护理年终工作总结范文合集

第一篇：护理年终工作总结

各行各业都面临着年终最后的挑战了，我们奋斗了一年，那么年底我们会为自己做一个怎样的总结呢？下面是小编为你整理了“护理年终工作总结”，希望能帮助到您。护理年终工作总结（一）

时光如白驹过隙，20xx年年末又至，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，我认真学习xx重要思想。坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。较好的完成了20xx年度的工作任务。工作总结如下：

一、思想道德方面

在思想上加强学习提高理论和业务素养。始终坚持把政治理论和业务知识学习作为提高政治信念、思想素质、工作能力的重要途径。利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内外形势，学习党的基本知识和有关政治思想文件、书籍。在学习过程中，注意理论联系实际的方法，不断提高自身的认识能力和思想政治素，一直坚信人应该坚守自己的信念和操守，在这个物欲横流的社会，保持内心的纯净，言者易，行者难，要耐得住寂寞，有所为，有所不为。

二、专业知识方面

信息高速发展，知识不断更新，只有不断地学习才跟上时代的进步，今年我克服了翻班工作，照料家庭的繁忙，利用业余时间完成了护理中级职称考试、通过了计算机职称考试、本科在读、参加急诊心肺复苏学习班、参加急救包扎学习班、参加护士礼仪学习班。

三、工作能力方面

对工作热爱，心不累则身不累，象蚂蚁一样工作，象蝴蝶一样生活，对于自己的工作要高要求严标准。我院的住院病人以老年长期卧床，生活不能自理为主，日常工作中我具有强烈的责任感和爱心，人们对新生命的诞生固然充满了喜悦，在经历了一生辛苦劳作，暮年时却又回归了婴儿时期，老人的今天也许就是自己的明天，善待老人，视同亲人，多一声问候，多一点微笑，用自己的爱心陪伴老人走完生命的最后旅程。

同时协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作，认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。

四、团结协作方面

严以律己，宽以待人，不埋怨，不指责，当意见有冲突时，先想想自己的过失，有则改之，无则加勉，空余时间读好书，做好事，工作中分工不分家，为调节医护患关系，构建和谐社会做出努力。

护理事业是一项崇高而神圣的事业，作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献！20xx年的曙光即将到来，譬如旭日东升，我将迎着阳光，踏步前行！

护理部在院领导的带领及支持下，顺利开展了今年工作。工作重点在优质护理的开展、护理质控管理、不良事件的预防及上报、护理人才的培养等方面。现将护理部工作总结如下：

一、强化护理质控管理，加强监管力度

1、深入科室督促护士长做好工作安排。重点查新入、转入、手术前后、危重症和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险等病人护理工作的落实情况。加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。

2、建立健全各项规章制度、质控标准，保障护理环节质量。按照年初制定的计划，护理部充分调动各科护士长，共同参与到护理部质控中，将质控标准细化，责任明确化，按照分工开展质控检查工作。护理部将检查中发现的问题及时反馈于科室，并在护士长列会中提出，分析查找原因，给出建议，要求其整改，并对整改效果进行追踪跟进。

3、严格核心制度的落实。护理部重点在查对制度、医嘱执行制度、交接班制度、分级护理制度、护理质量缺陷登记报告制度的执行上下功夫。深入科室，严格考核，采取现场抽查及每月定期考查等形式，使护理人员真正理解了核心制度的内涵，从根本上认识到核心制度在工作中的重要性，懂得如何按照核心制度开展工作。

4、强化护士长的管理意识。要求各科护士长必须有日工作安排、周工作计划、月工作重点。充分发挥护士长的主观能动性，鼓励护士长开拓思维，勇于创新，将好的管理经验在护士长例会中提出，与大家共同分享。指导新上任的护士长工作，帮助她们在短时间内承担起科室护理管理工作。

5、加强了医院感染控制管理。通过每月的质控检查、日常巡查及夜查房，对护理人员消毒执行情况进行了全面考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、消毒监测的管理和考核；加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量；要求对手术病人的病房进行空气消毒，确保了医疗护理安全。

6、严格落实医疗服务收费标准，配合医保办、新农合，为患者提供便捷快速服务。经常下科室检查收费、记费情况，严格督查，要求科室避免少收、多收、漏收。

7、一年质控工作情况：1—11月共完成质控大检查x次，其中抽查护理病历x份、危重症病人护理x人次、基础护理x人次，检查急救药品、物品、器材管理x次、病室管理及护理安全管理x次、院感及特殊科室管理x次，对患者采取书面式满意度调查x次（共调查x人次）。

8、各项护理质量指标完成情况：

①、基础护理平均得x分，合格率100%。

②、危重症护理平均得分x分，合格率100%。

③、急救器材药品管理平均得分x分，合格率60%。

④、护理文件书写平均得分x分，合格率达100%。

⑤、护理人员三基考核合格率达100%。

⑥、常规器械消毒灭菌合格率达100%。

⑧、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%。

二、落实优质护理的开展，提升病员满意度

1、夯实基础护理，简化就医流程（由护士为患者取药、送检查等），要求各病区必须将工作安排具体化，责任到人头，将优质护理工作落到实处。

2、为提高护理质量及病人满意度，护理部增加了对患者满意度调查的次数，采取定期或不定期、书面或口头等方式。针对患者提出的热水供应时间较短、摇床少、加热饭菜不方便、卫生间区域地面湿滑，容易滑倒、缴费手续麻烦等问题，及时与总务科、药械科、财务科等相关科室或分管院长联系，取得协助后，结合实际情况妥善处理了该类事件；将患者在就医期间提出的对患者关爱及隐私保护不够、个别护士穿刺技术较差、希望得到更多的健康知识等问题，反馈于护士长，提供护理部意见，要求并协助其处理。根据病员回馈的信息，反映出这一举措取得了一定成效。

3、为更好的开展健康教育及护患沟通，护理部协助各护理组制作了健康教育处方及宣传画，供病人查阅；组织全体护士共同学习护士礼仪规范，指点说话方式及技巧，要求护士长对护士从业行为多观察，对不良现象多指正教导。

三、提升护理安全防范意识，杜绝差错事故发生

1、定期督促检查医疗护理安全，重点加强了节前安全检查。制定了护理安全检查情况表、节假日前护理安全检查评分标准等护理安全检查标准，要求护理部各质控小组及各科护士长必须做好护理安全防范工作，经常巡视、排查安全隐患，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患。由护理部带头，坚持护士长每日夜查房及节假日值班，以保证夜间及节假日的护理安全。

2、完善了护理安全不良事件主动报告和管理制度、护理不良事件报告单、压疮申报表、压疮（难免）评估表、压疮观察护理记录单、跌倒/坠床风险评估表、跌倒/坠床危险因素评估及计划表、导管脱落危险度评估表、输血不良反应报告表、各科工作量统计表等标准表格的制定及修订工作。在工作中不断强调护理不良事件的主动上报。

3、针对上报的不良事件及日常检查中发现的问题，护理部在护士长例会上对这些事件进行分析讨论，为护理人员敲响警钟，以减少避免不良事件的发生。

四、落实人才培养计划，提高护理人员整体素质

1、为适应新医改制度及医疗市场竞争日益加剧的情况，不断提高护理质量及水平，及时接收先进的护理理念、操作技术，护理部有计划的安排各科护士长到xx市xx医院接受护理管理短期培训，并选派工作能力及责任心强的护理骨干参加院外业务培训或到上级医院进修学习。

2、护理部加强了对新入及低年资护士的培训力度，在入职及定岗前对新入人员进行单独谈话，谈话重点为护士执业道德、护士礼仪、规范用语、各项规章制度的执行、护理安全等内容；同时组织该类人员集体学习《护士条例》、相关法律法规、护理安全知识、观看护士礼仪培训视频等内容；对拟聘护士采取聘用前理论及操作考试，成绩合格者方聘用。

