、予以取缔

C、没收违法所得及其药品、器械 D、赔偿责任 E、刑事责任

85、男性，23岁，大学生，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是

A、系统脱敏

B、厌恶治疗

C、生物反馈

D、自由联想

E、梦的分析

86．男性，30岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫，应首先考虑是

A、脑实质型

B、脑室型

C、软脑膜型

D、脊髓型

E、混合型 87、26岁初孕妇．妊娠38周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为

A、枕先露

B、臀先露

C、面先露

D、肩先露

E、复合先露 88、60岁，女性，原发不育、绝经6年，高血压史，不规则阴道少量流血2天。妇科检查：除子宫增大如妊娠6周外，余均正常。确诊方法应是 A、B型超声检查

B、血清CA l2-5测定

C、盆腔磁共振成像 D、细胞学检查 E、分段诊刮 2007年医师资格考试模拟试卷（综合笔试部分）－临床医学 89、27岁已婚妇女，停经8周，下腹阵发性剧痛4小时伴阴道较多量流血。检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是 A、给予止血药物 B、肌注黄体酮

C、肌注麦角新碱 D、静滴缩宫素 E、吸宫术 90、8个月小儿，高热5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞8×109/L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体IgG的亚类是

A、IgG1

B、IgG2

C、IgG3

D、IgG4

E、IgG3及IgG4 91、8个月男婴，咳嗽3天，发热伴气促1天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹（－）：白细胞10×l09/L，N:0.65，L:0.35，其最可能的诊断是

A、支气管炎

B、支气管哮喘

C、原发性肺结核

D、支气管肺炎

E、毛细支气管炎

92、男性，48岁，右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×l0cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括

A、肝动脉结扎术

B、肝动脉栓塞术

C、肝动脉灌注化疗

D、肝移植手术

E、肝叶切除术

93、女性，55岁，无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触

及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是

A、肝门部胆管癌

B、壶腹癌

C、肝癌

D、胆囊癌

E、胰体尾部癌

94、男性，50岁，平时常有头痛头晕，视物模糊，转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是

A、神经根型

B、脊髓型

C、交感神经型

D、椎动脉型

E、混合型

95、女性，42岁，右颈侧肿块二月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节，其最可能的诊断是

A、慢性淋巴结炎

B、甲状腺癌转移

C、淋巴结结核

D、肺癌转移

E、鼻咽癌转移 96、30岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是

A、股骨颈骨折

B、股骨干骨折

C、髋关节后脱位

D、髋关节前脱位

E、坐骨神经损伤

97、男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是

A、高渗性非酮症昏迷

B、肺部感染

C、气胸 2007年医师资格考试模拟试卷（综合笔试部分）－临床医学

D、导管性脓毒症

E、咽喉部感染

98、问病员“你想什么”，病员答“详细地讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死

苍蝇”。该患者的精神症状属于

A、思维破裂

B、思维散漫

C、音联意联

D、强制性思维

E、思维奔逸99、4岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻粱平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm，腕部X线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是

A、先天愚型

B、先天性甲状腺功能减低症

C、粘多糖病

D、苯丙酮尿症

E、软骨发育不良

100、女性,50岁，因反复呕吐5天入院。血清钠118mmol／L，脉搏120次／分，血压70／50mmHg。应诊断为

A、轻度缺钠

B、中度缺钠

C、重度缺钠

D、中度缺水

E、重度缺水

101、女性，55岁，因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb l00g/L，血小板100×109/L。现准备术中用血，最好是选用

A、新鲜全血

B、浓缩红细胞

C、红细胞悬液

D、洗涤红细胞

E、红细胞悬液和血浆

102、男性，45岁，无痛性肉眼血尿3个月，IVP显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜柱见左侧输尿管口喷血，应考虑

A、肾结核

B、肾癌

C、阴性结石

D、肾盂癌 E、肾炎

103、男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg），诊断为

A、轻度低血容量性休克

B、中度低血容量性休克

C、重度低血容量性休克

D、中度感染性休克

E、重度感染性休克

104、女性，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO2 58mmHg，PaCO2 55mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是 A、VC正常、FEV1％正常、RV/TLC<40％

B、VC降低、FEV1％正常、RV/TLC<40％

C、VC降低、FEV1％增加、RV/TLC>40％

D、VC正常、FEV1％降低、RV/TLC<40％

E、VC降低、FEV1％降低、RV/TLC>40％

105、女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是

A、原发型肺结核

B、浸润型肺结核

C、血行播散型肺结核

D、结核性渗出性胸膜炎

E、慢性纤维空洞型肺结核

106、男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图V1-V5导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1小时。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散．该患者最可能的诊断是

A、急性心包炎

B、心室膨胀瘤

C、变异型心绞痛 2007年医师资格考试模拟试卷（综合笔试部分）－临床医学

D、梗死后心绞痛

E、急性心肌梗死

107、男性，55岁，肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是

A、甘露醇

B、螺内酯（安体舒通）

C、乙酰唑胺

D、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）

E、速尿

108、男性，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。化验Hb 68g/L，WBC 2.6×109/L，PLT 32×109/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15％，可见到Auer小体，铁染色结果示细胞外铁（+++），环状铁粒幼细胞占11％，诊断骨髓增生异常综合征（MDS），根据FAB分型最可能的类型是

A、RA型

B、RAS型

C、RAEB型

D、RAEB-t型

E、CMML型

B1型选择题（109～127题）

（109～111题共用备选答案）

A、葡萄球菌

B、链球苗

C、肺炎链球菌

D、脑膜炎奈瑟菌

E、淋病奈瑟菌

109、可引起食物中毒的细菌是

110、在粘膜表面粘附时，可产生分解slgA蛋白酶的细菌是

111、引发猩红热的病原体是

（112～113题共用备选答案）

A、交界性肿瘤

B、早期癌

C、良性肿瘤

D、恶性肿瘤

E、癌前病变

112、直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于

113、未成熟型畸胎瘤属于

（114～115题共用备选答案）

A、6-磷酸葡萄糖脱氢酶

B、苹果酸脱氢酶

C、丙酮酸脱氢酶

D、NADH脱氢酶

E、葡萄糖-6-磷酸酶 114、属呼吸链中的酶是 115、属糖异生的酶是

(116-117题共用备选答案)

A、对心肌有奎尼丁样作用

B、使突触间隙的NA浓度下降

C、阻断N胆碱受体

D、阻断D1、D2受体

E、阻断中枢5-HT受体

116、氯丙嗪作用机制为 117、丙米嗪作用特点为

（118～119题共用备选答案）A、使阴道上皮细胞增生角化

B、使阴道上皮细胞脱落加快

C、能直接调控卵巢的周期性变化

D、促进阴毛与腋毛生长

E、抑制腺垂体卵泡刺激素分泌 118、雄激素 119、孕激素

（120～121题共用备选答案）

A、白细胞数5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L

B、白细胞数50×106/L，淋巴细胞为主，蛋白1.0g/L，糖1.5mmol/L

C、白细胞数2000×106/L，中性粒细胞为主，蛋白1.0g/L，糖3.5mmol/L

D、白细胞数5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/L

E、白细胞数5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖2.5mmol/L

120、结核性脑膜炎的脑脊液改变

121、中毒性脑病的脑脊液改变 2007年医师资格考试模拟试卷（综合笔试部分）－临床医学

（122～123题共用备选答案）

A、肺炎链球菌

B、葡萄球菌

C、铜绿假单胞(绿脓)菌

D、克雷白杆菌

E、肺炎支原体

122、不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病苗是

123、最易引起间质性肺炎改变的致病菌是

（124～125题共用备选答案）A、Brudzinski征

B、Babinski征

C、Romberg征

D、Kernig征

E、Weber综合征

124、深睡眠时可能出现的体征是 125、小脑病损时可能出现的体征是

（126～127题共用备选答案）A、脊椎呈“竹节”样

B、骨膜反应呈三角形

C、骨端膨胀呈肥皂泡样

D、长管骨干骺区有骨性疣状突起

E、有死骨形成并有包壳

请指出下列疾病的特征性X线片变化 126、强直性脊柱炎 127、骨巨细胞瘤

A3/A4型选择题（128~150题）

（128～130题共用题干）

为研究45岁以上男性体重指数（BMI）≥25者糖尿病患病率是否高于体重指数<25的人群，某医师将资料汇总如下表：

糖尿病患者检测情况

体重指数

BMI≥25

BMI<25 检测人数

2110(n1)

7440(n2)糖尿病患者

226

310 患病率（％）10.71

4.17 128、统计学检验的检验假设（无效假设）和备择假设分别是

A、H0:p1=p2，H1:p1≠p2

B、H0:p1=p2，H1:p1

C、H0:π1=π2，H1:π1≠π2 D、H0:π1=π2，H1:π1<π2 E、H0:π1=π2，H1:π1>π2 129、若进行u检查，公式为 A、u=|p1-p2|/SP1-P2 B、u=|p-π|/SP C、u=|p1-p2|/σP D、u=|p1-p2|/SP E、u=|p-π|/σP

130、经u检验，若u值等于2.95，则P A、>0.05 B、>0.03 C、>0.02 D、>0.01 E、<0.01

（131~132题共用题干）

女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。131、下列体征支持ITP诊断的是

A、皮肤有略高出皮面的紫癜

B、面部蝶形红斑

C、口腔溃疡

D、下肢肌肉血肿

E、脾脏不大

132、该患者的首选治疗是

A、糖皮质激素

B、脾切除

C、血小板输注

D、长春新碱

E、达那唑

（133-134题共用题干）

男性，39岁农民，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5'C，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC 4×109/L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.56，肥达氏反应：O抗体1:80，H抗体1:160，ALT l80 U/L，总胆红素2.2 umol/L，HBsAg阴性。133、该病例最可能的诊断是

A、急性黄疸型肝炎

B、钩端螺旋体病 2007年医师资格考试模拟试卷（综合笔试部分）－临床医学

C、伤寒合并中毒性肝炎

D、流行性出血热

E、病毒性肝炎合并胆系感染

134、为确定诊断首选的检测项目是

A、血培养

B、粪便培养

C、骨髓培养

D、胆汁培养

E、尿液培养

（135~137题共用题干）

28岁初产妇，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛9小时，宫缩9分钟一次，持续35秒，宫口开大2cm。

135、出现上述临床表现最可能的原因是

A、子宫收缩节律性异常

B、子宫收缩对称性异常

C、子宫收缩极性异常

D、子宫收缩缩复作用异常

E、腹肌和膈肌收缩力异常 136、此时处理原则应是

A、人工破膜

B、肌注哌替啶l00mg

C、肌注麦角新碱

D、静脉滴注缩宫素

E、立即行剖宫产术

137、若已进入第二产程，S＝+3，胎心140次/分，此时处理应是

A、等待自然分娩

B、继续加强宫缩等待分娩

C、胎头吸引器助产

D、产钳助产

E、立即行剖宫产术

（138-139题共用题干）

一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音。认识生熟人，不能听懂自己的名字。

138、此小儿的年龄最大可能是

A、5个月

B、6个月

C、7个月

D、8个月

E、9个月

139、此小儿的身高体重按公式计算约是

A、60cm，6kg

B、62.5cm，6.55kg

C、65cm，7kg

D、66.5cm，7.55kg

E、69cm，8kg

（140-142题共用题干）

男孩，2岁，1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。

140、其主要诊断应是

A、营养性贫血

B、婴幼儿腹泻

C、先天性甲状腺功能减低症

D、蛋白质-热能营养不良

E、心功能不全

141、假设该患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则并发有

A、维生素A缺乏

B、维生素B缺乏

C、维生素C缺乏

D、维生素D缺乏

E、维生素E缺乏

142、假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清，最可能的原因是

A、低钙血症引起的喉痉挛

B、低钾血症引起的呼吸肌麻痹

C、自发性低血糖

D、急性心力衰竭

E、脱水引起休克

（143-145题共用题干）

男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X光摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物育恶臭味。143、本病可诊断为

A、芽胞菌性蜂窝织炎

B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎 2007年医师资格考试模拟试卷（综合笔试部分）－临床医学

C、大肠杆菌性蜂窝织炎

D、梭状芽胞杆菌感染

E、变形杆菌感染 144、治疗上不恰当的是

A、右下肢广泛、多处切开

B、800万U青霉素静脉注射

C、输200ml同型新鲜血

D、右下肢截肢

E、高压氧疗法

145、出现本病的可能原因为

A、清创不彻底

B、病人有复合创伤

C、未注射TAT

D、病人低蛋白血症

E、切口包扎过紧

（146-148题共用题干）

女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，l0mg/日。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查，视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.8umol/L，尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。

146、为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是

A、尿酸化功能试验

B、尿相差显微镜检

C、肌酐清除率

D、尿微量白蛋白

E、24小时尿蛋白定量

147、糖尿病治疗应选择

A、磺脲类降血糖药加量

B、双胍类降血糖药

C、α葡萄糖苷酶抑制剂

D、噻唑烷二酮类

E、胰岛素

148、经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选

A、利尿剂

B、血管紧张素转换酶抑制剂

C、α受体阻滞剂

D、β受体阻滞剂

E、钙通道阻滞剂

（149-150题共用题干）

男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP l60/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿罗音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1-V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。149．该患者暂不宜立即使用

A、西地兰

B、卡维地洛

C、硝普钠

D、硝酸甘油

E、速尿

150、该患者心功能分级为

A、Killip分级II级

B、Killip分级Ⅲ级

C、Killip分级IV级

D、NYHA分级III级

E、NYHA分级IV级

答案

01-10

DCCBC CEABE 11-20

EBBDB CCBDC 21-30

AEDCC CDDCE 31-40

AEADB BDCCE 41-50

ECCCC EDDDC 51-60

EACBB DACBD 61-70

BCEAB BCEDD 71-80

ECADB CDCEB 81-90

DEBAA ABEEE 91-100

DEBDB CDBBE 101-110 DDBEA BBDAE 111-120 BEDDE DADBB 121-130 AAEBC ACCAE 131-140 EACAA DBCED 141-150 ACDBE DEBBE

第二篇：执业医师资格考试

执业医师资格考试介绍

一、医师资格考试的性质：

??? 医师资格考试是世界各国普遍采用的行业准入形式，也是《执业医师法》和医师管理制度的核心内容。

??? 执业资格是专业技术人员依法独立工作或开业所必需的，由国家认可和授予的个人学识、技术和能力的资质证明。资格考试是国家行业准入制度成熟完善的标志。实行执业资格考试制度也是我国社会管理法制化、规范的社会主义市场经济的必然选择。

??? 执业资格考试是检验应试者是否具备从事某一特定行业所必须的资格、是否达到从事某一特定岗位工作的最基本要求。它要求应试者通过考试后，能直接胜任该岗位的大多数工作，并具有该行业特有的基本经验。

??? 1998年6月26日第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过的《中华人民共和国执业医师法》，从法律上规定了国家实行医师资格考试制度。

??? 目前我国已经有十几个行业开始实行执业资格考试，但在法律上明确规定由行业主管部门独立组织实施的只有医师资格考试，其他行业执业资格考试都是由行业主管部门与国家人事部共同组织实施。这体现了立法机构对卫生行政部门的高度信任和对医学考试高度专业性的尊重，同时也给医师资格考试提出了更高的要求。???

二、考试分级与分类与实施形式：

??? 医师资格考试分为两级四类，即医师和助理医师两级；每级分为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔、公共卫生四类。考试方式分为实践技能考试和医学综合笔试。中医师资格考试由国家中医药管理局组织实施。???

