XX区医疗保障局XX市城镇职工生育保险职责移交工作方案

XX市城镇职工生育保险职责移交工作方案

因机构改革，根据XX市医疗保障局XX市人力资源和社会保障局XX市财政局《关于印发〈XX市城镇职工生育保险职责移交工作方案〉的通知》文件精神，2019年12月1日起，全区城镇职工生育保险待遇审批和支付由原区人力资源和社会保障局移交至区医疗保障局，现将相关事项公告如下：

一、职工享受生育保险待遇，应当符合下列条件

（一）用人单位按照规定参加生育保险，并按规定履行缴费义务：

（二）符合国家计划生育规定生育或实施计划生育手术。

二、申领时须提供的有关证明材料

（一）女职工生育待遇申领程序及所需材料

女职工在生育保险定点医疗机构生育发生医疗费由本人先行垫付，生育后120天内由用人单位保险经办人前来办理生育待遇申领。

1.结婚登记证、生育服务证、身份证复印件（需生育医院签字盖章）、新生儿出生证，以上证件审核原件收取复印件存档；

2.住院费用结算收据、住院费用清单、出院证明，产前检查费发票；

3.参保单位开户行及账号。

第1项材料看原件收复印件，第2项材料收原件

备注：单位须足额缴纳保险费至生育前一月才能报费。

（二）参保男职工未就业配偶在生育保险定点医疗机构分娩后120天之内由用人单位经办人到参保所在地医保局办理申领生育保险待遇并提供以下资料：

1.结婚登记证、生育服务证、双方身份证（女方身份证复印件需生育医院签字盖章）、新生儿出生证、新生儿户口簿，以上证件审核原件收取复印件；

2.住院费用结算收据、住院费用清单、出院证明（已经在医保报销了生育医疗费的，需在复印件上签字盖章）；

3.男职工配偶的失业证或无职业证明；

4.医保结算表原件（参保男职工配偶参加了城乡居民医疗保险，已报销部分生育医疗费的）；

5.参保单位开户行及账号。

备注：单位须足额缴纳保险费至生育前一月才能报费。

特别说明：1.参保男职工配偶参加了城乡居民医疗保险的要求先报销城乡居民医疗保险（顺产1000、剖宫产2000），并提供第2项材料盖章复印件及第4项材料。2.男职工配偶未参加医保或参加职工医保，因为职工医保不报销生育费用，所以需要提供第2项材料原件。

（三）参保职工人流申领程序及所需材料

1.结婚登记证

2.女职工身份证（生育医院签住院属实并盖章）

3.发票、费用清单、出院证明

4.门诊票据、原始复式处方、门诊检查报告单，病历

住院治疗的提供第1—3项材料，门诊治疗的提供第1、第2、第4三项材料）

手术后120天内由用人单位保险经办人前来办理生育待遇申领。

生育保险必须缴费至生育前一月，并发症和医疗费一起报销。