第一篇：2016年护理质量与安全管理委员会
护理质量与安全管理委员会
为提高护理质量，体现以患者为中心，和谐护患关系，保障患者安全，规避护理风险，使护理管理更加科学化、规范化、精细化，促进护理质量不断持续改进，特成立我院护理质量与安全管理委员会，对我院护理质量与安全管理实行三级质控管理模式。
一、护理质量与安全委员会组成 主任： 副主任： 委员：
委员会办公室下设护理部，负责督导全院范围内护理质量与安全管理工作的落实和监控。
二、护理质量与安全委员会质控内容及分区 1.质控内容
（1）优质护理服务质量标准（2）护理文件书写质量标准
（3）抢救车、特殊药品、仪器设备质量标准（4）护士长行政管理质量标准（5）围手术期、输血质量标准（6）重点科室、重点部门质量标准
（7）护理技术操作 2.分区及主要负责人如下：（1）内科片区一 科室分布： 负责人：（2）内科片区二 科室分布： 负责人：（3）外科片区 科室分布： 负责人：（4）骨科片区 科室分布： 负责人：（5）重点部门
科室分布：手术室、供应室、急诊大厅、体检中心、血透室、门诊手术室、胃镜室、妇科门诊、产房、产科门诊、院前科、导管室 负责人：
（6）护理技术操作组 负责科室：全院各临床科室 负责人：
三、各级质控组职责：
（一）三级质控组职责
1.护理质量与安全管理委员会在分管院长的领导下开展工作，负责全院护理质量与安全管理。
2.负责质控标准修订，拟定质控检查方式、方法、检查频次，提交护理质量与安全委员会讨论通过。
3.定期召开讨论会，根据实际情况修订、细化各护理工作质量考核标准。
4.制订或修订完善相关制度与流程，提交护理质量与安全委员会讨论通过。
5.根据科室提交不良事件存在问题，进行反馈并不断修订和完善护理不良事件管理规定和上报流程。
6.定期对全院或重点科室进行专项检查、行政查房。7.护理部每月召开护理质量安全持续改进会，将检查情况反馈至各科室并提出下月质控重点。
（二）二级质控组职责
1.在护理部领导下按照护理质量与安全检查计划对各临床科室、重点部门相应质控项目进行督导、考评。2.各片区负责人负责督导管辖科室护理质量与安全。3.各组负责人每月负责对检查中存在的问题进行汇总分析，提出整改措施，提交护理部。
4.负责接收科室上报不良事件，针对存在问题提出指导意见
并提交护理部，同时参加上报科室组织讨论分析会。5.参与护理质控标准、制度、流程、常规等修订。
（三）一级质控组职责
1.在护理部及护士长领导下，按照护理部制订护理质量与安全控制计划结合科室实际，制定本科室本年度质控计划、质控小组成员、分工及职责。
2.按照护理质量考核计划，在护士长领导下定期对本科室护理质量进行考评并做好记录，每月对质控检查情况进行汇总并要求有数据支持。
3.要求护士长每月带领科室护士就本月质控问题召开质量持续改进讨论分析会，运用质量管理工具研究、分析、解决检查中发现的问题，制定切实可行整改措施，并有记录。4.护士长及科室质控组成员每月对质控中存在问题进行追踪及效果评价，要求有数据分析。5.每月向护理部上报月质控上报表。
6.及时上报科室发生的护理不良事件，依据不良事件相关规定结合护理质量与安全委员会意见组织讨论分析，提出整改措施，持续改进。
7.根据科室存在问题完善本科室制度、流程、常规等。
第二篇：护理质量与安全管理委员会
科尔沁右翼中旗人民医院
护理质量与安全管理委员会
各科室：
为进一步加强护理质量管理，不断提高护理服务水平，减少护理不良事件发生，加强护理质量的核心管理，落实各项规章制度，保障护理安全，确保医院护理质量的稳定与持续改进，院委会研究决定成立医院护理质量管理委员会。主
任：唐宏伟
副主任：齐秀珍
委
员：色音其木格、朱海妞、庄伟、张丽辉、王春霞、王根亮、李玉兰、郑玉辉、王秀玲、呼斯楞、白丹丹、陈舒蓉、刘文娟
护理质量与安全管理委员会下设办公室在护理部。
附件：1.护理质量与安全管理委员会工作制度 2.护理质量与安全管理委员会职责
二○一三年四月十日
科尔沁右翼中旗人民医院
附件1 护理质量与安全管理委员会工作制度
一、制定全院护理质量和安全管理方案、实施计划及工作计划，并认真组织实施，做好记录。
二、加强沟通协调，经常深入临床各科室调查研究，征求医护人员及病人的意见，指导各科室护理质量与安全管理小组的工作，掌握全院护理质量与安全的动态。
三、每季度组织护理质量管理督察组对全院护理质量和安全进行一次全面检查，分析检查结果并及时向各科室反馈，对存在的护理缺陷及薄弱环节提出整改措施，体现在持续改进的过程中。
四、对重大护理责任事故及时组织讨论、进行定性和处理，总结经验教训。
五、定期召开护理质量与安全管理委员会会议，审查更新护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、护理服务流程等，审定医院各项护理质量考核标准；听取护理质量和安全管理工作中存在的问题，进行讨论分析，研究制定改进方法和措施，并督查全院各科室落实改进情况。
六、定期向院领导报告全院护理质量和安全情况。
七、审查全院护理质量与安全管理报告，并在全院护士长会议上通报。
八、每年组织护理质量管理经验交流会一次。
科尔沁右翼中旗人民医院
九、护理质量和安全管理委员会办公室设在护理部，负责日常工作。附件2 护理质量与安全管理委员会职责
一、制定医院护理工作规划、工作计划、护理质量和安全管理方案及持续改进方案。
