第一篇:2013年医院感染及传染病管理工作总结
2013年医院感染及传染病管理工作总结
2013年即将过去,在院领导的正确领导和高度重视下,全院医护人员积极参与感染监控工作,院感工作遍及每一个人及角落,认真对照二甲标准,以二甲评审标准为核心,认真学习医院感染管理的法律、法规规章、标准,严格执行各项感染管理规范,认真开展医院感染管理工作,使我院院感工作有了新的起步,现将本人2013年5月15日到院感染科后的工作总结如下:
一、完善组织机构,明确相关职责
按照医院管理的办法,成立医院感染管理委员会及科室院感监控小组,建立三级管理体系,科主任、护士长为第一责任人.二、加强感染管理,确保医疗安全
1、在院领导的高度重视下,对照二甲标准及规范,为供应室、手术室及检验科安装了洗眼装置,为重点部门及环节安装了非手触式水龙头及洗手设施,为供应室添加超声清洗机及干燥柜、配制光源放大镜,提高供应室清洗消毒灭菌质量。全院消毒物品:如湿化瓶、压脉带等由原来临床科室自备自消毒管理,改为由供应室统筹统消统一发放、回收管理,这样既符合消毒供应中心管理,从而减少安全隐患、防院感发生,对手术室及供应室无菌间分别安装了空调设施及无菌物品存放柜,保障无菌物品在安全条件下贮藏,从而保障无菌包放心使用。减少感染机会,为各科室配备防护用品,提高医务人员职业防护。
2、每周深入科室,对无菌技术操作,无菌物品使用,消毒隔离技术,医疗废物分类收集,手卫生等进行检查指导,发现问题及时采取控制措施,并对存在的问题及时反馈整改。
3、加强重点科室,如手术室、供应室、口腔科、胃镜等管理。
三、消毒灭菌效果及环境监测,认真督促各科室上报医院感染病例
1、今年我院上半年环境卫生学监测仍由县疾控中心对我院进行监测,下半年自8月份检验科微生物安装完毕后,院感科与检验科微生物室对环境卫生等进行监测,由于检验科微生物室不能正常为院感科向临床一线作环境卫生学监测及细菌培养药敏试验,因此无法开展多重耐药菌监测,只作2次环境卫生学监测,这是困扰院感工作的一大阻碍。
2、对消毒灭菌效果监测,对各科室使用中的消毒剂进行先化学监测后使用,院感科不定时抽查,改变了以往不规范使用消毒液浓度习惯,供应室对消毒灭菌效果监测实行每锅、每包、每周,今年5月开展了生物监测,以及对骨科植入物第5类爬行卡监测,减少骨科手术感染率。
3、认真督促科室对感染病例进行及时上报,开展综合监测,每季度汇总分析,对重点部位开展目标监测,我院现开展的目标监测有妇产科剖宫产切口目标监测,全院留置导尿管目标监测及手术部位切口危险指数监测,自5月15日以后(5月15日以前均未上报感染病例)上报感染病例(32人34例次)结合妇产科统计,共有感染病例46人48次,共出院10810人次,感染率为 0.4 %,感染例次率为0.44%,其中切口感染32例,全年共手术3083人,切口感染率为1%,I类切口手术感染5例,感染率为0.16%,上呼吸道10例,感染率为0.09%下呼吸道4例,感染率为0.03%,泌尿系2例,感染率为0.01%,全年剖宫产手术共223例,感染21例,感染率9.7%。
4、目标监测:根据综合监测,自今年6月11日开始对妇产科剖宫产切口进行目标监测,截止12月18日,共监测剖宫产切口145例,感染9例,感染率为6.2%,下科室通过观察医生换药、采集病历,向医生、护士了解病人情况,查看病人等方式,对感染病例存在的问题,与科室共同查找原因,对感染病倒原因进行查找,改变切口放置皮下引流管(每次引流有20ml左右),更换换药室房间,更换科室抗生素使用由头孢唑啉改为氨苄西林钠,控制了切口的感染发病率。
5、医务人员的职业防护,制定防护制度和相关措施,为临床科室及重点部门配备,防护用品,如:护目镜、隔离衣、防护服、防水围裙等,以保证医务人员的职业安全,共发生职业暴露2人,2例均为乙肝、1例为血液喷溅眼内,1例为针头刺伤,追踪调查未发生感染。
四、手卫生依从性管理
各科室取消了传统肥皂洗手。全部使用洗手液及手消毒液,实行院科两级管理,将手卫生每月科室的消耗使用量,以及对手卫生依从性列入科室的考核管理,每月上交手卫生使用量,规范洗手流程,为各科室标识洗手步骤,让每个医护人员正确洗手,掌握洗手指征,对手卫生相关知识进行了培训及考试,不定期到科室抽查,特别是手术室。
五、加强医疗废物管理,无医疗废物流失、买卖等出现,对医疗废物实行三联单管理
为各科室重新印制医疗废物分类收集登记本,做好医疗废物三交接,并将科室护士长为医疗废物督查第一责任人,防医疗废物流失,各科室规范医疗废物分类收集,较以前有了明显的改善,为全院医护人员对医疗废物的管理,作了相关培训及考核,检验科增加压力高压锅,对所有医疗废物先灭菌后再统一销毁。
六、认真执行《2012版消毒技术规范》,规范清洗消毒流程,作好消毒隔离管理
按照消毒供应室、口腔诊疗规范、内镜、清洗消毒规范进行管理,取消临床科室传统的碘酒酒精杯,改为安尔碘酒精消毒,塑医院管理形象及规范化,院感科不定期抽查,对不合理使用加以整改。规范各种无菌物品的使用及无菌技术操作流程,规范各科室湿化瓶用水,将原来湿化瓶用自来水或饮水机水,改为使用灭菌注射用水,减少院内感染的发生。
七、规范一次性医疗用品及消毒药械索证管理 自5月15日以来,对一次性医疗用品及消毒药械、证件进行审核登记,保障医疗安全,对新到消毒药械及一次性医疗用品严格查证把关,并保留备查。
八、加强院感知识培训,提高医务人员控制医院感染意识
6月16日对保洁人员进行消毒隔离培训。6月25日—26日在县教育局礼堂对全院职工进行感染管理知识,传染病防治知识、医疗废物、职业防护及手卫生、医疗机构消毒技术规范等知识培训,7月19日为新上岗医务人员进行院感知识标准预防与职业安全培训并考试,9月26日对全院护士培训院内感染与自我保护的重要性,11月31日组织各科护士长及监控护士由检验科覃斐为临床科室进行环境卫生学等监测培训。12月24—25日组织全院医护药技人员进行院感知识闭卷考试,为临床科室印制院感及传染病知识手册200份,医院感染诊断标准手册100份。
