专题：护理病历书写要求
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护理病历书写
护理病历书写 怎样正确书写 一般患者护理记录一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括患者姓名，科别，住院病历号，床位号，页码，记
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护理病历书写
护理病历书写规范 福建省病历书写规范 （护理部分2010年修订版） 根据卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》（卫医政发〔2010〕7号）及《关于印发〈病历书写基本规范〉的通知》
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护理病历书写的几点规范要求[推荐]
护理病历书写的几点规范要求 1. 肠胃镜检查、外出透析均要在护理单上的记录体现 2. 手术后疼痛评分，使用镇痛泵，肌注吗啡、曲马多等镇痛药是不需要加分 3. 跌倒坠床每周评估两
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护理病历书写基本规范及要求
护理病历书写基本规范及要求 唐山厚德康复医院 主要内容: 护理病历的定义, 护理病历的重要作用,书写护理病历总原则, 护理病历书写的基本要求, 护理病历书写的基本规范, 护
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护理病历书写规范
一、基本要求 1．本规范所指护理病历是根据卫生部有关文件规定，患者办理入院后形成的文字记录，包括体温单、医嘱单、危重患者护理记录、一般患者护理记录、手术护理记录等，应存
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护理病历书写规范
护理病历书写规范 目 录 1.护理病历书写一般规则…………………………………2 2.1体温表 …………………………………………………2 2.2长期医嘱单 ……………………………
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妇产科病历书写要求
妇 科 病史： 一、现病史： 详细询问主要症状的发生、发展、起病后检查和治疗变化的全部过程。 1.主诉阴道流血或月经异常者：须详记初潮年龄、以往月经周期、出血量及出血持续时
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康复科病历书写要求
康复医学科相关医疗文书书写要求如下：一、入院记录书写要求和格式 （一）患者一般情况包括姓名、住址、性别、年龄、民族、婚姻状况、职业、籍贯、入院时间、记录时间、病史陈述
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口腔科病历书写要求及范文
口腔科病历书写要求及范文一、病史病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：1.儿童时期的营养状及有关不良习惯。2.口腔卫生情况、疾病史、手术史及治
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整体护理病历的书写格式
整体护理病历的书写格式 整体护理病历包括三部分内容。 1.1入院病人评估表（即护理病历首页）：病人入院后护士通过与病人或家属交谈询问病史，护理查体和病情观察，查阅门诊病历及检
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门诊病历书写要求（5篇）
门诊病历书写要求
来源： 作者： 时间：2010/12/29
门诊病历书写要求： （一）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、现病史、既往史、各种阳性 -
门诊病历书写格式及内容要求
门诊病历书写格式及内容要求一、门诊病历书写的一般要求1、有大病历者每张病历续页应填写姓名及病历号。2、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚、整洁，不得涂改。
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门诊病历书写格式及内容要求
门诊电子病历开发需求与分析
一、门诊电子病历格式及内容要求
1、门诊病历书写的基木格式和项目
、就诊日期、科室。
、主诉：
、现病史；
、婚育史；
、既往史；
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妇产科病历书写质量要求
妇产科病历书写质量要求 妇产科病历书写除必须符合住院病历书写要求外，还应根据各科的重点要求进行询问，并加以重点描述。 一、妇科病历书写的重点要求 妇科病历应重点详细记
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病历书写重点要求5篇
病历书写重点要求 一、病历书写有关注意事项 1、不能缺、漏、错页【首页、出入院记录、手术记录、知情同意书、会诊记录、辅助检查单、长期临时医嘱、体温单等】。 2、不能
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病历管理制度及书写规范要求（精选合集）
京州口腔医院病历管理制度 1、 医院应加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁
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规培期间病历书写要求
规培期间病历书写要求 1、按规范化培训要求每个学员每个月书写病历3份，每季度一次统一交科教科。 2、用word软件书写病历，统一A4纸打印，杜绝用办公室电脑直接打印运行病历作为
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实习医师书写病历要求[大全]
实习医师书写病历要求
1、实习医师要求书写完整病历，专科及以上实习医师每周至少完成2份，中专实习医师每周至少完成1份。
2、完整病历在病人入院后24小时内完成，经上级医师审签