二、审查更新护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、护理服务流程等，督查全院各科室落实执行情况。
三、审定各项护理质量考核标准，对护理质量和安全标准进行效果评价，督查护理质量和安全持续改进效果。
四、定期组织护理质量管理督察组对全院护理质量和安全进行全面检查。
五、对重大护理责任事故及时组织讨论，进行定性和处理，总结经验教训。
六、定期召开护理质量与安全管理委员会会议，对医院护理质量、护理安全及护理服务工作中存在的问题进行讨论，充分听取意见，研究制定改进方法和措施。
七、听取、审查全院护理质量和安全管理报告，并在全院护士长会议上通报。
八、定期向医院报告全院护理质量和安全情况及持续改进效果。
九、年终做好委员会工作总结和评价，归档资料。
第三篇：护理质量与安全管理委员会会议记录
护理质量与安全管理委员会会议记录
时间：2016年8月29日18:00 地点：五楼大会议室 主持人：苏玉梅
参加人：全体委员会组员
签到处：
主要内容：为了进一步加强护理安全管理工作，持续提高护理服务水平，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了护理安全工作监管，定期召开相关护理质量安全管理委员会会议。今天，我们召开今年第三季度护理质量安全管理委员会会议。
议程：
① 各位护士长结合《护理质量控制评价标准》执行情况，针对科室在护理质量及安全方面以及电子病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。② 护理部主任苏玉梅通报前一阶段护理质量检查情况，主要从身份识别与患者沟通、用药安全、分级护理、急救药品物品管理、护理不良事件等方面进行分析总结、分提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。③ 护理质量及安全管理委员会成员相继发言，苏玉梅总长总结：刚才，各位护士长对本科室的护理质量及安全工作作了很好的发言，护理部对前一阶段的护理质量安全管理工作作了总结。在大家的共同努力下，2016年上半年接受护理投诉0起，护理安全管理工作有所提高，至今没有重大护理纠纷，也没有经济赔偿，这些成绩和大家的努力是分不开的。护理质量安全管理与持改进是护理管理的永恒主题。今年，我们在质量安全常规管理的基础上，结合优质护理评价细则（2015版）加强了护理重点环节管理，强化了“三基”培训与考核，注重新护士的护理技术的培训，加大了护理核心制度的落实 进一步加强护患沟通和护理告知工作，进一步加强护理安全管理工作，确保护理安全，为患者创建了安静、整洁、舒适的治疗环境。并对2016年四季度各科室关于护理质量安全的相关工作做了布署：
④ 护士长在具体工作中一定要树立法律法规意识，要熟练掌握医院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将护理质量安全工作做到位，为患者创造良好治疗环境；
⑤ 强化制度落实，认真执行各项护理核心制度，尤其是查制度、分级护理制度、交接班制度的落实，巩固基础护理质量；
⑥ 继续深入开展优质护理工作，以病人为中心，认真落实岗位职责，执行各项护理操作流程，做好告知
四、将护理质控工作常态化，护理部定期对全院护理质量进行质控检查，查找护理安全隐患、加强安全意识、提高护理质量； ⑦ ⑧ 加强对全院护理人员的业务培训，提高护理人员整体素质； 质量就是稳定，管理就是沟通，希望护士长在工作中要注重沟通，医护沟通、护患沟通、后勤部门沟通。
⑨ 护理质量安全贯穿在我们整个的护理工作之中，卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持进质量，保障医疗安全”，护士长要进一步提升自己的护理质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。作为护士长对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有安全隐患的病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告，决不可隐瞒。
2016
年8月29日
护理质量与安全管理委员会
第四篇：护理质量与安全管理委员会会议记录
护理质量与安全管理委员会会议记录
时间：2015年4月6日16:00 地点：五楼会议室 主持人： 房青梅 参加人：全体人员 主要内容：
为了进一步加强护理安全管理工作，持续提高护理服务水平，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了护理安全工作监管，定期召开相关护理质量安全管理委员会会议。今天，我们召开今年一季度年护理质量安全管理委员会会议。议程：
1、各位护士长结合《四川护理质量控制评价标准》执行情况，简要汇报一下2015年一季度的护理工作，针对科室在护理质量及安全方面以及电子病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。
2、总护士长通报一季度护理质量检查情况，主要从身份识别与患者沟通、用药安全、分级护理、急救药品物品管理、护理不良事件等方面进行分析总结、分析提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。
