安全事故协议书模板（5篇范例）

第一篇：安全事故协议书模板

安全事故协议书模板汇编十篇

在日常生活和工作中，越来越多人会去使用协议，签订签订协议可以使事务的结果更加完美化。协议的注意事项有许多，你确定会写吗？以下是小编收集整理的安全事故协议书10篇，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

安全事故协议书 篇1

甲方：____蔡青良，男，1983年11月14日，身份证号***032，福建省晋江市安海镇社坛村前进路9路_____

乙方：____王志春，男，1990年2月28日，身份证号***079，福建省晋江市灵源大山后毓英路35号_____

许启荣，男，1988年5月9日，身份证号***039，福建省晋江市安海镇可慕村。

甲乙双方于20xx年3月12日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，互相发生厮打，乙方将甲方致轻微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于_20xx____年_5________月______31___日签订《人身损害赔偿协议书》，达成如下协议：

第一条 关于赔偿问题：

由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币，肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币，余下贰万元人民币一年内支付。

第二条 关于甲方日后身体状况的问题：

甲方接受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。

第三条 甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅

解。

第四条 该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不反悔。

第五条 本协议一式三份，双方各执一份，具有相同法律效力。

甲方：_________ 乙方：_________ _________

年____月____日 _________年____月____日

安全事故协议书 篇2

甲方：XXX

乙方：XXX

甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行：

1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20xx年5月19日在深圳市XXXXXXXXXXXX工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤（第2—5指毁损伤）。后甲方及时送往深圳市XXXXX人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用（含医疗费）。现已愈合出院。

2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款（包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用）共计人民币贰拾万元整（现金付款），以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。

3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。

4、本协议自签订时生效。

甲方（签字）

乙方（签字按手模）

20xx年8月19日

安全事故协议书 篇3

甲方：

乙方：

因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶，在行至_____处与___驾驶的车牌为______货车相撞，致______受伤。_______受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，______已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用_________元(大写：___________)由乙方支付;

二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币________元。(大写：_________元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的`形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方(两人)：

乙方：

年 月 日

安全事故协议书 篇4

甲方： 住址： (性别，汉族， 年 月出生，住 ，身份证号码为 ，联系电话)

乙方： 住址： (性别，汉族， 年 月出生，住 ，身份证号码为 ，联系电话)

年 月 日上午 时左右，甲乙双方因小事发生口角，后因 发生肢体冲突，导致乙方 受伤，造成 ，送往 医院救治，现病情已无大碍。甲乙双方在平等自愿、协商一致的情况下，达成如下协议：

1、赔偿金额：

乙方住院期间，医疗费 ( 万元)已由甲方支付。现甲方向乙方支付后续医疗费、误工费、住院期间伙食补助费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费等其他合理费用以及出于人道主义补偿，共计人民币 万元(大写： 万元整)，乙方需签写收条为准。

2、乙方收到上诉款项后需把因此次事故而发生的全部票据，包括住院医疗费票据、交通费票据等当场交付给甲方。

3、甲方赔偿乙方以上款项后，乙方与甲方达成谅解。乙方不再追究甲方任何责任，包括刑事责任及民事责任等。乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就乙方受伤一事向甲方要求其他任何费用。

4、付款期限：在甲方取保候审后甲方将上诉款项支付给乙方。

5、甲方按本协议履行后，乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。

6、乙方如违反本协议，则甲方有权要求乙方返还全部款项并赔偿损失。

7、本协议一式两份，自双方签字后生效。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

安全事故协议书 篇5

甲方：

乙方：

甲乙双方本着平等、自愿、公平的原则，就发生于20xx年10月21日乙方在甲方公交车(牌照号为湘D95406)摔伤一事，达成赔偿协议如下：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方各项费用共计人民币900元,以及支付的1100元医疗费用，共计20xx元，大写(贰仟元整)。

二、赔偿时间，定于20xx年 10 月 22 日前，由甲方一次性支付给乙方。

三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方 自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方： 乙方：

年____月____日 _________年____月____日

安全事故协议书 篇6

甲方：男，XX岁，地址：，身份证号：

甲方：男，XX岁，地址：，身份证号：

乙方于20xx年X月XX日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计XXX元（大写：XXX人民币 ），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、本协议签订后XX日内，甲方向乙方支付人民币XX元（大写：XXX），于20xx年X月XX日付清。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签字：XXX

时间：20xx年X月XX日

乙方签字：XXX

时间： 20xx年X月XX日

见证人：XXX

附：甲方乙方身份证复印件

安全事故协议书 篇7

甲方：____，男，1983年4月14日，身份证号

乙方：____，男，1990年2月28日，身份证号

许启荣，男，1988年5月9日，身份证号

甲乙双方于20xx年3月12日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，互相发生厮打，乙方将甲方致轻微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于_20xx____年_5________月______31___日签订《人身损害赔偿协议书》，达成如下协议：

第一条 关于赔偿问题：

由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币，肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币，余下贰万元人民币一年内支付。

第二条 关于甲方日后身体状况的问题：

甲方接受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。

第三条 甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅解。

第四条 该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不反悔。

第五条 本协议一式三份，双方各执一份，具有相同法律效力。

甲方：_________ 乙方：_________ _________

年____月____日 _________年____月____日

安全事故协议书 篇8

甲方：_X____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。

乙方：_X____性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号_____：

因甲方_____ 驾驶摩托车_____ 从_____ 到_____方向行驶，在行至_____处与xxx驾驶的车牌为xxxxxx货车相撞，致xxx受伤。xxx受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，xxx已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用XX元(大写：XX)由乙方支付;

二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币XX元。(大写：陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方(两人)： 乙方：

年月日年月日

在场人签字：

安全事故协议书 篇9

甲方：______，男，19xx年11月14日，身份证号xxxx，地址：____________________

乙方：______，男，19xx年2月28日，身份证号xxxxx，地址：____________________

甲乙双方于20xx年3月12日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，互相发生厮打，乙方将甲方致轻微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于_20____年______月_______日签订《人身损害赔偿协议书》，达成如下协议：

