最新版-人感染H7N9禽流感消毒隔离、防护制度

第一篇：最新版-人感染H7N9禽流感消毒隔离、防护制度

人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制制度

为指导我院做好人感染H7N9禽流感医院感染的预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险,规范医务人员行为, 根据卫生部《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版)》特制定本制度。

一、基本要求

（一）对全体医务人员进行人感染H7N9禽流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

（二）按要求设立发热门诊和隔离留观室。

（三）加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位。

二、隔离技术

（一）隔离的原则。

1．对人感染H7N9禽流感疑似患者应当及时采取隔离措施，人感染H7N9禽流感疑似患者进行单间隔离，不设陪护。患者的活动应当限制在隔离观察室内进行。

2．根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括：

（1）疑似患者应安置在隔离观察室内，并有明确的标识。

（2）隔离观察室的门必须随时保持关闭，门口应放置速干手消毒剂、有盖容器（收集脱下的防护用品），室内放置脚踏式医疗废物容桶及

利器盒。

（3）尽量减少进入隔离观察室的医务人员数量。（4）隔离观察室应设有专用的卫生间、洗手池。

（5）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁与消毒。

3．对患者应当进行培训和指导。具体内容包括：（1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。

（2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。

（3）在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手，再使用速干手消毒剂消毒双手。

（二）不同部门的隔离措施。1．发热门（急）诊

设立发热门（急）诊，建立预检分诊制度，及时引导相关患者到发热门（急）诊就诊。发热门（急）诊应采取如下措施：

（1）远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。

（2）候诊区应当通风，其空间应能够满足患者候诊需要。（3）有独立诊室。（4）设隔离卫生间。

（5）挂号、就诊、取药等能全部在该区域内完成。

（6）发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。

（7）近距离接触（距离<1米）急性发热性呼吸道症状患者，医务人员应采用“标准预防+飞沫传播预防”的措施；患者应当戴外科口罩。2．隔离留观室

（1）独立设区，标识明显。（2）疑似患者单间隔离。

（3）患者病情允许时，应当戴外科口罩，并限制在留观室内活动。

三、防护技术:

医务人员防护遵循标准预防原则，并根据人感染H7N9禽流感的传播途径采取飞沫隔离和接触隔离措施。医务人员在工作时按照导致感染的危险性程度采取合适的防护。

1、医务人员应当按照标准预防的原则,根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。

2、医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。

3、每次接触患者前后及时正确进行手卫生。

4、医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。(1)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套,脱手套后洗手。

(2)可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。

(3)对疑似或确诊患者进行气管插管操作时,应戴医用防护口罩、护目

镜、穿隔离衣。

(4)外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。

(5)正确穿戴和脱摘防护用品,脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。

(6)处理所有的锐器时应当防止被刺伤。

(7)对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。

四、消毒技术

（一）空气消毒

1．保证空气的流通是控制和预防人感染H7N9禽流感医院感染的重要措施，可以采取的方法包括：

（1）在有人的情况下：1）开窗通风，加强空气流通。2)安装通风设备，加强通风3)循环风式空气消毒机进行空气消毒（2）在无人的情况下可用紫外线照射消毒。

（二）物体表面、地面的清洁和消毒

发热门（急）诊的物体表面、地面都应当进行清洁消毒，受到明显污染时，随时去污与消毒。1．清洁消毒的一般要求包括：（1）进行湿式清洁，动作轻柔。

（2）所有清洁消毒后的物体表面、地面应当保持干燥。

（3）清洁消毒工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进

行。抹布、拖把要标识清楚，分区使用，及时更换。（4）工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。

2．物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，消毒剂可选用有效氯为500mg/L的含氯消毒剂溶液。