三、考试内容与科目：

??? 执业医师考试测试基础科目、专业科目和公共科目三部分。??? 执业助理医师测试基础医学综合、专业科目和公共科目三部分。

??? 考试全部采用客观性选择题，书面考试，主要题型为A、B型题，A型题中包含A1、A2、A3（A4）型题，助理医师适当减少或不采用A3型题。医师资格考试总题量为640题，助理医师资格考试总题量为330题。

??? 医师资格考试的内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲》为依据。

执业医师实践技能考试答题技巧综述 ?

??? 本指导的目的是强化考试技能，帮助考生顺利通过考试为目的，对于知识掌握帮助相对较小。在此声明。

概述：根据执业医师考试历年的统计，及格分数在50-60分之间，去年为52分（包括后面的综合笔试），每年的变化都不大。临床实践技能考试分三部分，第一站为病史采集和病历分析，第二站为操作，第三站为听诊、心电图、X线及今年新增加的CT等。在这三站中，以第一站和第二站得分最为容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，这两站加起来就可达到75分，已足够通过考试，最后一站内容杂，分值小，答错了也不用太担心，下面重点介绍一下一、二站答题技巧? ??? 第一站考试：

（一）病史采集

病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。

1． 问病史：包括以下5部分

◎病因、诱因

◎主要症状的特点

◎伴随症状

◎全身状态，即发病后一般状态

◎诊疗经过

2． 即往史

◎相关病史

◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）

3． 问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分

4． 围绕主述来询问 单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁 女 发热 咳血 结核的可能性较大，而45岁 男 发热 咳血 则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手

今年的考试增加了几个症状：

皮肤粘膜出血：考虑：白血病 再障 血小板减少 血友病等出血及凝血异常性疾病

便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等

肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块

其它不再细述

（二）病历分析

一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。

1． 诊断 一定要写全，要主次有序。如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿 3）肺原性心脏病 4）心功能几级 要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。总之，诊断一定要写全。一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。

2． 诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。

3． 鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。

4．近一步检查：举几个例子供大家体会一下：

胃癌：进一步作CT（看一下肝、腹腔转移）；胸片（有无肺转移）

心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶闭合性腹部损伤(脾破裂)：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线

5．治疗：重点写治疗原则，也要有主次。注意不要忘记支持治疗，及一些预防复发、健康教育等项目

??? 第二站考试：

（一）体格检查：现谈一下各项检查中应注意的一些问题 呼吸：检查时要注意让处于患者未意识到的状态 脉搏：注意检测位置，时间要超过半分钟 血压：检测前要注意检查血压计，看是否打开 浅表淋巴结：

1）注意顺序：耳前—耳后—乳突区 等等 2）描述，要用常见物品，如鸡蛋大小等等

3）要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移；腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么? 颈部淋巴结肿大破溃见于什么? 皮肤检查为今年新增内容：注意一下色泽、光洁度、弹性、淤斑及充血及出血就足够了 甲状腺/气管：1）注意前后手法的区别2）检测侧页时要注意固定3）考试中可能会问及：双侧及单侧肿大有什么意义？气管移位的原因（回答要注意：1患侧移位见于胸膜疾病，2对侧移位见于血、气、液胸）

血管检查：注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点；检查颈动脉时不要两侧同时进行以免中断脑部血供。胸部：

视诊：重点看呼吸频率及节律

触诊：增加了乳房触诊，要注意1）顺序2）乳房的固定3）胸大肌检查和乳头检查

胸部触诊要注意：1）用指侧缘2）震颤测定要对称进行，并交叉检测一下3）要注意胸廓的扩张度。要了解：一侧呼吸运动减弱说明什么：一侧语颤增强/减弱说明什么？

叩诊：1）一定要注意叩诊手法2）注意不同体位手法不同3）叩移动度之前要先叩一下正常肺下界4）要了解肺移动度正常为多少，减少说明什么；叩诊呈浊音说明什么： 听诊：要注意1）耳机声音不要放太大，会听不清

2）要会分清几种音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。考试时会给你提供听诊部位，要利用部位的导向作用。心脏：

视诊：注意心前区有无隆起及凹陷

心尖搏位：要了解正常心尖搏动位置，变化范围，什么叫异常搏动？在哪些情况下会出现。叩诊：叩诊时可以慢点叩，拖延时间，考官少问你点问题 ：-）1）确定锁骨中线 2）顺序要清楚

3）特殊心形的意义要了解 听诊：

1）听诊区的位置和顺序

2）心脏杂音，要反复听，可能考试时会问心脏杂音传导的方向特点 3）舒张期/收缩期杂音的意义 4）奔马律的意义 腹部检查： 视诊：

1）注意胃肠型和蠕动波的区别

2）看腹壁静脉（上腔阻塞、下腔阻塞和门脉高压时的各自特点）

3）腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么？炎症性肿瘤性腹部膨隆有何不同 触诊：重点在肝脾触诊 1）手法

2）要与患者配合好，嘱其呼吸 3）了解触及肝下缘可能是什么问题？（两个方面：○1肝大○2肝位置下移）日期：2004-8-21 新闻来源：网友提供 作者： 新闻阅读次数：? ? 听诊：移动性浊音出现说明什么？脊肋角叩击痛说明什么？ 神经检查：椎体束征、脑膜刺激症为重点

肛门直肠：先试扩约肌松紧度，再检测四壁，观察手指附着物特征；了解各检查体位特点，何时应用何体位。

（二）操 作

1)消毒：重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围；了解会阴、小儿皮肤、粘膜处用何消毒。

2)戴手套：一定要掌握

3)电除颤：1电极位置2用湿盐水纱布包电极3注意安全，旁人不要接触 4)简易呼吸器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期

5)心电图机：知道几个电极导联的连接就行了（电极颜色相对应）

6)换药：别忘了准备工作；敷料盖上后胶带的正确粘法；换药时敷料粘在伤口上怎么办（保持创口不受新的损伤）；了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别；了解为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）

7)手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区的划分；找个传染科护士指导一下隔离衣穿法 8)手术区辅巾法：要会拿法，先盖清洁区后盖污染区 9)吸氧：鼻导管插多深（鼻翼到耳垂）；氧气的潮化；吸氧流量（4-5L）10)吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰；每次吸痰不超过15秒 11)胃管：要知道适应症；胃管插入多深；如何断定进入胃内

12)导尿：知道男女尿道长度；消毒不能用普通消毒剂；先关闭尿管，插入膀胱后再开放尿管；了解留置导尿的适应症和采用何种尿管 ??? 第三站考试：时间不够的情况下只能强化记住几种心电图和胸片及CT片特点，检验结果分析不考。

??? 总之，只要用心学习并掌握一些考试技巧，实践技能考试是很容易通过的? ? 2005年最新执业医师实践技能操作之病例分析

相似于医疗会诊，每份病例分析题均提供病例摘要，根据摘要内容进行分析、讨 论。要得出正确答案，首先要有基本的临床医学知识和实践经验，但要在十几分 钟内做出诊断，口述回答，还需要有一定的技巧，实际上就是正确的逻辑思维方 法。应试医师应按四个步骤分析病例，简要回答相关问题:

一、诊断及诊断依据

（一）诊断

这是最难的一项，也是最关键的第一步。在每份病例摘要中，主要有三个部 分:主诉、病史、查体和辅助检查，应循序阅读、分析。

1.主诉?主诉很简短，往往只有

一、两句话，但这是病例的主要症状表现，是浓缩的病历。读完主诉后应试医师对本例病人所患疾病会有初步了解和一个大致 的范围。例如，“反复发作性右上腹痛半年”，应联想到引起右上腹痛的各种病 变:消化性溃疡、肝胆系疾病、右半结肠病变和右尿路疾患等;若主诉是“胸痛、咳嗽、咯血2个月”，自然首先考虑是呼吸系统病变;又如主诉是“排便次数增加，大便带血3个月”，就会想到下消化道疾患，注意结肠和直肠的相应表现;有“ 尿频、尿急、尿痛伴发热1天”主诉的病例，尿路感染的可能性就很大。所以阅读完主诉后，对本例疾病的可能部位，性质等要有初步的了解。主诉前的性别，年龄也有一定的参考意义。2.病史?是对主诉的进一步描述和说明，使可疑诊断范围缩小。例如，右上腹 痛病例，半年前初次发作是由一次油腻饮食引起，继而有黄疸、发热，则疑诊的 范围集中到胆道系统了。若右上腹痛与季节有关，伴有反酸、胃灼热，夜间或饥 饿时明显，则应想到消化性溃疡。在其他医院的检查，治疗情况，也是有助于诊 断的。

3.查体和辅助检查?是诊断的具体客观指标，如便次增加，便中带血病例，查 体触及右下腹包块，大便潜血（+），血红蛋白过低，则很可能是结肠肿瘤了。有一点应予说明，病例摘要中辅助检查多不全，只能提供旁证。若辅助检查很全面，即可直接明确诊断，就不需要进一步检查了。根据上述三项内容，应试医师应该能够对所分析的病例，做出初步诊断，完成关键的一步。

（二）诊断依据

就是把做出诊断的理由和根据，按症状、体征和各项支持初步诊断的辅助检 查顺序列出。

二、鉴别诊断

将你在病例分析过程中曾疑及并排除，或还不能完全排除的疾患逐一列出，并简要阐明需要鉴别的原因和可初步排除的理由。例如溃疡病穿孔病例，应与其他急腹症如急性胆囊炎，急性胰腺炎，肠梗阻或急性阑尾炎等相鉴别。

三、进一步检查

是指为了鉴别诊断和明确诊断以及拟订治疗方案所需做的检查。例如，初步诊断是胃癌，但尚需与胃溃疡病、胃息肉、胃炎相鉴别，则应进一步作胃镜检查。咳嗽、咯血、发热病例。已摄X线胸片疑为肺癌，尚需与肺结核，肺炎，气管炎或良性肿物鉴别，则需作痰液检查（包括细菌学和细胞学检查）、胸部CT以及气管镜检查等。

四、治疗原则

根据诊断及病情，列出药物，手术等内外科治疗原则和简单的方案，如:应用抗生素、抗感染治疗;输血、输液、抗休克治疗;开腹探查，阑尾切除和骨折复位，石膏托外固定等，逐一列出。

执业医师资格实践技能考试（临床类）病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：001? 简要病史：女性，60岁，4天来发热伴牙痛? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：牙周脓肿? 评分要点：(总分15分)

一、问诊内容(13分)?(一)、现病史(10分)?

1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)? 1 试表体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 牙痛的性质和特点：包括自发性痛、阵发性痛、疼痛强度、是否放射，与冷热或咀嚼的关系，疼痛部位 2分? 3发病诱因、伴随症状 2分? 4 饮食、睡眠、二便、体重变化情况 2分

2、诊疗经过（2分）

①是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 ②治疗情况如何？ 1分?(二)相关病史(3分)

1、药物过敏史 1分?

2、与该病有关的其他病史：既往是否有龋齿、牙齿松动、牙龈肿等病史 2分

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点-0.5分?(二)没有围绕病情询问-0.5分?(三)问诊语言不恰当-0.5分?(四)暗示性问诊-0.5分 试题编号：002 简要病史：男性，25岁，2天来发热伴咽痛

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：急性化脓性扁桃体炎? 评分要点：(总分15分)?

一、问诊内容(13分)(一)、现病史(10分)

1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)1 试表体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 2咽痛性质及与吞咽的关系 3发病诱因及伴随症状 2分 有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶？ 2分 5 饮食、睡眠、二便和体重变化情况 2分

2、诊疗经过（2分）是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 2 服3 用过何种药物？效果如何？ 1分?(二)其他有关病史（3分）

1、药物过敏史 1.5分?

2、与该病有关的其他病史：既往类似病史，耳鼻喉 科疾病史 1.5分

二、问诊技巧(2分)(一)条理性差、不能抓住重点-0.5分?(二)没有围绕病情询问-0.5分?(三)问诊语言不恰当-0.5分?(四)暗示性问诊-0.5分 试题编号：003? 简要病史：男性，20岁，2天来发热伴鼻塞? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：急性上呼吸道感染? 评分要点：(总分15分)?

一、问诊内容(13分)?(一)、现病史(10分)

1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 3 鼻塞的性质和鼻分泌物情况 2分 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛 等其他伴随症状 2分 5 饮食、睡眠、二便 6 体重变化情况 2分

2、诊疗经过(2分)1 是否到医院看过？作过哪些检查？函 1分 2 用过何种药物及其他治疗、效果如何？ 1分?(二)其他有关病史(3分)

1、药物过敏史 1.5分?

2、与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史 1.5分

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点-0.5分?(二)没有围绕病情询问-0.5分?(三)问诊语言不恰当-0.5分?(四)暗示性问诊-0.5分? 试题编号：004 简要病史：男性，20岁，发热5天，左耳道有异常分泌物2天? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：急性化脓性中耳炎? 评分要点：(总分15分)?

一、问诊内容(13分)?(一)、现病史(10分)

1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 3 外耳道分泌物的量、色泽、气味和性质 4 疼痛 和听力 2分 5 发病诱因 有无头痛和其他伴发症状 2分? 7饮食、二便、睡眠、体重变化 2分

2、诊疗经过(2分)1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 2 治疗情况如何？ 1分?(二)其他有关病史(3分)

1、药物过敏史 1分?

2、与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史、颅底骨折或中耳手术史 2分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点0.5分?(三)问诊语言不恰当0.5分 试题编号：005? 简要病史：女性，30岁，高烧伴尿痛1天

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：急性泌尿系感染? 评分要点：(总分15分)?

一、问诊内容(13分)?(一)、现病史(10分)

1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 3 有无尿频、尿急和排尿困难 4 尿色 尿痛的性质(灼痛、刺痛)及与排尿时间的关系？ 2分 6 发病可能诱因及有无腰痛等伴随症状 2分 7 饮食、二便、睡眠、体重变化 2分

2、诊疗经过(2分)1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 2 服用过何种药物？效果如何？ 1分?(二)其他有关病史(3分)

1、药物过敏史 1分?

2、与该病有关的其病史：尿路手术、外伤、结 核病、糖尿病及妇科病史 2分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点0.5分?(三)问诊语言不恰当0.5分? 试题编号：006 简要病史：女性，25岁，高热2天伴腰痛? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：急性肾盂肾炎? 评分要点：(总分15分)?

一、问诊内容(13分)?(一)、现病史(10分)

1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 3 腰痛的部位、范围、程度、性质 4 与弯腰活动的关系 2分 5 小便情况 6 包括尿色 有无尿频、尿痛、尿急和排尿 困难 2分 8 发病诱因及伴随症状 1分 大便、睡眠、饮食、体重变化情况 1分

2、诊疗经过(2分)1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 2 治疗情况如何？ 1分?(二)其他有关病史(3分)?

1、药物过敏史 1分?

2、与该病有关的其他病史：外伤、泌尿系手术、结核病、糖尿病、骨科疾病、月经和婚育史 2分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点0.5分?(三)问诊语言不恰当0.5分? 试题编号：007? 简要病史：男性，62岁，发热1个月，左颈部肿块15天

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：恶性淋巴瘤? 评分要点：(总分15分)?

