第一篇：急诊科承诺书
承 诺 书
1遵守医院各项规章制度，不迟到不早退，不串岗，有特殊情况需提前请假 2着装整洁，佩戴胸牌，举止端庄大方，交流轻言细语 3接听电话文明礼貌，态度和蔼准确及时核对出诊信息 4抢救药品物品摆放有序，急救箱急救药品齐全，无过期药品物品 5各种抢救仪器功能良好，处于备用状态 6 120出车速度尽量控制在3分钟内 7 协助医生快速准确实施现场抢救 8通知科内人员做好接收抢救病人的准备 9清洁环境安静整洁 10发现有人走动，应主动询问，有患者就诊，主动接诊 11根据院前急救人员提供信息，做好抢救准备
在听见救护车鸣笛的同时做好主动接诊准备 13及时快速准备地配合医生进行各项抢救 14严密观察病情变化，检测生命体征看护各种仪器 15抢救中实施安全护理措施，护理操作中尊尊，关心，爱护患者保
护患者隐私
陪同患者进行各项检查 17 做好病人交接
严密观察留观病人的病情变化
全心全意为病人服务，为医院的发展努力工作 急诊科全体护士承诺篇二：医疗安全承诺书
吉林省吉林中西医结合医院
医疗质量、医疗安全、优质服务承诺书
为了进一步加强医院管理，使全院医务人员牢固树立“以病人为中心”救死扶伤，全心全意为人民服务的思想，强化质量意识、优质服务意识、医疗安全意识，职业风险意识，消除医疗安全隐患，杜绝医疗事故、提高医疗质量、改善服务质量、保证医疗安全。根据《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士管理条例》及《医院管理年活动实施方案及检查细则》，结合我院院科两级管理体系的相关文件规定，特制定医疗质量、医疗安全、优质服务承诺书。具体内容如下：
一、以科室为单位，科主任作为医疗安全第一责任人，要切实履行自己的职责，要建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，严格按照医院的总体要求做好本科室的质量管理工作。凡因违反规定导致事故、纠纷发生者，当事人应承担全部责任。
二、要加强各项规章制度的落实，特别是核心制度的落实。对于不能严格遵照执行的人员要下岗培训，对于延误病人的抢救及治疗时机，造成医疗事故、纠纷的责任人按照相关规定严肃处理，追究其所在科室负责人的连带责任。
三、医务人员要严格遵守法律，法规和技术操作规范，严格履行首诊负责制，详细询问病史，认真检查病人，科学制定诊疗及护理方案，严密观察病情变化，如实向病人及家属告知并严守患者隐私，在实行医疗、预防、保健措施和签署有关医学证明文件前，必须亲自诊查、调查、并按照规定及时填写医学文件，不得隐匿、伪造，销毁医学文件及有关资料，不得出具与自己执业范围无关或与执业类别不相符的医学证明文件。
四、各级医务人员必须以科学的态度从事执业活动，做到科学诊断、合理治疗，坚持应检必检、合理施治的原则。
五、必须严格按照我院2010年版《病历书写指南》的要求书写门急诊及住院病历，书写内容要真实完整、准确无误，分析科学有序、记录及时清楚。对于单病种、优势病种及重点病种病历必须按照要求书写中西医结合病历（病历中一定要有中医内容，上级医生查房记录中一定要
体现中医诊疗指导内容）。积极开展临床路径的试点工作，贯彻落实我院的临床路径实施方案，认真书写临床路径表格。科主任、质控员要严格把关，不允许有严重缺陷的病历出科。
六、适时进行医患沟通，严格落实医患沟通制度。每次沟通都应在病历中详细记录（内容包括沟通的时间、地点，参加的医护人员、病人及家属姓名，沟通的具体内容，沟通的结果），并要求病人及家属签署意见和医患双方签名；在进行医患沟通时，应当尽可能使用病人及家属易于接受的方式和理解的语言。违规追究当事人的全部责任。
七、坚决贯彻执行会诊制度。凡遇疑难、重、危及诊断不明病例，一律及时请院外会诊，会诊要及早申请。急诊会诊必须随叫随到，任何人不得以任何理由推拖。门（急）诊抢救必须按照门（急）诊抢救流程执行，病人在门诊就诊或在医技科室进行检查或待诊、待查时，如果病情出现变化，病情加重或突发意外（如呼吸心跳骤停），应就地抢救，并及时通知急诊科及相关科室迅速参加抢救，在病情允许情况下由医护人员陪同立即护送至急诊科进一步治疗观察；需住院者应在病情平稳后由医护人员陪同护送至综合icu病房或相关科室病房；科室不得以任何理由拒收病人，同时上报医务科、门诊办等相关部门。急危重病人入院后，接诊医师应立即进行救治，必须在5分钟内给予处置、建立静脉通路，并迅速报告上级医师，主治医师或（和）科主任必须立即查看病人，指导抢救治疗工作。
