XX区开展打击欺诈骗保集中宣传月活动实施方案

XX区开展打击欺诈骗保集中宣传月活动实施方案

根据国家医疗保障局《关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》（医保发﹝2019﹞14号）以及省、市医疗保障局关于开展打击欺诈骗保集中宣传月活动实施方案的通知要求，结合XX区工作实际，决定于2019年4月份在全区开展打击欺诈骗保集中宣传月活动，并制定实施方案如下。

一、总体目标

结合“严强转”专项行动和全市打击欺诈骗保专项治理行动，充分运用多种宣传形式和载体，深入宣传解读医疗保障基金监管法律法规政策规定，强化定点医药机构和参保人员法制意识，深化打击欺诈骗保高压态势，营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。

二、活动主题

打击欺诈骗保，维护基金安全。

三、活动内容

（一）政策法规。

《中华人民共和国社会保险法》、全国人民代表大会常务委员会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释、《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》、《国家医疗保障局关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》、《XX省基本医疗保险监督管理暂行办法》、《XX省欺诈骗取医保基金行为举报奖励的实施办法》等基本医疗保障基金监管相关法律、法规和政策解读。

（二）典型案例。

国家医疗保障局关于8起欺诈骗取医保基金典型案例的通报、XX省5起打击欺诈骗保典型案例、XX市5起打击欺诈骗保典型案例。

（三）服务指南。

全区参保缴费、看病就医、异地结算等医疗保障政策和经办管理流程方面的便民利民措施。

（四）举报奖励。

广泛宣传欺诈骗取医保基金行为举报投诉渠道及举报奖励办法。

四、活动形式

结合XX区实际，开展“七个一”宣传活动。

（一）开展一次医保政策宣传活动。

在城区人员集中场所，设立若干宣传站，集中宣传解读医疗保障基金监督管理法律法规和政策规定，编印打击欺诈骗保一册（便民手册）、一页（宣传折页）、一办法（欺诈骗取医保基金行为举报奖励的实施办法）、一问（医疗保障政策问答）等材料。并制作群众喜闻乐见的音像宣传资料，加强舆论引导和正面宣传，营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。各乡街医保经办机构、定点医药机构要采用电子显示屏、悬挂宣传标语、张贴宣传海报、现场签名等形式向全社会广泛宣传，切实提高医保监管政策法规知晓率。（活动时间：4月中上旬）

（二）开展一次以案释法活动。

组织区医疗保障局、区社保中心、区新农合管理中心全体人员、各乡街分管负责人和经办人员，以及区内各定点医药机构负责人参加，通报典型案例，提升法制观念，达到挥利剑、斩欺诈的目的。同时，各定点医疗机构及医护人员签订医保诚信服务承诺书。（活动时间：4月中下旬）

（三）举行一次医保知识“七进”活动。

通过“进医院、进药店、进企业、进社区、进商场、进学校、进乡村”，广泛宣传医疗保障监管政策和医保报销知识，扎实开展医疗保障帮扶“进村入户讲政策”活动，进一步提高全民尤其是生活困难人员对医保政策的知晓率。结合65岁以上老人免费体检平台，展开联动，组织医护人员开展现场诊疗，同时提供医保政策的宣传和解读，保障人民群众的知情权、参与权和监督权。（活动时间：4月中下旬）

（四）开展一次定点医药机构全面督查。

结合新农合季度督查之机，组织相关人员集中对辖区定点医药机构进行一次全面督查，发现问题，立即整改，并追究相关责任人责任。（活动时间：4月中旬）

（五）召开一次医药机构政策提醒告诫会。

对巡查出问题的定点医药机构，组织一次集中约谈，并进行政策提醒和告诫，加强自律，规范行医行为。（活动时间：4月中下旬）

（六）公开一个投诉举报电话。

广泛收集群众意见和线索，深入开展专项督查和检查，对医保违法违规行为进行专项打击，形成高压态势。电话号码：XX。

（七）开展一次专题调研。

组织对XX镇、XX乡、XX乡及各定点医药机构进行一次专题调研，摸清家底，了解新农合资金的运行情况，推动区医保重点工作。（活动时间：4月中下旬）

五、工作要求

（一）高度重视，精心组织。

各乡街医保经办机构、定点医药机构要高度重视，精心部署，结合自身实际，开展富有本单位特色的宣传活动，积极协调、配合公安、财政、卫生健康和市场监管等部门共同组织开展好集中宣传月活动，确保宣传工作取得明显效果。

（二）强化监管，务求实效。

各乡街医保经办机构、定点医药机构要统一口径，突出重点，把握舆论导向，扩大宣传效果，形成威慑作用。同时，注意收集群众的意见建议和举报线索，不断改进工作方法，提升医保监管能力，维护基金安全，保障群众合法权益。

（三）整理资料，交流经验。

各乡街医保经办机构、定点医药机构要注意收集打击欺诈骗保集中宣传月活动经验和做法，将开展活动总结和相关材料于4月26日前送至区医疗保障局。联系人：XX，联系电话：XX。

附件：

宣传标语

1、严厉打击欺诈骗保行为坚决维护医保基金安全

2、绷紧防范之弦严打医保诈骗

3、维护医保基金安全人人有责

4、防范欺诈骗保实行有奖举报

5、医保基金是参保人“救命钱”不容欺诈骗取

6、利剑高悬打击欺诈骗取医保基金行为

7、打好欺诈骗保“歼灭战”护好参保人员“救命钱”

8、但愿人长久医保解你忧

9、严厉打击欺诈骗保守好百姓“救命钱”

10、向医保违规行为亮剑让医保监管制度长牙

11、医保不是唐僧肉别谁都想咬一口

12、医保政策千万条合法享受第一条

医保诈骗要不得违法违规必严惩