第一条关于赔偿问题：

由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币，肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币，余下贰万元人民币一年内支付。

第二条关于甲方日后身体状况的问题：甲方接受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。

第三条甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅解。

第四条该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不反悔。

第五条本协议一式三份，双方各执一份，具有相同法律效力。

甲方：_________乙方：__________________

年____月____日_________年____月____日

安全事故协议书 篇10

甲方：____，男， 983年4月 4日，身份证号

乙方：____，男， 990年2月28日，身份证号

甲乙双方于xx年3月 2日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，互相发生厮打，乙方将甲方致轻微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于_xx年_5________月______3 ___日签订《人身损害赔偿协议书》，达成如下协议：

第一条 关于赔偿问题：

由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币，肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币，余下贰万元人民币一年内支付。

第二条 关于甲方日后身体状况的问题：

甲方接受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。

第三条 甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅解。

第四条 该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不反悔。

第五条 本协议一式三份，双方各执一份，具有相同法律效力。

甲方：_________ 乙方：_________ _________

_______年____月____日 _________年____月____日

第二篇：安全事故协议书

安全事故协议书模板锦集7篇

安全事故协议书 篇1

甲方：

委托代表人：

乙方：XXX ，男，汉族，年龄XX岁，身份证号码：

因乙方在甲方工地发生工伤事故，甲乙双方经过友好协商，综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况，在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上，达成如下协议：

第一条 本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。

第二条 乙方系甲方 工地雇员，在20xx年X月XX日在工地受伤，经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜，已经支付医疗费、生活费等费用XXX元。

第三条 双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。

第四条 各方的身份情况及保证情况：

1、甲方向各方陈述和保证如下：

（1）其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司；

（2）其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议；

（3）本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。

2、乙方向各方陈述和保证如下：

（1） 其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的`行为签订和履行本协议；

（2）乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，并在平等自愿的情况下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿；

（3）本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务；

第五条 违约责任如果任何一方违反本协议，则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼，如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使其他各方遭受损失，则其他各方有权要求予以赔偿。

第六条 保密条款一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

第七条 本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。

甲方：

乙方：

委托代表人：

20xx年X月XX日

安全事故协议书 篇2

甲方：____蔡XX，男，1983年11月14日，身份证号XXXXX032，XXXX坛村前进路9路_____

乙方：____王XX，男，1990年2月28日，身份证号XXXXX，XXXX山后毓英路35号_____

许启荣，男，1988年5月9日，身份证号XXXX3039，福建省晋江市安海镇可慕村。

甲乙双方于20xx年3月12日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，互相发生厮打，乙方将甲方致轻微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于_20xx____年_5________月______31___日签订《人身损害赔偿协议书》，达成如下协议：

第一条 关于赔偿问题：

由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币，肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币，余下贰万元人民币一年内支付。

第二条 关于甲方日后身体状况的问题：

甲方接受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。

第三条 甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅

解。

第四条 该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不反悔。

第五条 本协议一式三份，双方各执一份，具有相同法律效力。

甲方：_________ 乙方：_________ _________

年____月____日 _________年____月____日

安全事故协议书 篇3

甲方：

乙方：

甲乙双方于 年 月 日发生伤害事故，经治疗后复查，甲方现已康复，为妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

由甲乙双方共同协调调解，由乙方一次性支付甲方医疗费、生活费元(大写：伍仟元整)。

本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实的意思表示，并且公平、合理。

本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

甲方(签字)：

乙方(签字)：

时间：

安全事故协议书 篇4

甲方：____，男，1983年4月14日，身份证号

乙方：____，男，1990年2月28日，身份证号

许启荣，男，1988年5月9日，身份证号

甲乙双方于20xx年3月12日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，互相发生厮打，乙方将甲方致轻微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于_20xx____年_5________月______31___日签订《人身损害赔偿协议书》，达成如下协议：

第一条 关于赔偿问题：

由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币，肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币，余下贰万元人民币一年内支付。

第二条 关于甲方日后身体状况的问题：

甲方接受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。

第三条 甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅解。

第四条 该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不反悔。

第五条 本协议一式三份，双方各执一份，具有相同法律效力。

甲方：_________ 乙方：_________ _________

年____月____日 _________年____月____日

安全事故协议书 篇5

甲方：XXX

乙方：XXX

甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行：

1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20xx年5月19日在深圳市XXXXXXXXXXXX工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤（第2—5指毁损伤）。后甲方及时送往深圳市XXXXX人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用（含医疗费）。现已愈合出院。

2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款（包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用）共计人民币贰拾万元整（现金付款），以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。

3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。

4、本协议自签订时生效。

甲方（签字）

乙方（签字按手模）

20xx年8月19日

安全事故协议书 篇6

甲方： 住址： (性别，汉族， 年 月出生，住 ，身份证号码为 ，联系电话)

乙方： 住址： (性别，汉族， 年 月出生，住 ，身份证号码为 ，联系电话)

年 月 日上午 时左右，甲乙双方因小事发生口角，后因 发生肢体冲突，导致乙方 受伤，造成 ，送往 医院救治，现病情已无大碍。甲乙双方在平等自愿、协商一致的情况下，达成如下协议：

1、 赔偿金额：

乙方住院期间，医疗费 ( 万元)已由甲方支付。现甲方向乙方支付后续医疗费、误工费、住院期间伙食补助费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费等其他合理费用以及出于人道主义补偿，共计人民币 万元(大写： 万元整)，乙方需签写收条为准。

2、乙方收到上诉款项后需把因此次事故而发生的全部票据，包括住院医疗费票据、交通费票据等当场交付给甲方。

3、 甲方赔偿乙方以上款项后，乙方与甲方达成谅解。乙方不再追究甲方任何责任，包括刑事责任及民事责任等。乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就乙方受伤一事向甲方要求其他任何费用。