八、加强围手术期病人的管理，认真落实手术分级管理制度和手术安全核查制度，认真完成术前、术中、术后的手术安全核查和手术风险评估，从填写手术通知单开始，做好手术病人身份识别和手术部位识别双重检查，特别对昏迷病人、急危重病人、老年人和儿童要实施腕带管理。加强手术病人体位安全的管理，防止因体位不当造成病人的二次损伤。手术中切除的组织、器官应予病人家属查看后提送病理检查，并做好交接登记。
九、凡科室开展新业务、新技术和重大手术，必须按规定由科主任签字报送医务科、主管院长，批准后方可实施；如紧急手术病人，在无家属及关系人等特殊情况下，应向科主任、医务科和总值班报告，经授权人批准后实施手术，但术前谈话内容要详细、全面，各种并发症及危险因素要交待清楚，并履行签字手续；术中需更改术式，须向科主任请
示，并再次向病人家属告知、说明，必须履行签字手续。
十、认真贯彻落实查对制度。医、护、技人员要认真执行各种查对制度，医嘱、处方、药品、手术、输血、收集标本以及签发的各种报告应按相关规定认真查对，保证准确无误，确保病人的安全；药剂人员在药品调剂时，应认真执行“四查十对”制度；护理人员要作好“三查十对”，及时巡视病房，认真观察病情，准确地向医师反映病人的病情变化，特别在抢救病人时，执行医生口头医嘱时，护士一定要复述一遍，确认无误后执行，并保留抢救时所有药品的空瓶，在抢救结束核对登记后方可销毁。违规者由当事人负全部责任。
按照分级护理制度为患者提供护理措施。按要求及时巡视，观察病情变化，第一时间通知医生，遵医嘱给予治疗措施。强调患者活动范围，重危护理患者不可离床活动；一级护理患者可在病室内活动；
二、三级护理患者可在病区内活动。
十一、科室必须加强进修、实习人员的管理，进修、实习人员必须按照相关规定的要求在带教老师的亲自指导下书写医疗文件、参加手术和各项诊疗操作，带教老师不得随意让进修、实习人员代替值班，违规追究责任人全部责任。科室对新上岗人员应抓好继续学习、业务培训及管理工作，确能单独胜任工作时，由所在科室提出申请，经医务科批准后方能单独值班，违规者除追究当事人的直接责任外，上级医师和科主任要负主要责任。
十二、各科室应对抢救设备、器械和药品做到专人保管，经常检查，及时维修，并做好记录，确保抢救病人的需要。因抢救器械、药品等抢救物品不到位而引起事故、纠纷，由当事人负全部责任。
十三、医患纠纷一经发生，当事科室要妥善保留一份原始资料，如针管、残存液体、血液制品等，封存病历（任何人不得涂改、调换、销毁、丢失），不得掩盖或隐瞒，并及时上报医务科。对其它科室或人员发生的纠纷，不得将真相随意、过早泄露给病人及家属，以避免纠纷扩大、复杂化，违者视情节轻重追究当事人的责任。
十四、全院各类工作人员要互相支持，团结协助，不相互拆台，更不能在医患之间拔弄是非，更不能将相互之间的不同意见或矛盾暴露在病人及家属面前。否则，因此引发的纠纷，视情节及后果对当事人给予检查、停职、行政处分等处理。
十五、病历中相关文件完成人员权限及时限：
（1）门（急）诊病历记录，就诊时完成；（2）入院记录，病人入院后24小时内完成；（3）首次病程记录，病人入院8小时内完成；（4）病程记录，病危每天至少记录1次；病重至少2天记录1次；病情稳定至少3天记录1次；（5）主治医师首次查房记录，病人入院24小时内完成；（6）接班记录，接班后8小时内完成；（7）转出记录，转出科室前完成（紧急情况除外）；（8）转入记录，转入后24小时内完成；（9）阶段小结，每月至少1次；（10）术前小结、术前讨论，由经治医术前完成；（11）手术记录，术后24小时内由术者完成，特殊情况下由一助完成术者审签；（12）麻醉术前、术后访视记录，麻醉术前、术后完成；（13）术后首次病程记录，术后由术者或一助即时完成；（14）术后3日病程记录，每日至少一次，要有术者或上级医师查房记录；（15）有创操作记录，操作完成后即时完成；（16）会诊记录，常规48小时内完成，急会诊10分钟到场，即时完成；（17）疑难病例讨论记录，由经治医即时完成，上级医师审签；（18）出院（死亡）记录，病人出院（死亡）后24小时内完成；（19）死亡病例讨论记录，病人死亡一周内完成；（20）抢救时口头医嘱，抢救结束后即刻据实补充记录；（21）抢救记录，抢救结束后6小时内据实补充记录；（22）手术安全核查记录，麻醉实施前、手术开始前和病人离室前完成。按照上述要求职能科室将不定期的对临床科室进行检查，检查结果将实时纳入医院绩效考核中。
