消化内科实习重点知识总结

第一篇：消化内科实习重点知识总结

1、消化道出血的临床治疗程序如何？（1）是否消化道出血？（2）观察生命征，判断出血量；（3）确定出血部位；（4）判断出血 是否停止？（5）明确病因，并对因治疗。

2、上、下消化道的分界部位是？ Treitz 韧带。

3、上消化道出血的常见病因有哪些？（1）消化性溃疡；（2）食道静脉破裂出血；（3）应激性病变；（4）肿瘤；（5）其他。

4、下消化道出血常见的病因有哪些？（1）肿瘤和息肉；（2）炎症性疾病；（3）血管病变；（4）肠壁结构性病变；（5）肛门病变。

5、所有消化道出血均会出现黑便，对吗？ 不对。因为临床发现便潜血阳性的出血量一般在 5-10ml/天；黑便 50-100ml/天；呕血 胃

内积血量大于 250-300ml；全身症状 超过 1000ml。出血量 400-500ml；周围循环衰竭 短期内出血量

6、所有消化道出血均会出现呕血，对吗？ 错。通常在幽门以上部位出血，或其以下部位出血但量大、速度快时才会呕血。

7、消化道出血可导致贫血，因此血红蛋白和红细胞计数可以作为早期诊断和观察的依据，对吗？为什么？ 错。出血后，组织液进入血管内，使血液稀释后才会出现贫血，一般需经过 3-4 小时以上。

8、如何临床判断出血是否继续或再出血？（1）反复呕血或黑便次数增多且变稀或转为红色，肠鸣音亢进；（2）补液后周围循环衰竭 表现不改善或再恶化；（3）HB、RBC、HCT 进行性下降；（4）保证肾灌注的情况下，BUN 升高。

9、上消化道出血行急诊胃镜应在多长时间内进行？ 24-48 小时。

10、上消化道大量出血的出血量为多少？ 短期内的失血量超过 1000ml，或超过循环血容量的 20%。

11、为何呕血时出现咖啡样液体？ 血液经胃酸作用后形成正铁血红素。

12、消化道出血时为何大便呈柏油样？ 系血红蛋白的铁经肠道硫化物作用形成硫化铁而致。

13、食管静脉曲张破裂出血时主要的止血药物及作用机理和特点？（1）血管加压素：收缩内脏血管，减少门脉血流量，降低门脉压力。不良反应大；（2）生 长抑素：减少内脏血流。对全身血流动力学影响小，不良反应小。

14、消化道出血时血管加压素如何使用，及使用过程中的主要不良反应？ 通常 0.2U/min 静脉滴注，可逐渐加至 0.4U/min。不良反应包括：腹痛、血压升高、心律失常、诱发心绞痛甚至心梗。同时使用硝酸甘油可以 减少不良反应。

15、消化性溃疡出血时使用抑酸药物的理论基础？

血小板和血浆凝血功能所诱导的止血作用在 PH>6.0 时才能有效发挥

16、活动性出血是钡餐还是胃镜的禁忌证？ 钡餐。

17、腹腔穿刺的适应证是什么？（1）协助诊断；（2）大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状；（3）诊断性穿刺，明确腹腔内有无积脓、积血；（4）行人工气腹作为诊断和治疗手段；（5）腹腔 内注射药物。

18、腹腔穿刺的禁忌证是什么？（1）严重肠胀气；（2）妊娠；（3）因既往手术或炎症腹腔内广泛粘连者；（4）躁 动、不能合作或肝昏迷先兆者。

19、如何判断诊断性腹穿所穿出的血性液体是腹腔内出血还是穿刺损伤？ 腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。若该液体凝固为穿刺损伤，否则为腹腔内出 血。20、腹穿有什么注意事项？（1）术中应密切观察患者，如出现头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等应立 即停止操作，并作适当处理。（2）放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过 3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可 大量放液。（3）放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。（4）放液前、后 均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。（5）有肝性脑病先兆、结核 性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。

21、腹水的性质可分为哪两种，主要通过哪些指标判断？ 分为渗出液和漏出液。从外观、比重、凝固性、粘蛋白定性（李氏反应）、总蛋白量、腹水/ 血清蛋白比值、LD、腹水/血清 LD 比值、有核细胞计数及分类、细菌学检查等来判断。

22、漏出液的主要特点是什么？ 透明淡黄，比重小于 1.018，不自凝，李氏反应阴性，蛋白小于 25g/L，积液/血清蛋白比值 小于 0.5，LD 小于 200IU，积液/血清 LD 比值小于 0.6，有核细胞小于 100x106/L，以淋巴 及间皮细胞为主，细菌培养阴性。

23、渗出液的主要特点？ 参见上题；透明混浊，比重大于 1.018，可自凝，李氏反应阳性，蛋白大于 30g/L，积液/血 清蛋白比值大于 0.5，LD 大于 200IU，积液/血清 LD 比值大于 0.6，总蛋白大于 30g/L，有 核细胞大于 500x106/L。

24、什么叫 ERCP？ ERCP 即 endoscopic retrograde cholangiopancreatography，亦称逆行胰胆管造影，是消化科诊 断胰胆疾病的重要手段。

25、上消化道钡餐与胃镜检查各有何优缺点？ 胃镜检查直观，可观察胃粘膜改变、病变大小、形态，特别是可以直接进行活检，取得病理 学诊断，假阴性和假阳性率极低。是胃镜检查的独特优点。在上消化道疾病诊断中，近年胃 镜检查已呈普及增多趋势。上消对胃大体形态，收缩功能，粘膜下或胃外压性病变以及病变定位较好，临床上应用历史 更悠久，经验更成熟、更丰富。一般来说检查时痛苦稍少，可以从整体上了解病变部位、大 小和与整个胃的关系。整体上可看清胃的形态、蠕动状态，病变部位较胃镜准确。但需在 X 线下进行，要接受一定量的射线照射，病变影像是通过 X 线投照到荧光屏上的投影，而非 直接观察病变，因此阳性率不如胃镜，不能活检，不能同时进行治疗。

