第一篇:疫情防范标语
疫情防范标语
引导语:遵纪守法,同舟共济,守土尽责,共克时艰。接下来小编整理了疫情防范标语,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
疫情防范标语1、早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗!
2、病毒预防很重要,防护意识要增强,出门记得戴口罩,人多不要凑热闹,如果发烧又咳嗽,快到医院去检查。
3、敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆!
4、不能迷信板蓝根和熏醋,一定要听听医生的话!
5、科学宣传疫情防护知识,提高公众自我保护意识。
6、吸烟喝酒,不能预防新型冠状病毒感染的肺炎。
7、戴口罩、勤洗手,测体温、勤消毒,少聚集、勤通风。
8、科学预防疾病,不信谣、不传谣
9、清淡饮食,居家休息,戴好口罩,不去聚集。
10、做好个人卫生防护,勤洗手,多通风,少揉眼。
11、咳嗽打喷嚏时,用纸巾或袖肘遮住口鼻
12、动员起来,科学预防,不信谣、不传谣、不造谣。
13、全省动员、全民行动,集中力量坚决打赢疫情防控这场硬仗。
14、把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,把疫情防控工作作为当前最重要的工作来抓。
15、吃维生素C、抗生素不能预防新型冠状病毒感染的肺炎。
16、新型冠状病毒存在人传人,减少到人群密集场所活动。
17、群防群控,众志成城,遏制疫情,我们一定能赢!
18、如有不适,尽快就医,沉着冷静,谨遵医嘱!
19、疫点返乡回到家、居家观察14天、出现症状要报告!
20、自己是自身健康第一责任人,请自觉做好自我防护。
疫情防范标语1.戴口罩,勤洗手,不给病毒有可乘之机。
2.抗击疫情,人人有责。
3.注意防护,不恐慌,不传谣。
4.重视自身健康,做好自我防护。
5.请减少到人群密集场所活动。
6.有发热症状患者,请及时到医疗机构发热门诊就诊。
7.少吃一顿饭,亲情不会淡
8.少出门、少聚集、勤洗手、勤通风。
9.网络谣言要分清,权威消息才能信
10.口罩一戴,福气常在回家洗手,健康就有经常消毒,病情消除老实宅家,利己利他
11.预防千万条,口罩第一条。健康第一位,不要吃野味。
12.这个春节莫瞎串,情谊不在一顿饭。这个春节莫乱跑,传染肺炎不得了。
13.勤洗手来多通风,争做防疫小先锋。
14.早发现、早报告、早隔离、早治疗,对自己负责,对他人负责。
15.戴口罩、勤洗手,测体温、勤消毒,少聚集、勤通风。
16.强防护、不恐慌,信科学、不传谣,我们同努力,疫情定可防。
17.你不聚、我不聚,你我齐把病毒拒
18.人群密集不要去,避免接触保平安。
疫情防范标语1、全民行动抗击新型肺炎疫情。
2、早预防早发现早诊断早隔离早治疗,防止新型肺炎蔓延。
3、防输入,防扩散,万众一心战疫情。
4、警惕疫情做好防护,勤洗双手戴好口罩。
5、勤洗手,戴口罩,降低感染新型肺炎风险。
6、勤洗手,戴口罩,预防新型冠状病毒肺炎。
7、预防新型肺炎,从“口罩文明”开始。
8、居家勤通风,出门戴口罩,健康有保障。
9、整治环境卫生,打造健康家园,养成良好的卫生习惯。
10、戴口罩防飞沫,勤洗手除病毒,多通风促健康。
11、少去人群密集场所,降低新型冠状病毒感染风险。
12、生食熟食分开处理,遵守法规不吃野味。
13、为了我们的'健康,拒吃野味。
14、为了我们的生命安全,拒吃野味。
15、加强疫区来琼返琼人员健康管理,防止疫情扩散。
16、在疫情中坚守初心,在防控中担当使命。
17、为了您和他人的健康,请尽量减少外出访友聚会。
18、强防护、不恐慌,信科学、不传谣。
19、面对疫情不恐慌,不造谣,不信谣,不传谣。
20、戴口罩是阻断呼吸道分泌物传播的有效手段。
第二篇:防范疫情表扬信
防范疫情表扬信(1)
