肿瘤放射学期末总结[五篇范例]

第一篇：肿瘤放射学期末总结

1、GTV、CTV、PTV的具体定义及含义，相互之间的关系？

答：GTV肿瘤区指临床可见的或可触及的、可以通过诊断检查手段证实的肿瘤部位和肿瘤范围

CTV临床靶区指除包括GTV以外,还包括显微镜下可见的亚临床肿瘤病变

PTV计划靶区包括CTV本身,以及照射中器官运动和日常摆位、治疗中靶位置、靶体积变化以及资料传输中的误差等不确定因素引起的扩大照射的组织范围

2、三维适形放疗技术优势和临床应用的价值？

1、定义：在三维空间上使高剂量分布区域与治疗靶区的集合形状相符，照射野的形状与靶区体积在该方向投影的形状一致，靶区内和表明各点的剂量处处相等。

2、优势①减少肿瘤周围组织和器官进入射野的范围，保护正常组织，提高靶区照射剂量

②对于解剖结构复杂、距离重要脏器较近的肿瘤有明显优势，减少并发症发生 ③可进行大剂量低分割照射，缩短治疗时间，提高肿瘤控制率。

3、临床价值：在脑肿瘤、头颈部肿瘤（包括喉癌、上颌窦癌、口腔癌等）、肺癌、纵隔肿瘤、肝肿瘤、前列腺癌等方面疗效显著。

3、细胞周期与放疗敏感性的关系？

答：不同的周期敏感性不一，M和G2期的敏感性高于S和G1期，照射后在G2期产生阻滞，重新进入。细胞周期中，利于放射疗效

4、近距离照射的常用方式有哪些？

1、腔内、管内放疗

2、组织间插植放疗

3、粒子植入

4、敷贴治疗

5、术中置管术后放疗

5、TD5/5及TD50/5等评价体系的内容？

答：最小的损伤剂量TD5/5，表明在所有用标准治疗条件的肿瘤患者中，治疗后五年，因放疗造成严重放射损伤的患者不超过5%；最大的损伤剂量TD50/5，表明在所有用标准治疗条件的肿瘤患者中，治疗后五年，因放疗造成严重放射损伤的患者不超过50%。

6、直肠癌Duces分期的内容及新辅助治疗的临床意义

I期癌浸润深度未穿出肌层，且无淋巴结转移：I1期，病变至黏膜下层；I2期，癌侵肠壁肌层。

Ⅱ期癌已侵达浆膜或肠外组织，但无淋巴结转移。

Ⅲ期已有淋巴结转移。其中肠旁及系膜淋巴结转移者属C1期，系膜动脉切断结扎处淋巴结转移者属C2期。

Ⅳ期包括所有因病灶广泛浸润、远处转移或种植播散而无法切除者。

新辅助治疗的临床意义：新辅助治疗在进展期直肠癌的治疗中,降低肿瘤分期疗效显著,可以增加患者保留肛门的机会,且耐受性良好，具有更低的急性毒性反应率

7、宫颈癌的分期内容？

答：I期 肿瘤严格局限于宫颈（扩展至宫体将被忽略）Ⅱ期 肿瘤浸润超出宫颈，但未达盆壁或未达阴道下1/3 Ⅲ期 肿瘤浸润达盆壁和应道下1/3和引起肾盂积水或肾无功能

Ⅳ期 肿瘤播散超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜。泡状水肿不能分为Ⅳ期

8、外照射防护的基本方法？

时间防护、距离防护、屏蔽防护。个人剂量的限值、防护的最优化、实践的正当化

9、鼻咽癌的首选治疗方式是什么，为什么？

答：放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法

1、解剖位置特殊。

2、病变发展迅速给手术带来困难与限制

3、目前抗癌药物化疗、生物学治疗及及中医中药治疗还是作为辅助疗法。

4、化疗疗效显著。

10、恶性肿瘤病理分级与放化疗敏感性的关系？

肿瘤的分化程度与放射敏感性成反比，即肿瘤的分化程度越低，对放射治疗越敏感。

11、鼻咽癌的好发部位—咽隐窝

12、产生X线的必要条件有哪些？

1、电子源

2、高度真空

3、靶物质

4、（阴极电子枪发射的电子束）高速电子流

13、肿瘤放射治疗的含义是什么？主要的放疗仪器有哪些？有哪几种照射方法？

1、肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。

2、治疗仪器有 ：X线治疗机；60Co治疗机；电子直线加速器；模拟定位机；近距离后装治疗机。肿瘤定位使用的是普通X 线模拟定位机、CT模拟定位

3、照射方法：远距离照射、近距离照射。

14、放疗中的基本概念？

1.放射治疗是使用放射线及设备治疗恶性肿瘤的一种临床治疗手段。是肿瘤治疗的三大手段之一（手术、化疗、放疗）

2.放射治疗使用的射线源主要有三类：（1）放射性核素放出的α、β、γ射线（2）各类x射线治疗机和加速器产生的x射线（X线的发现出现了放射治疗、放射诊断两门学科。）（3）各类加速器产生的电子束、质子束、中子束及其它粒子束等。

3、放射治疗主要有两种形式：又称为远距离照射和近距离照射。

4.百分深度剂量（PDD）：为体模内射线中心轴上任一深度d处的吸收剂量率D(d)与参考深度d0处吸收剂量D0之比的百分数，是描述沿射线中心轴不同深度处相对剂量分布的物理量。表示为：PDD=Dd/Do×100% 源皮距（SSD）：射线源沿射线中心轴到体膜表面的距离。源瘤距（STD）：射线源沿射线中心轴到肿瘤中心的距离。源轴距（SAD）：射线源到机器等中心点的距离。