七、为了有效预防医院感染开展了现患率调查,以了解感染病例现患率 于6月5日8点组织临床科室监控医生共10人进行了感染现患率调查,调查前组织培训,调查方法及调查个案登记填写,医院感染诊断标准等知识培训,应查住院患者303人,实查261人,实查率86.1%,医院感染5人,感染率1.15%,漏报1例,漏报率为33%。
传染病管理
根据传染病防治法的管理要求,加强传染病的防控工作,防止传染病漏报、迟报现象的发生,每天及时收集报告卡片,各科传染病登记无误,全年共上报传染病358例,其中肺结核259例,甲肝2例,乙肝29例,梅毒20,丙肝1,结核性胸腔炎5例,尖锐湿羞2,戊肝4例,AFP1例,水痘20例,流腮8例,痢疾2例,伤寒1例,感染性腹泻3例,淋病1例,全年无传染病漏报迟报、谎报、瞒报现象,每月对门诊日志处方抽查,对漏登现象按照医院考核处罚,内二出院登记本登记有不及时现象。
新生儿乙肝疫苗的请领、储存、注射、统计、核实、上报等工作准确无误,保证了疫苗不外借,不挪用,全年分娩新生儿990人,注射乙肝疫苗963份,未接种27人,接种率97.2%。
存在的问题
1、全院医护人员对院感及传染病知识掌握不够,意识观念淡薄,需加大培训力度。
2、我院微生物于7月底已安装完毕,由于检验科微生物实验室室总是由于某种原因为由,不能按照院感科计划如期落实,微生物细菌培养及药敏试验,耐药菌监测一直得不到开展,无法对感染病例作病原学检查,甚至连环境卫生学及一次性医疗用及消毒灭菌效果,如供应室湿化瓶监测、腹腔镜及胃镜消毒灭菌监测,也得不到落实,这给院感工作带来了阻碍,甚至拖了后腿,而这些恰是等级医院评审中院感检查的重点,也是医院搬迁后随着新生儿科、ICU、层流手术室等建立,这些是院感最容易发生的地方。
3、全院医务人员手卫生依从性差,甚至连科主任、护士长对此认识不够,自5月15日到院感科后,为科室购进手消毒液,虽然较前有了好转,但还需有待加强,加大力度督查,提高认识。
4、外科系统对感染病例上报有了明显改善,内科系统对感染病例上报意识观念不够,需加大力度督查。
5、由于受环境影响,门诊预检分诊、发热门诊、肠道门诊未完全落实。
下一步工作打算
1、加强全员院感知识及传染病培训,根据不同层次人员对院感知识进行培训,制定培训计划,每季度院感知考试,传染病每半年考试。
2、根据医院感染管理要求,每年召开二次院感工作会议,每月月初召开各科护士长院感反馈会对存在的问题加以整改、反馈。
3、临床科室及重点科室制定院感管理手册,科室每月由科主任、护士长组织科内院感培训及考试一次,并列入考核。
4、每周至少到科室督查2次,每月对门诊日志抽查处方漏登情况,每周到科室抽查住院登记本情况,查传染病漏登情况,传染病具体仍由周晓莉负责完成,按时到科室收集传染病报告卡,每月对存在的问题作整改措施、信息反馈。
5、在现存的条件下,将手术室的洗手流程加以改进,选用抗菌洗手液和外科手消毒液,取消肥皂、碘伏洗手,加强手术室洗手的督查,加强手卫生管理,实行院科两级管理。
6、根据《卫生部医院感染监测》、《医院空气净化管理规范》的要求,每季度进行环境卫生学(手、物表、空气)及消毒灭菌效果监测,感染高风险科室每月一次,但必须是检验科微生物能够配合、支持,根据临床现行需要,能够开展培养及药敏试验,多重耐药监测,势在必行,也需要检验科支持,否则无法进行,这是以后等级评审重要的一项内容。希望能在2014年将这一问题解决。
7、继续加强医疗废物管理,作好各项交接记录,不定时到科室督查,防医疗废物流失。
8、开展目标监测,根据2013年感染病例情况,继续对手术部位和留置导尿管进行目标监测,监测周期为2014年1月1日—2014年12月31日,对全院进行综合监测,每天到科室收集资料,定期对监测资料进行汇总、分析、反馈,每季度发布院感简报,对监测进行小结、反馈。
9、拟定于2014年9月份对全院所住院病人进行现患率调查,由院感科主持,抽调临床科室院感监控医生参加,共同参与、统一时间,制定统一表格,按照统一标准进行全院住院患者医院现患率调查,了解在同一个时间点全院各科现患率,部位感染率从而掌握全院及不同科室医院感染基本善和医院感染高发科室、高发部位、对高发科室和高发部位查找危险因素,制定和采取预防控制措施、调查结束后,对调查资料进行汇总、分析、反馈。
10、加强质控检查,认真落实医院感染控制措施 根据《医院感染管理考核标准的要求,每日按照考核管理办法,对医院的消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物管理办法督查,对存在的的问题督促整改、持续改进、保障医疗安全。
11、加强重点部门、重点项目的管理
①消毒供应中心管理,按照2009年卫生部颁布的消毒供应中心三项强制性标准要求,在搬新院院址,加强消毒供应中心工作的监督规范,医院器械、器具和物品的清洗消毒工作,按照标准开展各项监测工作,保证各种器械物品的清洗、消毒灭菌质量,确保医疗安全。
②在搬新院址,随着Icu、新生科、层流手术室、产房、口腔科等重点科室的建立,强化环节监控,针对医院感染危险因素采取有效的干预措施,降低医院感染发生的危险。
12、规范消毒药械,一次性医疗用品索证管理
由于这一项工作院感科以前未认真对消毒药械及一次性医疗用品进行查证验收,所以定于2014年每季度对一次性医疗用品消毒药械的使用及证件进行检查,加强外来器械管理
13、配合、药剂科、医务科做好抗菌药物管理。