对于以上承诺，本人自觉遵守，如有违反，本人愿承担责任。
本承诺书自签字日起生效。科主任与院长签字，个人与科室签字，以示负责。
本责任书自签字之日起生效，有效期为3年。
院 长： 科室：
科主任： 护士长：
副主任：
医 生： 护 士：篇三：检验科24小时急诊服务承诺 检验科24小时急诊服务承诺 1．检验科为全院提供24小时急诊检验服务，急诊服务做到及时、安全、便捷、有效。2．对于临检急诊项目检验科将于标本送至检验科起30min出结果；对于生化急诊项目检验科将于标本送至检验科起60min出结果；在网络故障时在规定时间内将结果电话告知。7.值班的检验人员均经过考核上岗，并能熟练、正确使用急诊项目的仪器。8．值班的检验人员必须坚守岗位，不得脱岗，并认真执行交接班制度。篇四：医院各科服务承诺
巴州华龙(区红十字)医院
服务承诺
1、待患者如亲人，文明服务，礼貌待患，不接受患者红包、宴请、礼品，不收受回扣。
2、对病人合理检查，合理用药，不做重复和不必要的检查，不开与疾病无关的处方，不无故拖延手术。急诊手术随时安排，一般手术三天内，大手术一周内实施。
3、向患者公示常用药品价格及检查标准。凡住院患者可随时查询费用，出院结算时提供“费用明细清单”，挂号、收费、划价、药房窗口做到快捷、准确，患者排队等候时间不超过15分钟，草药窗口排队不超过30分钟。凡在我院就医的门诊患者，所拿中草药三付以上免费代煎。
4、实行无假日医院，节假日中草药照常煎药。继续执行中草药向患者让利价格原则上不高于市场药店平均价格。对我院就诊的重症患者，医务人员负责义务护送到病房。救护车免费接急诊和住院病人。
5、监督电话：3333726 门诊统一承诺
1、实行首问负责制、首诊负责制；
2、帮助行动不便的患者交费、取药；
3、免费为门诊患者提供饮水。
病房统一承诺
1、在正常工作日做到住院有人到门诊接、手续有人办、行动不
便或重症病人检查有人陪、治疗有人巡、出院有人送、回家有人访。
2、对新入院病人，护士5分钟之内为您准备好床单位，10分钟之内为您测量生命体征，作好入院宣教。主管医生10分钟到病房检查治疗。
3、对行动不便的住院病人，提供打饭、购物服务。
导医台、挂号处服务承诺
1、排队时间不超过2分钟；
2、唱收唱付，收费无差错；
3、免挂号费就医，为患者分诊、导诊，协助老弱病残者就医；
4、提供预约专家、预约特殊检查项目、预约体检服务；
5、提供轮椅、开水、一次性水杯；
6、免费发放健康知识资料及定量小盐勺。
急诊科承诺
急、危、重症病人二环以内救护车免费出车接诊。电话：85969719 麻醉科、手术室承诺
1、急诊手术可随时安排； 2、24小时随叫随到。
检验科承诺
1、对行动不便的患者上门采血；
2、对外地患者免费邮寄检验报告单或电话告知；
3、急诊检查优先，及时出报告。
放射科承诺
1、对急、重症患者优先检查并在30分钟内出临时结果
2、为消化道造影及腹部检查患者准备一次性水杯、开水
3、透视、照相、ct等常规检查实行24小时应诊。功能科承诺
1、心电图、b超实行24小时应诊，常规检查30分钟内出结果，特殊检查项目除外。
2、对憋尿患者检查优先（请其他患者谅解）
药剂科承诺
1、保证不售假药和过期药
2、中成西药房取药排队时间不超过15分钟，中草药房不超过30分钟。
收费处承诺
1、排队时间不超过15分钟
2、唱收唱付，收费无差错
住院处承诺
1、排队时间不超过15分钟
2、唱收唱付，收费无差错 2013年2月6日篇五：卫生院医德医风承诺书 ***卫生院医德医风承诺书
为保障执行“救死扶伤”的革命人道主义，加强医疗行风的建设，维护医院的形象，保障患者的利益，我院医务人员及科室负责人公开向社会承诺，内容如下：
一、保证严格遵守《医务人员医德规范》，热情接待患者。文明礼貌服务，不说忌语，不与病人发生争吵，不泄漏病人隐私。