（三）防护用品的清洗与消毒

1.可以重复使用的布制防护用品：应当将使用后的防护用品先用500mg /L的含氯消毒剂浸泡30分钟后密闭运送洗衣房，专机清洗消毒。

2.防护眼镜、防护面罩：可以使用500 mg /L的含氯消毒剂或75%的乙醇浸泡30 分钟后，清洗干燥后备用。

（四）人感染H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒

1.患者使用的床单、被罩：被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品用用500 /L的含氯消毒剂浸泡30分钟后密闭运送洗衣房，专机清洗消毒。患者使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。

2.呼吸治疗装置：在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物品；若重复使用，用后应当立即用500mg /L的含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后，再清洗消毒；也可以使用专用清洗机清洗，水温80℃-93℃清洗10 分钟，烘干备用。氧气湿化瓶应当每24小时进行更换，使用后的湿化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒剂中 30 分钟，无菌水冲洗后干燥备用。呼吸机主机表面清洁后，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒。

3.接触患者的精密仪器设备，设备表面使用70%乙醇擦拭消毒2遍.4.患者使用后的体温计(腋温)，浸泡于75%乙醇浸泡30分钟，干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。

5.氧气瓶在移出隔离观察室前，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。

7.患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒剂中，作用30 分钟，清水冲洗，干燥备用，使用的一次性痰杯，用后按医疗废物处理。

（五）患者的排泄物、分泌物、呕吐物：由于我院有完善的污水处理系统，所以患者的排泄物、分泌物、呕吐物等可直接排入下水道，适当增加污水处理消毒剂的投药量，保证污水处理的余氯含量大于6.5ml/L。

（六）终末消毒：接诊人感染H7N9禽流感疑似患者的诊室或观察室，当该病人离开后，应当对其房间的环境和使用的物品进行终末消毒。消毒方法是：

1.空气消毒：紫外线灯照射1小时，消毒完毕充分通风后方可使用。2.物体表面和地面：清洁后，使用500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用30分钟。

3.疑似患者使用物品的消毒，按照

（四）的要求进行。

五、医务人员的健康管理

1.医务人员在接诊、救治和护理人感染H7N9禽流感疑似病例时，应做好个人防护。

2..在发热门诊工作的医务人员要每日接受体温监测和流感样症状排查。..医务人员出现发热或流感样症状时，要及时报告并接受排查，被诊断为人感染H7N9禽流感疑似病例的医务人员，应立即接受隔离治疗。

4.合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。

六、医疗废物的管理

发热门诊产生的所有废物均按医疗废物进行处置，置于双层黄色垃圾袋中，封口严密并贴上标签，医疗废物管理中心指定专人定时收集，交接手续齐全，最终医疗废物处置中心处置。

感染管理科

2013-4-4

第二篇：人感染H7N9禽流感防护和消毒要点

人感染H7N9禽流感防护和消毒要点

目前针对空气、接触传播途径，主要从飞沫、接触隔离考虑防护和消毒。简要的说就是：场地（流程布局）、人（防护）、物品（消毒）。

一、场所及环节

1、医院：发热门诊、急诊（预检分诊）、普通病区、收治疑似或确诊病区

2、病家：病人起居室、其它房间、室外环境（院落、垃圾、圈舍、厕所）

三、人员

1、医务人员：标准预防、手卫生、根据风险程度

2、患者：疑似病人、确诊病人、转归处置

四、对象

1、个人防护

飞沫隔离：接触所有患者均应戴外科口罩；接触疑似或确诊患者戴医用防护口罩；接触可能喷溅物质可戴全面罩呼吸器；病情允许的患者及陪伴者应戴外科口罩。

接触隔离：根据风险程度戴手套、护目镜；穿隔离衣；手卫生（洗手消毒）。

2、消毒

患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品。空气主要是通风，必要时消毒。

五、消毒方法 包括随时和终末

1、喷雾：使用喷雾器将有效氯浓度为500—1000mg/L的消毒液对地面、墙壁、垃圾进行喷雾消毒。作用时间15分钟。

2、擦拭：使用有效氯浓度为500mg/L的消毒液对家具、用具、用品等进行擦拭消毒。作用时间15分钟。

3、浸泡：使用有效氯浓度为250mg/L的消毒液对衣服、被褥、餐饮具等进行浸泡消毒。作用时间15分钟。

4、疑似或确诊病人的排泄物和呕吐物：每100ml使用含有效氯20000mg/L消毒剂溶液200mL，搅匀放置2h。

5、空气消毒：主要是通风，必要时消毒。空气消毒可用过氧化氢消毒剂。含量30g/L～35g/L（W/V）。室内空气使用超低容量，按每立方米空间喷雾3%过氧化氢溶液20ml（20ml/m³）进行消毒，作用20～30min。

