工伤授权委托书[五篇材料]

第一篇：工伤授权委托书

工伤授权委托书

委托书具有不可撤销性，委托人不得以任何理由反悔委托事项。随着社会一步步向前发展，需要用到委托书的事务越来越多，相信很多朋友都对写委托书感到非常苦恼吧，以下是小编精心整理的工伤授权委托书，欢迎大家分享。

工伤授权委托书1

人力资源和社会保障局：

我单位职工于XXXX年X月X日因发生事故，现委托（身份证号码：XXXX；联系电话：XXXXX；送达地址：XXXX）前往贵局处理有关事宜。

委托事项：□事故报告；

□代表单位接受有关调查；□申请工伤认定；

□签收工伤认定相关文书；□其他委托事项：

单位法定代表人或负责人签名：XXXX（单位公章）

受委托人签章：XXXX

XXXX年X月X日

工伤授权委托书2

人力资源和社会保障局：

本人（身份证号码：XXXXXX）于XXXX年X月X日因发生事故，现委托代为申报工伤及领取认定文书。委托事项：□申请工伤认定；□签收工伤认定相关文书；□其他委托事项：

委托人签章：XXXX

受委托单位法定代表人或负责人签名：XXXX（单位公章）

XXXX年X月X日

工伤授权委托书3

（工伤职工或供养亲属）现委托（用人单位）的（被委托人）办理（工伤职工）的工伤保险待遇的事宜。代理权限：全权代理，代领工伤保险待遇。

委托人：（受伤人员签字、手印）

被委托人：（签字、手印）

用人单位法人签字、盖公章

20xx年x月x日

工伤授权委托书4

人力资源和社会保障局：

本人（身份证号码：xxxxxx）于xxxx年x月x日因发生事故，现委托（身份证号码：xxxxxx；联系电话：xxxxxxx；送达地址：xxxxx；）x前往贵局处理有关事宜。