二、保证遵守医疗操作常规，严防医疗责任事故。
三、保证执行首诊负责制，不推诿病人，急诊科24小时应诊。
四、保证合理检查，常规检查的诊断阳性率达到部颁标准要求，急诊检查随到随做，及时报告。
五、严格执行《药品管理法》，保证科学用药，不使用假劣药品，不乱开方，不出具假证明、假病历、假报告。
六、保证严格按标准收费，实行医疗项目收费标准公开制度。
七、保证佩证上岗，坚守工作岗位。
八、保证廉洁行医，不索要病人的红包、物品，不接受病人宴请。以上承诺接受社会广大人民群众的监督。
第二篇：急诊科院感工作承诺书
急诊科院感工作承诺书
根据《关于院感相关工作自查自纠的通知》要求，急诊科作为医院的窗口科室，为进一步加强和落实科室的感染管理工作，详细地梳理了本科室涉及院感工作的相关业务、环节，其中以下内容：
1.手卫生的依从性为急诊院感管理的重点环节，通过手卫生知识培训，手卫生行为质控督导等管理方法，加强了急诊科医护人员和保洁人员的执行情况，提高了手卫生的依从性；
2.科室一次性无菌物品均从设备库房统一申领，保证渠道合法；
3.严格落实无菌物品的消毒管理工作，加强对一次性无菌物品的管理，根据院感科和护理部的规定的定期进行效期核对工作，保证无菌物品无过期、一人一用，并按规定处理用后无菌物品；
4.各病室、诊室均配备循环风紫外线消毒机，定时维护保养消毒机，保证性能良好，运转正常；
5.每天定时打扫各病室卫生，开窗通风，出室患儿床单元及时清理消毒，每周彻底大消毒；
6.做好传染病病例的终末消毒和登记，保证患儿安全； 7.每日集中处理医疗废弃物，做好转运和交接双签名。
以上工作，急诊科一直以来落实良好，在以后的工作中能够继续确保规范落实，不存在院感隐患，特此承诺。
科主任签名 护士长签名
急诊科 2017年2月13日 急诊科院感工作自查自纠记录
一、根据《关于院感相关工作自查自纠的通知》要求，急诊科详细地梳理了本科室涉及院感工作的相关业务、环节，具体汇总如下：
1.手卫生的依从性为急诊院感管理的重点环节，通过手卫生知识培训，手卫生行为质控督导等管理方法，加强了急诊科医护人员和保洁人员的执行情况，提高了手卫生的依从性；
2.科室一次性无菌物品均从设备库房统一申领，保证渠道合法；
3.严格落实无菌物品的消毒管理工作，加强对一次性无菌物品的管理，根据院感科和护理部的规定的定期进行效期核对工作，保证无菌物品无过期、一人一用，并按规定处理用后无菌物品；
4.各病室、诊室均配备循环风紫外线消毒机，定时维护保养消毒机，保证性能良好，运转正常；
5.每天定时打扫各病室卫生，开窗通风，出室患儿床单元及时清理消毒，每周彻底大消毒；
6.做好传染病病例的终末消毒和登记，保证患儿安全；
二、本次自查过程中存在以下问题的部分，同时科室制定了以下整改措施 问题：医生上报传染病后如未及时告知分诊护士，消毒措施不能及时落实 整改措施：
（1）分诊护理人员与当班医生及时沟通，了解当班上报传染病例情况；（2）诊室设置醒目提示标识，提示当班医生上报后及时登记；（3）当班护士和感控护士及时和疫情室联系，保证不漏报，不漏消；
三、科室现有条件不能整改的问题或在落实过程中存在客观困难的措施。传染病上报情况不可控；
建议：1.请院感科给予协调，使各位坐诊医生能够及时填写传染病报卡；
2.当班护士能通过信息终端实时监控传染病上报情况。
第三篇：急诊科
（一）急诊病历示例（新）门（急）诊病历首页（门诊手册封面）示例
姓名：兰冬 性别：男 年龄：40岁 婚姻：已婚 民族：汉族
工作单位： 职业：农民
住址：内蒙古巴彦淖尔市磴口县 药物过敏史：
病史陈述者：本人及家属 可靠程度：可靠
（二）门（急）诊初诊病历示例
2010—03---09，09：20
内科 主诉： 现病史： 既往史： 体格检查
辅助检查结果： 初步诊断： 诊疗意见： 医师签名：
（三）门诊复诊病历示例
2010—03---09，09：20
内科 主诉： 现病史： 既往史： 体格检查
辅助检查结果： 初步诊断（同前）： 诊疗意见：（住院治疗）
（四）急诊留观记录
急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行