4、付款期限：在甲方取保候审后甲方将上诉款项支付给乙方。

5、甲方按本协议履行后，乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。

6、乙方如违反本协议，则甲方有权要求乙方返还全部款项并赔偿损失。

7、本协议一式两份，自双方签字后生效。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

安全事故协议书 篇7

甲方：

乙方：

甲乙双方本着平等、自愿、公平的原则，就发生于20xx年10月21日乙方在甲方公交车(牌照号为湘D95406)摔伤一事，达成赔偿协议如下：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方各项费用共计人民币900元,以及支付的1100元医疗费用，共计20xx元，大写(贰仟元整)。

二、赔偿时间，定于20xx年 10 月 22 日前，由甲方一次性支付给乙方。

三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方 自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方： 乙方：

年____月____日 _________年____月____日

第三篇：安全事故协议书

安全事故协议书模板锦集十篇

安全事故协议书 篇1

甲方：____，男，1983年4月14日，身份证号

乙方：____，男，1990年2月28日，身份证号

许启荣，男，1988年5月9日，身份证号

甲乙双方于20xx年3月12日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，互相发生厮打，乙方将甲方致轻微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于_20xx____年_5________月______31___日签订《人身损害赔偿协议书》，达成如下协议：

第一条 关于赔偿问题：

由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币，肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币，余下贰万元人民币一年内支付。

第二条 关于甲方日后身体状况的问题：

甲方接受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。

第三条 甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅解。

第四条 该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不反悔。

第五条 本协议一式三份，双方各执一份，具有相同法律效力。

甲方：_________ 乙方：_________ _________

年____月____日 _________年____月____日

安全事故协议书 篇2

甲方：XXX

乙方：XXX

甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行：

1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20xx年5月19日在深圳市XXXXXXXXXXXX工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤（第2—5指毁损伤）。后甲方及时送往深圳市XXXXX人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用（含医疗费）。现已愈合出院。

2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款（包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用）共计人民币贰拾万元整（现金付款），以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。

3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。

4、本协议自签订时生效。

甲方（签字）

乙方（签字按手模）

20xx年8月19日

安全事故协议书 篇3

甲方：____蔡青良，男，1983年4月14日，身份证号xxxxxxx，福建省晋江市安海镇社坛村前进路9路_____

乙方：____王志春，男，1990年2月28日，身份证号xxxxxxx，福建省晋江市灵源大山后毓英路35号_____

许启荣，男，1988年5月9日，身份证号xxxxxxx，福建省晋江市安海镇可慕村。

甲乙双方于20xx年3月12日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，互相发生厮打，乙方将甲方致轻微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于_20xx____年_5________月______31___日签订《人身损害赔偿协议书》，达成如下协议：

第一条 关于赔偿问题：

由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币，肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币，余下贰万元人民币一年内支付。

第二条 关于甲方日后身体状况的问题：

甲方接受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。

第三条 甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅

解。

第四条 该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不反悔。

第五条 本协议一式三份，双方各执一份，具有相同法律效力。

甲方：_________ 乙方：_________ _________

年____月____日 _________年____月____日

安全事故协议书 篇4

甲方：男，XX岁，地址：，身份证号：

甲方：男，XX岁，地址：，身份证号：

乙方于20xx年X月XX日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计XXX元（大写：XXX人民币 ），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、本协议签订后XX日内，甲方向乙方支付人民币XX元（大写：XXX），于20xx年X月XX日付清。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的`表示，并且公平、合理。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签字：XXX

时间：20xx年X月XX日

乙方签字：XXX

时间： 20xx年X月XX日

见证人：XXX

附：甲方乙方身份证复印件

安全事故协议书 篇5

甲方：

乙方：

因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶，在行至_____处与___驾驶的车牌为______货车相撞，致______受伤。_______受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，______已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用_________元(大写：___________)由乙方支付;

二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币________元。(大写：_________元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方(两人)：

乙方：

年 月 日

安全事故协议书 篇6

1、酒店员工在工作中，(如有个人不按照正常操作标准造成人身安全者)酒店和团队不承担任何费用。

2、酒店员工如在上班期间，不是在工作，(如和同事开玩笑，拿着工具或用工具嬉闹造成安全事故者)酒店和团队概不负责

3、酒店员工如(下班后外出者，因个人或其它造成安全事故)酒店和团队概不负责。

此协议签字后生效

签署人:

20xx年4月20日

酒店安全事故处理规范

一、火灾事故处理

任何人在酒店发现糊味、烟火、或有不正常热度等情况，都有责任及时报警，处理方法：

1、发现火情打店内报警电话，报警时要讲清起火具体地点、燃烧何物、火势大小、报警人的姓名、身份及所在部门和部位。

2、视火情况有可能应先灭火，然后报消防中心，并保护好现场，如火情不允许，应立即打碎墙上的报警装置报警，同时拿上本区域的轻便灭火器进行自救灭火。

3、发现火情时不要慌张，不要高声喊叫，应沉着迅速报告酒店总指挥，决定后才能打119报警电话。

火情确认：

消防中心接到报警器报警或电话报警后，应立即携带钥匙赶到现场，同时保安部消防员应携带对讲机赶到现场，确认火情是否存在，同时应携带近处可取的轻便灭火器，做好灭火准备。确认火情时应注意：不要草率开门，先试一下门体，如无温度方可开门察看；如温度较高，确认内有火情，此时如房间内有客人，应先设法救人，如没有人，应做好灭火准备后再开门扑救。开门时千万不要将脸正对开门处。