委托事项：x□x事故报告；x□x申请工伤认定；

□x签收工伤认定相关文书；x□x其他委托事项：

委托人签章：xxxx

受委托人签章：xxx年x月x日

备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

工伤授权委托书5

人力资源和社会保障局：

我单位职工xxx于xxxx年x月x日因发生事故，现委托（身份证号码：xxxxx；联系电话：xxxx；送达地址：xxxxxxx）x前往贵局处理有关事宜。

委托事项：x□x事故报告；

□x代表单位接受有关调查；x□x申请工伤认定；

□x签收工伤认定相关文书；x□x其他委托事项：

单位法定代表人或负责人签名：xxxxx（单位公章）

受委托人签章：xxxx

xxxx年x月x日

备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

工伤授权委托书6

委托人（或用人单位）：xxxxx

委托人因xxxxx。现委托：姓名：xxxx身份证号：xxxxx为工伤事务代理人。

授权其权限为：

1、负责提出（或办理）工伤认定申请、撤销工伤认定申请、提交工伤认定申请各种材料、提出（或办理）劳动能力鉴定申请等。

2、负责签收各种工伤认定、劳动能力鉴定等法律文书。

委托人（或用人单位）：xxxx

受委托人（签字盖章）：xxx

xxxx年x月x日

工伤授权委托书7

劳动和社会保障局：

我单位职工于年月日因发生事故，现委托（身份证号码：xxx；联系电话：xxx；送达地地：xxx）

前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□申请工伤认定；

□签收工伤认定相关文书；

□其他委托事项：

1。xxx

2。xxx

3。xxx

委托人签章：xxx公司

受委托人签章：

xx年8月18日

工伤授权委托书8

委托人：XXXX身份证号：XXXX

被委托单位：XXX被委托单位经办人员：XXXX身份证号：XXXX

委托事项：代为办理工伤认定相关事宜。委托权限：

1、代为提交有关材料；

2、代为签收工伤认定文书及送达工伤认定文书给委托人。

委托人签名（按指印）被委托单位盖章：XXX

委托人电话：XXXXX

委托单位经办人电话：XXXX

委托日期：XXXX年X月X日

工伤授权委托书9

XX人力资源和社会保障局：

关于XX工伤认定一案，依照法律规定，特委托XXX（性别XX，年龄XX，工作单位XX，住址XX，联系电话XX）为我方的代理人。

委托代理权限如下（以画圈或打钩方式确认代理权限）：

1、提交工伤认定申请材料；

2、签收相关法律文书；

3、办理其他各项相关事宜。

代理人在委托权限内的代理行为，委托人均予承认，并承担法律责任。

委托人：（印章）受委托人：（签名或盖章）

xx年x月x日

工伤授权委托书10

委托人：______________

受委托人姓名：______________性别：_______职务：______________工作单位：______________电话：______________

受委托人姓名：______________性别：_______职务：______________工作单位：______________电话：______________

现委托上列受委托人在我(单位)与_______因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中，作为我方的委托代理人。

代理人_______的代理权限为：(代为申请工伤认定事宜代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书)等。

代理人_______的代理权限为：(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书)等。

委托人：______________(签章)

受委托人：______________(签章)

_______年____月____日

工伤授权委托书11

人力资源和社会保障局：

我单位职工于xx年x月x日因发生事故，现委托（身份证号码：；联系电话：；送达地址：）前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

事故报告；

代表单位接受有关调查；

申请工伤认定；

签收工伤认定相关文书；

其他委托事项：

单位法定代表人或负责人签名：

（单位公章）受委托人签章：

xx年x月x日

备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

工伤授权委托书12

工伤认定授权委托书如下：

劳动和社会保障局：

我单位职工于年月日因发生事故，现委托(身份证号码：;联系电话：;送达地地：)

前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□申请工伤认定;

□签收工伤认定相关文书;

□其他委托事项：

1.2.3.委托人签章：……………………公司

受委托人签章：

20xx年8月18日

拓展阅读：申请工伤认定有哪些注意事项?

职工因公受伤需要申请工伤认定，那么申请工伤认定有哪些注意事项呢?

申请工伤认定首先是要注意时效问题。《工伤保险条例》明确规定：“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。”“用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。”

很多务工人员认为在工作中受伤，单位就要认定他为工伤，不知道要向有关部门提出申请工伤认定。有些单位的老板在工人受伤后不及时申请工伤认定，员工也不去申请，待时效过后工人才到处上访。律师提醒，劳动者通过行政复议、行政诉讼等法律途径维护自身合法权益，或者申请工伤认定、职业病诊断与鉴定等，一定要注意在法定的时限内提出申请。如果超过了法定时限，有关申请可能不会被受理，致使自身权益难以得到保护。

申请工伤认定其次是要与用人方订立书面合同。《中华人民共和国劳动法》明确规定，劳动合同是劳动者与用人单位确立劳动关系、明确双方权利和义务的协议，建立劳动关系应当订立劳动合同。一是由于双方没有签订劳动合同，劳动者必须通过其他途径证明其与用人单位之间存在劳动关系，如果劳动者不能证明其与用人单位之间存在劳动关系，则其各种劳动保障权益将难以得到保护。二是如果劳动者与用人单位没有签订劳动合同，则劳动者难以证明双方有关工资等事项的一些口头约定，致使这些双方口头约定的.劳动保障权益难以得到保护。

很多务工人员打工不知道要签劳动合同，律师提醒，尽管与用人单位存在事实劳动关系的劳动者，也依法享有劳动保障权利，但是，如果劳动者与用人单位之间没有签订劳动合同，劳动者的权益仍然有可能难以得到全面保护。

申请工伤认定第三是要注意保留相关证据。《工伤保险条例》第十八条规定，提出工伤认定申请应当提交下列材料：(一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。此外，工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