14、搬新院后,为提高等级医院的管理质量、建议为院感安装实时院感监测系统,以利于感染病例的实时监测。
15、搬新院后,落实预检分诊、发热门诊、肠道门诊。
16、随着新医院搬迁,重点科室的成立,能够更好的管理医院感染管理工作,在条件成熟下,希望能到上级医院进修2-3个月。
院感科
2013.12.23
第二篇:2016年医院感染和传染病工作总结
2016年医院感染工作总结
本,在医院领导的正确领导和大力支持下,在全院医务人员鼎力配合下,认真贯彻落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关医院管理的法律法规,强化环节质量管理及全院医院感染知识培训,严格质量监测及考核,降低了医院感染发病率,保证了医疗安全,现将上半年工作总结如下:
一、加强组织,完善制度,明确职责
1、充分发挥医院感染管理委员会、院感科、院感小组三级感染管理体系作用。修订完善医院感染制度51项,并认真落实各项医院感染管理制度。进一步明确了医院感染管理各级职责,强化责任意识,将任务细化,落实到人,逐步落实各项工作,使院感工作得到了持续改进。
2、修订了《临床科室医院感染管理小组工作手册》,加强了临床科室医院感染管理小组监督检查机制。科室定期召开科室院感管理小组会议,讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题,制定整改措施,积极整改。
二、加强医院感染监测,确保医疗安全。
1、医院感染的综合性监测。为加强运行病例监控,杜绝医院感染病例迟报、漏报的现象,院感科坚持定时下科室监测住院病例,分析医院感染与危险因素的关系,查找感染的主要原因,提出干预措施。2016年共出院人数4614人次,发生医院感染21例,医院感染发病率为0.46%,2015年院感率0.42%,2016年院感率与2015年同期比较增加了0.04%。1类切口541例感染率为零,器械消毒灭菌合格率100%,有效的控制了院内感染,确保了医疗安全。2016年7月开展了一次现患率调查,现患率为2.63%。符合医院感染现患率≤10%的规定要求,2016年10月开展了一次漏报率调查,抽查样本844份。漏报1例,漏报率为20%。感染办每季度对监测资料及时汇总、分析,并制定整改措施,向临床反馈。无医院感染病例聚集性事件发生。
2.环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测:每季度对手术室、产房、口腔科、眼科,内镜室等重点科室环境、物体表面、医务人员手、无菌
物品进行微生物监测,全年共取样监测90份,合格88份,2份不合格,合格率98%。XXX疾控中心上半年来我院监测采样 12份,监测结果均合格。
3、全年紫外线灯管照射强度监测2次,共监测紫外线灯管41支,不合格1支,合格率98%。
4、加强了对一次性医疗用品证件监督检查,全年共抽查一次性医疗用品60种,未发现证件不全及科室自行采购现象,且均在有效期内。
5、加强多重耐药菌监测。为有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播,认真开展多重耐药菌监测,全年共监测出多重耐药菌18例,其中医院感染2例,社区感染16例,院感科每季度及时将监测结果总结、分析并反馈至相关科室,并督导检查各项防控措施落实情况,发现问题及时整改,有效控制了多重耐药菌医院感染事件发生。
三、加强质量控制,避免医院感染暴发事件的发生
1、认真落实医院感染暴发及突发事件报告与控制的规章制度,按照河南省质控中心要求,每季度定时登录全国院感爆发报告平台报告我院医院感染暴发及突发事件情况。全年无医院感染疑似暴发和医院感染暴发事件发生。并组织开展了一次医院感染暴发及突发公共卫生事件应急演练。
2、加强重点部门管理,对手术室、产房、眼科、口腔科,胃镜室等感染高风险部门进行规范管理,从建筑布局、消毒灭菌、隔离,到医务人员手卫生规范及手卫生设施等各个环节进行质量控制,加大督导检查力度,对存在的问题及时整改,如规范了手术室布类打包问题等,得到了持续改进。
3、加强手卫生管理,按照《清洁的手,呵护健康(2015-2018年)》专项工作方案要求,制订了手卫生工作目标,开展了手卫生现状调查,上传国家手卫生调查网,针对我院手卫生设施不完善问题,进行了整改,现在全院水龙头均为脚踏式或肘碰式,洗手液、手消毒剂、纸抽盒配备齐全。加强了手卫生宣传,在世界手卫生宣传日前后,院感科下科室分别对全院各科进行手卫生培训,培训率100%,进一步提高了医务人员手卫生知晓率。每月开展一次手卫生调查,并进行分析,现手卫生知晓率99%,依从性77%,正确率87%,完成了手卫生工作目标(2016年手卫生工作目
标:手卫生设施设置和用品配置合格率≥70%,重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率≥90%;医务人员手卫生培训覆盖率≥90%,手卫生知识知晓率≥85%; 医务人员手卫生依从率50%;手卫生正确率≥70%)。
4、认真落实医务人员职业安全防护管理,3月份进行了一次安全注射问卷调查,下发问卷150份,进行了分析评估。针对评估结果于6月开展了一次职业暴露处理应急演练,院感科全体人员下科室分别对全院各科进行了职业暴露处理应急预案培训和现场演练指导,进一步提高了医务人员防护意识。全年发生职业暴露1例。
四、加强医院感染知识培训