（一）急诊病历示例（新）门（急）诊病历首页（门诊手册封面）示例
（一）急诊病历示例（新）门（急）诊病历首页（门诊手册封面）示例
（一）急诊病历示例（新）门（急）诊病历首页（门诊手册封面）示例
（一）急诊病历示例（新）门（急）诊病历首页（门诊手册封面）示例
（一）急诊病历示例（新）门（急）诊病历首页（门诊手册封面）示例
（一）急诊病历示例（新）门（急）诊病历首页（门诊手册封面）示例
（一）急诊病历示例（新）门（急）诊病历首页（门诊手册封面）示例
主诉：头部、右手外伤后头晕、疼痛1小时余
现病史：患者于1小时余前因外伤致伤头部及右手，感头痛头晕，呈持续性钝痛，伴创口流血，伴恶心呕吐，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，呕吐头痛稍缓解，伴右手小指疼痛，无意识障碍、逆行性遗忘，无心慌气短、呼吸困难，无腹痛，无肢体不利，急诊查颅脑CT示：未见明显异常，门诊给予清创缝合肌注破伤风抗毒素后，为进一步诊疗，门诊以“1.头部外伤 头皮裂伤2.右手小指皮肤裂伤 ”收住我科，自发病以来，患者精神饮食睡眠一般，大小便无殊。
既往史：否认冠心病、高血压，糖尿病病史。否认先心病病史，乙肝病史约30年，未特殊治疗，否认结核等传染病病史，否认外伤及输血史，否认药物食物过敏史，否认手术史。系统回顾（除外现病史）
头颈五官：无视力障碍、耳聋、耳鸣、眩晕、鼻出血、压痛、牙龈出血及声音嘶哑。呼吸系统：无咳嗽、咳痰、呼吸困难，无咯血、浓痰、胸痛及发热、盗汗病史。循环系统：无心前区疼痛及晕厥史。
消化系统：无反酸、嗳气、呕血、便血及黄疸病史。泌尿系统：无排便困难史。
血液系统：无出血倾向及骨痛病史。
内分泌系统：无怕热、多汗、多饮、多食、多尿病史，无性格改变。
神经系统：无头晕、头痛病史，无肢体运动及语言障碍，无意识、精神改变病史。否认抽搐史。
运动系统：无肌肉疼痛、萎缩、痉挛，无骨骼畸形、脱位及骨折病史。个人史：出生于原籍，未到过疫区,无不良嗜好，否认冶游史。婚育史：26岁结婚，育1子1女，爱人及子女均体健。家族史：无特殊家族遗传病及传染病史史记载 以上病史均由患者本人或家属陈述，完全属实。
患者/患者家属确认签字：
****年**月**日
上级医师签名：潘耀纲
记录医师签名：萨娜丹
体格检查
BP120/90mmHg
P92次/分
R19次/分
T37℃ 一般状况：
发育正常，营养良好、神志清楚，急性面容，痛苦表情，体位自动，步态自如，查体合作。皮肤、黏膜：
颜色正常，无潮红、苍白、发绀、黄染、色素沉着，无水肿、瘀点、紫癜、皮疹、皮下结节或肿块、蜘蛛痣、肝掌、溃疡及瘢痕等。淋巴结：
全身浅表淋巴结无肿大，局部皮肤表面无红肿、波动、压痛、瘘管等 头颈部及其器官：
头颅：大小正常、无畸形，头顶部可见两处创口，分别长约6.5cm、5.0cm，门诊探查深约1.5cm、0.7cm，门诊已清创缝合,敷料少量渗血,头罩固定。无肿块、瘢痕，头发分布无异常。眼：眼睑无水肿、闭合不全、下垂，无倒睫，眼球无凸出、凹陷、震颤、斜视，结膜无充血、（一）急诊病历示例（新）门（急）诊病历首页（门诊手册封面）示例
水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染，角膜无白斑、软化、溃疡、色素环，双侧瞳孔等大正圆，光反射灵敏。
耳：无畸形、分泌物，乳突无压痛，粗听力正常。
鼻：无畸形，鼻翼无煽动、分泌物、出血、阻塞、无鼻中隔偏曲或穿孔，鼻窦无压痛。口腔：无异味，无张口呼吸，唇红润，牙龈无红肿，伸舌居中，悬雍垂居中，扁桃体无肿大，喉发音清晰。
腮腺：大小正常，无压痛。颈部：
对称，软，颈静脉无怒张，颈动脉波动无异常，肝-颈静脉回流征（-），气管位置居中，甲状腺未触及肿大。胸部：
胸廓对称，无畸形，胸壁无静脉曲张、皮下气肿，乳房对称，无异常分泌物。肺：
视诊
呼吸运动对称，胸式呼吸，节律、深度均正常。
触诊
呼吸活动度对称、语颤对称、无胸膜摩擦感、皮下捻发感。
叩诊
叩清音，肺下界（在锁骨中线、腋中线、肩胛下线的位置分别为第6、8、10肋间隙，后正中线第11胸椎棘突水平），肺下界移动度（7cm）。
听诊
呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音，未闻及胸膜摩擦音。心脏：
