ICU护理规章制度

第一篇：ICU护理规章制度

icu护理管理制度

与职责汇编

二0一一年

我们将认认真真、不折不扣

贯彻执行各项规章制度

按照守则规范做好本职工作

提高执行力，在实践中不断完善

制度没有“最好”

只有“更好”

目 录

第一节 icu各项规章制度...................................................4

一、重症监护室（icu）护理工作制度.........................................4

二、icu护理会议制度......................................................6

三、icu护理质量管理制度..................................................6

四、icu交接班制度........................................................8

五、icu护理查对制度......................................................9

六、icu医嘱计算机录入管理制度...........................................10

七、icu护理查房制度.....................................................11

八、icu危重患者抢救及上报制度...........................................13

九、icu护理安全管理制度.................................................13------（总则）...........................................................13------（细则）...........................................................14

十、icu护理差错事故防范管理及管理制度...................................17

十一、icu护理文书书写制度...............................................18

十二、icu健康教育制度...................................................19

十三、icu饮食管理制度...................................................20

十四、icu护理科研管理制度...............................................20

十五、icu护理人员继续教育制度...........................................21

十六、icu新入科护士培训制度.............................................22

十七、icu实习生管理制度.................................................22

十八、icu专业护士准入制度...............................................23

十九、icu贵重仪器保管、维修制度.........................................23

二十、icu探视制度.......................................................24 二

十一、icu护理工作预警报告制度.........................................25 二

十二、icu护士请唤医生制度.............................................25 二

十三、icu知情同意书制度...............................................26 二

十四、手术病人转入icu 后的交接制度....................................27 二

十五、对进入icu 病人的初始评估制度....................................28 二

十六、icu 患者检查和治疗转运制度.......................................29 第二节 icu感染控制制度..................................................30

一、icu消毒隔离制度.....................................................30

二、icu工作人员手卫生管理制度...........................................32

三、icu空气消毒制度.....................................................32

四、icu物品消毒制度.....................................................33

五、呼吸机清洗与消毒制度.................................................33

六、特殊感染隔离区医护人员防护制度.......................................34

七、多重耐药菌监测报告处理...............................................35 常见多重耐药菌感染患者的隔离措施.........................................36

八、预防重点部位医院感染的制度...........................................37 第三节 icu各类人员职责与要求...........................................39

一、icu护理人员行为规范.................................................39

二、icu护士长应具备的能力要求...........................................41

三、icu护士长职责.......................................................43

四、icu护士应具备的素质要求.............................................43

五、icu白班护士职责.....................................................44

六、icu白班工作流程.....................................................45

七、icu夜班护士职责.....................................................46

八、icu夜班工作流程.....................................................47

九、icu主班护士职责.....................................................47

十、icu主班护士工作流程.................................................48

十一、icu治疗护士职责...................................................49

十二、icu治疗护士工作流程...............................................50

十四、icu质控护士职责...................................................51

十五、icu组长职责.......................................................51

十六、icu轮转护士职责...................................................52

十七、icu护理员职责.....................................................52

十八、icu带教老师职责...................................................53 第一节 icu各项规章制度

一、重症监护室（icu）护理工作制度 1．入室护理要求：（1）接病人前须准备好床单位、呼吸机、监护仪，及所需常规用品,根据病人的具体情况设置各参数，调试确认无误。

（2）严格交接班，全面评估病人，检查各管道并记录，向病人亲属介绍陪客探视制度和病人管理制度等。

2．入室病人护理要求

（1）严密监测生命体征及各项示波图形压力变化，按要求正确评估和记录病人各系统（循环、呼吸、神经、肝、肾、皮肤、运动）情况，正确记录出入量。严密观察有无心律失常、心脏骤停、心包填塞、脏器功能衰竭等并发症。

（2）保持呼吸道通畅，按呼吸机模式监测各项指标，根据病情做好胸部物理疗法，及时送检血气。

（3）做好病人各种管道的护理，保持管道的通畅，及时观察引流液的量、性状，对出血量大或异常的引流液应及时与医生联系。

（4）做好病人的基础护理及晨晚间护理，使病人卧位舒适，保持皮肤、口腔、会阴的清洁。

（5）及时了解病人的心理变化，关心病人，做好心理护理。

（6）接医嘱鼓励病人进食、不能进食者做好胃肠内外的营养支持。3．协助病人翻身活动，鼓励病人主动运动，避免褥疮、下肢静脉栓塞、废用性萎缩等并发症。

4．病人转送护理要求：

（1）转运前，选择转运途中需要使用的监测仪器及药物，选择合适的运送人员，篇二：icu护理管理制度

黄岩中医院icu 类别 护理管理 编号 hlzd-01 部门 护理部 生效日期 2009.12 题目 分级护理制度

修改日期

2012.01 页数 2

一、目的：

指病人在住院期间，医护人员根据病人病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，确保护理质量。

二、适用范围：

全院住院病人

三、内容：

1、医生根据护理分级标准开立医嘱：

（1）特级护理：具备以下情况之一的病人，可以确定为特级护理：

①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人；

②重症监护病人；

③各种复杂或者大手术后的病人；

④严重创伤或大面积烧伤的病人；

⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人；

⑥实施连续性肾脏替代治疗（crrt），并需要严密监护生命体征的病人；

⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。

（2）一级护理：具备以下情况之一的病人，可以确定为一级护理：

①病情趋向稳定的重症病人；

②手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人；

③生活完全不能自理且病情不稳定的病人；

④生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。

（3）二级护理：具备以下情况之一的病人，可以确定为二级护理: ①病情稳定，仍需卧床的病人；

②生活部分自理的病人。

（4）三级护理：具备以下情况之一的病人，可以确定为三级护理：

①生活完全自理且病情稳定的病人；

②生活完全自理且处于康复期的病人

2、护士根据医嘱，并以病人病情和生活自理能力为依据，实施不同的护理措施。

护士遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，根据病人的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。并在工作中关心和爱护病人，发现病人病情变化，应当及时与医师沟通。

（1）特级护理标准：

①严密观察病人病情变化，监测生命体征；

②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

③根据医嘱，准确测量出入量；

④根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

⑤保持病人的舒适和功能体位；

⑥实施床旁交接班。

（2）一级护理标准：

①每小时巡视病人，观察病人病情变化；

②根据病人病情，测量生命体征；

③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

⑤提供护理相关的健康指导。

（3）二级护理标准：

①每 2 小时巡视病人，观察病人病情变化；

②根据病人病情，测量生命体征；

③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④根据病人病情，正确实施护理措施和安全措施；

⑤提供护理相关的健康指导。

（4）三级护理标准：

①每 3 小时巡视病人，观察病人病情变化；

②根据病人病情，测量生命体征；

③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④提供护理相关的健康指导。

3、日常生活能力（adl）的评定和护理要求

（1）一级：

特征：完全独立，各项活动能在正常时间内安全完成。

护理要求：不需要借助帮助，生活可以自理。

（2）二级：

特征：部分独立，在完成各项活动中，表现为用辅助器具、超过正常时间、动作不够安全。护理要求：提供必要的物品，可以自理。

（3）三级：

特征：部分依赖，已尽最大努力（大于 50%）仍不能独立完成。

护理要求：指导、监督或说服，并协助生活护理和功能锻炼。

（4）四级：

特征：完全依赖，要最大帮助、完全帮助、不能活动。

护理要求：生活上要完全支持和帮助，要协助被动活动或部分主动活动。

4、生活护理质量标准

（1）床铺平整、清洁、无碎屑、无尿渍、无血渍、枕头舒适。（2）卧位舒适、符合病情和治疗要求。

（3）口腔清洁、无口臭、妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等情况。

（4）指、趾甲、须发：洁净。

（5）会阴、肛门：清洁、无异味。

（6）皮肤：清洁、完整无破损。

（7）满足病人进食的需求（鼻饲等）。

（8）满足病人排泄、进水的需求。

（9）根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。部门 护理部 生效日期 2009.12 题目

护士交接班制度

修改日期

2012.01 页数 1

一、目的提高护士交接班质量，确保病人治疗护理工作的连续性，提升医院服务品质，预防差错事故的发生。

二、适用范围

全院各护理单元。

三、内容要求 1.交接班必须按时.接班者提前到科室,完成各种物品清点交接并签名,在接班者未明确交接班内容前,交班者不得离开岗位。2.交班者必须在交班前完成本班各项工作,按护理病历书写规范要求做好护理记录。3.交班者整理及补充常规需用的物品,为下一班做好必须用品的准备。4.交接班必须做到书面写清、口头讲清，床前交清。接班者如发现病情、治疗、物品药品交接不清，应立即询问。交班时发现的问题，由交班者负责；接班后发现的问题由接班者负责。

