2021年第一季度微生物培养简报

2021年第一季度，我院共培养分离鉴定临床标本共8629人次，其中标本量前5位分别是痰液（46.46%），外周血（18%），中段尿（6.22%），宫颈分泌物（4.17%），纤刷物（2.53%）.检出致病菌或条件致病菌808株。

一、送检标本量前5个科室分别是：

科室	内一科	呼吸中心	儿科	产科	传染病院区
送检总数	1051	1037	702	623	610
阳性率	1.9%	1.54%	11.68%	3.85%	0.82%

二、标本阳性率高的前5个科室分别是：

科室	外一科二病区	肛肠痔瘘中心病区	外一科	普外中心	全科医学
送检总数
阳性率	62.86%	58.82%	45.44%	41.11%	34.18%

三、检出病原微生物排序

表1 病原微生物排序

菌株	%	菌株	%
大肠埃希菌	32.05	屎肠球菌	4.7
金黄色葡萄球菌	12.25	肺炎克雷伯菌肺炎亚种	4.08
肺炎克雷伯菌	8.79	鲍曼不动杆菌（复合群）	4.08
铜绿假单胞菌	7.3	粪肠球菌	2.48
肺炎链球菌	7.18	无乳链球菌	1.98

三、细菌在主要标本中分布

表3 主要标本中主要病原菌分布状况

标本类型	细菌数	主要细菌分布情况
痰液	239	鲍曼不动杆菌占8%，金黄色葡萄球菌占15%，大肠杆菌占1.2%，肺炎克雷伯菌29%，铜绿假单胞菌17%，肺炎链球菌24.3%，肺炎克雷伯菌肺炎亚种4.6%.
尿	147	大肠杆菌占64.6%，屎肠球菌各占8%，肺炎克雷伯菌3.4%
外周血		大肠杆菌占45.8%，金黄色葡萄球菌占11.1%，肺炎克雷伯菌占5% 表皮葡萄球菌6.9%,肺炎克雷伯杆菌5.5%,屎肠球菌5.5%
伤口分泌物		金黄色葡萄球菌占58.3%,大肠杆菌占8.3%，铜绿假单胞菌5%,鲍曼不动杆菌复合菌2.7%
脓液		金黄色葡萄球菌占2.5%，大肠埃希菌占58.9%，肺炎克雷伯菌肺炎亚种7.6%,鲍曼不动杆菌等2.5%
腹水		大肠杆菌占62.9%，粪肠球菌7.4%，屎肠球菌7.4%,
宫颈分泌物		无乳链球菌47.6%，大肠埃希菌30.0%，屎肠球菌占4.7%

微生物培养总结:

标本阳性率最低三个科室的标本都是以痰液为主，痰液标本不合格的主要原因是取标本前未清洁口腔，未取到深部痰。而儿科的痰标本合格率较高主要是标本多用吸痰管采的标本。血培养标本的送检率只有4.64%与上级医院的差距较大.我院与上级医院比较，无菌部位送检率差异明显，微生物室实验室将继续加强与临床科室沟通，减少痰等有菌部位标本送检。另外，血培养标本采集应注意以下问题：如是规律发热最好是在下次发热前半小时采集标本，如果是不规律发热在发热时采集标本，而且如果是高度怀疑菌血症应多次采样。再次强调微生物培养标本应及时送检，并最好在抗生素使用之前应立即送检，取样送检0.5小时。

四、第一委度共分离多重耐药菌281例耐药机制分布如下：

表2 多重耐药菌分离率

耐药机制	比例
ESBLS	53.55%
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）	16.31%
CR-AB	15.6%
CRE	8.51%
CR-PA	5.67%
VRE	0.71%

五、主要耐药菌在临床科室中的分布

表5 耐药菌例数最多的临床科室的耐药机制分布情况

科室	总例数	ESBLS	MRSA	CR-AB	CR-PA	CRE	VRE
重症与急诊急救中心		50%	5%	40%	5%
外一科二病区		90%		5%		5%
泌尿男科中心病区		100%
肾病中心病区		64.7%	23.5%		5.8%		6%
肛肠痔疮中心病区		62.5%	12.5%	25%
ICU病区		6.25%		56.25%	12.5%	25%