中医科年度工作总结

专科建设稳步发展 质量内涵持续提升

—中医科2021年工作总结

回顾2021年，在院党委的正确领导和亲切关怀下，中医科认真学习贯彻落实党的十九大和十九届六中全会精神，以及习近平新时代中国特色社会主义思想，践行“慈心恻隐 精勤不倦”的中医理念，一手抓防疫，一手抓质量安全，以“三甲”医院复审为契机，以不断创造和提供让人民满意的优质中医服务为目标，以精细化管理为总抓手，围绕着合理合法医保、提高医疗质量、医疗梯队培养以及问题短板导向四大内涵建设，科室各项工作稳步有序开展。2022年，我科将继续坚持以病人为中心、以质量安全为核心、以梯队培养为重点的工作总方针，积极响应和参与院党委提出的壮大中医的号召，积极参与新院区的建设，为向广大人民群众提供综合医院的一流中医服务而努力。现将我科2021年工作总结与2022年工作计划汇报如下：

一、2021年工作总结

（一）运营指标完成情况（截止11月底）

2021年科室重点质量指标如上表所示，门诊药占比、门诊病历书写合格率、甲级病案率、首页填写准确率、患者满意度均达到目标值。医务性收入占比27.96%，距离目标值35%尚有一定差距，主要与以下原因有关：1.针灸、艾灸等中医特色疗法收入是我科医务性收入的主要来源，受疫情影响，科室收治的以针灸治疗为主的患者人次不足，尤其是医务性收入较高的优势病种，如面瘫等的病例不足；2.拓展医疗服务项目力度不够，如中药塌渍、穴位贴敷等新项目未能广泛开展；3.中西医协作不够广泛深入，参与科间会诊、多学科会诊数量不够；4.现行政策规定中药收入属于非医疗服务收入，中药收入在医疗收入中占比相对较大，也是医疗服务收入占比难以达标的原因；5.疫情影响，卫生材料、不可收费材料等支出增加。

整改措施：1.在拓展医疗服务项目上下功夫，提高全员运营管理理念，通过绩效激励开展新技术新项目，提高医务性收入占比；2.通过DRG了解科室疾病谱，分析病种结构，找出医务性收入较高的优势病种，分析医务性收入较低的病种，加大绩效引导力度；3.通过绩效引导，鼓励积极参加科间会诊、多学科会诊，有适宜中医治疗的患者给予针刺、穴位贴敷、耳针等治疗，形成规范的中医诊疗体系，增加中医诊疗项目的服务面；4.持续开展合理用药检查，杜绝不合理用药发生，避免非必要或与此次治疗无关的疾病的化验、检查，节约卫生材料。2021年我科医务性收入虽然未达到目标值，但与去年同期（21.93%）相比，已有显著提高，明年通过上述措施的落实，力争达到目标值。

（二）医疗质量安全不断提高

严格落实十八项核心制度，确保医疗质量与安全；加强临床路径管理，规范诊疗行为；控制辅助用药和高值耗材使用，提高医务性收入占比，持续提高业务总量。注重医疗安全质量提高，出院随访率大于90%，病人满意度达98分，医疗事故及投诉的发生率为0。

（三）市级重点专科建设稳步推进

2021年我科立足大局，坚持服务医改、保证质量、实时监控、提高效率、控制费用的基本原则，充分贯彻临床路径清晰、诊疗规范明确、诊疗技术成熟、医疗质量可控、医疗安全可保障的基本要求，以“中医日间病房”管理模式为依托，对符合住院条件的以针灸治疗为主病人采取“中医日间病房”管理方式进行医保结算，并将“中医日间病房”纳入医保总额控制，持续推进重点专科建设，重点专科建设取得长足进展。

1.科室建设方面：

在医保政策收紧、住院病人收治标准提高的大背景下，在运行纯中医方法治疗各种类杂病取得显著疗效的基础上，本着以占用最少的医保资金产生最大的社会效益和临床疗效的原则和方向，中医科不再收治任何以查体、癌症或其他病症术后复查、各种心脑血管病输液疏通血管等为目的的患者，一心一意用纯中医方法解决临床问题，做兄弟科室的有益助力与补充。目前取得了显著成效，不仅节约了大量医保资金，并逐渐形成了中医疗效显著的中医科优势病种群，确立了具有综合医院中医特色的亚专科亚专业，成为综合医院众多科室中不可忽视的一分子。

业务量方面，在疫情的持续影响下，门诊总量截止11月底为31551人次。住院人次截止11月底出院371人次，较去年（295人次）增长20.5%。其中，日间病房患者300余人，占总住院患者的80%以上，治疗病种涉及脊柱病、情志病、神经系统疾病、五官病等多系统疾患。