一、问诊内容(13分)?(一)、现病史(10分)

1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)? 1 体温多少度？热型？是否寒战？ 1分 左颈部肿块情况的问诊：是否伴疼痛？是否进行 性增大？其他部位还有无肿块？ 2分? 3 有无局部外伤？感染？有无咽痛、流涕和咳嗽？ 2分 4 发病诱因及盗汗和消瘦等伴随症状 2分 5 饮食、二便、睡眠情况 1分

2、诊疗经过(2分)1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 2 治疗情况如何？ 1分?(二)其他有关病史(3分)

1、药物过敏史 1.5分

2、与该病有关的其他病史：结核病史，肿瘤病史 1.5分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点0.5分?(三)问诊语言不恰当0.5分 试题编号：008? 简要病史：男性，42岁，高热2天，脓血便1天? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：急性细菌性痢疾? 评分要点：(总分15分)?

一、问诊内容(13分)?(一)、现病史(10分)

1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 每日排便次数及大便性状：以脓为主还是以血为 主, 量多少 气味 2分 4 是否伴腹痛和里急后重？便后腹痛是否缓解？ 2分 5 发病诱因 有无恶心和呕吐及食欲变化等伴随症状？2分

2、诊疗经过(2分)1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 2 治疗情况如何？ 1分?(二)其他有关病史(3分)

1、药物过敏史 1分?

2、与该病有关的其他病史：既往类似病史，流行 病学史 2分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点0.5分?(三)问诊语言不恰当0.5分 试题编号：009? 简要病史：男性，40岁，发热1周，纳差、尿黄3天? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：急性病毒性肝炎? 评分要点：(总分15分)?

一、问诊内容(13分)?(一)、现病史(10分)

1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)1 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 2 纳差情况：是否厌油腻，3 每日进食量 2分 4 二便性质、颜色、次数变化 2分 发病诱因及有无恶心、呕吐、乏力、腹部不6 适和 皮肤瘙痒等伴随症状 2分 2.诊疗经过(2分)1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 2 治疗情况如何？ 1分?(二)其他有关病史(3分)

1、药物过敏史 1分?

2、与该病有关的其他病史：既往肝炎史，不洁饮 食和肝炎病人接触史，手术、输血、注射史 2分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点0.5分?(三)问诊语言不恰当0.5分? 试题编号：010? 简要病史：男性，2岁，高热伴头痛、呕吐2天? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：流行性脊髓膜炎(简称流脑)? 评分要点：(总分15分)?

一、问诊内容(13分)?(一)、现病史(10分)?

1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 1分 头痛的性质、程度及发生的时间和持续时间，4 是否 伴意识变化 ？ 2分? 5 呕吐是否喷射性？偶发还是频发及呕吐物的性质 2分 发病诱因及有无耳痛、上感、皮肤粘膜瘀斑和出血 点等伴随表现？2分 7 饮食、二便、睡眠变化 1分

2、诊疗经过(2分)1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 2 治疗情况如何？ 1分?(二)其他有关病史(3分)

1、药物过敏史 1分?

2、与该病有关的其他病史：流行病学史，结核病及耳鼻 喉科病史 2分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点0.5分?(三)问诊语言不恰当0.5分 试题编号：011 简要病史：男性，15岁，颜面水肿2天

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：急性肾小球肾炎评分要点：(总分15分)

一、问诊内容(13分)(一)、现病史(10分)①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)

1、颜面部水肿发生的时间(晨起时)，2、是否下肢或全身水肿？2分

3、尿的变化，4、包括少尿、血尿等2分

5、发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现？2分

6、饮食、睡眠、大便、体重变化情况2分 ②、诊疗经过(2分)

1、是否到医院看过？作过哪些检查？1分

2、治疗情况如何？1分(二)、其他有关病史(3分)

1、药物过敏史1分

2、有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况2分

二、问诊技巧(2分)(一)、条理性差、不能抓住重点-0.5分(二)、没有围绕病情询问0.5分(三)、问诊语言不恰当0.5分(四)、暗示性问诊0.5分

试题编号：012 简要病史：男性，30岁，心悸一年，双下肢水肿一个月

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：风湿性心脏病，心力衰竭 评分要点：(总分15分)

一、问诊内容(13分)(一)、现病史(10分)①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)

1、发生心悸的时间(劳力时)，心悸时的脉搏情况，有无夜间阵发性呼吸困难和高枕卧位？2分

2、双下肢水肿情况：对称、可凹性，早晚有无差别；其余部位有无水肿？2分

3、发病诱因及有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、关节痛等其他伴随症状2分

4、饮食、二便、睡眠、体重变化2分 ②、诊疗经过(2分)

1、是否到医院看过？作过哪些检查？1分

2、治疗情况如何？1分(二)、其他有关病史(3分)

1、药物过敏史1分

2、与该病有关的其他病史：既往风湿性关节炎病史，心、肝、肾、高血压、贫血和甲状腺疾病史2分

二、问诊技巧(2分)(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分(二)、没有围绕病情询问0.5分(三)、问诊语言不恰当0.5分(四)、暗示性问诊0.5分

试题编号：013 简要病史：男性，50岁，腹胀一个月，下肢水肿半个月

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：肝硬化腹水

评分要点：(总分15分)

一、问诊内容(13分)(一)、现病史(10分)①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)

1、腹胀发展情况及其影响因素，有无腹痛、腹泻等？2分

2、下肢水肿发生的快慢及程度，可凹性，何时重？其余部位水肿情况？2分

3、有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸？2分

4、诱发因素及有无心悸、气短、少尿、尿黄及体重变化等伴随症状？2分 ②、诊疗经过(2分)

1、是否到医院看过？作过哪些检查？1分

2、治疗情况如何？1分(二)、其他有关病史(3分)

1、药物过敏史及用药史1分

2、与该病有关的其他病史：肝炎病史，血吸虫病史，心、肾、营养不良病史，饮酒史2分

二、问诊技巧(2分)(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分(二)、没有围绕病情询问0.5分(三)、问诊语言不恰当0.5分(四)、暗示性问诊0.5分

试题编号：014 简要病史：男性，60岁，间歇性左胸疼痛一个月

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：冠心病，心绞痛 评分要点：(总分15分)

一、问诊内容(13分)(一)、现病史(10分)①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)

1、左胸痛部位(心前区、胸骨后)，2、疼痛性质，3、放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素3分

4、胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，5、与吞咽的关系2分

6、有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕？2分

7、饮食、二便、睡眠、体重变化1分 ②、诊疗经过(2分)

1、是否到医院看过？作过哪些检查？1分

2、治疗情况如何？1分(二)、其他有关病史(3分)

1、药物过敏史1分

2、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况2分

二、问诊技巧(2分)(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分(二)、没有围绕病情询问0.5分(三)、问诊语言不恰当0.5分(四)、暗示性问诊0.5分

试题编号：015 简要病史：女性，70岁，心前区疼痛伴呼吸困难6小时

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：急性心肌梗死 评分要点：(总分15分)

一、问诊内容(13分)(一)、现病史(10分)①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)

1、心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素3分

2、呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰？2分

3、发病诱因及有无发热和休克等伴随表现？2分

4、饮食、睡眠和二便情况1分 ②、诊疗经过(2分)

1、是否到医院看过？作过哪些检查？1分

2、治疗情况如何？1分(二)、其他有关病史(3分)

1、药物过敏史1分

2、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分

二、问诊技巧(2分)(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分(二)、没有围绕病情询问0.5分(三)、问诊语言不恰当0.5分(四)、暗示性问诊0.5分

试题编号：016 简要病史：男性，25岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽一周要求：你作为住院医师，按照标准住院病历

要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：支气管哮喘

评分要点：(总分15分)

一、问诊内容(13分)(一)、现病史(10分)①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)

1、呼吸困难发作情况，2诱发和缓解因素、持续时间3分

3、咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫绀、发热等？2分

4、有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等？2分

5、饮食、睡眠、二便，6、体重变化情况1分 ②、诊疗经过(2分)

1、是否到医院看过？作过哪些检查？1分

2、治疗情况如何？如何能使呼吸呼吸困难缓解？1分(二)、其他有关病史(3分)

1、药物过敏及其他过敏史1分

2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，发作季节，心脏病史，家族史2分

二、问诊技巧(2分)(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分(二)、没有围绕病情询问0.5分(三)、问诊语言不恰当0.5分(四)、暗示性问诊0.5分

试题编号：017 简要病史：男性，25岁，低热、右侧胸痛半个月

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：右侧胸膜炎

评分要点：(总分15分)

一、问诊内容(13分)(一)、现病史(10分)①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)

1、低热有无规律，2、体温多少度？2分

3、右侧胸痛性质，4、与呼吸、咳嗽、体位、吞咽、体力活动的关系？缓解方式？2分

5、发病诱因及有无乏力、盗汗、咳嗽、咳痰等伴随症状？2分

6、饮食、睡眠、二便、体重变化情况2分 ②、诊疗经过(2分)

1、是否到医院看过？作过哪些检查？1分

2、治疗情况如何？1分(二)、其他有关病史(3分)

1、药物过敏史1分

2、与该病有关的其他病史：结核病、风湿病史，流行病学史2分

二、问诊技巧(2分)(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分(二)、没有围绕病情询问0.5分(三)、问诊语言不恰当0.5分(四)、暗示性问诊0.5分

试题编号：018 简要病史：男性，20岁，反复咳嗽、咳痰一年，咳大量脓痰1周

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：支气管扩张症 评分要点：(总分15分)

一、问诊内容(13分)(一)、现病史(10分)①、主诉及相关鉴别询问(8分)

1、咳嗽的性质，2、咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧)，3、咳嗽的音色2分

4、痰的颜色、性状、痰量、气味及与体位的关系3分

5、发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等伴随症状？2分

6、饮食、二便、睡眠、体重变化1分 ②、诊疗经过(2分)

1、是否到医院看过？作过哪些检查？1分

2、治疗情况如何？如何能使呼吸困难缓解？1分(二)、其他有关病史(3分)

1、药物过敏史1分

2、与该病有关的其他病史：百日咳、支气管肺炎、结核病史，咯血史，吸烟史2分

二、问诊技巧(2分)(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分(二)、没有围绕病情询问-0.5分(三)、问诊语言不恰当0.5分(四)、暗示性问诊0.5分 试题编号：019 简要病史：女性，40岁，高热、咳嗽半个月，脓痰5天

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：肺脓肿

评分要点：(总分15分)

一、问诊内容(13分)(一)、现病史(10分)①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)

1、体温多少度？是否持续发热？有无寒战？1分

2、咳嗽的性质、咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧)，咳嗽的音色2分

3、痰的颜色、性状、痰量、气味及与体位的关系，4、咳出脓痰后体温是否下降？2分

5、发病诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状2分

6、饮食、二便、睡眠、体重变化1分 ②、诊疗经过(2分)

1、是否到医院看过？作过哪些检查？1分

2、治疗情况如何？1分(二)、其他有关病史(3分)

1、药物过敏史1分

2、与该病有关的其他病史：既往有无口腔和鼻咽部疾病及手术史，吸烟史2分

二、问诊技巧(2分)(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分(二)、没有围绕病情询问0.5分(三)、问诊语言不恰当0.5分(四)、暗示性问诊0.5分

试题编号：020 简要病史：女性，30岁，多食、消瘦伴心悸3周

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：甲状腺机能亢进症 评分要点：(总分15分)

一、问诊内容(13分)(一)、现病史(10分)①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)

1、体重下降多少？是否明显？饮食每日多少？比平时增加多少？是否与体力活动增加或妊娠有关？3分

2、心悸发生时间与活动的关系，3、脉率快慢和是否规整，4、睡眠时脉率如何？2分

5、发病诱因及有无出汗、怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随表现2分

6、二便、睡眠变化1分 ②、诊疗经过(2分)

1、是否到医院看过？作过哪些检查？1分

2、治疗情况如何？1分(二)、其他有关病史(3分)

1、药物过敏史1分

2、与该病有关的其他病史：结核病、肿瘤病、糖尿病史，月经婚育史，家族史2分

二、问诊技巧(2分)(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分(二)、没有围绕病情询问0.5分(三)、问诊语言不恰当0.5分(四)、暗示性问诊0.5分

试题编号：021? 简要病史：男性，45岁，消瘦、多尿半个月? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：糖尿病? 评分要点：(总分15分)? 一、问诊内容(13分)?(一)、现病史(10分)

1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)1 体重下降多少？是否明显？饮食每日多少？比平时 增加多少？体重与饮食的关系 3分 2 每日尿量多少？(多尿指每日尿量多于2500ml)? 3 多 尿与饮水的关系如何？ 2分 诱发因素及有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状 2分 5 大便、睡眠情况 1分

2、诊疗经过(2分)① 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 ② 治疗情况如何？ 1分?(二)其他有关病史(3分)

1、药物过敏史 1分?

2、与该病有关的其他病史及家族史 2分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点0.5分?(三)问诊语言不恰当0.5分? 试题编号：022? 简要病史：男性，30岁，间歇性心悸1年，再次发作半小时? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：阵发性室上性心动过速? 评分要点：(总分15分)? 一、问诊内容(13分)?(一)、现病史(10分)

1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)1 心悸发作间隔时间和持续时间？发作诱因 发作时 脉率和脉律？发作时伴随症状(头晕、心前区疼痛、乏 力、呼吸困难等)，是否突发突止？如何恢复(如大吸 气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等)？血压如何？ 4分 3 本次发作与上述症状有何异同 ？ 2分 4 饮食、二便、睡眠、体重变化 2分

2、诊疗经过(2分)① 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 ② 治疗情况如何？每次如何缓解？ 1分(二)、相关病史(3分)

1、药物过敏史 1分?

2、与该病有关的其他病史：高血压病、心脏病、甲状 腺机能亢进症等病史和精神应激史，吸烟及饮酒情况 2分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点0.5分?(三)问诊语言不恰当0.5分? 试题编号：023? 简要病史：女性，35岁，面色苍白半年，心悸1个月? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：缺铁性贫血? 评分要点：(总分15分)? 一、问诊内容(13分)?(一)、现病史(10分)

1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)1 面色苍白是自己突然发现还是家人或同事发现？能 否胜任平时的工作？有无心悸、乏力、头晕、气短及吞 咽困难？ 3分 有无慢性失血？(如月经过多、便血及黑便、尿血、鼻出血)饮食情况包括纳差、偏食、异食癖 3分 有无腹痛、大便习惯改变？ 1分 4 小便、睡眠、体重变化 1分?

2、诊疗经过(2分)① 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 ② 治疗情况如何？如何能使呼吸困难缓解？ 1分?(二)其他有关病史(3分)

1、药物过敏史 1分?

2、与该病有关的其他病史：胃肠、肝病史，钩虫病 史，月经婚育史 2分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点0.5分?(三)问诊语言不恰当0.5分? 病史采集试题及主考医师评分要点? 试题编号：024? 简要病史：男性，21岁，多尿、烦渴2个月? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：尿崩症? 评分要点：(总分15分)? 一、问诊内容(13分)?(一)、现病史(10分)

1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)1 每日尿量多少？(多尿指每日尿量多于2500ml)昼 夜变化？是持续性多尿还是间歇性多尿？ 3分 尿量与烦渴多饮的关系，每日饮水量 2分? 3 有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状？ 2分? 4 大便、睡眠变化 1分

2、诊疗经过(2分)① 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 ② 治疗情况如何？ 1分?(二)其他有关病史(3分)

1、药物过敏史 1分?