火情通报：

1、消防中心接警后，立即通知电话总机，告之火情已确认，然后按程序进行操作。其余人员应立即赶赴现场扑火。

2、总机应按以下顺序迅速通知有关部门：

一级火情：保安部、工程部、总经理或副总经理或值班经理、客房部、医务室。

二级火情：保安部、工程部、总经理或副总经理或值班经理、客房部、销售部、着火部门、医务室及其它部门。

指挥机构：

发生火灾时应迅速组成领导小组，负责组织指挥灭火自救工作，小组成员：由总经理、值班经理、保安部经理、工程部经理、客房部经理等组成。

主要任务是：

1、组织指挥救火，视火情是否向“119”报警。

2、视火势，决定是否关闭送风机组或回风机组；是否切断电源和气源；

3、视火情决定是否发布疏散命令。

（1）消防负责人向队员简单介绍火情，分配任务，

(2)队员推消防车或其它灭火器材，乘消防电梯赶赴火灾现场

(3)迅速派两名队员沿疏散楼梯小心上楼，观察情况，认为安全，可使用消防电梯将灭火器材送到出事楼层，然后将消防电梯送回一层，供消防队和其他人使用。

(4)迅速组织队员按救火程序实施灭火，并将工作进展情况随时报指挥部。

6．各部门应采取的行动：

(1)保安部：

①保安部经理携带对讲机、迅速到消防中心，接受救险总指挥部的指令。

②消防人员及办公室除一人留守外，其余人均携带手电筒，对讲机，迅速赶到现场，保安领班带领保安员维持秩序，控制酒店大门，阻止外人进入酒店以防不测。

(2)工程部行动：工程部经理迅速到消防中心，接受指令。工程部各部位员工坚守工作岗位，做好各种工作准备。其余员工立刻赶到现场进行救火。

（2）客房部

①部门经理赶到消防中心接受指令。

②副经理或服务人员带钥匙赶到现场待命。

③服务中心留一人值班，及时向救险总指挥部报告失火楼层住的客人人数。

(4)其它部门动

○1接通知后，各部留足岗位人员后，其余人员在本岗位待命。

②有条不紊地整理帐目、文件、资料等，上锁锁好，准备好疏散。

7．必要时的客人疏散，根据火情决定是否需要全面疏散客人，疏散命令由总指挥下达，具体实施办法是

(1)消防控制中心负责用紧急广播通知，先通知着火层上面一层，其次是着火层下面一层，第三是着火层以上逐层广播，通知时千万不得将紧急广播同时全部打开。

(2)销售部、客房部经理负责组织客房服务员引导客人疏散，将疏散下来的客人安排在安全地点。

8．与专业消防队配合，如果巳向消防局“119”台报警，各部门应密切配合专业消防队行动，具体办法是

(1)各部门接到火情通知后，除按指定任务执行外，其他人均应原地待命，等侯指示

(2)保安部，负责维持好门前秩序，根据情况疏导门前车辆，以便消防队顺利到位

(3)客务部，应派人到门前引导消防队到出事现场

(4)工程部，派人到门前，在消防队到场后，介绍消防水源和消防系统情况，并视情况或按总指挥的命令决定断电、断煤气。

(5)专业消防队到场后，现场指挥要将指挥权交出，并主动介绍火灾情况，根据其要求协助做好疏散和扑救工作。

9．善后处理工作，火灾扑灭后，要做好以下善后工作：

(1)全面疏散后，各部门要清点自己人员，看是否全部撤出危险区域，客房部要清点客人，防止遗漏。

(2)行政办视情况负责与自来水公司、煤气公司、医院等单位联系。(3)餐饮部视情况准备食品饮料，安排好疏散客人的临时生活。

(4)工程部在火灾扑灭后，应及时关闭自动水喷淋阀门，更换损坏的喷头或其它消防设备，并使所有的消防设施恢复正常。

(5)保安部负责保护现场，并重新配备轻便灭火器。

10．实施中的注意事项：

(1)当火情由酒店自己组织力量可以扑救时，不惊动消防机关。

(2)总指挥部设在消防中心，总指挥由总经理或值班经理担任，所有命令由其下达

(3)火情发生后，所有对讲机应处于待命状态，当总指挥呼叫时，要用简明的语言，准确报告情况。

(4)客房部、销售部在实施疏散计划时，要将客人从防火梯疏散，绝对不要等待电梯，电梯只供消防队员使用。要防止不知火情危险的客人再回到他们的房间，疏散中不能停留以免堵塞通路

(5)客房服务员负责指导、检查疏散情况，检查内容包括：床下、洗澡间是否留有未听到疏散通知的人，是否留有行动不便的客人，是否留有未熄灭烟头和未关闭的灯，主要出入口是否关闭。

二、食物中毒事故处理规范

食物中毒以恶心、呕吐、腹疼、腹泻等急性肠胃炎症状为主，发现客人同时出现上述症状，应立即报告总经理、客房、餐饮、保安等有关部门经理。各有关部门经理接到报告后，按以下规范处理：

1、对中毒者诊断和紧急救护，病情严重者，及时送往医院抢救

2、进行食品取样、化验、确定中毒原因

3、餐饮部对可疑食品及有关餐具进行专门控制，以备查证和防止其他人中毒。

4、由餐饮部负责，保安部协助，对中毒事件进行调查，查明中毒原因、人数、身份等

5、根据店领导的指示，通知公安机关和卫生防疫部门，保安部和餐饮部要分别做好接待工作，并协助他们进行调查。

6、由客房部和销售部通知中毒客人的接待单位或家属，并向他们说明情况，协助做好善后工作

7、内部员工食物中毒，人事部负责做好善后工作。

三、安全事故报案管理

1、店内发生凶杀、抢劫、******，重大盗窃、诈骗以及其它恶性刑事案件时，员工一旦发现应在5分钟内向保安部报案，保安部接报后迅速赶赴发案现场，查明情况，保护现场，并立即请示店领导及直接向市公安局报案。

2、店内发生盗窃、打架斗殴，流氓、毁坏公共财物等治安案件时，员工一旦发现，应立即报案并保护好现场，保安部接报案后，应迅速赶到现场，进行调查处理，并视情况紧急程度决定立即汇报或事后汇报。

