关于个人工资代领委托书[五篇范例]

第一篇：关于个人工资代领委托书

关于个人工资代领委托书

如果被委托人做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议。随着社会不断地进步，很多事情都会用到委托书相信许多人会觉得委托书很难写吧，以下是小编精心整理的关于个人工资代领委托书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

关于个人工资代领委托书1

xx有限公司：

(身份证号：xxxxx)委托(身份证号：xxxxxx)在工作期间，代为领取每月全部应得工资及津贴费用。委托签字领取工资款，或者你公司将工资款直接转入其银行账户，均视为亲自领取，产生与亲自领取工资相同的法律后果。

特此委托!

委托人(签字，按手印)：xxx

xxxx年xx 月xx 日

关于个人工资代领委托书2

兹有装配车间员工，性别，x，因个人原因，不能在公司发放我的工资的时候亲自来领取本人工资，特别要求公司在统一发工资时，将本人本月工资由代领，视为亲自领取，本人愿意承担相应的法律责任。

特产委托。

委托人签字确认：

个人工资代领委托书

兹有车间员工，性别，因个人原因，不能在公司发放我的工资的时候亲自来领取本人工资，特别要求公司在统一发工资时，将本人本月工资由代领，视为亲自领取，本人愿意承担相应的法律责任。

特产委托。

委托人签字确认：

关于个人工资代领委托书3

委托人：xxx 性别：x 出生日期：xxxx年xx 月xx 日 身份证编号：xxxxxxxx

被委托人：xxx 性别： x出生日期：xxxx年xx 月xx 日 身份证编号：xxxxx

本人，因个人原因，不能在公司发放我的'工资的时候，亲自来领取本人工资，特委托代为领取。请公司将我的工资共X元，交由，我均予以认可，承担相应的法律责任。

委托人：xxx

xxxx年xx 月xx 日

关于个人工资代领委托书4

兹有装配车间员工xxx，性别x，因个人原因，不能在公司发放我的工资的时候亲自来领取本人工资，特别要求公司在统一发工资时，将本人本月工资由代领，视为亲自领取，本人愿意承担相应的法律责任。

特产委托。

委托人签字确认：xxx

关于个人工资代领委托书5

xx有限公司：

XX(身份证号：)委托XX(身份证号：)在工作期间，代为领取xx每月全部应得工资及津贴费用。委托XX签字领取工资款，或者你公司将工资款直接转入其银行账户，均视为XX亲自领取，产生与XX亲自领取工资相同的法律后果。

特此委托!

委托人(签字，按手印)：

委托人：

性别：

出生日期：

身份证编号：

被委托人：

性别：

出生日期：

身份证编号：

关于个人工资代领委托书6

委托人：xxx 性别：x 出生日期：xxxx年xx 月xx 日身份证编号：xxxx

被委托人：xxx 性别： x出生日期：xxxx年xx 月xx 日 身份证编号：xxxxx

本人 xxx，因个人原因，不能在公司发放我的工资的时候，亲自来领取本人工资，特委托xxx 代为领取。请公司将我的工资共 xxx元，交由xxx，我均予以认可，承担相应的法律责任。

委托人：xxx

xxxx年 xx月 xx日

关于个人工资代领委托书7

xx有限公司：

（身份证号：）委托（身份证号：）在工作期间，代为领取每月全部应得工资及津贴费用。委托签字领取工资款，或者你公司将工资款直接转入其银行账户，均视为亲自领取，产生与亲自领取工资相同的法律后果。

特此委托！

委托人（签字，按手印）：

年月日

委托人：性别：出生日期：身份证编号：

被委托人：性别：出生日期：身份证编号：

本人，因个人原因，不能在公司发放我的工资的时候，亲自来领取本人工资，特委托代为领取。请公司将我的工资共X元，交由，我均予以认可，承担相应的法律责任。

委托人：

年月日

附本人身份证复印件

关于个人工资代领委托书8

xx有限公司：

XX（身份证号：）委托XX（身份证号：）在工作期间，代为领取xx每月全部应得工资及津贴费用。委托XX签字领取工资款，或者你公司将工资款直接转入其银行账户，均视为XX亲自领取，产生与XX亲自领取工资相同的法律后果。

