第一篇：2014-9-12月年学习心得
高脂血症的辩证施治学习心得
辩证分型
l）脾虚痰积症状：体胖虚松，倦怠乏力，胸院痞满，头晕目眩，肢重或肿，纳差，或伴便溏。舌胖，苔白厚，脉濡。
证候分析：脾虚湿盛痰积测体胖虚松，倦怠乏力；痰湿中阻，则胸院痞满；痰浊上扰，则头目晕眩；水湿流于四肢，则肢体沉重或浮肿；痰湿内盛，胃弱脾虚，则纳差便溏；舌胖苔白厚，脉濡，均为脾虚痰积之征。
2）胃热腑实症状：形体肥硕，烦热纳亢，口渴便秘。舌苔黄腻或薄黄，脉滑或滑数。
证候分析：阳旺之体，胃热炽盛测烦热纳亢；恣食肥甘厚腻，痰热壅积，则形体肥硕；胃火伤津，则口渴便秘；舌苔黄腻或薄黄，脉滑或滑数，均为胃热腑实，痰热壅积之征。
3）痰瘀滞留症状：眼睑处或有黄色瘤，胸闷时痛，头晕胀痛，肢麻或偏瘫。舌黯或有瘀斑，苔白腻或浊腻，脉沉滑。
证候分析：久有痰积，人络致瘀，痰瘀滞留，可见眼睑处黄色瘤；痰瘀痹阻胸脉，则胸闷时痛；入于脑络测头晕胀痛；滞于经脉，则肢麻或偏瘫。音黯或有瘀斑，苔白腻或浊腻，脉沉滑，均为痰瘀滞留之征。
4）肝肾阴虚症状：体瘦而血脂高，头晕目花，健忘，腰酸膝软，失眠，或五心烦热。舌红，苔薄或少，脉细或细数。
证候分析：年高体弱，肝肾不足，阴不化精，反酿痰浊，留滞体内，则体瘦而血脂高；阴虚于上，清阳不升，脑失充养，则头晕目花，健忘；阴虚于下，肾腑失养测腰膝酸软；肾阴亏虚，不能上济于心，心人独亢，心神受扰而失眠；阴虚火旺，则五心烦热；舌红，苔薄或少，脉细或细数，均为肝肾阴虚，或阴虚火旺之征。
诊断要点
1）诊断主要依靠实验室检查，同时参考放置4C冰箱过夜的血浆外观。
2）血清胆固醇或甘油三酯（三酰甘油）水平超过正常高限。
3）或有黄色瘤、动脉硬化证据等。遗传性者可有家族史。
施治原则
1）脾虚痰积治则：益气健脾，除湿化痰。
2）胃热腑实治则：清胃泻热，通腑导滞。
3）痰瘀滞留治则：活血祛瘀，化痰降脂。
4）肝肾阴虚治则：滋补肝肾，养阴降脂。
注意事项
1）除先天性因素外，高脂血症与饮食关系密切，应注意饮食调摄，慎食高脂高糖食品。
2）加强运动是预防肥胖及高血脂的有效措施，提倡体育疗法。
3）戒除烟酒，起居有节，控制高血脂，减少并发症。
久痢（溃疡性结肠炎）诊疗学习心得
中医病名：久痢 西医病名：溃疡性结肠炎
1、有持续或反复发作的腹泻，粘液脓血便，伴有腹痛，里急后重和不同程度的全身症状。
2、病程较长，多在4-6周以上，常持续或反复发作。
3、发病常与饮食、情志、起居、寒温等诱因有关。
4、结合肠镜、钡剂灌肠、结肠黏膜组织学检查结果即可确诊。临床表现：有持续的反复发作的腹泻，黏液脓血便伴腹痛，里急后重和不同程度的全身症状。病程多在4-6周以上，可有关节、皮肤、眼、口腔及肝胆等肠道外观表现。
2、结肠镜检查：病变多从直肠开始，呈连续性，弥漫性分布。
（一）内治法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。（1）大肠湿热证 治法：清热化湿，调气行血。推荐方药：芍药汤加减(黄连、黄芩、白头翁、木香、炒当归、炒白术、炒白芍、2 生地榆、白薇、三七粉、生甘草)（2）脾虚湿蕴证 治法：健脾益气，化湿助运。推荐方药：参苓白术散加减(党参、茯苓、炒白术、山药、炒薏苡仁、黄芪、白芷、煨木香、黄连、地榆、三七粉、炙甘草)（3）寒热错杂证 治法：温中补虚，清热化湿。推荐方药：乌梅丸加减(乌梅、黄连、黄柏、肉桂、炮姜、党参、炒当归、三七粉、炙甘草)（4）肝郁脾虚证 治法：疏肝解郁，健脾益气。推荐方药：痛泻药方合四逆散加减(炒陈皮、白术、白芍、防风、炒柴胡、炒枳实、党参、茯苓、三七粉、炙甘草)（5）脾肾阳虚证 治法：健脾补肾，温阳止泻。推荐方药：理中汤合四神丸加减(党参、干姜、炒白术、甘草、补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、三七粉)（6）阴血亏虚证 治法：滋阴清肠，温阳止泻。推荐方药：理中汤合四神丸加减(党参、干姜、炒白术、甘草、补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、三七粉)
（二）外治法 1.中药灌肠治疗(1)常用药物：一般将敛疮生肌、活血化瘀与清热解毒类药物配合应用。敛疮生肌：珍珠、牛黄、冰片、琥珀、儿茶、白芨、赤石脂和枯矾等； 活血化瘀和凉血止血类：蒲黄、丹参、三
七、地榆、槐花、仙鹤草、血竭和云南白药等； 清热解毒类：青黛、黄连、黄柏、白头翁、秦皮、败酱草、苦参等。（2）灌肠方法 ①灌肠液温度：与肠腔温度接近，一般在38℃-39℃为宜。②灌肠液剂量：直肠型液量100ml；乙状结肠、降结肠液量120-150ml；左半结肠（脾曲以远）、广泛结肠（脾曲以近）和全结肠液量150-200ml。根据病人耐受程度，调节液量。③灌肠时间：首选晚睡前灌肠，必要时可上午增加一次。脓血便者：取黄连、吴茱萸、木香适量分别研末，混合均匀，装入布袋或取适量醋调后，外敷脐部，纱布固定，2-3日/次。伴有腹痛者：（1）热证：取五倍子、黄柏、吴茱萸适量分别研末，混合均匀，装入布袋或取适量醋调后，外敷脐部，纱布固定。1-2次/日。（2）寒证：取丁香、肉桂、吴茱萸适量分别研末，混合均匀，装入布袋或取适量醋调后，外敷脐部，纱布固定。1-2次/日。3.隔药灸治疗技术：适应于脾胃虚弱型者。操作方法：取穴天枢（双）、气海、关元等穴、患者仰卧位将药饼（配方：附子10g、肉桂2g、丹参3g、红花3g、木香2g。每只药饼含药粉2.5g，加黄酒3g调伴成厚糊状，用药饼模具按压成直径约2.3cm，厚度0.5cm大小。）放在待灸穴位.抑郁症的的中医治疗学习心得
中医认为，虽然抑郁症的主要致病机理是由于情志所伤、肝气郁结逐渐引起五脏气机不和所致，但主要是肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成。因此具有抗抑郁作用的中药复方汤剂逍遥散，柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤等，对缓解和消除抑郁症状，同时调理气血，有着双重功效。中医辨证：
１、肝郁脾虚
主证：多愁善感，悲观厌世，情绪不稳，唉声叹气，两胁胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦细。
辨证分析：本证因情志不遂，肝郁抑脾所致，情志所伤，肝失条达，脾虚气结，思虑太过，情绪不稳，悲观厌世，唉声叹气；肝气郁滞，气机不畅，故两胁胀痛，肝郁乘脾犯胃，则出现腹胀腹泻，身倦纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦细，均为肝郁脾虚之象。以多愁善虑廉见善太息，胸胁胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆为辨证要点。
２、气滞血淤
主证：情绪抑郁，自杀企图，心情烦躁，思维联想缓慢，运动迟缓，面色晦暗，胁肋胀痛，妇女闭经。舌质紫暗或有淤点，苔白，脉沉弦。
辨证分析：本证因气郁日久，血流不畅，痰血停积所致。以情绪抑郁，思维联想缓慢，面色晦暗，胁肋胀痛，舌质紫暗或有淤点为辨证要点。肝血淤滞，肝失条达，则情绪抑郁，时有自杀企图，心情烦躁，痰血停着，心神不宁，故思维联想及运动迟缓。肝郁气滞。则胁肋胀痛，妇女闭经。面色晦暗，舌质紫暗或有淤点，脉沉弦，均为血淤之象。
３、心脾两虚
主证：失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊，善悲易哭，倦怠乏力，面色淡白或萎黄，少腹胀满、便溏，舌淡苔白，脉细弱。