3、住店宾客向大堂经理及值班经理投诉中提出的各类案件，大堂经理必须让客人填写报案表，同时在5分钟内向保安部报案。

4、员工中发生的各类纠纷和治安案件应在向本部门领导报告的同时向保安部报案，如属于失窃、丢失事件，应及时向保安部报告备案。

5、因超过报案时限而贻误办案时机的，视情节给予处分或罚款。四、对强买、强卖、倒汇、切汇人员的管理

⑴保安部在酒店重点公共场所要分工负责，建立巡视制度。

(2)值班人员严格控制大门，防止闲杂人员进入。

(3)巡逻、值班人员密切注意滞留在店内，通过观察询问，对有不正当行为的人一律劝离酒店。

(4)巡视人员对周围加强巡视，同时对客人所停车辆周围进行检查。

(5)在宾客外出归来的高峰时间，保安部要增派警卫力量，必要时在客人上下车时由专人负责，直到客人完全乘车离店或完全进入大厅内。

(6)对经常来店有可能进行倒汇、切汇、换汇、强买强卖的人员，保安部要做到心中有数，并及时与公安部门联系，发现有不法行为，立即采取措施。

(7)门岗要加强控制，对会客的人严格执行会客登记和验证制度。

(8)客房服务员在工作中注意观察会客人与客人的言行，特别要对挨个敲门的可疑人员及时监控，并报保安部。

对强买、强卖，倒汇、切汇人员的处理办法

(1)服务人员发现强买、强卖、倒汇、切汇人员在与客人交易时，立即报告保安部并采取措施控制

(2)保安部接到报告后，布置警力控制现场，根据提供的情况将强买、强卖、倒汇、切汇，换汇人带到保安部处理。但应切记尽量不惊扰客人，将影响控制在最小范围，防止起哄和趁火打劫事件发生

(3)保安部专人负责，现场查找是否有遗留物品，如情况较为严重，应立即上报酒店领导或值班经理，研究后报当派出所或公安机关处理。

五、对爆炸物及可疑爆炸物管理规范

1、发现报警

(1)酒店员工发现爆炸或可疑爆炸物，应立即打电话报告总机话务员，话务员接到报警要问清时间、地点及情况，报案人姓名、部门、部位。

(2)话务员按下列顺序通知有关人员到场：一是保安部经理、工程部经理、大堂经理；二是总经理或副总经理、夜班经理；三是客房部经理；四是医务室和司机班。同时填写“爆炸物及报警电话记录”。

2、各部门处理规范：

(1)工程部，关闭附近由于爆炸可能引起恶性重大事故的设备，撤走现场附近可以搬动的贵重物品及设备。

(2)保安部立即组织人员去现场，以爆炸物为中心在附近25米半径内疏散人员并设置临时警戒线，任何人不得擅自入内

②打电话向公安局报案，待公安人员到场后，协助公安人员排除爆炸物并进行调查

③向酒店领导汇报现场情况，积极配合做好各项工作，并组织有关人员做好灭火及抢救伤员的准备

安全事故协议书 篇7

甲方：_X____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。

乙方：_X____性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号_____：

因甲方_____ 驾驶摩托车_____ 从_____ 到_____方向行驶，在行至_____处与xxx驾驶的车牌为xxxxxx货车相撞，致xxx受伤。xxx受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，xxx已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用XX元(大写：XX)由乙方支付;

二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币XX元。(大写：陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方(两人)： 乙方：

年月日年月日

在场人签字：

安全事故协议书 篇8

甲方：

乙方：

甲乙双方于 年 月 日发生伤害事故，经治疗后复查，甲方现已康复，为妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

由甲乙双方共同协调调解，由乙方一次性支付甲方医疗费、生活费元(大写：伍仟元整)。

本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实的意思表示，并且公平、合理。

本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

甲方(签字)：

乙方(签字)：

时间：

安全事故协议书 篇9

甲方：____，男， 983年4月 4日，身份证号

乙方：____，男， 990年2月28日，身份证号

甲乙双方于xx年3月 2日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，互相发生厮打，乙方将甲方致轻微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于_xx年_5________月______3 ___日签订《人身损害赔偿协议书》，达成如下协议：

第一条 关于赔偿问题：

由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币，肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币，余下贰万元人民币一年内支付。

第二条 关于甲方日后身体状况的问题：

甲方接受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。

第三条 甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅解。

第四条 该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不反悔。

第五条 本协议一式三份，双方各执一份，具有相同法律效力。

甲方：_________ 乙方：_________ _________

_______年____月____日 _________年____月____日

安全事故协议书 篇10

甲方： ，男，现年 岁，初中， ，身份号码：

乙方： ，男，现年 岁，高中，现住 ，身份证号码：

甲乙双方于 年 月 日发生伤害事故，经治疗后复查，甲方现已康复，为妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

由甲乙双方共同协调调解，由乙方一次性支付甲方医疗费、生活费5000.00元(大写：伍仟元整)。

本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实的意思表示，并且公平、合理。

本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

甲方(签字)：xx

乙方(签字)：xx

时间： x年 x月 x日

第四篇：安全事故协议书

安全事故协议书模板锦集9篇

安全事故协议书 篇1

甲方： 住址： (性别，汉族， 年 月出生，住 ，身份证号码为 ，联系电话)

乙方： 住址： (性别，汉族， 年 月出生，住 ，身份证号码为 ，联系电话)

年 月 日上午 时左右，甲乙双方因小事发生口角，后因 发生肢体冲突，导致乙方 受伤，造成 ，送往 医院救治，现病情已无大碍。甲乙双方在平等自愿、协商一致的情况下，达成如下协议：

1、 赔偿金额：

乙方住院期间，医疗费 ( 万元)已由甲方支付。现甲方向乙方支付后续医疗费、误工费、住院期间伙食补助费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费等其他合理费用以及出于人道主义补偿，共计人民币 万元(大写： 万元整)，乙方需签写收条为准。

2、乙方收到上诉款项后需把因此次事故而发生的全部票据，包括住院医疗费票据、交通费票据等当场交付给甲方。

3、 甲方赔偿乙方以上款项后，乙方与甲方达成谅解。乙方不再追究甲方任何责任，包括刑事责任及民事责任等。乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就乙方受伤一事向甲方要求其他任何费用。

