护士资格证考试基础护理学复习：压疮的分期及临床表现简介

第一篇：护士资格证考试基础护理学复习：压疮的分期及临床表现简介

根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为三期：

1.淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。

2.炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。

3.溃疡期静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。

第二篇：最新压疮分期详解、临床表现及处理

最新压疮分期详解、临床表现及处理

（一）压疮的分期与临床表现（据2007年美国NPUAP压疮分期）

1.可疑深部组织损伤期 局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色或有血疱。伴疼痛、局部硬结、凉或热等表现，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖。

2.Ⅰ期压疮 局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。与周围组织相比，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。肤色较深者不易判断，可归为高危人群

3.Ⅱ期压疮 真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或淤肿（显示可疑有深部软组织损伤）。也可表现为一个完整或破溃的水疱。

4.Ⅲ期压疮 全皮层缺损，可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露，有腐肉，但未涉及深部组织，可有潜行和窦道。

5.Ⅳ期压疮 全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱和肌肉的暴露，伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉和/或支撑组织（如筋膜、肌腱或关节囊）

6.不可分期 全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰色、或褐色）和/或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无法分期。

（二）各期压疮处理

1.可疑深部组织损伤期 此期伤口即

使接受最好的治疗，也可能会快速发展为深层组织的破溃。因此处理的目标是保护局部，防止继续受压，密切观察发展趋势。对无血疱、黑硬者，可使用泡沫敷料，水胶体敷料；有血疱、黑硬者，可剪去疱皮，根据渗出量情况选择敷料，可用泡沫敷料或水胶体敷料，并密切观察发展趋势。

2.I期

此期为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的发展。护士应做好评估，针对患者的个体情况制定恰当有效的防护措施，并按照制定的计划，尽力为患者做好压疮的防护，有效改善受压部位的微循环。应用透明薄膜黏贴在

发红和容易受到摩擦力的部位，以减轻摩擦力，同时给患者翻身时不要拖拉，避免敷料卷曲；或使用泡沫敷料或水胶体敷料减轻压力。黏贴的透明薄膜敷料或泡沫敷料如无卷边和脱落，通常约1周左右更换，如有渗液流出或卷边，应及时更换。

3.II期

① 小水疱（直径小于5mm）未破的小水疱要减少和避免摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。先按伤口消毒标准消毒后，直接黏贴透气性薄膜敷料或泡沫敷料，水疱吸收后才将敷料撕除。

② 大水疱（直径大于5mm）大水疱可在无菌操作下加以处理。首先按照标准消毒水泡周围后，在水疱的边缘用注射器抽出疱内液体或用针头刺破水疱；然后用无菌棉签挤压干净水疱内的液体或用无菌纱布吸干水疱内渗液；贴覆泡沫敷料，待水疱吸收后才将敷料撕除。如水泡直径较大，渗液多，或水泡反复出现，可在发现水泡后初次即完全去除水泡皮，彻底清洁，然后覆盖泡沫敷料。

③ 真皮层破损 首先用生理盐水清洗伤口及周围皮肤，以去除残留在伤口上的表皮破损的组织，然后根据伤口的渗液情况及基底情况可选择水胶体敷料或藻酸盐敷料。敷料更换间隔根据伤口的渗液情况确定换药次数。4.III期、IV期和

不可分期 对于此几期的伤口主要是要进行彻底清创、去除坏死组织，减少感染机会，有助于准确地评估伤口、选择合适的伤口敷料促进愈合。

① 焦痂（黑痂皮和黄痂皮）有焦痂的伤口在没有去除焦痂时不能直接判断伤口的分期，一定要清除焦痂后才能判断，创面过于干燥或有难以清除的坏死组织时，用水凝胶进行自溶清创。水凝胶清创时在焦痂上用刀片画上V字样痕迹，以便于水凝胶的吸收，有利于焦痂溶解。焦痂开始溶解后，再配合采用外科清创的方法将焦痂和坏死组织清除，如有黑痂且伤口有红肿热痛的感染症状时，必须要进行外壳切开，将脓液引流出来和清除坏死组织。

② 伤口有黄色腐肉，渗液多的处理 创面渗液多时，使用高吸收的敷料，如藻酸盐敷料，间隔换药。

③ 伤口合并感染的处理 使用银离子敷料或含碘敷料，但不能长期使用，1-2次炎症控制后就要停止使用，否则影响创面的愈合，碘剂对肝脏有毒性作用，感染的创面应定期采集分泌物作细菌培养及药敏实验。每周一次，结果及时报告医生，按检查结果用药。如合并骨髓炎的伤口，应请骨科医生会诊处理。

④ 对大且深的伤口清创后，基底肉芽好的伤口可请外科医生会 诊，确定能否给予皮瓣移植修复术。压疮是全身局部综合因素所引起的变性坏死病理过程，因此要积极预防采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合防治措施。针对不同病例不同时期采取相应恰当有效的措施，促进伤口愈合，缩短伤口的愈合时间，减少患者的痛苦和经济负担。

第三篇：2011年执业护士考试《基础护理学》

2011年执业护士考试《基础护理学》

一、单选题:

1、做血气分析的血标本应放置于

A.清洁试管中密封

B.肝素抗凝注射器中密封

C.无菌试管中密封

D.枸橼酸钠试管中密封

E.草酸钾抗凝试管中密封

标准答案：b

解

析：做血气分析的血标本应放置于肝素抗凝注射液中密封

2、中医学中，广义的及“精”是指

A.血

B.津液

C.一切精微物质

D.生殖之精

E.脏腑

标准答案：c

解

析：狭义的“精”：置通常所说的生殖之精;广义的精微物质包括包括气、血、津液和从食物中摄取的营养物质

3、护理诊断描述的内容是

A.病人对健康问题所做出的心身反应

B.病人所患疾病的病理解剖变化

C.病人所患疾病的病理、生理状态

D.病人生活中诱发疾病的不健康行为

E.病人对生命健康的愿望

标准答案：a

解

析：护理诊断描述的内容有：P(problem)+S(symptoms or signs)+E(eitology);P——健康问题，S——症状或体征，E——原因

4、护理工作的质量监控的自我监控最重要的层次是

A.护理部

B.总护士长

C.护士长

D.护士

E.护理员

标准答案：d

5、以下可作为申请护士执业注册的学历证书是

A.成人高等学校全日制护理学专业专升本毕业证书

B.普通中学专业学校三年制全日制普通中专护理毕业证书

C.趋同高等学校夜大护理学专业大专毕业证书

D.高等教育自学考试护理学专业本科毕业证书

E.重点高等医学教育机构网络教育毕业证书

标准答案：b

解

析：申请护士执业注册的学历证书，专业教育方式派出了函授、电大、自大、成教

6、以联线法取臀大肌注射的定位法是

A.髂前上棘与脊柱联线外1/3处

B.髂嵴与脊柱联线外1/3处

C.髂前上棘与尾骨联线外上1/3处

D.髂嵴与尾骨联线外1/3处

E、髂前上棘与骶骨联线外1/3处

标准答案：c

7、使用无菌容器哪项是错误的 A.打开容器盖，内面朝上稳妥放好

B.取出物品后要立即盖严

C.取出的物品未使用，应立即放回去

D.持无菌容器应托底部

E.每周消毒火菌一次

标准答案：c

解

析：无菌物品取出后，不可再放回无菌容器中

8、一人帮助病人移向床头，下列哪项是错误的 A.放平床头支架，将枕头横立于床头

B.病人取平卧位，双手握住床头栏杆，双脚蹬床面

C.护士稳住病人双脚，同时在臀部助力

D.放回枕头，按需要抬高床头

E.整理床铺使病人舒适

标准答案：b

解

析：根据题干病人应是仰卧位屈膝位

9、服用止咳糖浆的正确方法是

A.饭前服，服后立即饮少量水

B.饭后服，服后立即饮大量水

C.睡前服，服后立即饮少量水

D.咳嗽时服，服后立即饮大量水

E.在其他药物后服，服后不立即饮水

标准答案：e

10、病人休养的适宜环境是

A.儿科病室冬季室温在22～24℃

B.产妇病室应注意保暖，不能开窗通风，以免产妇着凉

C.气管切开病人室内湿度在35%

D.破伤风病人室内光线应充足

E.哮喘病人房间应摆放鲜花

标准答案：a

解

析：一般病室的温度要求保持在18-22℃;新生儿及老年人病室温度以22-24℃为宜，病室的湿度以50%-60%为宜。通风是降低室内空气污染的有效措施。破伤风病人病室光线宜暗，哮喘病人应避免可能的过敏原，因此房间不宜摆放鲜花

11、急性心肌梗死病人需住院治疗，住院处护理人员首先应

A.卫生处置

B.进行护理诊断

C.介绍医院规章制度

D.氧气吸人，立即用平车送病人人病区

E.留尿便标本送检

标准答案：d

解

析：急性心肌梗死病人病情危重、变化迅速，应立即用平车送病人入病区，同时给予氧气吸入

12、使用红外线烤灯时，错误的操作是

A.对病人的情况进行评估

B.暴露治疗部位

C.灯距为20—30cm

D.时间为20～30min

E.注意观察病人反应

标准答案：c

解

析：灯距应为30-50cm，治疗时间为20-30min

13、尸僵多出现在死亡后

A.2～8 h

B.2～4 h

C.4～6 h

D.6～8 h

E.6—10 h

标准答案：d

解

析：尸僵多出现在死亡后6-8h

14、对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是

A.浓缩白蛋白

B.右旋糖酐

C.晶体溶液

D.血浆

E.全血

标准答案：c

15、胆囊造影前一日晚餐应给予

A.高脂肪、高蛋白饮食

B.高热量、高蛋白饮食

C.高热量、低蛋白饮食

D.无脂肪、低蛋白饮食

E.低蛋白、低糖饮食

标准答案：d

16、属于语言性交流的是

A.手势

B.沉默

C.倾诉

D.面部表情

E.专业性皮肤接触

标准答案：c

17、一种向交流对方表达理解、同情、支持的方法，还可为交流双方创造整体思路和适应的过程是指非语言交流技巧的 A.集中精力倾听

B.保持眼神接触

C.面带微笑表情

D.握住病人双手

E.短时间的沉默

标准答案：b

18、不属于护士的道德义务的是

A.尊重病人自主决定的义务

B.知情告知的义务

C.为患者解除痛苦的义务

D.监督患者权利实现的义务

E.为患者隐私保密的义务

标准答案：d

19、发生溶血反应后，为增加血红蛋白在尿中的溶解度，常用

A.枸橼酸钠

B.氯化钠

C.碳酸氢钠

D.乳酸钠

E.葡萄糖酸钙

标准答案：c

20、初产妇，足月妊娠。行会阴侧切分娩，产后第2天，会阴伤口水肿明显，局部五分泌物和压痛。错误的护理措施是

A.保持外阴清洁、干燥

B.用0.1%苯扎溴铵擦洗外阴1/d

C.用50%硫酸镁湿热敷外阴

D.用1：5 000高锰酸钾坐浴

E.局部红外线照射

标准答案：d

21、插导尿管前，再次消毒女性小****的顺序是

A.自上而下，由内向外

B.自上而下，由外向内

C.自下而上，由内向外

D.自下而上，由外向内

E.由外向内再由内向外

标准答案：a

22、某肝硬化患者，男性，40岁，近日感腹胀、呼吸困难，B超示大量腹水，对其护理措施不适宜的是

A.安置病人平卧位

B.严格限制水、盐摄人

C.防治压疮

D.记录每日出入液量

E.协助放腹水

标准答案：a

解

析：肝硬化管着不应平卧，以免压迫下腔静脉，从而使回心血量减少

23、使用前需放在37℃温水中提温的血液制品是

A.普通血浆

B.干燥血浆

C.冰冻血浆

D.新鲜血

E.库存血

标准答案：c

24、利于粘稠痰液吸出的方法是

A.体位引流

B.雾化吸入

C.增加吸痰次数

D.缩短吸痰间隔时间

E.延长每次吸痰时间

标准答案：b

解

析：雾化吸入可疑稀释痰液，利于吸出

25、适宜用于黏膜和创面消毒的是

A.过氧化氢

B.戊二醛

C.碘酊

D.碘伏

E.乙醇

标准答案：d

26、为患者行大量不保留灌肠，当患者有便意时，处理方法为

A.转动肛管

B.抬高灌肠筒

C.立即停止灌肠

D.嘱患者快速呼吸

E.降低灌肠筒

标准答案：e

27、患者男性，72岁，休克，护士遵医嘱留置导尿管，其目的是

A.做尿培养检查

B.引流潴留的尿液

C.训练膀胱功能

D.保持会阴部清洁干燥

E.记录尿量观察病情变化

标准答案：e

28、患者女性，47岁，肝昏迷，为患者灌肠时不宜用月巴皂水，其原因是

A.防止发生腹胀

B.防止发生酸中毒

C.防止对肠黏膜的刺激

D.减少氨的产生与吸收

E.避免引起顽固性腹泻

标准答案：d

29、护士在为患者输液过程中，因操作不当导致气体进入血液循环，引起空气栓塞，属于

A.无心之过

B.难免发生的 C.违反规章制度

D.不可避免的 E.违反操作规程

标准答案：e

30、患者，女性，65岁，因肺源性心脏病收住院。护士收集资料时了解到：病人口唇发绀，呼吸困难，食纳差，口腔溃疡，焦虑，应先执行的护理措施是

A.与其交谈，解除焦虑

B.调节食谱，促进食欲

C.通知家属来医院探望

D.口腔护理促进溃疡愈合 E.吸氧，缓解缺氧状态

标准答案：e

解

析：护理措施按其重要性和紧迫性，一般首先解决威胁最大的问题，解除患者的缺氧状态是目前最重要的护理措施

31、慢性肾炎病人，近两日尿少，昼夜仅300～400ml，血压180/110mmHg，血钾6.4mmol/L。该病人可进食下列哪种饮食

A.喝鲜橘汁

B.喝红枣汤

C.吃香焦预防便秘

D.喝牛肉汤

E.喝鸡蛋汤

标准答案：e

解

析：橘汁、红枣、香蕉等食物中富含钾，故应避免使用。慢性肾炎蛋白质的摄入量0.6-0.8g/(kg?d)，其中60%以上为高生物效价蛋白质如牛奶、鸡蛋、鱼类等。故宜选用鸡蛋汤