特此委托！

委托人（签字，按手印）：

年月日

委托人：性别：出生日期：身份证编号：

被委托人：性别：出生日期：身份证编号：

本人XXX，因个人原因，不能在公司发放我的工资的时候，亲自来领取本人工资，特委托XXX代为领取。请公司将我的工资共XXXX元，交由XXX，我均予以认可，承担相应的法律责任。

委托人：

年月日

第二篇：个人工资代领委托书

个人工资代领委托书1

本人因工作原因无法亲自前来领取《计算机应用能力考试合格证书》，特委托 代为领取，受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。由此产生的一切后果由本人负责，与_______考培中心无关。

特此申明。

委托人姓名：

身份证号：

受委托人姓名：

身份证号：

委托人签字：

受托人签字：

委托日期：_____年___月___日

个人工资代领委托书2

兹有装配车间员工xxx，性别，女，因个人原因，不能在公司发放我的`工资的时候亲自来领取本人工资，特别要求公司在统一发工资时，将本人本月工资由龙金环代领，视为李雪丽亲自领取，本人愿意承担相应的法律责任。

特产委托。

xxx

20xx年xx月xx日

个人工资代领委托书3

xx有限公司：

(身份证号：xxxxx )委托(身份证号：xxxxxx )在工作期间，代为领取每月全部应得工资及津贴费用。委托签字领取工资款，或者你公司将工资款直接转入其银行账户，均视为亲自领取，产生与亲自领取工资相同的法律后果。

特此委托!

委托人(签字，按手印)：xxx

xxxx年xx 月xx 日

个人工资代领委托书4

xx有限公司：

xx (身份证号：xxx )委托xx (身份证号：xxx)在工作期间，代为领取xx每月全部应得工资及津贴费用。委托xx签字领取工资款，或者你公司将工资款直接转入其银行账户，均视为xx亲自领取，产生与xx亲自领取工资相同的法律后果.特此委托

委托人(签字，按手印)：xxx

xx年xx月xx日

个人工资代领委托书5

委托人：xxx 性别：x 出生日期：xxxx年xx 月xx 日 身份证编号：xxxxxxxx

被委托人：xxx 性别： x出生日期：xxxx年xx 月xx 日 身份证编号：xxxxx

本人，因个人原因，不能在公司发放我的工资的时候，亲自来领取本人工资，特委托代为领取。请公司将我的工资共X元，交由，我均予以认可，承担相应的.法律责任。

委托人：xxx

xxxx年xx 月xx 日

个人工资代领委托书6

兹有装配车间员工，性别，x，因个人原因，不能在公司发放我的工资的`时候亲自来领取本人工资，特别要求公司在统一发工资时，将本人本月工资由代领，视为亲自领取，本人愿意承担相应的法律责任。

特产委托。

委托人签字确认：xxx

20xx年xx月xx日

个人工资代领委托书7

兹有装配车间员工_________，性别，___，因个人原因，不能在公司发放我的工资的.时候亲自来领取本人工资，特别要求公司在统一发工资时，将本人本月工资由_________代领，视为_________亲自领取，本人愿意承担相应的法律责任。

特产委托。

委托人签字确认：

个人工资代领委托书8

委托人：xxx 性别：x 出生日期：xxxx年xx 月xx 日身份证编号：xxxx

被委托人：xxx 性别： x出生日期：xxxx年xx 月xx 日 身份证编号：xxxxx

本人 xxx，因个人原因，不能在公司发放我的工资的`时候，亲自来领取本人工资，特委托xxx 代为领取。请公司将我的工资共 xxx元，交由xxx ，我均予以认可，承担相应的法律责任。

委托人：xxx

xxxx年 xx月 xx日

个人工资代领委托书9

____有限公司： （身份证号： ）委托 （身份证号： ）在工作期间，代为领取 每月全部应得工资及津贴费用。委托 签字领取工资款，或者你公司将工资款直接转入其银行账户，均视为 亲自领取，产生与 亲自领取工资相同的法律后果. 特此委托

委托人（签字，按手印）：

年 月 日

个人工资代领委托书10

尊敬的xxx公司：

兹有车间员工xxx，性别xxx，因个人原因，不能在公司发放我的工资的`时候亲自来领取本人工资，特别要求公司在统一发工资时，将本人本月工资由代领，视为亲自领取，本人愿意承担相应的法律责任。