根据2016年医院感染控制的培训计划,采取集中和下科室分散培训等形式,对全院各级人员进行医院感染管理知识培训考核,主要内容《医务人员手卫生与医院感染》、《医疗废物管理》、《职业暴漏防护及应急处理》、《医院保洁员手卫生知识》,《医院保洁员院感知识培训》,《环境卫生清洁与消毒》等。全年共培训9次,并进行理论考试四次。院感专职人员和护士长、感控护士参加省级培训班4次,共计13人次参加。并组织医护人员添加感控微信公众号,通过感控工作间参加感控公开课学习,通过培训学习,提高了医务人员及保洁员的医院感染防控意识和院感知识水平。
五、认真开展医院感染的检查、监督和指导工作
1、修订了《2016年医院感染考核标准》依据该标准院感科每月对科室及重点部门进行质量检查,并将检查结果汇总、分析、提出整改措施,在院职评会上反馈并下发临床科室。及时监控科室各类感染环节、危险因素,采取有效措施,控制了医院感染的发生。
2、加强了医疗废物管理督导检查,定时到临床科室和医废暂存处巡视,对医疗废物分类、收集、运送、贮存、交接,登记等环节发现的问题,及时反馈整改。
院感办
二〇一六年十二月十五日
2016年疾控科工作总结
在院领导的正确领导和高度重视下,在全院医务人员鼎力支持和配合下,圆满地完成了2016年疾控科管理工作。现将一年来工作完成情况总结如下:
一、加强领导、完善制度、落实职责
按照《河南省卫生计生委关于加强公立医疗机构公共卫生的通知》要求,成立有疾病预防控制科,建立了疾病预防控制三级管理组织,进一步明确了各级各类人员职责。并制定下发了疾控科各项管理制度33项,并督导认真落实。
二、传染病管理工作
1、加强了传染病监测和报告工作:加强了门诊日志管理,规范了传染病登记报告本,确保传染病报告率100%。每月对疫情进行汇总分析。2016年共上报传染病85例,其中结核疑似57例(确诊3例),其他传染病28例(其中乙肝5例、丙肝17例、梅毒1例、水痘4人、手足口1人)。与2015年相比增加了16例。
2、卫生城复检期间,在我院有限的条件下,和院领导一起积极想办法,按照卫生城复检要求设立了感染性疾病科,规范了预检分诊、发热门诊、肠道门诊,制定了感染性疾病科相关管理制度25项,消毒隔离设施配备齐全。每月按时向魏都区疾控中心上报肠道门诊人数及发热门诊人数,全年共上报522人,其中肠道门诊人数280人,发热门诊242人。
3、认真开展HIV综合防治筛查监测上报工作,2016年全年共监测上报HIV5757人次,比2015年5036人次,增加了721人次,可疑2例及时上报市疾控中心HIV实验室做确认实验,报告及时准确。
4、认真开展疟疾监测上报工作
按照《魏都区2016年疟疾防治方案》要求,成立了疟疾领导组织,制定了疟疾防治工作计划和制度,认真开展对三热病人疟原虫镜检工作,及时给防疫站送血样,全年医院和社区共送检144 份,按时完成了送检任务。
5、认真完成政府指令性任务,认真开展社区传染病管理和监测工作,负责辖区两所幼儿园传染病筛查,指导、督导工作,并对辖区居家隔离的患者进行电话或上门随访、指导消毒隔离和治疗指导。全年共随访结核3人、手足口病例10人。
6、加强了传染病知识培训和宣传,对医务人员培训4次,进行理论考试3次。按照XXX卫生局统一安排,先后组织参加了“世界防治结核病日”、“全国疟疾日”、“碘缺乏病日”、“全民健康生活方式宣传日”、“世界艾滋病日”、“世界卫生日” 和“全国肝炎日”等宣传义诊活动7次,在门诊急诊滚动播放疟疾、碘缺乏及艾滋病防治知识宣传片,还通过微信和利用电子屏滚动播放宣传核心信息,并将宣传照片和总结存档同时上报魏都区疾控中心。
7、突发公共事件管理:按照上级要求,我们制定并逐渐完善突发突发公共事件事应急预案流程,并按计划联合多部门进行应急演练一次。
8、认真落实预防艾滋病、梅毒、和乙肝母婴阻断工作
按照《XXX中心医院南院区预防艾滋病、梅毒、和乙肝母婴工作实施方案》要求,认真落实预防艾滋病、梅毒、和乙肝母婴传播的监测与咨询服务。给妇产科、检验科等相关人员下发了河南省预防艾滋、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案16本。按照要求每月3号前将梅毒、乙肝和艾滋病母婴阻断报表按时上报保健院,2016年共咨询468人,共监测468人,2015年共咨询380人,共监测380人;2016年与2015年相比,咨询人数加了88人,监测人数增加了88人。监测出乙肝16人,已按要求进行母婴阻断措施。
二、认真落实死亡证明的管理和上报工作
加强了死亡证明的管理工作。全院死亡证明由疾控科统一编号管理,交急诊科统一登记发放,全年共网络上报死亡病人58例,2015年网络上报死亡病人33例,与2015年相比增加了25例。
三、认真落实慢性病管理工作
1、慢病登记报告:按照《魏都区慢性非传染性疾病登记报告工作规范》要求,认真开展慢性非传染性疾病登记报告工作,2016年慢性病上报1070人,与上年(2015年504人)同期比较增加了90人,其中脑卒中 168人,冠心病288人,糖尿病90人,高血压505人,慢阻肺18人
精神病1人。2、35岁以上首诊测血压率: 门诊日志统计2016年上半年门诊35岁以上人群初诊人数2563人,测血压人数2315人,筛查高血压人数171人,35岁以上人群首诊测血压率90%。
3、根据《河南省肿瘤登记报告工作实施方案规范(试行)》要求,制定了肿瘤登记报告制度、培训制度、定期查漏和补报制度、自查与奖惩制度,全年共上报肿瘤 例。
四、完成迎检工作
1、认真落实卫生城复检工作:按照卫生城复检要求整理了2013-2016四年的疾控、院感迎检资料20类,共262项整理成册,整齐存放。每天对预检分诊,肠道门诊和发热门诊进行督导检查,发现问题,及时整改到位。坚持每天多次到责任区巡视,捡烟头。完圆满完成国家卫生城复检工作。
2、完成了区疾控对社区传染病及公共卫生事件的迎检工作,并对存在问题进行了整改,修订社区传染病相关制度22项,下发红头文件三个。