视诊
心前区无隆起，心尖搏动或心脏搏动无异常 触诊
心尖搏动位于左侧锁骨中线第5肋间内0.5cm。叩诊
心浊音界如下： 右（cm）肋间
左（cm）2.5 Ⅱ 2.5 2.5 Ⅲ 4.0 3.5 Ⅳ 6 Ⅴ 7.5
注：左锁骨中线距前正中线8.0cm。
听诊
心率92次/分，心律齐，心音强，A2＞P2，未闻及额外心音，未闻及明显杂音、心包摩擦音。血管：
桡动脉
脉率92次/分，无奇脉、交替脉。
周围血管征
无毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音。
（一）急诊病历示例（新）门（急）诊病历首页（门诊手册封面）示例
腹部：
视诊
外形平坦，未见胃肠蠕动波，未见皮疹、色素、腹纹、瘢痕、静脉曲张 触诊
软，无压痛、反跳痛、液波震颤，未触及肿物 肝脏：肋下未触及
胆囊：Murphy征（－）脾脏：肋下未触及 肾脏：压痛（-）输尿管：压痛（-）
叩诊
肝浊音区正常，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，肾区及输尿管区叩击痛阴性。听诊
肠鸣音正常，无振水音，血管杂音。肛门直肠：未查 外生殖器：未查
脊柱四肢：右手小指掌侧可见长约1.5cm皮肤裂伤，无渗血，已清创，敷料包扎胶布固定。无畸形，无杵状指（趾），无静脉曲张，肌肉无萎缩，肌力正常。神经反射:生理反射存在，病理反射未引出。其他
初步诊断：
实验室检查、特殊检查及其结果 R
处理
带药回家
外院治疗
临时输液
留观
收住院
其他 转归
治愈
好转
无变化
死亡
离院医嘱
1.急诊科继续治疗；
2.病情加重即刻回急诊科；3.定期来院复查；4.其他
医师签名
日期
项目
结果 2016-04-27
心电图
窦性心律 正常心电图
颅脑CT
未见明显异常； 病历摘要
（一）急诊病历示例（新）门（急）诊病历首页（门诊手册封面）示例
患者，男性，40岁，既往史否认高血压、冠心病、糖尿病病史；主因“头部、右手外伤后头晕、疼痛1小时余”收入院；查体：BP120/90mmHg P92次/分 R19次/分 T37℃；神清语利 头颅无畸形，头顶部可见两处创口，分别长约6.5cm、5.0cm，门诊探查深约1.5cm、0.7cm，门诊已清创缝合,敷料少量渗血,头罩固定。双侧瞳孔等大正圆，光反射灵敏，颈软，无抵抗。双侧胸廓对称，双肺呼吸音清，双肺未闻及明显干湿性啰音，心音有力，律齐，各瓣膜未闻及异常杂音，腹平坦，软，无压痛反跳痛及肌紧张。右手小指掌侧可见长约1.5cm皮肤裂伤，无渗血，已清创，敷料包扎胶布固定。四肢肌力正常，活动自如，双下肢无浮肿，病理反射未引出。辅助检查：1.颅脑CT示：未见明显异常；2.心电图示：窦性心律 正常心电图。
初步诊断：1.头部外伤
头皮裂伤
2.右手小指皮肤裂伤
医师签名：萨娜丹/
2016年04月27日 中间诊断：1.头部外伤
头皮裂伤
2.右手小指皮肤裂伤
3.慢性病毒性肝炎
医师签名：萨娜丹/
2016年04月30日 最后诊断：1.头部外伤
头皮裂伤
2.右手小指皮肤裂伤
3.慢性病毒性肝炎
医师签名：萨娜丹/
2016年05月13日
第四篇：急诊科简介
廊坊市第四人民医院急诊科简介
廊坊市第四人民医院急诊科成立于1981年，经过20余年的持续发展，已逐步发展壮大成为集院前急救、急诊抢救大厅、急诊病房、急诊重症监护四位一体的现代化临床专业科室。于2013年被评为廊坊市急诊医学重点学科。
科室总面积约2000m2，分为医疗区与工作人员生活区。急诊科设有独立的急诊药房和急诊收费处，且检验、放射、CT、MRI、超声等辅助支持区均在同一平面，构成一站式急诊服务，有效缩短了急诊检查、治疗半径。宽敞的门厅可作为突发公共卫生事件应急处置场地使用。
医疗区下分为：
1、急诊抢救大厅：常规设置12张抢救床，均有吊塔和飞利浦中心监护仪。配备呼吸机，电动洗胃机，除颤仪，快速血糖检测仪，心电图机，注射泵、微量输液泵等全套先进的急诊抢救设备。
2、重症监护病室：设置5张监护床，配有高档监护仪、抢救设备及抢救药品等，用于救治抢救大厅转入的急危重患者，也接收其他科室转入的危重患者，急诊科医护人员定期轮岗。