特此委托。

委托人签字确认：xxx

xx年xx月xx日

个人工资代领委托书11

委托人：xx， 性别：x， 出生日期：xx-xxx-x

身份号码：xx-xxx

被委托人：xx， 性别：x， 出生日期：xx-xxx-x

身份号码：xx-xxx

本人xx-x，因个人原因，不能在公司发放我工资的'时候，亲自来领取本人工资，特委托xx-x代为领取。请公司将我的工资共xx元整(￥xx000.00元)，交由xx-x，我均予以认可,承担相应的法律责任.。

委托人：

年 月 日

附本人身份证复印件。

个人工资代领委托书12

xx有限公司：

XX(身份证号： )委托XX(身份证号： )在工作期间，代为领取xx每月全部应得工资及津贴费用。委托XX签字领取工资款，或者你公司将工资款直接转入其银行账户，均视为XX亲自领取，产生与XX亲自领取工资相同的法律后果。

特此委托!

委托人(签字，按手印)：

委托人：

性别：

出生日期：

身份证编号：

被委托人：

性别：

出生日期：

身份证编号：

个人工资代领委托书13

______有限公司：

___(___身份证号： )委托______(身份证号： )在工作期间，代为领取______每月全部应得工资及津贴费用。委托______签字领取工资款，或者你公司将工资款直接转入其银行账户，均视为______亲自领取，产生与______亲自领取工资相同的法律后果。

特此委托!

委托人(签字，按手印)：

年 月 日

个人工资代领委托书14

委托人：

性别：

出生日期：

身份证编号：

被委托人：

性别：

出生日期：

身份证编号：

本人_________，因个人原因，不能在公司发放我的`工资的时候，亲自来领取本人工资，特委托_________代为领取。请公司将我的工资共____________元，交由_________，我均予以认可，承担相应的法律责任。

委托人：

年 月 日

个人工资代领委托书15

委托人： 性别： 出生日期：

身份号码：

被委托人：性别： 出生日期：

身份号码：

本人 ，因个人原因，不能在公司发放我工资的`时候，亲自来领取本人工资，特委托 代为领取。请 将我20xx年5月1日至20xx年6月12日的工资交由 ，我均予以认可,承担相应的法律责任.。

委托人：

年 月 日

附本人身份证复印件。

第三篇：个人工资代领委托书

个人工资代领委托书

如果被委托人没有做出违背国家法律的任何权益，委托人无权终止委托协议。在发展不断提速的社会中，在处理事务上需要使用委托书的情况越来越多，如何写一份恰当的委托书呢？以下是小编帮大家整理的个人工资代领委托书，希望能够帮助到大家。

个人工资代领委托书1

委 托 书

委托人姓名：

身份证号：

家庭住址：

受委托人姓名：

身份证号：

家庭住址：

本人因

原因，身份证无法亲自领取。本人特委托 代为领取。受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的证件遗失等事项，责任自行承担。

委托人签字： 日期：

受托人签字： 日期：

个人工资代领委托书2

xx有限公司：

XX（身份证号：）委托XX（身份证号：）在工作期间，代为领取xx每月全部应得工资及津贴费用。委托XX签字领取工资款，或者你公司将工资款直接转入其银行账户，均视为XX亲自领取，产生与XX亲自领取工资相同的法律后果。

特此委托！

委托人（签字，按手印）：

年月日

委托人：性别：出生日期：身份证编号：

被委托人：性别：出生日期：身份证编号：

本人XXX，因个人原因，不能在公司发放我的工资的时候，亲自来领取本人工资，特委托XXX代为领取。请公司将我的工资共XXXX元，交由XXX，我均予以认可，承担相应的法律责任。

委托人：

年月日

个人工资代领委托书3

委托人：xxx 性别：x 出生日期：xxxx年xx 月xx 日 身份证编号：xxxxxxxx

被委托人：xxx 性别： x出生日期：xxxx年xx 月xx 日 身份证编号：xxxxx

本人，因个人原因，不能在公司发放我的工资的时候，亲自来领取本人工资，特委托代为领取。请公司将我的工资共X元，交由，我均予以认可，承担相应的法律责任。

委托人：xxx

xxxx年xx 月xx 日

个人工资代领委托书4

委托人： 性别： 出生日期：

身份号码：

被委托人：性别： 出生日期：

身份号码：

本人 ，因个人原因，不能在公司发放我工资的时候，亲自来领取本人工资，特委托 代为领取。请 将我20xx年5月1日至20xx年6月12日的工资交由 ，我均予以认可,承担相应的法律责任.。

