仲裁补充协议书[范文模版]

第一篇：仲裁补充协议书[范文模版]

仲裁补充协议书

在生活中，很多情况下我们需要用到协议，签订签订协议是最有效的法律依据之一。写协议需要注意哪些问题呢？下面是小编精心整理的仲裁补充协议书，希望对大家有所帮助。

根据《中华人民共和国仲裁法》，我们经过协商，愿就______年______月______日签定的_____合同第_____条约定的仲裁事项，达成如下补充协议：

凡因执行本合同或与本合同有关的一切争议，申请_______仲裁委员会仲裁，并适用《仲裁委员会仲裁规则》。______仲裁委员会的裁决是终局的，对双方都有约束力。

当事人：___________ 当事人：_____________

签名（盖章）：_____ 签名（盖章）：_______

日期：_____________ 日期：_______________

说明：

1． 首部。

（1）应写明标题“仲裁补充协议”。

（2）当事人的基本情况。当事人是个人的`，写明其姓名、性别、出生年月日、职业、工作单位及职务、住址。当事人是法人或其他组织的，应当写明法人或者其他组织的我，应当写明法人或者其他组织的名称、地址以及法定代表人的姓名、职务。

2． 正文。

这 是整个文书的核心部分。根据《仲裁法》的规定，这部分必须具备三个方面的内容：一是当事人双方必须有仲裁的意思表示，且意思表示完全出于自愿；二是必须明 确仲裁的事项，对仲裁的事项和将要产生的法律后果十分清；三是应有明确的仲裁机构。国内仲裁实行协议管辖原则，不实行属地管理。因此，当事人申请仲裁，必 须在协议中选定具体的仲裁委员会。既不能不选也不能选择两个或以上的仲裁委员会，否则该仲裁协议就是无效的。

3． 尾部。

当事人签名盖章并注明签订协议的日期。

甲方：xxx（姓名或者名称、住址）

乙方：xxx（姓名或者名称、住址）

甲乙双方就xxx（写明仲裁的事由）达成仲裁协议如下：

如果双方在履行xx合同过程中发生纠纷，双方自愿将此纠纷提交xxx仲裁委员会仲裁，其仲裁裁决对双方有约束力。

本协议一式三份，甲乙双方各执一份，xxx仲裁委员会一份。

本协议自双方签字之日起生效。

甲方：xxx（签字、盖章）

乙方：xxx（签字、盖章）

仲裁补充协议书

根据《仲裁法》，我们经过协商，愿就 年 月 日签订的 合同第 条约定的仲裁事项，达成如下补充协议：

凡因执行本合同或与本合同有关的一切争议，申请仲裁委员会仲裁，并适用《仲裁委员会仲裁规则》。

仲裁委员会的裁决是终局的，对双方都有约束力。

当事人名称（姓名）： 当事人名称（姓名）：

法定代表人： 法定代表人：

签字（盖章）签字（盖章）：

年 月 日 年 月 日

甲方：xx省xx市贸易

地址：xx省xx市xx路xx号

法定代表人：王xx 职务：经理

乙方：xx省xx县xx路xx号

法定代表人：于xx 职务：经理

当事人双方自愿提请xx市仲裁委员会按照《仲裁法》规定，仲裁如下争议：

双方于xx年3月签定购销鲜蘑合同。

在合同履行中，因买方对卖方提供的鲜蘑质量等级提出异议，导致双方发生争议，经协商不成。

双方一致同意选择xx市仲裁委员会依据《仲裁法》及该会仲裁规则对双方合同中涉及蘑菇的质量等级和双方如何继续履行合同作出裁断。

甲方：xx贸易（盖章）

乙方：xx县xx（盖章）

法定代表人：xx

法定代表人：xx

年 月 日

年 月 日

第二篇：03仲裁补充协议书

仲裁补充协议书（2）

甲方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。乙方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。根据《中华人民共和国仲裁法》，我们经过协商，愿就＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日签订的＿＿＿＿合同第＿＿＿＿条约定的仲裁事项，达成如下补充协议：

凡因执行本合同或与本合同有关的一切争议，申请＿＿＿＿仲裁委员会仲裁，并适用《仲裁委员会仲裁规则》。＿＿＿＿仲裁委员会的裁决是终局的，对双方都有约束力。甲方名称（姓名）：＿＿乙方名称（姓名）：＿＿＿法定代表人：＿＿＿＿法定代表人：＿＿＿＿