劳动者通过劳动保障监察、劳动争议仲裁、行政复议等法律途径维护自身合法权益，或者申请工伤认定、职业病诊断与鉴定等，都需要提供证明自己主张或案件事实的证据。如果劳动者不能提供有关证据，可能会影响自身权益。因此，法官提醒，劳动者在平时的工作中应注意保留有关证据包括：1、来源于用人单位的证据，如与用人单位签订的劳动合同或者与用人单位存在事实劳动关系的证明材料、工资单、用人单位签订劳动合同时收取押金等的收条、用人单位解除或终止劳动关系通知书、出勤记录等;2、来源于其他主体的证据，如职业中介机构的收费单据;3、来源于有关社会机构的证据，如发生工伤或职业病后的医疗诊断证明或者职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书、向劳动保障行政部门寄出举报材料等的邮局回执;4、来源于劳动保障部门的证据，如劳动保障部门告知投诉受理结果或查处结果的通知书等。

工伤授权委托书13

______________人力资源和社会保障局：

本人_______，于_______在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托_______前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名：______________

性别：_______

联系电话：______________

工作单位及职务：______________

经常居住地：______________

委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人：______________

日期：_______年____月____日

受委托人：______________

日期：_______年____月____日

工伤授权委托书14

_______人力资源和社会保障局：

我单位职工_______(身份证号：______________)于_______年____月____日因工作中意外受伤，现委托我单位职工_______(身份证号：______________;联系电话：______________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字：______________

受委托人签字：______________

_______年____月____日

工伤授权委托书15

xx人力资源和社会保障局：

我单位职工xxxx（身份证号：xxxxxxxxxxxxxx）x于xxxx年xx月xx日因工作中意外受伤，现委托我单位职工xxxxx（身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxxx；联系电话：xxxxxxxxxxxx）前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字：xxx

受委托人签字：xxx

xxxxx年xxxx月xxxx日

第二篇：工伤授权委托书

工伤保险事务授权委托书

委托人（或用人单位）：

委托人因（事由）。现委托: 姓 名：

身份证号： 为工伤事务代理人。授权其权限为：

1、负责提出（或办理）工伤认定申请、撤销工伤认定申请、提交工伤认定申请各种材料、提出（或办理）劳动能力鉴定申请等。

2、负责签收各种工伤认定、劳动能力鉴定等法律文书。

委托人（或用人单位）：

受委托人（签字盖章）：

年 月 日

第三篇：工伤授权委托书

工伤授权委托书

工伤授权委托书1

XX人力资源和社会保障局：

关于XX工伤认定一案，依照法律规定，特委托XXX（性别XX，年龄XX，工作单位XX，住址XX，联系电话XX）为我方的代理人。

委托代理权限如下（以画圈或打钩方式确认代理权限）：

1、提交工伤认定申请材料；

2、签收相关法律文书；

3、办理其他各项相关事宜。

代理人在委托权限内的代理行为，委托人均予承认，并承担法律责任。

委托人：（印章）受委托人：（签名或盖章）

xx年x月x日

工伤授权委托书2

人力资源和社会保障局：

本人（身份证号码：XXXXXX）于XXXX年X月X日因发生事故，现委托代为申报工伤及领取认定文书。委托事项：□申请工伤认定；□签收工伤认定相关文书；□其他委托事项：

委托人签章：XXXX

受委托单位法定代表人或负责人签名：XXXX（单位公章）

XXXX年X月X日

工伤授权委托书3

委托人（或用人单位）：xxxxx

委托人因xxxxx。现委托：姓名：xxxx身份证号：xxxxx为工伤事务代理人。

授权其权限为：

1、负责提出（或办理）工伤认定申请、撤销工伤认定申请、提交工伤认定申请各种材料、提出（或办理）劳动能力鉴定申请等。

2、负责签收各种工伤认定、劳动能力鉴定等法律文书。

委托人（或用人单位）：xxxx

受委托人（签字盖章）：xxx

xxxx年x月x日

工伤授权委托书4

（工伤职工或供养亲属）现委托xxxx（用人单位）的xxxxx（被委托人）办理xxxxx（工伤职工）的工伤保险待遇的'事宜。

代理权限：全权代理，代领工伤保险待遇。

委托人：xxxxx（受伤人员签字、手印）

被委托人：xxxx（签字、手印）

用人单位法人签字、盖公章

xxxx年x月x日

工伤授权委托书5

根据有关法律规定，现委托（单位）权全代表我方（受伤害职工姓名：）参加工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续（理赔所得归单位所有）。单位经办人如下：