3、迎接了XXX卫计委预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播督导检查工作和医疗机构依法执业监督重点项目检查工作。
4、迎接了河南省疾控中心结核病专项检查,对我院结核病管理工作给予了高度赞誉。
四、健康促进医院工作
1、按照许区办[2015]17号《关于深化开展健康“五促进”创建工作的通知》要求,积极开展健康促进医院创建工作,制订了健康促进方案,计划、成立医院健康促进组织和健康教育讲师团,制定并下发相关红头文件4个,制度和职责40个。设立健康促进科室6个,健康促进小组每月开展对患者及家属健康教育讲座1次,整理健康促进相关资料,召开了健康促进小组会议2次,进行了理论和技能培训2次,并指导六个临床科室健康促进小组完成了2015年和2016年科室健康促进资料36项。全院临床科室印发健康教育处方40种。
成立以院长为组长的健康促进委员会,明确职责、由疾控科专人负责,定期召开创建工作会议。制定健康促进医院计划,定期开
展医护人员培训,设立健康教育宣传基地和宣传栏。
2、采取多种形式在院内、院外进行健康教育,组建讲师团,积极开展免疫规划、传染病、慢性病、地方病和精神卫生知识宣传活动。
3、进行了3次健康知识问卷调查,共发放问卷270份,并对问卷结果进行了统计和分析。
4、在院内和病区走廊制作宣传版面和宣传图四副,制作2016年健康教育专栏宣传资料六期,每期按时更换;创建了《南区医院健康家园》微信群全院共发信息500多条;按照市健康促进办要求完成了2015年和2016年全年健康促进资料22项。
5、组织医务人员开展健身运动,三八妇女节开展了一次拔河比赛,为有效开展职工健身操,医院聘请老师给我院职工教了健身气功八段锦和六字诀。通过工间操的锻炼,使我院职工身体素质得到了提高。
疾控科
二〇一六年十二月十五日
第三篇:2013医院感染管理工作总结[模版]
2013年医院感染管理工作总结
本,在医院领导的正确领导和大力支持下,认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规,强化环节质量管理及全院医院感染知识培训,严格质量监测及考核,降低了医院感染发病率,保证了医疗安全,全年1-12月份感染办共监测出院病人14501例,96人发生医院感染,医院感染率为0.7%。器械消毒合格率100%,抗生素使用率60%,无菌切口感染率0,有效的控制了院内感染,确保了医疗安全。现全年工作总结如下:
一、健全组织,完善管理
为了进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,充实了感染管理委员会及感染监控小组成员,成立了感染质量检查小组,负责每月的感染质量大检查,完善了三级管理体系,将任务细化,落实到人,每周在院周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题,各科感控组长负责整改,逐步落实各项工作,使院感工作得到持续改进。
二、加强质量管理,确保医疗安全
(一)质量控制:每月进行一次大检查,每周随即检查,系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况,对存在问题及时反馈、整理,有效的预防和控制医院感染,全年编写医院感染信息两期。向全院医务人员及时通报医院感染动态,医院环境卫生学监测情况,医院感染发病率及漏报率,对存在的问题,进行原因分析、总结,提出改进措
施,并向全院通报。
(二)环节质量控制
1、加强重点部门的医院感染管理:手术室、供应室、产房、新
生儿科、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室,每周不定时检查,做到日有安排,周有重点,专项专管,制定各重点科
室感染质量检查标准,按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查
手术后各类器械清洗,消毒及室内消毒效果监测,对新生儿科督查环
境管理,工作人员管理,各种物品的消毒等,降低医院感染发生率。
对供应室重点督查器械的清洗、干燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率,灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处理,各类器
械的用后清洗、消毒及个人防护。口腔科的车针、手机、扩大针等供
应室回收处理、制作成纸塑包装等等,使各重点部门感染管理制度落
实到实处。
2、强化卫生洗手:手部清洁与人的健康密切相关,手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康,而且通过各种操作极
易传染给病人,为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒
液等,大大提高了洗手质量,减少了院内感染。
三、加强医院感染监测及监管,提供安全的医疗环境
1、采集临床感染病历,统计每月医院感染发生率,感染部位及
病原菌检测情况,分析医院感染危险因素,提出防控措施。
2、每月进行环境卫生学监测:监测对象以重点部门为主,每月对
重点部门的空气进行监测,每季度对物体表面、工作人员的手进行监
测,并将监测结果进行汇总分析,通过院通讯反馈给各科室。医院环境卫生学监测情况:共监测空气、物体表面、医务人员手表面情况共127份,合格数119份,不合格8份,合格率94%。其中空气93份,合格数85份,合格率91.4%;物体表面12份,合格12份,合格率100%;医务人员手表面14份,采集的对象主要是医生、护士、实习生、进修人员,合格数14份,合格率100%。消毒液8份,合格8份,合格率100%。监测血透中心使用中的透析液、反渗水共2份,合格2份,合格率为100%。