签字（盖章）：签字（盖章）：

＿＿＿＿年＿＿月＿＿日＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

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第三篇：仲裁协议书

仲裁协议书

仲裁协议书1

甲方：___，性别：___，___岁，___年___月___日生。

乙方：____有限公司，地址，___。

法定代表人：李四，总经理，电话___。

甲方于___年11月进入乙方单位工作，于___年___月至___年___月期间担任客户经理工作，月薪___元并按合同款3%提成。___年___月至___年___月期间担任演艺督导工作，月薪___元并按合同款3%提成。甲方工作期间，从未享受过年休假和法定休假日。至今乙方没有为甲方人购买过社保、没有支付过合同提成款、也未签订过书面劳动合同。___年___月___日，甲方诉乙方劳动争议一案被蜀山区劳动争议仲裁委员会受理(___)蜀劳仲案字第236号。现甲方张三与乙方___文化传播有限公司经过友好协商，依据相关法律法规，达成协议如下：

1、乙方___文化传播有限公司一次性支付给甲方张三补偿金等合计___元，与___年___月___日当日一次性付清;

2、甲方张三自愿放弃其他仲裁请求，以后不再提起与本案有关的其他仲裁请求;

3、双方之间就本案无其他争议;

4、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，仲裁委一份，双方共同遵守执行，本协议自双方、授权代表签字或盖章之日起生效。

甲方：___乙方：______

日期：___日期：______

仲裁协议书2

甲方：___________________

乙方：(身份证号码：)___________________

乙方于______年______月到甲方处工作，至______部门工作，______年离开工作岗位至今。

现由乙方提出，甲、方双方本着自愿的原则协商一致，同意从即日起双方解除劳动关系。乙方须从本协议签订之日起，十个工作日内将社会保险和人事档案关系转移出甲方处，并办理相关离所手续。在乙方办理完上述手续后，甲方为乙方开具《解除劳动关系证明书》，并根据乙方的需要协助乙方向社保局申办失业保险金待遇。

本协议为甲乙双方自愿协商一致签订的协议。协议从甲乙双方签字(盖章)之日起生效。甲方双方同意在本协议签订，乙方支付_________元后一个工作日内，到劳动争议仲裁委员会以仲裁调解书的形式予以确认。

甲乙双方在履行完毕上述约定的各项权利义务后，双方之间不再存在任何权利义务关系。任何一方有违反本协议规定的，另一方有权按照国家相关规定处理。

协议一式三份，甲、乙、劳动争议仲裁委各保留一份。

甲方(盖章)：___________________

乙方(签字)：___________________

____年___月__日

仲裁协议书3

一、仲裁协议

仲裁协议是指双方当事人表示自愿将他们之间的发生的财产争议，提交仲裁机构仲裁裁决的一种书面意思表示。它是仲裁机构取得对该案件管辖权的依据，也是排除法院司法管辖权的依据。

仲裁协议的法律特征是：一是双方当事人的自愿，如果是一方的意思表示，他方提出异议的，则协议仲裁就不成立;二是双方当事人可以事先约定，也可以事后约定将双方的争议交由仲裁机构裁决;三是仲裁协议必须是书面的而不是口头的。

仲裁协议的形式主要有三种，即合同中的仲裁条款、仲裁协议书和其他书面方式。

仲裁条款是比较普遍的一种方式，一般是在主合同中写明合同发生纠纷提交某某仲裁机构进行仲裁。仲裁条款既是合同的组成部分，同时又具有相对的独立性。仲裁条款不因合同的无效或者部分无效而无效。即使合同无效，仲裁条款仍然是有效的。这就是仲裁条款的相对独立性的具体体现。

仲裁协议书是指双方当事人表示将纠纷交由仲裁机构仲裁的书面文件。其他书面形式主要指双方当事人的来往信函、传真、电报等书面材料。比如，某企业与某公司发生经济纠纷后，企业发出一份传真告知公司，该纠纷可以向某仲裁机构仲裁。公司回电认为可以。则企业可以向某仲裁机构申请仲裁。