5.接班交班者双方共同巡视病房，注意查看患者的病情是否和交班相符，值班护士必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项护理工作准确及时进行。危重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。6.特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的患者，及时和主管医生或者值班医生联系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。

三、交班方式(1)书面交班。(2)口头交班(3)床边交班

四、交接班内容：

1.病人总数及出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数； 2.对于新病人、重危病人、手术前后病人、特殊处置病人（检查、操作、治疗）及其他有病情变化的病人，须把病人的诊断、病情、治疗、药物、护理措施、注意事项等交接清楚； 3.各种检查、标本采集的准备； 4.常备贵重、毒、麻、抢救、普通药品及物品、仪器、器械等的数量；抢救仪器和器械要保持功能状态； 5.交接班者共同巡视病房，检查是否达到清洁、整齐、安静、舒适的要求及各项制度的落实情况；

五、床边交接内容：

（1）病情：意识、瞳孔、面色、脉搏、呼吸及各种专科情况等。

（2）输液情况：速度、有无渗漏和静脉炎、输液反应等。

（3）各种导管有无脱落或阻塞，是否通畅、引流液色、性状、量等。

（4）全身皮肤有无红肿、皮疹、褥疮、烫伤等变化。

（5）特殊治疗。

（6）床铺是否整洁、干燥。

（7）病人的情绪变化等。

部门 护理部 生效日期 2009.12 题目

抢救工作制度 修改日期 2012.01 页数 1

一、目的

及时、迅速、有效地抢救病人的生命，提高抢救成功率。

二、适用范围

各护理单元急、重危病人的抢救。

三、内容 1.抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行 抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。2.如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。3.当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一 步抢救作准备。4.严格执行各项规章。对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要详细、及时记录和交班。5.原则上不主张使用口头医嘱，仅仅在病人病情紧急需立即处理和抢救时才允许执业医师使 用口头医嘱，对于口头医嘱必须由注册护士执行，并做到：(1)紧急抢救时才可下口头医嘱，护士应将口头医嘱复述一遍经医师确认无误后执行。(2)对于超常规剂量的抢救用药医嘱，医护双方需进行确认，双方核查无误后执行。(3)医生必须在开出口头医嘱后6小时内据实补记医嘱并签名。(4)对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。6.抢救工作结束后及时清理各种物品,并且进行初步处理、登记。7.护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。8.各护理单元应备有抢救车，应该放在靠近护理单元的地方，病区统一放置于护士站。抢 救车内物品、器械、药品应按医院统一配置齐全，标记清楚。定位、定量放置，定人保管。

用后必须及时补充、清点.9.发现抢救器械有问题及时通知相关部门维修，对性能不良的仪器应该有警示标识。10.抢救物品不准任意挪用或者外借。（抢救车或者器械置于某床，必须在护士站白板上注明，作为交班内容。）

四、抢救物品“五定”制度 定时核对，每班查数量及质量、签名；定人保管；定位放置；定量保存；定期消毒。篇三：icu护理工作制度 icu护理工作制度

第一节、icu护士准入制度

1、必须取得护士职业证书的护士才能进入icu从事护理工作。

2、进入icu前必须经过内科、外科轮转半年以上（内外科各不少于3个月），具有一定的临床护理经验。

3、在icu指定带教老师的指导下，经过3个月培训，经考核合格后方能独立负责危重病人的监护工作。

第二节、新入科护士培训制度

1、科室要制定详细的新毕业护士培训计划，新护士要尽快熟悉工作环境和各种规章制度，积极参加科内组织的各项活动。

2、专人带教，新护士要留有学习笔记，制定个人工作学习计划，对新毕业护士工作，护士长、小组长分层次把关。

3、根据培训计划要求，分阶段对新护士进行考核，常规3个月、半年、一年进行一次，尤其是前3个月，培训工作要细化，有布置、有落实、有检查、有总结、使新护士工作奠定良好的基础。

4、护士长定期与新毕业护士谈话，了解需求，提出合理化建议，多采用激励机制，使新毕业护士不断进步。

第三节、进修护士管理制度

1、科室为进修护士提供便利的工作学习环境，进修护士来icu后，要遵守院、科各项规章制度，服从科室工作安排。

2、严格遵守劳动纪律，进修期间若临时有事请假，要报请院内相关部门批准。

3、根据进修护士培训计划要求，实行专人带教，进修护士不允许单独值班看护病人或抢救等，进修护士协助值班期间工作由所在小组组长负责。4、3个月的进修期间，要求按时参加晨会交接班、科室或院内组织的护理查房、业务学习或专题讲座等，留有进修笔记。

5、进修生在icu进修期间，若因不遵守规章制度或操作规程，经批评教育仍不改者，或因工作严重不负责任出现纠纷或缺陷者，由科室提出意见报请护理部或教育处批准可终止进修，退回原单位。

6、进修结束前一周，科室带教老师对进修护士进行专业技术考核，由进修生本人完成进修总结表，科室签署鉴定，护士长、带教老师与进修护士谈话，探讨进修护士管理经验教训。

第四节、实习护生管理制度

1、科室尽量为护生提供便利的工作学习环境，护生到icu后，要求遵守科室各项规章制度，遵守作息时间，积极参加科内组织的业务学习、护理查房等。

2、了解icu实习计划要求，留有实习笔记。

3、安排专人带教，在带教老师协助和指导下，尽量多给实习护生提供操作机会，带教老师所分配讲课题目要在每组学生实习结束前及时完成。

4、遇有较少见病种或某些重大抢救时，护士长或带教老师要随机组织护生进行专题学习。

5、护生出科前进行理论和操作考试，及时完成实习鉴定，进行教学信息反馈，不断改进教学工作。

第五节、抢救制度

1、抢救的基本原则：立即进行抢救，从维持患者生命的角度来考虑具体处理措施，估计病情可能要发生突然变化，要先有所准备。

2、抢救时做好组织工作，合理安排人力，做到忙而不乱。护理人员各司其职，密切配合，护理人员应维持气管插管、胃管、静脉输液管路通畅，防止脱出，密切监测生命体征，保证抢救药物的准确及时应用。

3、有专人记录抢救有关资料，如患者心跳、呼吸停止时间，复苏过程，记录要详细，时间具体到分钟。

4、一人机动，以便随时提供必要的人力、物力支持。

5、安排好其他病人的监护，防止意外情况的发生。

6、抢救车做到“四定”，每班认真检查登记，使用后及时补充药品、物品，处于功能位。

7、抢救完毕护理记录单上要记录参加抢救人员，提醒医生及时补齐医嘱，与特护单核对无误后签名。

8、抢救过程中在保证抢救过程不间断的情况下，主管医生要随机通知患者家属，遇重大抢救或重要人物抢救要及时向上级领导汇报。

第六节、仪器管理制度

1、掌握各种仪器的使用，能设定各种常用参数。

2、仪器有专人保养，定期检查维护，有故障时及时报告护士长、科主任，以便及时与维修人员联系，科室自查、设备科巡检及维修情况要进行登记。

3、定时给仪器充电，（每周六），保持各仪器清洁，每次用后彻底清洁或消毒，每周至少常规清洁一次，所有仪器均保持良好备用状态。

4、仪器使用前认真检查机器性能，仔细核对各相关参数，参数有疑问时，反复测量或更换一台仪器进行对照。

5、仪器设备严格遵照消毒管理规范执行，防止医源性交叉感染。

第七节、消毒隔离制度 icu医院感染管理在病房医院感染管理基础上应达到以下要求：

1、布局合理，分治疗室（区）和监护区。治疗室（区）内应设流动水洗手设施，有条件的医院可配备净化工作台，监护区每床使用面积不少于9.5m2。每天进行空气消毒，消毒方法见《医院消毒技术规范》。有条件的医院应配备空气净化装置，（我院icu为万级层流净化）

2、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人及需保护性隔离的病人单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。

3、工作人员进入icu要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。

4、严格执行无菌技术操作规程，认真按照六步法洗手或进行手消毒，必要时戴手套。

5、注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整齐，随机戴手套进行有关操作。

6、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测。

7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。

8、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩进入，与病人接触前要洗手。

9、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。

10、每周对层流滤网清洗一次，每月对icu大、小房间空气，物体表面，工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理并重新进行培养。