4、付款期限：在甲方取保候审后甲方将上诉款项支付给乙方。

5、甲方按本协议履行后，乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。

6、乙方如违反本协议，则甲方有权要求乙方返还全部款项并赔偿损失。

7、本协议一式两份，自双方签字后生效。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

安全事故协议书 篇2

甲方：____蔡青良，男，1983年11月14日，身份证号***032，福建省晋江市安海镇社坛村前进路9路_____

乙方：____王志春，男，1990年2月28日，身份证号***079，福建省晋江市灵源大山后毓英路35号_____

许启荣，男，1988年5月9日，身份证号***039，福建省晋江市安海镇可慕村。

甲乙双方于20xx年3月12日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，互相发生厮打，乙方将甲方致轻微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于_20xx____年_5________月______31___日签订《人身损害赔偿协议书》，达成如下协议：

第一条 关于赔偿问题：

由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币，肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币，余下贰万元人民币一年内支付。

第二条 关于甲方日后身体状况的问题：

甲方接受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。

第三条 甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅

解。

第四条 该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不反悔。

第五条 本协议一式三份，双方各执一份，具有相同法律效力。

甲方：_________ 乙方：_________ _________

年____月____日 _________年____月____日

安全事故协议书 篇3

甲方：____，____岁，地址：____，身份证号：____________________

乙方：____，____岁，地址：____，身份证号：____________________

乙方于________年X月XX日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计________元（大写：XXX人民币 ），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、本协议签订后XX日内，甲方向乙方支付人民币________元（大写：XXX），于____________年________月________日付清。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签字：____

时间：____年____月___日

乙方签字____

时间： ____年___月___日

见证人：____

附：甲方乙方身份证复印件

安全事故协议书 篇4

甲方：______，男，19xx年11月14日，身份证号xxxx，地址：____________________

乙方：______，男，19xx年2月28日，身份证号xxxxx，地址：____________________

甲乙双方于20xx年3月12日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，互相发生厮打，乙方将甲方致轻微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于_20____年______月_______日签订《人身损害赔偿协议书》，达成如下协议：

第一条关于赔偿问题：

由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币，肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币，余下贰万元人民币一年内支付。

第二条关于甲方日后身体状况的问题：甲方接受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。

第三条甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅解。

第四条该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不反悔。

第五条本协议一式三份，双方各执一份，具有相同法律效力。

甲方：_________乙方：__________________

年____月____日_________年____月____日

安全事故协议书 篇5

1、酒店员工在工作中，(如有个人不按照正常操作标准造成人身安全者)酒店和团队不承担任何费用。

2、酒店员工如在上班期间，不是在工作，(如和同事开玩笑，拿着工具或用工具嬉闹造成安全事故者)酒店和团队概不负责

3、酒店员工如(下班后外出者，因个人或其它造成安全事故)酒店和团队概不负责。

此协议签字后生效

签署人:

20xx年4月20日

酒店安全事故处理规范

一、火灾事故处理

任何人在酒店发现糊味、烟火、或有不正常热度等情况，都有责任及时报警，处理方法：

1、发现火情打店内报警电话，报警时要讲清起火具体地点、燃烧何物、火势大小、报警人的姓名、身份及所在部门和部位。

2、视火情况有可能应先灭火，然后报消防中心，并保护好现场，如火情不允许，应立即打碎墙上的报警装置报警，同时拿上本区域的轻便灭火器进行自救灭火。

3、发现火情时不要慌张，不要高声喊叫，应沉着迅速报告酒店总指挥，决定后才能打119报警电话。

火情确认：

消防中心接到报警器报警或电话报警后，应立即携带钥匙赶到现场，同时保安部消防员应携带对讲机赶到现场，确认火情是否存在，同时应携带近处可取的`轻便灭火器，做好灭火准备。确认火情时应注意：不要草率开门，先试一下门体，如无温度方可开门察看；如温度较高，确认内有火情，此时如房间内有客人，应先设法救人，如没有人，应做好灭火准备后再开门扑救。开门时千万不要将脸正对开门处。