辨证分析：本证因思虑过度，劳伤心脾所致，心血亏虚，心神失养，神不守舍，故失眠健忘，兴趣缺乏，头昏易惊，善悲易哭。脾气虚则倦怠乏力，脾虚健运失职，则腹胀便溏。
４、脾肾阳虚
主证：精神萎靡，情绪低沉，嗜卧少动，心烦惊恐，心悸失眠，面色苍白，纳呆便溏，妇女带下清稀，舌质淡胖或边有齿痕，苔白，脉沉细。
辨证分析：本证因禀赋素虚，久病失养，或劳房伤肾，下元亏损，命门火衰，脾阳得不到温养所致。阳虚阴盛，故精神萎靡，情绪低沉，嗜卧少动。
５、阴虚火旺
主证：情绪不宁，烦躁，易激惹，伴心悸，失眠，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。
辨证分析：本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾，导致阴虚火旺，扰乱心神而致。阴虚火旺，心神被扰，故情绪不宁，烦躁，易惹，阴精亏损，虚神被扰，故情绪不宁，烦躁，易惹，阴精亏损，虚热内生，则见五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数为辨证要点。
雷火灸的学习心得
1． 雀啄法：雷火灸火头对准应对灸处，采用像鸡啄米、雀啄食似的上下移动的方法。多用于泄邪气时，在患部和腧穴上使用。
2． 小回旋法：火头对准应灸的部位或穴位，作固定的小回旋转，此种方法可采用顺时针方向旋转，多用于泻法；若采用反时针方法，多用于补法。
3． 螺旋形灸法：火头对准应灸部位中心点，逐渐由小而大，可旋至碗口大，反复使用由小而大的操作方法，按顺时针螺旋形方法旋转，多用于泻法；若按反时针方向进行螺旋形反复旋转，多用于补法。
4． 横行灸法：超越病灶部位，灸时移动方向，左右摆动，距离皮肤1-2cm，多用于泻法；距离皮肤3-5cm，多用于补法
5． 纵行灸法：超越病灶部位，灸时上下移动火头，距离皮肤1-2cm，多用于泻法；距离皮肤3-5cm，多用于补法。6． 斜向灸法：超越病灶部位，灸条火头斜形移动，距离皮肤1-2cm，多用于泻法；距离皮肤3-5cm，多用于补法。在治疗鼻炎多种疾病时常用。例如：印堂穴移至鼻翼的两侧迎香穴，必须采用斜向灸法。
7． 拉辣式灸法：医者用左手三指平压躯干软组织，向中心线外侧移动，雷火灸距离皮肤2cm，保持红火，随着医者的手在患者皮肤上熏烤。在躯干部医者平压肢体软组织向远端移动，雷火灸距离皮肤2cm，保持红火，随着医者的手在患者皮肤上熏烤。每个方位每次拉动距离不少于10cm，拉动次数为3-5遍为佳。是雷火灸自创新的手法。
8． 泻法：以上的补法超过了半小时，药量增大，渗透加深，就会起到泻法的作用，尤其是超过1小时的温灸法就会变成泻法。
9． 摆阵法：用温灸斗：一孔式、两孔式等，根据病情可以摆横阵、竖阵、斜阵、平行阵、丁字阵等。
二、雷火灸的得气、补法与泻法
雷火灸的得气、补泻手法的操作与灸感程度、施灸时间、用药量与距离体表的程度、肌体呈现的红晕来区分。1． 得气：分补法的得气与泻法的得气。
（1）补法得气：距离皮肤3-5cm，施灸时间在5-10分钟，皮肤慢慢地呈现淡红色红晕或肌肉软组织呈现柔软，皮肤温度增加，此为补法得气。
（2）泻法得气：距离皮肤1-2cm，悬灸时间在0.5-1分钟，皮肤再现红晕皮温急剧增加，患者有刺痛感呈现，此为泻法得气。得气后为一壮，必须用手触摸被灸处皮肤，降低皮温后再从新反复施灸。
2． 补法：距离皮肤3-5cm，施灸时间在20分钟左右，皮肤始终感觉能承受的温热度，热度又渐向学问组织渗透，缓吹灰，自然地燃烧，为补法。3． 泻法：（1）距离皮肤1cm：
A.用雀啄法：固定小旋转法施灸（顺时针），速吹灰，保持火头火红；有雀啄法5、7、9、11次为一壮（分年龄与患者承受能力决定用几次数业壮），速吹灰，保持火头红火。B.固定小旋转灸法：用旋转7、9、11次为一壮（分年龄与承受力决定用几次为一壮，以降低皮肤的温度，便于再次施灸，反复各灸5、7、9、壮），灸至皮肤发红，学问组织发热为度。（2）距离皮肤2cm，速吹灰，保持火头鲜红，在患部及其周围灸10-20次，前后、上下连续熏灸20-30分钟，其中间每移动20次医者用手掌按压被灸皮肤一次，灸至皮肤鲜红。（3）“十指冲”泻法：有手指十指冲、足趾十指冲，部位是指趾末端前侧面，用这种十指冲法，主要为泻法，尤其是泻脏腑邪热、止痛、灸法后产生的燥热均有显著的效果。在减肥的灸疗中，配合十指冲治疗，作用非常显著。
眼科疾病中医诊治学习心得
1、眼科常见的病因：外感六淫、疠气、内伤七情、饮食不节、劳倦、眼外伤、先天与衰老及其他因素。
2、六淫
1）风邪的致病特点：①风为阳邪，其性开泄 ②风性善行数变 ③易与他邪结合
2）火邪的致病特点：①火性炎上 ②火热生眵 ③易伤津液 ④灼伤脉络火或迫血妄行
3）湿邪的致病特点：①湿邪重浊粘滞 ②内外湿邪，相互影响 ③湿为阴邪，易阻遏气机。
3、疠气是指具有强烈传染性和流行性的致病邪气，又称疫疠、时气、天行、疠气等。
4、七情内伤易生绿风内障、视瞻昏渺、青盲等。
四、饮食不节可致眼部虚、实、热证；饮食不洁，肠道染虫可致眼部寄生虫、小儿疳积等。
5、劳倦：劳倦内伤可导致阴血亏损、气血耗伤、肝肾不足、心肾不交等脏腑功能紊乱，从而引发不耐久视、视瞻昏渺等眼病。
六、眼外伤 轻者可致眼部不适，重者能引起视力严重损害，甚至失明。
6、先天与衰老
先天所致：胎患内障、高风内障、辘轳转关、旋胪泛起等； 衰老所致：年迈体弱、脏腑功能不足而引发的眼病，如圆翳内障、老花眼、视瞻昏渺等。第二节 病机
眼科常见的病机：脏腑功能失调、气血功能失调、津液代谢失调、经络功能失调。
病毒性心肌炎学习心得
本病虽无特效疗法，但多数病人经过一段时间休息及对症治疗后能自行愈，治疗包括以下几点：
1.充分休息.2.药物治疗 3.纠正心律失常4.心衰和休克的防治心肌炎日常注意事项。
1、保证充足的睡眠。专家指出，对于心肌炎患者来讲，应至少静养三到六个月。如果，患者出现了心脏扩大的症状，应至少静养半年以上，还要限制体力活动。
2、在治疗时，还要努力保持一颗积极向上的心态，千万不要悲观消极。因为大部分患者的预后良好，只要治疗得当，不会遗留任何后遗症。患者要按时服药，但也不要盲目服药，应遵照医嘱，合理用药。这是，心肌炎日常注意事项之一。
3、而且，心肌炎患者还要注意营养物质的加强。对于本病患者而言，应常吃些富含维生素、蛋白质的食物。这样，有利于患者心肌的修复，促进病情的恢复。
4、定期进行复诊，也是心肌炎日常注意事项之一。患者应每隔一定时间到医院进行复诊，如：心电图、超声心动图等。这样，可以很好的了解疾病的发展情况，便于知道今后的治疗。
5、尽量避免感冒等常见疾病的发生。专家介绍说，感冒等常见疾病会导致心肌炎患者病情的加重，严重时还有复发的危险。因此，患者应注意避免伤风、感冒。
三、过早搏动(premature beat）（心血管内科）简称早搏。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上。可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见。窦性过早搏动罕见。
风温肺热学习心得
风温肺热病是由风热病邪犯肺，热壅肺气，肺失清肃所致，以发热，咳嗽，胸痛等 为主要临床表现。相当于急性肺部炎性病变。西医的上呼吸道感染、流行性感冒、肺炎等疾病与之颇为相似，可参考本病证辨证 施护。肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化 因素、免疫损伤、过敏及药物所致。最常见为细菌性肺炎。近年来，由于环境改变，抗 生素的不合理使用等，使医院获得性肺炎的发病率居高不下，而新的病原菌发生率耐药 菌株不断增加，使肺炎总的死病率有上升趋势。