新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,XX市局深入贯彻落实总书记关于加强疫情防控的系列重要指示精神,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”,强力推进省委、市委决策部署落实落地,贵局各级党组织靠前指挥,充分发挥党的核心作用和支部战斗堡垒作用、党员模范带头作用,积极发扬贵局爱民为民优良传统,用行动擦亮警徽、用作为守初心履使命,涌现了XX警务站、XX、X最美“交警”、最美逆行“辅警”等优秀团队和X名个人,成为XX市广大干部、群众学习的榜样。
点赞你们工作先行,敏感务实的作风。疫情就是命令,防控就是责任。接到疫情通报的当天,X分局就第一时间召开紧急会议,启动特殊时期工作机制,研究应对方案,明确职能任务。你们派出的9个工作组迅速赶赴群众聚集的XX商场、X娱乐场、X游乐园,全力配合卫生防疫等部门,以分秒必争的行动和雷霆万钧的手段,做好重要场合封闭工作,将隐患拦截在萌芽状态;XX网警支队,迅速启动网络信息筛查机制,依法对涉及医疗救护的网络谣言进行甄别和删除,有效净化网络空间,筑牢网上网下安全屏障。
点赞你们思想先锋,无私奉献的品格。一方有难八方支援,疫情发生在传统佳节春节,在XX分局,党员纷纷递交请战书,自觉接受考验,主动在除夕夜巡好第一班逻,站好第一班岗。1月26日XX路,市委督导组在节日期间督导时发现,XX交警大队的5名交警,为了确保XX道路畅通,连续十余个小时坚守在X国道岗位上,积极协助做好出入管控地区的人员、车辆、物品卫生检疫工作,为确保人民群众医疗、生活物资顺利运输到市内,打通了绿色通道。有的同志,为了与时间赛跑,在最紧张的时段吃泡面啃面包,没有丝毫怨气,表现出了较高的思想觉悟。
点赞你们担当先进,热血为民的情怀。人民警察爱人民,铁血丹心安社稷。XX路警务服务站,积极配合X社区工作人员昼夜做好新冠病毒患者排查登记工作,XX派出所,主动为滞留在XX区的外地群众提供便利服务,在网络上引起良好反响。立警为公、热情为民。党员先锋队还主动请战参加社区、主要路口,关键部位的联防联控工作。一方有难八方支援。XX分局发动党员干部送温暖献爱心,为辖区养老院及卫生防疫部门捐赠防护用品。你们用行为彰显了共产党员的本色,让党旗在防控前线高高飘扬。
浩气昭日月、忠诚铸警魂。“战疫”远没结束,希望你们不骄不躁再接再厉,不断提高卫生防疫意识,发扬连续作战作风,英勇无畏负重前行,全力投入疫情防控和维护安全稳定中去,当好人民群众安全卫士,打好这场攻坚“战疫”。
疫情捐赠感谢信(2)
岁序更替,华章日新。值此2020年新春佳节来临之际,XX省红十字会向广大捐赠者,红十字志愿者、会员、工作者,红十字智库专家及合作伙伴表示诚挚的感谢和美好的祝福!
过去一年,因为广大捐赠者的善行义举,全省共募集捐赠款物3.18亿元,惠及困难群众73.7万余人。我们得以开展红十字“博爱送万家”活动,向贫困群众发放家庭包1万余个;救助各类大病患者3.5万余人;在贫困地区实施近60个博爱系列民生项目……
过去一年,因为广大红十字志愿者、会员的积极参与,因为广大红十字工作者的努力拼搏,我们得以在第一时间对长宁地震、威远地震及洪灾灾区实施救援,发放救灾物资374余万元;新招募造血干细胞捐献入库志愿者1万余人,遗体器官捐献登记超4万人,实现造血干细胞捐献78例、器官捐献185例、眼角膜捐献187例,为患者家庭带来生命的希望。
过去一年,因为广大合作伙伴的辅助支撑,我们得以健全管理体制和红十字智库专家决策咨询体系,以科学咨询支撑科学决策,加强红十字理论研究,加强信息化建设,加强人道文化传播,为我省红十字事业高效能、高质量发展注入新动力、增添新活力、拓展新空间。
回顾过去,我们备受鼓舞;展望未来,我们充满信心。新的一年里,我们将不忘初心,继续前行,用公信凝聚力量,用专业服务群众,继续将“人道、博爱、奉献”的红十字精神在巴蜀大地传扬。
最后,祝你们新春愉快、万事如意、合家安康!
感谢信(3)
自抗击疫情,献出闽商爱心的倡议发布以来,得到了民营企业商会广大会员的支持,在短短的两天内,就募集了两百余万元善款,这其中不包括很多已经在其他渠道捐赠的企业家或单位,我想无论是哪个渠道,爱心都是一样。
毫无疑问,我们正在与时间赛跑,举国上下众志成城,奋力抗击。我们商会企业家们舍我其谁,心系民生,慷慨解囊,用一笔笔爱心筑起防疫的长城。在此,我衷心地向大家表示感谢!