第八节、病人管理制度 icu病人的管理

1、每班小组长需认真分组，各负其责，责任到人，将进修及实习同学合理安排，小组成员团结协作。

2、治疗班准备好药物，放在治疗盘内交给8—4班，核对后方可执行，备用液体，更换液体要求有第二人协助查对，提前加上药物的液体要在液体单上注明。

3、要求分管护士全面了解病情及治疗，每位病人的治疗由分管护士自己完成，下班前查对当班所执行的所有医嘱，特护记录单用铅笔打“√”，查看临时医嘱单有无漏签字。

4、随时观察病人各项监测指标，出现异常情况及时排除及报告医生，有事离开时需要嘱咐其他人员代为看护。

5、每班充分评估病人各方面的护理问题，及时采取相应的预防措施，防止并发症的发生。

6、长期住icu病人，每日分管护士与护理员共同做好病人的卫生清洁工作，做到“六洁”,操作过程中注意保温，避免过多暴露病人，穿好病员衣（上衣），昏迷病人保持肢体功能位，防止足下垂。

7、保持床单位清洁整齐，床面被服有污染要随时更换。

8、对于有引流管及气管插管的病人，必须妥善固定或制动，防止自行拔管。

9、出现问题，当事人必须写出书面材料，护士例会时讨论，使大家引以为戒。

床旁监护仪的设定

1、新入科病人，应保证各项参数的监护状态调至最佳（波幅、波形、频率）。

2、全麻术后入科的病人，每15分钟记录生命体征一次，1小时后若平稳改为每小时记录。

3、接班时需认真评估病人情况，随时调整测血压频率。每次交接班时更换袖带的位置，注意上肢有无肿胀，必要时抬高,夜间根据病人病情适当延长测血压间隔时间。

4、测cvp的病人，应将零点位置做出标记，变换体位时需校零，每小时冲洗测量管路，每日8am更换生理盐水，有疑问时需要反复测量避免误差产生。

4、监护导连线整齐有序。

病人的皮肤护理

1、新入科病人接班人员从头到脚认真检查并记录在特护单上。

2、三班认真交接，有问题详细记录，并报告组长及护士长。

3、昏迷病人：每1~2小时翻身一次并进行活动肢体被动活动，责任护士每日协助护理员温水擦背一次，对长时间住院病人，每周洗头一次，头部垫软枕，每1-2小时变换头部位置，保持床单位的整洁干燥，污染或潮湿后随时更换。

4、用冰毯者，冰毯上面铺油布一张，大单2层，骶尾部加一层一次性尿垫，冰毯使用期间，qh~q2h翻身一次，必要时缩短翻身时间，避免头部，背部、骶尾部皮肤冻伤及压疮。

5、出现下列问题需马上报告小组长，同时积极采取措施： a)腹泻致肛周皮肤红润：温水擦洗干净后涂香油或紫草油或呋锌软膏。b)局部出现水泡、血泡：剪破、喷贝复济、湿敷。c)皮肤出现破损：生理盐水擦拭、喷贝复济、生理盐水纱布湿敷，或无痛碘消毒后外涂磺胺嘧啶，氧气吹干。d)四肢水肿明显者：病情允许时将血压改为手动方式测量，抬高水肿的肢体。

2、要约束的病人，约束带不能捆绑过紧，清醒病人上约束带要向病人做好解释。

3、对于有使用气垫床指征的病人，及时使用气垫床。

8、出院或转科病人皮肤有问题者，要向家属及相关科室人员详细交代，并在护理记录单上记录。篇四：8-icu护理安全管理制度 icu护理安全管理制度

针对icu工作中常见的护理安全隐患, 结合临床工作中的实践经验, 我们提出如下防范措施, 尽最大可能提高护理安全质量。

一、完善并落实各项规章制度、操作规范、工作标准。icu的很多护理工作都需护士独立完成, 高度的自律性是保证护理正常运转、提高工作质量、杜绝差错发生的基础。认真学习及执行icu各项规章制度、操作规范、工作标准，对每一项工作细节都应严肃认真、一丝不苟。

二、科室建立护理质量改进小组、院感防控小组、病房管理小组等质量控制小组, 把责任落实到人, 做到有人管、有人查、谁违反谁负责。

三、严格查对制度：三查八对制度。三查即操作前、操作中、操作后检查, 八对即对床号、姓名、药名、用药浓度、用药时间、用药剂量、用药方法、药品批号。

四、严格交接班制度：严格执行icu交接班制度，做到六不交接: ①物品不齐全不交接;②衣帽不整齐不交接;③本班工作未完成不交接;④上班为下班未做好准备工作不交接;⑤危重患者护理不周不交接;⑥环境不清洁不交接。

五、护士责任心培养：作为icu 护士, 一定要爱岗敬业, 始终如一的把患者的利益视为第一, 加强责任心, 认真努力工作, 不能因自己一次失误, 给患者造成不必要的痛苦。完成icu各项操作, 为患者创造一个舒适、安全的环境。icu 护士在上班时间,应有积极稳定的情绪、敏锐的观察力与思维能力,患者抢救中注意力高度集中, 工作认真负责, 确保护理质量。

六、各无菌操作严格无菌制度：护理人员严格遵守无菌技术操作规程, 遵守无菌区、清洁区、污染区管理规范, 把好无菌关是防止发生院内感染的重要环节。

七、icu院内感染防控安全管理： icu 的人员必须经过更衣更鞋, 并严格控制进入icu 的人数, 尽量减少人员流动, 以减少空气中的浮游细菌数。icu护理人员要每天早晨打扫各病室的卫生。用500mg/l含氯制剂擦洗物体表面、地面;每周彻底擦洗1次;icu病室内空气净化器每日开放8小时以上，治疗室每天用紫外线消毒2小时, 紫外线灯管每周用95%酒精擦拭并做标志, 常规通风2次/d;每月做空气培养, 每季度做物表采样监测，如不合格要分析原因并重新消毒直到合格为止。落实vap、导管相关感染、尿路相关感染预防措施。

八、仪器安全管理：

1.icu固定仪器设备有专人（主班护士）管理，护士长总体负责。2.各仪器定点放置，每班清点仪器数量，并每班交接。3.根据各仪器不同要求，由工程师来检测仪器。4.如有仪器损坏应标识后告知负责人员处置。5.每日对使用仪器进行清洁。6.终末消毒时按照各仪器的消毒要求进行终末消毒。7.呼吸机有“备用”牌标识时才可使用。8.物品管理：无菌物品与非无菌分开开放置;无菌物品做到定位、定数量、定专人负责、定时清理、定时补充。

九、特殊感染的管理：对于乙肝、破伤风、狂犬病、绿脓杆菌等特殊感染的患者, 应放置单间, 按隔离技术规范并加强医护人员个人防护。在吸引瓶内放入含氯制剂1 000～2 000 mg/l, 一次性包、敷料集中消毒焚烧, 器械应用含氯液浸泡后再清洁消毒。

十、icu病人留置管路安全管理（非计划性拔管防范措施）1.向清醒患者讲明各导管的必要性和重要性, 取得患者的配合, 酌情使用胸带, 肢体约束带, 对意识不清躁动不安的患者, 及时报告医生, 合理使用镇静剂;2.检查气管插管的位置、深度、导管粗细, 固定方法是否合适, 并做好交接班记录。3.移动患者时, 避免造成插管移位或脱机;脑室引流管除导管固定牢固外, 在头部加带网罩。

4.留置胃管患者及时检查胃管固定是否牢靠, 记录胃管的深度及日期。5.胸腔引流管置于患者上臂下, 避免被患者抓到;协助患者翻身活动时注意管路长度, 用手适当提高胸管并安置适当, 搬动患者时防止导管脱出。6.动静脉置管选择注射部位时, 避免关节活动处, 操作时应小心以防将穿刺针拉出;福雷氏双腔尿管避免囊液减少而致尿管脱出, 并且要定期检查及增添囊液。

十一、提高护理专科技能业务素质：培养技术精益求精的高素质护理人才是防范护理差错发生的重要前提。系统、计划性完成icu专科护士培养。鼓励支持icu护士积极参加各级护理学历自学考试, 积极订阅各类护理刊物, 在加强专科护理能力的同时, 不断了解新技术以提高专业技能及应变能力, 以扎实的专业知识指导护理实践, 从而适应迅速发展的医疗技术, 全面提高icu的护理工作质量。