委托人：

年 月 日

附本人身份证复印件。

个人工资代领委托书5

xx有限公司：

（身份证号：）委托（身份证号：）在工作期间，代为领取每月全部应得工资及津贴费用。委托签字领取工资款，或者你公司将工资款直接转入其银行账户，均视为亲自领取，产生与亲自领取工资相同的法律后果。

特此委托！

委托人（签字，按手印）：

年月日

委托人：性别：出生日期：身份证编号：

被委托人：性别：出生日期：身份证编号：

本人，因个人原因，不能在公司发放我的工资的时候，亲自来领取本人工资，特委托代为领取。请公司将我的工资共X元，交由，我均予以认可，承担相应的法律责任。

委托人：

年月日

附本人身份证复印件

个人工资代领委托书6

兹有装配车间员工，性别，x，因个人原因，不能在公司发放我的工资的时候亲自来领取本人工资，特别要求公司在统一发工资时，将本人本月工资由代领，视为亲自领取，本人愿意承担相应的法律责任。

特产委托。

委托人签字确认：xxx

20xx年x月x日

个人工资代领委托书7

xx有限公司：

XX(身份证号： )委托XX(身份证号： )在工作期间，代为领取xx每月全部应得工资及津贴费用。委托XX签字领取工资款，或者你公司将工资款直接转入其银行账户，均视为XX亲自领取，产生与XX亲自领取工资相同的法律后果。

特此委托!

委托人(签字，按手印)：

委托人：

性别：

出生日期：

身份证编号：

被委托人：

性别：

出生日期：

身份证编号：

个人工资代领委托书8

兹有装配车间员工李雪丽，性别，女，因个人原因，不能在公司发放我的工资的时候亲自来领取本人工资，特别要求公司在统一发工资时，将本人本月工资由龙金环代领，视为李雪丽亲自领取，本人愿意承担相应的`法律责任。

特产委托。

委托人签字确认：

个人工资代领委托书

兹有车间员工 ，性别 ，因个人原因，不能在公司发放我的工资的时候亲自来领取本人工资，特别要求公司在统一发工资时，将本人本月工资由代领，视为 亲自领取，本人愿意承担相应的法律责任。

特产委托。

委托人签字确认：

个人工资代领委托书9

兹有车间员工，性别，因个人原因，不能在公司发放我的工资的时候亲自来领取本人工资，特别要求公司在统一发工资时，将本人本月工资由代领，视为亲自领取，本人愿意承担相应的法律责任。

特产委托。

委托人签字确认：xxx

20xx年x月x日

个人工资代领委托书10

兹有装配车间员工xxx，性别x，因个人原因，不能在公司发放我的工资的时候亲自来领取本人工资，特别要求公司在统一发工资时，将本人本月工资由代领，视为亲自领取，本人愿意承担相应的法律责任。

特产委托。

委托人签字确认：xxx

个人工资代领委托书11

委托人：xx， 性别：x， 出生日期：xx-xxx-x

身份号码：xx-xxx

被委托人：xx， 性别：x， 出生日期：xx-xxx-x

身份号码：xx-xxx

本人xx-x，因个人原因，不能在公司发放我工资的时候，亲自来领取本人工资，特委托xx-x代为领取。请公司将我的工资共xx元整(￥xx000.00元)，交由xx-x，我均予以认可,承担相应的法律责任.。

委托人：

年 月 日

附本人身份证复印件。

个人工资代领委托书12

本人因工作原因无法亲自前来领取《计算机应用能力考试合格证书》，特委托 代为领取，受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。由此产生的一切后果由本人负责，与_______考培中心无关。