3、组织护理操作培训及操作、规章制度考试36次（考核x人次），组织业务学习x次，三基理论考试x次。要求全体护士积极参加医院举办的各类业务讲座及远程教育学习。

4、组织5·12国际护士节活动，评选出技能比赛一等奖x名、二等奖x名、优秀奖x名及优秀护士x名，予以相应奖励，鼓励获奖者再接再厉，要求五年资以下（含五年资）护士必须参加技能培训及考试，以提高技能水平。

5、加强人力资源管理，以培养护理能手、应急护理人员、管理型后备人员为重点。

五、存在问题

1、护理人员素质参差不齐，个别护士主动服务意识、工作责任心、沟通协调能力、专业技术水平及理论知识较差。

2、核心制度贯彻不彻底，个别护理人员未能严格执行查对制度。

3、护理文件书写欠规范，内容单一不全面，专科护理记录缺乏护理内涵；护理记录中缺项、漏项较多，病情观察缺乏连续性。对疾病的观察要点不能全面掌握，导致护理文书书写质量不高。

4、少数护理人员无菌观念不强，院感防范意识较差。

5、护理安全防范意识不强，有待加强。

6、宣教工作开展不尽如人意。

7、急救药品、物品、器材管理差强人意。

六、下一年工作打算

1、继续以开展优质化服务为重点，树立主动服务意识，培养优质护理观念，强调护士仪表礼仪，掌握的沟通协调技巧，积极开展健康、安全知识宣教。

2、加强三基三严培训力度，提高护理人员专业技能及理论水平。重点加强新入及低年资护士的培训及考核，加强急诊科护理人员的培训，加强应急小组护理人员的培训。设立优秀带教人员评定，激励带教人员更好的开展带教工作。

3、继续加强质控管理力度，对全院护理工作做到妥善计划、认真部署、及时督查。加大日常巡视力度，及时发现、解决问题，加强安全知识培训，调动科室人员护理安全防范思维及意识，做好主动防范工作。培养科室人员工作责任心及主动性，防止差错事故发生，鼓励护理不良事件的主动上报。

4、加大急救药品、物品、器材的管理，加强检查力度。

5、加强院感监管力度。

6、不断完善护理文书书写质量标准，提高护理文书书写质量。

7、开拓新护理项目，在符合规定的前提下拓展护理收费项目。

随着政策的进一步深化，医疗市场竞争愈演愈烈趋于白热化，只有在做好本职工作的同时，不断提高自身素质，不断优化就医流程，不断改善就医环境及条件，提高医疗护理质量，才能立于不败之地，得到长远的发展。

20xx年又接近尾声了，也就是说我在医院工作已经近两年了，能够积极拥护党的路线、方针和政策，热爱祖国，热爱人民，爱岗敬业，坚持加强政治学习，十分重视自身道德素质的修养。从进医院工作，我在急诊室工作的时间最长，急诊室是医院最重要的窗口之一，有着急、忙、杂的特性。急诊患儿又往往诊断不明、病情不清、变化迅速，面对危重急症患儿的首诊和抢救，若处理不当，就容易发生医疗纠纷。一开始对急诊室的工作有一种惧怕，恐惧的心理，但是在护士长及各位老师同事的指导和帮助下，在自己不断地学习和努力下，慢慢的我发现，我能够胜任急诊室的工作，也具有了较强的工作能力。

急诊室的工作不同于病房，医护人员没有充足的时间与患儿及家属进行沟通，而急诊患儿的家属最容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系，在急诊就至关重要。患儿及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对患儿及其家长的心理都会产生很大影响，造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉，所以，我越发觉得“沟通”在急诊是最容易忽略而最重要的东西。我们科室从去年针对“沟通”相继开展了“零缝隙”、“三米微笑”等优质服务活动，把“优质服务”和“沟通”放于重点，要求每个人都要做到。

要做一名优秀的护士，特别是急诊室的护士，就要加强业务学习，熟练掌握三基理论与技能、护理常规与制度、职责、急诊室的“三衰”和“六个方面”的抢救流程，积极参加院及护理部举办的各项业务学习及考核并考核达标。练好基本功，去年被院评为“穿刺能手”。我没有骄傲，仍然边学边问，向护士长，高年资的老师，同事虚心请教，并利用业余时间继续护理本科的学习。

南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术，首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。在今年五月份，我们搬进了新的急诊室大楼，护士长告诉我们，我们的环境改善了，服务质量也要进一步提高，坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。大的方面，我做到：听到救护车的鸣声后要迅速急诊室大门接诊患儿、按照抢救程序及护理技术操作规程对危重患儿进行抢救、对留观患儿进行观察、及时汇报等；小的方面，我急患儿所急，例如：又一次，一个5岁的男孩，患急性胃肠炎，来急诊室就诊，在侯诊椅上坐着等化验报告，突然又吐了，孩子的爸爸忙着看孩子，这时，我倒了一杯温水给他送去，“漱漱口吧，别紧张，我去叫医生。”

孩子的爸爸很感动，忙说谢谢。“平凡的事情，把它做好了就是不平凡。”我一直记着这句话，并努力做好每一件平凡的事情。现在，我们医院面临着“创三甲”的紧要关键时刻，我更要严格按照医院及科室的要求强化服务意识，提高服务质量；加强业务学习，提高技能水平，对待病儿多一份关心，多一点爱心，多一份耐心，多一份细心，多一份责任心。

我曾有过这样的感慨：做护士难，做好护士更难，做好急诊室的护士是难上加难。以上只是我在急诊工作的浅谈，要学的东西还很多，很多。

总之，我所学到的经验、知识和感悟，是我一辈子的财富，急诊是个需要不断学习和乐于付出的科室，在这里，急需要勇气，也需要底气，急需要体力，也需要智力。当然，想做好一名急诊科的护士，这些是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。努力，加油！

20xx年，我以认真负责的工作态度，发扬救死扶伤的革命精神，尽职尽责、踏踏实实做好护理工作，认真地完成了工作任务。现总结如下：

一、尽职尽责，搞好护理工作

俗话说：三分治疗，七分护理，经过实践，我越来越感觉出护理工作的重要性。在日常工作中，我坚持着装整洁大方，用语文明规范，态度和蔼，礼貌待患。严格遵守医德规范和操作规程，认真书写护理记录，千方百计减少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。无论是职工家属，还是地方患者，我都坚持视病人如亲人，做到态度好、话语亲、动作柔，耐心回答病人及其家属关于病情的咨询，以及家庭治疗、保健方面的注意事项等，没有发生一起与病人的言语冲突，没有发生一起因服务态度、服务效率、服务质量等问题引发的纠纷，受到病人及其家属的一致好评。

二、发挥作用，做好帮带工作

对于病人来说，护理工作不是一个护士能够主管负责的，而是一个需要团队轮值配合的工作。近年来，医院为护理队伍补充了新生力量，工作中，自己能够充分发挥自己年资较高、经验丰富的优势，主动搞好帮带工作，为年轻护士讲解业务技术、与病人沟通等方面的知识，解决护理业务上的疑难问题，指导落实护理措施，帮助年轻护士尽快成长，为整体护理水平的提高做出了自己的贡献。

三、不断学习，提高思想业务水平

在过去的一年里，我能够认真学习党的方针路线政策，学习上级的各项指示精神和规章制度，通过学习，提高了自己的政治理论水平，进一步端正了服务态度，增强了做好本职工作、自觉维护医院良好形象的积极性。同时，自己积极主动地参加医院和科室组织的业务学习和技能培训，并坚持自学了相关的业务书籍，通过不停地学习新知识，更新自己的知识积累，较好地提高了自己的专业修养和业务能力，适应了不断提高的医疗专业发展的需要。

随着社会的发展进步，病人对护理质量的要求也越来越高。在今后的工作中，我将进一步牢固树立为病人服务、树医院形象的思想，立足岗位，勤奋工作，履尽职责，为提升社区医务人员整体形象增光添彩。

我是xx医院护理科一名普通的护士，这一年的工作里，我不但收获很多，而且体会颇丰。以下就是我对自己的工作总结：

一、对待工作

1、努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。

2、工作期间始终以‘爱心、细心、耐心’为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤“想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供服务，树立良好的医德医风。