5、质量保证：为得到满足一定质量需求而制定的所有计划，和保证计划的执行具有足够可靠性所必须的措施和标准）。6.临床治疗计划设计的基本原则：（1）剂量准确（2）治疗区域剂量均匀，剂量梯度<=5%（3）提高肿瘤剂量，降低正常组织剂量（4）肿瘤周围组织不受或少受照射。7.放射治疗在肿瘤放射治疗中的地位：放射治疗是恶性肿瘤治疗过程中最重要的手段之一，亦是综合治疗的一个重要环节。恶性肿瘤中约有75%~80%的患者在治疗过程中需要采用放射治疗。由于精确放射治疗技术的开展，使的放射反应及损伤不断减轻，肿瘤局部控制率明显提高。恶性肿瘤的临床治愈率为45%，其中外科占22%,f放射治疗占18%，化学治疗占5%。

8、几何半影：放射源射线束经过准直器限束后，照射野边缘各点受到不均等剂量照射，产生由高到低的剂量渐变分布

15、乳腺癌的体征特点与分期关系

临床表现：

1、无痛性肿块

2、乳头溢液

3、乳头和乳晕异常

4、乳腺皮肤异常

5、淋巴结肿大

6、远处转移

分期：临床上分I期、II期、III期、IV期

2、乳腺癌的临床分期检查至少包括：常规体格检查、常规实验室检查、乳腺钼靶、乳腺超声、胸部CT、乳腺MRI、ECT、头颅MRI或CT、腹腔超声等。

16、头颈部肿瘤的诱导化疗？

答：主要指放疗前使用的化疗，可在短时期内减少肿瘤负荷并减轻由于肿瘤引起的各种临床症状，改善血供提高放疗敏感性，对亚临床转移灶也有一定的作用。诱导化学治疗先于放射治疗几周至几个月，提高了综合治疗的耐受性，但是治疗过程中发现治疗效果通常低于预期疗效，可能是由于肿瘤细胞的加速再增殖以及耐药细胞同时产生对放射线的交叉耐受。

17、放疗早反应及晚反应的定义与原理

答：早期放射反应发生在照射期间或治疗以后的最初几天或几周；而晚期放射反应则延迟至数月或数年才表现出来。正常组织的早期放射反应多发生于更新快的组织，反应的发生是由等级制约系统产生的。早期放射反应的发生取决于分化了的功能细胞的寿命，反应的程度反映了死亡与存活干细胞再生率之间的平衡。晚期反应是指实质细胞耗竭后无力再生而最终导致的纤维化。

18、肺癌及宫颈癌、直肠癌的放疗指证及技术优势是什么？

非小细胞肺癌放疗指证：

1、因高龄或内科原因不能手术或拒绝手术的Ｉ，ＩＩ期患者；

2、病变局限于一侧胸腔照射面积≤１００ｃｍ２；

3、ＫＰＳ≥６０分，白细胞计数＞３.。５×１０９／Ｌ，血红蛋白＞１００ｇ／Ｌ；

4、无严重内科疾病；

5、无远处转移； 小细胞肺癌放疗指证：

（１）ＫＰＳ≥６０分，白细胞计数＞３.５×１０９／Ｌ，血红蛋白＞１００ｇ／Ｌ；（２）无远处转移；（３）手术禁忌或拒绝手术的周围型孤立病变；（４）无严重内科疾病

技术优势：放射治疗是肺癌治疗的一个重要手段。临床上就诊的ＮＳＣＬＣ中，早期仅占２０％左右，中晚期占７０％以上，因此，大多数肺癌患者需要接受放射治疗。对于不能手术的局部晚期ＮＳＣＬＣ，放射治疗是一种有效的局部放疗手段。宫颈癌（217）直肠癌（184）

（以下答案不完整也不确定其正确性）

第二篇：肿瘤放射治疗学总结概要

肿瘤放射治疗学总结 1.放射源的种类 钴-60源,铱-192源

1、放射源的种类:(1放射性同位素发射出的α、β、γ射线;(2X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X线;(3各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、负π介子束以及其它重粒子束等。

吸收剂量D: 吸收剂量的定义为d E/d m的商,d E为电离辐射在质量为d m的介质中沉积的平均能量。SI单位为戈瑞(Gy。百分深度剂量(PDD的定义

一、百分深度剂量(percentage depth dose, PDD

1、定义:水模体中以百分数表示的,射线束中心轴上某一深度处的吸收剂量,与参考深度处的吸收剂量的比值。

2、百分深度剂量分布特点: 剂量建成区:从表面到最大剂量深度区域,此区域内剂量随深度增加而增加;指数衰减区:最大剂量深度以后的区域,此区域内剂量随深度增加而减少。3 影响X(γ射线百分深度剂量的四个因素:深度、能量、射野面积、源皮距 4 组织最大剂量比(TMR的定义

水体模中射线束中心轴某一深度的吸收剂量,与空间同一点模体中射野中心轴上最大剂量深度深度处同一射野的吸收剂量的比值。影响TMR射线百分深度剂量的四个因素:深度、能量、射野面积、源皮距 7 楔形因子的定义和楔形板临床三种应用

①解决上颌窦等偏体位一侧肿瘤用两野交叉照射时剂量不均匀问题;②利用适当角度的楔形板,对人体曲面和缺损组织进行组织补偿;③利用楔形板改善剂量分布,以适应治疗胰腺、肾等靶体积较大、部位较深的肿瘤。

3.精确放疗的实现及含义 精确定位;精确设计;精确照射: 精确定位:采用CT或MRI立体定向、三维重建的定位方法 精确设计:采用三维计算、三维显示、三维适形调强逆向设计的方法 精确照射:采用动态多弧或静态多野非共面聚焦式适形调强照射的方法 4.什么是适形放疗? 适形放疗(3 dimensional conformal radiation therapy, 3DCRT是一种技术,使得高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与病变(靶区形状一致。