感谢大家坚守了企业家精神,做到了“敬天爱人”,“义利兼济”,勇敢的担当了社会责任;感谢大家疫情面前自强不息,所有会员都心中大爱,互相激励,美美与共;感谢大家支持商会工作,以及对我的信任。我们承诺,绝不辜负大家信任,将监督每一分钱的最终使用,商会秘书处将会紧张工作,并及时向大家报告!
我们坚信,阳光终将驱散阴霾,春天必将会到来。
最后,在这个特殊的春节里,祝福大家,健康平安,吉祥如意。事业发达,万事亨通!
第三篇:安全防范宣传标语
安全防范宣传标语
校园安全:成长的一路上,属于你,属于彼此。交通安全:2012不是世界末日,你还记得你曾经的承诺吗?xxx等待中。。
防盗防抢:你老婆喊你回家跪键盘,不要回家连键盘都不见了。
防骗防诈:亲,这世界上有很人爱开玩笑,你可别当真了!
防火防灾:毛泽东说“星星之火可以燎原”这话是真的!打架成本:放开拳头,反而会更自由!
禁毒禁赌:谁让你心动,谁让你心痛。远离毒品伤害,别再让它操控你的伤悲。
-------------201112月31日
Elin @ 福州
年
第四篇:安全防范宣传标语参考
宣传标语参考
※平安社区安全防范“十八点”
小区管理规范点 门窗护栏牢固点 外人敲门警觉点 自家门窗关紧点 车子要放存车点 乱放习惯改着点 外出现金少带点 家里钞票少放点 义务巡逻踊跃点 遇到生人嘴勤点 警民之间沟通点 邻里之间关照点 巡逻民警多转点居民夜行安全点防范意识增强点 宣传声势造大点齐抓共管坚决点小偷流氓老实点 ※好字歌
社区居民动员好,社区治理要抓好;
离家外出门关好,贵重物品保存好;
邻里关系要处好,互相帮助团结好;
群防群治效果好,社会治安一定好。
※群防群治控制面,平安建设一条线;
公安集中抓重点,社区平安是心愿;
社区平安居民赞,志愿巡逻楼群转,出入家门心坦然,和谐社区共同建。
※你伸手、我伸手,共筑平安社区齐动手;
一颗心、两颗心,共建平安社区一条心。
※人防、物防、技防,制度防范,群防才能合力打造平安家园;
党风、政风、民风,社会风气,正风方可同心构建和谐社会。-1-
※治安防范八点
社区治安第一点,防范意识提高点,外出门窗锁紧点,骗人短信少信点,邻里互助多一点,和谐相处多一点,遇事千万冷静点,警民联防是重点。
※求发展何俱风寒夏暑,保平安哪怕雨夜三更;
手拉手参与平安创建,心连心共建美好家园。※抓好平安建设,打造平安萧山
※加强治安防范,确保长治久安
※治安防控,人人有责;群防群治,共创和谐
※打防并举,标本兼治,全社会共同抓好治安防范工作 ※创建平安社区,建设温馨家园
※社会稳定平安,人民安居乐业
※严厉打击违法犯罪,全力维护社会稳定
※民心警心心心相印,你家我家家家平安
※平安萧山人民建,实现平安为人民
※全民发动,警民联防,群防群治,共创平安 ※强根固基抓防范,维护治安保平安
※严厉打击刑事犯罪,维护萧山治安稳定
※打击各种犯罪,确保一方平安
※村村有岗,夜夜有哨;治安防范,人人有责 ※全民齐心协力,创建平安萧山
※全区人民行动起来,共同打造平安萧山
※凝心聚力营造和谐农村,群防群治共建平安家园 ※社会治安社会治,综合治理综合抓
※打防并举,标本兼治,齐抓共管,长治久安 ※强化社会治安防范工作,维护农村社会稳定 ※加强学校法制教育,维护校园秩序稳定 ※维护社会稳定,促进经济发展
※加大打击力度,强化防范措施
※营造和谐社会,构建平安萧山
※平安创建人人参与,维护稳定人人有责 ※严厉打击刑事犯罪,维护萧山治安稳定
第五篇:灾后疫情分析及防范手册
《灾后疫情分析及防范》
2007年1月
John T.Watson, Michelle Gayer, Maire A.Connolly 世界卫生组织 编写 译言 翻译
更多资料正在火速翻译、校对、编排之中。请到下列网页阅读下载: http://www.xiexiebang.com/groups/show/08quake
【灾后防疫要点】
• 与自然灾害造成的直接死亡相比,灾后传染性疾病引起的死亡并不常见。