3、紫外线强度监测:对新购进紫外线灯管每批次进行抽检,对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测,共监测灯管16支,合格16支,合格率100%。循环风消毒机32台,每月检查过滤网的清洗,每半年统一换一次灯管,消毒效果均达标。
4、对购入的消毒药械,一次性使用医疗卫生用品进行监督管理,审核产品的相关证件。
5、本年5月份感染办开展了住院病人现患率调查,调查前对14名参加现患率调查的监控人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表的填写,医院感染诊断标准等知识培训。顺利的完成了调查。
调查结果:无医院感染发生。
6、对医务人员职业暴露进行了监测:严格要求医务人员执行标准预防措施,尽量避免职业暴露,并对职业暴露进行监测登记。
7、开展了多重耐药菌的监测:对全院医务人员进行多重耐药菌知识的培训,每周不定时了解致病菌检测结果, 如发现多重耐药菌感染,查明所住科室,通知科室主任、护士长并签名,要求采取隔离措施,加强工作人员自我防护,避免交叉感染。
四、沉着积极应对突发事件
加强AFP及麻疹的预防和控制,针对我区和我县相继出现的AFP及麻疹等疫情,我科每天下病房、门诊进行督导,及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题,及时纠正整改,同时加强医疗废物分类和收集处理,严防因管理不善引起的感染暴发,确保了儿童的身体健康和生命安全。
五、实行规范化,流程化管理
编制医院感染控制各种流程,如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程,以及各种诊疗操作流程等,并组织学习,使工作人员工作流程化,便于操作,便于记忆。
六、加强医疗废物的管理
对医疗废物暂存处进行了整修,完善各项规章制度,专人回收,登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训,使工作人员提高了认识,落实了各类人员职责,使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。
七、加强宣传和培训,提高医务人员感染意识
元月份:对全院医务人员131人、外科全体人员21人、外科重
症监护病房16人、保洁人员24人进行了“医院感染相关知识、外科手术部位感染监测方案、ICU医院感染目标性监测、医疗废物管理”等的培训,并组织考试,均合格。
三月份:对重点科室54人、全院医务人员90人进行了“多重耐药菌、医院感染知识”的培训。并组织考试,均合格。
四月份:对全院医务人员72人、全院医务人员136人、各科医务人员90人、各科院感质控员14人进行了“医院感染管理、医疗废物管理、医疗机构消毒技术规范、传染病管理”的培训,并组织考试,均合格。
五月份:对各科监测员及护士长16人进行了“现患率调查方案”的培训。
七月份:对新上岗人员31人进行了“医院感染知识岗前培训” 并组织考试,均合格。
八月份:对全院医务人员109人进行了“医院感染知识与职业暴露”的培训,考试均合格。
九月份:对重点科室61人进行了“多重耐药菌”的培训。并组织考试,均合格。
十一月份:对全院医务人员203人进行了“手卫生规范”的培训。并组织考试,均合格。
十二月份:对相关科室医务人员64人、52人、108人进行了“等级医院评审要求、多重耐药菌、手卫生规范”等三次培训。
通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识,把一些新观
念、新思想吸引了进来,使医院感染工作规范化。
通过一年的努力工作,使医院感染质量上了一个新台阶,降低了感染发病率,提高了工作人员素质,为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境,提高了医院的经济效益和社会效益。
医院感染管理科
2014年1月2日
第四篇:2012医院感染管理工作总结
2012年医院感染管理工作总结
本,在医院领导的正确领导和大力支持下,认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规,强化环节质量管理及全院医院感染知识培训,严格质量监测及考核,降低了医院感染发病率,保证了医疗安全,全年医院感染发病率3.9%,器械消毒合格率100%,抗生素使用率60%,无菌切口感染率1.8%,有效的控制了院内感染,确保了医疗安全。现全年工作总结如下:
一、健全组织,完善管理
为了进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,充实了感染管理委员会及感染监控小组成员,成立了感染质量检查小组,负责每月的感染质量大检查,完善了三级管理体系,将任务细化,落实到人,每周通报一次感染管理工作存在问题,各科感控组长负责整改,逐步落实各项工作,使院感工作得到持续改进。
二、加强质量管理,确保医疗安全
(一)质量控制:每月进行二次大检查,每周随即检查,系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况,对存在问题及时反馈、整理,有效的预防和控制医院感染,全年编写医院感染简讯四期。向全院医务人员及时通报医院感染动态,医院环境卫生学监测情况,医院感染发病率及漏报率,医院细菌耐药情况,对存在的问题,进行原因分析、总结,提出改进措施,并向全院通报。