姓名：xx，性别：x，身份证号码：xx；所属部门：x，职务：x；办公电话：xx，手机：xx；单位地址：x，邮政编码：x；委托事项和权限：x

有权代为提出工伤认定申请；有权代为签收工伤认定相关法律文书。有权代为办理工伤保险金理赔手续。

委托人（受伤害职工方签字、手印）：

受委托单位（盖章）

受委托单位经办人（签字、手印）：

20xx年x月x日

附：受委托人的身份证复印件

工伤授权委托书6

人力资源和社会保障局：

我单位职工于XXXX年X月X日因发生事故，现委托（身份证号码：XXXX；联系电话：XXXXX；送达地址：XXXX）前往贵局处理有关事宜。

委托事项：□事故报告；

□代表单位接受有关调查；□申请工伤认定；

□签收工伤认定相关文书；□其他委托事项：

单位法定代表人或负责人签名：XXXX（单位公章）

受委托人签章：XXXX

XXXX年X月X日

工伤授权委托书7

劳动和社会保障局：

我单位职工于年月日因发生事故，现委托（身份证号码：xxx；联系电话：xxx；送达地地：xxx）

前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□申请工伤认定；

□签收工伤认定相关文书；

□其他委托事项：

1。xxx

2。xxx

3。xxx

委托人签章：xxx公司

受委托人签章：

xx年8月18日

工伤授权委托书8

xxx人力资源和社会保障局：

我单位职工xxx(身份证号：xxxxxxxxxxxxxx)于xxxx年xx月xx日因工作中意外受伤，现委托我单位职工xxx(身份证号：xxxxxxxxxxxxxx;联系电话：xxxxxx)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字：xxx

受委托人签字：xxxx

xxxx年xx月xx日

工伤授权委托书9

_______人力资源和社会保障局：

我单位职工_______(身份证号：______________)于_______年____月____日因工作中意外受伤，现委托我单位职工_______(身份证号：______________;联系电话：______________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字：______________

受委托人签字：______________

_______年____月____日

工伤授权委托书10

人力资源和社会保障局：

本人（身份证号码：）于20xx年x月x日因发生事故，现委托（身份证号码：；联系电话：；送达地址：；）前往贵局处理有关事宜。

委托事项：□事故报告；□申请工伤认定；

□签收工伤认定相关文书；□其他委托事项：

委托人签章：

受委托人签章：20xx年x月x日

备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

工伤授权委托书11

劳动和社会保障局：

我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故现委托（身份证号码：______________；联系电话：______________；送达地地：______________）前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□申请工伤认定；

□签收工伤认定相关文书；

□其他委托事项：

委托人签章：_______公司

受委托人签章：______________

_______年____月____日

工伤授权委托书12

xx人力资源和社会保障局：

我单位职工xxxx（身份证号：xxxxxxxxxxxxxx）x于xxxx年xx月xx日因工作中意外受伤，现委托我单位职工xxxxx（身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxxx；联系电话：xxxxxxxxxxxx）前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字：xxx

受委托人签字：xxx

xxxxx年xxxx月xxxx日

工伤授权委托书13

委托人：______________

受委托人姓名：______________性别：_______职务：______________工作单位：______________电话：______________

受委托人姓名：______________性别：_______职务：______________工作单位：______________电话：______________

现委托上列受委托人在我（单位）与_______因（工伤认定、劳动能力鉴定）纠纷一案中，作为我方的.委托代理人。

代理人_______的代理权限为：（代为申请工伤认定事宜；代为申请劳动能力鉴定事宜；代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书）等。

代理人_______的代理权限为：（代为申请工伤认定事宜；代为申请劳动能力鉴定事宜；代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书）等。