十二、安全质控管理：差错事故重在预防。自发树立高度的护理安全防护意识是防范icu护理隐患的重要因素, 而管理层从多方面加强管理也是重要措施。

十三、定期开展护理安全讨论会：组织学习医疗事故管理条例, 开展护理安全教育,对容易发生的护理缺陷与差错利用晨会

反复强调, 从思想上堵住差错事故的源头;开展护理安全讨论和质量分析会, 针对已经发生的差错事故, 认真组织讨论, 提出合理的改进意见, 制定整改措施, 及时制止, 尽早排除;把差错事故的发生率降到最低限度, 提高icu护理质量。

十四、分级督促制度：充分发挥icu质控体系的作用，落实护士长、护理组长、护士及各质控小组的协作与监督检查,及时发现安全隐患，避免安全事件发生。

第二篇：ICU规章制度（护理）

重症医学科 护理工作制度

一、重症医学科 护理质量与安全管理组织

二、重症医学科 护士准入制度

三、重症医学科 病房护理管理制度

四、重症医学科 护理工作制度

1、重症医学科护理工作基本要求 2、重症医学科护理交接班基本要求 3、重症医学科护理查对制度 4、重症医学科患者转科（院）制度 5、重症医学科病人外出检查制度 6、仪器设备管理制度 7、重症医学科抢救物品管理制度 8、重症医学科护理记录书写规范 9、告知制度 10、重症医学科护士紧急替代制度 11、患者意外拔除气管插管应急预案

南涧县人民医院重症医学科 护理工作制度

一、重症医学科 护理质量与安全管理组织

1、护理部应加强对重症医学科护理质量的控制及管理，成立重症医学科护理质量管理组织。其组成由护理部和重症医学科护士长等组成，在护理分管院长（或医疗分管院长）和医院质量管理委员会领导下开展工作。

2、主要职责与权限是：对重症医学科护理质量管理工作予以咨询及评议，对本院的重症医学科护理问题负责提出鉴定和处理意见。

（1）职责：

①研究全院重症医学科护理质量管理情况，审定重症医学科护理质量管理的规章制度。

②建立会议制度，定期研究、解决重症医学科护理质量方面的重大事项，遇有紧急问题随时召集会议。

③组织重症医学科护理的会诊及病例讨论。

④重症医学科护理部鉴定：

a、对本院重症医学科发生的护理问题进行鉴定，讨论分析问题性质，为医院做出处理决定提供依据。

b、对于重症医学科发生重大问题与相关部门共同鉴定，并报医疗质量管理委员会。

（2）权限：

①实施重症医学科护理质量监控，对存在的问题提出意见及改进措施，以促进全院重症医学科护理水平的不断提高。

②对各重症医学科制订的护士培养计划进行审定，对其计划的落实情况进行考评。

二、重症医学科 护士准入制

1、接受 3～6 个月重症医学科专业培训合格的注册护士，并有 2 年以上临床护理工作经验。

2、掌握本专科相应的医学基础理论知识、病理生理学知识及多专科护理知识和实践经验。具有一定的病情综合分析能力。

3、熟练掌握心肺脑复苏、血流动力学监测、人工气道的应用及管理、常用急救与监护仪器的使用和管理，包括除颤仪、呼吸机、心电监护仪、血气分析仪、各种微量输液泵等。

4、掌握常见急危重症病人的抢救与护理、休克病人的观察及护理、器官移植术后监护、危重病人的营养支持。

5、每年获得规定的继续教育学分数。

6、遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件

三、重症医学科 病房护理管理制度

1、重症医学科护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给与协助。

2、重症医学科护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。

3、重症医学科护士对病人实行 24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。

4、各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。

5、危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。

6、做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。

7、重症医学科仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处于完好备用状态。

8、重症医学科物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出重症医学科。

9、重症医学科护理人员衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。

10、及时向家属提供确切病情，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。

四、重症医学科 护理工作制度

1、重症医学科护理工作基本要求

（1）严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录 24 小时出入量。

（2）有完整的特护记录，详实记录患者的病情变化。

（3）重症患者的生活护理均由护理人员完成。

（4）随时做好各种应急准备工作。

2、重症医学科护理交接班基本要求 （1）每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

（2）严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。

（3）交班内容及要求：

①交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。

②特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。

③晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过 15 分钟。

3、重症医学科护理查对制度 （1）对无法有效沟通的病人应使用“腕带”作为患者的识别标志，“腕带”填人的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经二人核对。

（2）对用药严格执行三查七对制度。

（3）给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问患者有无过敏史。（如患者提出疑问应及时查清方可执行。）

（4）医嘱需由二人核对后方可执行，记录执行时间并签名（若有疑问必须问清问方可执行。）

（5）认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。

（6）抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。

4、重症医学科患者转科（院）制度 （1）患者需要转回原临床专业科（院）继续治疗原发病时，由医生向家属交待病人病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转科（院）事宜。

（2）检查转科医嘱，进行转移前患者评估及各项护理准备，并通知接收科室的主任护士。

①检查患者护理记录齐全，记录内容完整。

②检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。

③检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明插管/换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。

④检查静脉穿插刺部位。保持静脉输液通畅，所有药物标示清楚。

⑤备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。

⑥向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。

（3）根据病人病情危重程度，安排医师护师陪同。

（4）转科（院）途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人病情变化，保证各种管道通畅。

（5）到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。

5、重症医学科病人外出检查制度 （1）根据下达医嘱，在检查前评估患者病情，并进行记录。

（2）检查全程须有医护人员陪同。

（3）根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必要时备好抢救药物及用物。

（4）在离开重症医学科前认真核对工作，包括核对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误，与清醒患者进行有效沟通，安抚患者的紧张情绪。

（5）在检查过程中需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。

（6）如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。

（7）检查完毕返回重症医学科后，护士妥善安置病人并做好详细记录。

6、仪器设备管理制度 （1）所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。

（2）保证各种仪器能正常使用，定期检查、清点、保养，发现问题及时修理。

（3）保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。

（4）仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。

（5）科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做好熟练掌握。

（6）医院设备对重症医学科抢救用主要仪器应及时维修、定期检测并有相记录。

7、重症医学科抢救物品管理制度 （1）抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。

（2）抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。

（3）抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、消毒，处理完毕后放回固定存放处。

（4）抢救用品出现问题及时送检维修，及时领取。

（5）在进行维护检查时、检查后或消毒时有明显的标识。

（6）严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标示明确，使用的剂量及途径有规范。

8、重症医学科护理记录书写规范 （1）护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。

（2）文字工整，字迹清晰，表达准确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法淹盖或去除原来的字迹。

（3）楣栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。

（4）护理记录单均用蓝黑签字笔书写。

（5）记录内容：

①患者的生命体征、主诉及与护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。

②手术患者要记录手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。

③详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。

（6）生命体征至少每小时记录一次。重要治疗、护理记录时间应精确到分钟。

（7）记录特殊检查、特殊治疗结果及患者的反应情况。

（8）抢救后六小时内完成护理记录。

（9）专科观察记录接科内统一规定记录。

9、告知制度 （1）主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人。

（2）特殊诊断方法、治疗措施，均应告知病人及家属。未经病人及（或）家属的理解和同意，医务人员不得私自进行相关特殊诊治。

（3）有关诊断、治疗措施可能出现的问题，如副作用，可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释。

（4）从医疗角度不宜相告或当时尚未明确诊断的，应向其家属解释。

10、重症医学科护士紧急替代制度 （1）科内备好护理人员联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。

（2）科内护理人员因疾病等原因须休假时，应提前与护士长联系，以便进行班次的调整。

（3）如遇重大抢救，护理人员需求超出科内人员安排范围，应立即上报护理部并请求人员支援。

（4）护理部及科内应有紧急人员替代预案。

11、患者意外拔除气管插管应急预案 （1）保持患者呼吸道通畅，给氧。

（2）立即通知医生。

（3）做好抢救准备。

（4）密切观察病情变化，积极处置，遵照医嘱实施抢救，必要时重新气管插管。

（5）做好护理记录。

（6）填写意外拔管记录。

12、呼吸机突然断电应急预案 （1）迅速判断确认，立即断开呼吸机管路与患者气管插管的连接，并使用简易呼吸器对患者进行人工呼吸。

（2）通知医生，护士与医师合作进行必要处置。

（3）并观察患者病情变化。

（4）重新检查呼吸机电源是否连接好，必要时通知相关科室维修。

（5）重新启动或更换呼吸机。

（6）做好护理记录。

第三篇：ICU规章制度

ICU规章制度

ICU探视制度

为了保证重症监护病房的空气质量及监护环境，避免交叉感染，保证住院病人顺利康复，特制定如下探视制度：

1、探视时间每日下午4：00—4：30，其他时间一律谢绝探视。

2、每床病人每次只允许一人探视，入室时要更换固定探视衣、鞋，其他探视者室外等候替换，请不要将隔离衣带出病室，每天一名患者最多有两名家属探视；

3、探视时可带少量生活用品，不能带食物及果品等。

4、探视时须遵守病房规定，保持肃静，与病人交谈小声，不得高声喧哗，以免影响病人休息。

5、应保持室内清洁卫生，不要随地吐痰和丢果皮只、纸屑杂物。

6、探视时应安慰，鼓励病人，安心养病，配合治疗，不要谈影响病人情绪的刺激性语言。

7、探视时只须探视有关病人，不得到处走动窜房和动用各种医疗用品，入输液管、胃管、氧管等。

8、危重病人在抢救期间，未经医生允许不得探视病人，以免影响抢救。

9、探视者最好为直系亲属，身体健康，如患有传染性 疾患（如：流行性感冒等），请勿探视，以免交叉感染，小孩一律不准探视。

10、家属要24小时在室外等候，患者病情变化或急需家属签字时，以便于联系。

ICU抢救工作制度

1、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。

2、各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、物品应按规范放置，标识清楚。定位、定量放置，定人保管，定期检查维修。