特此申明。

委托人姓名：

身份证号：

受委托人姓名：

身份证号：

委托人签字：

受托人签字：

委托日期：_____年___月___日

个人工资代领委托书13

委托人：xxx 性别：x 出生日期：xxxx年xx 月xx 日身份证编号：xxxx

被委托人：xxx 性别： x出生日期：xxxx年xx 月xx 日 身份证编号：xxxxx

本人 xxx，因个人原因，不能在公司发放我的工资的时候，亲自来领取本人工资，特委托xxx 代为领取。请公司将我的工资共 xxx元，交由xxx ，我均予以认可，承担相应的法律责任。

委托人：xxx

xxxx年 xx月 xx日

个人工资代领委托书14

xx有限公司：

(身份证号：xxxxx )委托(身份证号：xxxxxx )在工作期间，代为领取每月全部应得工资及津贴费用。委托签字领取工资款，或者你公司将工资款直接转入其银行账户，均视为亲自领取，产生与亲自领取工资相同的法律后果。

特此委托!

委托人(签字，按手印)：xxx

xxxx年xx 月xx 日

个人工资代领委托书15

兹有装配车间员工xxx，性别，女，因个人原因，不能在公司发放我的工资的时候亲自来领取本人工资，特别要求公司在统一发工资时，将本人本月工资由龙金环代领，视为李雪丽亲自领取，本人愿意承担相应的法律责任。

特产委托。

xxx

20xx年xx月xx日

第四篇：个人工资代领委托书

个人工资代领委托书

兹有装配车间员工李雪丽，性别，女，因个人原因，不能在公司发放我的工资的时候亲自来领取本人工资，特别要求公司在统一发工资时，将本人本月工资由龙金环代领，视为李雪丽亲自领取，本人愿意承担相应的法律责任。

特产委托。

委托人签字确认：

个人工资代领委托书

兹有 车间员工，性别，因个人原因，不能在公司发放我的工资的时候亲自来领取本人工资，特别要求公司在统一发工资时，将本人本月工资由 代领，视为 亲自领取，本人愿意承担相应的法律责任。

特产委托。

委托人签字确认：

第五篇：工资代领委托书

工资代领委托书

工资代领委托书1

兹有装配车间员工____________，性别，女，因个人原因，不能在公司发放我的'工资的时候亲自来领取本人工资，特别要求公司在统一发工资时，将本人本月工资由___________代领，视为李雪丽亲自领取，本人愿意承担相应的法律责任。

特产委托。

____________

20________年________月________日

工资代领委托书2

委托人：_____

性别：_____

出生日期：_____年_____月_____日

身份证号码：__________

被委托人：__________

性别：__________

出生日期：_____年_____月_____日

身份证号码：_________

本人，因个人原因，不能在公司发放工资的'时候，亲自领取本人工资，特委托代为领取。请公司将我的工资发放到代领人的银行卡中，我均予以认可，如产生问题，一切责任由本人承担。

附：代领人银行卡复印件

委托人：__________________

_________年_________月_________日

工资代领委托书3

委托人：白xx，性别：女，出生日期：20xx年xx月xx日，身份证编号：xxx

被委托人：汪xx，性别：男，出生日期：20xx年xx月xx日，身份证编号：xxx

本人xxx，因个人原因，不能在公司发放我的`工资的时候，亲自来领取本人工资，特委托xxx代为领取。请公司将我的工资共xxx元，交由xxx，我均予以认可，承担相应的法律责任。

委托人：xxx

xx月xx日

工资代领委托书4

本人________，系部门,员工号码_____

身份证号为________,因________事由，特委托部门,员工：_________，员工号码___,身份证号，代领月□工资、□加班费、□奖金，共计金额(小写)________元。

委托人：

XXXX年XX月XX日

工资代领委托书5

_____有限公司：

__________（身份证号：__________）委托__________（身份证号：__________）在工作期间，代为领取__________每月全部应得工资及津贴费用。委托__________签字领取工资款，或者你公司将工资款直接转入其银行账户，均视为__________亲自领取，产生与__________亲自领取工资相同的法律后果。

特此委托！

委托人（签字，按手印）：_______________

_____年_____月_____日

工资代领委托书6

兹有装配车间员工李______，性别女，因个人原因，不能在公司发放我的工资的'时候亲自来领取本人工资，特别要求公司在统一发工资时，将本人本月工资由龙金环代领，视为李雪丽亲自领取，本人愿意承担相应的法律责任。