26、消化道器质性疾病报警症状和体征有哪些？

岁以上近期出现消化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹块、黄疸等； 消化不良症状进行性加重等。

27、急慢性腹泻的时间分界是什么？ 3 周

28、正常成人 1 天的消化液有多少？分配是怎样的？ 约 7L。唾液（1L）、胃液（2L）、胰液（2L）、胆汁（1L）、肠液（1L）。

29、慢性腹泻的病生分类约有几种？ 渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、肠运动功能异常性腹泻。30、禁食可止泻的为何种腹泻？ 渗透性腹泻。

31、急性腹痛的主要鉴别诊断？（1）腹腔脏器炎症（胰腺炎、胆囊炎等）；（2）空腔脏器阻塞或扩张（肠梗阻、胆道结石）；（3）脏器扭转或破裂（肠扭转、宫外孕破裂）；（4）腹膜炎（消化道穿孔等）；（5）血管阻 塞（缺血性肠病，主动脉夹层）；（6）腹壁疾病（带状疱疹）；（7）腹部牵涉痛（心梗、肺炎）；（8）全身疾病。

32、最常见的食管癌病史主诉是什么？ 慢性、进行性吞咽困难。

33、慢性胃炎的主要病因是什么？ HP 感染、自身免疫异常（壁细胞抗体、内因子抗体）、十二指肠液反流、理化因素等。

34、慢性胃炎的诊断手段依靠哪些？ 胃镜和胃粘膜活检。

35、慢性胃炎的治疗包括哪些方面？ 根除 HP、去除诱因（烟酒、药物）、对症治疗、饮食治疗

36、萎缩性胃炎的分型如何？ 分 A、B 两型。A 型为胃体萎缩，与自身免疫有关，可发展为恶性贫血，患者血液中存在自身抗体：壁细胞 抗体（PCA）和内因子抗体（IFA），可出现胃酸降低或无胃酸； B 型为胃窦粘膜有萎缩。

37、胃粘膜的防御功能包括哪些？（1）粘液－碳酸氢盐屏障；（2）上皮完整性的整复或重建；（3）粘膜血流和酸碱平衡；（4）前列腺素的保护作用；（5）巯基的保护作用；（6）胃肠激素的保护作用。

38、溃疡与糜烂的区别是什么？ 溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，而糜烂不超过。

39、HP 与消化性溃疡间有什么关系？ HP 感染是导致消化性溃疡的攻击因子之一。40、消化性溃疡最主要的病因是什么？ HP 感染，即：幽门螺杆菌感染

41、为什么说 HP 与胃十二指肠疾病具相关性？ 在慢性胃炎患者，发现胃粘膜活检 HP 阳性率明显高于正常人群，尤以活动性慢性胃炎为著； 慢性胃炎患者血清中抗 HP 抗体明显增高； HP 感染的数量与胃粘膜多核中性白细胞的浸润 程度呈正相关；采用清除 HP 的治疗，可使胃炎的病理组织学变化明显改善。在溃疡病患者胃粘膜活检 HP 阳性检出率显著高于正常人群。采用清除 HP 的治疗，不仅杀 灭清除 HP，且可促进溃疡愈合。根除 Hp 可显著降低溃疡的复发率。

42、检测幽门螺杆菌(Hp)感染主要有哪些方法?（1）快速尿素酶试验；（2）粘膜组织染色法；（3）尿素呼吸试验。

43、PU、DU、GU 的英文全称及中文做何解？ PU：peptic ulcer，消化性溃疡；DU：duodenal ulcer，十二指肠溃疡；GU：gastric ulcer，胃 溃疡。

44、消化性溃疡的主要临床症状有哪些？ 反复发作、周期性、节律性上腹痛。DU 多为饥饿痛，进食缓解，有夜间痛；GU 多餐后痛。

45、典型的消化性溃疡病的腹痛有何特点？ 为：慢性、周期性、节律性、季节性。

46、消化性溃疡 X 线钡餐影像如何？ 可见直接征象：龛影（圆形或椭圆形）、皱襞集中。间接影像：胃溃疡有粘膜皱襞集中像、大弯痉挛、小弯缩短；胃角溃疡可见成角畸形。球部溃疡可见：球部变形、激惹现象、流出 道梗阻等。

47、恶性胃溃疡的 X 线钡餐特点？ 龛影位于胃腔外（内），边缘不整，周边僵直呈结节状，有皱襞中断；如内镜下观察则 镜下溃疡性状不规则，底凹凸不平，污苔，边缘结节状隆起。

48、胃溃疡好发于什么部位？ 胃角、胃窦小弯侧。

49、十二指肠溃疡好发于什么部位？ 十二指肠球部。50、何谓应激性溃疡? 应激性溃疡系指机体在应激状态下，胃肠道粘膜发生糜烂出血和／或急性浅表溃疡的病变。见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症、激素药物应用以及严重脏器功能衰 竭等。常以上消化道出血为主要临床表现。

51、与普通消化性溃疡相比，胃泌素瘤溃疡的主要特点？ 部位不典型，难治性

52、消化性溃疡的诊断及主要鉴别诊断包括？ 确诊依靠钡餐或胃镜；鉴别：慢性胃炎，功能性消化不良；胆囊疾病；胃癌；胃泌素瘤等等。

53、消化性溃疡的日常注意事项有哪些? 生活指导、适当休息、合理饮食和戒除不良习惯等。

54、消化性溃疡患者应戒除的不良习惯有哪些？（1）吸烟、饮酒；（2）禁饮或少饮浓茶、浓咖啡，特别是消化性溃疡活动期的患者；（3）非甾体类消炎药物 其易引起溃疡复发，影响溃疡病的愈合。对必须服用非甾体消炎药的病 人应与质子泵拮抗剂或胃粘膜保护剂同时服用，以减少对溃疡病的影响。

55、消化性溃疡常见的并发症有哪些？ 出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

56、急性十二指肠溃疡最常见的穿孔部位是哪里？ 十二指肠球前壁。

57、急性胃溃疡最常见的穿孔部位是哪里？ 胃前壁。

58、消化性溃疡病的内科药物治疗原则如何? 消化性溃疡的内科治疗主要针对以下三个方面用药：（1）降低胃内酸度即抑酸治疗；（2）增 强胃粘膜抵抗力的药物；（3）根除幽门螺杆菌的药物。