病因病机:1．冬季气候反常不寒而暖，或春季风气当令阳气升发，均可使风邪从热化，成为风 温之病邪。2．人体由于起居不当、过劳伤正、素体虚弱等导致卫外功能低下，感受风温病邪而 发病。3．风温阳热之邪，易伤津液，病情变化迅速，病变常从肺卫而传里。若邪热炽盛，正气又虚，病邪可由卫分直传营血或逆传心包；热邪内陷，则出现正虚欲脱的重证。4．常见的病因有感染(如细菌、病毒、真菌、寄生虫等)，理化因素(如放射线、吸入化学性气体等)，另外免疫损伤、过敏及药物亦可弓I起。
诊断要点:临床表现:肺炎的症状取决于病原体侵袭力及宿主的状态，常见症状有发热、咳嗽、咳痰、或 原有呼吸道症状加重，出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。早期肺部体征无明显异常，重症或病变范围大者可有呼吸频率增快，发绀或呼吸困 难等：肺实质时体征比较典型，如叩浊音、语颤增强或闻及湿性哕音。部分肺炎痰液具有特征症状，如肺炎球菌肺炎科咳铁锈色痰、肺炎克雷伯杆菌咳砖 红色胶东样痰、卫氏并殖吸虫病为果酱样痰等。
辨证施治学习心得
辨证即是认证识证的过程。证是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理反映的概括，包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映这一阶段病理变化的本质。因而，证比症状更全面、更深刻、更正确地揭示疾病的本质。所谓辨证，就是根据四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。
论治又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证和论治是诊治疾病过程中相互联系不可分离的两部分。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗的手段和方法。通过论治的效果可以检验辨证的正确与否。辨证论治是认识疾病和解决疾病的过程，是理论与实践相结合的体现，是理法方药在临床上的具体运用，是指导中医临床工作的基本原则。
证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。由于它包括了病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质，因而它比症状更全面、更深刻，更正确地揭示了疾病的本质。“辨证”就是把四诊（望诊、闻诊、问诊、切诊）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治，又称为“施治”，即根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。通过辨证论治的效果可以检验辨证论治的正确与否。辨证论治的过程，就是认识疾病和解决疾病的过程。辨证和论治，是诊治疾病过程中相互联系不可分割的两个方面，是理论和实践相结合的体现，是理法方药在临床上的具体运用，是指导中医临床的基本原则。辨证，就是将四诊（望、闻、问、切），所收集的资料、症状和体征（如脉象、舌象），通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位、以及邪正之间的关系，加以辨证论治。
经穴推拿学习心得
经络学说是祖国医学的基础理论之一，是在长期的临床实践中，逐渐总结、积累、归纳、升华而成的系统理论，对指导临床工作具有重要意义。
经络具有沟通上下表里、联系脏腑器官与通行气血的功能。《内经》认为：十二经脉“内属于脏腑，外络肢节”，具有“行气血而营阴阳，儒筋骨，利骨节”的生理功能。《内经》又认为：邪气侵袭人体，“必先舍于皮毛，留而不去，才舍于孙脉；留而不去，才舍于络脉；留而不去，才舍于经脉；内连五脏，散于肠胃”。这是邪气通过经络从体表皮毛而逐渐里传入五脏六腑的病理过程。当然，通过经络的联系，内脏病变也可以反映到体表的一定部位，如，肝阳上亢可见目赤、头痛；肺疾可见胸痛、咳嗽；心疾可见胸闷、心悸；脾疾可见湿困疲乏；肾疾可见腰膝酸软等。
推拿治病，尤其是对内、妇科疾病的推拿治疗，经络学说更具有指导意义。推拿时主要是根据某一经络或某一脏腑的病变，而在病变的附近或按经脉循行部位上取穴，通过手法刺激，以调整经络气血的功能，从而达到治病的目的。如太阳头痛取风池；阳明头痛取合谷；胃脘痛取足三里；心痛取内关等。由此可见，经络腧穴对指导推拿治疗具有十分重要的临床意义。
人体的经络系统是由经脉和络脉两大部分组成。其中较为粗大的，分布较深且纵行的主要干线，称为“经”，亦称“经脉”。而较为细小的，经的分支，深浅部均存在，网络于经脉间的称为“络”，亦称“络脉”。其中经脉包括十二经脉和奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部。络脉有别络、浮络、孙络之分。十二经脉（统称正经）和奇经八脉（统称奇经）是经络的主要部分（若十二经脉加任、督二脉即为十四经脉）。
腧穴是人体脏腑经络之气血输注、会聚于体表的部位，这些部位大都处于人体经络循行的路线上，当针刺或指压、点穴后反应比较强烈，疗效比较显著。所以，每谈及经络也一定离不开腧穴。经络与腧穴的关系是经络以穴位为据点；穴位则以经络为通道。例如，经络尤如火车的铁轨，穴位则为其线路上的一个个车站。而腧穴又分为十四经穴、奇穴和阿是穴三类。
十四经穴简称“经穴”。即为分布于十四经上的腧穴，是腧穴的主要部分。具有主治本经病症的共同作用。
奇穴是指既有一定的穴名，又有明确的位置，但尚未列入十四经系统的腧穴，又称“经外奇穴”。这些腧穴对某些病症具有特殊的治疗作用。
阿是穴又称天应穴。这一类腧穴既无具体名称，又无固定位置，而是以压痛点或其他反应点作为取穴治病的依据。风湿病的中医治疗学习心得
1行痹：以肢体关节痛无定处，走窜为特点。法：祛风通络，散寒除湿。
2痛痹：以痛有定处而剧烈为特点，得热痛减，遇寒加重。治法：经散寒，祛风除湿。
3着痹：关节疼痛重着，痛有定处，肌肤麻木不仁，屈伸不利。治法：除湿通络，祛风散寒。
4痹：关节痛处灼热红红肿，得凉则舒。治法：通络，祛风除湿。
中医辨证论治：(1)古方：
①柴葛解肌汤(《伤寒六书》)：柴胡、葛根、甘草、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗、石膏。适用于风湿性关节炎之恶寒发热，关节疼痛，肌肉酸楚，中医辨证为风热在表者。②羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)：羌活、独活、藁本、防风、川芎、炙甘草、蔓荆子。适用于风湿性关节炎之头痛头重，腰背重痛，恶寒微热，中医辨证为风湿在表者。
③三痹汤(《妇人良方》)：独活、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、党参、茯苓、甘草、肉桂心、黄芪、续断、生姜。适用于风湿性关节炎日久不愈，腰膝冷痛，手足拘挛，中医辨证为风寒湿痹，属于肝肾两亏，气血不足者。④蠲痹汤(《百一选方》)：羌活、姜黄、当归(酒浸)、黄芪(蜜炙)、赤芍、防风、炙甘草、生姜。适用于风湿性关节炎关节游走疼痛，尤以项背、肩肘疼痛为甚，中医辨证为风痹者。
⑤宣痹汤(《温病条辨》)：防己、杏仁、连翘、滑石、苡仁、半夏、蚕沙、赤小豆皮、栀子。适用于风湿性关节炎骨节烦疼，活动不利，寒战热盛，中医辨证为湿热痹者。
⑥加减木防己汤(《温病条辨》)：木防己、石膏、桂枝、苡仁、滑石、通草、杏仁。适用于风湿性关节炎急性期，关节红肿热痛者。