特委托。

委托人签字确认：_____

日期：_____

工资代领委托书7

兹有装配车间员工xxx，性别，女，因个人原因，不能在公司发放我的工资的时候亲自来领取本人工资，特别要求公司在统一发工资时，将本人本月工资由龙金环代领，视为李雪丽亲自领取，本人愿意承担相应的'法律责任。

特产委托。

xxx

20xx年xx月xx日

工资代领委托书8

委托人：性别:出生日期:身份证号码：暂住证号:户籍地址：实际住址：

代理人：性别:出生日期:身份证号码：联系电话:户籍地址：实际住址：

深圳市公安局派出所：

本人xxx需办理(□申领□换领□补领)居民身份证。现因本人长期居住在外省(市)，平时工作繁忙，不能亲自回深圳办理相关手续，特委托xxx持本人签字的《中华人民共和国数码照片回执》全权代表我到派出所办理相关手续，并在派出所发放居民身份证时代为领取。

对代理人在办理上述事项过程中所签署的'有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任。

委托期限自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人签名:xxx

20xx年xx月xx日

工资代领委托书9

委托人：XXX，性别：X，

出生日期：XXXXXX，

身份号码：XXXXX，

被委托人：XXX，

性别：X，

出生日期：XXXXXX

身份号码：XXXXX

本人XXX，因个人原因，不能在公司发放我工资的时候，亲自来领取本人工资，特委托XXX代为领取。请公司将我的工资共XX元整（￥XX000.00元），交由XXX，我均予以认可,承担相应的.法律责任.。

委托人：

年 月 日

工资代领委托书10

委托人：_____，性别：女，出生日期：_____年_____月_____日，身份证号：__________；

被委托人：_____，性别：男，出生日期：_____年_____月_____日，身份证号：__________。

本人_____，因个人原因，不能在公司发放我的工资的时候，亲自来领取本人工资，特委托_____代为领取。请公司将我的工资共_____元，交由__________，我均予以认可，承担相应的`法律责任。

委托人：_____

_____年_____月_____日

工资代领委托书11

委托人姓名：

身份证号：

受托人姓名：

身份证号：

兹委托受托人在公司财务部代为领取受托人每月全部应得工资及津贴费用。

受托人签字领取工资现金，均视为我本人亲自领取，产生与我本人亲自领取工资相同的法律效力。

特此委托，受托人无转委托权！

委托人(签字并按手印)：

工资代领委托书12

委托人：，性别：X，出生日期：

身份号码：

被委托人：，性别：X，出生日期：

身份号码：

本人，因个人原因，不能在公司发放我工资的时候，亲自来领取本人工资，特委托代为领取。请公司将我的.工资共XX元整(￥XX000.00元)，交由，我均予以认可,承担相应的法律责任.。

委托人：

年 月 日

附本人身份证复印件。

工资代领委托书13

xx有限公司:

xx (身份证号: )委托xx (身份证号: )在工作期间,代为领取xx每月全部应得工资及津贴费用。委托xx签字领取工资款,或者你公司将工资款直接转入其银行账户,均视为xx亲自领取,产生与xx亲自领取工资相同的法律后果.特此委托

委托人(签字,按手印):xx

xx年xx月xx日

工资代领委托书14

委托人：xxx性别：x出生日期：20xx年xx月xx日 身份证编号：xx

被委托人：xxx性别：x出生日期：20xx年xx月xx日 身份证编号：xx

本人，因个人原因，不能在公司发放我的工资的时候，亲自来领取本人工资，特委托代为领取。请公司将我的'工资共X元，交由，我均予以认可，承担相应的法律责任。

委托人：xx

20xx年xx月xx日

工资代领委托书15

本人肖江锋因个人原因，不能在公司发放工资的时候亲自来领取本人工资，特委托肖本德代为领取，代领工资所产生的一切纠纷，公司不承担任何责任和法律后果。

委托人（签字/盖手印）：

被委托人（签字/盖手印）：

20xx年埇桥区事业单位招聘考试准考证，现本人特委托(身份证号：)代领本人的.准考证。受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的一切后果，责任自行承担。

委托人姓名：联系电话：身份证号：

受托人姓名：联系电话：身份证号：

特此申明。

委托人签字：

受托人签字：

20xx年xx月xx日