护理质量(安全)管理委员会工作制度

第一篇：护理质量(安全)管理委员会工作制度

护理质量（安全）管理委员会工作制度

(1)在分管院长及护理部主任的领导下开展工作，制定护理管理的有关制度、计划、操作规程等，对全院各护理单元的护理质量进行全面监控。

(2)每月对全院各护理单元进行护理工作质量（安全）检查，有计划地组织各类护理质量专项检查，对存在的问题与缺陷及时反馈并提出整改意见和措施，对问题与缺陷的改进措施有追踪和成效评价，体现有持续改进过程。

(3)督促各级护理人员认真执行各项护理常规，严格执行各项规章制度和技术操作规程，落实专科及常见疾病护理质量标准。每季度进行考评，有记录、有反馈。

(4)对护理（安全）不良事件有成因分析和讨论，查找事发原因和教训，针对需要控制的环节提出合理化的改进措施。定期对护士进行安全警示教育，加强护理人员防范意识，减少和杜绝类似事件的再次发生。

(5)负责全院护士三基考核及业务技能的培训，定期举办业务讲座，定期检查护理人员掌握常见急救仪器、设备的使用情况，以保证对危重患者实施安全的护理操作。

(6)组织开展疑难病例、高难度护理技术等的护理查房、护理会诊和病例讨论。

(7)加强护理安全，严把重点护理环节（围手术期护理、危重患者护理、输血及药物不良反应、特殊检查前后等）的管理，定期检查各护理单元分级护理执行情况、危重病人登记上报、质量检查、护理措施落实情况、护理并发症控制情况、抢救药品、物品是否齐全完好、各科室对意外事件处置情况以及护理人员自我安全防范措施落实情况。

(8)定期检查“优质护理服务病房”责任制整体护理模式的落实情况以及病人对护理工作的满意度等。

(9)定期检查手术室护士对大手术病人的手术前后访视、术后病人规范交接以及正确书写手术护理记录单等项工作的落实情况。

(10)定期检查供应室下收下送、灭菌物品环节质量要求、操作流程、各岗位职责落实情况以及消毒灭菌合格率。

(11)定期检查其它特殊科室相关护理质量和护理安全工作。

(12)定期召开护理质量管理委员会成员会议，就护理工作中存在的共性问题进行分析、研究，提出改进意见。

第二篇：护理质量与安全管理委员会工作制度

护理质量与安全管理委员会工作制度

1、护理质量与管理委员会是由分管护理院长、护理部主任、护士长组成的护理质量与管理组织，行使护理质量管理职责。

2、确立医院护理质量管理目标并加强监管，定期分析，提出整改措施，保证护理质量持续改进。

3、制定医院护理制度与护理质量检查标准，定期组织检查，及时总结、反馈，根据工作需要适时修订医院护理制度及护理质量检查标准，有修订标识。并检查落实情况，以达到护理质量与安全管理持续改进。

4、负责护士资格准入考核，负责对护理新技术准入考核及实施过程中的监管。

5、加强对护理人员规章制度、护理管理与安全制度及法律知识的培训，提高其护理安全与质量管理意识，保障护理安全。

6、定期召开会议，总结分析护理质量与安全问题，找出隐患，提出防范措施，及时反馈，并实施质量监控。

7、负责调查、讨论分析护理不良事件发生的原因并判定其性质，提出处理意见。

8、护理质量管理委员会下设若干专项护理质量检查小组，负责专项护理质量的督导。

9、护理质量与安全管理委员会办公室设在护理部，负责组织各专项护理质量检查小组进行质量管理活动并做好记录。附：护理质量与安全管理委员会工作职责

1、在分管院长领导下，以患者为中心，制定全院护理质量标准。

2、以护理程序为核心，规范全院护理工作。

3、掌握各科室基础护理、急危重症患者护理、专科护理实施程度及健康教育计划的落实程度。

4、掌握各科室护士对患者心理护理及其服务满意程度。

5、评价各科室护理工作效率及护理人员技术操作水平，使其达到质量标准。

6、检查是否有护理缺陷，及时反馈总结，保证护理安全。

7、检查医嘱执行是否及时、准确、护理文件书写是否达到要求。

8、检查各项护理规章制度、工作流程及应急预案贯彻落实程度。

9、确立质量管理指标体系，进行质量控制，通过信息反馈，采取有效措施，解决存在问题，不断完善护理质量与安全管理。

10、对准入护士进行素质、理论及技能考核。

11、每月召开一次例会，分析反馈当月护理工作运行情况，制定整改措施，做好记录。

第三篇：护理质量与安全管理委员会

科尔沁右翼中旗人民医院

护理质量与安全管理委员会

各科室：

为进一步加强护理质量管理，不断提高护理服务水平，减少护理不良事件发生，加强护理质量的核心管理，落实各项规章制度，保障护理安全，确保医院护理质量的稳定与持续改进，院委会研究决定成立医院护理质量管理委员会。主