3、护理人员必须熟练掌握各种抢救器械、仪器的性能及使用方法。

4、当抢救病人的医生未到达以前，护理人员按照各种疾病的抢救程序进行工作，立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰，建立静脉通路，必要时立即将进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救做准备。

5、护士长及时掌握病人病情及抢救情况，根据抢救工作需要及时安排护理工作。

6、严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等。要及时、详细记录，严格执行交接班制度。

7、及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方可弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。

8、抢救结束后及时做好药品补充及器械、用物的消毒 工作。

ICU 病房护理管理制度

1、ICU 护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，病房医师给与协助。

2、ICU 护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。

3、ICU 护士对病人实行24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。

4、各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。

5、危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。

6、做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。

7、ICU 仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处于完好备用状态。

8、ICU 物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出ICU。

9、ICU 护理人员衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。

10、及时向家属提供确切病情，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。

ICU 护理交接班制度

1、每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

2、严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。

3、交班内容及要求：

（1）交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。

（2）特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。

（3）晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15 分钟。

五、ICU 护理查对制度

1、对入住ICU的病人应使用“腕带”作为患者的识别标志，“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经二人核对。

2、对用药严格执行三查七对制度。

3、给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问患者有无过敏史。（如患者提出疑问应及时查清方可执行。）

4、医嘱需由二人核对后方可执行，记录执行时间并签名。（若有疑问必须问清后方可执行。）

5、认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。

6、抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。

六、ICU 患者转科制度

1、患者需要转回原临床专业科室继续治疗原发病时，由医生向家属交待病人病情，并下达医嘱，由当班护士执行。

2、根据转科医嘱，进行转移前患者评估及各项护理准备，并通知接收科室的护士；

3、检查患者护理记录齐全，记录内容完整。

4、检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。

5、检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。管道标示注明插管／换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。

6、检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标示清楚。

7、备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。

8、向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。

9、根据病人病情危重程度，安排医师护师陪同。

10、转科途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人病情变化，保证各种管路通畅。

11、到达新科室后，认真与该科护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。

七、ICU 病人外出检查制度

1、根据下达医嘱，在检查前评估患者病情，并进行记录。

2、检查全程须有医护人员陪同。

3、根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必要时备好抢救药物及用物。

4、在离开ICU 前认真核对工作，包括核对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误，与清醒患者进行有效沟通，安抚患者的紧张情绪。

5、在检查过程中需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。

6、如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。

7、检查完毕返回ICU 后，护士妥善安置病人并做好详细记录。

八、ICU 抢救物品管理制度

1、抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。

2、抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。

3、抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、消毒，处理完毕后放回固定存放处。

4、抢救用品出现问题及时送检维修，及时领取。

5、在进行维护检查时、检查后或消毒时有明显的标识。

6、严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标示明确，使用的剂量及途径有规范。

九、ICU消毒隔离制度

1、布局合理，分治疗室（区）和监护区。治疗室（区）内应设流动水洗手设施，有条件的医院可配备净化工作台，监护区每床使用面积不少于9.5m2。每天进行空气消毒，消毒方法见《医院消毒技术规范》。有条件的医院应配备空气净化装置。

2、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人及需保护性隔离的病人单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。

3、工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。

4、严格执行无菌技术操作规程，认真按照六步法洗手或进行手消毒，必要时戴手套。

5、注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整齐，随机戴手套进行有关操作。

6、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测。

7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。

8、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换 鞋、戴帽子、口罩进入，与病人接触前要洗手。

9、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。

10、定期对动态空气消毒机检修、清洗，每月对ICU大、小房间空气，物体表面、工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理并重新进行培养。

十、ICU感染管理制度

1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2、布局合理：分清洁区、污染区、清洁区包括治疗区和监护区；污染区为厕所和外走廊，每张监护床使用面积≥9.5cm2。

3、病人安置：感染病人和非感染病人分开，特殊感染、传染病人安置在隔离室内，以控制交叉感染。

4、医务人员进入ICU时应着装整洁，一律穿工作服，戴工作帽，工作场所不得进食和堆放食物，换鞋入内。

5、凡接触病人前后，进行无菌操作前要以肥皂流水洗手，进入和离开隔离病房，接触可能污染的物品之后和处理污物之后，应进行全面的清洁或消毒，接触特殊感染和隔离病人前必须穿隔离衣，戴手套，并及时更换，严格遵守无菌操作规程

6、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，及时正确留取标本，加强细菌耐药性的监测。

7、注意病人各种管路的观察，局部护理与消毒。

8、加强对各种监护仪器设备的清洁消毒保养，有污染时用2%碱性戊二醛擦拭。

9、保持监护区内空气新鲜、洁净、定时通风，每日三次采用动态消毒机进行空气消毒，每一病床当病人离开后进行终末消毒、清洁，每月一次空气、物表、手、消毒液、医疗用品监测。

10、严格探视制度，限制探视人数，每次探视限2人，一小时，并换鞋及戴口罩入内，根据本地实际情况限每病人陪客最多为2人，并要求戴帽子、口罩、换衣、换鞋入内，严禁探视者将花及食品带入ICU。

第四篇：ICU规章制度

icu规章制度 icu探视制度

为了保证重症监护病房的空气质量及监护环境，避免交叉感染，保证住院病人顺利康复，特制定如下探视制度：

1、探视时间每日下午4：00—4：30，其他时间一律谢绝探视。

2、每床病人每次只允许一人探视，入室时要更换固定探视衣、鞋，其他探视者室外等候替换，请不要将隔离衣带出病室，每天一名患者最多有两名家属探视；

3、探视时可带少量生活用品，不能带食物及果品等。

4、探视时须遵守病房规定，保持肃静，与病人交谈小声，不得高声喧哗，以免影响病人休息。

5、应保持室内清洁卫生，不要随地吐痰和丢果皮只、纸屑杂物。

6、探视时应安慰，鼓励病人，安心养病，配合治疗，不要谈影响病人情绪的刺激性语言。

7、探视时只须探视有关病人，不得到处走动窜房和动用各种医疗用品，入输液管、胃管、氧管等。

8、危重病人在抢救期间，未经医生允许不得探视病人，以免影响抢救。

9、探视者最好为直系亲属，身体健康，如患有传染性

疾患（如：流行性感冒等），请勿探视，以免交叉感染，小孩一律不准探视。

10、家属要24小时在室外等候，患者病情变化或急需家属签字时，以便于联系。icu抢救工作制度

1、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。

2、各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、物品应按规范放置，标识清楚。定位、定量放置，定人保管，定期检查维修。

3、护理人员必须熟练掌握各种抢救器械、仪器的性能及使用方法。

4、当抢救病人的医生未到达以前，护理人员按照各种疾病的抢救程序进行工作，立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰，建立静脉通路，必要时立即将进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救做准备。

5、护士长及时掌握病人病情及抢救情况，根据抢救工作需要及时安排护理工作。

6、严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等。要及时、详细记录，严格执行交接班制度。

7、及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方可弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。

8、抢救结束后及时做好药品补充及器械、用物的消毒

工作。icu 病房护理管理制度

1、icu 护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，病房医师给与协助。

2、icu 护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。

3、icu 护士对病人实行24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。

4、各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。

5、危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。

6、做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。

7、icu 仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处于完好备用状态。

8、icu 物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出icu。

9、icu 护理人员衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。

10、及时向家属提供确切病情，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。篇二：icu规章及岗位职责