3、我更严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确看待问题。

4、规范进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格按照无菌技术，‘三查七对’操作。

二、对待学习

1、参加工作以来我从没有放弃学习理论知识和业务知识，严格要求自己，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，做到了理论联系实际。

2、我抱着不断进取的求知信念，除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，在提高专业知识的同时也努力提高自身的素质修养。

三、对待生活

1、养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风。

2、为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好处事原则，能与同事们和睦相处。

3、积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历，用有限的生命投入到无限的护理工作中。

新的一年，我会在工作中更加不断努力地学习，不断提高自身的业务能力，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者，争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号！

第二篇：护理工作总结

护理工作总结

时光如白驹过隙，2011年年末又至，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，我认真学习马列主义、毛泽东思想、邓**理论医学和“三个代表”的重要思想。坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。较好的完成了2011的工作任务。工作总结如下：

一思想道德方面：在思想上加强学习提高理论和业务素养。始终坚持把政治理论和业务知识学习作为提高政治信念、思想素质、工作能力的重要途径。利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内外形势，学习党的基本知识和有关政治思想文件、书籍。在学习过程中，注意理论联系实际的方法，不断提高自身的认识能力和思想政治素，一直坚信人应该坚守自己的信念和操守，在这个物欲横流的社会，保持内心的纯净，言者易，行者难，要耐得住寂寞，有所为，有所不为。

二专业知识方面：信息高速发展，知识不断更新，只有不断地学习才跟上时代的进步，今年我克服了翻班工作，照料家庭的繁忙，利用业余时间完成了1护理中级职称考试，2通过了计算机职称考试，3本科在读 4参加急诊心肺复苏学习班 5参加急救包扎学习班6参加护士礼仪学习班

三工作能力方面：对工作热爱，心不累则身不累，象蚂蚁一样工作，象蝴蝶一样生活，对于自己的工作要高要求严标准。我院的住院病人以老年长期卧床，生活不能自理为主，日常工作中我具有强烈的责任感和爱心，人们对新生命的诞生固然充满了喜悦，在经历了一生辛苦劳作，暮年时却又回归了婴儿时期，老人的今天也许就是自己的明天，善待老人，视同亲人，多一声问候，多一点微笑，用自己的爱心陪伴老人走完生命的最后旅程。同时协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作，认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。

四团结协作方面：严以律己，宽以待人，不埋怨，不指责，当意见有冲突时，先想想自己的过失，有则改之，无则加勉，空余时间读好书，做好事，工作中分工不分家，为调节医护患关系，构建和谐社会做出努力。

护理事业是一项崇高而神圣的事业，作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献！2012年的曙光即将到来，譬如旭日东升，我将迎着阳光，踏步前行！

第三篇：护理工作总结

护理部工作总结

护理部在院领导的支持下，在全体护理同仁的努力下，紧紧围绕医院工作目标，按照年初制定的护理部工作计划，以“优质护理服务”和“年轻护士素质提高行动”为抓手，坚持以病人为中心，以护理安全为目标，以提高护理质量为宗旨，稳步有序的推进各项护理工作，取得了一定成效，现总结如下：

一、加强护理质量控制，落实护理风险管理，切实保障护理安全

1、完善护理工作制度，修订护理质量标准，规范护理操作流程。上半年护理部完善了《护理风险管理流程》，对原有的工作流程、风险预案、应急预案进行修订、补充和完善。制定了《摆药配液流程》，规范了输液贴黏贴方法和各类导管固定方法，规定了泵注泵推高危药品观察巡视方法；制定护理夜间总值班制度和夜班护士准入制度，有效保证夜间护理质量；九月份统一全院抢救车管理，并对全院护理质量考核标准进行全面修订，新的质量标准更利于指导临床护理和护理质量控制；十月份制定了各科专科护理质量标准，为专科护理质量考核提供依据；十一月份对全院各病区备药进行规范管理；完成了各病区疾病种类的汇总，为护理常规的修订做好准备。

2、继续加强对住院病人压疮、跌倒、坠床、非计划拔管的管理，完善各类风险评估告知书，对住院病人全程风险评估，对存在安全隐患及时采取措施干预，尽可能保证病人安全。一月份重新修订了住院病人皮肤压疮登记报告制度，对难免压疮申报条件、压疮管理进行调整。九月份组织一次护理安全专项检查，通过督查发现护理安全问题和隐 患，积极采取措施干预，有效保障护理安全。

3、与医务科、科教科联合开展“急救大练兵大练武”活动。通过学习、培训、竞赛等系列活动，增强急救知识、提高急救操作技能和急救配合能力。

4、每月对护理不良事件进行根本原因分析，每半年召开护理安全工作会议，分享全院护理安全隐患和护理不良事件，组织讨论分析原因，提出恰当的整改措施，避免同样的错误重复发生。

二、改模式，重临床、建机制，深化优质护理服务

至去年年底全院病区100%开展“优质护理服务”以来，护理工作取得了长足进步，患者满意度明显提升。今年护理部以“转模式、建机制、强内涵”为目标，根据上级“优质护理服务”活动方案，结合医院实际情况，制定医院“优质护理服务”活动方案，并组织学习全体护理人员进行学习，领会活动精神，深入推进“优质护理服务”，一方面紧抓基础不放松，另一方面提升专科谋发展，全面实施责任制整体护理，护士包干病人，8小时在岗24小时负责，为病人提供全程、优质、高效的无缝隙护理服务，努力提升护理服务水平。

在创新服务方面，除了保持产科母婴大讲堂、骨科康复训练室、出院病人QQ群外，呼吸科根据老年病人多、住院周期较长等特点开设了老年活动室，为住院老年病人提供阅读、扑克游戏等活动，并定期对老年病人进行健康宣教，增添住院老年病人归属感，取得良好反响；ICU护士结合文字和图片形象生动地绘制患者日常需求，患者通过点击图片或点头摇头表达需求，达到满足不能开口讲话病人需求； 血液科护士注重与患者心理交流与沟通，对患者进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，举办患者生日会，融洽护患关系。

护理部多次召开了“优质护理服务”座谈会，倾听护士心声，听取护士建议，鼓励探索适合我院的护理服务模式；十月份护理部组织优质护理病区专项检查，肯定成绩，指出不足，切实推进“优质护理服务”持久深入开展，真正做到护理工作贴近病人、贴近临床、贴近社会，努力达到患者满意、社会满意、政府满意、护士也满意的目标；全年累计收到锦旗9面，表扬信12余封。

三、落实年轻护士素质提高行动，加强各级护士培训，提高护士整体素质

1.加强护理管理队伍建设，提高护理管理水平。护理部制定护理管理人员培训学习考核计划，今年共派出护理部主任1名、护士长4名去三甲医院进行为期1月的护理管理进修，六月份护理部主任参加了省厅举办的二、三级医院护理部主任岗位培训，取得江苏省护理部主任岗位培训证书；十月份1名科护士长参加了省级三级医院护士长岗位培训班，获得省级护理管理岗位证书；今年组织2次护理管理知识培训，2次护理管理知识考核，4次护理技能培训与考核；今年成立了急诊护理单元、康乐分院新增病区一个，新上任护士长3名，护理组长2名，护理部对新护士长、护理组长给予指导帮助，使尽快适应了管理的角色。

2.多渠道培训，提高护理队伍素质。护理部制定各级各类护士培训考核计划，按层级进行培训与考核。一是严抓三基三严，实行分层考核。依据《三基考核管理办法》，严格奖惩制度，有效强化了3年内护士的基础知识学习。今年组织护理三基理论考试7次，护理技能考核5次。二是认真落实“年轻护士素质提高行动”，加强对年轻护士培训教育。护理部制定培训计划，分阶段实施培训，并进行培训后考核，书写培训心得，推荐阅读书籍观看电影，并书写观后感。我院年轻护士在卫生局组织的三基理论竞赛中一人获二等奖、一人获三等奖；在护理带教竞赛中获团体三等奖。三是加强专科培训，提高专科护理水平。选派护理骨干外出学习专科知识，培养专科护理人才。今年派出2人进修手术室护理、1人进行修神经外科护理、2人进修骨科护理，1人进修普外科护理，1人进修产科护理，1人进修急诊护理，1人进修呼吸科护理，培养市级重症监护护士1人；全年共派出各级各类护理人员90余人次参加了多种形式的专科知识及技能培训学习，大大提高了护理人员综合素质。全年组织业务讲座12次，其中苏州市级继续教育1次；护理查房12次，申报新技术8项，发表护理论文11篇。四是加强带教老师培训，提高护理带教水平。今年护理部每季度组织对带教操作技能培训与考核一次，开展青年带教老师授课比赛1次，有效提升了带教老师自身业务素质，同时也提高了带教水平。