委托人：______________（签章）

受委托人：______________（签章）

_______年____月____日

工伤授权委托书14

委托人：XXXX身份证号：XXXX

被委托单位：XXX被委托单位经办人员：XXXX身份证号：XXXX

委托事项：代为办理工伤认定相关事宜。委托权限：

1、代为提交有关材料；

2、代为签收工伤认定文书及送达工伤认定文书给委托人。

委托人签名（按指印）被委托单位盖章：XXX

委托人电话：XXXXX

委托单位经办人电话：XXXX

委托日期：XXXX年X月X日

工伤授权委托书15

工伤认定授权委托书如下：

劳动和社会保障局：

我单位职工于年月日因发生事故，现委托(身份证号码：;联系电话：;送达地地：)

前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□申请工伤认定;

□签收工伤认定相关文书;

□其他委托事项：

1.

2.

3.

委托人签章：……………………公司

受委托人签章：

20xx年8月18日

拓展阅读：申请工伤认定有哪些注意事项?

职工因公受伤需要申请工伤认定，那么申请工伤认定有哪些注意事项呢?

申请工伤认定首先是要注意时效问题。《工伤保险条例》明确规定：“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。”“用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。”

很多务工人员认为在工作中受伤，单位就要认定他为工伤，不知道要向有关部门提出申请工伤认定。有些单位的老板在工人受伤后不及时申请工伤认定，员工也不去申请，待时效过后工人才到处上访。律师提醒，劳动者通过行政复议、行政诉讼等法律途径维护自身合法权益，或者申请工伤认定、职业病诊断与鉴定等，一定要注意在法定的时限内提出申请。如果超过了法定时限，有关申请可能不会被受理，致使自身权益难以得到保护。

申请工伤认定其次是要与用人方订立书面合同。《中华人民共和国劳动法》明确规定，劳动合同是劳动者与用人单位确立劳动关系、明确双方权利和义务的协议，建立劳动关系应当订立劳动合同。一是由于双方没有签订劳动合同，劳动者必须通过其他途径证明其与用人单位之间存在劳动关系，如果劳动者不能证明其与用人单位之间存在劳动关系，则其各种劳动保障权益将难以得到保护。二是如果劳动者与用人单位没有签订劳动合同，则劳动者难以证明双方有关工资等事项的一些口头约定，致使这些双方口头约定的劳动保障权益难以得到保护。

很多务工人员打工不知道要签劳动合同，律师提醒，尽管与用人单位存在事实劳动关系的劳动者，也依法享有劳动保障权利，但是，如果劳动者与用人单位之间没有签订劳动合同，劳动者的权益仍然有可能难以得到全面保护。

申请工伤认定第三是要注意保留相关证据。《工伤保险条例》第十八条规定，提出工伤认定申请应当提交下列材料：(一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。此外，工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

劳动者通过劳动保障监察、劳动争议仲裁、行政复议等法律途径维护自身合法权益，或者申请工伤认定、职业病诊断与鉴定等，都需要提供证明自己主张或案件事实的.证据。如果劳动者不能提供有关证据，可能会影响自身权益。因此，法官提醒，劳动者在平时的工作中应注意保留有关证据包括：1、来源于用人单位的证据，如与用人单位签订的劳动合同或者与用人单位存在事实劳动关系的证明材料、工资单、用人单位签订劳动合同时收取押金等的收条、用人单位解除或终止劳动关系通知书、出勤记录等;2、来源于其他主体的证据，如职业中介机构的收费单据;3、来源于有关社会机构的证据，如发生工伤或职业病后的医疗诊断证明或者职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书、向劳动保障行政部门寄出举报材料等的邮局回执;4、来源于劳动保障部门的证据，如劳动保障部门告知投诉受理结果或查处结果的通知书等。