2015-08-26T12:06:05倪博文2021-12-09T15:50:53LibreOffice/7.0.5.2$Linux_X86_64 LibreOffice_project/64390860c6cd0aca4beafafcfd84613dd9dfb63a2052-11.8.2.7978 502 2427 9708 8044 Sheet1 0 0 true true true false false false true true false 0 false false 1270 1270 true true true true true true false 12632256 false 3 1 true 1 true true false true true ￥ ￥-￥ ￥-￥ ￥-￥ ￥-$($)$($)$($)$($)--￥ ￥-￥---￥ ￥-￥-: : : : / /----: : : : : : / / :()()()()()()background-image:url();background-repeat:no-repeat;background-image:url();background-repeat:no-repeat;

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DRGS系统分析报告，出院患者371人中，前三位病种占比及RW值如下：1.脊柱病疾患（颈椎病、腰椎病）占比27.49%，平均RW值0.63；2.情志病（不寐、脏躁）占比25.61%，平均RW值0.48；3.周围神经系统疾病（面瘫、带状疱疹）占比12.67%，平均RW值0.83。

下一步我们要继续发挥中医优势病种的疗效优势，努力争取将床位使用率保持100%。对于有我科入院指征的患者要积极与患者沟通入院治疗，尤其我科优势病种，如颈椎病、腰椎病、不寐、面瘫、带状疱疹、中风后遗症、耳鸣等。通过不断提高技术水平、服务质量留住患者，并发挥辐射效应，吸引新患者来我科就诊。

2.特色优势方面：

1）优势病种方面：严格按照制定的专科优势病种和常见病种的中医诊疗规范，全体医师掌握科室优势病种的诊疗方案。前3位的优势病种（脊柱疾患、情志病、周围神经系统疾病）占出院总人数的65.77%（目标值>60%），中医治疗率100%（目标值70%）。

2）中医病历书写方面：符合中医病历书写规范，中医四诊资料能够支持辨证，理发方药一致，能够反映辨证论治思维，辨证论治准确率100%。也存在一些问题需要改进：一是中医望、闻、问、切四诊欠详细，二是方药分析过于简单。明年继续加强病历书写规范的管理。3）中医救治急危重症、疑难复杂病例方面：科室利用三甲综合医院资源优势，积极应用现代医疗技术诊治病人，做到“西为中用，忠中参西”，2021年共参与西医急危重症、疑难杂症病例救治1509人次，其中针灸参与805人次，中药参与704人次。

4）特色疗法方面：现有10余种特色疗法和专科技术（董针、脐针、中药塌渍、穴位贴敷、耳针、埋针、火针、拔罐、刺血疗法、推拿等）操作规范，并在临床广泛应用。

3.临床路径方面：

应用临床路径执行诊疗活动方案，科室现有中医临床路径病种42个，认真按照实施方案执行。出院病人临床路径管理比例达80%，完成率95%以上。

4.经验传承方面：

持续开展“名老中医经验传承”工作，临床运用名老中医经验，2021年在省级核心期刊发表名老中医经验传承学术论文1篇。

5.科研论文与科教方面：

6.人才培养方面：

本年度1名医务人员入选“中医骨干人才培养计划”，开拓适合综合医院中医科特色的治疗项目。科室医护人员积极参加各类专业性质的会议和学习班，均完成继续教育年度学分，提高了科室所有人员综合业务水平，截止目前每位医师掌握中医范畴的多种治疗方法。

学科建设方面仍存在不少问题与不足：1.科研与论文方面：科研课题立项、鉴定、获奖不足，在省级以上刊物发表论文数量不足；2.继续教育方面：主办高级别继续教育、学术会议次数不足；3.新技术新项目立项不足。

（四）加强行风建设，提升服务水平

2021年科室持续改善医疗服务，严格执行“四见面”，主管医师出院回访率达90%，年度患者满意度98分。存在问题主要是：1.患者隐私保护不到位，门诊患者有时未做到一诊一患；2.医患沟通技巧仍需加强，主动服务意识仍需提高。下一步整改措施：1.注意保护患者隐私，门诊患者做到一诊一患，持续提升门诊服务行为规范；2.继续加强医患沟通，提升医患沟通能力和技巧，避免因医患沟通不到位引发的投诉及纠纷；3.不断加强行风建设，增强主动服务意识，改善服务态度，提高服务质量；4.吸取其他科室教训、举一反三、引以为戒，杜绝类似事件的发生。