3、开展循证护理查房，提高护理证据意识。今年护理部开展循证护理查房，要求查房护士查阅书籍文献，加强证据意识，拓宽思路，采取切实有效的护理措施去解决护理问题；开展院级护理学科带头人、护理后备人才评选活动，培养优秀护理人才，目前有2位护理学科带头人、3位护理后备人才，从而推动医院护理学科持续、良性发展。4.加强专科护理，提升专科水平。外派护士参加静脉治疗、伤口护理等专科知识学习，提高静疗小组、伤口小组专业水平；去年开设PICC护理门诊，为PICC带管病人解决了后顾之忧，深受病人及医生好评，今年门诊量达350多人次。

由于医院发展的需要，近几年新招护士较多，临床年轻护士多，人员素质参差不齐，各级护理人员层次结构不太合理，护理管理、护理安全及护理质量都面临了很大的挑战，针对以上问题，明年护理部将紧紧围绕医院创建二甲医院工作目标，着力加强以下几方面的工作：

1.进一步完善医院护理制度，修订疾病护理常规。

2.培养市级专科护士，重点培养急诊、重症监护、产科等专科护士。3.加强对门诊科室护理质量的考核与监控。4.加强急诊护理人员培训，提高急诊护理水平。5.落实年轻护士素质提高行动，加强年轻护士培养。6.进一步探索护士分层使用、绩效考核机制，并组织实施。7.深化“优质护理服务”，注重护理服务内涵，提升护理服务品质。

第四篇：护理工作总结

护理工作总结

护理工作总结1

二零xx年是我院全面转型发展的关键年，护理部紧紧围绕护理质量、安全、服务宗旨，不断创新管理机制、服务机制和工20xx年院护理工作总结如下：

一、健全制度，严格落实，规范行为

1、根据《三级精神病医院评审标准》和医院工作实际，修订了护理规章制度，包括护士巡视制度；临床路径护理质量控制制度；跌倒/坠床、压疮、用药错误等专项护理质量管理制度；一级、三级护理单元管理制度。新增了防范患者自杀自伤、走失、拒食、噎食护理常规；MECT护理处置流程；护士巡视工作流程；拒食患者护理流程；临床路径护理质量控制流程；压疮应急预案；自杀自伤、走失、冲动伤人、噎食、坠床护理防范预案及处理流程等。对规范护理行为，特别对低年资新上岗护士尽快适应临床工作提供了有利的帮助。

2、完善了常见精神科疾病护理常规，如：自杀自伤、走失、冲动伤人、毁物护理常规等，修订了“护理质量考核标准”，新增了“MECT护理质量考核标准”，出台了“病历质量考核办法（护理文书部分）”，护理部先后抽查了百余份运行病历，对32人次存在护理文书问题进行了处罚。严格了各项制度的落实。

3、针对临床精神病人常见意外事件，护理部潜心研制了“噎食、自杀、坠床、跌倒、攻击行为风险评估表”、“住院患者生活能力评定量表”，这些措施更加提高了精神科护理的有效性。新增“长期医嘱执行记录单、口服药执行单”，确保各项护理工作落到实处。

4、制定下发了包括精神科护理核心制度、岗位职责、护理常规等内容的“口袋书”，可随身携带，大大方便护理人员学习、记忆和落实。

二、健全体系，科学管理，发挥团队核心战斗力

1、修订了“护士长工作考核标准”，着重从护士长例会、护理业务学习、护理质量管理、不良事件上报、护理业务查房、护士长手册、完成指令性任务七方面对护士长目标管理进行考核，制订了考核细则和评价方法，，明确护士长工作流程，有效提高了护士长预测控制改进工作的能力。对考核结果排名前三名的护士长给予表彰鼓励，极大地调动了他们的主观能动性和创造性。

2、护理部深入科室督促引导护士长合理安排每日工作，坚持一日四查房，重点对新入院、危重、特殊防范、高风险患者及生活不能自理患者，进行督导检查，掌握护理工作落实到位情况，加强环节质量控制。

3、全年共选派13名护理管理人员分别参加“香港护士教育及训练基金会”、“山西省卫生厅等级医院培训”、“精神科临床护理技能高级培训及进修班”、“老年精神卫生与心理维护”、“精神康复护理工作坊培训”、“山西省护理质量管理暨医院评审标准”（护理管理培训班）、“PICC专业技术培训”、“消毒供应护士岗位培训”。为医院注入先进的护理管理理念，促进了我院护理工作的全面提升。

4、强化护士长管理意识，坚持护士长例会和护士长夜查房制，截止11月共召开护士长例会29次，将年计划、季安排、月重点及时安排部署，做到重点突出，督促有力，加大了例会精神的贯彻执行力度，有效提高了工作质量。

5、严格核心制度落实，今年以来护理部重点在精神科分级护理、查对、护理安全管理、保护性约束、巡视制度等精神科护理核心制度执行上下功夫，有计划的采用笔答、现场抽查、实地检查等多种形式考核，取得了良好的效果，使护理人员真正理解了核心制度的内涵，懂得了如何用制度指导实际工作。6、严格落实护士岗位职责，形成常态化检查机制，由护理部组织每月一次主要对护士岗位职责落实、各项工作完成情况进行抽查，先后对23人次因违纪行为进行了处罚，强化了护士的责任意识。

7、在护理人员紧缺状况时，护理部先后对23人次统筹调配,完善了紧急状态下护理人力资源调配方案，健全了应急体系，提高了应急水平。

三、全面推进优质护理服务常态化

1、制定“20xx医院优质护理服务实施方案”，要求责任护士对所分管患者掌握八知道：床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态。抓好“四个”特殊：特殊人员（新护士、责任心不强及思想情绪有波动的护士）、特殊时间（中午、夜间、节假日）、特殊病人（新入院、高风险、严重合并症、年老体弱）、特殊操作（不常见、不熟悉、难度大的操作），以便更有效为患者提供优质、便捷、安全的护理服务。

2、努力探索适合精神科护理特点的服务模式，在住院大厅增设导诊台，为患者提供测量血压，咨询、导诊等便民服务，将“听群众心声，请患者评议”活动落到实处，使护理人员牢固树立“以人为本，护理先行”的服务理念，为患者提供优质全面无缝隙服务。

3、在护士中开展了“多说一句话”热情周到的护理服务，即：“治疗前多解释一句，治疗后多安慰一句，出院时多关照一句”，以拉近护患之间距离，多一份理解，多一份支持，共发放患者满意度调查问卷540份，满意度达98.48%。

4、有创新才有提高，各临床科积极开展温馨服务，即：三主动：护士对患者主动接待、主动交流、主动帮助。七声：患者入院有迎声、治疗护理有称呼声、操作失败有道歉声、与患者合作有谢声、遇到患者有询问声、接听电话有问候声、患者出院有送声。通过这些温馨的服务，赢得了患者的信任，也赢得了对护理工作的理解和配合。

5、努力尝试护士分层级管理、实施弹性排班，护理部围绕“挖掘员工潜能、发挥最高效能、创造最大价值”的管理理念，科学合理调配人力资源，指导科室弹性排班，加强节假日、休息日、中午及夜间，繁忙、易疲劳时间的护理人力配备，排班做到新老搭配,相互协作，兼顾人员素质和技术水平高低的合理分配，使有限的人力资源得到优化组合，医护人员满意度调查表发放90份，满意度达81.2%。