一份合法有效的仲裁协议应当包括以下三个方面的内容：

第一，请求仲裁的意思表示，即双方当事人一致同意将他们之间已经发生的或者可能发生的纠纷争议提交仲裁机构依法仲裁的共同意思表示。

第二，仲裁事项，即双方当事人提交仲裁机构仲裁的`争议范围。仲裁事项的约定，应当符合法律的规定。超出法律规定范围的仲裁事项，仲裁机构不能受理。仲裁事项必须订得全面、概括而且明确，不可遗漏。一方当事人实际提请仲裁的争议和仲裁机构受理的争议，都不得超越仲裁协议中所规定的提交仲裁的事项。

第三，选定仲裁委员会，即双方当事人必须在协议中明确由哪个仲裁委员会来仲裁，不能选择两个或者两个以上的仲裁委员会。涉外仲裁可以选择中国的仲裁机构，也可以选择其他国家的仲裁机构，比如伦敦仲裁院、斯德哥尔摩仲裁院等。

二、仲裁协议的效力

第一，仲裁协议的法律效力不仅及于双方当事人，而且对仲裁机构行使仲裁权和法院对特定案件行使管辖权都产生一定的效力。对当事人来讲，必须接受仲裁管辖;对仲裁机构来讲，必须负责裁决协议规定的仲裁事项;对法院来讲，不能行使对仲裁案件的司法管辖权。但是如果仲裁协议约定的仲裁事项超出法律规定的仲裁范围的，或者无民事行为能力人或者限制民事行为能力人订立的仲裁协议，或者一方采取胁迫手段迫使对方订立仲裁协议的，则该仲裁协议无效，当事人一方仍然可以重新协商仲裁或者直接向人民法院起诉。

第二，仲裁协议对仲裁事项或者仲裁委员会没有约定或者约定不明确的，当事人可以补充协议;达不成补充协议的，仲裁协议无效。例如，某机电公司与商贸公司在合同中约定：“如发生纠纷，任何一方均可向北京仲裁委员会或者中国国际经济贸易仲裁委员会申请仲裁，裁决结果对双方有约束力。”由于双方约定了两个仲裁机构，属于约定不明确，当事人如不能从两个仲裁机构中选定一个，则该仲裁协议就是无效的。

第三，仲裁协议独立存在，合同的变更、解除、终止或者无效，不影响仲裁协议的效力。当事人对仲裁协议的效力有异议的，可以请求仲裁委员会做出决定或者请求人民法院做出裁定。一方请求仲裁委员会做出决定，另一方请求人民法院做出裁定的，由人民法院裁定。当事人对仲裁协议的效力有异议，应当在仲裁庭首次开庭前提出。

三、仲裁协议书的格式

甲方________(姓名或者名称、住址)

乙方________(姓名或者名称、住址)

甲乙双方就________(写明仲裁的事由)达成仲裁协议如下：

如果双方在履行______合同过程中发生纠纷，双方自愿将此纠纷提交______仲裁委员会仲裁，其仲裁裁决对双方有约束力。

本协议一式三份，甲乙双方各执一份，______仲裁委员会一份。

本协议自双方签字之日起生效。

甲方：_____(签字、盖章)

乙方：_____(签字、盖章)

_______年______月______日

仲裁协议书4

甲方：__省__市贸易公司

地址：__省__市__路__号

法定代表人：__ 职务：经理

乙方：__省__县__路__号

法定代表人：于__ 职务 ：经理

当事人双方自愿提请__市仲裁委员会按照《中华人民共和国仲裁法》规定，仲裁如下争议：

双方于______年______月签定购销鲜蘑合同。

在合同履行中，因买方对卖方提供的鲜蘑质量等级提出异议，导致双方发生争议，经协商不成。

双方一致同意选择__市仲裁委员会依据《中华人民共和国仲裁法》及该会仲裁规则对双方合同中涉及蘑菇的质量等级和双方如何继续履行合同作出裁断。

甲方：__贸易公司（盖章） 乙方：__县__公司（盖章）

法定代表人：__ 法定代表人：

______年______月______日 ______年______月______日

仲裁协议书5

申请人：_________（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）

被申请人：_______（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）

纠纷简要情况：___年___月___日晚___时左右，申请人_______在被申请人_______开办的_______拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计_______余元。哈______拒绝为其支付医疗费用。_______在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。