5.3DCRT剂量分布特点:(1高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与病变(靶区的形状一致;(2靶区内的剂量分布符合预定要求。6.立体定向适形调强放疗技术对设备的要求:

(1基本设备 1.直线加速器 2.模拟定位机 3.CT或MRI 4.模室设备(2专业设备

1.三维治疗计划系统(3DTPS 2.定位装置 3.治疗摆位装置

4.限束装置(准直筒、MLC等 5.体位固定装置 6.验证装置 小结

1.定义:立体定向、SRS、SRT 什么叫立体定向? 利用立体定向装置、CT、MRI和X线数字减影等先进影像设备及三维重建技术,确定病变和临近重要器官的准确位置和范围,这个过程叫作三维空间定位,也叫立体定向。

立体定向放射手术(SRS 的定义: 利用立体定向放射技术,用多个小野三维集束单次大剂量照射病变。

立体定向放射治疗(SRT的定义: 利用立体定向放射技术,用多个小野三维集束多次大剂量照射病变。γ-刀: 使用多个钴-60放射源分布于头顶部半球的不同经纬度上,经准直后聚焦于一点,此点称为焦点。

X-刀: 以加速器为基础的X射线SRT(SRS :一般采用4-12个非共面圆形小野绕等中心旋转,达到γ-刀集束照射同样的剂量分布。

4.SRS(SRT的实现步骤

X(γ射线SRT(SRS治疗一般要经过四个过程: 1.固定头架:将立体定向装置固定在病人身上;2.影像学定位:利用立体定向装置、CT、MRI 等先进影像设备及三维重建技术对病变准确位;3.治疗计划设计:用三维治疗计划系统精确地设计治疗方案;4.照射治疗:按照计划对病变实施、手术、照射。5.临床应用的特点

(一严格掌握X(γ刀治疗的适应症(二严格实施质量保证与质量控制(三严格按照治疗程序实施治疗

7、治疗体位及体位固定技术

1体位固定的目的

保证患者从肿瘤定位到治疗计划设计、模拟、确认及每天重复治疗的整个定位、摆位过程中,患者体位的一致性。即提高摆位时体位的重复性和治疗的准确性。

2体位固定技术

放疗体位的要求,一方面要按上述方法借助体位辅助装置,使患者得到正确的治疗体位,另一方面还要求在照射过程中体位保持不变,或每次摆位能使体位得到重复。因此,在体位辅助装置之上,应加诸如塑料人形面罩等防止患者因下意识运动而使治疗体位发生变化的体位固定器。

小结 1、3DCRT的定义

适形放疗(3 dimensional conformal radiation therapy,3DCRT是一种技术,使得高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与病变(靶区形状一致。2、3DCRT的不足

3DCRT在以下情况下没有优势: 1.靶体积形状很不规则,并且靠近需要保护的重要器官。2.有关的靶体积紧贴容易损伤的器官,能放宽的范围很小。

3.有一个非常接近的区域己经放疗过,相接的照射野要有非常精确的界线。4.靶区的形状有一部分是内凹的,包围了重要器官。5.照射的靶区内需要给予不同的照射剂量。

3、IMRT的定义

三维适形调强放疗(three-dimensional conformal intensity modulation radiation therapy, IMRT 是指通过控制照射野形态和治疗机射线束强度使得治疗靶区内部及表面剂量达到预定要求的三维适形放疗技术。

5、实现IMRT的主要方式(重点介绍MLC(1 静态调强(分段式(2 动态调强(滑窗式(3 快速旋转调强(容积

实现调强放疗的主要方式:两维物理补偿器,MLC动态调强MLC 静态调强,断层治疗,束流调制式调强

小结 等剂量曲线的定义和特点

等剂量曲线:将模体中百分深度剂量相同的点连接起来,即成等剂量曲线。特点:(1能量增加,特定等剂量曲线的深度增加;(2低能射线的等剂量曲线弯曲,而高能射线的等剂量曲线平直;(3低能射线的等剂量曲线在边缘是断续的,并向外膨胀,而高能射线的等剂量曲线是连续的;(4钴-60具有较大的物理半影,而高能X射线半影较小。

7.半衰期:放射性核素其原子核数目衰变到原来数目一半所需的时间称为半衰期,用T1/2表示。

T ½ = 0.693 / λ

λ为衰变常数

如:钴-60源T ½ =5.27年铱-192源T ½ =74天

2、电离、直接电离、间接电离

电离:原子的核外电子因与外界相互作用获得足够的能量,挣脱原子核对它的束缚,造成原子的电离。

直接电离:由具有足够动能的带电粒子(如电子、质子与原子中的电子的碰撞引起的。

间接电离:不带电粒子(如光子、中子等,本身不能使物质电离,但能借助它们与原子的壳层电子或原子核作用产生的次级粒子,然后再与物质中原子作用,引起原子的电离。

小结

2.钴-60γ线的特点 1.穿透力强;2.保护皮肤;3.骨和软组织有同等的吸收剂量;4.旁向散射小;5.经济、可靠;6.缺点:存在半影、半衰期短以及防护等问题。3.钴-60半影的种类

2、半影的种类:

几何半影:源具有一定尺寸

穿射半影:准直器端面与边缘射束不平行 散射半影:由于组织中的散射线造成 4.电子直线加速器的特点 电子束:①肿瘤后剂量骤然下降 ②调节能量可调节电子束的深度 ③皮肤量介于X 线和钴-60 之间 X射线:深度剂量高,皮肤剂量低