59、溃疡病合并幽门梗阻的治疗原则是什么？ 如因炎症水肿痉挛引起的暂时性幽门梗阻，可予禁食、胃肠减压、维持水、电解质、酸碱平衡，静脉抑酸等治疗。因慢性溃疡反复发作、纤维疤痕组织形成永久性梗阻者，往往需改善 一般情况后，手术或气囊扩张治疗。60、消化性溃疡的手术指征是什么？（1）穿孔；（2）器质性幽门梗阻；（3）内科无法控制的大出血；（4）难治性溃疡；（5）癌 变等。61、如何减少和预防溃疡病的复发?（1）消除不良生活习惯；（2）维持治疗；（3）根除幽门螺杆菌；（4）治疗伴随疾病。62、根治 HP 的方案有哪些？试举例。目前主要有两类：以质子泵抑制剂（PPI）为主＋2 种抗生素的方案；如：奥美拉唑 20mg bid（餐前）＋阿莫西林 1g bid（餐后）＋克拉霉素 250mg bid（餐后）口服；以铋剂为主＋2 种抗生素的方案，如：丽珠得乐 0.22g bid（餐前）＋阿莫西林 1g bid（餐后）＋克拉霉素 250mg bid（餐后）口服。均连用 7 天。注意服法。63、胃癌的主要临床表现有哪些？ 早期可无症状。进展期可有上腹痛，纳差、消瘦，消化道出血等。体检可有腹块，左锁骨上 淋巴结肿大。64、胃癌的癌前状态有哪些？ 萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、残胃、胃息肉、胃粘膜巨大皱襞症。65、何为胃癌的癌前变化？ 为癌前病变和癌前状态。前者指一类易发生癌变的胃粘膜病理组织学变化，即不典型增生。后者指一些发生胃癌危险性明显增加的临床情况。66、何谓早期胃癌？ 即癌组织局限于粘膜和粘膜下层，而不论有无淋巴结转移（侵及粘膜下层者 11-40％有局部 淋巴结转移）67、胃癌的病理分期？ 分为早期和进展期。后者按 Borrmann 分型分为 4 型：Ⅰ息肉型；Ⅱ溃疡型；Ⅲ溃疡浸润型； Ⅳ弥漫浸润型，即皮革胃。68、胃癌的诊断主要依靠什么检查？ 依赖钡餐和胃镜加活检病理。69、胃癌的鉴别诊断？ 溃疡型胃癌应与良性溃疡相鉴别：钡餐及内镜主要特点；确诊依赖病理，怀疑者应重复活检。70、胃癌的治疗原则？

（1）（4）其它。手术，根据病理分期决定根治或姑息；（2）内镜下治疗；（3）化疗：辅助；

71、HBsAg 阳性的临床意义 表示肝脏中有 HBV。见于：（1）潜伏期和急性期；（2）慢性乙型肝病；（3）携带者。72、抗 HBsAb 的临床意义 是针对 HBsAg 的中和抗体，具保护性。阳性意义：（1）曾感染过；（2）接种疫苗后；（3）被动获得。73、HBeAg 的临床意义 是 Dane 颗粒的核心部分，意义：（1）病毒复制活跃，传染性强；（2）持续阳性者易转为慢 性；（3）HBeAg 和 HBsAg 阳性的孕妇可垂直传播。74、抗 HBcAb 的临床意义

IgM 型：急性感染，病毒复制活跃；IgG 型：高滴度：正在感染；低滴度：既往感染。75、肝功能包括哪些方面？ 包括代谢、转化、分泌与排泄功能。76、ALT 主要分布在何处？ 肝脏、骨骼、肾脏、心肌病变等。77、AST 主要分布在何处？ 心脏、肝脏、骨骼肌、肾脏疾病等。78、病理性转氨酶升高可见于哪些疾病？ 可见于肝病、心肌梗塞、皮肌炎、进行性肌萎缩、肺栓塞、肾梗塞、胰腺炎、休克或传染性 单核细胞增多症等。79、肝脏供血的特点是什么？ 由门脉和肝动脉双重供血。其供血量约为门脉：肝动脉＝3-4：1。80、什么是药物性肝病？ 药物本身或其代谢物经肝脏作用后，引起肝脏的损害和病变，称为药物性肝病。占其发病前 3 位的分别为：抗生素、抗肿瘤药、口服避孕药。81、肝硬化的病因有哪些？ 病毒性肝炎、慢性酒精中毒、胆汁淤积、药物或毒物、肝脏血液循环障碍、遗传和代谢疾病、免疫紊乱、血吸虫病、隐原性。82、肝硬化的发病机制有哪些？（1）肝细胞坏死，小叶纤维支架塌陷；（2）残存肝细胞形成再生结节；（3）纤维结缔组织 增生，形成假小叶；（4）肝内血循环紊乱，血管受压。83、肝硬化失代偿期主要临床表现？ 食欲减退、体重减轻、乏力、腹泻、腹胀、腹痛、出血和神经精神症状等 84、门脉高压症的主要表现？ 脾大、脾亢、腹水和侧支循环开放。85、门脉高压时开放的主要的侧支循环有哪些？ 食管－胃底静脉；腹壁静脉；痔静脉。86、门脉高压症的临床分类如何？ 肝前性、肝性（肝内窦前性、肝内窦性或窦混合性、肝内窦后性或窦后混合性）、肝后性。87、肝硬化腹水形成的原因有哪些？（1）门静脉压力增高；（2）低蛋白血症；（3）淋巴生成过多；（4）继发醛固酮增多；（5）ADH 增多；（6）有效血容量不足导致肾排钠减少。最终水钠贮留。88、肝硬化腹水的性质是什么？ 通常为漏出液。89、肝硬化腹水的治疗原则有哪些？（1）控制水和钠盐的摄入；（2）利尿剂；（3）纠正有效循环血容量不足（如：补充白蛋白 和腹水回输）；（4）腹腔－颈静脉引流；（5）外科手术。90、什么是肝硬化难治性腹水？ 经内科积极治疗 6 月，严格限盐限水，利尿治疗，肝硬化腹水仍无明显疗效者，称为肝硬化 难治性腹水。91、肝硬化 Child-Pugh 分级包含哪几个参数？ 肝性脑病、腹水、总胆红素、血白蛋白、凝血酶原时间。92、肝硬化的并发症有哪些？ 胃底食管静脉曲张破裂出血、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、肝性脑病、肝肺综合征等。