一、icu（重症监护病房、加强医疗病房）管理制度

（一）、医院重症icu 质量与安全管理委员会 „„„„2

（二）、icu病房医师与护士配备 „„„„4

（三）、医院icu（重症病房、加强医疗）病房管理制度

„„„„6

（四）、icu病人实施危重程度评分制度

（五）、危重病人进行高风险诊疗操作的许可授权制度

（六）、icu的收治范围

（七）、为病人提供非医疗技术方面的服务制度

（八）、icu（重症病房、加强医疗病房）医疗工作制度

（九）、icu（重症病房、加强医疗病房）护理工作制度

（十）、icu医院感染控制

二、icu人员岗位职责

（一）、icu 科主任岗位职责

（二）、icu护理人员岗位职责

„„„„9 „„„„10 „„„„12 „„„„13 „„„„14 „„„„27 „„„„36 „„„„42 „„„„46 icu（重症监护病房、加强医疗病房）管理制度

一、医院重症icu 质量与安全管理委员会

集中救治危重病人的icu 病房，集中了医院先进监护设备和急救设施，对提高危重病人抢救成功率，降低死亡率发挥着重要作用。为进一步规范icu 病房诊疗行为，提高医疗救治水平，当医院设臵二个icu 单元及二个以上时，应设臵医院icu 质量与安全管理委员会，必需加强对各类icu 病房的管理。1.人员组成 1.1 主持：主管业务院长 1.2 成员：医务处、护理部、人力资源管理与财务部门、药剂科、医学影像科、临床检验科、医学工程科、医院感染科等部门主任；各类icu 病房的主任；相关临床科室主任。2.职能权限：为院长决策提供支持、对工作情况提出协调与评价意见，保障icu 工作临床正常运行。2.1 icu 的设臵与变更、人力资源的配臵、设施设备配臵。2.2 icu 科主任、护士长、副主任医师及以上人员的评价与权限认定。2.3 定期与不定期对icu 工作情况提出评价意见，重点是医疗质量与安全的持续改进。2.4 对icu 与院内各科室、以及各类icu 之间，提出协调意见。2.5 对icu 临床技术的准入与培训提出意见 2.6 完成院长交办的其它工作。3.工作要求：

3.1 由医务处、护理部主任负责日常工作，至少每半年召开一次全体会议。3.2 有会议记录、内容纪要。3.3 对提出的意见，相关科室有具体整改措施，由医务处、护理部负责督导，并在下次会议上有落实的结果反馈。

二、icu 病房医师与护士配备 1.医师配备： 1.1 根据工作量与工作性质而定，综合icu 床位与人员之比为1：0.8-1，固定的重症医学医师，不应低于70%，确保能够实施三级医师查房与承担独立值班。1.2 应由从事重症医学的主任或副主任医师负责领导，非固定医师可定期轮换，但轮换期不应少于6 个月。1.3 制定与实施岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。2.护士配备： 2.1 根据工作量与工作性质、监护项目、监测项目、医疗技能的不同，合理确定病人与护士比例，综合icu 床位与人员之比为1：2.5-3，固定的重症医学护士，不应低于80%，护师以上人员不低于50%。2.2 应由在icu 从事重症医学五年及以上资历的主管护师及其以上职称的人员领导护理工作，护师以下人员可定期轮换，但轮换期不应少于12 个月。2.3 制定与实施icu 护士岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。

2.4 对icu 在岗护理人员的继续教育与技能培训实行分级管理。3.医院有重症医学医护人员应急调配的预案 3.1 医务处、护理部会同人力资源管理部门制定有“icu 医护人员应急调配的预案” 3.2 医务处、护理部适度安排其它临床骨干医护人员（主治医师及护师）接受icu 培训/ icu 临床轮转。

（注释：icu 常因手术季节及突发公共卫生事件应急因素，员工妊娠、临产、生病等减员原因导致人员紧张，工作超负荷时间过长，护患矛盾、监护隐患、安全隐患凸显，致使医疗纠纷增加，护士流失增加，医院应随时调配人力资源，以确保每一位icu 患者的安全。）篇三：icu管理制度

目 录 1.icu转入、转出制度〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃1 2.icu会诊制度〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃3 3.icu三级查房制度〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃4 4.icu交接班制度〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃5 5.护士交接班〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃6 6.抢救设备操作管理制度〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃7 7.院内感染控制制度〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃7 8.icu家属探视沟通制度〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃15 icu转入、转出制度

一、有患者需转入icu的科室，应事先与icu联系，经icu医师会诊同意，并同家属沟通后方可转入icu。

二、icu做好相关准备后，通知转出科室转送病人。

三、icu病人转入指征： 1.急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过icu的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。2.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过icu严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡危险的患者。3.在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过icu的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。4.慢性消耗性疾病的终末状态，不可逆性疾病和不能从icu的监护治疗中获得益处的患者，一般不是icu的收治范围。

四、icu病人转出指征：

1.急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其他专科进一步诊断治疗。2.病情转入慢性状态。

3.病人不能从继续加强监护治疗中获益。

五、当icu病人符合转出指征需要转出icu时，icu应与相关科室联系，待相关科室做好准备后方可转出。

六、病人转送过程应由相关转出科室医务人员护送。

七、各科室应紧密合作，转入、转出准备应充分及时，做好交接事宜。附一：icu病人收治范围 1.各种复杂大手术后病人，尤其术前有合并症或术中生命体征不稳定者{如肝肾移植术后、心脏外科及颅脑后}；

2.各种原因急性呼衰或慢性呼衰急性发作或其他需要呼吸管理和呼吸支持的病人； 3.各种类型的休克；

4.心功能不全或有严重心律紊乱； 5.严重复合性创伤； 6.器官移植术后；

7.经治疗可望恢复的mods患者； 8.某些意外灾害性疾病，如各种中毒、溺水、触电等； 9.各种原因心跳呼吸骤停，心肺复苏后需要进一步生命支持； 10.各种类型中毒病人；

11.高危孕产妇、产后严重并发症(如羊水栓塞、产后大出血等)； 12.各种代谢性疾病危重者； 13.严重感染、败血症、感染性休克等生命体征不稳定者； 14.严重营养及水、电解质及代谢严重失衡者； 15.各类急性脑功能障碍危重期；

下列情况不属于icu的收治范围：

精神病、急性重症传染病、脑死亡、临终状态、无急性症状的慢性病患者、恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程、家属放弃抢救患者、其他不需要icu监测治疗的疾病。

附二：icu病人的接收流程：

一、接收前准备：

1.接收患者前应常规做好抢救准备，包括除颤仪及急救车。2.监护仪：接通电源，检查是否工作正常。3.呼吸机：接通电源，气源，管道，常规设臵参数，连接模拟肺至少运行30分钟，检查是否工作正常，报警装臵是否灵敏。4.床单消毒准备。

6.静脉臵管所需用品（导管，肝素液，利多卡因，消毒）准备。

二、接收步骤： 1.给予吸氧，气管插管或切开者接机械通气，连接spo2监测。2.观察患者意识、面色、胸廓运动、触摸大动脉搏动、听诊心脏、呼吸音，如出现紫绀、胸廓运动微弱，应考虑严重缺氧，无气管插管患者应立即面罩加压给氧，并准备紧急气管插管，带气管插管患者应立时检查气道通畅。3.连接监测仪及换能器，显示心电、血压、呼吸、皮氧、cvp。4.连接输液及推注汞。

5.连接引流管，导管，约束带。6.测体温（首选腋温或肛温）。7.抽取血尿痰标本。

8.与转送人员详细交接班。9.通知床旁摄片和心电图。

附三：icu病人转出指征：

经过评估血流动力学稳定、严重心律失常已纠正、脱离呼吸机、并发症已稳定控制、已脱离急性期不需要加强监护者可予转出。具体如下： 1.全麻术后患者，经过机械通气治疗和必要的基本生命指标监测，苏醒平稳后。2.各种原因的呼吸衰竭经过治疗后得到缓解，能正常脱离呼吸机至少24小时，并无其他严重并发症。3.中毒、颅脑损伤，患者自主呼吸恢复，潮气量、呼吸频率正常，不存在酸碱失衡离子紊乱；循环稳定，慢性严重的心律失常，病人躁动得到控制 4.严重复合外伤，基本生命体征平稳。5.癫痫持续状态得到有效控制。6.极度消耗病人全身状态一定程度恢复，重要脏器功能满足基本正常机体代谢。7.严重休克纠正。