⑦乌头汤(《金匮要略》)：乌头、麻黄、黄芪、芍药、甘草、蜂蜜。适用于风湿性关节炎关节剧痛，喜暖恶寒者。⑧桂枝芍药知母汤(《金匮要略》)：桂枝、芍药、炙甘草、麻黄、白术、知母、防风、炮附子、生姜。适用于风湿性关节炎关节冷痛，按之热感，或关节红肿，但触之不热，遇寒痛甚者。
⑨桃红饮(《类证治裁》)：桃仁、红花、川芎、归尾、威灵仙。适用于风湿性关节炎关节疼痛，痛有定处，肿胀难消，活动不利者。
⑩身痛逐瘀汤(《医林改错》)：秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、香附、五灵脂、牛膝、地龙、当归。适用于风湿性关节炎痛有定处如针刺，肌肤青紫，舌紫脉涩者。
(2)经验方：
经验方1：双花、蒲公英、生石膏、龙胆草、土茯苓、虎杖、生地、木通、赤芍、桃仁、蝉衣、炙水蛭、乌梅、甘草，嫩桑枝或鲜芦根适量煮汤代水。适用于急性风湿热关节红肿疼痛，恶寒发热，皮肤结节红斑者。黄柏、黄精、鳖甲、秦艽、木瓜、防己、丝瓜络、威灵仙、青蒿、忍冬藤、鸡血藤、夜交藤、地龙、五味子、嫩桑枝或鲜芦根适量煮汤代水。适用于急性风湿热高热已退，关节红肿渐消，但仍有低热，口干，关节疼痛者。黄芪、黄精、鸡血藤、丹参、青蒿、千年健、龟板胶、地龙、桂枝、白蔻、鸡内金、土元、枸杞、桂圆、茉莉花、夏枯草。适用于急性风湿热恢复期。
经验方2：防风、桂枝、白芍、当归、羌活、独活、白术、苡仁、细辛、黄芪。适用于慢性风湿性关节炎属风寒湿痹者。
经验方3：桂枝、鸡血藤、制川草乌、白芍、当归、黄芪、防风、炙甘草。治疗慢性风湿性关节炎，在本方的基础上根据风寒湿的偏重及关节疼痛的部位对症加减。
经验方4：苡仁、牛膝、苍术、木瓜、香附、防己、当归、乳香、没药、桃仁、红花、地龙、桂枝、苏梗、乌药、秦艽、川芎、甘草。水煎煮酒送服。治疗风湿性关节炎关节疼痛，经久不愈者 药敷疗法：
外敷疗法：本法是将药物局部或穴位外敷。有促进局部血液循环，散寒祛湿，消肿止痛的作用。
(1)菖蒲、小茴香各60g，食盐500g，同炒热，布包，烫患处。适用于肢体关节冷痛，遇寒痛增，得热痛减者。(2)石蒜、生姜、葱适量捣烂，外敷患处。适用于关节疼痛，怕风畏寒者。
(3)新鲜骨碎补3～5根捣烂敷患处。适用于关节冷痛者。每次5～10分钟即可见效。
(4)桃仁、白芥子各6g研细末，用适量蛋清调成糊状，外敷关节痛处，3～4小时可止痛。注意不可久敷。(5)如意金黄膏涂患处，用纱布盖好，每日换1次。适用于关节红肿者。
(6)仙人掌适量捣成泥状，涂敷患处。(7)鲜紫花地丁适量，捣烂敷患处。
(8)蒲公英120g，加水煮成药液，湿敷患处。(10)绿豆粉和鸡蛋清调敷患处。
以上6～10疗法，均适用于关节红肿灼热、疼痛剧烈、得冷则舒、屈伸不利者。有较好的清热、消肿、止痛作用。(11)坎离砂(熨剂)：用铁屑和醋混合后，产生温热效应，直接熨敷局部。已被制成外用熨剂成药。适用于肢体关节冷痛、重着，或痛处有肿胀者。
刮痧疗法学习心得
内科病症：感受外邪引起的感冒发热、头痛、咳嗽、呕吐、腹泻以及高温中暑等，急慢性支气管炎、肺部感染、哮喘、心脑血管疾病、中风后遗症、泌尿系感染、遗尿症、急慢性胃炎、肠炎、便秘、腹泻、高血压、眩晕、糖尿病、胆囊炎、肝炎、水肿，各种神经痛、脏腑痉挛性疼痛等，诸如：神经性头痛、血管性头痛、三叉神经痛、胆绞痛、胃肠痉挛和失眠、多梦、神经官能症等病症。除慎用 症和禁忌症以外的各种病症，包括一些疑难杂症均可用全息经络刮痧法治疗。外科病症：以疼痛为主要症状的各种外科病症，如急性扭伤，感受风寒湿邪导致的各种软组织疼痛，各种骨关节疾病，坐骨神经痛，肩周炎，落枕，慢性腰痛，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，颈椎、腰椎、膝关节骨质增生，股骨头坏死，外科如痔疮、皮肤搔痒症、荨麻疹、痤疮、湿疹、脱发等病症。儿科病症：营
养不良、食欲不振、生长发育迟缓、小儿感冒发热、腹泻、遗尿等病症。五官科病症：牙痛、鼻炎、鼻窦炎、咽喉肿痛、视力减退、弱视、青少年假性近视、急性结膜炎、耳聋、耳鸣等病症。妇科病症：痛经、闭经、月经不调、乳腺增生、产后病等。保健：预防疾病、病后恢复、强身健体、减肥、美容等。刮痧疗法禁忌症 慎用症与禁忌症
1、有出血倾向的疾病，如血小板减少症、白血病、过敏性紫癜症等不宜用泻刮手法，宜用补刮或平刮法。如出血倾向严重者应暂不用 此法。
2、新发生的骨折患部不宜刮痧，须待骨折愈合后方可在患部补刮。外科手术疤痕处亦应在两个月以后方可局部刮痧。恶性肿瘤患者手
术后，疤痕局部处慎刮。
3、原因不明的肿块及恶性肿瘤部位禁刮，可在肿瘤部位周围进行补刮。
4、妇女月经期下腹部慎刮，妊娠期下腹部禁刮。刮痧疗法注意事项
刮痧时，皮肤局部汗孔开泄，为有利于扶正祛邪，增强治疗效果，治疗刮痧时应选择环境，根据患者体质选择适当的手法，注意掌握刮拭的时间，重病人应采用综合治疗。
痛风学习心得
中医的临床特色在于辨证论治，但由于目前关于痛风性关节炎的中医辩证分型尚未统一，故临床报道的分型也因人而异。脾虚湿浊型，相当于无症状性高尿酸血症；湿热蕴结型，相当于急性期及肾盂尿酸性结石，单个关节突然红肿热痛，昼轻夜重、拒按、喜冷敷；痰瘀阻滞型，相当于间歇期（除去关节畸形与肾功能不全、痛风肾）关节肿胀刺痛，肌肤麻木不仁；湿毒弥漫型，相当于已见肾功不全者，主要见有神疲乏力，四肢困重、口臭多涎，甚或欲呕，少尿；肝肾阴虚型，相当于已见关节畸形者，主要见有筋脉拘挛，关节畸形，口干少饮，头昏耳鸣。内外合治法
针对痛风性关节炎有局部红肿热痛及瘀暗不泽的外象特点，不少医家在内服药物的基础上，配合各种外治法，如局部敷药、外洗等，也取得较好的疗效。观察中药内服加外用治疗痛风性关节炎的疗效。方法：用痛风定（车前子、黄柏、赤芍等）内服，自拟洪宝散（天花粉、姜黄、大黄、蒲黄、白芷）外敷。结果：痛风定内服、洪宝散外敷对本病确有明显的治疗作用。结论：该方法具有清热解毒、活血化瘀、祛风除湿、通络定痛的作用。特色外治法
总之，纵观现代医家对痛风病因病机的认识都有各自的观点，如寒热交织、“毒”邪所致或“似风非风”等等，但归纳起来都与湿邪有关。该病所出现的热症、瘀症都与湿邪有关。湿邪积聚不化，郁而化热，湿浊夹热，闭阻经脉，气血运行不畅，留而为瘀。在治疗痛风病上有多种方法，如内服、外洗、外贴等，但归纳起来，一般在痛风急性期多选用具有清热泻浊通络之药治疗，在慢性期多选用健脾除湿通络之药治疗，虽然具体用药和方法不同，但疗效从统计数据观察均较显著。
脾胃病的治疗学习心得
脾胃是维持人体生命活动的重要脏器，在中医脏腑学说中占有重要的地位。脾主运化，胃主受纳，脾升胃降，生化气血，滋长精气，被称为“后天之本”, 历代医家颇为重视。李东垣《脾胃论》的问世，为脾胃学说奠定了基础。在中医学的不断发展过程中，众多医家在理论和临床上潜心研究，不断完善，运用脾胃学说治疗多种疾病，收效颇丰。兹参阅部分医家关于脾胃病治疗的经验及论述总结归纳，以供参阅。
升降相因，脾胃同治
掌握脾胃升降理论，对脾胃的生理功能及病理变化的阐述有极其重要作用，且在脾胃病的治疗中更有重要的指导意义，古今医家用此治疗脾胃病，阐发颇多。李东垣在《脾胃论》中，以升发脾胃之阳，以补元气、生阴血，他认为“善治病者，惟在治脾，治脾胃以安五脏”。并据《素问•至真要大论》：“劳者温之”、“损者益之”与《难经》：“损其脾者，调其饮食，适其寒温”的原则，倡导温补脾胃，升举清阳的治则，提出“加辛温，甘温之剂升阳，阳升阴长„„阳旺则能生阴血也”。在升发脾胃阳气治则的指导下，创立了补中益气汤、调中益气汤、升阳益胃汤、升阳除湿汤等。此为治疗脾胃病升发阳气之治疗方法立论立方，给后世颇多见地。2 润燥互济，脾胃兼顾 叶天士在《脾胃论》的基础上，进一步发展柔润养胃的治则，补充了李东垣之不足。指出“太阴湿土，得阳始运，阳明阳土，得阴自安，以脾喜刚燥，胃喜柔润也。仲景急下存津，其治在胃。东垣大升阳气，其治在脾”。常用方剂如益胃汤、增液汤、沙参麦冬汤之类。此从生理角度将脾恶湿而喜燥，胃恶燥而喜润加以阐发。但在病理变化中，因胃阳伤亦可耗及脾阴，脾有湿亦使胃生痰浊。所以太阴湿土，可有阴虚津伤之候，阳明燥土，每见痰湿垢浊之疾。临床治疗需脾胃同治，润燥互济，用药如生地配苍术、沙参配半夏、麦冬配川厚朴等。在滋阴药中加香燥助运之品，静中寓动，润而不滞，养胃不伤脾。3 攻补得当，勿伤脾胃