6、转归处置：

患者出院、转院后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒。尸体处理。用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。

第三篇：禽流感消毒隔离制度

“人感染禽流感”病区消毒隔离制度

日常消毒制度

1.空气消毒：保持病室空气清新，环境整洁，每日通风至少2次。楼道保持开窗通风。

2.物体表面消毒：用1000㎎／L的含氯消毒溶液擦拭消毒。每日2次。3.地面消毒：湿式清扫，区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行，墩布独立使用。用1000㎎／L的含氯消毒溶液湿拖地面消毒。墩布用后经含氯消毒液浸泡后，清洗晾干备用。病区每日2次，特殊情况随脏随清洁消毒，办公区域每日2次清洁、消毒。

物品消毒隔离制度

1.防护眼镜、防护面罩可以使用1000 mg /L的含氯消毒剂浸泡30 分钟后，清洗干燥后备用。

2.患者使用的床单、被罩等物品每周定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品用双层黄色垃圾袋封扎，送洗衣房后使用1000mg /L的含氯消毒剂浸泡15分钟，清洗消毒。

3.氧气湿化瓶应当每24小时进行更换，使用后的湿化瓶浸泡于1000 mg /L含氯消毒剂中 30 分钟，清水冲洗后干燥备用。

4.患者使用后的体温计，浸泡于75%乙醇浸泡15 分钟，干燥保存。5.血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。压舌板使用一次性压舌板。

6.氧气瓶在移出隔离病房、隔离病区前，用1000 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。

终末消毒制度

禽流感患者出院、转院或者死亡后，患者房间的环境和使用的物品应当进行终末消毒。消毒方法是：

1.空气消毒：用2%的过氧乙酸气溶胶喷雾密闭1小时消毒，完毕后充分通风方可使用。

2.物体表面和地面：清洁后，使用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用15-30分钟。

3.消毒人员消毒前必须做好充分准备,搞好自身防护。4.患者复用的餐饮具，采用常规消毒方法即可。附: 1、2%过氧乙酸配制方法：1ml过氧乙酸原液+6.5ml水,用量8ml/ m²。2、0.5%过氧乙酸配制方法：1ml过氧乙酸原液+29ml水。

3、二氧化氯配备方法：250mg A片+B片+1升水，用量10-15ml/m²。

护理工作要求

1．督促病人病房定时通风，每日2次。2．每天给病人更换一次性外科口罩。

3．医用防护口罩可以持续应用6小时－8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。

4．病人入院后护士须向病人介绍隔离规则与病人活动范围，尽量减少出入隔离病房。去卫生间的患者出卫生间后应立即回到病房，不得在楼道逗留。

5．办公区内的空间、地面、桌椅、门把手等每4小时用消毒液擦拭一次并登记。

6.治疗室、护士站每日紫外线空气消毒两次并记录。7.消毒液（大桶、小桶、喷壶）每日更换。

6．进入隔离病房前必须按规定要求防护后方可接触病人，离开隔离病房时脱摘防护用品。

7．隔离病房的门必须随时保持关闭。

8．护理人员在不同区域穿戴和脱摘相应防护用品。

第四篇：人感染H7N9禽流感试题

人感染H7N9禽流感（2013年1版）培训考试题 姓名 职称 成绩 单位： 时间：2013年4月8日

一、选择题：(多选题，每题4分，共20题，80分)

1.关于H7N9禽流感病毒的病原学特征： A.普遍对热敏感，对低温抵抗力较强。

B.65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。C.病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月。