2、与该病有关的其他病史：颅内肿瘤或全身肿瘤病 史，慢性肾脏病史，家族遗传病史 2分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点0.5分?(三)问诊语言不恰当0.5分? 试题编号：025? 简要病史：男性，65岁，输血后腰痛、无尿6小时? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：急性输血性溶血反应致急性肾衰? 评分要点：(总分15分)? 一、问诊内容(13分)?(一)、现病史(10分)

1、向有关医务人员询问以下病史(8分)1 输血原因及输入血量(一般10-20ml)？有无突然烦 燥不安、胸闷、头胀痛，继而腰背剧烈疼痛、呼吸 困难、恶心、冷汗、紫绀、发热、寒战等？ 3分 2 尿量、尿色变化 2分 发病因素：血型是否相合、采血日期及血液储存情 况等 3分

2、诊疗经过(2分)① 发病后作过哪些检查？ 1分 ② 发病后处理情况如何？ 1分?(二)其他有关病史(3分)

1、用药史、药物过敏史 1分?

2、与该病有关的其他病史：输血史(注意ABO、Rh血型)，肾病史 2分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点0.5分?(三)问诊语言不恰当0.5分? 试题编号：026? 简要病史：女性, 30岁，农民，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：一氧化碳中毒? 评分要点：(总分15分)? 一、问诊内容(13分)?(一)、现病史(10分)

1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)1 昏迷发生前病人情况。昏迷伴随表现(如发热、呕吐、口唇 2 樱桃红色，提示一氧化碳中毒)，发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤火炉，药瓶，呕吐物等)4 有无同时发病者？ 4分 5有无中毒或自杀可能？ 2分 有无二便失禁和外伤情况？ 2分

2、诊疗经过(2分)① 是否请急救站看过？ 1分 ② 是否给氧治疗? 1分?(二)其他有关病史(3分)

1、药物过敏史 1分?

2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作情况？ 肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史，外伤史，精神异常和吸毒史 2分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点0.5分?(三)问诊语言不恰当0.5分? 试题编号：027? 简要病史：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：上呼吸道感染，高热惊厥，单纯型? 评分要点：(总分15分)? 一、问诊内容(13分)?(一)、现病史(10分)

1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)1 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 2 惊厥表现(全身抽搐)3 发作时间(常在体温聚升 的24小时内)，发作持续时间(一般10-15分钟)，发作过后意识状况(很快恢复)，共发作次数（1-2次）。2分 4 发病诱因,有无呼吸系统和消化系统等感染症状？ 3分 生长发育、喂养状况 1分

2、诊疗经过(2分)① 到医院检查情况如何？ 1分 ② 治疗情况如何？ 1分?(二)其他有关病史(3分)

1、药物过敏史 1分?

2、与该病有关的其他病史：既往惊厥病史，传染病 接触史，接种史，生产情况。2分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点0.5分?(三)问诊语言不恰当0.5分? 试题编号：028 简要病史：女性，65岁，突然头痛、昏迷4小时? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：急性脑出血? 评分要点：(总分15分)? 一、问诊内容(13分)?(一)、现病史(10分)

1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)1 昏迷起病方式(突然发生)2 昏迷前症状(如头痛)? 3 昏迷伴随症状(如有无呕吐、抽搐、二便失禁和咬破舌等)4分 4 发病诱因及发烧、心悸等其他伴随症状 3分 5 饮食、二便、睡眠 1分

2、诊疗经过(2分)① 是否请急救站看过？ 1分 ② 治疗情况如何？ 1分?(二)其他有关病史(3分)

1、药物过敏史 1分?

2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作？ 高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史,烟酒嗜好 2分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点0.5分?(三)问诊语言不恰当0.5分? 试题编号：029? 简要病史：女性，35岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味4小时? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：有机磷农药中毒? 评分要点：(总分15分)? 一、问诊内容(13分)?(一)、现病史(10分)

1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)1 昏迷起病方式(被人发现)2 昏迷发生前病人情 况，昏迷伴随症状(如呕吐、出汗、呼吸急促 等)，昏迷时的现场和周围情况(如农药瓶、衣 物及呼吸气味)4分 3 有无自杀意图 毒物来源、品种、数量及中毒途径 3分 5 有无二便失禁和外伤情况 1分

2、诊疗经过(2分)① 是否请急救站看过？ 1分 ② 治疗情况如何？ 1分?(二)其他有关病史(3分)

1、药物过敏史 1分?

2、与该病有关的其他病史：既往有无类似情况，精神异常 2分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点0.5分?(三)问诊语言不恰当0.5分 试题编号：030? 简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一个月? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：疾病：梗阻性黄疸(胰头癌)? 问诊要点：(总分15分)

一、问诊内容(10分)?(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)① 有无肝炎接触史，药物中毒史 2分 ② 是否伴有腹痛或腰背痛 2分

③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况 2分 ④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色 1分

2、诊疗经过(3分)① 内科、传染科诊疗情况 2分 ② 影像学诊断情况 1分?(二)、相关病史(3分)① 肝炎、肝硬变史 1分? ② 胆道疾病史 1分? ③ 药物过敏史 1分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点-0.5分?(二)没有围绕病情询问-0.5分?(三)问诊语言不恰当-0.5分?(四)暗示性问诊-0.5分 试题编号：031? 简要病史：女性，56岁，左膝关节痛，反复发作，加重3年

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：疾病：左膝骨关节炎? 问诊要点：(总分15分)?

一、问诊内容(10分)?(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)① 疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系 2分 ② 有无关节功能受限及程度 2分

③ 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声 或磨擦感 2分 ④ 是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等 1分

2、诊疗经过(3分)① 影像学检查和化验检查结果 1分 ② 全身或局部用药情况及效果 1分? ③ 局部理疗情况 1分?(二)、相关病史(3分)① 膝关节外伤史，手术史 1分? ② 结核病史 1分? ③ 风湿或类风湿病史 1分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点-0.5分?(二)没有围绕病情询问-0.5分?(三)问诊语言不恰当-0.5分?(四)暗示性问诊-0.5分? 试题编号：032 简要病史：男性,8岁, 突发寒战高热，伴右膝关节肿痛三天? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：疾病：右膝化脓性关节炎? 问诊要点：(总分15分)

1、问诊内容(10分)?(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)① 有无右膝外伤史 2分

② 发热高度，有无其他部位感染性疾病 2分

③ 右膝关节疼痛程度，与关节姿势和活动的关系 2分 ④ 有无游走性关节疼痛 1分

2、诊疗经过(3分)① 实验室检查情况：血常规, 血培养, 关节液检查等 1分 ② 影像学检查：膝X线片 1分 ③ 治疗经过，用药及疗效 1分?(二)、相关病史(3分)① 结核病及接触史 1分? ② 风湿或类风湿病史 1分? ③ 药物过敏史 1分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点-0.5分?(二)没有围绕病情询问-0.5分?(三)问诊语言不恰当-0.5分?(四)暗示性问诊-0.5分? 试题编号：033 简要病史：女性,54岁,巩膜皮肤进行性黄染一个月,陶土色大便10天? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：疾病：梗阻性黄疸? 问诊要点：(总分15分)?

一、问诊内容(10分)?(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)① 有无肝炎接触史，药物中毒史 2分 ② 是否伴有腹痛或腰背痛及发热史 2分 ③ 是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄 2分 ④ 食欲，体重和睡眠情况 1分

2、诊疗经过(3分)① 内科、传染科诊疗情况 2分 ② 影像学诊断情况 1分?(二)、相关病史(3分)① 肝胆系统疾病史 1分? ② 胃十二指肠病史 1分? ③ 药物过敏史 1分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点-0.5分?(二)没有围绕病情询问-0.5分?(三)问诊语言不恰当-0.5分?(四)暗示性问诊-0.5分? 试题编号：034? 简要病史：女性，44岁，右上腹痛，伴黄疸发烧2天? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：疾病：胆总管结石并发感染? 问诊要点：(总分15分)?

一、问诊内容(10分)?(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)① 腹痛发作情况(部位，性质是否向右肩部放射)2分 ② 是否伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒和二便颜色 改变 2分 ③ 发热类型、程度，是否伴有寒战 2分 ④ 有无肝炎接触史，药物中毒史 1分

2、诊疗经过(3分)① 急诊诊治情况 1分

② 血尿便与黄疸有关的检查结果 1分 ③ 影像学诊断情况 1分?(二)、相关病史(3分)① 肝胆系统疾病史 1分? ② 有无上腹部手术史 1分? ③ 药物过敏史 1分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点-0.5分?(二)没有围绕病情询问-0.5分?(三)问诊语言不恰当-0.5分?(四)暗示性问诊-0.5分? 试题编号：035? 简要病史：男性,45岁,饱餐后突发上腹及腰背部疼痛6小时? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：疾病：急性胰腺炎? 问诊要点：(总分15分)?

一、问诊内容(10分)?(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)① 腹痛发作情况：部位及放射部位、性质、程度 2分 ② 有无进食油腻饮食或饮酒史 2分

③ 是否伴有恶心、呕吐、发热、黄疸、腹胀 2分 ④ 二便情况 1分

2、诊疗经过(3分)① 内科诊治过程 1分

② 血常规、淀粉酶检查结果 1分 ③ 影像学诊断情况 1分?(二)、相关病史(3分)① 胆道系统疾患史 1分? ② 胃炎和溃疡病史 1分? ③ 酒精性肝病史及药物过敏史 1分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点-0.5分?(二)没有围绕病情询问-0.5分?(三)问诊语言不恰当-0.5分?(四)暗示性问诊-0.5分 试题编号：036? 简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：疾病：溃疡病穿孔? 问诊要点：(总分15分)?

一、问诊内容(10分)?(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)1 疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食 间的关系 2分 2 剧痛发作诱因（生活规律、情绪变化等）及 伴发症状 2分 3 饮食、睡眠、体重、二便等情况 2分 4近日上腹部症状有无加重 1分

2、诊疗经过(3分)① “胃痛”诊疗情况 2分

② X线诊断和胃镜检查所见 1分?(二)、相关病史(3分)① 高血压、胃肠疾病及家族史 1分? ② 胆道疾病史 1分? ③ 药物过敏史 1分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点-0.5分?(二)没有围绕病情询问-0.5分?(三)问诊语言不恰当-0.5分?(四)暗示性问诊-0.5分? 试题编号：037? 简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心一天? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：疾病：急性阑尾炎? 问诊要点：(总分15分)?

一、问诊内容(10分)?(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)1 腹痛部位及放射部位、性质、程度 2 有无转 移性腹痛 2分

② 诱发因素及伴随症状（发烧、恶心、呕吐）2分

③ 二便（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及 月经情况 2分 ④ 有无类似发作史 1分

2、诊疗经过(3分)① 其他科室诊疗情况 2分 ② 血、尿、便常规结果 1分?(二)、相关病史(3分)① 胃肠道病史 1分? ② 尿路结石史 1分? ③ 妇科病史 1分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点-0.5分?(二)没有围绕病情询问-0.5分?(三)问诊语言不恰当-0.5分?(四)暗示性问诊-0.5分 试题编号：038? 简要病史：女性，29岁，阴道少量出血，间歇性下腹剧痛6小时? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：疾病：异位妊娠? 问诊要点：(总分15分)?

一、问诊内容(10分)?(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)1 腹痛部位及放射、性质、程度、发作情况 2 有无下坠感等 2分

② 月经、婚姻生产史，末次月经情况 2分

③ 诱发因素及有无头晕、乏力、恶心、出汗等 伴随症状 2分 ④ 进食和二便情况 1分

2、诊疗经过(3分)① 内外科诊疗情况 1分 ② 是否作过妇科检查 1分 ③ 腹部影像学诊断情况 1分?(二)、相关病史(3分)① 有无急腹症史 1分? ② 溃疡病及胆道疾病史 1分? ③ 药物过敏史 1分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点-0.5分?(二)没有围绕病情询问-0.5分?(三)问诊语言不恰当-0.5分?(四)暗示性问诊-0.5分? 试题编号：039? 简要病史：男性，25岁，急性腹痛，呕吐，停止排便排气2天? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：疾病：肠梗阻(粘连性，完全性)? 问诊要点：(总分15分)?

一、问诊内容(10分)?(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)① 疼痛部位、程度及性质 2分 ② 是否伴有腹胀、肠鸣 2分

③ 有无脱水、少尿、发热、感染症状 2分 ④ 有无腹部手术史 1分

2、诊疗经过(3分)① 急诊诊疗情况 2分

② 腹部影像学诊断情况 1分?(二)、相关病史(3分)① 胃肠道病史、蛔虫感染史 2分? ② 药物过敏史 1分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点-0.5分?(二)没有围绕病情询问-0.5分?(三)问诊语言不恰当-0.5分?(四)暗示性问诊-0.5分 试题编号：040 简要病史：男性，63岁，右上腹间歇疼痛6年，加重2周? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：疾病：胆囊结石? 问诊要点：(总分15分)?

一、问诊内容(10分)?(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)① 疼痛发作时间，诱因，是否饱食后发作 2分 ② 疼痛程度、性质，是否向腰背部放射 2分 ③ 是否伴有黄疸、发热、恶心、呕吐等 2分 ④ 食欲、二便、体重有无变化 1分

2、诊疗经过(3分)① 发作后诊疗情况 2分 ② 影像学诊断情况 1分?(二)、相关病史(3分)① 胃十二指肠溃疡病史 1分? ② 肝及泌尿系疾病史 1分? ③ 药物过敏史 1分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点-0.5分?(二)没有围绕病情询问-0.5分?(三)问诊语言不恰当-0.5分?(四)暗示性问诊-0.5分? 试题编号：041? 简要病史：60岁，上腹隐痛不适2个月，呕血1天? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：疾病：胃癌? 问诊要点：(总分15分)?

1、问诊内容(10分)?(一)、现病史?

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)1 呕血诱因、性质、量，2 是否与胃液相混 2分? ② 隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关 2分 ③ 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力 2分? ④ 饮食习惯、二便情况，有无黑便史 1分?

2、诊疗经过(3分)① 内科诊治情况 2分

② 影像学检查和内镜检查结果 1分?(二)、相关病史(3分)? ① 溃疡病和胃肠道疾病史 1分 ② 肝胆胰等上腹部脏器疾病史 1分 ③ 用药情况及药物过敏史 1分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点-0.5分?(二)没有围绕病情询问-0.5分?(三)问诊语言不恰当-0.5分?(四)暗示性问诊-0.5分 试题编号：042? 简要病史：男性，42岁，反复上腹胀满2个月，伴呕吐2周

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：疾病：幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发)? 问诊要点：(总分15分)?

一、问诊内容(10分)?(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)1 呕吐时间、次数及与腹胀关系 2 呕吐物的性质、气味和容量 3分 诱发因素及伴随症状（有无口渴、尿少、乏力、手足搐搦等）3分 ③发病后进食，睡眠，二便及体重改变情况 1分

2、诊疗经过(3分)① 上消化道造影，胃镜检查结果 2分 ② 内科治疗情况 1分?(二)、相关病史(3分)① 胃、肝、胆病史 2分? ② 药物过敏史 1分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点-0.5分?(二)没有围绕病情询问-0.5分?(三)问诊语言不恰当-0.5分?(四)暗示性问诊-0.5分 试题编号：043? 简要病史：女性,50岁,腹胀伴轻度黄疸半年，大量呕血1天? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：疾病：肝硬变门脉高压，食管静脉曲张破裂出血? 问诊要点：(总分15分)?

一、问诊内容(10分)?(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)① 呕血的性质、量、次数 2分

② 是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗及黑便等 2分 ③ 肝炎、肝硬化病史及饮酒史，血吸虫病史 1分? 4 发病后有无食欲减退、二便颜色变化、皮肤瘙痒 体重改变 1分? ⑤ 此次发病之诱因 1分?