6、新增“护士工作量统计表”对我院探索临床护士绩效管理模式奠定了良好的基础，

7、按照整体责任制护理服务模式，各科室护士长根据病床的设置，设立护理责任小组，明确分管病床，落实各项护理工作，修订护理人员考核细则，并将考核结果与绩效分配挂钩，充分调动了护理人员工作积极性和主动性。

四、分层次、多渠道、全方位落实人才培养计划，提升护理团队整体水平。

1、强化护理规章制度培训、示教、考核：全年共组织39次参加人数2360人次，分别对护理核心制度、疾病护理常规、岗位职责、手卫生、风险评估专题讲座、危重患者护理理论及技术操作讲座、储备人员专题等项目进行培训考核，使全体护理人员护理理论和技术操作水平得到了全面提升。

2、组织了“山西省太原精神病医院第四届护士技能竞赛”，理论考试本着贴近临床、贴近患者、贴近实际的原则，进行了集中讲解辅导，以切实提高低年资护士临床技术水平和工作能力为目标，经过激烈的追逐有6名护士获奖，充分的展示了我院年轻护士积极向上，勇于拼搏的精神风貌。

3、根据精神病患者长期服用抗精神病药物容易导致噎食发生率高的特点，3月份护理示教组组织进行了急救技术培训噎食防范预案及应急处理”。为全面提高临床护士急救操作水平起到了促进作用。

4、注重培养高学历年轻骨干护士，“精神科专业护士培训班”3月13日正式开班。为期9个月，由临床科室推荐和护理部选拔的优秀护理骨干16人参加。有专门的组织机构负责，全部利用业余时间学习，采用集中授课、听录音、自学等形式，通过提问、考试、抽考培养他们观察问题和处理问题的能力，把学历价值转化为工作价值，培养一批在精神科护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护理人员，进而提高护理队伍整体素质。

5、选派老年精神病科2名护理骨干参加太原市卫生局开展“护士岗位技能训练与竞赛”活动，制定科学、全面的训练计划，她们精益求精、通宵达旦、加班加点的训练，最终取得满意的成绩，我院获得“20xx太原市护理岗位技能大赛”先进集体三等奖，两人获得“太原市护理技术操作能手”奖，展示了我院护理队伍良好的精神风貌和精湛的护理技术。

6、按计划对各级护理人员进行三基训练和专科技能培训，1-11月份共组织护理业务学习24次1568人次参加，内容包括：精神科高级实践护理管理培训、临床护理安全用药管理、赢在执行、照料者在老年护理中的角色作用、危重病人的病情观察、抢救与护理、护理规章制度讲座、精神科社区护理，护理业务查房8次，内容包括：供应室存在的问题及建议、康复的功能及意义、偏执型精神分裂症的护理及安全措施、双向情感障碍合并股骨颈骨折、糖尿病护理查房、责任护士对患者病情的掌握、死亡病例讨论等。

7、年内共招聘护理人员16人，护理队伍梯队建设更趋于合理，我们以“年轻护士全科化”为导向综合培养，按计划进行科室轮转，重点加强专科理论及专科技能的提高，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识，从而为患者提供高品质护理服务。

五、增强风险意识，确保患者安全

1、针对精神科护理风险高、压力大、应急多、责任重的职业特点，患者突发意外事件防不胜防，包括自杀、噎食、冲动、坠床、跌倒、走失、藏药风险评估表临床使用，遵循预防为主、事先控制的原则，意外事件发生率大大降低，确保患者安全。

2、注重急救药品的管理，5月份护理部下发《急救药品目录》，统一急救药品的摆放位置，对药品的类型、剂量、作用、用法进行说明，做到一目了然，药品、设备做到四定，帐物相符，做到完好备用。

3、截止11月份全院共上报护理不良事件32件，主要包括患者识别错误、走失、采血错误、查对不严、暴力行为、患者私自外出、争吵/打架、给药错误、吞食异物，护理部借鉴护理不良事件典型案例，开展缺陷文化分享，分析、查找原因，大大降低了护理不良事件发生率。

4、全院组织安全专项检查，落实安全措施，杜绝危险物品流入病房，落实医嘱查对制度，操作做到三查八对，认真落实病人安全标识，每周核对。规范了床头卡的设置和标识，修订了腕带使用办法，突出了精神病人管理的有效性，有效地避免了查对环节的差错，确保了各项治疗检查的准确到位。

六、护理质量常抓不懈

1、4月份护理部调整了科室护理质控组结构，科室护理质控由护士长总负责，分若干小组，实现了科室的三级质控，即：一级质控责任护士，二级质控护理组长，三级质控护士长。明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。每一名护士都分管一定数量护理文书的任务，使护理人员职责具体化、文件化，以确保病案资料科学、完整、真实。

2、为进一步提高病历质量，依照《护士条例》、《山西省病历书写基本规范》、《医院病历质量考核办法》，对运行中的.病历和已归档的病历，实施护理文书质量控制，定期总结分析，梳理共性、个性问题，召开全院护士长专门会议，进行讨论，使护理文书质达到了规范化、制度化和法制化目标。

3、加大护理质量自查力度，将工作重点从事后把关转移到事先控制上，护理部与护理质控组形成以定期和不定期、常规检查和专项抽查相结合的质控网，每季度召开一次质量分析会，通过检查整改再检查整改的程序狠抓各项护理工作，使护理质量得到持续改进。

4、完善了特殊护理单元的护理质量管理，细化了针对MECT治疗特点的护理工作制度、岗位职责和操作规范。修订了MECT治疗护理质量标准和供应室各区域感染控制制度，以及清洗、消毒、灭菌效果监测流程等。

5、护理指标完成情况：基础护理合格率95%、分级护理合格率98%、护理文书合格率96%、病房安全管理合格率98%、护理管理合格率95%、消毒隔离合格率100%、技术操作合格率96%、病人组织管理合格率90%、急救物品合格率100%、完成指令性任务合格率100%。

6、精神科疾病：精神分裂症、癫痫性精神病、心境障碍、精神药物急性中毒、酒精中毒所致震颤谵妄临床路径护理工作标准投入临床使用。

七、存在的不足

1、护理人员的工作责任心还有待提高，专科理论水平还有待于加强。

2、加强各项制度的执行，严格履行制度、职责、规程，加强管理。

护理工作总结2

在20xx年里，我科在医院领导及护理部的正确领导下，在全院各职能科室的大力帮助下，经本科医护人员的共同努力下，使本科的各项工作取得了较好的成绩，现将这一年来的工作具体总结如下：

一、强化基础护理，提高服务质量

在全国上、下纷纷争创“优质护理服务示范医院”和“优质护理服务示范病房”的大环境下，科室要求每位责任护士了解掌握服务内涵、服务项目和工作标准。在临床护理工作中，积极开展优质服务，对于一些生活不能自理、病危、卧床等患者要求我们护理人员定期为其修剪指甲、协助大小便等，通过1年的努力，病房基础护理上了新台阶，由过去的患者找护士转变为了护士主动服务于患者，病人满意度大大提高。

二、狠抓护理质量控制，保证护理安全

护理安全管理是护理质量控制的核心，也是临床护理工作的重中之重，我科始终将护理安全管理放在首位，每月组织一次护理质量分析会和护理安全讨论会。不断强化安全意识，发生护理缺陷或差错的，根据核心制度要求，及时开差错事故分析会，帮助护士分析护理缺陷差错发生的原因，提出解决方案，已达到防微杜渐的目的，在各位护理人员的紧密配合下，协调下，今年我科未发生重大护理差错事故。

三、重视提高护士整体素质，优化护理队伍

随着护理学科的发展，社会的需求，人们观念的转变，对护士的整体素质提出了更高的要求，一个合格的护士不仅需要技术精湛，动作敏捷，富有亲和力，同情心的护理行为与尽职精神也在护理事业的发展上起了主要的作用。为了提高护士的理论与技术操作水平，科室制定了详尽的计划并严格落实。每月组织护理查房1次，业务学习4次，在护理部组织的理论和操作考核中，全科护士考试合格率达98%，对新入科的护理人员严格培训，针对不同技术职称的人员实施阶梯式培养，以尽快提高全科护理人员的技术水平。同时我科还组织学习了应急预案及院感培训。