D.对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。

E.在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。2.发热门诊医务人员在诊疗工作中应当遵循: A.标准预防原则。

B.接触所有患者时均应当戴医用防护口罩。C.严格执行手卫生等措施。

D.接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。3.对疑似或确诊患者采取措施： A.及时进行隔离。

B.病情允许时，患者应当戴外科口罩。C.陪伴者应当戴外科口罩。

D.指导患者注意呼吸道卫生及手卫生。

4.为控制疫情的传播、蔓延，医务人员做到（单选题）： A．早发现、早报告、早诊断、早治疗 B.早发现、早诊断、早隔离、早治疗

C.早发现、早报告、早诊断、早转院、早治疗 D.早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗

5、不明原因肺炎病例同时具备以下条件的： A.发热(腋下体温≥38℃)。B.具有肺炎的影像学特征。

C.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少。

D.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。6.下列说法正确的是：

A.各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。

B.监测定义的病例报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。C.各级各类医疗机构发现疑似病例、确诊病例后，应当于12小时内进行网络直报。D.疑似病例、确诊病例报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。

7．采集的临床标本不包括：

A.咽、鼻拭子和鼻咽抽取物。B.咽漱液和鼻洗液。C．气管吸取物。D.肺洗液。E.气管、肺组织标本。F.血浆标本。8．密切接触者正确的: A.诊治疑似或确诊病例过程中采取防护措施的医护人员。

B.在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，有过共同生活或其他近距离接触情形的人员。

C.经现场调查人员判断符合条件的其他人员。

D.诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的曾照料患者的家属。9.对密切接触者：

A.由县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追踪和管理，对密切接触者实行隔离医学观察/健康随访，不限制其活动，每日晚1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状。一旦出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。

B.疾病预防控制机构负责标本采集和实验室检测工作。应当采集病例的所有密切接触者的双份血清标本（开始实施医学观察时和间隔2-4周后）。

C.当密切接触者出现急性呼吸道症状时还要采集咽拭子，送当地国家级流感网络实验室进行检测。

D.医学观察期限为自最早一次与病例发生无有效防护的接触后7天。

10.流行病学调查内容和方法包括： A.病例家庭及家居环境情况。

B.发病前7天内与禽畜接触及防护情况：饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处理禽畜，直接接触禽畜类及其排泄物、分泌物等，尤其是与病死禽畜的上述接触情况及防护情况。

C.发病前7天内与疑似或确诊的H7N9禽流感病例接触情况：接触时间、方式、频率、地点、接触时采取防护措施情况等。

D.发病前7天内有无接触其他不明原因严重急性呼吸道感染病例的情况。

E.若病例无上述三项接触史时，重点调查其发病前7天内的活动情况，以了解其可能的环境暴露情况，如是否到过禽流感疫区或曾出现病、死禽畜的地区旅行，是否到过农贸市场及动物养殖场所等。

F.病例发病后的活动范围及密切接触者。11.消毒隔离管理错误的：

A.用于疑似患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具可以专人专用。

B.用于确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。

C根据其传播途径采取飞沫隔离的防护措施。D.根据其传播途径采取接触隔离的防护措施。E.医务人员的防护应当按照标准预防的原则。12.关于易感人群及高危人群：

A.目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。

B.现有确诊病例见于任何年龄。C.现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者。D.在发病前1周内接触过禽类者。

13、实验室检查正确的说法： A.白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板增加。

B.血生化多有肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，乳酸脱氢酶下降。C.对患者呼吸道标本采用real time PCR（或RT-PCR）

检测到H7N9禽流感病毒核酸。

D.从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

14、发生肺炎的患者胸部影像学检查正确的： A.肺内出现点状、棉絮状影像。

B.重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像。

C.发生ARDS时，病变分布广泛。D.可合并少量胸腔积液。

15、关于诊断正确的是:

A.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。

B.在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。

C.疑似病例为临床症状符合及血常规、生化及胸部影像学特征，且有流行病学接触史。

D.确诊病例为符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。

E.重症病例为肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者。

16、应注意与（）等疾病进行鉴别诊断: E.俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。A.人感染高致病性H5N1禽流感 19.其传播途径是： B.甲型H1N1流感 C.细菌性肺炎 A.呼吸道播途 B.消化道播途 C.直接接触播途 D.传染性非典型肺炎（SARS）E.新型冠状病毒肺炎 D.血液播途 E.母婴播途 F.腺病毒肺炎 J.军团菌肺炎H.支原体肺炎 G.衣原体肺炎 17．关于治疗，正确的是： A．单独使用离子通道M2阻滞剂如：金刚烷胺和金刚乙胺治疗有效。B.重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。C.呼吸功能支持可以使用机械通气。D.其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。E.中医中药无效。18.重症患者病情进展迅速,在需要机械通气的重症病例采用： A.可参照ARDS机械通气的原则进行。B.有创正压通气 C.无创正压通气 D.体外膜氧合（ECMO）

20、其潜伏期一般为（单选题）： A.5天 B.7天 C.10天 D.12天 E.14天

二、填空题：(每空1分，共20题，共20分)

21、人感染H7N9禽流感是： 病原体引起的 传染病。22.传染源：。23.一般表现为 症状，如，，可伴有、和。重症患者病情发展迅速，表现为，体温大多持续在 ℃以上，出现，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性、纵隔气肿、脓毒症、、意识障碍及急性肾损伤等。24.鉴别诊断主要依靠 检查。25.临床疑似诊断和确诊患者应进行 治疗。应尽早应用 药物,如 抑制剂，如可用。4

第五篇：人感染H7N9禽流感现场消毒与个人防护技术指导方案(试行)

附件4 人感染H7N9禽流感现场消毒与个人防护技术指导方案（试行）

一、疫源地消毒

（一）消毒目的

规范我省人感染H7N9禽流感现场消毒工作，杀灭疫源地内的病原体，切断传播途径，减缓或延迟疫情的传播蔓延。

（二）消毒原则

发生人感染H7N9禽流感疫情时，医疗机构被污染的场所消毒由医疗机构严格按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）的规定，做好污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒，所在地疾控机构做好技术指导；其他污染场所的疫源地消毒由属地疾控机构负责实施。

1、对消毒人员的要求 终末消毒必须在属地疾控机构的指导下，由掌握有关消毒知识的人员及时进行消毒处理。消毒人员开展消毒前应接受培训，合格后上岗。

2、消毒范围与对象 疫源地终末消毒的范围和对象应由流行病学医师根据有关指征确定，包括被传染源排出的病原体污染的物品和环境等。

3、消毒时机 为保证消毒效果，接到人感染H7N9禽流感疫情报告后，应在2 小时内采取消毒措施。

4、消毒方法的选择 进行疫源地消毒时应首选合法有效的消毒剂和消毒药械，我国采取的是消毒剂审批管理制度（卫生部）。在选购时，首先应检查其使用说明书和标签上是否有卫生部的批准文号，然后看其是否在有效期内。并按说明书的内容，根据不同的消毒对象选择适宜的消毒剂。消毒剂的使用剂量应以使用说明书为准。

（三）消毒措施

1、随时消毒

（1）随时消毒是指对患者污染的物品和场所及时进行的消毒处理。医疗机构要严格按照国家卫计委《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》要求执行。患者诊疗场所可采取通风（包括自然通风和机械通风），也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不必采用常规喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。

（2）医护人员和陪护应按照要求做好个人防护，诊疗、护理工作结束后应及时洗手并消毒。

（3）在行进过程中的交通工具上发现病例和疑似病例时，应迅速采取隔离措施，将病人转移到机舱或车厢后部，其他乘客应距1米以上的距离。患者、乘务人员和乘客应立即带上外科口罩。患者最好使用单独的卫生间，无集中收集排泄物的，应排入密闭容器内，到达目的地后由专门的消毒清洁人员进行消毒处理。专门运送病人和疑似病人的交通工具还应及时对分泌物或排泄物及其污染的场所和物品进行收集处理。