(二)环节质量控制
1、加强重点部门的医院感染管理:手术室、供应室、产房、新
生儿科、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室,每周不定时检查,做到日有安排,周有重点,专项专管,制定各重点科
室感染质量检查标准,按照标准对手术室重点检查手术后各类器械清
洗,消毒及室内消毒效果监测,对新生儿科督查环境管理,工作人员
管理,各种物品的消毒等,降低医院感染发生率。对供应室重点督查
器械的清洗、干燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率,灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处理,各类器械的用后清洗、消
毒及个人防护。口腔科的车针、手机、扩大针等供应室回收处理、制
作成纸塑包装等等,使各重点部门感染管理制度落实到实处。
2、强化卫生洗手:手部清洁与人的健康密切相关,手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康,而且通过各种操作极
易传染给病人,为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快读手消毒
液等,大大提高了洗手质量,减少了院内感染。
三、加强医院感染监测及监管,提供安全的医疗环境
1、采集临床感染病历,统计每月医院感染发生率,感染部位及
病原菌检测情况,分析医院感染危险因素,提出防控措施。
2、每月进行环境卫生学监测:监测对象以重点部门为主,每月
对重点部门的空气进行监测,每季度对物体表面、工作人员的手进行
监测,并将监测结果进行汇总分析,通过院通讯反馈给各科室。全年
共监测取样181份,其中空气122份,合格116,不合格6份,合格
率95%;物表26份,合格26份,合格率100%;工作人员手监测21份,合格20份,不合格1份,合格率95%;无菌物品10份,合格10份,合格率100%;消毒液2份,合格2份,合格率100%.3、紫外线强度监测:对新购进紫外线灯管每批次进行抽检,对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测,共监测灯管45支,合格40支,不合格5支,合格率89%。循环风消毒机35台。没半年统一换一次灯管,消毒效果均达标。
4、对购入的消毒药械,一次性使用医疗卫生用品进行监督管理,审核产品的相关证件,复印件进行保存。
5、本年10月份感染科开展了住院病人现患率调查,调查前对12名参加现患率调查的监控人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表的填写,医院感染诊断标准等知识培训。顺利的完成了调查。
调查结果:医院感染率3.9%,抗生素使用率60%。
6、对医务人员职业暴露进行了监测:严格要求医务人员执行标准预防措施,尽量避免职业暴露,并对职业暴露进行监测登记。
7、开展了多重耐药菌的监测:每周不定时了解致病菌检测结果, 发现多重耐药菌感染后,查明所住科室,通知科室主任、护士长并签名,要求采取隔离措施,加强工作人员自我防护,避免交叉感染。
四、沉着积极应对突发事件
加强手足口病的预防和控制,针对我省和我市相继出现的手足口病疫情,控感科每天下病房、门诊进行督导,及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题,及时纠正整改,同时加强医疗废物分类和收集处理,严防因管理不善引起的感染暴发,确保了儿童的身体健康和生命安全。
五、实行规范化,流程化管理
编制医院感染控制各种流程,如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程,以及各种诊疗操作流程等,并组织学习,使工作人员工作流程化,便于操作,便于记忆。
六、加强医疗废物的管理
对医疗废物暂存处进行了整修,完善各项规章制度,专人回收,登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训,使工作人员提高了认识,落实了各类人员职责,使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。
七、加强宣传和培训,提高医务人员感染意识
元月份:对保洁人员进行了“医疗废物管理,病房消毒隔离”培训
二月份:对新生儿科全体护理人员进行了“婴儿培养箱”的安装、拆卸、消毒、存放,呼吸机的拆卸、消毒、安装的培训
三月份:对全院护理人员共134人进行了“医院感染预防和医院重点部门的管理”的培训,并组织考试,均合格。
四月份:对全院临床医生及辅检人员102人进行了“医院感染管理现状”及“手卫生”的培训,组织考试均合格。
六月份:对手术室工作人员18人进行了“手术室感染管理”培训。
十月份:对新上岗人员58人进行了岗前培训内容“医院感染与感染管理”,考试均合格。对感控医生进行了现患率调查的培训。
通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识,把一些新观念、新思想吸引了进来,使医院感染工作规范化。
通过一年的努力工作,使医院感染质量上了一个新台阶,降低了感染发病率,提高了工作人员素质,为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境,提高了医院的经济效益和社会效益。
通许县中医院感染科
2010年12月10日
第五篇:医院感染管理工作总结
医院感染管理工作总结