加速器设备复杂,对水、电要求高,维修难,价格高,但在维修和操作时没有射线。5.高LET射线的物理生物特性 物理特点是具有Bragg峰

生物特点是相对生物效应高,氧增强比低。∙ 6.模拟定位机的功能 靶区及重要器官的定位

∙ 确定靶区(或危及器官的运动范围 治疗方案的确认(治疗前模拟 勾画射野和定位、摆位参考标记 拍射野定位片或证实片 检查射野挡块的形状几位置

小结 电子线的射野剂量特点:射程短,剂量下降快,保护肿瘤后面的正常组织,单野治疗表浅及偏位肿瘤。中心轴百分深度剂量曲线特性:四个区段: 剂量建成区、高剂量坪区、剂量跌落区和X射线污染区 3 等剂量分布的特点为: 随深度的增加,低值等剂量线向外侧扩张,高值等剂量线向内侧收缩。本课小结 早反应组织,晚反应组织放射反应的特点 早期和晚期放射反应的发生机制

早反应组织的特点是细胞更新很快,损伤很快便会表现出来。这类组织的 /β比值通常较高,损伤之后是以活跃增殖来维持组织中细胞数量的稳定并进而使组织损伤得到恢复。

晚反应组织的特点,这些组织中细胞群体的更新很慢,增殖层次的细胞在数周甚至一年或更长时间也不进行自我更新,损伤很晚才会表现出来。晚反应组织的 /β比值较低。耐受剂量的概念

耐受剂量:产生临床可接受的综合征的剂量。

临床放射治疗中所能耐受的总剂量取决于照射野的体积。3 正常组织的耐受剂量

标准治疗条件:超高压治疗,1000cGy/周,每天一次,治疗5次,休息2天。4 TD5/5,TD50/5的概念

TD50/5为最大耐受剂量:在标准治疗条件下,治疗后5年,50%的病例发生严重并发症的剂量。

TD5/5为最小耐受剂量:在标准治疗条件下,治疗后5年内小于或等于5%的病例发生严重并发症的剂量。

小结

计划设计定义

计划设计定义为确定一个治疗方案的全过程。

传统上，它通常被理解为计算机根据输入的患者治疗部位的解剖材 料及相关组织的密度等，安排合适的射野(如体外照射 或合理布 源(如近距离照射，包括使用楔形滤过板、射野挡块或组织补偿 器等进行剂量计算，得到所需要的剂量分布。从广义上，上述定义应理解为：确定一个治疗方案的量化的过程，包括 CT、RI、SA 等图像的输入及处理；医师对治疗方案包括靶区 剂量及其分布、重要器官及其限量、剂量给定方式等的要求及实现； 计划确认及计划执行中精度的检查和误差分析等。显然按照这种理 解，计划设计过程应是一个对整个治疗过程不断进行量化和优化的 过程。治疗计划系统成为整个治疗过程的有机连结体中的一个重要纽带。临床剂量学原则 一个较好的治疗计划应满足下列四项条件：

1、肿瘤剂量要求准确，照射野应对准所要治疗的肿瘤区即靶区。

2、治疗的肿瘤区域内，剂量分布要均匀，剂量变化梯度不能超过 ±5％，即要达到≥90％的剂量分布。

3、射野设计应尽量提高治疗区域内剂量，降低照射区正常组织受 量范围。

4、保护肿瘤周围重要器官免受照射，至少不能使它们接受超过其 允许耐受量的范围。以上四点，简称临床剂量学四原则。外照射靶区剂量分布的规定

肿瘤区(GTV 指肿瘤的临床灶，为一般的诊断手段(包括 CT 和 MRI 能够诊断 出的可见的具有一定形状和大小的恶性病变的范围，包括转移的淋 巴结和其他转移的病变。临床靶区(CTV 指按一定的时间剂量模式给予一定剂量的肿瘤的临床灶(肿瘤区 亚临床灶以及肿瘤可能侵犯的范围。CTV 包括 GTV 和亚临床灶内靶区(ITV 在患者坐标系中，CTV(GTV的位置是在不断变化的，由于呼吸或 器官运动或照射中 CTV 体积和形状的变化所引起的 CTV 外边界运 动的范围，称为内边界(IM。内边界(IM的范围，定义为内靶区 ITV。计划靶区(PIV PTV 是考虑到治疗过程中器官和病人的移动、射野误差及摆位误差 而提出的一个静态的几何概念。PTV 包括 CTV 和考虑到上述因素 而在 CTV 周围扩大的范围。PTV margin: ①靶区的移动； ②射野和摆位误差。ITV=CTV+ ① PTV=CTV+ ①+ ② 治疗区（TV）对一定的照射技术及射野安排，某一条等剂量线面所包括的范围。

通常选择以 90％等剂量线为代表的靶区最小剂量 Dmin 作为治疗 区范围的下限。一个好的治疗计划，应该使其剂量分布的形状与计 划靶区的形状相一致。但由于目前照射技术的限制，不能达到这一 点，这是定义治疗区的原因之一；另外治疗区的形状和大小与计划 靶区的符合程度，也可提供医师一个很好的评价治疗计划的标准。照射区（IV）对一定的照射技术及射野安排，50％等剂量线面所包括的范围。照 射区的大小，直接反映了治疗方案设计引起的体积积分剂量即正常 组织剂量的大小。危及器官(OAR 指可能卷入射野内的重要组织或器官，它们的放射敏感性(耐受剂 量将显著地影响治疗方案的设计或确定靶区处方剂量的大小。治疗计划设计涉及的设备 治疗计划系统（TPS 模拟定位机 “4Rs”是指:

1、细胞放射损伤的修复(repair of radiation damage

2、周期内细胞的再分布(redistribution within the cell cycle

3、氧效应及乏氧细胞的再氧化(oxygen effect and re-oxygenation

4、再群体化(repopulation。

细胞的放射损伤: DNA 是放射线对细胞作用最关键的靶。主要是 DNA 链的断裂 所致。DNA 链的断裂主要有两种形式，即单链断裂 SSB 和双链断 裂 DSB。一般将细胞的放射损伤概括为三种类型，即亚致死损伤，潜在致死损伤和致死损伤。亚致死损伤是指受照射以后 DNA 的单链断裂。是一种可修复的放 射损伤，但亚致死损伤的修复会增加细胞存活率。潜在致死损伤是指正常状态下应当在照射后死亡的细胞，若在照射 后置于适当条件下由于损伤的修复又可存活的现象。但若得不到适 宜的环境和条件则将转化为不可逆的损伤使细胞最终丧失分裂能 力。致死损伤指受照射后细胞完全丧失了分裂繁殖能力，是一种不可修 复的损伤。

第三篇：肿瘤放射治疗技术简介

恶性肿瘤是当今对人类健康威胁最严重的疾病之一。在全国范围内恶性肿瘤已占疾病死因的第二位，在部分地区则高居疾病死因首位。目前，恶性肿瘤的治疗以综合治疗为主，手术、放射治疗（简称放疗，俗称烤电、照光）、化疗是主要的治疗手段。世界卫生组织于1998年报告，目前大约有45％的恶性肿瘤可以治愈，其中贡献构成为手术22％，放疗18％，化疗5％。资料显示约有65-75%的恶性肿瘤患者在其整个治疗的不同阶段需要接受放疗，由此可见放疗在肿瘤治疗中的重要性。下面我们从以下几个方面来介绍放疗的基本知识。

一．放射生物学

放疗之所以能发挥抗癌作用，是因为放射线承载着一种特殊能量，称为辐射。当一个细胞吸收任何形式的辐射线后，射线都可能直接或间接地损伤细胞的DNA，从而导致细胞的死亡。虽然辐射对正常组织和肿瘤组织都有损伤，但是肿瘤细胞因其修复机制残缺，损伤较正常组织严重。临床常常采用分次放疗，目的在于使正常组织在分次照射期间得到修复，而肿瘤细胞逐渐被杀灭。常规分次放疗是最经典、最普遍的照射方式，其照射模式是每周照射5天，每天照射一次，每次的照射剂量为1．8～2．0Gy（Gray 戈瑞，放疗的剂量单位。1Gy=1焦耳/千克）。放疗不可避免地要照射到肿瘤周围的正常组织或器官，使这些组织和器官受到一定的损害，如放疗多年后皮肤变薄呈花斑样，皮下组织和肺纤维化，腹部照射后轻度腹泻，脑照射后记忆力减退以及头颈部照射后口干等，这种损害对病人的功能影响不大，属于没有超过该组织或器官的耐受剂量时出现的放射反应，临床上这种放射反应是不可避免的，也是允许的，当然放射治疗医生也会在治疗计划设计和实施中尽量保护肿瘤周围的正常组织和器官。因此贯穿于放射肿瘤学科研和临床治疗的两个基本原则是最大限度地提高肿瘤局部控制的剂量，以求消灭肿瘤细胞，同时最大限度地保护正常组织和临近重要器官，防止严重放疗并发症的发生。

二．放疗设备及治疗方式

1、放射线

放射线分为低LET射线和高LET射线。低LET射线指能量较低的射线（0-100KeV/um），包括普通X线、Co60γ射线、高能X线、高能电子束。目前治疗肿瘤所用的射线主要是低LET射线。高LET射线（﹥100KeV/um）包括快中子、质子束、重粒子束等。高LET射线在治疗肿瘤上具有比低LET射线更好的生物学和物理学特性，但由于产生高LET射线需要的设备昂贵，一般用于科学研究。

2、放疗设备

用于放射治疗的设备主要分为外照射治疗机和近距离治疗机。

用于外照射的机器有：⑴ X线治疗机主要用于表浅病灶的放射治疗。目前已经少用。⑵ Co60治疗机用放射性核素60Co进行治疗，60Co在衰变过程中产生γ射线。γ射线的穿透力大于深部X射线，皮肤剂量低，皮肤反应轻，深部组织剂量较高，剂量分布较均匀，骨损伤比X线低。60Co治疗机是最常用的体外照射设备之一，价格便宜，维护方便。⑶ 医用加速器加速器的种类较多，目前最常用的加速器是直线加速器。直线加速器可以产生X线和电子线，可通过调节射线的能量来调整X线、电子线射入人体组织的深度。直线加速器近年已逐渐在临床放射治疗中占主导地位。与60Co治疗机相比较，直线加速器产生的高能X线可替代60Coγ射线，且操作方便，剂量率高，能量可调控，克服了60Co治疗机在放射防护等方面的缺点。在临床上可以根据肿瘤所在位置的深浅，选择能量及穿透深度适宜的射线。如电子线主要治疗表浅的肿瘤，高能X线可以治疗深部的病灶。

用于近距离照射的机器又叫后装治疗机。这种治疗机是将高强度的微型放射源送入人体腔内或配合手术插入肿瘤组织内，进行近距离照射，从而有效地杀伤肿瘤组织。

3、放射治疗方式

放射治疗方式有两种：体外远距离照射（也称外照射）和近距离照射。体外远距离照射技术是最常用的方式，治疗时将高能射线或粒子正对着肿瘤病灶从体外进行治疗。用于体外照射的放射治疗设备有X线治疗机、60Co治疗机和直线加速器等。近距离照射是指把高强度的微型放射源送入人体腔内或配合手术插入肿瘤组织内，进行近距离照射。

4、放射治疗的辅助设施

⑴影像设施，如CT、模拟定位机等。放射治疗科的医师在制定放疗方案前，均要参考普通X线片、CT、MRI、PET等影像学资料，了解肿瘤的大小、位置、与周围组织器官的关系等，从而制定个体化的治疗方案，使肿瘤病灶及亚临床病灶（肉眼看不见的微小病灶）得到足够剂量的照射，同时尽可能减少对正常组织的照射。因此影像学对于放射治疗具有非常重要的意义。

