**县总医院处方奖惩办法（草案）

**县总医院处方管理奖惩办法（草案）

为加强我院处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《医院管理评价指南（2008版）》等有关文件要求，结合我院具体情况，制定本办法。

一、管理措施

（一）临床医师应严格按照《处方管理办法》及相关规定要求开具处方，药剂人员按照处方调配制度调配处方、核发药物。药剂科处方点评小组每月抽查100张以上处方，点评处方书写情况，并将点评结果及时反馈、通报。

（二）药剂科每月组织处方点评专家组审核处方，审核结果报院领导审批，财务科按照奖惩措施予以奖惩。

（三）处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

1、有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：

（1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；

（2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；

（3）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；

（4）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；

（5）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；

（6）未使用药品规范名称开具处方的；

（7）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；

（8）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；

（9）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；

（10）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；

（11）单张门急诊处方超过五种药品的；

（12）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；

（13）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；

（14）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;

（15）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

2、有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：

（1）适应证不适宜的；

（2）遴选的药品不适宜的；

（3）药品剂型或给药途径不适宜的；

（4）无正当理由不首选国家基本药物的；

（5）用法、用量不适宜的；

（6）联合用药不适宜的；

（7）重复给药的；

（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；

（9）其它用药不适宜情况的。

3、有下列情况之一的，应当判定为超常处方：

（1）无适应证用药；

（2）无正当理由开具高价药的；

（3）无正当理由超说明书用药的；

（4）无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

二、奖惩措施

1、全年检查无不合理处方的医师奖励300元。

2、全年检查无不合理处方的科室，奖励2000元。

3、凡出现不规范、不适宜和超常的处方为不合理处方。不规范处方每张扣罚20元，不适宜处方每张扣罚50元，超常处方每张扣罚100元。

4、1年内对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权1个月；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权3个月。

5、每季度5次以上开具不合理处方的医师，且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权1个月，科室进行强化培训学习；半年内出现不合理处方10次以上且无正当理由的，取消其处方权3个月。

6、慢性病处方超范围开药的，超范围药品费用由开具处方的医师承担一半。

7、慢性病处方用量可适当延长，原则上不超过1个月。开具慢性病处方时，经治医师应了解上次用药情况，再次开具处方用量与患者上次处方用量累计不得超过3个月，超出用量的药品费用由开具处方的医师承担一半。

8、药师（药士）应严格遵守调配、审核处方规章制度。出现发错药物引起纠纷的，除扣罚当事人（含调配人、核对人）50元外，视后果轻重，再予以相关处理。

9、药师调配不合理用药或者用药错误（用药与临床诊断明显不符、剂量或用法不正确、药物相互作用和配伍禁忌、重复用药）的处方每张扣20元。

10.规定需做皮试的药品，未注明皮试判定结果的扣罚医师20元，药品已发出的扣罚药师20元。

三、医师出现下列情形之一的，处方权由质量科技管理股予以取消：

（1）被责令暂停执业；

（2）考核不合格离岗培训期间；

（3）被注销、吊销执业证书；

（4）不按照规定开具处方，造成严重后果的；

（5）不按照规定使用药品，造成严重后果的；

（6）因开具处方牟取私利。

四、本办法从2016年10月1日起实施，既往相关规定与本办法不符的，按本办法执行。