四、根据院感及安全生产的要求，细化院感管理措施

根据医院要求，加强院感防控工作，严格管理医疗废物，杜绝交叉感染，更换了医疗废物垃圾桶，要求医疗废物处理知识人人知晓并熟悉，加强了手卫生培训，做好各项指标的监测。

五、加强护理科研，开展新业务、新技术

我科鼓励高年资护师，开展新业务、新技术，共开展科研项目一项，专利申请成功4项，出版著作一步，针对病人的化疗方案，重点做了血管的防护知识的健康教育工作。今后，我科将不断进取，把护理科研提高到一定水平。

六、其他

1、配合医院的整体工作，认真完成各项指令性工作任务

2、配合护理部做好护士的各项考核、培训，建档和协调工作。

3、添置心电监护仪、皮试仪各一台。

4、开源节流，发扬我科一贯的勤俭节约美德，杜绝水、电、纸张的浪费，做好财务管理，加强经济核算，降低成本尽大力度降低药占比。

七、不足之处

1、学习风气不够浓厚，撰写学术论文少

2、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。

3、个别同志工作责任心不强，存在失误

4、病房管理有待提高

第五篇：护理工作总结

护理工作总结

„„„„不断深化，确保质量

本护理工作配合医院管理年“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”，以病人为中心，以安全、优质、高效服务为重点，积极配合医院第三聘任周期及“医院质量管理年活动”中心工作开展，深化各个护理管理环节，更新服务与管理理念，深化人性化服务，打造护理服务品牌，在服务、安全、管理、质量、技术作五方面推进，做到“内强素质、外树形象“，使各项工作得到巩固与飞跃。切实加强护理管理的内涵建设，保障护理工作的连续性、规范性、安全性，促进护理专业质量的持续改进，打造具有桂洲医院特色的护理品牌。具体总结如下。

一、全员总动员，积极开展医院质量管理年活动：

1、护理部在护士长大会上已经作总动员，让管理者及时掌握有关信息，并将医院质量管理评价指南（试行）有关内容进行分析及努力方向，并印发每科一册。同时组织护士们认真学习，让护士们了解医院质量管理年的目的及意义。

2、对照要求作全院护理工作大检查，并切实根据自身存在情况，制定质量持续改进方案与措施，对隐患问题马上整改。

3、多次组织护士长及护士们学习医院质量管理年有关信息及动向，及时进一步完善各项工作。

4、加强三基训练，进行护理岗位大练兵：对照《临床护理技术操作规程》、《常用护理技术操作程序与考核评分标准》等有关内容，结合临床，分期分批组织学习有关操作，并由护士长们亲身示范，科室作全员考核。

5、及时掌握三甲医院检查的情况，并将有关存在问题分析，结合本院作贴身完善，护理部作好有关督查、指导工作，定期反馈跟进，使科室质量管理做到与时俱进。

6、积极配合院部开展各项医院质量管理年活动。

7、按照院部布署，护理部及科室分别进行医院质量管理年护理质量自查第一阶段和第二阶段分析，对有关存在问题提出持续改进方案及总结改进成效。及时找出努力方向。

二、强化护理质量管理，做到持续改进，不断深化

1、建立完善健全的护理管理组织：根据第三聘任周期工作安排，重新建立护理质量管理委员会，有关成员均有大专学历以上，70%人员取得本科学历，组成一支技术、学历、资历稳固的中坚队伍，并将有关职责分工更细化、更具体。定期召开护理质量管理、持续改进和有关我院护理发展的讨论会，对提出的问题及时整改并备案，充分发扬民主管理。

2、进一步完善护理质量管理体系：理顺护理管理体制，建立由主管护理副院长任组长，护理质量实行护理部—护理质控小组—护理专项控制小组四级质量控制网络，实行责任到人。

3、加大护理管理质控力度、管理到位：

为进一步落实护理质控，确保安全，提供优质、高效、持续的护理服务，适应医院现代化建设的步伐，加大护理管理质控力度、层层把关、责任到人、管理到位。

4、领导重视、齐抓共管

护理部主任经常深入临床一线检查和指导工作,掌握各科的工作情况,定期参加院长行政查房,检查科室的全面护理质量,从交接班到危重病人的护理等各项制度落实情况都进行跟踪检查,解决实际问题、配合、指导各科工作发展，发现存在不足及时指出，实行早发现早改正，齐抓共管。

5、加大护士长管理工作：要求护士长每日跟班查岗，每天检查上一天的科室工作及病历书写情况，及时纠正、完善，把好质量关。实行护士长问责制管理，护士长管理质量与护士长职补奖金挂钩。

6、改进护士长夜查房工作：以指导工作及检查为目的，及时掌握科室情况，检查和指导一线工作，确保护理管理的持久性、确保护理安全。

7、试行末位待岗制，对发生护理差错、事故、投诉、纠纷、争议的个人，以及护理质量不达标的个人，作待岗处理，经考核合格后方可重新上岗；全年连续二次到护理部待岗人员当月浮动分配作低聘一级处理；全年连续三次待岗人员，按有关人事管理制度执行。

三、健全护理质量与服务管理

1、健全各种制度，保证质量标准的落实：完善各项护理管理制度，如工休会制度广泛听取患者及家属建议及意见，以分析评价护理人员业务技术、工作质量、服务态度、病房管理等的达标情况。监督每一项标准的落实，针对病房工作不断完善，真正落实“以病人为中心”的护理模式。

2、不断完善软件管理：

（1）进一步健全护理工作制度、各级及各班护士的岗位职责、护理常规（专科疾病护理常规和操作流程）、护理技术操作规程、工作规划等。

（2）完善核心制度、查对制度、差错报告及处理制度、分级护理制度、抢救制度、交接班制度、消毒隔离制度、管理规则以及各项质量标准，并采取护理质量讲评、护士例会、经验交流等方式让全体护士知晓护理服务质量的重要性、并定期考核落实情况；健全护理投诉管理制度，保障患者投诉途径流畅，处理及时，事后制定整改措施，切实可行。

3、加强全体护士法律法规的学习，认真贯彻落实《查对制度》、《交接班制度》《消毒隔离制度》、《手术室的管理制度》、《供应室的管理制度》等有关规定，健全护理管理组织体系，实行目标管理责任制，层级负责，职责明确，建立相应的监督与协调机制。

四、完善护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案

1、进一步完善工作质量标准（包括基础护理质量标准和专科护理质量标准）、考核标准。同时将各项工作落实到实处，深化服务内涵，提升服务质量。（1）不断深化人性化服务，打造护理服务品牌，创新护理服务模式，实行了“六多、六有服务”。“六多” 即：多份尊重、多一声问候、多一些理解、多一份耐心、多一份关爱。“六有”即：看病有人引、住院有人迎、手续有人办、检查有人陪、宣教有人讲、出院有人访。

（2）把“以人为本”的理念渗透到每名护士的实际工作中去，时刻“以病人为中心”，从提高护士综合素质入手，对护士的仪表、礼仪、基础理论、操作及护理查房进行了规范。

（3）规范健康宣教：从“以病人为中心”的角度出发，将护理专业知识与健康教育紧密结合起来，进一步规范住院及门诊患者的健康教育，提高了沟通效果。

2、健全护理质控要素，改进质控方式，使护理工作得到持续发展。

（1）结合医院护理管理新标准对质控要素作进一步健全，改进质控方式，采取三结合形式（平时与总评相结合、局部与整体相结合、定时与不定时相结合），加大质控环节及力度，保证优质质量的持续发展。对全院各大临床科室、分院、门诊点，坚持每月检查、季度分析、半年小结、全年总结。

（2）由专职质控小组对各科室质量指标及时进行评估、提出整改意见、并作效果追踪。真正做到日有常规检查、周有重点检查、月有总体评价，每次检查均有详细记录，与综合目标管理质量挂钩。

（3）完善管理制度，运用PDCA管理法：通过计划、实施、检查、反馈的程序对工作质量进行有效控制。在护士长例会上，对近期护理工作作总结及分析，对下阶段工作进行布置及安排。护理部定期和不定期进行检查，由护理部带队，护士长参与，对各护理单元进行现场检查、现场办公、现场指导。检查后进行讨论分析，对各单元存在的共性问题展开讨论共同提出解决方案。