经调解，自愿达成如下协议：

1、由_______承担所有的医疗费用_________元；

2、_______与_______即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限：

1、本协议签定之时，由_______一次性支付_______现金_______元；

2、在_______年___月___日前，由_______为_______付清所有的医疗费用。

本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人（签名）________

调解员（签名）________

_______年____月_____日

仲裁协议书6

甲方：

身份证号：

乙方：

身份证号：

由于乙方在劳动合同期内主动申请辞职，甲、乙双方在遵守相关法律、法规的前提下，经过充分、友好的协商，自愿达成以下协议，以兹双方共同遵守：

一、甲、乙双方的劳动合同自年月日解除。

二、甲方一次性补助乙方各种费用元，该费用包括但不限于社会保险或综合保险、值班很加班工资、补贴、休息日及法定节假日补偿费等。

三、上述费用中，元为甲方应为乙方补缴的社保费用，现以现金方式支付给乙方，由乙方以个人身份，自行补缴社保。

四、在本协议签订之后日内，甲方将上述费用支付给乙方。

五、甲方将上述款项支付后，双方关于劳动关系方面的。权利与义务关系全部终结，今后不存在任何纠纷。

六、甲方承诺，本协议签订后，不得再以任何方式(包括但不限于诉讼、投诉等)向乙方主张任何权利。

七、乙方承诺，本协议签订后，不得再以任何方式(包括但不限于诉讼、投诉等)向甲方主张任何权利。

八、乙方如违反本协议，除将元退还甲方，还需向甲方支付违约金元整。

九、本协议内容乙方应严格保密，不得对任何人泄露。

十、本协议经甲乙双方签字(盖章)后生效。

十一、本协议一式三份，甲方执一份，乙方执一份，工会执一份，具有同等法律效力。

甲方签字：

乙方签字：

法定代表人或委托人(签章)：

年月日

仲裁协议书7

甲方：__________

乙方：__________，性别__________，__________岁，生于__________，住址：__________身份证号码：__________

经人介绍，__________年__________月中旬，乙方在甲方承包工地干活，从事杂活顺便给工人做饭。__________月__________日上午__________时，乙方在工地北面马路上干活时，头顶上方的防护棚架子倒塌他不幸被砸中，腿受力导致腿骨折、韧带断裂，后乙方被送往小店人民医院，经医院诊断为：左侧腓骨中下1/3闭合性骨折、左侧下胫腓联合分离，又转到中铁十七局集团中心医院行左腓骨切开复位内固定术，现病情基本稳定，生活起居能够自理，医生建议回家修养。

双方依照相关法律法规之规定，遵照平等自愿、诚实信用、协商一致的原则，就乙方在干活时遭受意外伤害有关事宜达成协议如下，并承诺共同遵守：

一、双方就乙方在干活时遭受意外伤害事实无异议。双方均同意依照国家相关赔偿标准的法律规定进行赔偿。

二、甲、乙双方同意一次性解决该意外伤害赔偿事宜。甲方同意赔偿乙方医药费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等共计60000元(陆万元整);

三、支付方式：于双方签订本协议之时，甲方支付乙方现金60000元(陆万元整);

四、甲方履行完毕给付义务后，乙方不得再以任何理由要求甲方承担任何赔偿或补偿责任或者就该事宜进行举报、上访、提起仲裁或者诉讼;