32、患者，女性，32岁，今晨在腰麻下行子宫肌瘤切除术，术前护士为其插导尿管，请问插导尿管的目的是

A.避免术中出现尿潴留

B.避免术中出现尿失禁

C.便于切除肿瘤

D.避免术中误伤膀胱

E.保护肾脏

标准答案：d

解

析：子宫肌瘤手术时间长，术中有较多液体输入，如果不留置尿管，引起膀胱过度充盈，术中极易损伤膀胱

33、患者患急性细菌性痢疾，每天排脓血便7—8次，下述护理措施错误的是

A.需执行严密隔离

B.排便后用软纸擦拭肛门

C.温水局部坐浴后肛门涂凡士林

D.鼓励病人多饮水

E.卧床休息

标准答案：a

解

析：细菌性痢疾属于消化道传播疾病，因此应采用消化道隔离

34、老年男性，卧床多日，骶尾部红、肿、硬结、起小水疱及上皮剥落，有时有渗液，患者诉疼痛，你判断病人此情况是

A.压疮淤血红润期

B.压疮溃疡期

C.压疮前期

D.压疮炎性浸润期

E.局部皮肤感染

标准答案：d

解

析：炎性浸润期的特点是受压部位紫红色硬结，表皮有水泡的形成，易破溃，病人有痛感。该患者的症状符合该期特点

35、患者从上午9点30分开始输液共1 000ml，先为50滴/min，1.5h后改为60滴，其输完时间是

A.下午1点55分

B.下午2点5分

C.下午2点55分

D.下午2点30分

E.下午3点10分

标准答案：a

解

析：计算方法是先算出开始的补液速度(50/15)ml/min，再计算出头90min所输注的液量90×(50÷15)=300ml，接着计算出剩下的量的速度是60÷15=4ml/min，所剩的量是1000-300=700ml，所需用的分钟数700÷4=175min，即可推算出第二阶段(从11时始)输完的时间下午1点55分

36、患者，男性，患有胃溃疡出血，经治疗出血停止，病情缓解，大便潜血试验阴性，患者呕血时应采取的体位是

A.平卧位，头偏向一侧

B.头低脚高位

C.截石位

D.膝胸位

E.头高脚低位

标准答案：a

解

析：病人呕血时应取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血;呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸

37、患者，59岁，患有慢性胃溃疡，近日感到胃部疼痛，发现大便颜色发黑，医生告诉病人准备做隐血试验，下列哪种食物病人不要吃

A.大米稀饭

B.面包

C.油条

D.瘦肉

E.豆腐

标准答案：d

解

析：饮血试验忌食易造成隐血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物或药物。

38、患者，男性，63岁，高血压冠心病史5年，入院血压26/18kPa,经治疗后稍有下降，但时有波动，患者精神紧张焦虑，护理措施中不妥的是

A.测得血压偏高时应保持镇静

B.测后与原基础血压对照后做好解释

C.安慰患者保持稳定乐观的情绪

D.将血压计刻度面向病人以便观察

E.向病人解释有关高血压的保健知识

标准答案：d

解

析：该患者精神紧张，焦虑，不宜将血压计面向病人，因为这样可能患者会更加紧张，影响血压值

39、患者，男性，40岁，运动中左脚踝扭伤，下列哪项处理措施不恰当

A.局部制动

B.抬高患肢

C.血肿加压包扎

D.早期局部热敷

E.血肿若进行性增大，需切开止血

标准答案：d

解

析：伤后立即热敷可导致血循环加快，组织渗出增多，局部肿胀更大

40、患者，男性，63岁，晨起取牛奶的路上突然摔倒，意识丧失，大动脉搏动消失。此时恰巧被护士遇到，她对该病人应立即采取的措施是

A.呼叫医生迅速来抢救

B.呼叫120来抢救

C.立即送回医院实施抢救

D.先畅通气道，再行人工呼吸、人工循环

E.先人工呼吸、人工循环，再畅通气道

标准答案：d

解

析：该病人心脏骤停，首先应在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压

41、患者，因风湿性心脏病、心力衰竭住院，护土应如何为病人准备床位

A.将其安排在观察室

B.随意选择床位

C.安排在离办公室较近的小病室

D.安排在病人多的病室

E.将其安排在隔离室

标准答案：c

解

析：风湿性心脏病、心力衰竭的病人需严密观察病情，病人一旦出现呼吸困难加重、心率增快、烦躁、面色苍白、尿量减少等症状时，要及时与医生联系，给予相应的处理，因此最好将病人按爱在离办公室较近的小病室