临床中脾病以虚为多，胃病以实为主。故有“实则阳阴、虚则太阴”之说。脾虚扶养则健，胃实予通为补。如脾胃同病，往往虚则俱虚，实则俱实，脾病也有实证，胃病也有虚证，且每多正虚挟实，虚实相间，故治疗中应做到补不留邪，攻不伤正，掌握虚实，统筹攻补。如滋阴和通降并用的增液承气汤，通补并施之调胃承气汤等，均为通中有补，通补结合之例。
重视调肝，以济中州
葛仰山在治疗脾胃病的经验中认为：“中流换澜之法，莫贵乎升降。而升降之法又各有千秋，调和肝胆以济中州，是升降中的法中之法。”提出脾胃病的病因病机分析，应从肝胆入手，紧扣由实到虚，因虚致实的病理转机，旨在力复中州升降之权。在临床上，创制的3个有效方剂，①益脾启中汤（黄花、党参、炒白术、茯苓、炒白扁豆、干姜、柴胡、升麻、黄连、陈皮、炙甘草），用于肝胆不升、疏泄不及、中气下陷之证。临床见气短乏力，腹胀便溏，面黄舌淡或边有齿印，脉虚弱等症。②养胃启中汤（生赭石、旋覆花布包、吴茱萸、黄连、全瓜蒌、干薤白、煅瓦楞子、煅牡蛎、陈皮、柴胡），用于肝气犯胃，郁火灼阴之证。可见心口嘈热易饥，口苦口酸，呃逆或呕吐，脘腹胀痛，舌红少苔或剥脱，脉弦等症。③舒肝启中汤（柴胡、生白芍、生内金、炒白术、陈皮、佛手、佩兰），用于肝郁阳虚湿阻，胁胀或痛，食后或傍晚脘腹疼痛更甚，面青黄而暗，时叹息，烦躁易怒，舌暗苔腻，脉弦滑等症。
寒热得当，温凉互协
脾胃同居中焦，但脾病多寒，胃病多热，两者又可相互影响，致脾热而胃寒。脾胃功能失常，既能呈现寒与热的病理现象，也和寒与热的病因相关。临床上治寒常选附子、干姜、高良姜、吴茱萸、川椒等温中助阳。清热常用黄连、黄苓、山栀子、黄柏、知母、石膏泻火清胃泄热。但脾病及胃，胃病及脾，脾胃病临床上每见寒热错杂。治疗当寒热并用，湿凉互协。此法遵张仲景，方用黄连汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤等。后李东垣倡升脾阳、泻阴火之法，创升阳益胃汤、升阳泻湿汤，使脾胃病寒热错杂之治法、方药更加全面。6 行气导滞，详辨病因
寒凝、食积、肝郁、血瘀、痰湿均可致气滞而影响脾胃功能，导致以脘腹疼痛为主症的多种病证，治疗中当详细辨证。寒凝者当温胃散寒、行气止痛；食积者当消导行滞、健脾和胃；肝郁者当疏肝理气、和胃止痛；血瘀者当化瘀通络、行气止痛；痰湿阻滞者当化痰除湿、健脾和胃、行气导滞。方选保和丸、柴胡疏肝散、失笑散、平陈汤等加味治疗。7 重视脾胃，统观五脏
脾胃为气血生化之源，后天之本。故脾胃有病可损及其他脏腑，反之其他脏腑有病，亦可损及脾胃。《金匮要略》有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之说，李东垣云：“胃虚则脏腑经络皆无以受气而俱病”，强调五脏有病，当治脾胃。张景岳曰：“凡先天有不足者，但得后天培养之力，亦可居其强半。”周慎斋有“诸病不愈，必寻到脾胃之中，方无一失。”由此可见，脾胃在人体生命活动中的重要性。如脾胃虚弱，气血生化无源、营血亏虚、心神失养用归脾汤，心脉得充，心神自宁。脾虚土不制水，水湿泛滥，肾阳受伐，关门不利用实脾饮，健脾温肾、通阳利水，脾阳振则肾气复，土实则水治等。由此可见，临床治疗脾胃病要统观五脏，全面考虑。脱肛病采用中医固脱技术要掌握要领
脱肛病是常见病、多发病，分内脱肛和外脱肛，包括：完全性直肠脱垂、直肠粘膜脱垂、晚期混合痔，西医主要采用各种手术治疗：有开腹悬吊手术，有经会阴部分肠切除术，还有各种结扎切除术，效果虽好，但手术创伤大，有术后大出血、狭窄、便秘等并发症，特别对无法接受大手术的老年人、儿童和基础病多的脱肛人群均无法接受手术治疗。
中医对脱肛病认识比较早，在秦汉时期有明确记载脱肛病名及治疗方法，在《内经》、《本草备要》书中详细阐述了“下则举之”、“酸可收敛”、“涩可固脱”的治则，首次提出了明矾、五倍子等中药治疗脱肛病。我国著名肛肠病专家史兆岐在80年代初研究出以中药明矾、五倍子为主的中药注射剂“消痔灵”，曾获得国家科技部二等奖和世界金奖，该药被国家卫生部定为中药保护品种。
经过多年大量临床广泛应用，注射治疗痔疮已达100万人次，注射治疗脱肛病是在此基础上延伸出来的，注射方法和药量与注射治疗痔疮不同，要求要掌握要领，合理推广应用。注射固脱技术学习心得
脱肛主要是直肠粘膜与肌层、直肠壁与直肠周围组织松弛固定出了问题才出现脱肛，中医认为是气血两虚或湿热下注引发脱肛，常见的有久泻、便秘、经常下蹲或小儿发育不全，或年大体弱老人易发脱肛。
中医治疗原则：首选中药注射，使松弛部位注射药液后产生粘连固定，病理证实药物注射后很快使松弛的肠粘膜与肠肌层、直肠壁与周围组织产生无菌性炎症反应，出现纤维化，达到固脱的目的，使脱肛症状消失。为了防止复发术后再给予辩证口服中药改善体质，防止复发。要求该治疗一定将药物注射到发生松弛的关键部位。
二、要选用专用的药品
器具：因为是在直肠内粘膜下和直肠周围注射治疗，多选择喇叭状肛门直肠镜，镜子太短不能暴露直肠粘膜上端，一般要求：6cm喇叭状肛门直肠镜一个，8-10cm长喇叭状直肠镜一个。直肠粘膜要用5号齿科注射针头和6号腰穿针头，直肠外要用8、9号针头。
三、操作技术要点
一般选择局部肛门麻醉，也可选择腰俞穴位麻醉，注射过程必须严格进行肛门及直肠消毒和无菌操作。
直肠粘膜脱垂注射要领：将中药消痔灵液注入直肠粘膜下层，使分离的直肠粘膜与肌层粘连固定。禁忌症：直肠炎、腹泻须矫正后治疗。
操作要点：取侧卧位或截石位均可，在肛门镜或直肠镜暴露直肠粘膜后，从直肠8-10cm开始行点状或柱状注射消痔灵液，每点位注射药液1-2ml，各点位距离相互交错，注射消痔灵时要用原液加等量稀释液一份，选用生理盐水或0.5%利多卡因均可。总量注射20ml左右，注射后用手指进行按摩，使药液均匀散开，使注射局部不产生硬结。术后休息2-3天。
直肠脱垂注射：
是在完成直肠粘膜下注射后，同时进行直肠周围注射，也称直肠周围注射，一般将消痔灵原液或1:1消痔灵稀释液，直肠注射到直肠周围，使直肠与直肠周围组织产生纤维化，起到固脱作用。
一个在直肠外左右间隙和直肠后间隙注射，直肠前壁不注射。
方法：用8号长针头距肛缘外2-3cm进行经皮肤、皮下组织、肛门外括约肌、肛提肌达到骨盆间隙，此时用另一食指伸入直肠壶腹，触摸针头尖部位于直肠壁外为宜，然后边退针边注药，药液呈柱状分布在骨盆直肠间隙，注射液量为10—15ml，同法注射直肠其它间隙。
消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）学习
心得