2、终末消毒

终末消毒是指传染源（包括患者和隐性感染者）离开有关场所后进行的彻底的消毒处理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。终末消毒特别要注意病家、发生疫情的公共场所和学校、乘载患者的交通运输工具和患者病房的消毒。

（1）病家消毒

当患者住院、康复或死亡后，应及时做好病家的终末消毒。病家终末消毒的对象包括：住室地面、墙壁，桌、椅等家具台面，门把手，患者餐饮具、衣服、被褥等生活用品，玩具，厕所、卫生间等。

（2）公共场所和学校

发生疫情的公共场所和学校，在病人转移后，应加强通风，并做好终末消毒，消毒对象包括：室内地面、墙壁，门把手、楼梯及其扶手，场所内的各种物品表面。

（3）交通运输工具

患者离开后应对交通运输工具进行终末消毒，消毒对象包括：舱室内壁、座椅、卧铺、桌面等物体表面，食饮具，患者所用寝（卧）具等纺织品，患者排泄物、呕吐物及污染物品及场所、火车、飞机和轮船的卫生间。

（4）医疗机构

医疗机构发热门诊、感染科门诊等每日工作结束后，以及隔离病房在患者康复、死亡或离开后，均应做好终末消毒工作，包括：地面、墙壁，桌、椅、床头柜、床架等物体表面，患者衣服、被褥等生活用品及相关诊疗用品等。

（5）注意事项

①消毒前要检查应携带的消毒工具是否齐全，有无故障，消毒剂是否足够。

②应主动取得被消毒单位或病家合作和配合。应尽量采用作用良好、对人畜安全、对物品损害轻微、对环境影响小的消毒方法。

③工作人员在工作中要注意个人防护，以防受到感染。④消毒过程中，不得随便走出消毒区域，禁止无关人员进入消毒区内。

⑤消毒应有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不得遗漏。严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。⑥携回的污染衣物应立即分类作最终消毒。⑦清点所消耗的药品器材，加以整修、补充。⑧填好的消毒记录应及时上报。

（四）消毒方法

消毒工作应该由进行过培训有现场消毒经验的人员进行，掌握消毒剂的配制方法和消毒器械的操作方法，针对不同的消毒对象采取相应的消毒方法。

手消毒应采用经卫生部批准的含醇类快速手消毒剂，原液擦拭1分钟以上；环境和物体表面的消毒建议使用1000mg/L的含氯消毒液消毒30分钟，注意腐蚀性；室内空气建议加强通风换气，必要时采用空气消毒。具体方法可按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）执行。

为方便基层使用需要，建议使用三氯泡腾片和免洗手消毒液（乙醇类快速手消毒液）作为疫情应急储备物资。

二、预防性消毒

指没有病例发生的情况下，在家庭、公共场所、学校、交通工具和医院开展的相关消毒活动。

1、家庭

在人感染H7N9禽流感流行期间，无患者家庭，应注意家庭成员个人卫生和环境卫生。个人卫生应注意勤洗手、洗澡，勤换洗衣物，勤晾晒被褥。每天开窗通风2～3次，每次不少于30min。家庭地面和桌、椅、床、柜、门把手等各种物体表面应做好卫生清洁。家庭成员回家后应及时洗手、更衣，有客来访后，对相关物品进行清洁处理，必要时进行消毒。

2、公共场所和学校

（1）无明确病例发生的公共场所和学校应以清洁为主，消毒对预防人感染H7N9禽流感的意义有限。应加强通风，保持好环境卫生，清洁消毒工作按已有法规即可，不需专门针对人感染H7N9禽流感开展消毒工作。

（2）人感染H7N9禽流感流行地区，居民应尽量避免前往人多拥挤场所，公共场所和学校根据疾病流行情况和其他相关规定采取关闭或停课措施，没有关闭的公共场所和学校除加强通风、保持好环境卫生外，可对门把手、电梯扶手、收银台等人员经常接触的部位定期进行消毒。