2、诊疗经过(3分)? ① 原有疾患(肝病)诊疗情况 1分? ② 此次发病后处理经过 1分? ③ 是否做过上消化道造影 1分?(二)、相关病史(3分)1 胃部疾病史 1分 ② 胆道疾病史 1分 ③ 药物过敏史 1分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点-0.5分?(二)没有围绕病情询问-0.5分?(三)问诊语言不恰当-0.5分?(四)暗示性问诊-0.5分

试题编号：044? 简要病史：女性，43岁，上腹疼痛伴返酸烧心1年，黑便2天? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：疾病：溃疡病出血? 问诊要点：(总分15分)

一、问诊内容(10分)?(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)① 上腹痛发作季节、诱因、过程、程度、性质 2分 ② 诱发因素及伴随症状（烧心、反酸、嗳气）2分 ③ 黑便量、色泽及伴随症状（心悸、头晕、出汗）2分 ④ 进食、睡眠、体重和小便情况 1分

2、诊疗经过(3分)① 内科、传染科诊疗情况 1分

② 血红蛋白、大便潜血检查结果 1分 ③ 影像学及内镜诊断情况 1分?(二)、相关病史(3分)① 肝炎、胆道病史 2分? ② 药物应用情况及药物过敏史 1分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点-0.5分?(二)没有围绕病情询问-0.5分?(三)问诊语言不恰当-0.5分?(四)暗示性问诊-0.5分? 试题编号：045? 简要病史：男性，50岁，头晕，乏力3个月，暗红色血便2周? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：疾病：结肠癌? 问诊要点：(总分15分)?

一、问诊内容(10分)?(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)① 血便性质与量、次数 2分

② 伴随症状（腹痛、腹胀、腹部包块）2分 ③ 是否伴有大便习惯改变 2分 5 是否伴有消瘦乏力 6 食欲下降，头晕心悸及小 便情况 1分

2、诊疗经过(3分)① 内科、传染科诊疗情况 1分

② 血红蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查 情况 2分?(二)、相关病史(3分)① 胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史 1分? ② 肝胆疾病史 1分? ③ 药物过敏史或抗凝药物应用史 1分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点-0.5分?(二)没有围绕病情询问-0.5分?(三)问诊语言不恰当-0.5分?(四)暗示性问诊-0.5分? 试题编号：046? 简要病史：男性，67岁，大便带血，伴排便不尽感1个月? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：疾病：直肠癌? 问诊要点：(总分15分)?

一、问诊内容(10分)?(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)① 大便性状、次数，便血色泽、血量 2分 ② 伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感 2分

③ 是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振等情况 2分 ④ 小便及睡眠情况 1分

2、诊疗经过(3分)① 内科药物治疗有无效果 2分

② 检查情况(血红蛋白，大便潜血，肛肠检查)1分(二)、相关病史(3分)① 肠道炎症史 1分? ② 既往肛肠炎症及息肉史 1分? ③ 药物过敏史 1分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点-0.5分?(二)没有围绕病情询问-0.5分?(三)问诊语言不恰当-0.5分?(四)暗示性问诊-0.5分? 试题编号：047? 简要病史：男性，30岁，大便带鲜血3天? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：疾病：内痔出血? 问诊要点：(总分15分)?

一、问诊内容(10分)?(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)① 便血情况(量、次数、性质)2分

② 诱发因素及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等 伴随症状 2分 ③ 有无大便习惯改变 2分

④ 食欲、小便、睡眠和体重情况 1分

2、诊疗经过(3分)① 内科诊疗情况 2分 ② 肛肠治疗效果 1分?(二)、相关病史(3分)① 肛肠病史 2分? ② 药物过敏史 1分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点-0.5分?(二)没有围绕病情询问-0.5分?(三)问诊语言不恰当-0.5分?(四)暗示性问诊-0.5分? 试题编号：048? 简要病史：男性，58岁，间断痰中带血点伴干咳1个月，? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：疾病：左上肺癌(病理证实：鳞癌)? 问诊要点：(总分15分)?

一、问诊内容(10分)?(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)① 血痰特征？量多少？ 2分

② 是否伴有刺激性咳嗽、脓痰、气促、胸痛、发烧 2分

③ 是否伴有声音嘶哑、头痛、上肢肩背腰等疼痛、肝区疼痛、吞咽困难 2分 ④ 是否伴有食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况 1分

2、诊疗经过(3分)1 抗生素或抗结核治疗情况 2 痰细胞检查情况 支气管镜检查情况 2分? 4 影像学诊断情况，主要为胸部X片和CT 1分?(二)、相关病史(3分)① 吸烟史，职业史，石棉、放射性接触史 2分? ② 药物过敏史 1分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点-0.5分?(二)没有围绕病情询问-0.5分(三)问诊语言不恰当-0.5分?(四)暗示性问诊-0.5分 试题编号：049? 简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰一周

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：疾病：支气管扩张(右中下叶病变)? 问诊要点：(总分15分)?

一、问诊内容(10分)?(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)① 咯血特征、量、次数、颜色 2分

② 诱发因素，是否有咳嗽、发烧、胸痛伴随症状。2分 ③ 脓痰的气味、颜色、量及其与体位改变之间的 关系 2分? ④ 是否伴有贫血、营养不良、杵状指、以及食欲 不振、消瘦和二便、睡眠情况 1分

2、诊疗经过(3分)1 主要抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出 血控制情况1分 2 影像学诊断情况(胸部X片 支气管造影-支扩 部位、范围、性状，支气管镜检查-咯血来源等 1分 4 既往肺部感染史，咯血史及其治疗情况 1分?(二)、相关病史(3分)① 药物过敏史 1分? ② 结核史、哮喘史、肺源性心脏病史 2分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点-0.5分?(二)没有围绕病情询问-0.5分?(三)问诊语言不恰当-0.5分?(四)暗示性问诊-0.5分? 试题编号：050? 简要病史：男性，50岁，消瘦，畏热半年，性情急燥伴心悸2个月

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：疾病：甲状腺功能亢进? 问诊要点：(总分15分)?

一、问诊内容(10分)?(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)① 食欲及进食量、体重变化 2分

② 半年来有无颈部增粗、眼球突出表现 2分 ③ 性情改变、心悸、气促等 2分 ④ 二便及睡眠情况 1分

2、诊疗经过(3分)① 是否测过心率、血压 1分 ② 甲状腺功能测定结果 1分

③ 用过何种药物治疗及效果 1分?(二)、相关病史(3分)① 既往有无甲状腺肿大史 1分? ② 糖尿病、结核病及肿瘤病史 1分? ③ 药物过敏与家族史 1分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点-0.5分?(二)没有围绕病情询问-0.5分?(三)问诊语言不恰当-0.5分?(四)暗示性问诊-0.5分? 试题编号：051? 简要病史：男性，54岁，间歇无痛肉眼血尿2个月? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? 时间：准备3分钟，口述回答7分钟? 诊断：疾病：肾癌(右)? 问诊要点：(总分15分)?

一、问诊内容(10分)?(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)① 血尿特点(全程、初始或终末，有无血块及诱因)2分 ② 是否伴有腰腹肿块，疼痛或肾绞痛 2分 ③ 是否伴有低热、盗汗、高血压 2分 ④ 食欲、大便、睡眠、体重变化 1分

2、诊疗经过(3分)① 体格检查情况(肾区肿块，有无精索静脉曲张)1分 ② 影像学诊断情况 1分 ③ 药物治疗效果 1分?(二)、相关病史(3分)1 家族癌症病史 1分 结核病史、尿路结石史 1分? 3 药物过敏史 1分?

二、问诊技巧(2分)?(一)条理性差、不能抓住重点-0.5分?(二)没有围绕病情询问-0.5分?(三)问诊语言不恰当-0.5分?(四)暗示性问诊-0.5分 ? 执业医师资格实践技能考试（临床类）病例分析试题及主考医师评分要点 编号：041? 病例摘要：? 男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天 患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性，刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身也不敢深呼吸，更不敢使腹部受压。12小时前腹痛加重并出现烦燥不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。三年前查体，发现胆囊结石，从无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：体温38.9℃,BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。急病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，头颈心肺(，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第六肋间，移动性浊音(±)，肠鸣音弱。辅助检查：Hb96.1g/L, WBC18.9×109/L, AST 11m/L,BUN 9.9mmol/L, TBIL 30mmol/L,? DBIL 12mmol/L, 血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B 超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7×3×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。? 时间：准备5分钟，口述回答10分钟。? 评分要点：(总分20分)?

一、诊断及诊断依据(8分)?(一)诊断? 1.急性弥漫性腹膜炎: 急性胰腺炎 3分? 2.胆囊炎、胆石症 1分?(二)诊断依据

1.急性上腹痛，向后腰背部放射，伴恶心呕吐，发烧 1分? 2.全腹肌紧张，压痛，反跳痛，有可疑腹水征;? 3.WBC 升高，血钙下降? 4.影像学检查所见：B超、腹平片 1分

二、鉴别诊断(5分)? 1.消化道穿孔 2分 2.急性胆囊炎 2分? 3.急性肠梗阻 1分

三、进一步检查(4分)? 1.血尿淀粉酶 2分? 2.腹腔穿刺，腹水常规及淀粉酶测定 1分? 3.腹部CT 1分?

四、治疗原则(3分)? 1.禁食，胃肠减压 1分? 2.适当应用抗生素及生长抑素类制剂 1 分? 3.密切观察病情，有感染征象时，可手术探查 1分? 备注：腹腔穿刺抽出多量血性液体，淀粉酶1240m，血淀粉酶2347m/L，尿淀粉酶960m/L?

编号：042? 病例摘要： 女性，39岁，烦燥不安、畏热、消瘦2月余.患者于2月前因工作紧张，烦燥性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。睡眠不好，常需服用安眠药。成形大便每日增为2次，小便无改变，近2月来月经 较前量少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：T37.2℃,P92次/分,R20次/分，Bp 130/70mmHg。发育营养可，神情稍激动，眼球略突出，眼裂增宽,瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结 节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺(，腹软，肝脾未及。? 时间：准备5分钟，口述回答10分钟。评分要点：(总分20分)?

一、诊断及诊断依据(8分)?(一)诊断 甲状腺功能亢进症(原发性)4分?(二)诊断依据? 1.有怕热多汗，性情急躁 1分 2.食欲增加，体重下降 1分? 3.甲状腺肿大，突眼 1分? 4.脉率加快，脉压增大 1分?

二、鉴别诊断(5分)? 1.单纯性甲状腺肿 2分? 2.神经官能症 2分? 3.结核，恶性肿瘤 1分?

三、进一步检查(4分)1.颈部B 超，同位素扫描 2分 2.T3、T4、TSH测定 1分? 3.131 碘摄取率 1分?

四、治疗原则(3分)? 1.内科药物治疗 2分? 2.必要时行甲状腺次全切除术 1分?

编号：043? 病例摘要： 男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦燥2小时 患者今日晨起行走于驴群中时，被踢中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊，拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，但仍有左上腹痛伴恶 心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦燥。查 体：T37.6℃,P110次/分，Bp 90/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。化验：Hb? 82g/L, WBC 90×109/L。? 时间：准备5分钟，口述回答10分钟。? 评分要点：(总分20分)?

一、诊断及诊断依据(8分)?(一)诊断? 1.脾破裂，腹腔内出血 3分? 2.肋骨骨折 1分?(二)诊断依据? 1.左季肋部外伤史 1分 2.胸片证实肋骨骨折 1分? 3.腹痛遍及全腹，伴有失血症状 1分? 4.腹腔内出血之体征 1分?

二、鉴别诊断(5分)? 1.单纯肋骨骨折及软组织挫伤 2分? 2.其他腹腔脏器损伤：肝、小肠 2分? 3.血胸 1分?

三、进一步检查(4分)1.腹部B超：肝脾及血肿块 1分

2.腹部平片：有无膈下游离气体 1分? 3.胸片：肋骨，胸腔积液 1分? 4.腹腔穿刺 1分?

四、治疗原则(3分)? 1.严密观察病情，复查Hb、P、BP必要时输血 1分? 2.开腹探查：脾切除 1分? 3.条件许可时缝合裂口或脾部分切除术 1分? ? 编号：044? 病例摘要： 男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时 患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和轻度烦燥不安。既往体健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压史。查体：T38℃，P102次/分，BP100/70mmHg。神清，轻度不安，颜面结膜稍苍白，心肺(，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹 更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)。肠鸣音甚弱。化验：Hb 92g/L, WBC 12×109/L.腹部平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。? 时间：准备5分钟，口述回答10分钟。? 评分要点：(总分20分)?

一、诊断及诊断依据(8分)?(一)诊断 闭合性腹部损伤：肝破裂?(二)诊断依据? 1.右上腹暴力撞击史 1分

2.右上腹持续腹痛，向右肩放射 1分? 3.有腹膜刺激体征和移动性浊音 1分? 4.血红蛋白偏低 1分?

二、鉴别诊断(5分)? 1.单纯腹壁和胸壁挫伤 2分? 2.空腔脏器损伤(胃十二指肠或胆囊)2分 3.肋骨骨折 1分?

三、进一步检查(4分)1.B 超探测肝膈面及小肠间隙 1分

2.腹腔穿刺或灌洗，有无血液或含有胆汁 2分 3.胸片 1分?

四、治疗原则(3分)? 1.注意病情发展，必要时输血 & 1分? 2.开腹探查、止血、缝合裂口、清洗腹腔 2分? 备注： B超示肝右叶部膈面有液性团块，肠间隙增宽? ? 编号：045? 病例摘要： 女性，22岁，12小时前被木块击中腹部，6小时来腹痛腹胀逐渐加重 入院 患者因车祸被木块击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解，但半日后 腹部又开始疼痛，持续压痛，伴有腹胀，且逐渐加重，来院就诊 查体：T37.6℃,P82次/分，BP 120/80mmHg。神清合作，头颈心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，而以腹中部最重，腹肌稍紧张，反跳痛较明显，肝浊音界存在，移动性浊音(±)，肠鸣音甚弱，听不清。化验 ：Hb 120g/L, WBC 11×109/L 腹部平片，膈下未见明显游离气体 B超见肠间隙 增宽 腹腔穿刺有少量淡黄色液体? 时间：准备5分钟，口述回答10分钟。? 评分要点：(总分20分)?

一、诊断及诊断依据(8分)?(一)诊断 腹部闭合性损伤：肠管破裂(小肠破裂可能性大)4分?(二)诊断依据? 1.腹中部直接受力外伤史 1分 2.腹痛，腹胀逐渐加重 1分? 3.有腹膜刺激体征 1分? 4.穿刺液不除外肠液 1分?

二、鉴别诊断(5分)? 1.其他空腔脏器破裂 2分? 2.单纯腹壁损伤 2分? 3.肝损伤 1分?

三、进一步检查(4分)1.重复腹腔穿刺 2分 2.腹腔灌洗检查 2分?

四、治疗原则(3分)? 1.开腹探查 2分? 2.行破裂肠壁缝合或肠段切除吻合术 1分? ? 编号：046? 病例摘要： 男性，42岁，右腰部外伤，肉眼血尿6小时 患者于6小时之前因盖房，不慎从房上跌落，右腰部撞在地上一根木头上，当即右腰腹疼痛剧烈，伴恶心，神志一度不清。伤后排尿一次，为全程肉眼血尿，伴有血块。急送当地医院，经输液病情稳定后转入我院。平素体健，否认肝炎、结核病史，无药物过敏史。查体：T37.3℃, P 100次/分，BP 96/60mmHg。发育营养中等，神清合作，痛苦病 容。巩膜皮肤无黄染，头颅心肺未见异常。腹部稍膨隆，上腹部压痛、反跳痛，未扪及包块，移动性浊音(，肠鸣音弱。右腰部大片皮下瘀斑，局部肿胀，右 腰部触痛明显，膀胱区叩诊实音，尿道口有血迹。化验：①WBC 10.2×109/L, HGB 98g/L, 尿常规：RBC满视野，WBC 0-2个/高倍。②B超：右肾影增大，结构不 清,肾内回声失常,包膜不完整,肾周呈现大片环状低回声。③胸片正常? 时间：准备5分钟，口述回答10分钟。? 评分要点：(总分20分)?