42、患者，男性，30岁，因与同事闹纠纷，产生轻生念头，服大量毒药，药名不详。洗胃时首先应

A.立即灌人液体

B.问病人服的：是何药物

C.抽取毒物立即送检

D.灌入牛奶

E.灌人蛋清水

标准答案：c

43、患者男性，45岁。初步诊断为“糖尿病”，需做尿糖定量检查，为保持尿液化学成分不变，尿标本中需加入

A.浓盐酸

B.甲苯

C.甲醛

D.草酸

E.乙醇

标准答案：b

解

析：做尿糖定量检查时应在标本中加入甲苯，可形成一薄膜覆盖于尿液表面，防止细菌污染，臂保持尿液的化学成分不变

44、患者，男性，40岁，左前臂二度烧伤5d，局部创面湿润、疼痛。可在局部进行

A.红外线照射，每次20—30min

B.热湿敷，水温40～60℃

C.冷湿敷，每次10—15min

D.放置热水袋，水温60～7ftc

E.放骨冰袋，每次30min

标准答案：a

解

析：因为患者局部有创面，故最好选择红外线灯，以达到消炎、镇痛、促进创面干燥结痂和肉芽组织生长的作用

45、患者，男性，40岁，粪便呈果酱样，初诊为慢性阿米巴痢疾，医嘱用灭滴灵灌肠治疗。护理措施正确的是

A.灌肠前臀部抬高20cm

B.液面与肛门的距离40～60cm

C.灌肠时病人取右侧卧位

D.灌入药液量应少于500ml

E.灌入后保留30分钟

标准答案：c

解

析：阿米巴痢疾病变多在回盲部，灌肠应取右侧卧位，以提高疗效

46、患者，男性，25岁，高热1周.拟诊败血症。医嘱取血培养，其目的是

A.测定血清酶

B.查找致病菌

C.测定非蛋白氮含量

D.测定电解质

E.测定肝功能

标准答案：b

解

析：血培养的目的是查找致病细菌

47、患者，女性，38岁，突然感到腹痛难忍，面色苍白、出冷汗来院就诊，在医生未确诊之前，值班护士的做法不妥的是

A.测量生命体征

B.与医生沟通

C.了解病史

D.给予热水袋止痛

E.准备急救物品

标准答案：d

解

析：在疼痛的原因尚未清楚前不可采用热敷，否则易掩盖患者的病情，导致错误诊断

48、患者，女性，68岁。脑出血并发脑疝，此时患者双侧瞳孔的变化是

A.散大固定

B.不等大

C.无变化

D.变大

E.变小

标准答案：a

49、患者，男性，68岁。因患肺癌住院接受化疗，但效果不佳，病人时常伤心流泪，护士应如何与病人沟通

A.与其聊天

B.通知家属

C.问其流泪原因

D.讲述自己的事情

E.给予安慰

标准答案：e

解

析：护士此时应安慰患者;巧用安抚性的语言，注意语言的艺术，注意情感交流

50、患者患心脏病，长期服用洋地黄类药物，护士在每次发药时特别要注意的工作是

A.核对病人的床号、姓名

B.叮嘱病人在饭后服药

C 服药前仔细测量病人的脉搏

D.备足够量的温开水

E.注意发药到口

标准答案：c

解

析：服强心苷类药前后要测量心率，少于60/min或节律异常，应停服

51、病人，女性，36岁，因支原体肺炎人院，予以红霉素静脉滴注，用药3d后，注射部位沿静脉走向出现条索状红线，伴红、肿、热、痛，下列护理措施不妥的是

A.抬高患肢

B.局部理疗

C.硫酸镁热敷

D.增加患肢活动

E.更换注射部位

标准答案：d

解

析：该患者发生了静脉炎，处理措施应为：患肢抬高、制动;超短波理疗;50%硫酸镁湿热敷等。故正确答案是D

52、患者，女性，18岁，扁桃体切除术后局部有少量出血，为配合止血可在颈部

A.放置热水袋

B.放置冰囊

C.用乙醇纱布湿敷

D.进行红外线照射

E.用50%硫酸镁进行湿热敷

标准答案：b

解

析：应使用冷疗止血

53、患者，男性病人，70岁，癌症晚期，身体极度衰弱，对周围事物无兴趣，进入嗜睡状态，病人此时心理

A.否认期

B.愤怒期

C 协议期

D.忧郁期

E.接受期

标准答案：e

解

析：临终病人通畅经历五个心理反应阶段：否认其、愤怒器、协议期、忧郁期、接受期。其中接受期为临终病人最终阶段。接受即将面临死亡的事实，病人喜欢独处，睡眠时间增加，静等死亡的到来

54、患者女性，76岁。高浓度吸氧2天，提示患者可能出现氧中毒的表现是

A.轻度发绀

B.显著发绀

C.三凹征明显

D.干咳、胸痛

E.动脉血PaC02>12.OkPa

标准答案：d

解

析：氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，则可能发生氧中毒，其表现为恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等

55、患者，女性，55岁，下班后感到心慌数脉搏发现每隔两个正常的搏动出现1次过早的搏动，此脉搏为

A.二联律

B.三联律

C.脉律异常

D.间歇脉

E.脉搏短绌

标准答案：b

解

析：每隔一个正常搏动后出现一次期过早搏动，称二联律;每隔两个正常搏动后出现一次过早波动称三联律

56、护士在准备注射用物时发现治疗盘内有一些碘渍，应选用何种溶液除去碘渍

A.过氧化氢溶液

B.乙醇

C.维生素C溶液，D.过氧乙酸

E.碱水

标准答案：b

解

析：碘酒是含碘的乙醇溶液，不溶于水，融于乙醇，因此可用乙醇脱碘;碘伏可溶于水，使用后不需要脱碘

57、患者，女性，65岁，尿毒症出现精神症状，左上肢输液，为防止病人自己拔针，限制手腕活动，应用宽绷带打成什么结，套在棉垫外，系于床缘。

A.外科结

B.双套结

C.连环结

D.单套结

E.中国结

标准答案：b

解

析：双套结的优点是不会随着手腕的活动而越拉越紧，使肢体不易脱出，又不影响血液循环

58、患者，男性，60岁，食管烧伤后由于瘢痕导致食管狭窄，不能正常进食，靠鼻饲供给营养，每次灌人量不能超过

A.100ml

B.150ml

C.200ml

D.300ml

E.400ml

标准答案：c

解

析：鼻饲温度38-40℃，每次灌入量不超过200ml，间隔时间不少于2h。

59、患者男性.34岁.现经口气管插管，口腔pH值中性.护十选用0.02%呋喃西林溶液为患者进行口腔护理的作用是

A.遇有机物放出氧分子杀菌

B.改变细菌生长的酸碱环境

C.清洁门腔。广谱抗菌

D.防腐生新，促进愈合 E.使蛋白质疑固变性

标准答案：c

60、病人，男性，80岁，因冠心病全心衰竭入院，神志清醒，呼吸频率24/min，半卧位，心界向两侧扩大，心率108/min，两肺可闻及湿啰音，肝肋下3指，双下肢凹陷性水肿。病人在家中已经2d未解大便，护士在指导其排便过程中不妥的是

A.可在室内活动，以促排便

B.建议病人在饮食中增加粗纤维

C.嘱其排便时不可用力过度，必要时可用润肠剂

D.帮助病人养成按时排便习惯

E.训练床上排便习惯

标准答案：a

解

析：A不妥，此病人全心衰竭，呼吸频率24/min，心界向两侧扩大，心率108/min，肺水肿，必须绝对卧床，避免任何体力活动，以减轻心脏负担

61、患者，男性，64岁，患中毒性肺炎;昏迷，血压10/7.5kPa(75/56mmHg)，24h尿量约75ml，给予导尿管留置。留置导尿管的护理哪项不妥

A.每日更换导尿管

B.每日更换集尿袋

C.每日两次消毒尿道口

D.每日定时记录，倾倒尿液

E.每周一次做尿常规检查

标准答案：a

解

析：留置导尿管应每周更换一次，集尿袋应每日更换一次

62、患者，女性，21岁，拟在局部麻醉下行脓性指头炎切开引流术，术前饮食管理要求是

A.禁食4h

B.禁食6h

C.禁食8h

D.禁食12h

E.不必禁食

标准答案：e

解

析：局部麻醉不需要肠道准备

63、男性患儿9岁，高热3天，行温水或乙醇擦拭时，禁忌擦浴的部位是

A.面部、腹部、足部

B.胸前区、腹部、足底

C.面部、背部、腋窝

D.腘窝、腋窝、腹股沟

E.肘窝、手心、腹股沟

标准答案：b

解

析：温水或乙醇擦浴时，胸前区、腹部、后颈、足底为擦浴时的禁忌部位。这些部位对冷刺激敏感，容易引起腹泻、冻伤及反射性心率减慢等

64、患者男性，45岁，椎管麻醉下行胆囊切除术，术后第三天，无头痛等症状，患者体位可采取半坐卧位的目的是

A.增加肺活量

B.减少局部出血

C.减轻心脏负担

D.利于向站立过度

E.减轻腹部切口疼痛

标准答案：e

解

析：腹部手术的患者，采用半坐卧位是为了使富强渗出液体流入盆腔，使感染局限化，减轻腹部张口的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。