8.慢性疾病急性发作经治疗后缓解。icu会诊制度

一、涉及多专业学科的跨科疾病在诊疗过程中或开展高新技术需要他科指导或协助时，以及icu病人转科时，应及时申请会诊。

二、申请会诊应严格掌握会诊指征，认真填写会诊单。申请医师应在会诊医师到达前做好充分准备（如病历，各种检查，化验报告单，x光片，ct片，mri片等以及会诊中可能需要的特殊器械如骨穿包，气切包，胸腔闭式引流瓶等）。

三、icu会诊医师应由主任（副主任）医师、主治医师或具有独立工作能力的高年资医师担任，白天由主班医师承担会诊，夜间由值班医师承担会诊。

四、危重病人转入icu，必须要有icu医师会诊同意后方可转入。会诊医师应严格掌握收治指征，并同家属积极沟通，交待病情的危重性、预后、icu无陪制度以及经济情况等，并在会诊单上记录会诊意见，家属同意后方可收住icu。如遇会诊医师无法解决的疑难问题，应及时向科主任汇报。

五、会诊种类与实施办法 1.科间会诊：经管主任（副主任）医师同意后，由经管住院医师填写会诊单送应邀科室。2.急会诊：病人病情发生急剧变化，需要立即会诊时，经管医师向有关科室提出申请，可电话联系，被邀请人员随请随到，及时会诊，icu医师外出会诊时，先处理好科内危重病人，并告知护士去向。3.全院会诊：病情复杂或特殊，涉及科室、专业较多时可申请，由科室主任提出应邀科室、应邀医师名单并在会诊单上签字后送报医务科。医务科应及时

安排会诊时间，通知相关科室医师并派人参加。4.院外会诊：经院内会诊后确定无法解决的疑难、危重或特殊病例及必须请专科医院会诊的病例可申请院外会诊，由经管医师填写会诊申请单，科主任签字后送报医务科。经医务科批准后联系有关单位，商定会诊专家和时间后通知申请科室。如遇急会诊，申请科室可先与医务科或总值班电话联系，再补办会诊手续，任何人不得私自请外院医师来院会诊手术。

六、会诊时限：普通科间会诊一般应在24小时内完成；急会诊应随请随到；医务科组织的全院会诊或外院会诊以医务科安排时间为准。

七、会诊申请单、记录书写规定 1.会诊申请单：应写明患者病情和诊疗情况（简要病史、体征、有关实验室和器械检查资料、拟诊疾病）、申请会诊的理由和目的、申请医师签名等。紧急会诊应在会诊申请单左上角注明“急”字样。会诊申请单由住院医师负责填写，主治以上医师审核并签字，全院会诊和外院会诊需要科主任签字。2.会诊意见记录：会诊后应及时在病程里记录会诊意见，并处理会诊医嘱。总会诊还需记录疑难病例讨论本。icu三级查房制度一、三级查房 icu三级查房是指主任医师或副主任医师（三级）、主治医师（二级）和住院医师（一级）对危重病人进行的三级负责的医疗行为。icu主任医师查房为每周两次，主治医师查房每日一次，管床住院医师每日至少查房二次。

二、住院医师查房

每日至少查房二次，要求掌握所管病人的病史、检查化验报告单、诊断、治疗经过、病情变化、目前存在问题等情况；随时观察病情变化并及时汇报上级医师；分析当天检查化验结果；检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时性医嘱。

三、主治医师查房

每日查房一次，新入科危重病人立即查房。查房前住院医师要准备好相关资料及所需要的检查器械等；查房时住院医师要报告简要病史，当前病情并提出需要解决的问题；查房医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定的指示。查房内容包括：要求对所管病人分组进行系统查房，尤其对新入院危重、诊断未明、治疗效果不佳的病人进行重点检查与讨论；检查病历并对治疗方案及病历书写进行指导；了解病人病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定院内会诊、转科、出院问题。篇四：icu各项规章制度和岗位职责

重症医学科工作制度

1、重症医学科由科主任负责医疗管理和科室之间的协调，护士长具体负责护理工作和病房管理

2、重症医学科医护人员必须经过专门训练，具有较好的医学基础和临床经验，能掌握心电图和电子技术基本知识，熟练掌握抢救复苏仪器的操作和抢救药物的使用，懂得仪器结构原理

3、重症医学科工作人员必须履行各自的职责，严格遵守重症医学科的各项规章制度，坚定工作岗位。排定的班次未经批准不得私自调动。

4、严格执行无菌技术操作及查对制度，严防医疗缺陷发生。

5、重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒。急救仪器、监护设备专人保管维修，按操作规程操作，操作前熟悉仪器性能和注意事项，每次抢救患者后由专人管理、检查，及时清理，消毒，消耗部分应及时补充并按规定放回原处。

6、一切仪器在工作期间，未经许可不得擅自拨动，如患者需要，需有关人员先调试，然后向主管护士交班。

7、重症医学科内应保持清洁、安静、舒适，非有关人员未经批准不得入内。

8、工作时间内不准因私事向外打电话。接电话时，应以最简单的话语，以免影响工作。

9、做好病人的安全保卫工作，昏迷躁动病人要约束固定好，严防病人坠床等事故发生，值班工作人员管理好水、电、气易爆剧毒等物品。

10、对转出重症医学科的患者，要提前与有关科室联系，并负责将患者安全送到转入科室，同时做好交接工作。

11、严格执行交接班制度。

12、科主任及质控员随时监控科内的质量，通过各种途径获得所有与质量有关的信息资料，对存在的问题及时组织解决。科室质量管理小组每月活动一次，由科主任、业务骨干组成，讨论相关质量问题，拟定质量管理与持续改进方案，并组织实施，做好相关记录。

重症医学科工作常规

1、病人到达重症医学科后，认真及时了解病情，医护密切配合，立即给予生命体征监测并采取救治措施

①所有患者入科时均进行一次apacheⅱ评分。

②病人意识状态评定（参考gcs评分），观察病人瞳孔是否改变，肢体活动是否正常。若病人有外伤史，特别注意脏器的损伤（如肝、脾、肾、心、肺等）。③连续生命体征监测（血压、心率、脉搏氧饱和度、体温和呼吸频率），立即急诊生化及动脉血气检查。必要时要进行床旁ecg和胸片。

④保持气道通畅、吸氧，必要时开放气道进行机械通气。

⑤保持静脉通路通畅，常规行静脉置管进行cvp监测和必要时给予静脉营养。血流动力学不稳定时应有创性动脉置管进行血压监测和co等监测。

⑥常规留置导尿管，记录单位时间尿量和24小时出入量。

⑦尽快向病人家属交代病情及相关重症医学科管理制度。

2、重症医学科医生每天至少一次向病人家属通报病情，病情变化特别是恶化时随时通报，涉及具体的专科病情时由专科医生给予解释。

3、所有转入病人由重症医学科医生负责管理，重症医学科医生除负责日常病人的病情观察及处理外，如遇专科情况请专科医生会诊处治。

4、重症医学科医生负责所管病人的每日病程记录书写，其书写规范按《病历书写规范和管理规定及病例（案）医疗质量评定标准》书写。

重症医学科收住制度

为合理使用重症医学科病床，充分发挥重症医学科人员和设备的配置优势，方便管理，特制定本收住制度。

（一）手术专科病人的收入

1、术前有严重休克或伴有心、肺功能不全，多器官衰竭和心率失常等，需要先经icu进行紧急处理者，一律先转入icu治疗，待病情稳定到可以耐受手术后进行手术，并且术后需继续进入icu观察和治疗。

2、疑难、复杂性大手术术后需要继续严密监测和及时处理的病人。

3、胸外科、脑外科术后病人放入icu进行观察和治疗。

4、急诊手术后全麻病人和70岁以上中大型手术全麻病人。

5、二次或三次大型手术后的全麻病人。

6、pacu停止收入后的术后全麻病人可以转入icu观察治疗一晚，但是需要icu医生视病床情况决定是否收治。

7、麻醉手术期间发生严重高血压、低血压、心力衰竭、肺水肿、严重心率失常、心搏骤停、休克、凝血功能障碍、dic、大出血、麻醉意外或其它威胁生命的情况。

8、术后不明原因昏迷、苏醒延迟、呼吸功能恢复不满意或者呼吸衰竭的病人。

9、新开展或罕见的复杂手术。

（二）非手术专科病人的收入

1、需严密的呼吸监测或支持治疗的病人

（1）吸入氧浓度大于50%的病人。

（2）需要呼吸支持治疗，包括需要机械通气治疗或呼吸功能突然急性恶化需立刻进行气管插管和机械通气的病人。

（3）需要面罩式持续正压通气或无创性通气治疗。

2、需要循环支持的病人

（1）需要血管活性药物维持动脉血压和心输出量。

（2）任何原因引起的循环血容量减少所导致的循环不稳定。

（3）心肺复苏后患者。

3、需要神经系统监测和支持的病人

4、需要肾脏支持治疗的病人，包括紧急肾脏替代疗法、血液透析、血液滤过或血液超滤。

5、其它专科重症情况，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、消化道大出血、严重感染、严重的水电解质和酸碱平衡紊乱等。