93、什么是肝性脑病？ 是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行 为失常和昏迷。94、常见的肝性脑病的诱因有哪些？ 消化道出血；感染；高蛋白饮食；电解质紊乱（低钾、低钠、低氯、碱中毒等）；医源性（如： 大量利尿和放腹水）；手术、麻醉、创伤等；低血容量及缺氧；便秘等。95、简述肝性脑病的分期及临床表现。（1）前驱期：轻度性格改变及行为异常，多无扑翼样震颤，脑电图正常或轻度异常。（2）昏迷前期：精神错乱、意识模糊，腱反射亢进，肌张力增高，有扑翼样震颤。锥体束 征阳性。脑电图出现异常慢波。（3）昏睡期：昏睡但可唤醒，语无伦次，明显精神错乱，常有幻觉，理解力及计算力丧失。尚可引出扑翼样震颤。脑电图经常异常。（4）昏迷期：昏迷，深昏迷无法引出扑翼样震颤，反射消失，脑电图明显异常。96、肝性脑病的治疗原则及方法有哪些？ 消除诱因、减少肠内毒物的生成和吸收（饮食、灌肠导泻、口服抗生素抑菌、使用乳果糖）、促进氨的代谢清除（谷氨酸钾/钠、支链氨基酸、人工肝）、纠正氨基酸代谢紊乱、GABA/BZ 复合受体拮抗剂的使用；改善脑水肿；肝移植、对症支持。97、何谓肝肾综合征？ 肝肾综合征又称功能性肾竭，系指肝硬化失代偿期大量腹水时，由于有效血容量不足，出现 的功能性肾衰。临床特征为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，而无 肾脏重要病理改变，即肾衰为非器质性损害。98、何谓小肝癌？ 孤立的直径小于 3cm 的癌结节或相邻两个癌结节直径之和小于 3cm 者为小肝癌。99、肝癌的主要临床表现？ 早期可无症状。中晚期可有肝区痛，消化道症状（纳减、消化不良、恶心和呕吐），乏力、消瘦、黄疸、发热，以及肿瘤转移灶症状和低血糖症等副癌综合征。100、原发性肝癌组织分型？ 分 3 型：肝细胞肝癌、肝胆管细胞癌、混合型 101、如何确诊原发性肝癌？ 临床表现、AFP、影像学检查(B 超,CT,MRI,同位素扫描,血管造影等)及病理 102、原发性肝癌的治疗原则？（1）手术为主；（2）放疗；（3）化疗，特别是经肝动脉导管栓塞化疗（TAE）和经皮肝癌 肿块内药物注射（如：无水酒精注射）为非手术疗法的首选；（4）中医、生物免疫等综合疗 法；（5）激光和微波疗法。103、原发性肝癌的鉴别诊断？ 转移性肝癌、肝硬化、慢性活动性肝病、肝脓肿、邻近肝区肿瘤、肝脏非癌占位和脂肪肝引 起的肝内脂肪分布不均。104、原发性肝癌的并发症有哪些？ 肝性脑病、消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染、血性胸腹水。105、原发性肝癌相对特异的肿瘤标志物是什么？ AFP――甲胎蛋白。106、AFP 轻度升高除肝癌外，还可见于哪些情况？ 生殖胚胎瘤、转移性肝癌、孕妇、肝炎、肝硬化，但升高幅度不大。

107、AFP 诊断原发性肝癌的标准？（1）大于 500ug/L 持续 4 周；（2）由低浓度逐渐升高不降；（3）200ug/L 以上 8 周。108、肝癌血供的特点是什么？ 肝癌的血供主要来自肝动脉，而其周边来自门脉供血。109、肝穿刺抽脓术的适应症是什么？ 阿米巴或细菌性肝脓肿。

110、肝穿刺抽脓术的禁忌症是什么？ 严重出血倾向或凝血功能障碍患者；肝血管瘤或肝包虫病患者。111、常用的防止腹水沿穿刺针路外渗有哪些方法？（1）迷路穿刺（最常用）；（2）蝶型胶布固定弥合针路；（3）术后按摩局部 1-2 分钟。112、肝穿刺活体组织检查术的禁忌症是什么？ 重度黄疸；腹水；凝血功能障碍；右侧胸膜感染（盲穿时）；肝包虫病；肝血管瘤；肝淤血； 无法配合检查者。113、肝穿刺后可能出现哪些并发症？ 穿刺局部疼痛；内出血；胆汁性腹膜炎；气胸、胸膜休克/反应。114、正常人胆总管内径为多少？ 小于 6-8mm。115、什么是 Charcot 三联症？ 各种原因导致的胆道梗阻（主要是胆石性）和胆管内脓性液体潴留引起上腹痛、黄疸、发热 的症状。116、什么是 Reynolds 五联症？ Charcot 三联症伴神志改变、休克。117、梗阻性黄疸主要见于哪些疾病？ 主要见于：胆总管结石、胆管癌、胰腺癌及壶腹癌，约占 90%以上。其他有手术、胆道蛔 虫、原发性硬化性胆管炎等。118、急性梗阻性化脓性胆管炎的病因及临床表现是什么？ 病因：由结石或肿瘤引起胆道梗阻，继发胆道感染，因胆道内压上升，细菌或内毒素经胆管 静脉、毛细胆管反流入血或淋巴管所致。典型的临床表现为 Charcot 三联症或 Reynolds 五联 症。119、Wilson 病是什么病？ 又称肝豆状核变性，是遗传性铜代谢障碍，引起肝、脑基底节、角膜和肾有过量铜沉积。临 床上主要有肝硬化、锥体外系症状。120、胰管扩张常见于哪些疾病？（举 3-4 个）胰腺癌、壶腹癌、慢性胰腺炎、胆石症。121、急性胰腺炎的最常见病因是什么？（举 3-4 个）胆道疾病、酒精中毒、暴饮暴食、胰管阻塞。123、什么是急性胰腺炎？ 是指胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。临床以急性上腹痛、恶 心、呕吐、发热、血清胰酶增高为特点。124、急性胰腺炎的病理分为哪两型？ 水肿型和出血坏死型。125、急性胰腺炎诊断中，血清淀粉酶的变化有何特点？是否可以作为病情轻重的判断指标？ 起病后 6-12 小时开始升高，48 小时后开始下降，持续 3-5 天。血清淀粉酶水平不能作为病