（4）严格质量管理，提高护理质量

狠抓护理工作的全面质量管理，抓好质量控制三个环节：一是质前控制，完善各种规章制度、各级各班人员职责，制定完善的质量标准，统一操作规程，增强全体护理人员的质量意识。二是环节控制，环节质量是核心，做到工作有计划、操作有规程、质量有标准、落实有措施、行为有规范，立足于目标，着眼于环节，使每个人能认真贯彻落实好每一个环节质量。三是终末控制，通过考核、查房、和病人信息反馈等形式，进行质量跟踪和综合评价，发现薄弱环节，立即制定改进措施，提出落实方案，做好信息反馈，为下一步质量管理提供可靠的保证，使质量标准落实到每一个护理活动中。

（5）质控成绩与科室奖金挂钩：对检查发现存在不足问题经指出二次后仍未整改的科室作口头警告，再次出现二次以上的科室，按情节扣当月浮动分配分数1-2分。需要马上解决的存在问题或重复出现的问题，发出立即整改通知书，要求科室限期内作整改。这一举措与发现问题就扣罚护士的处理手法相比，护士长及护士较容易接受。佛山市卫生局及本区卫生局领导，对该举措评价较高，能体现人性化管理，有创新。

3、加强重点科室管理：加强各大ICU、NICU、CCU、急诊、手术室、产房、供应室、内窥镜室、血透室、胃镜室、口腔科等重要部门管理，根据自身条件，进一步细化有关服务与管理细则，定期检查、不断改进。同时完善有关应急预案与处理程序、请示报告制度等，并组织反复学习有关内容，不定期抽查护士们掌握情况，使之更好地指导临床一线工作。

五、强化服务质量

1、全面开展人性化亲情式护理服务：

根据本院实际情况，制定有关人性化亲情式护理服务措施，护理工作体现人性化服务，以病人的护理需求和医嘱为基础，在提供护理服务前必须明确告知病人，以体现病人知情同意与隐私保护；对住院病人的用药、治疗提供规范化服务；为临床病人传授基本护理常识和实施健康干预，提供适宜的用药指导、营养指导和康复训练指导；密切观察病人病情变化，加强护理并发症的预防和处理，加强专项防范措施。

2、加强巡视及健康宣教、沟通、宣传等工作：增加护士在病人身边实际服务时间，同时利用科室宣教室定期开展专科讲座及护患同乐日，建立良好的护患关系。

3、加强入院宣教：新入院患者分别由接收护士及责任护士作入院介绍、疾病宣教、卫生宣教等有关知识外，还由科护士长及时作有关协调沟通工作，提升宣教层次，及时为病人解决问题，避免不必要误解及纠纷。

4、加强基础护理，保证护理措施落实到位：各危重、术后、卧床病人的基础护理，落实基础护理与等级护理，强调危重病人护理措施必需到位，人人参与，各大临床科室根据本科室实际情况，制定基础护理完成的任务，护士长作好质量督查，护理部不定期抽查。

5、完善术前、术后访视工作：由主管护士负责，每天到病区进行有关术前、术后指导：把握术前准备、术中配合、术后处理三个环节。坚持围手术期病人术前热情沟通指导、术中全面关心、术后健康知识宣教，让病人渡过一个完善、安全、舒适、系统围手术期。为手术病人提供优质护理服务。

6、开展全院送出院服务：出院患者除作好有关出院宣教指导外，出院时由护士长或主管护士送病人至电梯口。产妇出院专车送回家的服务，以便更好地拓展护理服务领域。

7、完善出院后随访服务：病人出院后一周内，护士对病人进行电话回访，内容包括生活、饮食、服药、健康状况及有关指导，1-10月份共随访9968例，共12328人次，将温馨服务延伸至家庭。

8、延伸护理服务：为满足不同层次人群需求，不断延伸护理服务，如内一科开设高血压之家，内二科开设糖尿病之家，妇产科开展新生儿抚触、新生儿游泳服务等，拓展护理服务领域，深受患者及产妇们的好评。

六、加强服务环节，提升危重症患者的护理质量

1、加强危重病人观察与护理记录书写：坚持护士长每天病历检阅，每月护理部进行定期及不定期病历书写质量检查，杜绝不合格病历出科。规范护理文书书写，完善护理病历考核制度。护理质量管理委员会在对护理质量进行定期检查的基础上加大随机检查力度，护理部定期与不定期到科室或病案室抽查病历，发现问题及时整改，并进行全院护理病历点评，提高全员书写质量与水平。进一步规范护理书写行为。

2、加强应急药械管理：做到四定（定专人管理、定点放置、定期检查、维修），呼吸机管路基本使用一次性管路，使用时加强观察及有关数据分析，有异常情况，及时报告医生处理。同时规范急救物品管理，确保完好齐备无过期，保证应急能力。

3、完善各监护室专科管理、探视、告知制度；规范生活护理、管道护理；保证监护仪、呼吸机的有效使用和正常运转；确保抢救物品完好率达到100%；护理部对急诊科、重症监护病房、手术室、供应室等部门进行重点管理，定期检查、发现问题及时整改。

4、完善监护仪、输液泵、注射泵使用管理，保证危重病人的护理质量。

5、加强护理操作安全：加强输血查对制度、各项护理操作前告知制度、应用保护性约束告知制度等内容学习与实施，规范护理操作环节，确保护理操作安全。

6、建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论等工作：（1）改进全院护理查房模式，采用焦点护理查房：以解决护理问题为目的，采取不同形式，有计划、有目的、有讨论分析、有解决问题的措施、有落实措施的责任人、有追踪的规范查房。根据查房的内容，采取全院性护理查房或小范围护理查房，分别协助解决全院护理的共性问题和解决局部问题，同时加强了护理薄弱环节的管理，制定一套适合我院护理实际与特点的管理方法，全面促进了我院护理工作的发展。1-10份进行焦点护理查房10次2370人参加。范围涉及护理管理、护理应急、护理安全、护理质量、各科接口问题、开展新技术、新项目、业务培训等等。形成广开言路、民主决策、民主管理的良好氛围，提高了护理管理体制水平、护理质量、护理人员应急能力。

（2）科室根据病人情况，分别开展教学护理查房、专科护理查房、焦点护理查房、病例讨论等活动，共同解决护理实际工作中的问题，分享护理经验。

（3）开展护理会诊：对重病人的护理、急救病人抢救配合与护理、重大抢救组织、新技术、新仪器、气道护理与呼吸机管理、深静脉穿刺及小儿静脉穿刺、顽固性褥疮等，分别开展常规会诊、专题会诊等专科会诊，提高护理资源利用率，达到资源共享；强化护理人员技术合作；促进学术交流，保证新业务新技术的推广应用，使护士们不断从“三基”向“三新”和“三高”医学理论知识迈进。

七、健全护理安全管理制度：

1、进一步完善有关安全管理制度、预防医院感染管理制度、用药安全管理制度等，并组织护士们认真学习，结合科室情况灵活运用。

2、加强护理防护管理：化疗防护、职业伤害、职业暴露等有关知识及报告、处理，护理部与科室作好有关培训，不定期抽查护士们对有关防护知识的掌握程度，并及时完善不足之处。

3、完善专项护理安全管理制度：加强病区安全管理，制定病室内医疗仪器及设备的安全使用管理，针对各类导管脱落、患者跌倒、压疮的现象的发生危险，制定相应防范措施，并建立相应登记表，加强工作环节，杜绝有关该现象发生。

4、加强护士们安全管理知识的培训，每季度作重点培训，并作好有关记录。

5、护理部及各护理单元针对护理工作潜在不安全因素制定了风险管理预案。如：输液或输血不良反映的应急预案、静脉输液渗漏预防和处理预案、针刺伤的紧急处理预案、药物引起过敏性休克的风险预案、住院患者发生误吸时的风险预案等。