65、患者，女性，32岁，今晨在腰麻下行子宫肌瘤切除术，术前护士为其插导尿管，请问插导尿管的目的是

A.避免术中出现尿潴留

B.避免术中出现尿失禁

C.避免术中误伤膀胱

D.便于切除肿瘤

E.保护肾脏

标准答案：c

解

析：术中常规插导尿管，防术中因膀胱胀大影响手术或损伤膀胱

66、患者女性，54岁。患“肝硬化”6年。现呕血600ml，心慌乏力，脉搏细速。体检：精神萎靡，皮肤干燥。体温36.70℃.脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压80/60mmHg。属于主观资料的是

A.皮肤干燥

B.心慌乏力

C.脉搏细速

D.呕血600ml

E.体温36.7℃

标准答案：b

67、患儿，6个月，因佝偻病用鱼肝油治疗，医嘱：鱼肝油6滴口服每日一次，喂药前护士在杯中放少量温开水的目的是

A.防止药味刺激

B.避免油腻

C.+减少药量损失

D.影响服后吸收

E.便于洗刷药杯

标准答案：c

解

析：防止鱼肝油黏附杯壁，减少药量损失

68、患者，男性，严重创伤后，血压下降，脉搏细速，面色苍白。治疗应重点注意

A.防止急性肾衰竭的发生

B.及时扩充血容量

C.及时使用甘露醇

D.避免使用血管收缩药

E.抗感染

标准答案：b

69、患者，男性，51岁，开胸手术行闭式胸膜腔引流48h后，无气、液体排出，水封瓶长玻璃管内的水柱亦停止上下波动。病人呼吸平稳，无特殊不适。最可能情况是

A.引流管内有阻塞

B.引流管扭曲

C.引流管受压

D.体位不当

E.肺复张良好

标准答案：e

解

析：水封瓶水柱无波动，无气、液体排出，考虑肺复张良好或引流堵塞，再加上病人呼吸平稳，则应为肺复张良好。

70、患者，男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压60/30mmHg，脉率120/min，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷，不正确的护理措施是

A.吸氧，输液

B.置热水袋保暖

C.平卧位

D.测每小时尿量

E.测中心静脉压

标准答案：b

解

析：热水袋加热会导致组织耗氧量增加，加重缺氧。还可加速血液循环，加重出血

71、患者，女性，80岁。肿瘤晚期，全身极度衰竭，意识有时模糊。为安慰病人，护士与其交流时应使用的距离是

A.亲密距离

B.个人距离

C.社会距离

D.工作距离

E.公众距离

标准答案：a

72、患者，男性，68岁，肝硬化腹水，体质虚弱，生活不能自理，需要护士协助为病人做口腔护理时应特别注意口腔有无

A.溃疡

B.烂苹果味

C.酸臭味

D.肝臭味

E.大蒜味

标准答案：d

解

析：肝功能损害的患者，可呼出一种特殊性臭味。是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝脏代谢，在体内聚集而会发的一种特殊气体。肝臭味表明肝脏功能严重受损，是病情危重的表现

二、匹配题:

73、(共用题干)

患者,男性,24岁,10d前田前劳动时不慎刺伤足底，自行包扎处理。1d前患者出现头痛、烦躁、张口困难、颈项强直。诊断为破伤风

1.该患者注射破伤风抗毒血清(TAT)的目的是

A.中和游离毒素

B.抑制破伤风杆菌

C.杀灭破伤风杆菌

D.预防肺部感染

E.镇静、止痛

2.该患者足底刺伤后的正确处理方法是

A.清洗伤口，注射抗生素

B.彻底清创后注射TAT

C.包扎伤口前清除异物

D.用干净布类马上包扎伤口

E.酒精消毒后包扎伤口

3.住院期间限制探视的主要目的是

A.避免亲友受感染

B.保护医务人员

C.预防患者继发感染

D.减少对患者的刺激

E.维持病房良好秩序

标准答案：A,B,D

解

析：1.解析：注射破伤风抗毒血清的目的是在于中和游离的毒素，阻止其对神经系统的继续损害

2.解析：破伤风杆菌为厌氧菌，在较深伤口内容易繁殖，故应彻底清创，再注射TAT

3.解析：任何轻微刺激都可诱发破伤风病人强烈的阵发性痉挛，故住院期间需要良好的休息环境，避免声、光的刺激

二、匹配题: 74、(共用题干)

患者，女性，45岁，乳腺癌，欲行乳腺切除术。

1.护士想了解患者对疾病的真实感受最好采用哪种收集资料的方法

A.观察

B.与本人交谈

C.查阅病历

D.护理查体

E.与家属交谈

2.护士在与其交流时不正确的做法是

A.注意观察病人的神态

B.可鼓励病人将非语言性信息表达出来

C.可适当运用沉默的技巧

D.避免四处张望

E.当病人担心手术后果时，安慰病人“放心，手术不会对您有任何影响。”

标准答案：B,E

解

析：1.解析：想了解患者对疾病的真实感受最好与患者本人交谈

2.解析：该病人患乳腺癌，欲行乳腺切除术，病人担心术后后果，护士如此解释不但起不到安慰做样，反而会失去患者的信任，影响进一步沟通 75、(共用题干)

患者自感心慌、头晕就医，门诊医生听诊心率为64/min，脉搏为52/min，而且心律

不规则，心律快慢不一，心音强弱不等

1.你认为该病人出现了什么情况

A.二联律

B.三联律

C.脉搏短绌

D.心动过缓

E.脉搏异常

2.给该病人测量脉搏时下列哪项不正确

A.常用桡动脉

B.不用拇指诊脉

C.测量时间30s

D.剧烈活动休息

E.一名护士测心率，一名护士测脉率

标准答案：C,C

解

析：1.解析：绌脉：即在同一单位时间内脉率少于心率。脉搏细速、极不规则，听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤颤病人

76、(共用题干)

患者，38岁，肛周脓肿，医嘱青霉素过敏试验阴性后，肌内注射160万U青霉素

1.青霉素过敏试验液使用时才配制的目的是

A.防止失效

B.防止污染

C.防止效价降低

D.减少青霉烯酸的产生

E.减少青霉噻唑蛋白的产生

2.下列有关注射的叙述错误的是

A.为避免病人疼痛可在双侧臀部交巷注射

B.避免在有硬结的部位注射

C.使用一次性的注射器可将针梗全新刺人

D.第一次注射青霉素后可立刻回家休息

E.不可随意加大使用剂量

标准答案：E,D

解

析：1.解析：青霉素G分子在水溶液中很快经过分子重排而成青霉素烯酸。后者与人体蛋白结合成青霉噻唑蛋白和青霉素烯酸蛋白而成全抗原。青霉素溶液在贮存过程中产生高分子聚合体也能与蛋白质结合成全抗原。这些都是致敏物质，可引起过敏反应。因此临床应用青霉素G时须现配先用，以防止或减少过敏性反应的发生。