• 没有证据说明尸体会导致灾后传染病爆发。在某些特殊情况下,如霍乱或出血热,尸体才会造成传染病爆发的危险。
• 当临时迁移人群的基本生存补给不足时,传染性疾病就很可能流行。• 持续提供安全饮用水的保障,是大灾后最重要的一项防病措施。
• 尽早发现有流行倾向的病例是保证迅速控制疫情的关键——监测/早期预警系统应及早建立。
• 应该着重关注外伤救治和伤亡人员管理,但也应该把灾后幸存者的医护需求考虑进去。• 应尽一切努力确认尸体的身份,尽可能避免集体埋葬。家属应有机会(和条件)根据各自习俗举行适宜的葬礼和埋葬仪式。
【目录】
灾后防疫要点
摘要
尸体与疾病
首要问题:人口迁移
传染病传播的危险因素
自然灾害相关的传染性疾病
与水相关的传染病
与人群密集相关的疫病
媒介类传染病 与自然灾害相关的其他疾病
灾难中供给中断造成的疾病
讨论
鸣谢
附表一: 尸体处理原则
附表二:自然灾害后预防流行性疾病工作的优先顺序
1.水源安全,卫生条件,人员场所的安排
2.基础医疗护理条件
3.监测/早期预警系统 4.免疫
5.预防疟疾和登革热
参考资料
关于本手册
【摘要】
人们常常会误解自然灾害与传染性疾病之间的关系。人们会从尸体联想到传染病,从而担心“大灾之后必有大疫”。然而,灾后疫情爆发的风险主要 是与人口迁移相关的。是否有清洁的水源和卫生设施、人群密度、人群本身的健康状况、以及是否有适当的医疗服务等,都会与当地的疫病生态相互作用,并最终影 响传播性疾病爆发的风险以及感染人群的死亡率。我们在此概括了灾后引发疫病的风险因素,评估了可能发生的严重疫情,并对灾后防疫工作的轻重缓急进行疏理。
自然灾害是指大气、地质或水文等因素造成的灾变,包括地震、火山爆发、泥石流、海啸、洪水和干旱等。自然灾害可能会突然爆发,也 可能缓慢发作,并对安全健康、社会和经济造成重大影响。在过去二十年中,自然灾害在全球范围已经造成数百万人死亡,并影响到十多亿人的生活,造成了无可估 量的经济损失(1)。资金不足、基础设施薄弱、缺少灾前应急方案的发展中国家在灾难中往往会受到更大创伤。
与自然灾害相关、尤其是突发灾害引起的死亡,大多来自于砸伤、压伤,或者溺水。与之相比,灾后传染性疾病引起的死亡并不太常见。
【尸体与疾病】
灾难导致的大量死亡往往会加重人们对于疾病暴发的忧虑(2),然而事实上,目前并没有证据说明大量尸体会导致灾后传染病爆发(3)。当死亡由自然灾 害本身造成时,对于幸存者,并不存在引起传染病爆发的风险(4)。对于某些需要特别预防的情况,如霍乱(5)或出血热,才会存在尸体引起传染病爆发的风 险。尸体的处理原则请参阅附表一。
不管事实如何,灾后疫情爆发的可能性经常被卫生部门和媒体夸大。尽管科学家试图澄清这些缺乏根据的误区,但‘即将来临的疫情威胁’总是媒体灾区报道中反复出现的主题。
【首要问题:人口迁移】
灾后传染病的传播风险主要与人口迁移的数量和特征有关,具体包括:邻近是否有饮用水及可用的厕所,迁移人群的营养状况,人群接受过如麻疹之类的传染 病免疫接种的比例,以及是否有卫生保健服务等等。(8)疫病在遭受自然灾害的人群中爆发的风险要低于遭受战争冲突的人群,后者中2/3的死亡可能是由疫病 引起。(9)营养不良会增加因疫病死亡的风险,而这一情形在战争冲突中更为普遍,对于长期战乱导致的人口迁移来说尤为如此。(10)对水灾后(11)疫病爆发的记载,比地震、火山爆发、海啸(12)后状况的记录更完备。然而总的来说,那些不会导致人口迁移的自然灾害(无论哪种类 型)之后,几乎没有疫病爆发。(8)在历史上,由于自然灾害导致的大规模人口迁移并不常见,这很可能是人类历史上大规模疫病爆发并不频繁的原因之一(8),这也解释了为什么不同类型灾害后的疫病爆发风险各有差异。
【传染病传播的危险因素】
为了有效地援助受灾人群,我们需要准确地评估疫情风险。基于疫情风险评估,我们可以有侧重有先后地分配赈灾款项。
系统全面的评估疫情风险需要确认以下几点: • 受灾地区常见的地方病和流行病;