火情通报：

1、消防中心接警后，立即通知电话总机，告之火情已确认，然后按程序进行操作。其余人员应立即赶赴现场扑火。

2、总机应按以下顺序迅速通知有关部门：

一级火情：保安部、工程部、总经理或副总经理或值班经理、客房部、医务室。

二级火情：保安部、工程部、总经理或副总经理或值班经理、客房部、销售部、着火部门、医务室及其它部门。

指挥机构：

发生火灾时应迅速组成领导小组，负责组织指挥灭火自救工作，小组成员：由总经理、值班经理、保安部经理、工程部经理、客房部经理等组成。

主要任务是：

1、组织指挥救火，视火情是否向“119”报警。

2、视火势，决定是否关闭送风机组或回风机组；是否切断电源和气源；

3、视火情决定是否发布疏散命令。

（1）消防负责人向队员简单介绍火情，分配任务，

(2)队员推消防车或其它灭火器材，乘消防电梯赶赴火灾现场

(3)迅速派两名队员沿疏散楼梯小心上楼，观察情况，认为安全，可使用消防电梯将灭火器材送到出事楼层，然后将消防电梯送回一层，供消防队和其他人使用。

(4)迅速组织队员按救火程序实施灭火，并将工作进展情况随时报指挥部。

6．各部门应采取的行动：

(1)保安部：

①保安部经理携带对讲机、迅速到消防中心，接受救险总指挥部的指令。

②消防人员及办公室除一人留守外，其余人均携带手电筒，对讲机，迅速赶到现场，保安领班带领保安员维持秩序，控制酒店大门，阻止外人进入酒店以防不测。

(2)工程部行动：工程部经理迅速到消防中心，接受指令。工程部各部位员工坚守工作岗位，做好各种工作准备。其余员工立刻赶到现场进行救火。

（2）客房部

①部门经理赶到消防中心接受指令。

②副经理或服务人员带钥匙赶到现场待命。

③服务中心留一人值班，及时向救险总指挥部报告失火楼层住的客人人数。

(4)其它部门动

○1接通知后，各部留足岗位人员后，其余人员在本岗位待命。

②有条不紊地整理帐目、文件、资料等，上锁锁好，准备好疏散。

7．必要时的客人疏散，根据火情决定是否需要全面疏散客人，疏散命令由总指挥下达，具体实施办法是

(1)消防控制中心负责用紧急广播通知，先通知着火层上面一层，其次是着火层下面一层，第三是着火层以上逐层广播，通知时千万不得将紧急广播同时全部打开。

(2)销售部、客房部经理负责组织客房服务员引导客人疏散，将疏散下来的客人安排在安全地点。

8．与专业消防队配合，如果巳向消防局“119”台报警，各部门应密切配合专业消防队行动，具体办法是

(1)各部门接到火情通知后，除按指定任务执行外，其他人均应原地待命，等侯指示

(2)保安部，负责维持好门前秩序，根据情况疏导门前车辆，以便消防队顺利到位

(3)客务部，应派人到门前引导消防队到出事现场

(4)工程部，派人到门前，在消防队到场后，介绍消防水源和消防系统情况，并视情况或按总指挥的命令决定断电、断煤气。

(5)专业消防队到场后，现场指挥要将指挥权交出，并主动介绍火灾情况，根据其要求协助做好疏散和扑救工作。

9．善后处理工作，火灾扑灭后，要做好以下善后工作：

(1)全面疏散后，各部门要清点自己人员，看是否全部撤出危险区域，客房部要清点客人，防止遗漏。

(2)行政办视情况负责与自来水公司、煤气公司、医院等单位联系。(3)餐饮部视情况准备食品饮料，安排好疏散客人的临时生活。

(4)工程部在火灾扑灭后，应及时关闭自动水喷淋阀门，更换损坏的喷头或其它消防设备，并使所有的消防设施恢复正常。

(5)保安部负责保护现场，并重新配备轻便灭火器。

10．实施中的注意事项：

(1)当火情由酒店自己组织力量可以扑救时，不惊动消防机关。

(2)总指挥部设在消防中心，总指挥由总经理或值班经理担任，所有命令由其下达

(3)火情发生后，所有对讲机应处于待命状态，当总指挥呼叫时，要用简明的语言，准确报告情况。

(4)客房部、销售部在实施疏散计划时，要将客人从防火梯疏散，绝对不要等待电梯，电梯只供消防队员使用。要防止不知火情危险的客人再回到他们的房间，疏散中不能停留以免堵塞通路

(5)客房服务员负责指导、检查疏散情况，检查内容包括：床下、洗澡间是否留有未听到疏散通知的人，是否留有行动不便的客人，是否留有未熄灭烟头和未关闭的灯，主要出入口是否关闭。

二、食物中毒事故处理规范

食物中毒以恶心、呕吐、腹疼、腹泻等急性肠胃炎症状为主，发现客人同时出现上述症状，应立即报告总经理、客房、餐饮、保安等有关部门经理。各有关部门经理接到报告后，按以下规范处理：

1、对中毒者诊断和紧急救护，病情严重者，及时送往医院抢救

2、进行食品取样、化验、确定中毒原因

3、餐饮部对可疑食品及有关餐具进行专门控制，以备查证和防止其他人中毒。

4、由餐饮部负责，保安部协助，对中毒事件进行调查，查明中毒原因、人数、身份等

5、根据店领导的指示，通知公安机关和卫生防疫部门，保安部和餐饮部要分别做好接待工作，并协助他们进行调查。

6、由客房部和销售部通知中毒客人的接待单位或家属，并向他们说明情况，协助做好善后工作

7、内部员工食物中毒，人事部负责做好善后工作。

三、安全事故报案管理

1、店内发生凶杀、抢劫、******，重大盗窃、诈骗以及其它恶性刑事案件时，员工一旦发现应在5分钟内向保安部报案，保安部接报后迅速赶赴发案现场，查明情况，保护现场，并立即请示店领导及直接向市公安局报案。

2、店内发生盗窃、打架斗殴，流氓、毁坏公共财物等治安案件时，员工一旦发现，应立即报案并保护好现场，保安部接报案后，应迅速赶到现场，进行调查处理，并视情况紧急程度决定立即汇报或事后汇报。

3、住店宾客向大堂经理及值班经理投诉中提出的各类案件，大堂经理必须让客人填写报案表，同时在5分钟内向保安部报案。

4、员工中发生的各类纠纷和治安案件应在向本部门领导报告的同时向保安部报案，如属于失窃、丢失事件，应及时向保安部报告备案。

5、因超过报案时限而贻误办案时机的，视情节给予处分或罚款。四、对强买、强卖、倒汇、切汇人员的管理

⑴保安部在酒店重点公共场所要分工负责，建立巡视制度。

(2)值班人员严格控制大门，防止闲杂人员进入。

(3)巡逻、值班人员密切注意滞留在店内，通过观察询问，对有不正当行为的人一律劝离酒店。

(4)巡视人员对周围加强巡视，同时对客人所停车辆周围进行检查。

(5)在宾客外出归来的高峰时间，保安部要增派警卫力量，必要时在客人上下车时由专人负责，直到客人完全乘车离店或完全进入大厅内。

(6)对经常来店有可能进行倒汇、切汇、换汇、强买强卖的人员，保安部要做到心中有数，并及时与公安部门联系，发现有不法行为，立即采取措施。

(7)门岗要加强控制，对会客的人严格执行会客登记和验证制度。

(8)客房服务员在工作中注意观察会客人与客人的言行，特别要对挨个敲门的可疑人员及时监控，并报保安部。

对强买、强卖，倒汇、切汇人员的处理办法

(1)服务人员发现强买、强卖、倒汇、切汇人员在与客人交易时，立即报告保安部并采取措施控制

(2)保安部接到报告后，布置警力控制现场，根据提供的情况将强买、强卖、倒汇、切汇，换汇人带到保安部处理。但应切记尽量不惊扰客人，将影响控制在最小范围，防止起哄和趁火打劫事件发生