2.解析：皮试呈阴性者，在用药过程中也还有可能出现过敏反应。因此在注射药物后，应严密观察病人20-30min无反应发生方可离开

77、(共用题干)

患者，男性，68岁，肝硬化腹水，僻质虚弱，生活不能自理，需要护士协助

1.应密切观察病人的 A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

E.神志

2.患者选用的饮食是

A.低盐饮食

B.低蛋白饮食

C.低胆固醇饮食

D.高脂肪饮食

E.高热量饮食

标准答案：E,A

解

析：1.解析：肝性脑病是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。此病人应密切观察病人的神志，以防肝性脑病

2.解析：应给与低盐饮食，以免加重腹水。实验的每日摄入量以不超过1.0-1.5g为宜。饮水量应限制在2000ml以内。对于严重的腹水患者或水肿者，每日食言的摄入量严格控制在500mg以下，水的摄入量在1000ml以内

78、(共用题干)

患者，男性，68岁，左股外侧疖肿2d，医嘱为：局部热敷

1.局部热敷的目的是

A.抑制细胞活动

B.减轻深部组织充血

C.促进渗出物吸收、消散

D.使局部肌肉松弛

E.促进循环，使病人感到舒适

2.该病人使用热水袋的温度是

A.40～60'C

B.50—70'C

C.60～70~C

D.<50~C

E.>50℃

3.使用该温度的原因是

A.病人皮肤软弱，抵抗力低

B.病人对热特别敏感

C.血管反应敏感

D.局部感觉差，易致烫伤

E.热疗效果好

4.请问给病人吸氧流量为2L/min，其吸氧浓度是多少

A.25%

B.29%

C.33%

D.37%

E.41%

5.有关用氧注意事项错误的是

A.氧气应距明火3m，距暖气lm

B.注意调节流量的方法，以免损伤肺组织

C.注意观察氧疗效果

D.氧气筒显示5kg/cm2压力时，应停止使用

E.长期鼻导管用氧者，每日更换鼻导管2次

标准答案：C,D,D,B,A

解

析：1.解析：局部早期用热可促进炎性渗出物吸收消散

2.解析：正常成人水温60-70℃，婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷病人，水温应调节在50℃以内，以免烫伤。该患者是老年人因此温度应<50℃

4.解析：氧浓度和氧流量的换算方法：吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)，通过该公式可得氧流量2L/min时氧浓度是29%

5.解析：氧气至少距明火5m，距暖气1m，以防引起燃烧

79、(共用题干)

患者，男性，21岁，因再生障碍性贫血人院。护理体检：，体温38C，面色苍白，皮肤散在出血点。•此病人须长时间静脉输入抗胸腺细胞球蛋白治疗

1.为保护及合理使用静脉，选择血管时应

A.由近心端到远心端

B.山远心端到近心端

C.先粗大后细小

D.先细直后弯曲

E.先上后下

2.给病人输液后沿静脉走行出现条索样红线，并有肿痛，可能出现了

A.静脉炎

B.毛囊炎

C.皮炎

D.瘀斑

E.紫癜

标准答案：B,A

解

析：1.解析：长期输液的患者要注意保护血管，其中一个原则就是由远到近，因此应先选择远端血管注射

2.解析：静脉炎的表现是沿静脉走行出现条索状红线;局部组织红、肿、热、同;可伴畏寒、发热等。从该患者的表现是出现了静脉炎

80、(共用题干)

患者，男性，患有胃溃疡，昨日呕血约400ml，经治疗出血停止，病情缓解，大便隐血试验阴性

1.患者呕血后应采取的体位是

A.平卧位，头偏向一侧

B.膝胸位

C.头低脚高位

D.头高脚低位

E.截石位

2.患者出血期间，大便颜色呈

A.果酱色

B.暗红色

C.鲜红色

D.黄褐色

E.柏油色

3.为观察病情进行大便隐血试验前3d嘱

病人禁食的食物是

A.大白菜

B.土豆

C 菠菜

D.菜花

E.豆腐

标准答案：A,E,C

解

析：1.解析：大量出血的病人应卧床休息，采取平卧位，可将下肢略抬高，以保证脑部供血，呕血时应将病人头偏向一侧，以免血液呛入呼吸道发生窒息或误吸

2.解析：上消化道出血大便呈柏油色;下消化道出血大便呈暗红色;粪便表面有鲜血提示有痔疮和肛裂

3.解析：饮血试验忌食易造成隐血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物或药物。故正确答案是C 81、(共用题干)

患者，男性，35岁，近3日肛门周围持续性跳痛，局部红肿、•触痛，但患者全身症状不明显。

1.护理人员指导该患者进行坐浴。坐浴的最佳温度是

A.23～26℃

B.27～32℃

C.33～36℃

D.37～42℃

E.43～46℃

2.该患者最可能的诊断是

A.肛门周围脓肿

B.坐骨肛管间隙脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.肛瘘

E.肛裂

标准答案：E,A

82、(共用题干题)

患者女性.78岁。输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛.随后出现酱油色尿。

1.根据临床表现，该患者可能出现了

A.急性肺水肿

B.过敏反应

C.发热反应

D.溶血反应

E.空气栓塞

2.尿液呈酱油色，是因为尿中含有

A.红细胞

B.白细胞

C.血红蛋白

D.血小板

E.胆红素

3.发生此反应时,护士首先应

A.吸氧

B.通知医生

C.停止输血

D.腰部封闭治疗

E.静脉注射碳酸氢钠

标准答案：D,C,C 83、(共用题干)

患者男性.75岁，在家里突然晕倒，立即被送人医院.诊断为脑血管意外。患者配偶告知护士，患者发病前。一直自服降压药控制高血压。

1.能够确定患者意识状态的选项是

A.角膜反射

B.生命体征

C.肌腱反射

D.疼痛刺激反应

E.瞳孔对光反射

2、患者逐渐恢复，为鼓励患者自己进食，护士应采取的措施是

A.将餐具放到患者手里

B.让患者根据自己能力慢慢进食

C.建议配偶帮助喂饭.并协助患者进食

D.先给患者喂食，剩余部分让患者自己进食

E.将食物和餐具放在患者方便拿取的餐桌上

标准答案：D,E

第四篇：2017年护士资格证考试《外科护理学》重点汇总

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水钠代谢失调的护理措施

1.控制病因：对因治疗可避免病情加剧，防止脱水进一步恶化，同时使脱水易于纠正。

2.液体疗法：首先制订补液计划，要明确3个问题。

(1)补多少：即补液的量，它包括3个部分。

1)生理需要量：正常生理代谢所需要的液体量，一般以2000ml计算，其中等渗盐水为500ml.2)累积损失量：即从发病到就诊时总的损失液体量，此量可依据病人临床表现及辅助检查可以估算，估算后第1日只补给l/2，其余在第2日酌情补给。