• 灾区人群的生活状况。包括人口数量,规模,居住地点,和聚居密度; • 洁净水的补给状况,卫生保健设备是否足够; • 灾区人群的基本营养状况和疫苗接种率; • 医疗保健和病例管理状况。
【自然灾害相关的传染性疾病】
以下几类传染性疾病皆与自然灾害所致流离失所的受灾人群有关。对进行灾后风险评估时,应慎重对待以下疾病。• 与水相关的传染病 • 与人群密集相关的疫病 • 媒介传染病
• 与自然灾害相关的其他疾病 • 灾难供给中断造成的疾病
【与水相关的传染病】
安全洁净的水源,可能会因为一场自然灾害而被破坏。饮用水被污染后,腹泻类疾病可能爆发,洪水以及相关的流离失所之后也有此类的疫情报告。在 2004年孟加拉国洪水后的一次爆发中,超过17000个病例出现腹泻症状;霍乱弧菌(小川血清型和稻叶血清型)、产毒大肠杆菌都曾被检出(13)
1998年,西孟加拉的一次霍乱大爆发(小川血清型,超过1.6万个病例)也被认为与之前的洪水有关(14);2000年1月到3月在莫桑比克的洪水也导致了腹泻病例的增多。
在1992-1993年印度尼西亚进行的一次大规模研究中,洪水被确定为由甲型副伤寒沙门氏菌导致的腹泻时疫的重要风险因素(16)。2001-2003年印度尼西亚另一个有关小隐孢子虫感染的风险因素的评估研究中,与对照组相比,案例中的病人接触洪水后得病的几率是4倍以上(17)。
自然灾害后腹泻时疫爆发的风险在发展中国家比在发达国家更高(8,11)。在印度尼西亚的亚齐省,2004年12月的海啸两周后在扎朗镇的 一次快速健康评测中发现,幸存者中100%曾从未得到保护的水井中饮水,而此前的两周中85%的居民报告腹泻(18)。(译者:地名译名据新华社资料库,下同)
在巴基斯坦的穆扎法拉巴德,2005年一次地震后,居住在一个事先没有规划、装备很差的营地中的1800人中爆发了严重的水性腹泻。这次爆发共有超过750个病例,其中大部分是成人。而在提供了充足的饮用水和卫生方便设施之后,疫情得到了控制(19)。
在美国,艾里森和卡特里娜飓风之后也有腹泻疾病的记录。在卡特里娜飓风中被撤离的人群中,曾检查出诺罗病毒,沙门氏菌,以及会产生毒素的霍乱胡菌等。
A型(甲型)和E型肝炎(戊型肝炎)主要通过粪-口途径传播,也与缺乏安全的水源和卫生设施有关。A型肝炎是大多数发展中国家的一种地方 病,而大多数孩子因为在很小的时候曾患病而具有免疫性。因此,A型肝炎大规模爆发的几率通常就低一些。而在有E型肝炎病例的地区,该疾病通常会随暴雨和洪 水的发生而爆发;这种疾病通常比较温和,而且有较强局限性,但是孕妇的死亡率可能高达百分之二十五。在2005年巴基斯坦地震后,零星的E型肝炎在那些缺 乏安全水源的地区时有发生。在流离失所的难民中,发现了超过1200例急性黄疸,其中很多被确认为E型肝炎。印尼的Aceh在2004年12月海啸之后,也有集中的A型和E型肝炎病例。
细螺旋体病是一种有流行危险、通过动物传染的细菌性疾病,并可通过直接接触受污染的水进行传播。啮齿动物(鼠类)的尿液中含有大量的细螺旋 体病菌,传播途径包括皮肤和粘膜与水接触、与潮湿的土壤及蔬果接触(如甘蔗)、或接触被这种尿液污染的泥巴。洪水后啮齿动物的扩散,以及人类与啮齿动物共 占高地后带来的近距离接触,加剧了这种病菌的传播。2001 年中国台湾的 Nali 台风(27)、2000 年印度孟买的洪水(28)、1998 年阿根廷的洪水(29)以及 1997 年苏联克拉斯诺达尔(30),灾难过后都伴随着细螺旋体病的爆发。1996 年巴西发生了与洪水关联的细螺旋体病传染,之后的地域分析显示,在里约热内卢遭受洪水的区域,细螺旋体病的发病率增加了两倍之多(31)。
【与人群密集相关的疫病】