（三）收住注意事项：

1、收住需请重症医学科总任院医生会诊以决定是否可以收住（如遇紧急情况可由病房医生通知重症医学科的值班医生和护士然后转入）。

2、所有患者入科时均进行一次apacheⅱ评分。

3、转入前相关科室将患者的病种、病情、可能需要监护的项目，准备采取的诊治措施，通知重症医学科。便于重症医学科做相应准备。

4、病情稳定后及时转出重症医学科。

5、医保患者收住，参照有关文件规定执行。

6、特殊原因需收住者，必须经分管院长批准。

7、有收住指征但无经济承受能力者，必须请示行政总值班或医务部。

重症医学科收住患者病情评估制度

1、为了客观评估新入住患者疾病严重程度及判断患者的预后，对所有入住患者的病情进行评估。

2、评估的方法采用apacheⅱ评分系统，昏迷的患者家用gcs评分系统。所有新入住重症医学科患者采取评价时间窗在24小时内病情最危重时。3、24小时内死亡患者暂不予以评估。

4、有关病情评估的相关检查由接诊医师完成。

5、主管医师负责每位患者apacheⅱ或gcs评分，最迟应在患者入住我科48小时内完成评分。

6、所有转出我科或出院患者apacheⅱ或gcs评分表专人统一保管。篇五：icu规章制度(2012-8)目录

1.重症监护病房管理制度 2.重症监护病房护士工作制度 3.重症医学科护士准入制度 4.icu交接班制度 5.监护室请销假制度 6.监护室病假制度

7.监护室听班制度、监护室换班原则 8.监护室奖惩制度 9.监护室消毒隔离制度 10.监护室抢救制度 11.执行医嘱制度

12.危重病或急诊抢救过程中执行口头医嘱制度 13.查对制度

14.住院病历管理制度

15.医疗事故、意外事件处理与报告制度 16.抢救及特殊事件报告制度 17.护理会诊制度

18.护理缺陷和事故登记报告处理制度 19.护理安全管理制度 20.监护室药品管理制度

21.毒麻特殊药品管理制度 22.监护室仪器设备管理制度 23.监护室探视管理制度 24.监护室护理查房制度 25.分级护理制度

26.轮转、进修护士管理制度 27.附件：医疗事故、护理缺陷标准

重症监护病房管理制度 1.监护室在科主任领导下展开工作。2.医务人员入室前着装整洁、严肃，无菌操作前洗手、戴口罩。3.保持病房整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在病房内大

声喧哗。不得在病房内打手机，手机设臵为静音或振动，不得在病区内吃东西。4.患者住院期间除必需生活用品外，不得存放过多物品。病房床位

和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，做到“四定”，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应定位存放、定量储存、定时补充消毒、定人保管维修，使用后应物归原处，不得随意乱放。5.护士的工作地点就在患者床旁，除工作需要需离开患者外，护士

不允许离开患者。

6.值班医生、护理人员应坚守岗位，履行职责，严密观察病情，准

确记录，随时做好危重患者的抢救工作。7.做各种操作前后要做好手卫生工作，防止交叉感染。8.患者使用的仪器及物品要专人专用，用后及时严格消毒。9.遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其他患者隔离，有条件应安臵在单间隔离病房，专人护理。10.护理人员要坚守岗位，严格交接班制度。护士交接班必须在患者

床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。11.监护室限制探视，与医疗护理无关人员限制出入，探视人员进入

病房应穿隔离衣以及更换拖鞋。12.全科医护人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况，任 何时候都要以病房的工作为先。13.护士长全面负责保管病房财产及设备，并指派专人管理，建立帐

目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。重症监护病房护士工作制度 1.在科主任、护士长的领导及护师的指导下进行护理工作。2.自觉执行医院和科室的各项工作及管理制度、岗位职责和护理技

术操作规程，严防护理差错事故的发生。3.具有良好的职业道德和护士素质，贯彻整体护理思想，运用护理

程序护理危重患者。

4.除治疗班、8-5班或8-20班提前30分钟上岗外，其余班次均提

前15min上岗，与交班护士做好床旁交接，全面了解所管患者的病情以及其它情况。5.参加所管患者的医生查房，及时了解患者的治疗护理重点。6.全面掌握所分管患者的病情，包括患者的床号、姓名、年龄、诊

断、病情、手术时间、手术名称、治疗、用药、护理问题、护理措施、饮食、重要化验检查结果、心理状况等。

7.所有危重患者均须详细记录特别护理记录单，要求至少1小时记

录1次患者的生命体征，必要时随时记录。8.负责患者的所有治疗、护理和用药，正确执行医嘱，做到及时、准确、无误。

9.全面掌握为患者实施的监护方法，如心电监护、无创及有创血压

监测、中心静脉压监测、人工气道管理、机械通气的监护、持续血流动力学监测、呼吸及循环功能的监护等等。

第五篇：ICU护理

ICU护理试题

一、选择题：

1．下列哪项不是手术后并发症

A．出血B．肺不张和肺炎C．切口感染和裂开

D．伤口疼痛E．血栓性静脉炎

2．胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的A．病人应禁食及停口服药物B．随时观察吸引是否有效

C．注意口腔护理D．及时更换收集瓶

E．若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引

3．大面积烧伤病人24h内主要的护理措施是

A．镇静止痛B．心理护理C．预防感染

D．保持呼吸道通畅E．保证液体输入

4.．现场心肺复苏操作首要步骤是

A．心前区叩击B．心脏按压C．口对口人工呼吸

D．按额托项，保持呼吸道通畅E．心内注射

5．治疗低钾血症下列哪项是错误的A．尽可能口服补钾B．严重缺钾时直接静脉推注10％氯化钾

C．静脉补钾要求尿量>30ml／hD．滴速控制在30～60滴／min

E．每日补钾不超过6～8g

6．休克早期的临床表现是

A．表情淡漠B．紫绀，四肢厥冷C．血压下降，脉速

D．脉压小，尿量减少E．抽血时血液黏稠易凝

7．成人胸外心脏按压的正确位置是

A．心尖区B．胸骨下段C．胸骨上段

D．胸骨左侧E．胸骨右侧

8.中心静脉压的正常值为()cmH2O。

A.3～6B.6～12C.12～18D.18～24

9.患者，男，45岁，车祸后立即昏迷，0.5小时后逐渐清醒，其后再度出现意识障碍，并逐渐加重，考虑该病人可能为

A.脑震荡B.脑挫裂伤

C.硬脑膜下血肿D.硬脑膜外血肿

10.抗休克时血管收缩药常常是

A．单独使用B．根本不用

C．与强心、利尿药同用D．与血管扩张药配合使用

二、简答题：

1、简述ICU护士应具备的素质。

2、何谓中心静脉压，监测中心静脉压的临床意义？

3、肺不张的预防及处理？

4、长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些？

答案：DEEDBDBBDD1、有良好的素质和奉献精神，进行过专业技术训练，了解和掌握

疾病的生理病理变化，有扎实的理论基础知识，熟练掌握各种先进监测技术及抢救技术，熟练常用抢救药物，有较强的临床技能和敏锐的观察分析应变能力，善于独立思考，有一定的英文基础。

2、中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力，其正常值为392－1177Pa（4－12cmH2O）。中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。

3、（1）凡气管插管病人在48小时后，病人没有自主呼吸要及时

作气管切开，机械性通道病人一定要严格掌握各种呼吸机监控参数，发现问题及时处理。

（2）参考呼吸指数，保持气道通畅，勤吸痰，鼓励病人多咳嗽及深呼吸。

（3）清醒病人鼓励做深呼吸或吹小气球，使肺复张。

4、（1）人工气道的建立，如气管插管或气管切开为感染的门户。

（2）呼吸道自然防御保护机制减弱，如气道过滤器失去作用，纤毛活动减退。

（3）气道加温，湿化作用降低，痰液等分泌物易聚积，阻塞

气道。

（4）医源性操作不规范，各类管道，湿化器消毒不严，为感

染的主要原因。

（5）病人原有疾病，营养不良，机体抵抗力低下等。