情轻重的判断依据，出血坏死型胰腺炎淀粉酶可以正常。126、急性腹痛时，血淀粉酶只要高于正常，即可诊断急性胰腺炎，对吗？ 错。消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血淀粉酶的轻度升高。升高超过正 常值 3 倍，才有诊断意义。127、请列举一些提示出血怀死型胰腺炎的临床征象（4 项以上）血压下降等休克表现；低氧血症；血钙降低；血糖升高。128、急性胰腺炎的治疗原则是什么？ 轻型：卧床休息；禁食/胃肠减压；肠外营养或空肠营养；对症止痛治疗；如有感染迹象，可酌情使用可通过血胰屏障抗生素；酌情使用抑酸剂。重型：监护、积极补充有效血容量、营养支持、抗菌素、抑制胰酶活性和分泌、中医中葯、胆源性胰腺炎可内镜下 Oddi 括约肌切开、必要时手术治疗（感染性胰腺坏死、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死等）。129、急性胰腺炎腹痛不可用什么药物镇痛？ 吗啡。130、与胰腺癌最相关的癌胚抗原是哪个？ CA19－9。131、GALT 指什么？ GALT 即 gastrointestinal-associated lymphoid tissue,即胃肠道相关淋巴样组织，是由胃肠道免 疫细胞构成。主要包括肠道集合淋巴结，上皮内淋巴细胞和粘膜固有层淋巴细胞。132、什么是假性肠梗阻？ 指间断的或持续的肠梗阻，但无机械性梗阻的证据，主要由肠道肌肉神经病变引起的运动功 能障碍所致。133、肠结核最多发的部位是哪里？ 回盲部。134、肠结核分型？ 溃疡型、增生型、混合型。135、肠结核的临床表现有哪些？ 腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块、全身症状（结核中毒症状）和肠外结核表现。136、结核性腹膜炎时腹水的特点？ 为渗出液（详见后题）。即：比重大，蛋白含量高，白细胞总数超过 500x106/L，分类以淋 巴为主。（SAAG<11g/L)137、结核性腹膜炎的分类？ 渗出型、粘连型、干酪型。138、什么是溃疡型结肠炎？ 是一种病因不清的直肠、结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要局限于大肠粘膜与粘膜下 层的连续性弥漫性病变，呈倒灌状发展，可累及全结肠及回肠末端。临床表现为腹泻、粘液 脓血便、腹痛。多反复发作。139、SASP 在溃疡性结肠炎中的作用机制是什么？ 口服后大部分到达结肠，经肠道细菌分解为 5-氨基水杨酸（5-ASA）与磺胺吡啶，前者滞留 在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用。机制可能为：（1）影响花生四烯酸代谢的一个或多个步骤而抑制前列腺素合成；（2）清除氧 自由基而减轻炎症反应；（3）抑制免疫细胞的免疫反应等。适用于轻中度患者或重型经糖皮 质激素治疗已缓解者。140、溃疡性结肠炎有哪些并发症？

多见于重型和暴发型。有中毒性巨结肠；肠穿孔；大出血；息肉；癌变；其他如结肠狭窄、肛旁脓肿及瘘管。关节炎、皮肤病变（结节性红斑、多发性脓肿、坏疽性脓皮病、眼葡萄膜 炎、口腔粘膜顽固性溃疡）、眼部病变（虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、角膜溃疡等）、其他（贫血、肝肾损害、心肌炎、栓塞性血管炎、胰腺萎缩及内分泌障碍等）。141、何谓克罗恩病（Crohn disease，CD）？ 是一种病因尚不清的胃肠道慢性肉芽肿性疾病。多见于末端回肠和邻近结肠，口腔及(至)肛 门各段消化道均可累及，呈节段性或跳跃性分布。临床表现为：腹痛、腹泻、腹块、瘘管形 成和肠梗阻为特点。有终身复发性，预后不良。

第二篇：消化内科实习总结

消化内科实习总结

消化内科实习总结1

今天是我在消化内科实习的最后一天了，一个月就这样过去了，每次在要离开的时候才发现自己该学的东西还有很多，以下是我实习的心得体会。

我是在内科12楼黄焕军教授那一组，说实话我是带着一个不好的心情进去的，因为黄教授对八年制的学生特别关注，我们五年制的学生在他眼里就是打杂的。黄教授对学生很严厉，做事做不好，或者做慢了，甚至只要你把一个小细节忘记了都会被骂，比如说在他那里每个病人要求每天都有病程记录，而且要经常把病程记录打印出来给他看，化验报告单不仅要及时贴起来，而且贴得不美观也会被说，有一次他很无聊的要那个八年制同学把她自己管的病人的长期医嘱给背下来，背不下来也会被骂（当然我们五年制的同学不存在这个问题）……

总而言之，他手下的医生和学生没有一个不怕他的，当然我也被骂过X遍了，骂得还有一点难听，不过后来自己长记性了就好了，之后还被表扬过几次，让我硬是好好高兴了几天（因为八年制的同学都没有被表扬过），不过更恐怖的是八年制的同学转走之后，他对那个转走了的师姐更是天天骂，其实都是一点点小事情，我今天也转走了，不知道会不会遭受同样的下场，他这个急性子真是太恐怖了。