(3)保安部专人负责，现场查找是否有遗留物品，如情况较为严重，应立即上报酒店领导或值班经理，研究后报当派出所或公安机关处理。

五、对爆炸物及可疑爆炸物管理规范

1、发现报警

(1)酒店员工发现爆炸或可疑爆炸物，应立即打电话报告总机话务员，话务员接到报警要问清时间、地点及情况，报案人姓名、部门、部位。

(2)话务员按下列顺序通知有关人员到场：一是保安部经理、工程部经理、大堂经理；二是总经理或副总经理、夜班经理；三是客房部经理；四是医务室和司机班。同时填写“爆炸物及报警电话记录”。

2、各部门处理规范：

(1)工程部，关闭附近由于爆炸可能引起恶性重大事故的设备，撤走现场附近可以搬动的贵重物品及设备。

(2)保安部立即组织人员去现场，以爆炸物为中心在附近25米半径内疏散人员并设置临时警戒线，任何人不得擅自入内

②打电话向公安局报案，待公安人员到场后，协助公安人员排除爆炸物并进行调查

③向酒店领导汇报现场情况，积极配合做好各项工作，并组织有关人员做好灭火及抢救伤员的准备

安全事故协议书 篇6

甲方：XXX

乙方：XXX

甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行：

1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20xx年5月19日在深圳市XXXXXXXXXXXX工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤（第2—5指毁损伤）。后甲方及时送往深圳市XXXXX人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用（含医疗费）。现已愈合出院。

2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款（包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用）共计人民币贰拾万元整（现金付款），以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。

3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。

4、本协议自签订时生效。

甲方（签字）

乙方（签字按手模）

20xx年8月19日

安全事故协议书 篇7

甲方：

乙方：

甲乙双方于 年 月 日发生伤害事故，经治疗后复查，甲方现已康复，为妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

由甲乙双方共同协调调解，由乙方一次性支付甲方医疗费、生活费元(大写：伍仟元整)。

本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实的意思表示，并且公平、合理。

本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

甲方(签字)：

乙方(签字)：

时间：

安全事故协议书 篇8

甲方： ，男，现年 岁，初中， ，身份号码：

乙方： ，男，现年 岁，高中，现住 ，身份证号码：

甲乙双方于 年 月 日发生伤害事故，经治疗后复查，甲方现已康复，为妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

由甲乙双方共同协调调解，由乙方一次性支付甲方医疗费、生活费5000.00元(大写：伍仟元整)。

本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实的意思表示，并且公平、合理。

本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

甲方(签字)：xx

乙方(签字)：xx

时间： x年 x月 x日

安全事故协议书 篇9

甲方：男，XX岁，地址：，身份证号：

甲方：男，XX岁，地址：，身份证号：

乙方于20xx年X月XX日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计XXX元（大写：XXX人民币 ），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、本协议签订后XX日内，甲方向乙方支付人民币XX元（大写：XXX），于20xx年X月XX日付清。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签字：XXX

时间：20xx年X月XX日

乙方签字：XXX

时间： 20xx年X月XX日

见证人：XXX

附：甲方乙方身份证复印件

第五篇：安全事故赔偿协议书

现代工业社会,工伤事故是不可避免且经常发生的社会问题,对于国家的稳定及经济发展具有重要影响作用。那么你知道安全事故赔偿协议书范文怎么写的吗?下面是小编为大家带来的安全事故赔偿协议书范文，欢迎阅读。

安全事故赔偿协议书范文篇

1甲方：，男，现年 岁，初中，身份号码：

乙方：，男，现年 岁，高中，现住，身份证号码：

甲乙双方于 年 月 日发生伤害事故，经治疗后复查，甲方现已康复，为妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

由甲乙双方共同协调调解，由乙方一次性支付甲方医疗费、生活费5000.00元(大写：伍仟元整)。

本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实的意思表示，并且公平、合理。

本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

甲方(签字)：xx

乙方(签字)：xx

时间： x年 x月 x日

安全事故赔偿协议书范文篇

2甲方：_X____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。

乙方：_X____性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号_____：

因甲方_____ 驾驶摩托车_____ 从_____ 到_____方向行驶，在行至_____处与xxx驾驶的车牌为xxxxxx货车相撞，致xxx受伤。xxx受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，xxx已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用XX元(大写：XX)由乙方支付;

二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币XX元。(大写：陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方(两人)： 乙方：

年月日年月日

在场人签字：

安全事故赔偿协议书范文篇

3甲方：____蔡青良，男，1983年11月14日，身份证号35xxx32，福建省晋江市安海镇社坛村前进路9路_____

乙方：____王志春，男，1990年2月28日，身份证号35xxx9，福建省晋江市灵源大山后毓英路35号_____

许启荣，男，1988年5月9日，身份证号35xxx39，福建省晋江市安海镇可慕村。

甲乙双方于201x年3月12日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，互相发生厮打，乙方将甲方致轻微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于_201x____年_5________月______31___日签订《人身损害赔偿协议书》，达成如下协议：

第一条 关于赔偿问题：

由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币，肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币，余下贰万元人民币一年内支付。

第二条 关于甲方日后身体状况的问题：

甲方接受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。

第三条 甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅

解。

第四条 该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不反悔。

第五条 本协议一式三份，双方各执一份，具有相同法律效力。

甲方：_________ 乙方：_________ _________

年____月____日 _________年____月____日

安全事故赔偿协议书范文篇

4甲方：

乙方：

甲乙双方本着平等、自愿、公平的原则，就发生于20xx年10月21日乙方在甲方公交车(牌照号为湘D95406)摔伤一事，达成赔偿协议如下：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方各项费用共计人民币900元,以及支付的1100元医疗费用，共计2000元，大写(贰仟元整)。

二、赔偿时间，定于20xx年 10 月 22 日前，由甲方一次性支付给乙方。

三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方 自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方： 乙方：

年____月____日 _________年____月____日