一、（1）病史：有消渴病，或消渴病久治不愈病史。（2）主要症状：四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛，肌肉无力和萎缩等。（3）主要体征：震动觉、压力觉、痛觉、温度觉（小纤维和大纤维介导）的缺失，以及跟腱反射减弱或消失等。（4）辅助检查：物理学检查、神经电生理检查的异常改变，QST 和 NCS 中 至少两项异常。（5）排除了引起这些症状和/或体征的其他神经病变。2．西医诊断（1）明确的糖尿病病史。（2）在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变。（3）临床症状和体征与糖尿病周围神经病变的表现相符。（4）以下 5 项检查中如果有 2 项或 2 项以上异常则诊断为糖尿病周围神经 病变：温度觉异常；尼龙丝检查，足部感觉减退或消失；振动觉异常；踝反射消 失；神经传导速度有 2 项或 2 项以上减慢。排除其他病变如颈腰椎病变（神经根压迫、椎管狭窄、颈腰椎退行性变）、脑梗塞、格林——巴利综合征、严重动静脉血管病变（静脉栓塞、淋巴管炎）等，尚需鉴别药物尤其是化疗药物引起的神经毒性作用以及肾功能不全引起的代谢 毒物对神经的损伤。
（二）证候诊断 参照 2007 年由中华中医药学会颁布的《糖尿病中医防治指南·糖尿病周围 神经病变》。1．气虚血瘀证：肢体麻木，如有蚁行感，肢末时痛，多呈刺痛，下肢为主，入夜痛甚；气短乏力，神疲倦怠，自汗畏风，易于感冒，舌质淡暗，或有瘀点，苔薄白，脉细涩。2．阴虚血瘀证：肢体麻木，腿足挛急，酸胀疼痛，或小腿抽搐，夜间为甚，或灼热疼痛，五心烦热，失眠多梦，皮肤干燥，腰膝酸软，头晕耳鸣；口干不欲 饮，便秘，舌质嫩红或暗红，苔花剥少津，脉细数或细涩。
寒凝血瘀证：肢体麻木不仁，四末冷痛，得温痛减，遇寒痛增，下肢为著，入夜更甚；神疲乏力，畏寒怕冷，尿清便溏，或尿少浮肿，舌质暗淡或有瘀点，苔白滑，脉沉细涩。
痰瘀阻络证：肢体麻木不止，常有定处，足如踩棉，肢体困倦，头重如裹，昏蒙不清，体多肥胖，口黏乏味，胸闷纳呆，腹胀不适，大便黏滞。舌质紫暗，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑或沉涩。
肝肾亏虚证：肢体痿软无力，肌肉萎缩，甚者痿废不用，腰膝酸软，阳痿 不举，骨松齿摇，头晕耳鸣，舌质淡，少苔或无苔，脉沉细无力。
活血通络法学习心得
活血通络法在中医的治疗八法中，属于下法和消法的范畴，此法是下法和消法之中的一种类型，而为瘀血蓄积而设者。临床上以荣血离经，坯以留止，络脉瘀滞，血行不畅为病理特点的一切疾病。在诊疗过程中，皆可应用本法治疗。现在医学用于冠心病、脑血管栓塞、紫癜、子宫外孕等取得了突破性进展。
早在我国古典医籍《黄帝内经》中就有关于下法（攻下瘀血）的记载。《灵枢•水胀》篇曰：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，坯以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下之。”这是关于治血祛瘀法的最早记载。并且指出了病因是由于寒气客于子门，病理是由于恶血当泻不泻，坯以留止，治法是可导而下。其后，汉代张仲景在《金匮要略》一书的血痹虚劳篇更明确地提出五劳、虚极、羸瘦、腹满不能食。食伤、忧伤、饮伤、房事伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤、内有干血、肌肤甲错，两目黯黑、缓中补虚，大黄蜇虫丸治之。仲景之意，非大黄蜇虫丸可以缓中补虚，盖因内有干血，阻止精微之输布，饮食不能为肌肤，虚症百出，用大黄蜇虫丸 攻去瘀血，则营养自复、气血强壮，疾病自愈。有更深一层的意义。
清代名医王清任，对于瘀血的认识多所发挥，是善于应用活血祛瘀法的专家。他创立了血府逐瘀、少腹逐瘀、膈下逐瘀等五个逐瘀汤，临床应用的范围非常广，是他一生的心血结晶。他说：“气无形不能结块，结块者，必有形之血也。血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。”所制之方，均从实践中来，疗效很高，受到临床医家的推崇。其后，唐容川《血证论》对于失血瘀血诸证加以总结，辩证用药，不偏不倚，极尽方治为集血证之大成者。
我们学习本法，在临床上有较为普遍的意义。活血化瘀法在临床各科都有广泛的应用，而其中尤以妇科为要。妇女主血，由于妇女的生理关系，月水胎产无不关乎血，以其多瘀血流止为患也。如用于妇人少腹痛、徵瘕、月经不调、闭经、痛经、产后瘀血腹痛、瘀血流注、腰腿酸痛等。其他方面尚用于瘀痛、创伤、痈肿、肠痈、虚劳、痹痛、酒糟鼻、暴发火眼、紫印脸、风疹块诸症。曾见一老医，一生专用吴鞠通先生之化徵回生丹。以治妇科瘀血诸病，而名躁一时者。在临床上，此法用之得当，有立竿见影之效，且应用极广，疗效显著，实为医学之中肯，活人之一大法门也。然怯懦者多不敢用，孟浪者不查证性，一味草率从事，竟有因而偾事者。
今天，我们以实践为基础，根据临床治验，确实感到有我们深刻学习之必要，哪怕是在临床上能够得到正确地运用此法，也是有益的。
第二篇：青共校学习心得 2012 年 11 月
青共校学习心得 2012 年 11 月，我很荣幸地参加了南京审计学院青年共产主义学校学习，我清楚地知道参加共产主义学校学习是自己的一份荣誉，更是一份责任与义务。本次学习期间正值十八大的召开，我们认真地进行了十八大报告的学习。在后期阶段，参与了道德与实践的活动。在整个过程中我发觉自己有很多还需要去学习经历，获取了很多经验教训，这对于我以后的工作以及入党事宜有着重要的意义！首先，通过培训学习，了解中共党史，党的性质，党的指导思想，党的纲领、宗旨、组织原则和纪律，党员的条件、义务和权利，以及树立正确的入党动机等内容。从网络上，我认真学习了十八大报告。胡锦涛总书记作了题为《坚定不移沿着中国特色社会主义道路前进，为全面建成小康社会而奋斗》的报告。报告的开头就指出：“当前，世情、国情、党情继续发生深刻变化，我们面临的发展机遇和风险挑战前所未有。”面对复杂多变的现实状况，报告提出“我们一定要毫不动摇坚持、与时俱进发展中国特色社会主义，不断丰富中国特色社会主义的实践特色、理论特色、民族特色、时代特色”的坚定信念。因此，十八大报告的题目精练地概括了多重含义：
1、现实环境和状况复杂多变；
2、必须树立坚定不移的信念； 坚持和发展中国特色社会主义道路是应对各种变化的关键
3、；（与时俱进）；
5、中国特色社会主义道
4、中国特色社会主义道路是实践的结果（实践特色）路是逻辑的必然 ； 中国特色社会主义道路符合民族文化的特质（理论特色）
6、（民 ；
7、中国特色社会主义道路是历史发展的抉择（时代特色）族特色）。
8、中国 特色是全面发展的道路；
9、中国特色社会主义道路以小康社会为目标是实践性与现实性的结合；
10、建设小康社会体现中国特色社会主义道路以人为本。这些含义构成了中国特色社会主义道路的本质规定和科学内涵，既是实践和理论的统一，又是逻辑和历史的统一，还是时代精神普遍性与民族文化特殊性的统一。通过学习，我进一步提高了对党的性质和指导思想的认识，深刻领会了将“三个代表”作为指导思想的重要意义，树立了坚定地共产主义理想信念。作为一名时代的接班人，作为新时期的先进青年当代大学生，更应该牢记党的宗旨，遵纪守法，爱党爱国。努力做到：在生活里克勤克俭，严格要求；在学习上，以“书山有路勤为径，学海无涯苦作舟”的精神，不断增加新的专业技能知识，不断提高自我政治理论修养，努力争取在建设中国特色社会主义过程中建功立业。这不仅是一种政治责任，也是一种精神追求，是实现个人社会价值和人生价值的最高理想。其次，我们进行了道德实践。此次实践，我们与院青年志愿者协会合作，参与了义务家教的活动。我们选择我了浦口区一个普通的人家，在义教的过程中我的确有了很多体会。以前，在做有偿家教真的会感觉很累，每天必须上网查找电子课本来备课，因为自己是带着赚钱的目的去家教，而现在的义务家教大大地满足了那颗甘愿奉献的心。以前，接触的都是有钱人家的孩子，而现在接触的是普通得不能再普通的家庭，多一种亲切感，相比之下，我更喜欢义务家教。