3、护理质量及安全管理委员会成员相继发言，总护士长总结： 刚才，各位护士长对本科室一季度的护理质量及安全工作作了很好的发言，护理部对一季度的护理质量安全管理工作作了总结。在大家的共同努力下，2015年一季度共接受护理投诉0起，护理安全管理工作有所提高，至今没有重大护理纠纷，也没有经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。护理质量安全管理与持续改进是护理管理的永恒主题，今年，我们在质量安全常规管理的基础上，结合优质护理评价细则（2014版）加强了护理重点环节管理，强化了“三基”培训与考核，注重新护士的护理技术的培训，加大了护理核心制度的落实 进一步加强护患沟通和护理告知工作，进一步加强护理安全管理工作，确保护理安全，为患者创建了安静、整洁、舒适的治疗环境。并对2015年二季度各科室关于护理质量安全的相关工作做了布署：
一、护士长在具体工作中一定要树立法律法规意识，要熟练掌握医院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将护理质量安全工作做到位，为患者创造良好治疗环境；
二、强化制度落实，认真执行各项护理核心制度，尤其是查制度、分级护理制度、交接班制度的落实，巩固基础护理质量；
三、继续深入开展优质护理工作，以病人为中心，认真落实岗位职责，执行各项护理操作流程，做好告知
四、将护理质控工作常态化，护理部定期对全院护理质量进行质控检查，查找护理安全隐患、加强安全意识、提高护理质量；
五、加强对全院护理人员的业务培训，提高护理人员整体素质；
六、质量就是稳定，管理就是沟通，希望护士长在工作中要注重沟通，医护沟通、护患沟通、后勤部门沟通。
护理质量安全贯穿在我们整个的护理工作之中，卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量，保障医疗安全”，护士长要进一步提升自己的护理质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。作为护士长对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有安全隐患的病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告，决不可隐瞒。
第五篇：护理质量与安全管理委员会会议记录
怀远县龙亢农场医院
护理质量与安全管理委员会会议记录
时间： 2014 年 1月 2 日14 时0 分 地点： 三楼会议室
参加人员：护理质量与安全委员会全体人员、护理骨干 主持人：王惠 记录人：钱红 会议内容：
各位护士长简要汇报2013年护理工作，针对科室在护理质量方面存在的问题和整改措施，作一个交流性发言。
一、存在的问题：
1、住院管理。全院总的来说，护理质量较以前改善明显，部分医务人员缺乏护理质量安全意识，忽视护理质量安全管理。科室护理质量控制专员岗位职责落实不到位，科室质控内涵不足，科室对重点薄弱环节如输血、危重病人护理等仍然存在不少隐患。住院病人请假离院管理不规范。
2、门诊管理。门诊一站式服务建设进一步完善，各项服务更加规范。但是，作为服务性窗口，挂号室、发药房、诊室、门诊辅助检查室、门诊导医等等服务意识欠缺、极少数护理人员服务怠慢，不积极主动服务病人，诊室护理人员态度差，着装不规范等均给医院造成了很不好的印象。
3、护患沟通。部分护理人员与所治疗患者护患沟通不到位，患者无法理解相关治疗。
二、原因分析：
1、缺乏护理质量安全意识，忽视护理质量安全管理。住院、门诊科室自律性不强，护理部等管理部门督查不勤。科室的制度不健全，部分科室制度落后，未及时更新。
2、护理服务不够细致，服务意识尤其是窗口单位的服务意识不强。
3、对护理纠纷反应不敏感，应对不及时，沟通不到位，年轻护士缺乏沟通意识。
三、改进措施：
1、科室以护士长为责任人，加强护理质量与安全意识，加强质控管理，赋予科室质控专员一定的职权，加强管理。
2、规范护理服务行为，强化服务意识。对窗口科室人员加强培训，科内学习为主，对个别人员可以以谈话和考核的形式进行重点督促整改，并形成书面材料记录。
3、实现患者安全目标、做好护理风险的防范，加强对护理部下发的护理风险识别分类和防范流程和制度的培训，相关人员知晓率要达到90%以上。
4、加强对核心制度的落实督查，加强护理过程中各个环节质量的控制，增强管理的力度和时效性，不断提高科室的护理质量。科室要加强对核心制度的落实质控，结合科室实际，对自己科室薄弱的点进行重点培训和巩固。
总结发言，首先张应声院长肯定了我院护理质量管理工作。同时指出：护理质量贯穿在我们整个的护理工作之中，护士长要进一步提升自己的护理质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。作为护士长，对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告，决不可隐瞒。
今年是本院创二级之年，以此为契机，以评促建、评建结合，对于一些新的要求、新的质控点科室及院级质控部门要及时跟上，争取将我院护理质量与安全工作提升到另一个层次。
护理质量与安全管理委员会 二0一四年一月二日
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