3)继续损失量：是在治疗过程中，又继续丢失体液量，如病人呕吐、腹泻、胃肠减压、高热出汗等，此量是如数补充，即丢多少补多少，在详细的出入量记录中可查到。

纠正脱水最关键是第1日。

第1日补液量=生理需要量+1/2累积损失量。

第2日补液量=生理需要量+前一日的继续损失量+1/2累积损失量。

第3日以后基本上是生理需要+前一日继续损失量。

(2)补什么：原则上是缺什么补什么。

1)生理需要量：正常成人每日需氯化钠5～9g，氯化钾2～3g，葡萄糖l00～150g以上。可补给5%葡萄糖等渗盐水500～1000ml，5%～l0%葡萄糖液1500ml，10%氯化钾30ml.2)累积损失量：依据脱水临床表现及辅助检查，可确定脱水性质，缺什么补什么。

3)继续损失液：根据出入量记录，实际丢失液体仍补给。

(3)如何补：补液以口服液最方便、安全，但脱水病人往往口服困难，常需静脉补液，静脉补液原则是，先盐后糖、先晶后胶、先快后慢，尿畅补钾。更重要的是依据病情、脱水性质、病人耐受能力决定。如高渗性脱水则先糖后盐，尿畅补钾是指成人每小时尿量不少于30ml.心肺功能不良者，液量不能多，速度不能快等。

(4)补液观察与监测：在补液过程中要密切观察病情变化。

1)精神状况

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2)脱水征象

3)血压、脉搏、呼吸

4)尿量

5)中心静脉压

6)心电图监测。

7)其他，血生化等。

水钠代谢失调的护理措施

1.控制病因：对因治疗可避免病情加剧，防止脱水进一步恶化，同时使脱水易于纠正。

2.液体疗法：首先制订补液计划，要明确3个问题。

(1)补多少：即补液的量，它包括3个部分。

1)生理需要量：正常生理代谢所需要的液体量，一般以2000ml计算，其中等渗盐水为500ml.2)累积损失量：即从发病到就诊时总的损失液体量，此量可依据病人临床表现及辅助检查可以估算，估算后第1日只补给l/2，其余在第2日酌情补给。

3)继续损失量：是在治疗过程中，又继续丢失体液量，如病人呕吐、腹泻、胃肠减压、高热出汗等，此量是如数补充，即丢多少补多少，在详细的出入量记录中可查到。

纠正脱水最关键是第1日。

第1日补液量=生理需要量+1/2累积损失量。

第2日补液量=生理需要量+前一日的继续损失量+1/2累积损失量。

第3日以后基本上是生理需要+前一日继续损失量。

(2)补什么：原则上是缺什么补什么。

1)生理需要量：正常成人每日需氯化钠5～9g，氯化钾2～3g，葡萄糖l00～150g以上。可补给5%葡萄糖等渗盐水500～1000ml，5%～l0%葡萄糖液1500ml，10%氯化钾30ml.2)累积损失量：依据脱水临床表现及辅助检查，可确定脱水性质，缺什么补什么。

3)继续损失液：根据出入量记录，实际丢失液体仍补给。

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(3)如何补：补液以口服液最方便、安全，但脱水病人往往口服困难，常需静脉补液，静脉补液原则是，先盐后糖、先晶后胶、先快后慢，尿畅补钾。更重要的是依据病情、脱水性质、病人耐受能力决定。如高渗性脱水则先糖后盐，尿畅补钾是指成人每小时尿量不少于30ml.心肺功能不良者，液量不能多，速度不能快等。

(4)补液观察与监测：在补液过程中要密切观察病情变化。

1)精神状况

2)脱水征象

3)血压、脉搏、呼吸

4)尿量

5)中心静脉压

6)心电图监测。

7)其他，血生化等。

食管癌切除术后

一、特护2—3天。

二、禁食水、胃肠减压5—7天。

三、全麻未完全清醒时给予去枕平卧位，麻醉完全清醒后生命体征平稳改半卧位。

四、持续鼻导管吸氧24～48小时，以后间断鼻塞吸氧至72小时。

五、心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测48小时。

以后每6小时监测一次，严密观察生命体征，早期发现问题及早处理。

六、四次温，体温超过38.5℃给予物理降温。

七、准确记录24小时出入水量。

八、胸腔闭式引流管的护理。

九、呼吸道的护理，雾化吸入每两小时一次，每次20分钟，翻身叩背，协助排痰，每2小时一次，上大学，就上中国大学网，大学生都会上的网上家园。www.xiexiebang.com 上大学，就上中国大学网！

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经常听诊肺部呼吸音情况，预防肺炎及肺不张的发生。

十、三切口的患者应注意观察颈部吻合口情况。

十一、禁食期间每日给予口腔护理2次。

胸部外伤指导： 胸部疼痛是主要症状;肋骨骨折表现为胸痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧;一般伤后7天疼痛减轻。

多根多处肋骨骨折或合并血气胸可出现气促、呼吸困难、休克等症状。

胸外伤的处理原则： 闭合性单处肋骨骨折可用多头胸带固定，固定方法：由上向下，呈叠瓦式固定，松紧以能放进一指为宜。

2开放性肋骨骨折需彻底清创，分层缝合后包扎固定，防止感染。

3小量气胸不需特殊治疗，可于1～2周内自行吸收。

4大量气胸需进行胸膜腔穿刺抽气，必要时行胸腔闭式引流术。

5血胸病人应早期行胸穿或胸腔闭式引流，尽快排出胸内积血，促使肺膨胀，以改善呼吸功能，同时有助于观察有无进行性出血。

6给于抗生素预防继发性感染，鼓励病人咳嗽排痰，减少肺部并发症。

7肋骨骨折疼痛严重者必要时可应用止痛药物。

8肋骨骨折病人因疼痛活动量减少，饮食上应以清淡、易消化的食物为主。并应多食新鲜蔬菜和水果，防止便秘发生。

胸部损伤的护理

一、如有肋骨骨折应给予多头胸带包扎固定，多根多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予厚棉垫加压包扎固定，方法为由下向上，呈叠瓦式固定。

二、观察病人胸痛、咳嗽、呼吸困难程度，及时通知医生采取相应的措施。

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三、观察病人的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变化。

四、根据病情给予吸氧2～4升/分，必要时应用人工呼吸机辅助呼吸。

五、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者给予雾化吸入。必要时行鼻导管吸痰。如为严重的胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开。

六、建立静脉通路，并保持通畅。

七、根据病人的病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术的物品、药品并配合医生进行有关处置。术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的情况。

八、病人疼痛严重时可根据医嘱给予口服或肌注止痛药物。

九、需急诊手术的病人应做好术前准备。

胸腔引流管拔管指征：

置管48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流液少于50mL，脓汁少于10 mL，X线胸片示肺膨胀良好，病人无呼吸困难等症状可以拔管。