6、加强爱婴区安全管理：加强保安与探视管理，同时加强婴儿安全环节管理。

7、护理部进一步规范护理工作，开展“五零”（零差错、零事故、零投诉、零纠纷、零争议）工程，转变护理质量管理观念，由事后控制转变为预防控制，制订有关预防措施及工作指引，提高全员安全防范意识，杜绝事故的发生。

八、加强医院感染管理：

1、规范建设，提高消毒供应水平：根据《关于广东省医疗机构消毒供应室审核验收标准（试行）的通知》，我院从去年开始，着手进行有关硬件及软件上的准备，做到高度重视、加大投入、规范建设，从软件上、硬件上大力改进，对有关室间进行改造，并按需配置自动清洗干燥机、滤水设备、高压水枪等设备；软件上不断学习、补充、完善、优化，多次组织人员学习有关管理、服务质量、消毒隔离、防护知识等；并请有关专家指导，切实整改。各部门积极配合，使我院供应室从外貌上、内部规划上、质量管理上均有了较大的飞跃。

2、下半年进一步加强手术室与消毒供应室的管理，使工作流程合理，区域分区规范，符合预防和控制医院感染的要求；完善相关的工作制度、程序、操作常规和工作记录；完善对意外事件（停电、停水、停气等情况）的应急预案，完善与临床良好的沟通机制和征求意见制度，制定意见反馈表，定期测评。对提出的问题有相应的整改措施并备案。

3、严格把好院外手术器械（植入物）质量关，把好“三证”关，保证医疗质量。同时加强手术室院内感染控制管理，更换手术室间空气动态消毒机，保证手术室间空气消毒质量。

4、加强内窥镜消毒，加强手术室空气消毒，统一转用空气净化消毒机，在有限条件情况下，尽可能保证空气消毒效果，保证手术安全。

5、全面落实医疗废物管理：按《医疗废物管理》有关要求对照落实，做到领导重视、职责明确、规范管理、措施到位；严格执行有关收集、运送、处理及监督管理，制定有关应急预案；所有垃圾按要求分类处理、放置、标识清晰明确，认真落实三联单登记制度；并实行专车运送、专人管理。对有关知识及细则作全员考核，做到人人皆知、人人皆懂、人人皆做。护理部定期对全院各科室作专项督查，发现不足及时指正，同时加强清洁及后勤人员有关知识培训，确保我院医疗废物处理规范、及时落实防护措施，保证存放安全，交接班完善，避免医疗废物流入社会。

6、加强全院护理单元感染管理：对照新《消毒技术规范》有关要求，加强全院消毒隔离工作，加强手术室、ICU、产科、新生儿、人流室、口腔科、供应室、普通病房、社区服务站等科室的院内感染控制管理，注意环节管理，严格执行各种消毒隔离制度、无菌操作及监测制度。落实各项质控监测工作，做到按时完成、定时监测，院感部门并作定期消毒质量抽查，作好分析及反馈。1-10月抽查标本达2996个，合格率为98.5%，发现不及格标本及时分析找出。在区疾病控制中心院感监测抽样中总院标本达标率达100%，下伸医疗机构达标率99.9%，立即针对不足部分及时整改。

7、对照落实卫生部关于《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》有关规定：积极认真开展内镜清洗消毒技术操作的自查和整改工作，有关室间按规范进行二次改造及添置超声清洗机、吹干机、高压水枪、专用器械储存柜等，并健全并落实有关内镜消毒的各项规章制度及操作流程，加强《规范》的学习，做到上下消化道内镜消毒槽分开，并采用酸性氧化电位水流动浸泡，每日对消毒剂进行有效浓度监测。切实保证消毒质量，严格预防和控制内镜消毒问题导致的医院感染。

8、继续认真感染性疾病防控工作：对照有关细则,切实落实各项工作。坚持安排固定护理人员在感染性疾病门诊工作，坚持零报告、日报告制度，保证了工作顺利开展。

9、及时宣传传染病有关信息：有关人禽流感及猪链球菌感染有关疾病信息，及时组织相关人员学习，加大个人防护措施的落实，增大有关防护物品的储存，充分做好人、财、物的充分准备。

九、完善合理配置护理单元人力资源：完善护理人员紧急替代制度、抢救及特殊事件报告处理制度，同时完善紧急状态下护理人员资源调配方案，结合本院情况，分别成立全院应急第一、第二、第三梯队，科室同时成立科内应急梯队，并在规定时间能集中参加大型特发性事件的抢救。同时组织应急梯队人员相关知识及技能的培训，随时保证应急能力。平时护理部每日均下科室巡视检查，遇到忙的科室，及时调派护理人员协助，以确保等级护理的质量要求与患者安全的需要，确保医疗安全。

十、进一步完善护士在职培训方案：

1、基本概况：

目前现有护理人员279人，其中副主任护师4人、主管护师30人、护师76人、护士169人，已注册264人，未注册15人（新毕业）。具有本科学历8人（占3%）、大专学历177（占64%）、中专学历68人（占25%）、无学历26人（占6%）。目前在读本科9人，在读大专66人。预计到2006年具体大专以上学历97%以上。

2、健全护理资格认定，严格护士执业准入（包含合同制护士），对尚未取得“护士注册证”的试用期护士（毕业第一年）不得单独从事护理技术工作；并逐步实行特殊岗位护士的资格准入（如NICU、ICU、CCU等），加强护士临床工作能力的考核并建立个人档案。

3、按各级各类护理人员护理人员的情况，制定有关我院护理人员培训制度，并相应制定每年在职护理人员培训计划，做到与时俱进。

4、每年护理部进行全体护理人员理论考核2次，操作考核2次。科室每月分别作专科理论及技能考核。

5、加强新护士培训：制定新护士必须掌握的内容（熟悉环境、各种应急措施、三基理论与操作、熟悉规范制度职责、预防医院感染知识、专科护理常规、护理文书、相关法律法规），制定学习计划、考核计划，经综合考评合格后方可单独上岗。

6、加强在岗人员培训，提高综合素质

（1）继续规定晋升护师、主管护师人员作院内二次培训：分别到内一ICU、外科、急诊科进修学习二周。（2）实行科室骨干及责任护士到内一科ICU进修一周。（3）新护士分别到急诊科、内一科、内二科、外科、儿科轮训学习，提高全科及急救综合水平。

（4）下伸机构护理人员到儿科进修一周，提高小儿静脉穿刺技能，改进服务。

7、选送护理骨干外出参加各类专业学习讲座、学习班、进修班。不断拓宽理论水平，配合学科发展。坚持“多渠道、多层次、多形式”进行人才培训，优化护理人员知识和学历结构。鼓励护士参加自考，半脱产大专和本科的再教育，选送护理骨干外出参加各类专业学习讲座、学习班、进修班。1-10月份组织护理业务学习24次共6220人次参加，派出外出进修4人，参加省、市、区学习班85人次，不断拓宽理论水平，以获得国内外的新知识、新动态、新观念，配合学科发展。2005年参加国家级、省级护理论文共69篇，其中国家级5篇，大大提升护理论文质量及层次。

8、重视带教管理与实施，努力培育新一代接班人：加强新护士和实习护士的岗前培训，进行脱产一周培训，有关内容有19项护理技术操作、护士服务言行礼仪规范、医德医风教育、如何尽快适应护士岗位、如何把好质量关、防范医疗纠纷、病历书写等等。每月召开护生和带教会议，以进一步掌握学习与教学的互动情况，及时完善与调整，把带教放在护理部一项首要大事来抓。学生们及学校老师们对我院护理带教评价较高，对我们的带教水平表示绝对放心。

下阶段工作安排：

1、进一步结合医院质理管理年有关要求，以及本次督导检查中存在不足问题，及时跟进、整改、完善，真正做到持续质量改进。

2、进行手术室的二次改造，从硬件上、软件上与省有关验收标准接轨。

3、进一步护理人员三基培训与考核，提高护士们实际工作能力。

4、配合医院“管理年”，进一步细化有关管理，加大护士长职能实效，体现问责制作用。

5、把好医疗安全质量关。

6、加强相关法律法规学习。

7、配合完成其他管理会居民健康普查。