⑵放射治疗计划系统（TPS）放射治疗计划就是在计算机系统的帮助下确定照射方式。治疗计划是放疗尤其是精确放疗技术实现的关键环节。治疗计划需要经过系统培训的、具有专业经验的物理师和医师共同完成，其中医师确定肿瘤靶区和危及器官、临床剂量要求、评价治疗方案，物理师则负责设计并修改照射方案、从剂量学角度协助医师评价计划的结果、输出各种治疗所需资料等其它工作。

⑶辅助摆位及体位固定装置患者在治疗过程中需要固定体位，以保证每次照射的重复性。如头颈部肿瘤放疗时用的面罩、头枕，乳腺癌放疗时使用的特制乳腺托架，三维适形调强放疗用的体膜等。

⑷模室工作在放射治疗时，根据患者的具体情况，做出不同形状的铅挡块，把不必要的射线挡掉。这些工作由模室的技师来完成。

三．综合治疗中的放射治疗

目前恶性肿瘤的治愈率约为45％，较前有了很大的提高。重要的原因之一就是综合治疗的合理和广泛应用。综合治疗不是简单的先手术，手术失败后再放疗，放疗失败后化疗，而是目的明确，有根据、有计划且合理地应用各种治疗手段，以更好地治疗肿瘤，并提高生存质量。在综合治疗中放疗占有十分重要的地位。虽然有些肿瘤可以靠单纯放疗治愈，如鼻咽癌，早期喉癌等，但大部分肿瘤需要放疗、手术、化疗等多种治疗手段联合应用才能取得最佳疗效。

常用的放疗与其它治疗手段综合应用的模式有：

1.术前放疗即在手术前给予一定剂量的放疗，其目的为降低肿瘤活性，减少手术所致播散；缩小肿瘤体积，减少手术切除范围，最大限度地保护重要脏器功能；控制肿瘤周边亚临床病灶；减轻癌与周边重要脏器粘连，提高肿瘤切除率。常用术前放疗的肿瘤有食管癌、直肠癌、上颌窦癌等。

2.术后放疗能消灭手术野内和野外残留病灶和亚临床病灶。常用术后放疗的肿瘤有肺癌、直肠癌、头颈肿瘤、软组织肉瘤、乳腺癌等。术后放疗的缺点是可能因为手术所致瘤床破坏和血供的改变导致肿瘤对放疗的敏感性降低。

3.术中放疗 在术中，切除了大块肿瘤后，对瘤床和（或）周边的淋巴引流区域进行照射。此方法优点是能在直视下将重要脏器移出放射野外而得到保护，肿瘤靶区能得到一个高剂量的照射。

4.放疗和化疗的综合应用

由于放疗和化疗的作用环节不同，两者联合应用既可控制局部肿瘤又能消灭放射野外其它部位的病灶；由于肿瘤细胞对放疗和化疗产生的耐受机制不完全一致，两者同时应用有助于减少肿瘤细胞对某一治疗的耐受性；某些化疗药物可提高肿瘤对放射的敏感性。

5.放疗在器官功能保护方面的作用

放疗在肿瘤患者保持形体完整和功能保护方面起到了非常重要的作用，如乳腺癌的保乳手术加术后放疗，使病人免遭失去乳房的痛苦；早期声门癌的根治性放疗，保留了发声功能，而生存率与手术相当；下段直肠癌术前放疗后保留肛门的手术，改善了病人的生存质量等。

6．放疗在晚期肿瘤患者改善生活质量方面也发挥了重要的作用，如椎体转移止痛性放疗，脑转移的减症性放疗等。

四．放射治疗的新技术

适形调强放疗是一种最先进的放疗手段之一，通过这种技术可以使放疗的高剂量区在三维方向上与肿瘤形状保持一致，这样就可以在充分保护肿瘤周围正常组织器官的同时提高肿瘤的放疗剂量，从而提高疗效，减少放疗引起的并发症，因此该技术已广泛应用于头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、直肠癌以及前列腺癌等的治疗。

综上所述，放射治疗在肿瘤治疗中扮演着非常重要的角色。近年来，放射肿瘤事业得到了长足的进步和发展，全国放射治疗设备的拥有量及放射肿瘤医师、物理师数量均有了大幅度的增长。

第四篇：肿瘤放射治疗技术管理规范标准

肿瘤放射治疗技术管理规范（试行）

为规范肿瘤放射治疗技术的临床应用，提高医疗质量和保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等有关要求，制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展肿瘤放射治疗技术的基本要求。

本规范所称肿瘤放射治疗技术是指目前通过自然放射源（如钴-60、铱-192等产生的γ射线）和人工放射源（如加速器产生的X射线、电子束、质子束、碳离子束等）实施治疗的技术。包括普通加速器产生的X线、电子线和钴60产生的γ线实施放射治疗技术和术中放疗技术（术中外照射和术中置管术后后装放疗技术），三维适形及调强放疗技术（含χ刀、γ刀、Cyberknife等治疗），也包括常规二维放射治疗的技术，不包括加速器产生离子如质子、碳离子等实施诊断或治疗的技术。