黄教授还有一个特点就是特别喜欢在别人面前说自己有多厉害，尤其在病人面前，一开始我还真不觉得他有多厉害，他的做法倒让我觉得是在不停的吹牛，通过这样来提高自己的知名度，对我个人来说觉得有些反感，看其他教授，别人是靠效果说话，低调点倒让人对他们更加尊重。黄教授手下的病人以肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血，消化道溃疡，胰腺炎为主，偶尔有几个肝炎腹水的，我在那里呆了一个月也就只见到这几种病，貌似他就只搞肝病和胰腺炎，有点亏的是我对消化科常见的肠道疾病没一点认识。黄教授在肝病和胰腺炎这方面还是不错的，手下的病人一进来基本就不会再出血了，他有一个特点就是出血和胰腺炎的病人都要至少进食一周，然后全部静脉营养，补液量一般也是两千以下（出血的病人），胰腺炎的则是三千以上，我很同情他的病人，个个天天都在喊饿，而且其他教授对禁食没他那么严格，他们更看重在病情稳定后要患者自己通过适量的食物来补充营养。黄教授常用的药有：护肝：松泰斯、易必生、瑞甘、天晴甘美等。护胃：耐性、达喜、施维舒。（几乎每个出院病人都会带这三种药）胰腺炎：施他宁、金迪林等（当然还有大量补液和抗生素预防感染）。其他的`病我见得太少了，也没有发言权。

昨天就在我要离开消化科的时候，带我的老师收了一个怪病人，我个人觉得是无形体病，可是跟老师说了以后他们并不怎么信我，搞了半天，各种抗生素、血浆、丙球、病毒唑都上上去，过了一天，一个告病危的人居然好了很多，让我感到很惊讶，老师自己也说不出来他到底是什么病，是什么药在起作用，我还是觉得是无形体病，可是他们还是不信我，算了吧，能治好病人就行了，有好药效果就是不一般啊，不知道病人好了以后他们会给那个病人下个什么诊断。

还有个病人我真的很同情她，她是在我入科的时候自己走进去的，由于她家里有肝内胆管结石的遗传病史，她的状态很差，黄教授说她是肝硬化晚期，没得救了，后来还出现了所谓的肝肺综合征，就是肝脏引起的呼吸困难，血氧饱和度低，肺部没有实质性的改变，后来到了吸氧、上心电监护的程度，我们的黄教授拿她没办法了，也不肯给她开病情证明延长医保时间（就是想赶她走，我帮病人写了一份证明要他签字还被他骂了一顿），不过后来他还是心软了帮他写了一份。好在后来病人状态好了一点，在我走的时候她能自己站起来走走了，不过她的治疗依旧不乐观，我也只能祝他好运了。从她身上我体会到了乐观向上的态度对病情的发展还是挺重要的。

在这里说了黄教授很多坏话，觉得很不厚道，其实这就是他的性格，只是我个人有点不喜欢罢了。在黄教授那里还是能学到好多东西的，他是搞急危重症的，那些进来快不行的病人在他这里可以有奇迹般的效果，他的液体用量及利尿，禁食都是很有水平的，说话虽然有时让人感觉是在吹牛，但他的话有时还是会给人很多启发的，尤其是他分析化验报告单的功夫挺厉害的（不过貌似他不会看片子，我从没见他看过，只看报告），如果大家进到他那一组就既来之则安之吧，还是可以学到很多东西的。

消化内科实习总结2

消化内科是我们第四次见习的科室，消化内科的实习总结。这次见习与以往的不太一样，具体说应该是老师的要求有点不同，但也大同小异。带我们的依旧是住院医师，一般也都是这种级别的有时间且被安排来带我们。去问诊之前老师并没有像往常一样先告诉我们要问诊的对象是什么患者，而是要我们自己去问。其实个人觉得这样问诊比较有意义，因为对于疾病而言，患者不可能自己做出诊断，只有医生自己通过问诊和检查才能得知。

患者xx，女，74岁。XX年xx月xx日因吃酸杨桃致上腹部烧灼痛伴黑便而来我院就诊。患者自诉上腹部烧灼样痛，喝冷粥后可缓解；解黑便，量少，成形；欲呕，自服藿香正气液后缓解；出汗，以头颈部为多；睡眠尚可；小便尚可。XX年，查出有高血压，近期血压也高。无药物过敏史。当患者说出其解黑便和有上腹部烧灼样痛时，我心里面猜测有可能是上消化道出血，因为见习前有做过功课，知道上消化道出血的特征性表现就是呕血和黑便。但是后来患者说她汗多，老师也透露出患者有贫血时，我没有意识到这是失血性周围循环衰竭的表现，而失血性周围循环衰竭、贫血也是上消化道出血的临床表现之一。我还问了患者来就诊时可有发热，因为发热也是上消化道出血的临床表现之一，但是患者否认了。视诊可见患者的'面色、眼睑、口唇、指甲和手掌呈苍白色。因为我们只是问诊，不能了解到患者所作的实验室检查和其他检查，所以只能是依据患者的症状和体征做出初步推测，实习总结《消化内科的实习总结》。我想应该是上消化道出血。后来老师也告诉我们，患者早上刚做完胃镜检查，诊断为上消化道出血，具体是十二指肠球部溃疡出血。

老师给我们分析总结时告诉我们，某些药物如铋剂、铁剂，某些食物如动物血，也会引起黑便，应与上消化道出血的黑便区别，这就要通过问诊和实验室检查鉴别。要了解出血的诱因，这对于预防再出血和诊断、治疗都有帮助。要了解病人是否有慢性肝病史和（或)长期大量饮酒史，这对于疾病也有诊断意义。上消化道出血还要注意与胃癌等疾病相鉴别。十二指肠溃疡具有餐前腹痛餐后缓解的特征。上消化道出血的治疗措施有：注意监测患者的生命征；吸氧；禁食禁饮；应用抑酸药；应用止血药等。行胃镜检查，可确定病变部位、原因，但要注意胃镜检查的适应症和禁忌症。重症患者还应该上监护仪，监测患者的生命征等。