一、诊断及诊断依据(8分)?(一)诊断? 1.肾外伤（右肾）3分? 2.轻度脑震荡 1分?(二)诊断依据? 1.右腰部外伤史 1分

2.右腰腹疼痛，血压、血红蛋白偏低，脉快 1分? 3.肉眼血尿，尿镜检红细胞满视野 1分 4.受伤后神志一度不清 1分?

二、鉴别诊断(5分)? 1.肝脏破裂：通过体检，体征，B超检查可排除 3分? 2.肠破裂：有明显腹膜刺激症状及膈下游离气体 2分?

三、进一步检查(4分)? 1.大剂量造影剂排泄尿路造影：可评价肾损伤程度 与范围，并了解对侧肾功能 情况 2分 2.CT：可清晰显示肾实质损伤，尿外渗和血肿范围 2分?

四、治疗原则(3分)? 1.绝对卧床，观察生命体征(BP，P、R，T等)。经 积极治疗后病情仍无改善，需急诊手术探查 1分? 2.抗休克、抗感染及对症处理 1分? 3.注意腰部肿块范围有无增大，观察每次排出尿液 颜色深浅变化，定期检测血红蛋白和红细胞容积 1分?

编号：047? 病例摘要： 女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时，于2001年3月12日入院 患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L，急收入院。既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史13(1/27-28)，末次月经2001.2.25。查体：T38.7℃, P120次/分，BP 100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无 浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次 /分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹 压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10-15次/分。辅助检查：Hb 162g/L, WBC 24.6×109/L,中性分叶86%，杆状8%，尿常规(,大便常规:稀水 样便，WBC3~5/高倍，RBC0~2/高倍，肝功能正常。? 时间：准备5分钟，口述回答10分钟。? 评分要点：(总分20分)?

一、诊断及诊断依据(8分)?(一)诊断 急性阑尾炎 3分（化脓性）1分?(二)诊断依据? 1.转移性右下腹痛 1.5分

2.右下腹固定压痛、反跳痛 1.5分 3.发热，白细胞增高 1分?

二、鉴别诊断(5分)? 1.急性胃肠炎、菌痢 2分? 2.尿路结石感染 2分 3.急性盆腔炎 1分?

三、进一步检查(4分)1.复查大便常规，血常规 2分 2.B 超：回盲区，阑尾形态 2分?

四、治疗原则(3分)? 1.抗感染治疗 1分? 2.开腹探查、阑尾切除术 2分?

编号：048? 病例摘要： 男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天 三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次 /天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb 48g/L，收入院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。70年代在农村插队，79年发现HbsAg(+),有“胃溃疡”史10年，常用制酸剂。否认 高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。查体：T37℃,P 120次/分，BP 90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不 大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下 10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第Ⅶ肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5 次/分? 时间：准备5分钟，口述回答10分钟。? 评分要点：(总分20分)?

一、诊断及诊断依据(8分)?(一)诊断? 1.上消化道出血： 2分

2.食管静脉曲张破裂出血可能性大 1分? 3.肝硬化门脉高压、腹水 1分?(二)诊断依据? 1.有乙肝病史及肝硬化体征（蜘蛛痣、脾大、腹水）2分 2.出血诱因明确，有呕血、柏油样便 1分 3.腹部移动性浊音（+）1分?

二、鉴别诊断(5分)? 1.胃十二指肠溃疡 2分? 2.胃癌 1分? 3.肝癌 1分? 4.胆道出血 1分?

三、进一步检查(4分)1.肝功能检查，乙肝全套、AFP、血常规 2分

2.影像学检查：B 超、CT，缓解时可作食管造影 1分? 3.内镜检查 1分?

四、治疗原则(3分)? 1.禁食、输血、输液 1分? 2.三腔二囊管压迫 1分? 3.经内镜硬化剂注射及血管套扎术止血 1分? 4.贲门周围血管离断术 1分?

编号：049? 病例摘要： 男性，35岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿6月余 6个月前无明显诱因渐 出现尿频、尿急、尿痛，约一小时排尿一次，排尿初始及终末为肉眼血尿，偶伴小血块，无低热、盗汗、腰痛。在当地医院行尿液检查有多数红、白细胞，给予 “氟呱酸”“环丙沙星”等口服，疗效不明显。现膀胱刺激症状反而加重，约半小时排尿一次。发病以来食欲正常，大便正常。平素体健，否认肝炎、肺结核等 病史，无药物过敏史。吸烟15年，1包/天；饮酒10年，半斤/天。家族史无特殊。体检：发育正常，营养中等。皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。心、肺、腹 未见异常。左肾区轻微叩击痛。双肾未扪及。双输尿管走行区无压痛，未扪及包块，膀胱区无压痛，左阴囊附睾尾可扪及直径2.5cm大小不规则硬结，与阴囊皮肤无粘连，压痛不明显，双输精管粗硬，不光滑。直肠指诊：前列腺不大，质地较硬，表面不光滑。脊柱四肢未见异常。化验：血常规正常，尿蛋白（++），红细 胞满视野，白细胞20-30个/高倍，血沉15mm/h，肝肾功能无异常。胸片：右上肺 陈旧结核病灶.B超：左肾内部正常结构消失，可探及多个大小不等液性区，肾实 质变薄并有破坏。右肾未见异常，右输尿管下段扩张，膀胱容量小于50ml。腹平片(,静脉尿路造影：左肾未显影，右肾显影，结构功能正常，右输尿管全长显 影，下段扩张明显。膀胱显影，容量小。? 时间：准备5分钟，口述回答10分钟。? 评分要点：(总分20分)?

一、诊断及诊断依据(8分)?(一)诊断 左肾结核、左附睾结核、前列腺结核、膀胱挛缩 4分?(二)诊断依据? 1.男性，尿频、尿急、尿痛伴初始及终末血尿 1分

2.尿常规有较多红、白细胞，尿蛋白(++)，一般 抗感染药物无效 1分 3.左副睾尾硬结，双侧输精管粗硬，前列腺不 大质硬，不光滑? 1分? 4.胸片：右上肺有陈旧性结核病灶 0.5分? 5.B 超、IVP 提示左肾结核 0.5分?

二、鉴别诊断(5分)1.非特异性膀胱炎 2分 2.泌尿系肿瘤 2分 3.泌尿系外伤 1分?

三、进一步检查(4分)晨尿检查结核杆菌，连续三天 4分?

四、治疗原则(3分)? 1.联合用抗结核药物治疗两周后行左肾切除 1分? 2.术后继续联合用药抗结核治疗，1分? 3.左附睾尾结核经抗结核治疗后，无效时可手术切除 1分?

编号：050? 病例摘要： 男性，55岁，右侧腰痛伴血尿3个月 3个月前，右侧腰部胀痛，持续性，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。去医院就诊，反复化验尿中有较多红细胞、白细胞，给予抗炎治疗。1月前B超发现右肾积水，来我院就诊，腹平片未见异常。静脉尿路造影(IVP)右肾中度积水，各肾盏成囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。发病以来，食欲及大便正常。近2年来有时双足趾红肿痛，疑有 “痛风”，未作进一步检查。否认肝炎，结核等病史。吸烟30余年，1包/日 查体：发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺无异常。腹平软，肝脾、双肾未及，右肾区压痛(+)，叩痛(+)。右输尿管走行区平脐水平，有深压痛。化验：血常规正常，尿pH5.0，尿蛋白（+），RBC30-50/高倍,WBC2-4/高倍，血肌肝141umol/L,尿素8.76mmol/L, 尿酸596mmol/L(正常90-360mmol/L),肝功能正常，电解质无异常。24hr尿酸定量1260mg（正常<750）。B超：右肾盂扩张，皮质厚度变薄，未见结石影,右输尿管上段扩张,内径1.2-1.5cm。左肾未见明显异常。膀胱镜检查正常。右逆行造影,插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺损,上段输尿管显著扩张。? 时间：准备5分钟，口述回答10分钟。? 评分要点：(总分20分)?

1、诊断及诊断依据(8分)?(一)诊断? 1.右输尿管结石(尿酸结石)2分 2.右肾积水，肾功能轻度受损 2分?(二)诊断依据? 1.右侧腰痛,活动后血尿,既往疑有“痛风”病史 1分 2.右肾区压、叩痛,右输尿管走行区有深压痛 1分

3.B超及IVP所见：右肾积水，右输尿管充盈缺损，上段输尿管扩张 1分? 4.血尿酸及尿尿酸均增高，尿pH5.0。1分?

二、鉴别诊断(5 分)1.输尿管肿瘤 2分? 2.阑尾炎 2分? 3.尿路感染 1分?

三、进一步检查(4 分)? 1.CT检查 2分

2.输尿管镜检查 2分?

四、治疗原则(3分)? 1.碎石治疗或输尿管切开取石 2分

2.术后积极采取预防结石复发的措施 1分

编号：051? 病例摘要： 女性，29岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心2小时，于2000年11月5日急诊入院平素月经规律，4-5/35天，量多，无痛经，末次月经2000.9.17，于10月20 日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛，下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊月经14岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。查体：T36℃，P 102次/分，BP 80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动,轻压痛，子宫 左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧(，后陷凹不饱满。化验：尿妊娩(±),Hb 90g/L, WBC 10.8×109/L, Plt 145×109/L。B超：可见宫 内避孕环，子宫左后7.8×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。? 时间：准备5分钟，口述回答10分钟。? 评分要点：(总分20分)?

一、诊断及诊断依据(8分)?(一)诊断? 1.异位妊娠破裂出血 3分? 2.急性失血性休克 1分?(二)诊断依据? 1.有突发下腹痛，伴有急性失血和休克表现 1分 2.有停经史和阴道不规则出血史 1分? 3.宫颈举痛，子宫左后可触及包块 1分? 4.B超可见囊性包块，后陷凹有液性暗区 1分?

二、鉴别诊断(5分)? 1.卵巢滤泡或黄体囊肿破裂 2分? 2.外科急腹症：急性阑尾炎、穿孔 2分? 3.内科腹痛：急性肠炎、菌痢 1分?

三、进一步检查(4分)1.后穹窿穿刺 2分 2.尿、粪常规 1分? 3.必要时内镜超声协助 1分?

四、治疗原则(3分)? 1.输液，必要时输血，抗休克 1分? 2.开腹探查，清洗腹腔，左输卵管切除 2分? 备注：手术所见：腹腔内积血700±ml，子宫稍大，软，左输卵管增粗，直径约1 ±cm,壶腹部膨胀充血，可见1cm大小破口，周围有血块。探查腹腔，取出血块约 500ml，其中有绒毛样组织，约3×3cm(如孕50天的胎囊)，右附件(，行左侧输 卵管切除。输血400ml，术后平稳。术后病理：输卵管壶腹妊娠破裂。

编号：052 病例摘要： 男性，30岁，半小时前因车祸(车速180kg/h)发生闭合性胸部损伤 既 往体健：无心肺疾疾患。查体：Bp 90/80mmHg，呼吸急促，40次/分，脉搏整 130次/分。神清合作，痛苦状，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，颈静脉怒张，充盈明显，气管正中，双肺呼吸音清晰，叩清，无罗音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。? 时间：准备5分钟，口述回答10分钟。? 评分要点：(总分20分)?

一、诊断及诊断依据(8分)?(一)诊断? 1.心包堵塞(血心包）2分? 2.心脏破裂(不能除外心包堵塞型)2分?(二)诊断依据 BECK三联症(静脉压升高，BP下降，脉细快)4分?

二、鉴别诊断(5分)1.心脏损伤:心前区疼痛,似心梗样表现,EKG ST、T波改变,心律失常,CPK-MB上 升,LDH1上升,LDH2 上升,UCG改变 1分

2.心脏破裂：多见穿透伤，低血容量休克，血胸型。心包堵塞型少见。快速休克死亡 1分? 3.大血管破裂：进行性出血，快速死亡 1分? 4.室间隔破裂、瓣膜、乳头肌损伤：有杂音，急性心衰征，超声心动图可确诊 1 分?

三、进一步检查(4分)1.EKG：磷酸肌酸激酶-同功酶(CPK-MB)和酸脱氢酶 1分? 2.超声心动图 1分? 3.胸大片正侧位 CT 2分? 4.心包穿刺(最主要，既是诊断又是抢救治疗的第一步)1分?

四、治疗原则(3分)? 1.抗休克治疗，输血、输液、镇静、止痛、吸O2 1分? 2.心包穿刺，心包引流 1分? 3.尽早开胸探查(CVP16cmHrO以上。升压药，扩张血管药，输血输液抗休克无效 时，或心包持续进行性出血者)0.5分? 4.抗生素防治感染 0.5分?

编号：053? 病例摘要： 男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊可载查体：Bp 80/50mmHg，脉搏 148次/分，R 40次/分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋）局部压痛 明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及罗音，右肺呼吸者较粗，未闻及罗音。左心界叩诊不清，心律 整，心率 148次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛肌紧张，肠鸣 音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。? 时间：准备5分钟，口述回答10分钟。? 评分要点：(总分20分)?

一、诊断及诊断依据(8分)?(一)诊断? 1.张力性气胸

2分

2.休克

1分

? 3.多根肋骨骨折

1分?(二)诊断依据? 1.外伤性休克（胸外病史，BP80/50mmHg）2分

2.多根肋骨骨折（左胸肋有骨擦音，局限性压痛 明显）1分? 3.张力性气胸（外伤性肋骨骨折，休克，呼吸困 难，青紫，主要是广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩鼓，呼吸音消失）1分?

二、鉴别诊断(5分)? 1.闭合性气胸（多半无紫绀，休克等）

1分? 2.心包堵塞（无颈静脉努张，无舒张压上升，脉 压差缩小等 1分 ? 3.血胸(无胸腔积液体征，如伤侧胸部叩浊等)1分? 4.多根多处肋骨骨折(无浮动胸壁，无反常呼吸等)1分?

三、进一步检查(4分)1.立即胸穿，闭式引流 2分 2.胸片正侧位 1分? 3.EKG、Bp持续监测，血气分析等 1分?

四、治疗原则(3分)? 1.纠正休克，输血输液，保证呼吸道通畅，吸O2 1分? 2.胸腔穿刺、闭式引流，必要时开胸探查 1分? 3.抗生素防治感染，对症治疗：镇痛、固定胸廓 1分?

编号：054? 病例摘要： 女性，6岁。两小时前跳动中向前跌倒，手掌着地后，患儿哭闹。诉 右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来急诊就医 急诊室检查：尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前 方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。时间：准备5分钟，口述回答10分钟。? 评分要点：(总分20分)?

一、诊断及诊断依据(8分)?(一)诊断 右肱骨髁上骨折（伸直型）4分?(二)诊断依据? 1.好发年龄(10岁以下)1分 2.典型受伤机制 1分? 3.局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端 1分? 4.肘后三角关系正常 1分?

二、鉴别诊断(5分)肘关节后脱位 4分?

三、进一步检查(4分)右肘侧位X线片。明确诊断，了解骨折线的位置 和骨折移 位情况 4分?