一、医疗机构基本要求

（一）此技术在二级及以上医院或肿瘤专科医院开展，其中肿瘤放射治疗科床位设置不少于30张。

1、医疗机构开展肿瘤放射治疗技术应当有与其功能、任务相适应的专业技术人员、技术、设备和设施等条件。

2、有卫生行政部门核准登记的肿瘤科、放射治疗诊疗科目，并具有医学影像科、病理科、检验科、重症医学科或ICU等辅助科室，能独立完成诊疗项目。

（二）放射治疗科

1、有2名以上具有副主任医师以上专业技术职务任职资格、经过放射培训的肿瘤放射治疗医师，并有经过放射培训的放射物理师和放射治疗技师。

2、有经过肿瘤放射治疗相关知识和技能培训的、与开展的肿瘤放射治疗相适应的护士及其他专业技术人员。

3、具有带多叶光栅的直线加速器等合格的治疗机，CT模拟定位机、三维治疗计划系统、三维水箱、计量仪等质量保证和质量控制设备仪器等。

4、应配备铅衣、铅帽、铅手套、铅眼镜等个人防护用品。应配备个人剂量仪、剂量报警仪等仪器。

5、应配备多功能监护仪、氧气及必备的抢救药品。能进行心电、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度监测等应急抢救。

（三）影像诊断科室

1、具备磁共振（MRI）、计算机X线断层摄影（CT）和/或正电子发射计算机断层显像仪（PET-CT）等影像诊断设备。

2、具备医学影像网络传输系统。

3、有开展医学影像诊断工作5年以上的副主任医师以上的诊断医师。

二、人员基本要求

（一）从事肿瘤放射治疗的医师

1、取得《医师执业证书》，执业范围为肿瘤学或肿瘤放射治疗学专业。

2、应具有专业技术职务任职资格，并有肿瘤放射治疗工作经验的医师，住院医师1年以上、主治医师5年以上、副主任医师8年以上的临床经验。

3、经过定期肿瘤放射治疗相关技能培训并考试合格。

（二）放射物理师

1、必须取得本专业执业证书，并具有3年以上肿瘤放射物理治疗工作经验。

2、具有中级及以上专业技术职务任职资格。

3、具备直线加速器操作上岗证或经过肿瘤放射治疗相关技能培训并考试合格。

（三）其他相关卫生专业技术人员

参与肿瘤放射治疗的放疗技师、剂量师、维修师和护士等其他专业技术人员必须经过省卫生厅认定的肿瘤放射治疗技术培训基地培训并考核合格后才能上岗。

三、技术管理基本要求

（一）认真执行肿瘤放射治疗技术操作规程和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素采取综合治疗措施，因病施治，合理治疗，严格掌握肿瘤放射治疗的适应证和禁忌证，开展以循证医学为基础的肿瘤放射治疗。

（二）肿瘤放射治疗计划至少由2名具有副主任医师专业技术职务任职资格的本院在职医师和放射物理师共同制定，由具有肿瘤放射治疗技术临床应用能力的本院医师和技师实施，并制定合理的治疗与护理计划。

（三）实施肿瘤放射治疗前，应当向患者和其家属告知治疗目的、价格、治疗风险、治疗后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。

（四）建立肿瘤放射治疗技术质量控制和质量保证体系，定期开展仪器设备检查与维护，并有详细记录。

（五）建立、健全肿瘤放射治疗技术评估及随访制度，主管医师要按规定进行记录。

（六）医疗机构及医师每年要接受省卫生厅指定的评价机构对医院和医师进行肿瘤放射治疗技术临床应用能力评估，包括病例选择、治疗成功率、严重并发症、死亡病例、医疗事故发生情况、治疗后病人管理、病人生存质量、随访情况和病历质量等。

四、其他管理要求

（一）使用经食品药品监督管理部门审批的肿瘤放射治疗器材，不得使用无证放射治疗相关器材，不得通过器材谋取不正当利益。

（二）严格执行国家物价、财务政策，按照规定收费。

第五篇：中华医学会放射肿瘤治疗学分会第六届青年委员会

中华医学会放射肿瘤治疗学分会第六届青年委员会

第一届年会暨第二届中美放射肿瘤研讨会

第二轮通知

中国

杭州

时间：2010年10月13～16日 地点：（杭州）休博园第一世界大酒店

主办：中华医学会放射肿瘤治疗学分会青年委员会

中美放射肿瘤协会 协办：浙江省医学会

浙江省肿瘤医院

尊敬的各位同道：

近年来，我国放射肿瘤的发展日新月异，为推动肿瘤放射治疗的健康快速发展，中华医学会放射肿瘤治疗学分会(CSTRO)第六届青年委员会第一届年会暨第二届中美放射肿瘤研讨会(SANTRO)将于2010年10月13日-16日在美丽的杭州召开，会议将邀请中美放疗界的专家学者就肿瘤放射治疗的临床、基础等方面的热点问题，进行专题讲座，并从征文中筛选优秀论文进行大会交流。

本次盛会的主题是：肿瘤临床协作研究的机遇与挑战：疾病特异性方案的标准化，质量控制，新技术的发展与应用。这是中美放疗界相互交流和分享知识的良好平台，也是连接未来国际间合作研究的桥梁。杭州是传统与现代有机融合的美丽城市，十月的杭州更是美不胜收，且毗邻2010世博之都-上海。我们诚挚的欢迎和期待您的参与。

杭州欢迎您！

于

金

明

Fangfang Yin

征文通知

由中华医学会放射肿瘤治疗学分会第六届青年委员会联合中美放射肿瘤协会主办，浙江省肿瘤医院和浙江省医学会协办的第六届青年委员会第一届年会暨第二届中美放射肿瘤研讨会将于2010年10月13～16日在浙江杭州召开，现开始征文。本次学术年会的主题是肿瘤基础临床实践与研究的机遇和挑战，本次会议在既往办会模式的基础上，结合目前国内外肿瘤放疗现状和国内肿瘤放疗工作者有关肿瘤放疗信息需求，在会议的形式和内容上进行新的尝试，让放疗同行充分地参与会议的交流与讨论，在了解肿瘤放疗现状与标准的同时，了解国内外肿瘤放疗的最新研究动向与成果，以及目前相关部位肿瘤放疗的共识与争议。参会者可获I类继续教育学分8分。