最后，我们还见习了消化内科的主任（？）给病人做无痛肠镜检查，基本上就是看个样子，压根不懂得怎么操作怎么找病变部位。此外我们还了解到医院里面的黄牌（一般）、绿牌（新入院）、红牌（病重）、黑牌（病危）的含义。

消化内科实习总结3

在老师的悉心指导与耐心带教下，积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。

我在实习过程中，非常服从院里的安排，只有这样才能感受集体的力量，认真履行实习护士职责，每天都是按时到医院上班，从来也不迟到，看到那些小孩我就很喜欢，每次扎针我都认真负责。以马列主义、毛泽东思想，邓小平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的.信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

在医院实习的这段日子里，我的护理水平和能力有了大幅度的提升和改善，以上整理的护士出科小结希望能给各位提供参考价值，在今后的工作中，能更好的认识自己，做一个对社会有意义的人。

消化内科实习总结4

今天是我在消化内科实习的最后一天了，一个月就这样过去了，每次在要离开的时候才发现自己该学的东西还有很多，以下是我实习的。

我是在内科12楼xx教授那一组，说实话我是带着一个不好的心情进去的，因为黄教授对八年制的学生特别关注，我们五年制的学生在他眼里就是打杂的。黄教授对学生很严厉，做事做不好，或者做慢了，甚至只要你把一个小细节忘记了都会被骂，比如说在他那里每个病人要求每天都有病程记录，而且要经常把病程记录打印出来给他看，化验报告单不仅要及时贴起来，而且贴得不美观也会被说，有一次他很无聊的要那个八年制同学把她自己管的病人的长期医嘱给背下来，背不下来也会被骂……总而言之，他手下的医生和学生没有一个不怕他的，当然我也被骂过x遍了，骂得还有一点难听，不过后来自己长记性了就好了，之后还被表扬过几次，让我硬是好好高兴了几天，不过更的是八年制的同学转走之后，他对那个转走了的师姐更是天天骂，其实都是一点点小事情，我今天也转走了，不知道会不会遭受同样的下场，他这个急性子真是太了。

黄教授还有一个特点就是特别喜欢在别人面前说自己有多厉害，尤其在病人面前，一开始我还真不觉得他有多厉害，他的做法倒让我觉得是在不停的吹牛，通过这样来提高自己的知名度，对我个人来说觉得有些感，看其他教授，别人是靠效果说话，低调点倒让人对他们更加尊重。黄教授手下的病人以肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血，消化道溃疡，胰腺炎为主，偶尔有几个肝炎腹水的，我在那里呆了一个月也就只见到这几种病，貌似他就只搞肝病和胰腺炎，有点亏的是我对消化科常见的肠道疾病没一点认识。黄教授在肝病和胰腺炎这方面还是不错的，手下的病人一进来基本就不会再出血了，他有一个特点就是出血和胰腺炎的病人都要至少进食一周，然后全部静脉营养，补液量一般也是两千以下，胰腺炎的则是三千以上，我很同情他的病人，个个天天都在喊饿，而且其他教授对禁食没他那么严格，他们更看重在病情稳定后要患者自己通过适量的食物来补充营养。黄教授常用的药有：护肝：松泰斯、易必生、瑞甘、天晴甘美等。护胃：耐性、达喜、施维舒。胰腺炎：施他宁、金迪林等。其他的病我见得太少了，也没有发言权。

昨天就在我要离开消化科的'时候，带我的老师收了一个怪病人，我个人觉得是无形体病，可是跟老师说了以后他们并不怎么信我，搞了半天，各种抗生素、血浆、丙球、病毒唑都上上去，过了一天，一个告病危的人居然好了很多，让我感到很惊讶，老师自己也说不出来他到底是什么病，是什么药在起作用，我还是觉得是无形体病，可是他们还是不信我，算了吧，能治好病人就行了，有好药效果就是不一般啊，不知道病人好了以后他们会给那个病人下个什么诊断。

还有个病人我真的很同情她，她是在我入科的时候自己走进去的，由于她家里有肝内胆管结石的遗传病史，她的状态很差，黄教授说她是肝硬化晚期，没得救了，后来还出现了所谓的肝肺综合征，就是肝脏引起的呼吸困难，血氧饱和度低，肺部没有实质性的改变，后来到了吸氧、上心电监护的程度，我们的黄教授拿她没办法了，也不肯给她开病情证明延长医保时间，不过后来他还是心软了他写了一份。好在后来病人状态好了一点，在我走的时候她能自己站起来走走了，不过她的治疗依旧不乐观，我也只能祝他好运了。从她身上我体会到了乐观向上的态度对病情的发展还是挺重要的。

在这里说了黄教授很多坏话，觉得很不厚道，其实这就是他的性格，只是我个人有点不喜欢罢了。在黄教授那里还是能学到好多东西的，他是搞急危重症的，那些进来快不行的病人在他这里可以有奇迹般的效果，他的液体用量及利尿，禁食都是很有水平的，说话虽然有时让人感觉是在吹牛，但他的话有时还是会给人很多启发的，尤其是他分析化验报告单的功夫挺厉害的，如果家进到他那一组就既来之则安之吧，还是可以学到很多东西的。

消化内科实习总结5

转眼间两周的消化内科实习生涯就结束了，听同学说下个科室是心内，可以说是我们医院比较牛的科室了，为期三周，希望能有个好的进步。

这两周在消化内科，我还是扎了好多人的，而且由于老师帮挑的病人比较好，没有一个出了问题的，嘿嘿，可惜每次都要老师帮忙给送胶布，感觉自己好象很没有用的样子。我想到心内可能打针的机会要少，不过其他像抢救之类的就多了吧。由于我老师一直上白班，我还真没上过其他的班！倒是有几次抢救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的.也有，我同学参与了，等我到的时候要么稳定了，要么转科了，要么就在床上挂紫外线灯了（死亡以后的终末消毒）。

这个科室的老师挺好，尤其是我的带教，很有水平，虽然还比不上护士长，但是可以预见她在熬几年就可以进入管理岗位了，年轻，有学历，懂管理，技术也是一流的。从病人和护理站的资料看，她才从肾内转过来，就又是组长又带新员工的，恩，有前途。虽然长的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾气也好，离开我的启蒙老师还真是有点舍不得呢.......