在跟学生沟通的过程中，我不仅了解了他所学习的教材，还了解了他的兴趣、爱好和心里的一些想法。我觉得做一个老师，应该先了解学生，不仅仅是了解他学习方面的，更重要的要了解他的一些爱好兴趣，这样才能很好的跟他沟通。沟通是很重要的一部分，好的沟通是成功的一半。因为我们要扮演的不只是老师的角色，还要在适当的时候扮演朋友的角色。要把握好什么时候该是当老师的时候，什么时候是扮朋友的身份。当确定好角色后，我们需要对学生的大致水平进行一个大概的衡量。对于较差的学生，要从基础知识抓起，把握好基础这一关；对于中上的学生，要巩固好基础，同时给他们一点思维扩散的题，把握好，能让他们在稳中有所提高；对于尖子生，要想办法减少他们犯非智力因素的错误，并在平时给他们出一些难题，最好是课外的。当然，作为老师的我们在出题的过程中，也是自己提高的过程。我们可以积累一些以前学过却已经忘记的知识，这也是我们的收获之一。同时，在查阅一些资料的过程，我们也学会了怎样很好的利用现有的资料。我每次给学生上课都会给他出一些跟他课本知识相关的知识，或是上。在查阅资料的过程中，我网找，或是自己出，或是自己查资料书（包括教材）更深一层地了解了初二的英语教材，对江门英语的教材有了一定的了解。对于向往三尺讲台的我，是有帮助的。如果我没有参加这次义务家教，也许我没有动力去了解这方面的知识。总的来说，在这次义务家教的过程中，我明白了“沟通”的重要性；明白了“要给学生一滴水，作为老师应该要有一桶水”；我明白了“为人师表，进德修业”；我明白了“学无止境”……我也会坚持自己的追求，坚持把这份志愿做下去，希望能够尽自己的一点力，为那些孩子奉献更多。第三环节，我们进行了青共校的考试，算是最后对我们一个多月以来学习的一次测验吧。虽然现在我离党的标准要求还差得很远，但是，我会时刻谨记党的教诲，时刻以党员的标准严格要求自己，不断加强党性修养和道德修养，坚定共产主义理想信念，始终与党中央保持高度一致，刻苦学习，勤奋工作，努力提高自身素质，尽快缩短与党员之间的差距，争取早日成为一名光荣的共产党员。最后希望党组织加强对我得培养和教育
第三篇：XX年教学常规月的学习心得
XX年教学常规月的学习心得
为认真落实教育局的指示精神,采取有效措施加强师德建设,规范教师教育教学行为。我认真学习了《山东省教育厅关于加强师德建设规范普通中小学教师教育教学行为的若干意见》,并作了学习笔记。
现将心得体会记录如下:
一、认真学习,充分认识学习《意见》的重大意义。
认真学习《意见》,体会文件要求,把握精神实质,从思想上充分认识到规范自身教育教学行为的必要性和紧迫性。
二、“集中”加“自学”,自觉规范教育教学行为。
学校将《意见》作为教育教学管理的基本依据和加强教师专业评价、管理的基本内容,并以此作为促进教师专业发展的着力点和深入推进素质教育的重要举措。建立健全规范教师教育教学行为的长效机制,在学校集中学习的基础上认真进行自学,明确教育教学要求,深入开展自查自纠活动,自觉规范教育教学行为。
三、结合工作实际,认真开展自查自纠活动。
认真学习《意见》,做好笔记,对照自身工作,做到边学习边对照,边查找边整改,来规范自己的教学行为。树立怎样的人才观、如何针对学情精心备课、怎样合理开发课程资源、考试改革与评价、怎样形成自己的教育教学特色等热点难点的问题,都被提到了学习和研究的日程上来。老师们在组长的带领下展开讨论,商讨措施,并在工作中努力践行。
四、加强实践,撰写体会,共同提高。
开展“学规范、重反思、促转变”学习实践活动。经过学习实践,我的教育教学行为不断优化:自觉参与教研、集备的热情高了,主动研究教学、积极发表见解、课堂教学水平提高了;也更加关注学生的情感需求,以学定教,学生自主学习的能力提高了;能精心设计每一次作业练习,精细诊断每一次单元检测,引导学生把视野向课外校外延伸……结合自己的学习和实践撰写了反思体会,在反思中剖析思想、转变行为、升华境界。
第四篇：课堂教学月学习心得
课堂教学月学习心得
一实小
教师在教学设计上都是下足了功夫的，想让小学生在一节课的时间都专心上课，不是太容易的事情，除非他们对你上课的内容感兴趣。老师们的教学设计都与学生身心发展程度相符，在导入的部分都用上了故事情节，通过向学生求助，让学生猜谜，让学生看动画等方式让他们逐渐融入到故事情节当中，自然的进入课文。、教师针对学生在各阶段所产生的不同需求给予学生指导和帮助，力求让每一个学生都能更深刻的理解课文，从而使学生的英语能力不断提高，语言知识
也得到不断的积累。除此，教师们的细腻还表现在：课堂始终贯穿着情感和道德教育，作为一名教师我感受颇多。以下是我的一点体会：
(一)要提高课堂效率，首先要激发学生学习的兴趣，创设和谐民主的学习氛围。兴趣是最好的老师，爱好是成功之母。而心理学家也认为：“所有智力方面的工作都依赖于乐趣”，课堂“应是快乐的场所”。欢快的课堂，和谐民主的教学气氛最吸引学生的注意力。所以，教学中我们应该从激发学生的学习兴趣入手，为今后的学习打下坚实的基础。这就要求我们必须具备良好的心理素质与学生进行心灵沟通，这样不但有助于提高课堂效果，而且有助于发挥学生的聪明才智。只有做到了这些，我们才能构建和谐轻松的课堂，真正促进学生的发展。
(二)其次教师要转变教育教学的方式。要注重学生实际，从学生的学习、生活实际出发，从学生的学习爱好、生活乐趣着手。新的课堂是不可能单纯地依靠知识的传承、讲授、灌输来形成的，必须改变教学策略和改进教学方法，改变学生的学习方式，把学什么变成怎么学，把被动地学转为主动地去学。
(三)预习有助于学生的学习：提前让学生对新知识做一下预习，预习应包括学生学习的主要内容及重点、难点，让学生通过预习解决疑难问题。学生能自己学会并掌握的内容和需教师点拔的内容两大部分。学生能自己领会的，让其自己学习并掌握，让学生学会自主学习，学会自主探索、动脑思考。学生通过自学无法解决的问题，就是需要教师重点讲授的问题。
(四)高效课堂学习有助于因材施教，真正实现使每一个学生都得到发展的目的。高效课堂学习克服了以前教学的覆盖率不高、学生的实践机会不够多、训练不够充分的缺点，逐步改变了学生惰性较强、懒于开口、过分依赖教师的被动学习方式。在学习过程中，学生在知识、能力、兴趣、素质等方面相互沟通，相互认同，相互补充，相互影响，相互促进。这种学习方式可以解决个别差异，缩小两极分化，有助于因材施教。
课堂教学是一门艺术，而且是一门有缺憾的艺术。课堂教学是实施素质教育的主阵地。如何优化课堂教学，让课堂40分钟有限的教学时间焕发出无限的生命活力，使学生真正成为学习的主人，这是广大教育工作者不懈追求的目标。对此，我想说这么几点：
1．精炼课堂的提问艺术
人们经常说，人的思想是从疑问开始的。恰到好处的提问，可以暴露学生认识中的矛盾，引起学生探索知识的欲望，激发学生积极思维，使学生的情绪处于最佳状态，有利于学生掌握知识、发展智力并培养能力。可见，有效的课堂提问是课堂教学有效性的有机组成部分，是整个教学过程推进和发展的重要动力。所以，在具体的教学过程中，教师应尽量避免问一些“right”“0k”等不带思考性的简单问题，或者是一些带有暗示性的问题。这样的问题不仅不能引起学生的兴趣，还会使学生产生厌倦，影响学习效果。只有问在有疑之处、问题难易适度并具有启发性，才是有效的课堂提问。
2．探究小组合作的有效性
随着素质教育的深入发展，小组讨论、合作交流的学习方式被越来越多地引入课堂。小组合作学习体现了“与人合作，并与同伴交流思想的过程和结果”，不但充分地体现了教学的民主，也给予学生更多自由活动的时间和相互交流的机会，是学生取长补短、展现个性的舞台。因而，在新课程背景下，很多的课堂上都可以看到小组讨论式的合作学习。那么，怎样才能提高合作学习的有效性呢?