第四篇：工伤授权委托书

工伤授权委托书1

劳动和社会保障局：

我单位职工于x年xx月xx日因发生事故，现委托（身份证号码：xxx；联系电话：xxx；送达地地：xxx）

前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□申请工伤认定；

□签收工伤认定相关文书；

□其他委托事项：

1.xxx

2.xxx

3.xxx

委托人签章：xxx公司

受委托人签章：

xx年8月18日

工伤授权委托书2

（工伤职工或供养亲属）现委托xxxx（用人单位）的xxxxx（被委托人）办理xxxxx（工伤职工）的'工伤保险待遇的事宜。

代理权限：全权代理，代领工伤保险待遇。

委托人：xxxxx（受伤人员签字、手印）

被委托人：xxxx（签字、手印）

用人单位法人签字、盖公章

xxxx年xx月xx日

工伤授权委托书3

委托人：______________

受委托人姓名：______________性别：_______职务：______________工作单位：______________电话：______________

受委托人姓名：______________性别：_______职务：______________工作单位：______________电话：______________

现委托上列受委托人在我(单位)与_______因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中，作为我方的委托代理人。

代理人_______的代理权限为：(代为申请工伤认定事宜代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书)等。

代理人_______的'代理权限为：(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书)等。

委托人：______________(签章)

受委托人：______________(签章)

_______年____月____日

工伤授权委托书样本

工伤授权委托书4

__________人力资源和社会保障局：

关于_________工伤认定一案，依照法律规定，特委托_________（性别______，年龄________，工作单位____________________________，住址______________________，联系电话______________）为我方的代理人。

委托代理权限如下（以画圈或打钩方式确认代理权限）：

1、提交工伤认定申请材料；

2、签收相关法律文书；

3、办理其他各项相关事宜。

代理人在委托权限内的代理行为，委托人均予承认，并承担法律责任。

委托人：__________（印章）

受委托人：__________（签名或盖章）

__________年__________月__________日

工伤授权委托书5

一、引言

工伤事故是现代工作中常见的风险之一。一旦发生工伤事故，职工往往需要面对各种问题，如医疗费用、工资福利、伤残待遇等。为了更好地维护自身权益，工伤职工通常需要委托他人代为申请工伤认定。本文将介绍如何撰写工伤认定授权委托书，以帮助职工实现这一目标。

二、授权委托书的作用

工伤认定授权委托书是工伤职工授权给代理人代理自己进行工伤认定的法律文书。在发生工伤事故时，职工可能因为伤势严重无法亲自办理相关手续，此时就需要委托他人代为处理。授权委托书明确了委托人和代理人的权利义务关系，为后续工伤处理的顺利进行提供了保障。

三、授权委托书的基本内容

1、委托人基本信息：包括姓名、身份证号码、联系方式等。

2、受托人信息：可以是职工本人或指定的其他代理人，需要提供相关信息。

3、委托事项及权限：明确代理人代为申请工伤认定，并列明具体的权限范围。

4、有效期：写明授权期限，通常为自签订之日起至工伤处理完毕为止。

5、签名与盖章：委托人和受托人需在授权委托书上签字并加盖公章。

四、写作技巧与注意事项

1、明确委托事项及权限：在授权委托书中，应将委托事项及权限写清楚，以便代理人更好地维护工伤职工的权益。

2、签字盖章必须真实有效：签名与盖章必须真实有效，如有疑问，请提前核实相关信息。

3、关注有效期与撤销授权：授权委托书的有效期长短应根据实际情况而定，在有效期内，工伤职工可自行决定是否撤销授权。

4、妥善保管授权委托书：授权委托书是重要的法律文书，请务必妥善保管。

五、实际案例分享

案例一：王某在工作中不幸受伤，因伤势严重无法亲自办理工伤认定手续。于是，王某委托自己的好友李某作为自己的代理人，代为申请工伤认定。在授权委托书的指导下，李某顺利完成了工伤认定手续，最终获得了应有的赔偿。这个案例中，授权委托书的合理运用为王某解决了燃眉之急，维护了自己的合法权益。

案例二：张某在工作中发生了工伤事故，但由于工作繁忙，未能及时办理工伤认定手续。在得知授权委托书的作用后，张某立即联系了一位专业的.律师作为自己的代理人。在律师的帮助下，张某顺利地完成了工伤认定手续，并获得了相应的工伤待遇。这个案例中，专业律师的介入让张某的权益得到了更好的保障。