五、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。

六、本协议经甲乙双方及见证人签字或者盖章后即生效。

甲方(签字)：__________乙方(签字)：__________

__________年__________月__________日__________年__________月__________日

见证人(签字)：__________

签订地点：__________

仲裁协议书8

甲方：____________________

乙方：____________________

根据《中华人民共和国律师法》和有关律师代理业务收费管理办法的规定，经甲、乙双方友好协商，达成协议如下：

一、甲方委托乙方并指定_______律师、_______律师作为甲方的仲裁代理人。乙方接受甲方的委托并同意甲方的指定。

二、委托事项

作为甲方的委托代理人代理甲方调查、了解有关情况并拟定有关甲方与_____纠纷案的解决方案以及提起、进行并完成甲方与_____的仲裁活动。

三、委托权限

甲方授权乙方在合同第四条约定的委托期限内享有以下权利：

1.调查、收集与本案有关的证据材料；

2.参加调解工作；

3.出庭参加仲裁；

4.查阅、复制并保留与委托事项有关的材料。

5.拟定有关解决纠纷的方案

四、委托期限

自本合同生效之日起到乙方完成全部委托事项或甲方解除对乙方的委托之日止。

五、代理费的支付

甲方同意向乙方支付代理费_____元，支付方式为：___________________________

六、甲方的权利、义务：__________________________________________________

七、乙方的权利、义务：__________________________________________________

八、其它约定：__________________________________________________________

九、本合同一式三份，自双方签字，盖章后生效。

甲方：____________________乙方：____________________

法定代表人:_______________法定代表人：______________

时间：_____年_____月____日时间：_____年_____月____日

仲裁协议书9

甲方：XX省XX市贸易公司

地址：XX省XX市XX路XX号

法定代表人：王XX 职务：经理

乙方：XX省XX县XX路XX号

法定代表人：于XX 职务 ：经理

当事人双方自愿提请XX市仲裁委员会按照《中华人民共和国仲裁法》规定，仲裁如下争议：

双方于3月签定购销鲜蘑合同。在合同履行中，因买方对卖方提供的鲜蘑质量等级提出异议，导致双方发生争议，经协商不成。双方一致同意选择XX市仲裁委员会依据《中华人民共和国仲裁法》及该会仲裁规则对双方合同中涉及蘑菇的质量等级和双方如何继续履行合同作出裁断。

甲方：XX贸易公司(盖章)

乙方：XX县XX公司(盖章)

法定代表人：王XX

法定代表人：于XX

仲裁协议书10

甲方(赔 偿 人)：_____

乙方(被赔偿人)：_____ (身份证)

“事故时间” 号轮与 号轮在九江长江大桥下游1300m左右发生碰撞，造成 号轮船员向德清(“家庭住址”;身份证号)落水。经多方打捞未果，相关部门根据国家有关规定宣布其事实上死亡。“认定时间”经九江新港海事处认定：_____在此次水上交通事故中， 号轮负主要责任， 号轮负次要责任。经事故双方责任人进行协商一致，依据《安徽省水上交通事故处理条例》达成以下赔偿协议：_____

一、甲方一次性赔偿乙方共计人民币肆拾柒万元整(￥：_____ 元)。

二、以上赔偿金内容(含)：_____丧葬费、死亡赔偿金、误工费、被抚养人生活费、交通费、打捞费、住宿费等乙方所主张的一切权利和费用。

三、此次交通事故中所涉及的船舶修理，甲乙双方各自负责。

三、以上款项一次性支付后，甲、乙双方均不得反悔。乙方签字盖章后，等同认可放弃一切主张上诉中华人民共和国境内的各级人民法院，政府和劳动部门的权利。

四、双方再无任何其它争议和主张。

五、本协议一式三份，双方各执壹份，交有关部门备案一份，自签字之日起生效。

甲 方：_____ 乙 方：_____

签约代表人：_____签约代表人：_____

盖 章：_____ 盖 章：_____

时 间：_____ 年 月 日 时 间：_____ 年 月 日

仲裁协议书11

甲方：XXXXXXXX公司，法定代表人：XXX，住址：XXXXXX。

乙方： XXX，身份证号： XXX，联系电话：XXX。住址：XXX。

甲、乙双方就XXX相关纠纷事宜，在双方平等自愿、协商一致的基础上，达成如下协议，以资共同遵守。

第一条 甲方一次性支付乙方人民币共计XXX元整（大写：XXX元），此费用包括但不限于包括XXX费XXX元、XXX费XXX元。除此之外，乙方不得再向甲方索要任何其他款项。

第二条 甲方同意于本协议生效次日起XXX个工作日内向乙方一次性付清本协议第一条规定的款项，同时乙方向甲方出具合法收据。

第三条 乙方XXX(或其代理人XXX)系XXX，系完全民事行为能力人并承诺具备全权处理本协议约定事宜的权利。

第四条 在甲方依本协议约定付清全部款

项后，甲、乙双方之间就XXX相关事宜产生的所有纠纷即告终结，双方再无其他纠纷。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项。乙方不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条 甲乙双方为达成和解的目的做出妥协所签订的协议及所涉及的对案件事实的意见，不得在其后的诉讼或仲裁中作为对甲方不利的证据。

第六条 除本协议另有约定外，任何一方未经双方书面协商一致不得单方修改或解除本协议。

第七条 甲、乙双方须严格遵守本协议。任何一方不得违反本协议的约定。否则，违约方须向守约方支付￥元的违约金作为补偿。

第八条 乙方身份证复印件、领取款项签字表或收据作为本协议的附件。本协议的附件与本协议具有同等法律效力。本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

第九条 本协议的生效、修改、解除、解释等适用中华人民共和国现行的法律法规。本协议在签署、履行等过程中出现的任何争议，均由双方友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向北京市朝阳区人民法院起诉。