3、急诊病房：设置26普通病床，按标准病房设置。4、120调度室：配置GPS全球定位系统，可通过该系统进行准确定位救护地点，车辆实时跟踪调度，辅助确定最佳路线，统一管理车辆信息，历史轨迹记录查询。
5、诊室：常年由经验丰富的医师坐诊。
6、急诊手术室，配有手术床、洗手间、无影灯、吊塔等装置，可进行简单急症手术。
工作人员生活区下分为：120司机休息室，医生、护士休息室，更衣室和急诊科示教室。
科室医师梯队合理，目前急诊科共有职工72人，其中医生22人，中高级职称者9，护士39人，120调度员3人，120司机8人。邢玉华主任是河北省急诊医师协会委员，廊坊市急诊医学重点学科带头人，廊坊市医学会急诊分会副主任委员。科室骨干多人到协和医院、北京朝阳医院、天津胸科医院进修学习。
我院120急救肩负着霸州市及周边县市50万人的院前救护工作，配备现代化救护车5辆，车内配有心电图机、除颤仪、喉镜、简易呼吸器、及急救药品箱等，并搭载车载定位及卫星导航系统，电话录音系统，并设立霸州东段分站，年接转诊近5000次，满足了霸州市周边人民群众的急救用车需求。
急诊科现备有呼吸机6台，其中PB840 2台、PB760 1台、谊安580 1台。伟康无创呼吸机2台。飞利浦监护仪16台，飞利浦除颤仪4台，健帆血液灌流机1台，宾得便携式支气管镜1台，亚低温治疗仪、全自动洗胃机、心电图机等一批高端医疗设备。
科室技术力量雄厚，建立了完整的现代急救医学体系，对急性心肌梗塞、心衰、高血压危象、呼吸衰竭、哮喘持续状态、大咯血、呕血、肝性昏迷、复合型创伤、休克、各种中毒等有丰富的临床经验。每个医生都能够独立完成快速诱导插管、有创、无创呼吸机辅助呼吸治疗、深静脉置管、有创血流动力学监测(有创动脉血压监测、有创中心静脉压监测)、床旁支气管镜等危重症抢救技术。自EICU成立以来，我们不断学习国内外最新诊疗技术，科室积极开创新技术、新业务，如床旁纤支镜、血液灌流、气道湿化及心脏标志物检查等，并计划继续开展经皮穿刺扩张气管切开、PICCO监测、困难气道的建立、急诊科医生主导的床旁超声技术、规范化肠内外营养在EICU的应用等先进技术。现急诊科年完成急诊约40000人次，急诊病房出院约1500人次，急诊重症监护出院约300人次。与此同时，廊坊市第四人民医院急诊科还担负着维护霸州公共卫生安全的重要职责近些年来多次参与重大抢救。如：重大交通事故中群伤的救治。
科室同时担负着教学医院（承德医学院、河北北方学院、河北大学医学院、廊坊医学高等专科学校等医学院校）的实习学生教学任务，每年培训实习人员200余人，配备一体化电教室，有中高级带教老师9人，结合EICU、急诊病房、急诊抢救大厅，我们对学生进行了规范化的培训，使学生掌握本学科基本理论、基础知识和基本技能。
我科近三年来发表的科学论文就达10余篇，全科医务人员共同编写了《实用急诊医学手册》一书（约60余万字）。此书为基层医院急诊科专业用书，系统的把我院急诊科的建设模式、工作制度、诊疗流程、护理流程等总结出来，便于向全省乃至全国推广。
目前，我们从急诊临床医疗、学科建设、人才培养、科研教学工作等方面，已经建立起一支“呼之即应、招之即来、来之能战”的快速反应急诊急救队伍，医教研全面发展，建成并完善了各病种的绿色生命通道，能及时应对各种突发事件，抢救成功率高。随着社会和医院的发展，我院急诊科将为病人，创造更舒适的就医环境，提供更优质服务。
第五篇：急诊科工作计划
2015年急诊科工作计划
1、加强培训、注重管理能力、服务质量、提升急救水平。
2、加强业务学习，特别是常见病的深层次学习，对常见病的治疗要统一规范用药，要按原则用药，不能大包围用药或实验性用药。同时对一些疑难病例，要组织全科人员进行大讨论，以提高科室诊治水平。
3、加强政治学习，特别对与医疗安全有关的法律法规的学习，强化医护人员的医疗安全意识;加强医患沟通，促进和谐医患关系。
4、切实抓好各项核心制度的落实执行工作，真正做到依法行医、规范行医，彻底杜绝医疗安全隐患。
5、抓好急诊病人的就诊服务，在“安全、有效、满意”指导思想的精神下，全科室医护人员持续改进“微笑服务”、“人性化服务”，深入持久开展“三好一满意”的优质疗服务，才能更好的打造医院一流服务窗口。