四、治疗原则(3分)手法复位，屈肘位后侧石膏托固定4-5周 3分?

编号：055? 病例摘要： 男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时 四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋 部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检 查：全身情况良好，心肺腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。? 时间：准备5分钟，口述回答10分钟。? 评分要点：(总分20分)?

一、诊断及诊断依据(8分)?(一)诊断? 1.右髋关节后脱位 4分?(二)诊断依据? 1.典型的受伤机制 1分 2.大粗隆上移 1分? 3.典型的右下肢畸形表现 1分? 4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合 并坐骨神经损伤 1分?

二、鉴别诊断(5分)? 1.股骨颈骨折和转子间骨折 5分（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患 肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形）?

三、进一步检查(4分)右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及 有无合并骨折 4分?

四、治疗原则(3分)? 1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法 复位，皮索引固定 2分? 2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹 位与内固定 1分

编号：056? 病例摘要： 男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊 患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。体检：BP? 139-80mmHg，P80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅平片提示：右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。体检：T 38℃,BP 160/100mmHg，P60次/ 分，R18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应 迟钝。左鼻唇沟浅，左侧Babinski’s Sign阳性。? 时间：准备5分钟，口述回答10分钟。? 评分要点：(总分20分)?

一、诊断及诊断依据(8分)?(一)诊断? 1.右额颞急性硬膜外血肿 4分?(二)诊断依据? 1.有明确的外伤史 1分

2.有典型的中间清醒期 1分? 3.头部受力点处有线形骨折 1分? 4.出现进行性颅内压增高并脑疝 1分?

二、鉴别诊断(5分)? 1.急性硬膜下血肿及颅内血肿 5分 同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT?

三、进一步检查(4分)1.头颅CT平扫 4分?

四、治疗原则(3分)? 1.急诊行开颅血肿清除术 2分

执业医师技能操作考试心脏听诊部分(口诀)?心脏听诊口诀(最好配合心脏听诊软件一起使用效果更好)正常心音

??? 第一心音低而长，心尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相。窦性心动过速

??? 贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上腺素心率过。窦性心动过缓

??? 颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质强壮心率缓。两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。第一心音增强

??? 室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。第二心音增强 ??? P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。

第一心音减弱

??? 二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。第二心音减弱

??? 动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。钟摆律

??? 钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病 第一心音分裂

??? 一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。肺动高压右心衰，机械延迟而形成。第二心音分裂

??? 通常分裂有特点，最长见于青少年。呼气消失吸明显。窦性心律不齐

??? 窦性心律稍不齐，心音正常成周期。吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。早搏

??? 期前收缩称早搏，室性早搏为最多。房性交界共三种，心电图上易分说。心房颤动

??? 房颤特点三不一，快慢不一律不齐。强弱不等无规律，脉率定比心率低。生理性杂音

??? 生理杂音级别小，柔和吹风不传导。时间较短无震颤，儿童多见要牢记。二尖瓣关闭不全

??? 二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。

二尖瓣狭窄

??? 二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。一音亢进P2强，开瓣音响伴震颤。主动脉狭窄

??? 主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。递增递减颈部传，A2减弱伴震颤。主动脉瓣关闭不全

??? 主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。胸骨下左心尖传，二区较清前倾声，呼末屏气易听见。

肺动脉瓣狭窄

??? 肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天。杂音递增又递减，P2减弱伴震颤。肺动脉瓣相对性关闭不全

??? 肺瓣舒杂有特点，杂音多为相对性。柔和吹风卧吸清,二尖瓣窄常合并。三尖瓣相对性关闭不全

??? 三尖瓣区有缩鸣，杂音性质似吹风。多数相对关不全，极少数为器质性。房间隔缺损

??? 房缺杂音有特点，胸骨左缘二肋间。缩期杂音吹风般，P2分裂多无颤。室间隔缺损

??? 室缺杂音有特点，胸骨左缘三四间。响亮粗糙缩鸣音，常伴收缩期震颤。动脉导管未闭

??? 连续杂音有特征，粗糙类似机器声。动脉导管未闭时，胸左二肋附近听。心包摩擦音

??? 连续杂音有特征，注意鉴别胸摩擦。前倾屏气易听见，心梗包炎尿毒加。

临床执业医师资格考试及题型说明

医师资格考试医学综合笔试部分采用A型题(One?Best?Answer最佳选择题)和B型题(Matatching?Question配伍题)两大类型。其中A型题又分为四类，即A1、A2、A3、A4型题。B型题又分为两类，即B1、B2型题，医师资格考试暂不采用B2型题。以下就各种题型分别说明并举例。

一、A型题

(一)A1型题(单个的最佳选择题)

每道试题由一个题干和五个备选答案组成。五个备选答案中只有一个是最佳答案，其余均不完全正确，要求选出正确的那个答案。

例：有些物质如钴、锌、铅、硒等动物致癌试验已有阳性结果尚无人群资料，它们属于

A．确认致癌物

B．职业致癌物

C．可疑致癌物

D．近似致癌物

E.?潜在致癌物?

(二)A2型题(病历摘要型最佳选择题)

每道试题前面有一个叙述性主体(简要病历)作为题干，后有五个备选答案，要求选出最正确的一个答案。

例：“1990年某地肺癌的发病率与该年该地区该人群吸烟的暴露程度上存在剂量——反应的正相关联系”。据此研究结果不能进行病因推断的原因是

A．是间接联系

B．无特异性

C．调查时间短

D．无法确定前因后果的联系

E．重复调查可能不存在该联系

(三)A3型题(病历组型最佳选择题)

此种类型共用题干，题干为一个病情案例，然后提出几个相关的问题，每个问题都与案例有关，但测试点不同，问题之间相互独立。每个问题有五个备选答案，要求选择出最佳答案。

例：男性，30岁，溺水致呼吸心跳停止。现场急救同时送人医院，急行胸外心脏按压，气管插管人工呼吸。不久出现体温升高伴有肌张力亢进。

1．现场急救时，判断心跳停止的依据是

A．轻摇病人并提简单问题而无回答

B．病人的口、鼻无气流，胸廓无起伏

C．桡动脉搏动消失

D．颈总动脉搏动消失

E．血压听不清

2．病人入院时，立即给予气管插管，此时，复苏用药的最佳途径是

A．心内注射

B．中心静脉给药

C．肘静脉给药

D．肌肉注射给药

E．气管内给药

3．关于该患者，正确的是

A．体温升高伴肌张力亢进是肺部感染引起

B．体温升高伴肌张力亢进应立即抗感染治疗

C．体温升高应与脑缺氧性损伤有关

D．体温升高伴肌张力亢进的原因是没有在现场急救的同时给予脱水、降温、糖皮质激素治疗

E．严密观察，出现软瘫后立即脑复苏

(四)A4型题(病历串型最佳选择题)

此类也是共用题干，与A3型相似，题干部分叙述一案例，然后提出3个以上问题。当病情展开时，可以增加新的信息，问题也随之变化。每个问题由五个备选答案组成，只有一个是最佳答案。

例：男性，60岁。胃溃疡病史8年，近3月腹胀、食欲减退、清瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。

1．应首选的检查方法是

A．CT扫描

第三篇：医师资格考试暂行办法

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医师资格考试暂行办法

卫生部令第4号

第一章 总 则

第一条 根据《中华人民共和国执业医师法》（以下简称《执业医师法》）第八条的规定，制定本办法。

第二条 医师资格考试是评价申请医师资格者是否具备执业所必须的专业知识与技能的考试。

第三条 医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试。考试类别分为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔、公共卫生四类。考试方式分为实践技能考试和医学综合笔试。

医师资格考试方式的具体内容和方案由卫生部医师资格考试委员会制定。

第四条 医师资格考试实行国家统一考试，每年举行一次。考试时间由卫生部医师资格考试委员会确定，提前３个月向社会公告。第二章 组织管理

第五条 卫生部医师资格考试委员会，负责全国医师资格考试工作。委员会下设办公室和专门委员会。

各省、自治区、直辖市卫生行政部门牵头成立医师资格考试领导小组，负责本辖区的医师资格考试工作。领导小组组长由省级卫生行政部门的主要领导兼任。

第六条 医师资格考试考务管理实行国家医学考试中心、考区、考点三级分别责任制。

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第七条 国家医学考试中心在卫生部和卫生部医师资格考试委员会领导下，具体负责医师资格考试的技术性工作，其职责是：

（一）组织拟定考试大纲和命题组卷的有关具体工作；

（二）组织制订考务管理规定；

（三）承担考生报名信息处理、制卷、发送试卷、回收答题卡等考务工作；

（四）组织评定考试成绩，提供考生成绩单；

（五）提交考试结果统计分析报告；

（六）向卫生部和卫生部医师资格考试委员会报告考试工作；

（七）指导考区办公室和考点办公室的业务工作；

（八）承担命题专家的培训工作；

（九）其他。

第八条 各省、自治区、直辖市为考区，考区主任由省级卫生行政部门主管领导兼任。

考区的基本情况和人员组成报卫生部医师资格考试委员会备案。考区设办公室，其职责是：

（一）制定本地区医师考试考务管理具体措施；

（二）负责本地区的医师资格考试考务管理；

（三）指导各考点办公室的工作；

（四）接收或转发报名信息、试卷、答题卡、成绩单等考试资料；向国家医学考试中心寄送报名信息、答题卡等考试资料；

（五）复核考生报名资格；

（六）处理、上报考试期间本考区发生的重大问题；

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（七）其他。

第九条 考区根据考生情况设置考点，报卫生部医师资格考试委员会备案。考点应设在地或设区的市。考点设主考一人，由地或设区的市级卫生行政部门主管领导兼任。

考点设置应符合考点设置标准。考点设办公室，其职责是：

（一）负责本地区医师资格考试考务工作；

（二）受理考生报名，核实考生提供的报名材料，审核考生报名资格；

（三）指导考生填写报名信息表，按统一要求处理考生信息；

（四）收取考试费；

（五）核发《准考证》；

（六）安排考场，组织培训监考人员；

（七）负责接收本考点的试卷、答题卡，负责考试前的机要存放；

（八）组织实施考试；

（九）考试结束后清点试卷、答题卡，寄送答题卡并销毁试卷；

（十）分发成绩单并受理成绩查询；

（十一）处理、上报考试期间本考点发生的问题；

（十二）其他。

第十条 各级考试管理部门和机构要有计划地逐级培训考务工作人员。第三章 报考程序

第十一条 凡符合《执业医师法》第九条所列条件的，可以申请

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参加执业医师资格考试。

在１９９８年６月２６日前获得医士专业技术职务任职资格，后又取得执业助理医师资格的，医士从业时间和取得执业助理医师执业证书后执业时间累计满五年的，可以申请参加执业医师资格考试。

高等学校医学专业本科以上学历是指国务院教育行政部门认可的各类高等学校医学专业本科以上的学历。

第十二条 凡符合《执业医师法》第十条所列条件的，可以申请参加执业助理医师资格考试。

高等学校医学专科学历是指省级以上教育行政部门认可的各类高等学校医学专业专科学历；中等专业学校医学专业学历是指经省级以上教育行政部门认可的各类中等专业学校医学专业中专学历。

第十三条 申请参加医师资格考试的人员，应当在公告规定期限内，到户籍所在地的考点办公室报名，并提交下列材料：

（一）二寸免冠正面半身照片两张；

（二）本人身份证明；

（三）毕业证书复印件；

（四）试用机构出具的试用期满一年并考核合格的证明；

（五）执业助理医师申报执业医师资格考试的，还应当提交《医师资格证书》复印件、《医师执业证书》复印件、执业时间和考核合格证明；

（六）报考所需的其他材料。

试用机构与户籍所在地跨省分离的，由试用机构推荐，可在试用机构所在地报名参加考试。

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第十四条 经审查，符合报考条件，由考点发放《准考证》。第十五条 考生报名后不参加考试的，取消本次考试资格。第四章 实践技能考试

第十六条 在卫生部医师资格考试委员会领导下，省级医师资格考试领导小组根据本辖区考生情况及专业特点，依据实践技能考试大纲，负责实施实践技能考试工作。

第十七条 已经取得执业助理医师执业证书，报考执业医师资格的，可以免于实践技能考试。

第十八条 经省级医师资格考试领导小组批准的，符合《医疗机构基本标准》二级以上医院（中医、民族医、中西医结合医院除外）、妇幼保健院，急救中心标准的机构，承担对本机构聘用的申请报考临床类别人员的实践技能考试。

除前款规定的人员外，其他人员应根据考点办公室的统一安排，到省级医师资格考试领导小组指定的地或设区的市级以上医疗、预防、保健机构或组织参加实践技能考试。该机构或组织应当在考生医学综合笔试考点所在地。

第十九条 承担实践技能考试的考官应具备下列条件：

（一）取得主治医师以上专业技术职务任职资格满三年；

（二）具有一年以上培训医师或指导医学专业学生实习的工作经历；

（三）经省级医师资格考试领导小组进行考试相关业务知识的培训，考试成绩合格，并由省级医师资格考试领导小组颁发实践技能考试考官聘任证书。

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实践技能考试考官的聘用任期为二年。

第二十条 承担实践技能考试的机构或组织内设若干考试小组。每个考试小组由三人以上单数考官组成。其中一名为主考官。主考官应具有副主任医师以上专业技术职务任职资格，并经承担实践技能考试机构或组织的主要负责人推荐，报考点办公室审核，由考点主考批准。

第二十一条 考官有下列情形之一的，必须自行回避；应试者也有权以口头或者书面方式申请回避：

（一）是应试者的近亲属；

（二）与应试者有利害关系；

（三）与应试者有其他关系，可能影响考试公正的。前款规定适用于组织考试的工作人员。

第二十二条 实践技能考试机构或组织应对应试者所提交的试用期一年的实践材料进行认真审核。

第二十三条 考试小组进行评议时，如果意见分歧，应当少数服从多数，并由主考官签署考试结果。但是少数人的意见应当写入笔录。评议笔录由考试小组的全体考官签名。

第二十四条 省级医师资格考试领导小组要加强对承担实践技能考试工作的机构或组织的检查、指导、监督和评价。

第二十五条 本办法第十八条第一款规定的机构，应当将考生考试结果及有关资料报考点办公室审核。考点办公室应在医学综合笔试考试日期１５日前将考生实践技能考试结果通知考生，并对考试合格的，发给由主考签发的实践技能考试合格证明。

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本办法第十八条第二款规定的机构或组织应于考试结束后将考生考试结果及有关资料报考点办公室审核，由考点办公室将考试结果通知考生，对考试合格的，发给由主考签发的实践技能考试合格证明。具体上报和通知考生时间由省级卫生行政部门规定。

实践技能考试合格者方可参加医学综合笔试。第五章 医学综合笔试

第二十六条 实践技能考试合格的考生应持实践技能考试合格证明参加医学综合笔试。

第二十七条 医师资格考试试卷（包括备用卷）和标准答案，启用前应当严格保密；使用后的试卷应予销毁。

第二十八条 国家医学考试中心向考区提供医学综合笔试试卷和答题卡、各考区成绩册、考生成绩单及考试统计分析结果。考点在考区的领导监督下组织实施考试。

第二十九条 考试中心、考区、考点工作人员及命题人员，如有直系亲属参加当年医师资格考试的，应实行回避。

第三十条 医师资格考试结束后，考区应当立即将考试情况报告卫生部医师资格考试委员会。

第三十一条 医师资格考试的合格线由卫生部医师资格考试委员会确定，并向社会公告。

第三十二条 考生成绩单由考点发给考生。考生成绩在未正式公布前，应当严格保密。

第三十三条 考试成绩合格的，授予执业医师资格或执业助理医师资格，由省级卫生行政部门颁发卫生部统一印制的《医师资格证书》。

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《医师资格证书》是执业医师资格或执业助理医师资格的证明文件。