综上所述，工伤认定授权委托书的撰写对于工伤职工来说至关重要。通过了解授权委托书的作用、基本内容及写作技巧，以及通过实际案例分享，我们可以更好地运用授权委托书维护自身的合法权益。在发生工伤事故时，请务必及时委托他人代为申请工伤认定，并妥善保管好相应的授权委托书。

工伤授权委托书6

人力资源和社会保障局：

我单位职工xxx于xxxx年xx月xx日因发生事故，现委托（身份证号码：xxxxx；联系电话：xxxx；送达地址：xxxxxxx）x前往贵局处理有关事宜。

委托事项：x□x事故报告；

□x代表单位接受有关调查；x□x申请工伤认定；

□x签收工伤认定相关文书；x□x其他委托事项：

单位法定代表人或负责人签名：xxxxx（单位公章）

受委托人签章：xxxx

xxxx年xx月xx日

备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

工伤授权委托书7

委托人：____身份证号：____

被委托单位：___被委托单位经办人员：____身份证号：____

委托事项：代为办理工伤认定相关事宜。委托权限：

1、代为提交有关材料；

2、代为签收工伤认定文书及送达工伤认定文书给委托人。

委托人签名（按指印）被委托单位盖章：___

委托人电话：_____

委托单位经办人电话：____

委托日期：____年_月_日

工伤授权委托书8

XXXX人力资源和社会保障局：

本人XX，于XX在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托XX前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名：XXXX

性别：XX

联系电话：XXXX

工作单位及职务：XXXX

经常居住地：XXXX

委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人：XXXX

日期：XX年XX月XX日

受委托人：XXXX

日期：XX年XX月XX日

工伤授权委托书9

人力资源和社会保障局：

本人（身份证号码：）于20xx年xx月xx日因发生事故，现委托（身份证号码：；联系电话：；送达地址：；）前往贵局处理有关事宜。

委托事项：□事故报告；□申请工伤认定；

□签收工伤认定相关文书；□其他委托事项：

委托人签章：

受委托人签章：20xx年xx月xx日

备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

工伤授权委托书10

_____________人力资源和社会保障局：

本人_______，于_______在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托_______前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名：______________ 性别：_______

联系电话：______________ 工作单位及职务：______________ 经常居住地：______________

委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。 委托人：______________ 日期：_______年____月____日 受委托人：______________ 日期：_______年____月____日 【范文二：办理工伤授权委托书】 _______人力资源和社会保障局：

我单位职工_______（身份证号：______________）于_______年____

希望对您有帮助，谢谢

月____日因工作中意外受伤，现委托我单位职工_______（身份证号：______________；联系电话：______________）前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字：______________

受委托人签字：______________

_______年____月____日

工伤授权委托书11

人力资源和社会保障局：

我单位职工于xx年xx月xx日因发生事故，现委托（身份证号码：；联系电话：；送达地址：）前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

事故报告；

代表单位接受有关调查；

申请工伤认定；

签收工伤认定相关文书；

其他委托事项：

单位法定代表人或负责人签名：

（单位公章）受委托人签章：

xx年xx月xx日

备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

工伤授权委托书12

工伤认定授权委托书如下：

劳动和社会保障局：

我单位职工于年月日因发生事故，现委托(身份证号码：;联系电话：;送达地地：)

前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□申请工伤认定;

□签收工伤认定相关文书;

□其他委托事项：

1.

2.

3.

委托人签章：……………………公司

受委托人签章：

20xx年8月18日

拓展阅读：申请工伤认定有哪些注意事项?

职工因公受伤需要申请工伤认定，那么申请工伤认定有哪些注意事项呢?