6、在条件允许的情况下，安排一名医生和一名护士到上级医院学习急诊急救，回来给科室讲课，以便带动科室整体急救水平。
7、鼓励科室人员加强业务学习，及时掌握前沿科技信息提高业务水平以促进业务发展。
8、加强与其它部门积极处置发生在医院各个科室需要急诊急救的患者，齐心合力保障全院的医疗安全。加强与120的合作，构建畅通的急救体系。
9、积极向上级医院学习讨教，提高业务水平，增强急诊急救的能力加强与同级和下级医院的沟通，提高我院急诊品牌，树立良好形象。
10、加强对急诊科环境卫生的管理，做到环境周围时时处于干净无垃圾状态。
11、加强急诊科与各临床科室和各辅助科室的协调配合，保证抢救急危重症病人时绿色通道畅通。
12、加强急诊风险意识和整体意识。
13、制订常见急危重症的接诊抢救程序。
14、针对像手足口病此类的传染病做到，提早培训，提早宣传，提早预防，提早准备，最大限度地提高患者救治成功率。
2015年，我们全面落实科学发展观，以急诊发展作为第一要务，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强急诊工作的生机与活力，加强急诊管理，提高医疗服务质量，巩固并壮大急诊队伍，使急诊医疗体系更加规范化，加快我院急诊发展。现计划
一、指导思想
在上级主管部门的正确领导下，以党的十八大精神为指导，以做好新型农村合作医疗及城市居民医保工作为目标，以维护健康，关爱生命，全心全意为人民服务为科室宗旨，为把我科建设成为民众信赖、医院放心、医德高尚、医术高超的科室迈出坚实的步伐。
二、主要措施
1.医疗质量
要在巩固前两年急诊管理年活动成果的基础上，结合等级医院复审整改工作，围绕“质量、安全、服务、价格”，狠抓内涵建设。要进一步加强急诊急救专业队伍的设置，进行急诊医学知识的学习，了解急诊急救在当前社会的重要性，稳进急诊急救队伍。完善急诊、入院、手术“绿色通道”使急诊服务及时、安全、便捷、有效。完善24小时急诊服务目录、急诊工作流程、管理文件资料、对各支持系统服务的规范。协调临床各科对急诊工作的配合。对大批量病员有分类管理的程序。立足使急诊留观病人于24小时内诊断明确、病情稳定后安全入院。加强上级医师急救指导，加强三级会诊，加强与其他专科的协作配合，使急诊危重患者的抢救成功率提高到98%以上。
2.质量管理。
很抓“三基三严”，加强病史询问及规范查体、大病历规范书写、抗生素合理使用等专项培训力度。认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度、各级各类人员职责、依据病情优先获得诊疗程序。加强运行病历的考评，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容，完善定期检查、考评、反馈、总结的质控制度，坚持一周一小查，一月一大查，对环节管理、凝难病历讨论、三级医师查房对病情变化的处理意见要重点监控，促进基础质量持续改进和提高。3.设备管理
要强化对急诊设备的定期维护、监测并专人管理，及时发现问题排除故障，使抢救设备的完好率达到100%。加强训练规范使用，使医护人员能够熟练掌握，正确使用，确保安全运行，以满足患者急救需求。严格院内感染。加强心肺复苏技能的训练，使心肺复苏技能达到高级水平。
4.服务态度
要抓优质服务工作。坚持以病人为中心，深入开展创建“优质服务示范岗”活动，规范服务行为，创新服务内容，注重服务技巧，落实医患沟通、知情告知制度，及时妥善处理各类纠纷，定期进行分析、总结，强化安全措施，防范医疗事故发生。延伸服务范围，保证服务质量，全面提高医疗服务水平，提高患者满意率，构建和谐医患关系
5.培训计划
要制定各级各类人员培训考核计划，加大在岗培训力度，有计划的开展中医药继续教育项目。加大对各级医师培训效果的考核。采取多种形式，分层次、有重点地对全体职工进行职业素质、业务素质、管理素质的培训，强化全员职业责任意识。2015年在院部的支持下希望能派出医生护士去上级医院进修心血管内科，神经内科，ICU等相关专业，这样才能更好地开展业务。同时，树立一批医、德双馨的先进典型，促进人才的全面发展。
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