第十条 本协议一式贰份，甲、乙双方各执壹份，自双方授权代表签字或盖章之日起生效。

甲方（盖章）：

乙方：

授权代表：

授权代表：

年 月 日

年 月 日

仲裁协议书12

甲方：________

住所：____________

法定代表人：________

委托代理人：____________

乙方：________

住所：________

法定代表人：________

委托代理人：________

上述双方当事人曾于____年__月__日就综合楼工程签订了《__市建设工程施工合同》(合同编号为：____)。现双方一致确认凡因该施工合同所引起的或与该合同有关的任何争议，均提请__仲裁委员会按照该支仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。

上述合同中对争议解决方式的约定如与本协议有不一致之处，以本协议为准。

本协议签订地点为__省_市。

本协议自双方委托代理人签字并加盖公章之日起生效。

甲方：______建筑工程公司(加盖公章)

委托代理人：___(签字)

____年__月__日

乙方：______机械总公司(加盖公章)

委托代理人：___(签字)

____年__月__日

仲裁协议书13

申请人：XXXXXX（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）

被申请人：XXXX（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）

纠纷简要情况：XX年XX月XX日晚XX时左右，申请人XXXX在被申请人XXXX开办的XXXX拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计XXXX余元。哈XXXX拒绝为其支付医疗费用。XXXX在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。

经调解，自愿达成如下协议：

1、由XXXX承担所有的医疗费用XXXXXX元；

2、XXXX与XXXX即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限：

1、本协议签定之时，由XXXX一次性支付XXXX现金XXXX元；

2、在XXXX年XX月XX日前，由XXXX为XXXX付清所有的医疗费用。

本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人（签名）XXXX

调解员（签名）XXXX

XXXX年XX月XX日

仲裁协议书14

申诉人：周xx，男，白族，1980年7月21日出生，住______

委托代理人：王xx，律师，委托权限为一般授权代理。

被诉人：xx有限公司。

住所：昆明市。

法定代表人：鲁xx，xx有限公司董事长。

委托代理人：王xx，律师，委托权限为特别授权代理。

委托代理人：普xx，xx有限公司员工，委托权限为一般授权代理。

申诉人雷xx诉云南路桥股份有限公司劳动争议一案，在本案审理过程中，经申诉人与被诉人协商，自愿达成以下调解协议：

一、20xx年1月至4月由被诉人按每人月工资1898元的基数，对照申诉人实际出勤天数补发所欠工资。

二、外勤补助费按实际出勤天数补发每日20元

三、由被诉人发给申诉人一个月的生活补助费每人800元。

四、20xx年5月起至7月止的社会保险费的缴纳由被诉人负责。

五、申诉人自愿放弃除以上协议以外的其他申诉请求。

本调解书一经双方当事人签收，即具有法律效力。一方当事人不履行调解书确定的义务的，另一方当事人可以申请有管辖权的人民法院强制执行。

首席仲裁员:xxx

仲裁协议书15

申请人： ，男，汉族，年 月 日出生，住 省 县 镇 村 号，系死者 之子。

被申请人： 公司。

法定代表人： ，职务： 经理。

申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认 与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：

一、申请人亲属 与被申请人存在劳动关系；

二、申请人与被申请人认为 于 年 月 日在 省 市 路 镇 高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤；

三、被申请人向申请人一次性支付人民币元（大写柒万伍仟元整），作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。

申请人保证 其他亲属同意该协议书，否则由 承担责任。

本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份， 市劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

申请人： 年 月 日

被申请人： 年 月 日

第四篇：补充协议书

补充协议书

发包方：巴马瑶族瑶族自治县人民医院（以下简称甲方）承包方：广西宏泰成建设工程有限责任公司（以下简称乙方）

经双方共同协商，对共同签订的巴马县人民医院门诊扩建楼（增加部分）工程施工合同条款进行补充更改，补充更改为：甲方为乙方提供工程施工合同条款进行补充更改，补充更改为甲方为乙方提供工程施工用电、用水及材料堆放场地，其他按 合同条款继续履行。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字盖章后生效。本补充协议同原签订《建设工程施工合同》具有同等法律效力，望双方共同遵守执行。

发包方：巴马瑶族瑶族自治县人民医院

法定代表人：

承包方：广西宏泰成建设工程有限责任公司

法定代表人:

****年**月**日

第五篇：补充协议书

补充协议书

甲方（用人单位）： 乙方（职工）：

代表人： 乙方身份证号码：

身份证号码： 地址：

电话： 电话：

根据《中华人民共和国》、《中华人民共和国劳动合同法》和国家、广东省有关规定，遵循合法、公平、平等自愿、协商一致、诚实守信的原则，订立此协议，作为劳动合同(合同编号：)的补充条款，甲乙双方共同遵守，并确认为解决双方争议时的依据：

一、声明及承诺：

1.乙方愿意成为甲方员工，受雇于甲方不违反其任何约定或法定义务，并具备完全民事行为能力，能够订立本合同。2.甲方已告知乙方工作内容、工作时间、工作条件、工作地点、规章制度以及乙方要求了解的其他情况。

3.乙方知晓其岗位职责、工作内容、工作条件、工作地点、工作时间、劳动报酬、规章制度以及其他相关的情况。4.乙方保证其在应聘过程中提供给公司的所有信息（包括但不限于其履历上所述或其在面试期间提供的任何信息）均为真实、准确的，并保证自本合同履行开始日起，其拥有履行本合同规定的工作职责所必需的职业资格、证照或许可，并应在本合同期限内维持上述资格、证照或许可。

5.在本合同履行开始之前，其应向公司提供一份经原用人单位签字的文件，以证明其原劳动关系已解除；

6.乙方承诺，在本合同履行开始之时，其健康状况良好，如甲方要求，其将在开始时在甲方指定的医院/诊所完成体检，且体检结果与其自述良好健康状况相一致。

7.如乙方违反上述声明、保证、承诺的，视为欺诈行为，甲方可以根据《劳动合同法》的规定对乙方做出处理。

二、合同期限：

甲乙双方同意，若发生以下情形之一时合同期限应进行相应的变更（适用固定期限）：（1）双方有另行签署服务协议或其他有关期限变更的协议或文件等；（2）因试用期发生延长，且双方另行约定的；

（3）双方需要重新约定劳动合同期限的，且在合同期满以前就此达成协议的。

三、工作内容及工作地点：

甲乙双方同意，若发生以下情形时，甲方可依法或依约调整乙方的工作岗位。

1.甲方根据工作需要，可以临时(期限不超过3个月)调整乙方的工作岗位，或安排乙方临时性工作任务，薪资待遇不变。乙方完成甲方安排的临时性工作后，继续履行原工作岗位职责；若乙方愿意留在新的岗位的，经甲方同意，可变更劳动合同。

2.若乙方不胜任本岗位工作，甲方有权决定对其培训或调整工作岗位；本合同所述不胜任系指：（1）乙方工作不能达到公司所普遍期望的水准即一般标准；（2）或，无法达到其岗位之基本目标的；（3）或，依公司考核规定不合格的。

3.若乙方非因工负伤或患病，医疗期满后，不能从事原来工作的，甲方可调整乙方工作岗位。

4.甲乙双方一致同意，在履行本合同过程中，经由甲乙双方事先约定或出现规章制度规定情形时，甲方可调整乙方的工作岗位。

四、工作时间: 1.双方约定实行计时工作制的，如由于生产经营需要，在履行充分告知义务的情况下，乙方未表示明确反对的，甲方可安排乙方加班，甲方将安排乙方补休或按国家规定支付加班费用（加班费计算基数按珠海市最低工资标准执行）；乙方未按照甲方管理制度和具体工作安排自行加班的，不视为加班。2.具体操作依据公司加班制度执行。

五、工资及福利待遇：

1.甲方根据公司规章制度及相关法律法规执行有关休息、休假政策。

2.甲乙双方同意并确认，本合同约定的工资系依据岗位确定，若乙方的工作岗位发生调整或变更，则乙方的工资应随岗位依据工资分配制度自然发生调整或变更。

3.若乙方在合同期内患病或因工负伤，应持甲方指定医院休假证明向甲方办理病假手续，病假期间甲方按正常工作时间工资的30%给乙方作为病假工资；乙方享有婚假、丧假、产假期间的工资按正常工作时间工资支付；但法律另有强制规定的，依该规定。

4.甲乙双方同意，因工资计算标准不明确或计算方式不当造成甲方少付乙方工资的，或者乙方拒绝领取的，不属于无故拖欠或克扣工资。经乙方书面告知后，甲方应及时采取补救措施，核对无误后，补发乙方相应的工资报酬。5.乙方只有在依照公司规章制度进行的加班，方可获得加班工资，加班工资计算基数应依照本合同规定之正常工作时间工资计算。