拔管后注意事项：

1、拔管后应卧床休息2—4小时。

2、观察自己有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿，如有以上症状及时通知医生。

脓胸的临床表现：

急性脓胸病人常有高热、胸痛、咳嗽、咯痰(合并支气管胸膜瘘者咯脓痰)、呼吸急促，严重者可出现呼吸困难、发绀，甚至休克等。查体可见患侧肋间饱满，呼吸运动减弱，气管和纵隔移位，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。实验室检查自细胞计数增高，中性增至80%以上，有核左移。胸膜腔穿刺抽出脓液便可确诊。

慢性脓胸病人常有低热、慢性咳嗽、脓痰、胸闷不适、消瘦、贫血、低血浆蛋白等，查体可见患者胸壁塌陷，呼吸活动受限制，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失，气管向患侧移位，可有杵状指(趾)。

外科小口袋

1、休克监测最常用及最简便是CVP.上大学，就上中国大学网，大学生都会上的网上家园。www.xiexiebang.com 上大学，就上中国大学网！

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2、低钾血症最早出现肌无力。

3、代酸最突出的症状是呼吸深快。

4、最能反映血浆渗透压的是口渴。

5、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。

6、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。

7、输血并发症最严重的是溶血反应。

8、外科最常见的休克：低血容量性休克。

9、失血性休克失血量最低为全血量的20%.10、休克最基本措施为处理原发病。

11、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。

12、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。

13、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。

14、甲状腺癌中最差的为未分化癌。

15、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。

小肠解剖及生理：

小肠是指从十二指肠球部至回肠末端之间的一段肠管，分为十二指肠、空肠和回肠三部分，成人正常全长3～5m，但存有个体差异。

十二指肠和空肠交界处位于横结肠系膜根部，第二腰椎的左侧，为十二指肠空肠悬韧带(Treitz韧带)所固定。

空肠和回肠全部位于腹腔内，仅通过小肠系膜附着于腹后壁。小肠肠壁分为浆膜、肌层、黏膜下层、黏膜等4层。

小肠的血液供应来自肠系膜上动脉。小肠的静脉分布与动脉相似，最后汇集成肠系膜上静脉，与脾静脉汇合成门静脉干。

小肠是食物消化和吸收的主要部位，小肠黏膜分泌含有许多酶的碱性肠液。

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男性成人的这些内源性物质的液体量估计8000m1/d，因此，在小肠疾病如肠梗阻或肠瘘时，可引起严重的营养障碍和水、电解质失调。

一、麻醉前护理

采用吸入麻醉的应特别注意呼吸道状况和呼吸功能，有呼吸道疾病的应首先治疗。术前用药，禁食禁饮水等。

二、麻醉中护理

巡回护士协助麻醉师观察病情，执行医嘱，预防和抢救麻醉意外。

三、全麻苏醒期的护理

(1)密切观察：一般都在恢复室或重症监护室进行，有专人护理，酌情每15～30min测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。

(2)维持呼吸功能：防止呕吐误吸引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧位，头转向一侧，有呕吐物及时吸出。防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管，当有喉痉挛，出现尖锐的喉鸣声时，立即去除诱因，加压给氧，必要时环甲膜穿刺给氧。

(3)维持循环功能：应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测，随时注意患者的变化，如血压过低，应检查输液和术后出血等。

(4)保持正常体温：术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低，术后注意保暖，必要时可用热水袋，小儿体温中枢尚不健全，术后可有高热，采用物理降温防止高热抽搐。

(5)防止意外损伤：在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋期，出现躁动、幻觉等。应有专人守护，做好防护，防止拔出各种导管，也应防止坠床外伤的发生。

(6)清醒后，非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在4～6h后开始少量饮水，次日开始进食。

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第五篇：2009年执业护士考试—基础护理学考题

2009年执业护士考试—基础护理学考题

A1题型

1、支气管呼吸音只见于A、肺炎B、肺气肿C、胸腔积液D、自发性气胸E、支气管哮喘答案：A2、严重呕血病人应暂禁食A、2-4hD、4-6hC、6-8hD、1－2hE、8-24h答案：E3、急性胸膜炎病人常取A、被动体位D、患侧卧位C、仰卧位D、端坐位E、前倾坐位答案：D4、通过哪项评估可判定病人需要吸痰

A、神志D、呼吸音C、紫绀D、心率E、呼吸困难答案；D5、口服毒物患者在洗胃时，每次洗胃液体量为A、150-200mlD、200-300mlC、400mlD、500ml

E、500-1000ml答案：D6、肠鸣音亢进时每分钟至少能听到

A、2次D、6次C、4次D、8次E、10次答案：E7、发作性呼气性呼吸困难见于A、肺不张D、胸膜粘连C、支气管扩张D、支气管异物E、支气管哮喘答案：E8、关于体温的论述下列哪项正确

A、体温低于36.5℃称体温过低D、甲状腺功能亢进病人常有体温过低

C、体温高于37.5℃称发热

D、无菌性炎症一般无发热E、慢性消耗学易网收集整理性疾病病人常有体温升高

答案：C9、胃癌易向下列何处淋巴结转移

A、颈部淋巴结D、左腋淋巴结C、左锁骨上淋巴结D、左锁骨下淋巴结E、左腹股沟淋巴结答案：C10、成人脉压大于5kpA（37.5mmhg）可见于A、甲状腺功能减退D、主动脉瓣关闭不全C、心包积液

D、严重二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄答案：D11、呼吸中带有刺激性蒜味的现象见于

A、支气管扩张D、肺脓肿C、尿毒症

D、酮症酸中毒E、有机磷农药中毒答案；E12、吸气时出现脉搏显著减弱或消失的现象可见于A、主动脉瓣关闭不全D、心包积液C、右心衰竭D、冠心病

E、房室传导阻滞答案：D13、白细胞分类计数，中性粒细胞（包括杆状核，分叶核）正常应占A、0.5%-1%B、50%-75%C、3%-8%D、80%-85%E、20%-40%答案：D14、成人男性血红蛋白正常参考值范围为A、100-140g/lD、140-170g/lC、110-150g/lD、170-200g/lE、120-160g/l答案：E15、血沉无明显增快的疾病是

A、心绞痛

D、恶性肿瘤晚期C、急性心肌梗塞D、活动性结核E、慢性肾炎答案：A16、尿蛋白定学,易网收集整理量标本瓶中的防腐剂是A、甲苯5mlD、稀盐酸5mlC、甲醛5mlD、碳酸5mlE、浓盐酸5ml答案：A17、尿液呈酱油色见于A、阻塞性黄疸B、急性溶血C、肝细胞性黄疸D、肾脏肿瘤E、晚期丝虫病答案：D18、下列t波中属于不正常的是A、i导联直立D、v5导联倒置C、Avr导联倒置D、Avr导联平坦E、v1导联双向答案：D19、现代化设备手术室的空气净化主要依靠是

A、臭氧消毒

D、层流装置和高效能空气过滤器C、乳酸消毒D、紫外线消毒E、甲醛消毒答案：D20、正常人每日无形失水量为A、200mlD、850mlC、400mlD、1000mlE、1200ml答案：D