本次会议将邀请数十位美国同行和国内专家进行专题讲座，并从来稿中选择优秀论文进行大会交流，优秀者予以奖励。期望大家踊跃投稿，在中美放疗界中充分展现各自所做的创新性工作，加深两国肿瘤放疗界之间的了解和交流，为未来的国际间协作奠定基础。

征文内容包括肿瘤放疗临床、放射物理、放射生物、放疗技术、放疗护理。来稿一律采用网上投稿，要求1000字以内的中英文摘要，包括目的、材料与方法、结果、结论四部分，附上必要的图表，并注明文稿所属种类。征文截止日期为2010年8月31日。

来稿请寄

巩合义(临床)：

gonghy163@163.com

刘同海(物理、技术及其他)：lthsdu@yahoo.com.cn

大会组织结构

名誉主席

谷铣之

殷蔚伯

刘泰福

余子豪

杨天恩

万

钧

徐国镇 何少琴

申文江

胡逸民 大会主席

于金明

Fangfang Yin 学术委员会

主

席：于金明

副主席：李晔雄

潘建基

张红志

蒋国梁

郎锦义 夏廷毅 委

员（按姓氏笔画排序）：

于金明

于

洪

马学真

马

林

马胜林

孔令玲

尤庆山 王小虎

王仁生

王

东

王

平

王建华

王忠敏

王若雨 王俊杰

王晓萍

王绿化

邓小武

冯国生

卢

冰

叶

明 田

野

石

梅

卢泰祥

刘士新

刘光贤

刘

孜

曲雅琴 朱小东

朱

远

邬

蒙

余子豪

吴永忠

吴敬波

宋启斌 张红志

张红雁

张宜勤

张福泉

张瑾熔

折

虹

李

玉 李伟雄

李

光

李宝生

李建彬

李晔雄

李高峰

李德锐 杨胜刚

杨朝群

陆惠忠

陈

凡

陈龙华

陈显钊

周云峰 郁志龙

郎锦义

祝淑钗

胡国清

胡炳强

胡超苏

夏廷毅

席许平

徐向英

徐

博

殷蔚伯

涂青松

钱立庭

曹永珍 麻富卯

傅小龙

傅

深

程玉峰

蒋国梁

韩

春

蔡英全 雒建超

潘建基 组织委员会

主席：马胜林

李宝生

副主席：戴建荣

陈明

吴君心 委员（按姓氏笔画排序）：

丁

喆

于金明

于

洪

马建青

马胜林

尹

勇

王卫东 王佩国

王若峥

王

晖

王雅棣

王

颖

卢

铀

白永瑞 刘

明

朱广迎

朱

远

何

侠

吴式琇

吴君心

张旭红 张红雁

张晓智

张春立

李

坚

李宝生

李建彬

李金高 李晔雄

李

涛

杨坤禹

陈

元

陈

宏

陈

明

陈晓钟 林少民

郑小康

金

风

金

晶

姚春筱

胡洪涛

夏廷毅 赵

充

赵路军

贾晓晶

郭小毛

高力英

高献书

章

真 斯琴高娃

谢丛华

雷宏昌

翟振宇

戴建荣

魏丽春

报到·注册·回执

一、会议时间：2010年10月13日全天报到，14~15日会议，16日撤离

二、报到地点：杭州市休博园第一世界大酒店（浙江杭州萧山区湘湖路92号，电话：086-0571-83866888，传真：0571-83860888）。

三、会务费：会务费 800元/人。

四、食宿由大会统一安排，费用自理，按规定回单位报销。

五、回执请寄：

1、济南市济兖路440号山东省肿瘤医院放疗科 250117 巩合义(临床)：gonghy163@163.com 刘同海(物理、技术及其他)：lthsdu@yahoo.com.cn

2、杭州市半山桥广济路38号浙江省肿瘤医院放疗科310022

马胜林：mashenglin@medmail.com.cn 朱 远： zhuyuan1963@hotmail.com

八、学分授予：参加会议的代表将获得国家级I类继续教育学分8分。

五、大会联系人：

马胜林：mashenglin@medmail.com.cn，电话：*** 李宝生：baoshli@yahoo.com，电话：*** 朱

远：zhuyuan1963@hotmail.com，电话：*** 尹 勇：yinyongsd@yahoo.com.cn，电话：*** 周 涛：zt1973sd@163.com，电话：***

二

二○一○年四月二十八日

附件1 中华医学会放射肿瘤治疗学分会第六届青年委员会第一届年会

暨第二届中美放射肿瘤研讨会

会议回执

（此表复印有效）

姓名__________________________性别_____________ 工作单位______________________职称_____________ 联系地址______________________邮编_____________ 联系电话______________________手机_____________ E-Mail________________________是否住宿_________ 抵达时间______________________车次/航班号_______ 返程时间______________________车次/航班号_______

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附件2 提交论文格式（例）

早期非小细胞肺癌SBRT研究 XXX*，XXX 山东省肿瘤医院放疗科，济南，250117 【摘要】目的: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。材料与方法: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。结果: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。

结论: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。(摘要内容500-1000字)【关键词】非小细胞癌，立体定向放疗

Study on SBRT of early stage non-small cell lung cancer XXX*, XXX Department of Radiation Oncology, Shandong Tumor Hospital, Jinan 2500117, China 【Abstract】Objective: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.Materials and Methods: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.Results:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.Conclusions: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.（摘要内容500个英文单词）[Key words] non-small cell lung cancer, SBRT 报告作者地址：XXXXXXXXX 电 话：XXXXXXXXX 电子邮箱：XXXXXXXXX 注：

1、请用“*”号标明参会报告作者。

2、论文标题请用黑体三号字；作者及地址用宋体五号字；摘要及关键词用宋体小四号字，1.5倍行距。

3、作者应对提交论文的观点与内容负责。