灾后疏散人口时常会出现人群密集,并助长传播性疫病的扩散。灾后是否出现麻疹等疫病、以及疫病传播的风险,取决于受感染人群中防疫接种率的 基本状况,尤其是在15岁以下儿童中的接种率。拥挤的生存环境会助长麻疹等疫病的传染,因而需要更高的接种比例才能避免疫病爆发(32)。1991年菲律 宾 Pinatubo火山爆发后,疏散的人群中爆发麻疹,18000人感染。Aceh遭受飓风后,在Aceh Utara地区出现35例小规模麻疹群发,尽管后来持续进行了防疫接种的宣传和推动,还是有个别病例或群发病例出现(26)。在巴基斯坦,2005年南亚 地震后也出现了零星和群发的麻疹病例(在地震后6个月内病人超过400名)(25)。
原核生物性脑膜炎通过人与人传播,尤其在拥挤的环境中。亚齐省和巴基斯坦流离失所的人口中都有脑膜炎病例和死亡的病例(25,26)。在上 述两地发生疫情时,如及时采取抗菌防疫工作应当可以阻止脑膜炎的传播。最近没有在受灾人口中大规模爆发该疫病的报告,但对由于地区冲突而迁移的人群中该疫 病的爆发则有明确的记录(34)。
急性呼吸道感染(ARI)是导致灾民生病或死亡的重要原因,特别是对于5岁以下的儿童。缺乏医疗手段和抗菌药物提高了由于急性呼吸道感染(ARI)造成的死亡率。灾民面临的危险因素包括:人群拥挤、在室内使用明火煮食、和营养不良。在1998年飓风 Mitch 吹袭尼加拉瓜30天后,急性呼吸道感染(ARI)患者增加了4倍(35);而2004年印尼亚齐省海啸(26)和2005年巴基斯坦地震(25)灾害中,流离失所的灾民中患上急性呼吸道感染(ARI)和由此死亡的病例也是最多的。
【媒介类传染病】
译者注:传病媒介,医学用语,指在疾病传播过程中,使病原体(细菌、病毒、原虫、蠕虫)与感染对象(多为脊椎动物)发生联系的中介因素。传病媒介多为昆虫(双翅目昆虫、跳蚤等)但也有可能是水生软体动物。(据百度百科)
自然灾害,尤其是类似于龙卷风、飓风和洪水这样的气象灾害,会影响传病媒介孳生地以及传病媒介疾疫的传播。一方面,起初的洪水会冲刷掉现有的蚊虫孳生地,但另外一方面,暴雨或河水满溢造成的死水,也会制造出新的孳生地。
这样的状况会导致(通常是在几周的延迟之后)传病媒介群(例如蚊虫等)的增多,并导致疾疫传播。当然,这也取决于当地的媒介种类和它们所偏爱的栖息 地环境。感染者或者易感人群的聚集、受到削弱的公共健康基础设施、以及现有疾病控制系统的中断,都是导致媒介传染病传播的因素(36)。
洪水过后的疟疾传播是广为人知的现象。1991年,哥斯达黎加大西洋地区的地震,导致了蚊虫孳生地的环境变化,随后就是疟疾病例的急剧上升(37)。此外,在秘鲁北部干燥的沿海地区,疟疾流行也和由“厄尔尼诺-南方振荡(译者注:指热带太平洋、印度洋之间大气质量的一种大尺度起伏振荡,是赤 道附近东太平洋的一种气压异常现象。)”引起的周期性洪水有关(38)。
登革热的传播也受气候条件影响,包括降雨量和湿度,而且经常展现强烈的季候性。不过,其传播却并不与洪水直接相关。之前洪灾中爆发的案例,或许正好 与疾病传播的高危期重合。另外自然灾害中基本供水系统和垃圾处理设施遭到破坏,也带来了更多的传病媒介孳生地(大多数是盛水容器),从而加重疫情。
疾疫的爆发风险也可能受到其它复杂因素的影响,比如人类行为的变化(当在外面过夜时会更多地暴露在蚊虫叮咬之下;人口从非登革热病区转移到登革热区;疾病控制活动的暂停;人口过度密集),再比如影响到蚊虫增殖的环境变动(如山崩滑坡、森林砍伐、建造河坝或水源改道等)。
【与自然灾害相关的其他疾病】
破伤风的传播途径不是从人到人,而是由厌氧性破伤风杆菌释放的有毒物质造成。在破伤风疫苗接种率低的人群中,伤口感染容易造成破伤风引起的 疾病和死亡。印度洋海啸发生两周半以后,印尼亚齐(Aceh)发生了106例破伤风,其中20例死亡(26)。2005年巴基斯坦地震后同样报告了破伤风 病例(25)。1994年1月南加州地震后,爆发了罕见的球霉菌症(俗称河谷热)。这种病的感染不通过人际传播,而是由粗球霉菌造成,这种真菌存在于美国北部和南部一些半干旱区域的土壤中。地震之后发生山体滑坡,导致空气中漂浮的尘埃量增加,从而引起了这次疾病爆发(39)。
【灾难中供给中断造成的疾病】