第六章 处 罚

第三十四条 违反本办法，考生有下列情形之一的，县级以上卫生行政部门视情节，给予警告、通报批评、取消单元考试资格、取消当年考试资格的处罚或处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）违反考场纪律、影响考场秩序；

（二）由他人代考、偷换答卷；

（三）假报姓名、年龄、学历、工龄、民族、身份证明、学籍等；

（四）伪造有关资料，弄虚作假；

（五）其他严重舞弊行为。

第三十五条 考试工作人员违反本办法，有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告或取消考试工作人员资格，考试工作人员所在单位可以给予记过、记大过、降级、降职、撤职、开除等处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）监考中不履行职责；

（二）在阅卷评分中错评、漏评、差错较多，经指出仍不改正的；

（三）泄漏阅卷评分工作情况；

（四）利用工作之便，为考生舞弊提供条件或者谋取私利；

（五）其他严重违纪行为。

第三十六条 考点有下列情况之一，造成较大影响的，取消考点资格，并追究考点负责人的责任：

（一）考点考务工作管理混乱，出现严重差错的；

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（二）所属考场秩序混乱、出现大面积舞弊、抄袭现象的；

（三）发生试卷泄密、损毁、丢失的；

（四）其他影响考试的行为。

考场、考点发生考试纪律混乱、有组织的舞弊，相应范围内考试无效。

第三十七条 卫生行政部门工作人员违反本办法有关规定，在考试中弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，尚不构成犯罪的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十八条 为申请参加实践技能考试的考生出具伪证的，依法追究直接责任者的法律责任。执业医师出具伪证的，注销注册，吊销其《医师执业证书》。对出具伪证的机构主要负责人视情节予以降职、撤职等处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

省级医师资格考试领导小组对违反有关规定的承担实践技能考试机构或组织责令限期整改；情节严重的，取消承担实践技能考试机构或组织的资格，五年内不得再次申请承担实践技能考试指定机构或组织。第七章 附 则

第三十九条 省级卫生行政部门可根据本办法制定具体规定，并报卫生部备案。

第四十条 国家和省级中医药主管部门分别在卫生部医师资格考试委员会和省级医师资格考试领导小组统一安排下，参与组织中医（包括中医、民族医、中西医结合）医师资格考试中的有关技术性工作、考生资格审核、实践技能考试等。

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第四十一条 本办法所称医疗机构是指符合《医疗机构管理条例》第二条和《医疗机构管理条例实施细则》第二条和第三条规定的机构；社区卫生服务机构和采供血机构适用《医疗机构管理条例实施细则》第三条第十二项的规定；预防机构是指《传染病防治法实施办法》第七十三条规定的机构。

第四十二条 计划生育技术服务机构中的人员适用本办法的规定。

第四十三条 本办法由卫生部解释。第四十四条 本办法自颁布之日起施行。

第四篇：医师资格考试保证书

★供继续报考考生使用

保证书

根据《医师资格考试报名资格规定(2006版)》和《医师资格考试违规处理规定》，凡通过伪造证件、证明及其他材料获得考试资格和考试成绩的（包括违规挂靠考试、非毕业当年在校研究生通过机构报名考试的），可以给予考生取消当年考试资格和考试成绩，并取消自下一起两年内参加医师资格考试资格的处罚。另可根据《医师资格考试违规处理规定》和《医疗机构管理办法》等有关规定对违规挂靠（试用）单位采取相应的处罚措施。

考点将根据报考材料或举报线索对怀疑违规者进行调查核实。

本人已完全清楚、明了上述规定，并在此郑重保证：本人在2012年医师资格报考中没有违反上述规定，申请继续报名参加今年医师资格考试，如有违反，愿意承担一切责任后果！

保证人（考生本人签名）：

日期：2012年 月日

试用机构名称：

试用机构意见：试用机构公章

第五篇：医师资格考试13步

执考十三步，陪你一直到领证！

第一步：网上报名。

报名时间：

【历年情况】网上报名时间：2007年3月25日－4月7日；2008年3月21日-4月11日。2009年2月12日开始报名 2010年国家执业医师资格考试，网上报名时间2010年2月22日—3月22日，现场报名时间：2010年3月24日—4月7日

【信息来源】国家医学考试中心，网上通知；考生所在单位通知（有的单位不通知）

【总结】一般是3月下旬初—4月上旬结束。

【提示】

1、因为有的单位不通知，所以根据总结的大约报名时间 及时来网上查看通知避免耽误了网上报名。

2、网上报名必不可少。但是因为特殊原因错过网上报名时间，一般情况考点允许在现场确认时补报（不到万不得已不要走这一步，那些人可不是好惹得，到时候态度诚恳点，嘴甜一点，当然补报时，还要带好现场确认需要的材料，一下完成，不要空着两大手就去了

报名方法：

1、登陆国家医学考试中心，找到报名入口，进去按照提示填写资料报名。

2、上传照片。（有的考点可在现场确认时采集照片）

3、打印出报名申请表。（有的考点可在现场确认时打印）

【历年情况】07年是有的考点可现场确认时，采集完照片接着打印；08年是大部分考点必须网上上传照片，打印报名申请表。【总结】以考生地市考点的通知为准，最好网上上传照片，并且打印报名表。

【提示】

1、注意每年通知要求的变化，遇到有歧义或者不确定的政策细节，来医考园发帖子询问，我们会及时给予权威的答复，以防错过报名

2、填写资料时需要：身份证号，毕业证书编号，工作单位登记号（单位医务科查询或者报名时查看提示选项查找）

3、照片按照规定要求上传，不懂的请懂电脑的帮忙。

4、注意！网报结束后原则上不允许更改。部分考点现场确认时可以修改。

第二步：现场确认。（一般是网报结束后3-7天开始）

1、查看各地市考点具体报名通知!

需要了解：现场确认地点，现场确认时间，报名费用，报名材料等等），打印，复印各个表，加盖公章。

2、带好材料和钱，去现场确认

材料一般包括：

⑴本人有效身份证明原件及复印件一份。（身份证、临时身份证、军官证、文职干部证、士官证、护照、台、港、澳考生来往大陆的有效证件。如果考生报名时存在年龄未满16周岁或正在办理有效身份证明阶段等特殊原因的，可提交所在单位开具的由地市级以上卫生行政部门确认的有本人近期免冠近照的证明办理

报名手续，考生须凭此证明和其它规定证件方能入场考试。证明复印件由考点保存两年。

⑵毕业证书原件及复印件一份（毕业证书遗失的应提供学籍证明材料，必要时应提交省级教育部门出具的相关学历证明）。

⑶加盖公章的《医疗机构执业许可证副本》复印件一份（含校验记录和变更记录）。网上报名后打印的《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》两份。（申报人人事关系在用人单位的;，请在该表中“工作（试用）单位”一栏加盖用人单位公章。若申报人人事关系不在用人单位，请在该表

中“工作（试用）单位”一栏同时加盖人事档案所在地单位人事专用章和用人单位公章）。

试用医疗机构开具的《试用期考核合格证明》原件一份（从报名网上下载后填写，试用时间书写格式一

般为：200×年×月×日—2008年×月×日）。

'执业助理医师申报执业医师资格考试的，还应当提交《助理医师资格证书》原件及复印件一份、《助理!

医师执业证书》原件及复印件一份；在20张床位以下医疗机构工作的，还应提交指导老师的《医师执业证.书》原件及复印件一份。

'报考医师资格考试的传统医学师承或确有专长人员，需提交《传统医学师承出师证书》和《传统医学医术

确有专长证书》及《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核合格证书》。部分考点要求：

持外省市医学院校毕业证书报名的考生，提供教育部门指定的教育学历查询网站查询表。凡《医师资格考试报名信息代码手册》中未包含的学校，报名时需提供省级教育部门（大、中专学历），或相关网站（本科以上学历）出具的学历证明。符合报考条件的外地户籍和本市人事关系不在用人单位的考生应在《医师资格考试报名暨授予医师资格

申请表》中“工作（试用）单位”一栏同时加盖人事档案所在地单位人事专用章和用人单位公章。第三次（年）参加医师资格考试的，除需提供原试用期满一年并考核合格的《试用期考核合格证明》外，还应提交县级以上卫生行政部门指定的培训机构（一级以上医院，含一级医院）培训六个月并考核合格的证明。

3、部分考点现场拍照或提交照片，由考点统一采集考生人像，缴费。因特殊原因未能网上填录个人信息的.考生，资格审核现场提供计算机现场录入考生个人信息，信息录入完成后，由考点采集考生人像。个人人像采集完成后，考点现场打印的《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》，考生需认真核对打印表格

内容及本人照片，无误后，在规定位置签名承诺诚信参加考试。考生在审核现场应仔细核对、确认报名信

息，签字确认后的报名信息一律不得更改。若报名信息与审核后的事实不符，一经核实，将按《医师资格

考试违规处理规定》的有关规定处理。

4、报名考试费用：各地市，各专业300-500元不等。有的考点把实践技能考试和笔试考试费用分开，先交

技能考试费用，过了技能再交笔试费用。不分开交的，技能考试没过的，给予退回笔试费用。

f根据京价（收）字（2000）224号北京市物价局和北京市财政局《关于本市医师资格考试报名费和医师实践技能考试费标准的函》的规定，收费标准如下：执业医师：

一、临床（含公卫）：300元

二、口腔：400元,三、中医：380元

四、师承和确有专长：480元

助理执业医师：

一、临床（含公卫）：280元

二、口腔：380元,三、中医：360元

四、师承和确有专长：460元

【提示】

1、根据考生所在考点的具体通知，别忘了加盖公章，注意公章的位置，有的考点提示公章不要盖在照片上。注意签字。

2、注意所在县级会有地市考点的具体现场确认时间，这个一般是考生所在单位通知（部分地市考点的网上通知详细的，里面也会有。）

3、网上报名错过的，部分考点会允许在现场确认时补报，包括修改网报信息。

4、所有网上下载的材料和复印件必须为A4纸。

5、所有考生必须本人到审核资料现场确认身份。

第三步：领取实践技能准考证

【领取时间】发放实践技能准考证通知一般是6月上旬末就陆续出来了。请到时密切关注医考园的各个考点通知汇总。

领取的时间一般是6月中旬-下旬，有的考点甚至截止到技能考试前一天。

【领取地点】各个地市考点医师资格考试办公室领取。有的考点用特快专递发放。

【提示】一般要求本人带上身份证，报名缴费单领取。有的考点管的不严，可以带上证件代领。具体情况咨询一下去年的同事。

第四步：参加实践技能考试

全国统一时间7月1日-7月15日。

各个考点在此时间范围内自行安排。

【提示】带好身份证，准考证，钢笔（口罩，帽子，白服可不带，最好带着，有的考点考官会减分）

第五步：查询技能成绩一般在7月中旬-8月上旬

【此步本站已有详细介绍，请看：2008年医师实践技能考试分数成绩查分时间、方法、直接入口、分数线】

第六步：综合笔试报名

【时间】技能成绩公布后1周后左右。各个考点8月上旬-下旬不等。

【费用】140元左右。

实践技能查分通过后，需再次到当地考点缴费报名，参加笔试。

【信息来源】一般考点在技能成绩公布通知里会提到笔试报名的问题，请查看具体通知。或者考生所在单位通知。

第七步：领取笔试准考证:

【时间】笔试考前2周左右。

【信息来源】医考园更新各考点网上通知。或者考生所在单位通知。有的考点用特快专递发放，有的需要去考点办公室领取。

第八步：参加综合笔试考试

时间：

【历年情况】2007年9月22日、23日；2008年9月20日、21日：2009年9月11.12日：2010年9月11.12日

【总结】8月下旬9初，一般是周六周日两天。

地点：

查看笔试准考证上的考试地点，一般是地市考点办公室周围的学校。

【提示】

1、执业两天，助理一天。

2、带好铅笔，钢笔，橡皮，手表（禁止携带手机等通讯工具）。

3、带上钱，包括车费和住宿费。距离远的考生最好提前一天到考试地点周围的宾馆住下。

第九步：查询笔试成绩_时间：

【历年情况】2005年是11月中旬；2006年是11月24日；2007年是11月6日；2008年11月10日。2009年12月

【总结】11月中旬左右。

2地点：

国家医学考试中心网，或者我国医考园第一时间提供查询通知及查询入口。!

【提示】

1、查询时需要身份证号，笔试准考证号。

2、查询开始几天，速度会很慢，请尝试医考园各个查询入口，并多次刷新查询。

第十步：查看笔试分数线。

时间：

历年情况】2005年是12月15日；2006年是12月11日；2007年12月28日；2008年12月21日，2009年12月

【总结】12月中旬左右，一般在成绩公布一月后。

第十一步：领取《医师资格证书》

【时间】一般是次年3月-8月不等。

【地点】持本人身份证，可到所属单位或市卫生局医师资格考试办领取。

【提示】

1、一般单位代领，并领取“授予医师资格审核表”、“医师资格考试报名暨授予医师资格申请表”两表，存放于单位人事科。

2、《医师资格证书》发放规定

《医师资格证书》由国家卫生部统一监制，省卫生厅医政处、人事处和中医药管理局负责颁发。

(1)1998年6月26日以前按照有关规定已取得医学专业技术职称(职务)并经认定取得医师资格的人员，由省卫生厅人事处颁发《医师资格证书》(2)参加国家医师资格中医类考试成绩合格者，由省中医药管理局颁发《医师资格证书》

(3)参加国家医师资格西医类考试成绩合格者，由省卫生厅医政处颁发《医师资格证书》。

第十二步：注册

【时间】取得《医师资格证书》后即日起。

【办理程序】!

经医疗机构同意,由申请人向医疗机构上级主管卫生行政部门申请,再到市卫生局办理注册。一般单位人事科代办。

【提交材料】

一般材料：

1、《注册申请表》一份。

2、《医师资格证》、身份证、毕业证和(或)职称证原件、复印件一份。.3、二甲或二甲以上医疗机构的健康体检证明表。

4、近期免冠小2寸彩照3张。

5、执业机构单位聘用证明1份。

6、医疗机构执业许可证副本复印件（加盖公章）1份。

特殊情况及部分卫生局所需材料：

1、社保局签证并盖章的劳动合同原件及复印件1份

2、社会保险证明（养老保险手册原件及复印件）1份

3、外地医师提供所在地卫生行政部门出具的未注册证明（执业医师）1份

4、取得医师资格二年以上未注册的，需到市第一人民医院培训3个月，并取得培训合格证明。

5、执业助理医师取得执业医师资格后注册的，须交回原执业助理医师证书。

6、重新注册的，还应提交医师重新执业注册申请审核表和县级以上卫生行政部门指定的医疗、预防、保健机构或组织出具的业务水平考核结果证明。

【收费】

国家计委财政部〔1999〕2267号)文件规定的物价标准收注册费25元。!

第十三步：领取《医师执业证书》

【时间】一般30个工作日内注册完成，发证

【提示】国家实行医师执业注册制度。对取得《医师资格证书》的，根据《医师执业注册暂行办法》及省卫生厅的有关要求，向所在地县级以上人民Zhengfu卫生行政部门申请注册。经注册后，颁发《医师执业证书》，取得《医师执业证书》者，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。"