首先，教师要明确提出的问题，有没有合作的必要。只有那些学生不能单独解决的、并能最大限度地发挥学生之间优势互补的问题，才是有价值的合作，是为了学生发展的有效合作。其次，在具体操作中教师至少应注意：
①分工明确。让每一个学生在小组学习中都有事可做，使每人在小组学习中都有表现自己的机会，让人人都成为小组学习的主人。
②建立机制。必须有意识地强化“学习小组”的集体荣誉感，让每个成员感到自己的行为会影响整组的学习结果，引导学生学会倾听，尊重别人的意见，从而使组内出现“互动、互助、互勉、互进”的局面。
③适时引导。合作过程中，学生活动相对分散，干扰因素相对增多，教师要成为学习小组的一员，参与学习活动，并通过提示、点拨、引导等形式，保证合作为提高课堂效率服务。合作交流学习是新课程所倡导的三大学习方式之一，它的理念是完全正确的。但我们有些教师千万别把它演绎成为课堂教学中的“点缀”，成了形式和走过场的“合作”。
另外，师生关系的良好与否，备课是否充分全面，教学中的评价是否及时中肯，教学手段的单
一、多样性与否等，都能影响一节课的教学效果。总之，课堂教学的有效性是一个需要不断探索、不断提高的课题。只要教师不断反思、不断总结，课堂教学不会最好，也会更好。
总的来说，高效课堂学习使用得当，不仅可以发挥教学民主，活跃课堂气氛，为学生的自主学习创造机会，而且可以开发同伴群体资源，解决个别差异，有助于因材施教，增加课堂教学的容量和密度，同时对培养学生的健全人格也有很大的作用。有时候，我们迫切地想要孩子们理解、记忆，习惯性地一味讲解、灌输，希望我们呈现的知识孩子们都全部吸收，其实这对他们来说是比较困难的，最好的方法是让孩子们在我们的引导下自己去体验、自己去感知，感受到学习的乐趣。
通过这次学习，我看到了自己教学上的不足，也确实感到了我们和大城市孩子们的差距是不可忽略的。今后在教学设计上应该把眼界再放宽一点，思路也要突破既定的书面内容，在教学理念上也应该与时俱进，根据我们学生的水平，因材施教。因此，我们在教学中要充分运用这一教学组织形式，使教师教得轻松，学生学得愉快，从而达到教与学的最佳组合，形成教与学互动的最佳境界。总之，高效课堂是挑战更是机遇，相信它我们会闯出一片新天地。
第五篇：安全生产月学习心得
安全生产月学习心得3篇
通过本周的安全教育学习，我更加深刻的感受到“安全”的重要性。
企业成于安全，败于事故。任何一起事故对企业都是一种不可挽回的损失，对家庭、个人更是造成无法弥补的伤痛。安全意识应始终牢牢扎根在每个人的心中，让大家知道若责任心不到位就会酿成事故，正确认识到安全不是一个人的问题，而是你中有我，我中有你，是一个上下关联、人人互保、环环相扣的链，是一张错综复杂、紧密相连的网。回顾石化企业发生的重大事故，一次次映入我脑海的不外乎是以下内容：某人安全意识淡漠，严重违反《安全生产法》;某某安全责任心不强，麻痹大意习惯性违章;某某单位安全管理不严，尤其是现场安全监督检查不力等等。这些惨痛的案例，无不折射出我们的安全教育的缺失，表现出安全知识的宣传普及尚存很大的缺陷，我们安全管理的体系还是那么的脆弱!
“安全就是效益”，这种观点应根植于每个人(包括我自己)的心中。首先武装好自己，熟知熟会各项操作规程安全制度，认真学习安全有关法律法规;其次养成良好的安全操作习惯，杜绝习惯性违章，敢于同身边的甚至是上级的不安全行为较真儿;第三是勤于检查，及时发现整改事故隐患。一线岗位安全隐患和死角多，习惯性违章较普遍，如果只在形式上讲安全，应付检查，那么即使是投入再大，付出再多，安全环境也不能得到本质改善，安全管理水平永远不能得到本质提升!如果每位员工在每日的工作中相互监督、相互提醒、相互检查，查找漏洞和薄弱环节，防止不安全的因素存在，杜绝事故隐患，从小事做起，就能筑起安全大堤。无危则安，无损则全。安全就是人们在生活和生产过程中，生命得到保证，身体免于伤害，财产免于损失。
让人人都来重视安全，时刻关注安全，将“安全生产”铭记心中，不折不扣地遵操作规程之章，守安全生产之法!让人人都清楚地认识到违章就是走向事故，就是伤害自己、伤害他人，甚至走向死亡。不要抱有任何饶幸心理，因为，或许一次小小的不经意的违章，就会造成很大的伤害或损失，就会变成违法。如果我们每个人都能真正意识到这一点，那么我们的安全生产工作必能做得更好，我们的企业就能长盛不衰，我们个人就能在一个安全和谐的环境中幸福生活。
安全生产心得体会
安全，我不知道大家是怎样理解这个词的涵义的，但我知道安全对于一个电力工作者来说是多么地重要。电力安全涉及到各行各业千家万户，安全工作千万不要掉以轻心，它不仅关系到我们个人的安全，也关系到他人的安全。电力职工队伍是一支能吃苦、讲奉献的队伍，这是我从事电力工作以来最大的感受。
为了确保用电安全，为了规范电力市场，我们电力职工付出的多，得到的少，如果再不注意安全，不把安全时时刻刻记在心头，那么我们职工的生命就会受到威胁，因为大家都知道“水火无情”，但如果对安全麻痹大意，电就象一个杀手。我更想说的是，工作在生产一线的工人责任重大，我们每一个人都关系着一个家庭的幸福，我们的安全，牵系着母亲的心，牵系着儿女的心，更是维系着幸福家庭的纽带!
我真心期望，每一位电力工人，在工作的时候，千万要当心，为了自己，为了家庭，为了孩子，保护好自己，杜绝一切悲剧发生，工作前一定要进行“三措一点”分析，千万不要违章作业，真正的做到：“高高兴兴上班去，安安全全回家来”，因为安全责任重于泰山。公务员之家版权所有
六月，是全国的安全生产活动月，可见安全的重要性，安全生产工作是全面建设小康社会的重要内容，也是实践“三个代表”重要思想的内在要求。大力倡导安全文化，提高全员安全防范意识，加强安全生产宣传教育工作，营造良好的安全生产环境氛围。
从树立“以人为本”的安全理念出发，利用广播、电视、等新闻媒体，宣传安全生产法律、法规和电力知识，达到启发人、教育人、提高人、约束人和激励人的目的，进而提高全员安全生产防范意识。“人人事事保安全”即要求全体员工在生活、学习、工作中重视安全，做到
“不伤害他人，不伤害自己，不被别人公务员之家版权所有伤害”，也特别要求每一个电力员工提高安全防范意识，严格执行安全生产法律、法规，确保电力设备和电力职工的安全，还要准确地把握电力安全生产管理工作中的轻重缓急。安全生产管理者也应把“安全重于泰山”时时刻刻放在心上，树立“居安思危”的忧患意识，把安全提到讲政治的高度来认识。“雄关漫道真如铁，而今迈步从头跃”。
近年来，电力安全生产虽然慢慢步入良性循环轨道。但安全生产的现实提醒我们，安全生产管理工作还有许多的不足和漏洞，我们每一个电力职工都不能高枕无忧，一定要不断地加以改进。电力事业是充满朝阳的事业，电力企业是不畏艰苦、团结协作、无私……
安全生产月学习心得体会
最近学习了国家电网公司近期下发的安全事故通报，通报中暴露出的问题可以说差不多，都是因为工作负责人责任心不强，作业班人员作业不负责任，粗心大意，不按规章制度、作业流程作业，忽视安规及操作程序所造成的事故。惨痛的教训让我意识到安全才是工作的重中自重，要不断坚持“安全第一、预防为主”的方针，把安全始终放在一切工作的首位。结合自己的实际情况，我谈几点体会：
1、我明白安全生产不是口号，是我们人身安全唯一保障，不能因为以前的安全就忽略了以后的危险。时刻把“三不伤害”切实落实到实际工作中，努力提高自我的安全意识;安全不能只是空话，更重要的是我们要牢记于心，并提高自己的警惕性。我们直接与电打交道，这就注定了我们的工作是很特殊、很危险的，习惯性违章是安全工作的敌人。
2、全规程是用事故和鲜血写成的，是针对我们所从事的工作而制定编写的，所以我们都必须掌握并严格遵守。“两票三制”是我们安全的堡垒，我们即使为了加快检修工作效率，也绝不能违背规章制度而无票工作、搭票工作。要服从指挥、听从调度，如果没有安全生产措施为武器、如果没有严格的指挥，松松散散、各自为战、不服从指挥，就很有可能造成自伤、误伤事故，甚至发生群死群伤的恶性事故，同时造成不可估量的经济损失。
3、电力事业是个充满危险的工作，但只要掌握电力运行规律、时刻保持安全生产的警惕性，防微杜渐，认真对待每一次工作任务，做到三个百分百：即有票工作百分百、填写正确率百分百、严格执行率百分百，就能有效防止违章作业。
4、三件事故充分暴露出来的问题是：“违章，麻痹，不负责任”，三违行为就是野蛮行为，不树立牢固的安全意识，只图省事、快当、存绕幸心理，怕麻烦，这就是事故发生的必然。
5、作业人员严重的违章，是导致事故发生的主要原因，不验电不挂接地线，无安全措施保障的情况下就作业，严重违反《安全工作规程》和保障安全的技术措施，这也是事故发生的必然。
6、制度的缺失，管理的缺位。严不起来，落实不下去，执行力差，而且在检查中只报喜不报忧，平时对设备管理又不到位消缺又不及时，判断缺陷又不准确，日常巡检工作又不认真，致使存在不安全的因素而导致事故的发生。
7、风险管理流于形式，有章不循，有规不遵，工作浮躁，作业人员现场操作不按要求执行，危险点控制措施虚设。
8、在工作中安全管理制度和安全措施未落实，工作人员安全意识，安全学习流于形式。通过学习我们反思很多、很多，我们应该深刻地吸取教训，对照《安全工作规程》，结合我们公司的安全生产实际和安全生产规章制度，在今后的工作中加强安全技术培训和反事故演练，对设备进行全过程管理，认真学习事故通报，努力提高我们的业务技能和安全意识。做到安全无小事，筑牢防线，长抓不懈，警钟长鸣，为公司的安全生产工作做好、做实，作出新的成效。
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