因灾害所造成的电力中断,会造成饮用水和补给供应的中断,从而增加了由饮水途径传播疾病的机会。电力中断也会影响一些医疗设备的正常工作,包括疫苗的贮藏和低温运输。2003年纽约市大规模供电中断,造成了当地腹泻病症的大量增加。事故造成当地大约九百万居民失去电力供应,时间在数小时到两 天不等。当时通过非传统的监测手段发现腹泻疾病的大规模传播。一项有关疾病控制的研究发现,停电使冰箱停止运转,腹泻是由于人们继续食用冰箱中未被保鲜的 肉类和水产品而造成的(40)。
【讨论】
长久以来,“大灾之后必有大疫”的预期对公众和决策者进行判断的影响颇深。这种被误导的预期(通常是因为人们把疾病与尸体关联起来)会导致受灾人群的担忧和恐慌,并引发媒体和其它相关机构的认知混乱。
实际上,自然灾害后疫情爆发的可能性较低,当灾害没有导致大规模的人口迁移时尤其如此。而当临时迁移人群的基本生存补给(如清洁的饮用水和卫生设施、足够的临时居所场所和基本的医疗服务)不足时,传染性疾病就很可能在人群中流行。
那些容易导致疾病传播的不利条件,应当在第一时间内通过迅速恢复基础服务的方法得到改善。确保清洁的饮水和基本医疗服务是很关键的,同样关键的还有对受灾地区易发疾病的监控和预警。
全面进行传染性疾病风险评估,可以帮我们确定哪些疾病应该优先进入监控网,并为免疫接种和疾病媒介控制工作分出轻重缓急。在附录表二里总结了灾后减 缓传染病传播的五个基本步骤。灾害引起的死亡绝大多数都是由外伤恶化导致的。灾难应急预案自然应该着重关注外伤救治和伤亡人员管理,但也应该把灾后幸存者 的医护需求考虑进去。
对于灾后常出现的大批幸存者聚集而缺少清洁饮用水和卫生设施的情况,我们必须在救治和预防两方面都做好充分的准备。例如清洁饮用水的快速送达,治疗 脱水的药品、抗生素,以及疫苗等药品的足量供应等等。受灾地区的监控对于掌握自然灾害对当地传染病致病率、致死率的相关影响是至关重要的。然而,在灾后的 环境中,获得相关的监控数据通常并非易事。在灾难中,公共基础医疗设施的损坏使原本脆弱不堪的监控和反应体系更加恶化,甚至被完全破坏。就像在 2004 年 印尼亚齐(Aceh)灾难中,监控官员和公共医疗人员本身就有可能死亡或失踪。人口迁移也可能会对普查数据造成扭曲,这使得对比数据的计算更加困难。紧急情况下的医疗卫生服务通常由多个国家和国际组织提供,这对多方协调工作是个挑战。同时,灾前基准监控数据的缺乏,给精确判断自然灾害给疾病传播带来的冲击造成困难。虽然灾后监控系统主要针对当下(灾后)流行疾病的快速检测,但缺少基准监控数据和精确的参考值作为分母,会对检测数据的解读造成障碍。检测到的地方 性流行性疾病病例可能会被解读(由于缺少背景数据)为灾后流行疾病的趋势。然而,在这种情况下,当检测到传染性疾病的病例时,应优先考虑的是快速实施控制 措施。尽管面对这些挑战和困难,对传染性疾病的持续监测以及快速反应;对于监控疾病的发生、记录它们的影响、实施必要的应急控制措施、以及更好地评估灾后 疾病爆发的风险起着核心的作用。
【鸣谢】
感谢pamela Mbabazi,Jorge Castilla,Andre Griekspoor,José Hueb, Dominique Legros, David Meddings, Mike Nathan, Aafje Rietveld 和Peter Strebel ,感谢他们在写作原稿过程中的协助和支持。
Watson博士是日内瓦世界卫生组织“人道主义救援行动”疾病控制项目的流行病学专家。该项目在人道主义援助行动中,传染病控制的相关问题上提供技术和操作方面的具体支持。
【附表一: 尸体处理原则】
尸体集中处理往往基于一个错误的观念:如果这些尸体没有立即埋葬或火化,将可能导致传染病的爆发。
在大量伤亡发生时,埋葬优于火化。
应尽一切努力确认尸体的身份。应尽所能,避免集体埋葬。家属应有机会(和条件)根据各自习俗举行适宜的葬礼和埋葬仪式。