在院长和医院感染管理委员会的正确领导下,院感科认真贯彻落实《医院感染管理规范》、《传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规,认真贯彻落实国家、省、市、县各级政府及主管部门疫情防控工作部署及文件精神,把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,认真执行医院感染管理制度,加强医院感染环节质控、加强传染病报告及管理,并积极与各部门协调合作,有效地控制了医院感染暴发流行及疫情防控的各项工作。现将全年工作的具体情况总结如下:
一、把新型冠状病毒疫情防控作为科室主要工作
自新型冠状病毒疫情暴发以来,能充分认识疫情防控工作的严峻性、复杂性和艰巨性,积极承担疫情防控的职责。院感科全部人员全身心投入到疫情防控工作中,始终坚守岗位,一直以来没有休息日,直到疫情好转,每日指导巡视在抗疫第一线,积极完成院部及上级部门交给的疫情防控的各项任务,并切实防控了院内感染的发生。
1.加强培训
通过线上及微信群,对全院人员进行了5次新冠防控知识、技能和防护培训,同时分批次分层次进行现场培训12次,组织并配合医务科、护理部、防保科举办“新冠疫情防控应急演练”2次,主要针对预检分诊、发热门诊、支援二院市传染病院及赴湖北武汉抗疫人员、隔离观察区等高风险医务人员、重点部门及一线防控人员和医共体单位人员。举办1次全院院感知识及疫情防控知识竞赛。全年培训主要加强国家卫健委下发的新冠防控技术指南、防控方案、防控知识、防护用品穿脱、标准预防、消毒隔离、医疗废物管理等内容。通过微信群实时发布国家卫健委、省卫健委、市县卫健委下发的通知、文件、规范、指南、标准等及《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《新冠病毒医院感染防控指南》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《发热门诊建设标准》、常用消毒剂使用指南公共卫生防控救治能力建设方案等内容。
2、积极配合设备科管好用好防疫防护物资,出台相关规定,按风险等级合理规范标准使用防护用品,不仅全方位保证风险医务人员的安全,又避免过度使用或浪费防护物质。
3、加强全院在疫情期间的医院感染控制。从疫情开始,院感科所有人员全部无休息日,全力奋战在抗疫第一线,先后先发疫情期间消杀方案、医废处置规定及预案、防护用品穿脱流程、疫情防控应急感染防控流程、消毒流程等。每天去预检分诊、体温测量处、发热门诊、隔离留观室、CT室、检验科、各病区指导疫情防控工作,并督促各科室进行风险评估和持续改进。
二、继续完善各项制度。继续完善医院感染、消毒隔离、监测等各项制度,进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度,进一步完善了医院感染预防控制的标准操作流程,完善了一次性使用无菌医疗用品的管理制度和措施、医务人员个人防护措施等。院感科定期督查制度落实情况,充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处。
三、在疫情防控工作中把指导临床、服务于临床为抓手,积极主动加强与临床医师的沟通,针对少数医生对院感诊断、传染病诊断概念不清问题,耐心督导各临床医师积极学习培训内容,掌握新冠防控技术指南、院感防控指南及传染病诊断的各项要求,指导医生规范诊疗行为、规范诊疗技术操作、规范个人防护,引导医生从思想上重视疫情防控的各项工作,把疫情防控和院感防控落实到实际诊疗工作中的每一个细节;积极做好每日一巡查工作,及时收集院感及发热病人信息,谨防遗漏疫情的发生。
四、加强院感监测。全年监测病例约26392多例;出现多重耐药菌监测病例57多例;抗菌药物使用人数10297多人次,其中使用一联8051、二联2026、三联220多人次;一类切口手术预防用抗菌药物1028人次;出现院感病例4例;环境监测758次,合格率98.5%;同时还进行了三管目标性监测。院感科每月不定期对各科室院感工作督查一次,针对自查、督察、检查中发现的问题进行原因分析、总结、通报,积极整改,对亮点予以表扬。每季度编辑院感通讯一册。对季度内院感病例、监测数据、抗菌药物使用、职业暴露等汇总并通报。
五、加标准预防及医务人员手卫生工作
1、遵循消毒隔离与标准预防原则,各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度,各种治疗、护理及换药操作按照规程进行。
2、加强了非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作,使用中的吸氧湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱等每日清洁消毒,更换无菌液,用后终末消毒、干燥保存。
3、落实医院环境卫生监测制度。科室每月自测,院感科每季度对重点科室监测。各科室监测登记资料基本及时、准确,监测结果出现不合格时,积极查找原因,采取对策,确保消毒灭菌效果和医疗安全。每季度对各科室和重点院感部门的消毒隔离及监测工作有通报和整改意见。
4、加强卫生安全防护工作,保障医务人员安全,尤其加强了标准预防的培训学习。
5、加强了手卫生宣传和管理,全体医务人员认真执行手卫生规范,不断提高手卫生依从性。不定期抽查抽考医务人员手卫生知识和洗手,大家的手卫生依从性都有所提高。
深刻认识存在的问题明确工作方向。上半年我院院感管理工作有序进行,取得了一定的成绩,管理工作日趋规范,对于好的方面,我们将继续发扬光大。然而存在的问题却不容忽视,下半年将加倍努力工作,使院感管理工作更加有序规范。
医院感染管理科
2020/12/15