（3）公共场所和学校应有洗手设施或者手消毒剂，相关人员应及时洗手，必要时使用免洗型手消毒剂进行手部消毒。

3、交通工具

未乘载人感染H7N9禽流感患者的交通工具只需常规做好保洁工作。

4、医疗机构

在人感染H7N9禽流感流行期间，医疗机构应按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367-2012）的要求做好常规消毒工作。

三、个人防护原则

在标准预防的基础上做好接触隔离和飞沫隔离。标准预防是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。强调双向预防，防止疾病从病人传至医护人员防止疾病从医护人员传至病人，防止血源性疾病的传播、防止非血源性疾病的传播，根据疾病的主要传播途径，采取隔离措施。

1、个人防护用品选择

①防护用品应符合国家医用级的标准。②医疗机构和疾控机构工作人员在使用防护用品前应检查 有效期限，外包装明确注明有效时限则必需在有效期内使用，如外包装没有注明有效期时，使用前应抽取一定数量的库存产品检查，是否能继续正常使用。

2、分级防护

各级医务人员、疾病预防控制机构及其他有关人员在医院或疫点、疫区进行人感染H7N9禽流感防治工作时，应遵循以下防护原则：

一级防护（1）适用范围

①对人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例的密切接触者进行医学观察和流行病学调查的人员。

②呼吸道发热门（急）诊的医务人员。（2）防护要求

①穿工作服（白大衣）、隔离衣（非防护服），戴工作帽和外科口罩(每4小时更换1次或感潮湿时更换，有污染时随时更换)。

② 每次实施防治处理后，应立即进行手清洗和消毒。二级防护（1）适用范围

①适用于进入隔离留观室、隔离病房或隔离病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。

②对人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例进行流行病学调查的人员。

③在疫源地内进行终末消毒的人员。（2）防护要求

①穿工作服、戴工作帽、外罩一层隔离衣或医用防护服和医用防护口罩，穿戴手套、鞋套。采集病人标本或处理其分泌物、排泄物加戴护目镜。

②注意呼吸道及粘膜防护。

③每次实施防治处理后应立即进行手清洗和消毒，方法同一级防护。

三级防护（1）适用范围

对人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例实施近距离治疗操作例如气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等的医务人员。

（2）防护要求

除按二级防护要求外（只能使用医用防护服），应当加戴面罩，或将口罩、护目镜换为全面型呼吸防护器(符合N95或FFP2级及以上级别的滤料)。

3、注意事项

（1）医用防护口罩每4小时应更换一次，遇污染或潮湿，应及时更换。

（2）离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。

（3）医务人员接触多个确诊病例时，隔离衣或防护服可连续应用。

（4）接触疑似病例，隔离衣或防护服应在接触每个病例之间进行更换。

（5）隔离衣或防护服被病人血液、体液、污物污染时，应及时更换。

（6）戴医用防护口罩或呼吸防护器时应进行面部密合性试验。

4、手清洗消毒要求和方法

当手上沾染明显污染物时，应先进行流动水洗手，然后进行卫生手消毒，没有流动水情况下，应使用快速手消毒剂进行卫生受消毒。

（1）在下列情况下，应进行洗手和卫生手消毒 ①接触人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例前后。②接触血液、体液、排泄物、分泌物和被污染的物品后。③进入和离开隔离病房穿戴防护用品前、脱掉防护用品后。④在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间。⑤戴手套之前，摘手套之后。（2)快速手消毒的方法

手消毒可用含醇类快速手消毒剂揉搓作用1min以上。

5、其他要求

建议有明确吸入可疑感染物质的人员应预防性服用抗病毒药物，如达菲、瑞乐沙。

四、其他

本方案适用于现阶段我省人感染H7N9禽流感防控，将根据对疾病科学认识的深入和疫情形势变化适时更新。