如果当前没有适当的设施,如墓地或火葬场,应提供其他临时的替代场所和设施。对于处理尸体的工作人员,应确保 • 接触血液和尸液的通用防护措施 • 使用手套并正确处理使用过的手套 • 如有可能,应使用装尸袋
• 在处理尸体之后以及进食之前,应使用肥皂清洗双手 • 对运输工具和设备进行消毒
• 尸体处置之前无需消毒(霍乱、志贺氏细菌性痢疾以及出血热等疾病除外)• 所有墓地的底部应高于地下水位至少 1.5 米,并保留 0.7 米的防渗透隔离层。
【附表二:自然灾害后预防流行性疾病工作的优先顺序】
[1.水源安全,卫生条件,人员场所的安排] 持续提供安全饮用水的保障,是大灾后最重要的一项防病措施。氯化物是可以广泛获得,廉价易用的药品。用它可以有效抑制水中的大多数病原菌。人员安置计划必须能够提供足够的水源,保证卫生条件,以及每个人都需要有满足国际标准最低限的空间。[2.基础医疗护理条件] 最基本的医疗护理条件对于疾病的预防,早期诊断和常见病治疗是至关重要的。同样重要的是提供进入二级和三级医护设施的渠道。以下一些措施可以减轻传染病的影响。• 尽早诊断和治疗腹泻和急性呼吸道感染,特别是在那些5岁以下的幼儿。
• 在疟疾高发区尽早诊断和治疗疟疾,发烧24小时内,用青蒿素为主的综合疗法来治疗恶性疟疾。
• 针对主要传染性疾病的医护和防治措置。
• 正确的伤口清洁和护理。伴随灾后的伤口处理,应予以注射破伤风疫苗(恰当选择有破伤风免疫球蛋白的疫苗或没有破伤风免疫球蛋白的疫苗)。
• 提供必要的药品,设置一个医疗应急箱,比如提供处理腹泻病的口服补液盐,治疗急性呼吸道感染的抗菌素等。
• 传播卫生知识,宣教重点在于: 好的净手习惯 安全的食物准备方式 煮沸水或氯化处理水 发烧的早期诊治 在疟疾高发区,使用杀虫剂处理过的蚊帐 与当地疾病流行情况相适应的传病媒介控制
[3.监测/早期预警系统。] 尽早发现有流行倾向的病例是保证迅速控制疫情的关键。监测/早期预警系统应及早建立,以发现疾病的爆发并监控当地重要的流行病。
• 监测系统是否应包括某种重点疾病,应基于对该传染病危险性的系统评估。• 医疗工作者应该训练识别重点疾病,并且迅速向上级卫生部门汇报。
• 为应对疾病爆发,需要有能迅速进行化验采样,储存和运输样本的手段,以便进一步监测研究。比如,如果认为有霍乱爆发的危险,则应该准备进行霍乱相关化验的套件。
[4.免疫] 在之前没有进行广泛接种的地区,大规模麻疹免疫和补充维生素A非常重要。对于那些在小于15岁人群中接种覆盖率低于90%的区域里,应该尽快进行大面积的麻疹疫苗接种。接种的优先年龄段应该在6个月到5岁,如果资源足够的话,可上至15岁。
目前不推荐伤寒疫苗用于大面积预防伤寒病。根据当地的情况,可以把接种疫苗与其他预防手段结合,来防止伤寒在灾区的爆发。
一般来说,不推荐使用甲型肝炎疫苗用于防止该病在灾区的爆发。
霍乱疫苗的费用、处理使用该疫苗的相关后勤工作的复杂性限制了它的广泛使用。尽管霍乱疫苗在某些特定情况下是有帮助的,但并不能替代足量水和好的卫生条件。相对于其他公共卫生条件的重要性,霍乱疫苗的有效性还未在灾难波及地区得到评估。
[5.预防疟疾和登革热] 对疟疾需采取针对性的预防措施。这应该建立于对当地实际情况进行广泛评估的基础上,主要包括寄生虫类别和病菌携带源等。
灾后的大水可能推迟蚊子数量的滋长,这就给我们时间来实施预防措施,比如在室内喷洒杀虫剂,或者重新处理和安置经杀虫剂处理过的捕蚊网,特别是在那些之前已经在使用长效杀虫剂的地区。
在恶性疟疾发病的地区,应该免费提供以青蒿素为主的综合治疗。而尽快发现发烧的病例对减少死亡人数也很必要。对于登革热,主要的预防措施应该集中于对病原携带源的控制。在社区里,应该重点动员民众消除蚊子的孳生地并进行卫生教育,具体来说:
• 保证所有储水的器皿随时用盖子封闭。
• 清除和破坏有可能存水的器皿或残骸,比如瓶子,轮胎,罐子等。
【参考资料】 略,见原文
【关于本手册】
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