6.其他工资和福利待遇，依照公司的规章制度执行。

7.如乙方提供假身份证件、使用他人身份证件参加社会保险或因乙方其他原因，致使乙方不能享受社会保险待遇的，由乙方自行承担全部的法律责任和经济责任；法律另有规定的，依法规定执行。

8.乙方若有直接从事有毒有害岗位的，甲方要对其进行上岗前、离岗时的健康检查，并且每年定期进行健康检查，并建立职工职业卫生和健康档案。乙方上岗前存在职业病的，体检费用自行负担；不存在职业病的，由用人单位负责。乙方上岗前没有提交健康检查证明的，不得上岗，甲方可以单方面解除劳动合同。

9.劳动合同履行期间，乙方若有职业禁忌的，应及时给予治疗休息。乙方不适合在原岗位工作的，甲方应将其调离原工作岗位，进行妥善安置。

10.若乙方在劳动合同解除或终止前依法应要求进行职业健康检查的；若经甲方安排，但乙不进行或拒绝检查，则视为乙方自行放弃，由此产生的一切法律后果与甲方无关。

六、教育培训：

甲方有为乙方提供学习条件的义务，负责对乙方进行职业道德、业务技术、劳动纪律和甲方规章制度的教育；乙方自愿参加甲方提供自身素养与能力的培训，正常工作时间外安排的培训不计入加班时间。

七、规章制度：

1.乙方应遵守甲方制定的合理规章制度；遵守职业道德；履行所从事职位的职责；服从甲方的工作安排；遵守工作规范;爱护财产;参加甲方组织的培训，提高职业技能。

2.乙方应自觉遵守劳动法律法规和公司的各项规章制度，服从甲方管理，如有违反，甲方有权依据本公司规章制度的规定，对乙方作出相应处罚（包括罚款、警告、记小过、记大过、降级、撤职），直至解除劳动合同。3．乙方因故意或重大过失，给甲方造成损失的，甲方有权依法向乙方要求赔偿。

4.乙方解除本合同，应当提前三十日以书面形式通知甲方，若未按规定提前通知甲方的，应赔偿因此给甲方造成的全部损失；若该损失无法计算，则各方同意按以下方式计算：乙方前十二个月平均工资作为计算基数*（30日-实际通知天数）/30。但若实际损失超过该计算方式的，则应以实际损失为准。

5．乙方在劳动合同解除（含试用期解除）或终止后三日内，应当按照诚实信用原则及甲方规定和合同约定办理工作交接手续。

6．乙方未按照本协议约定或公司规定履行交接义务的，或者拒不办理工作交接手续、不辞而别的，甲方有权依规章制度中有关离职结算手续的规定处理之；造成甲方经济损失的，乙方应当承担赔偿责任，若该损失无法计算，则各方同意按以下方式计算：乙方前十二个月平均工资作为计算基数*(30日-实际通知天数)/30。但若实际损失超过计算方式的，则应以实际损失为准。

7．乙方正常离职的，甲方应依法为乙方办理离职手续，但有下列情形之一的，致使甲方不能及时为乙方办理相关手续，由此产生的一切责任由乙方承担：（1）未按甲方规定办妥离职手续；（2）拒不办理离职手续的；

（3）因无法联络致使甲方无法将有关离职资料送达乙方的。

八、通知与送达：

1.任何一方要求变更本合同的有关内容，都应以书面形式通知对方。此处所称的书面形式包括但不限于岗位调整单、工资单等只要能够通过文字记载或者其他书面形式证明的文件。

2．甲乙双方向对方送达的任何文件，对方均应配合签收，否则发送方以可确认收悉的方式，邮寄至劳动合同首部载明的甲方地址、乙方现住址或户籍地址，视为已送达对方。

3.甲乙双方向对方送达的文件中可以规定默示条款，如被送达方在规定的期限内未做出明确回复的，视为其同意文件中所述的内容，但违反法律的内容除外。

以上内容为劳动合同补充内容，是劳动合同不可分割的一部分，与劳动合同具有同等法律效力，如与法律、法规相抵触的，或者因法律、法规的变更而不一致的，以现行有效的法律、法规为准。由甲乙双方签字、盖章后生效。

甲方：

乙方： 法定代表人（或委托代理人）：

日期：

****年**月**日

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