任：唐宏伟

副主任：齐秀珍

委

员：色音其木格、朱海妞、庄伟、张丽辉、王春霞、王根亮、李玉兰、郑玉辉、王秀玲、呼斯楞、白丹丹、陈舒蓉、刘文娟

护理质量与安全管理委员会下设办公室在护理部。

附件：1.护理质量与安全管理委员会工作制度 2.护理质量与安全管理委员会职责

二○一三年四月十日

科尔沁右翼中旗人民医院

附件1 护理质量与安全管理委员会工作制度

一、制定全院护理质量和安全管理方案、实施计划及工作计划，并认真组织实施，做好记录。

二、加强沟通协调，经常深入临床各科室调查研究，征求医护人员及病人的意见，指导各科室护理质量与安全管理小组的工作，掌握全院护理质量与安全的动态。

三、每季度组织护理质量管理督察组对全院护理质量和安全进行一次全面检查，分析检查结果并及时向各科室反馈，对存在的护理缺陷及薄弱环节提出整改措施，体现在持续改进的过程中。

四、对重大护理责任事故及时组织讨论、进行定性和处理，总结经验教训。

五、定期召开护理质量与安全管理委员会会议，审查更新护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、护理服务流程等，审定医院各项护理质量考核标准；听取护理质量和安全管理工作中存在的问题，进行讨论分析，研究制定改进方法和措施，并督查全院各科室落实改进情况。

六、定期向院领导报告全院护理质量和安全情况。

七、审查全院护理质量与安全管理报告，并在全院护士长会议上通报。

八、每年组织护理质量管理经验交流会一次。

科尔沁右翼中旗人民医院

九、护理质量和安全管理委员会办公室设在护理部，负责日常工作。附件2 护理质量与安全管理委员会职责

一、制定医院护理工作规划、工作计划、护理质量和安全管理方案及持续改进方案。

二、审查更新护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、护理服务流程等，督查全院各科室落实执行情况。

三、审定各项护理质量考核标准，对护理质量和安全标准进行效果评价，督查护理质量和安全持续改进效果。

四、定期组织护理质量管理督察组对全院护理质量和安全进行全面检查。

五、对重大护理责任事故及时组织讨论，进行定性和处理，总结经验教训。

六、定期召开护理质量与安全管理委员会会议，对医院护理质量、护理安全及护理服务工作中存在的问题进行讨论，充分听取意见，研究制定改进方法和措施。

七、听取、审查全院护理质量和安全管理报告，并在全院护士长会议上通报。

八、定期向医院报告全院护理质量和安全情况及持续改进效果。

九、年终做好委员会工作总结和评价，归档资料。

第四篇：护理教育管理委员会工作制度

护理教育管理委员会工作制度

(1)在分管院长及护理部主任的领导下开展工作，制定护理教育管理的有关制度、计划、措施等，对全院的护理教育工作进行全面实施和监控。

(2)督促各级护理人员认真学习各项规章制度、护理常规、技术操作规程、专科及常见疾病护理质量标准。

(3)负责护士的在职培训工作，按照计划组织各级各类护士的在职培训和护士继续教育工作，提高专业理论水平，树立以病人为中心的服务意识。

(4)积极配合护理部完成高等医学院校护理专业的临床教学任务，针对不同的教学对象实施教学计划，教学相长。

(5)根据护理部要求，提供对下级医院的进修、培训、参观、技术指导等工作。

(6)定期检查临床护理教学工作落实及教学护士工作情况。

(7)定期召开护理教育委员会成员会议，就护理教育工作中存在的问题进行分析、研究，评价护理教育工作，提出改进意见，总结经验、不断反馈、改进工作，提高全院护理教学工作水平。

第五篇：护理管理委员会工作制度及职责

护理管理委员会工作制度及职责

工作制度

1、成立由分管护理副院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理组织，负责全面督导、检查。

2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。

3、质量管理组织成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。

4、实行护理部、科室二级网络质量管理，科室质检小组每周检查1次，护理部每月检查并有记录。

5、将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进记录表的形式反馈给相应科室。

6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进记录表的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。

7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。

职责

1、在院长或主管院长领导下，负责医院的护理质量管理。

2、确立医院的护理质量管理方针和工作计划。

3、根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。

4、负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。

5、定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。

6、年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。

7、学习国内外先进护理管理经验，组织好护理科研工作。