申请工伤认定首先是要注意时效问题。《工伤保险条例》明确规定：“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。”“用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。”

很多务工人员认为在工作中受伤，单位就要认定他为工伤，不知道要向有关部门提出申请工伤认定。有些单位的老板在工人受伤后不及时申请工伤认定，员工也不去申请，待时效过后工人才到处上访。律师提醒，劳动者通过行政复议、行政诉讼等法律途径维护自身合法权益，或者申请工伤认定、职业病诊断与鉴定等，一定要注意在法定的时限内提出申请。如果超过了法定时限，有关申请可能不会被受理，致使自身权益难以得到保护。

申请工伤认定其次是要与用人方订立书面合同。《中华人民共和国劳动法》明确规定，劳动合同是劳动者与用人单位确立劳动关系、明确双方权利和义务的协议，建立劳动关系应当订立劳动合同。一是由于双方没有签订劳动合同，劳动者必须通过其他途径证明其与用人单位之间存在劳动关系，如果劳动者不能证明其与用人单位之间存在劳动关系，则其各种劳动保障权益将难以得到保护。二是如果劳动者与用人单位没有签订劳动合同，则劳动者难以证明双方有关工资等事项的一些口头约定，致使这些双方口头约定的劳动保障权益难以得到保护。

很多务工人员打工不知道要签劳动合同，律师提醒，尽管与用人单位存在事实劳动关系的劳动者，也依法享有劳动保障权利，但是，如果劳动者与用人单位之间没有签订劳动合同，劳动者的权益仍然有可能难以得到全面保护。

申请工伤认定第三是要注意保留相关证据。《工伤保险条例》第十八条规定，提出工伤认定申请应当提交下列材料：(一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。此外，工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

劳动者通过劳动保障监察、劳动争议仲裁、行政复议等法律途径维护自身合法权益，或者申请工伤认定、职业病诊断与鉴定等，都需要提供证明自己主张或案件事实的证据。如果劳动者不能提供有关证据，可能会影响自身权益。因此，法官提醒，劳动者在平时的工作中应注意保留有关证据包括：1、来源于用人单位的证据，如与用人单位签订的劳动合同或者与用人单位存在事实劳动关系的证明材料、工资单、用人单位签订劳动合同时收取押金等的收条、用人单位解除或终止劳动关系通知书、出勤记录等;2、来源于其他主体的.证据，如职业中介机构的收费单据;3、来源于有关社会机构的证据，如发生工伤或职业病后的医疗诊断证明或者职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书、向劳动保障行政部门寄出举报材料等的邮局回执;4、来源于劳动保障部门的证据，如劳动保障部门告知投诉受理结果或查处结果的通知书等。

工伤授权委托书13

委托人：XXXX

受委托人姓名：XXXX性别：XX职务：XXXX工作单位：XXXX电话：XXXX

受委托人姓名：XXXX性别：XX职务：XXXX工作单位：XXXX电话：XXXX

现委托上列受委托人在我(单位)与XX因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中，作为我方的委托代理人。

代理人XX的`代理权限为：(代为申请工伤认定事宜代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书)等。

代理人XX的代理权限为：(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书)等。

委托人：XXXX(签章)

受委托人：XXXX(签章)

XX年XX月XX日

工伤授权委托书14

动和社会保障局：

我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故，现委托(身份证号码：______________;联系电话：______________;送达地地：______________)前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□申请工伤认定;

□签收工伤认定相关文书;

□其他委托事项：

委托人签章：_______公司

受委托人签章：______________

_______年____月____日

工伤授权委托书15

______人力资源和社会保障局：

我单位职工_________于____________年___月___日因发生事故，现委托（身份证号码：_______________；联系电话：____________；送达地址：_____________________）___前往贵局处理有关事宜。

委托事项：___□___事故报告；

□___代表单位接受有关调查；___□___申请工伤认定；

□___签收工伤认定相关文书；___□___其他委托事项：

单位法定代表人或负责人签名：_______________（单位公章）

受委托人签章：____________

____________年___月___日

第五篇：办理工伤授权委托书

委托书

（工伤职工或供养亲属）现委托（用人单位）的（被委托人）办理（工伤职工）的工伤保险待遇的事宜。代理权限：全权代理，代领工伤保险待遇。

委托人：（受伤人员签字、手印）

被委托人：（签字、手印）

用人单位法人签字、盖公章

年 月 日