最为印象深刻的还是接留置针，由于留置针少，每次都忘记打开那个夹子，结果每次都被老师说，我说绝对不会有下次了。但是过了两天还是忘记打开了，结果我检查为何输液不畅的时候老师说你不是说不会有下次了么。然后我打开了夹子。当时心里叫一个难受，虽然老师后面又安慰了几句，但是我根本听不进去。

那位老师说，你刚洗了手吧，我哦了一声，又把针还给老师了。后来想想，这种赎罪式的心态还是要不得的，像这种人命关天的事情有时是不给你补救的机会的。所以下次一定要一次做成，一次做好！

消化内科实习总结6

在老师的悉心指导与耐心带教下，积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。

我在实习过程中，非常服从院里的安排，只有这样才能感受集体的力量，认真履行实习护士职责，每天都是按时到医院上班，从来也不迟到，看到那些小孩我就很喜欢，每次扎针我都认真负责。以马克思列宁主义、毛泽东思想，邓小平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的`认识和了解。

在医院实习的这段日子里，我的护理水平和能力有了大幅度的提升和改善，在今后的工作中，能更好的认识自己，做一个对社会有意义的人。

消化内科实习总结7

时间过得真快，转眼我即将结束第一个月在消化内科的实习。回顾这些日子，酸甜苦辣相信每个人都有一种属于自己的味道。在消化内科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科室了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科室里的老师都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此对各位老师表示衷心的感谢。尤其记得第一天来到科室的我，带着惶恐不安的心情杵在护士站，听着带教老师介绍消化内科的情况，哪里放着什么药哪里放着什么设备等等老师都细心的跟我讲解，直到慢慢熟悉环境之后，心情放松下来随着我的带教老师…开始接下来的实习生活。在实习过程中，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士指责，严格要求自己，尊敬老师，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想，同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好理解与安慰工作。

在老师指导下，我基本掌握了消化内科的一些常见症状与护理以及一些基本操作，特别是对口腔护理的`一些正确操作步骤和注意事项有很好的认识。在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能善于观察患者的病情，从而及时掌握病情的变化，做出准确的判断。总之在这段实习的日子里，我学到了很多，包括学习护理知识和护理技术也包括学会怎样做人。虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我会用我的努力来充实我的知识和技能，争做一名合格的实习护士。

消化内科实习总结8

临床实习对医护专业来说都很重要，它是对理论知识的巩固与加强，也是上岗前的培训，为此，在校期间我曾利用假期进入济南一医院消化内科实习，做的实习经历加深了我对护理专业的认识，也培养锻炼了我的护理操作技能。下面是我的消化内科实习总结。

实习开始，我被安排到消化内一科实习。虽然有基本护理知识，但刚进入病房还是有种摸不着头脑的感觉，那些平时见惯的护理工具似乎也变得陌生起来。好在带领我们的护师非常有耐心，她告诉我们自己也是从这个阶段走过来的，只要静下心来学，很快就会适应病房。

熟悉之后，护理工作开始表现出它的繁重。实习之前就知道医护工作很辛苦，要面对不同的病人，也做了准备心理，但进入临床实习后才知道这其中的辛苦。带我的老师负责三个病房九个床位病人的护理工作，九位病人好几种职业，素质也不同。一位七十多岁的患者每天都要输液，但血管很脆，不易扎上针，扎上了也容易滑针，出现渗漏等现象。我第一次给这位病人扎针时由于紧张，扎偏了，第二次又没扎上，结果被病人一顿，被要求换老师给扎。当时感觉特别委屈。后来老师告诉我们，这种情况经常遇到，要对病人持理解的态度，病人本身就有身体上的不适，扎针这种事虽小，但也易引起他们的烦躁。我们能做的就是尽量做好。听了老师的话，我们也只能暗下决心做好护理工作。除了按做好日常护理，还要随时回应病人的要求，不断穿梭于病床前，有时并不能回答病人的疑问，但很多时候来到床前病理上就会有安慰。这也是的工作量大工作繁重的原因之一，但并不能因解决不了就病人的要求。

护理能力的提高一是通过亲自动手实践，另一方面就是老师的'言传身教。为了做好护理工作，开始时都是跟站老师学，像插导尿管胃管等，看着老师做，学习老师的动作要领，慢慢地有机会自己也动手操作，在亲自动手的过程中，锻炼了操作能力的同时，也更深刻地理解了病人的痛苦。病人配合时，我们会感到欣慰，也会小心翼翼。病人不配合时，像插胃管，本身是件很痛苦的事，我们会尽可能动作即快又轻，同时安慰病人，病人的物弄到身上也要忍着，这样做大多数时候会获得病人理解。老师的带教固然重要，善于学习也很重要。每一个病人都有自身的特点，具体到哪种病人采用哪种护理方法，这都是在课堂上学不到的。护理工作不但要勤学，还要积极动脑动眼，临床中不懂的问题要及时请教老师，最好的办法是能做临床护理笔记。护理工作是个熟悉熟练的过程，通过一段时间的学习，极大的丰富了病理知识，也掌握了自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作，感觉到了学习的乐趣，开始喜欢上这项目工作。

护理工作很辛苦，但做久了就会感觉这份辛苦值得。医生从病源上减轻病人痛苦，护理却能通过优质护理减轻病人的痛苦，这同样让我们感到安慰。实习时间虽短，却让我受益匪浅，这种受益不只来自于护理知识的丰富，更源于学会理解关怀病人。

工作很普通，却也很重要，优秀的需要通过在病人身上实践才能成就，为此，我们也希望通过这篇简短的实习总结理解支持工作。

第三篇：消化内科实习总结

消化内科实习总结1

在老师的悉心指导与耐心带教下，积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。

我在实习过程中，非常服从院里的安排，只有这样才能感受集体的力量，认真履行实习护士职责，每天都是按时到医院上班，从来也不迟到，看到那些小孩我就很喜欢，每次扎针我都认真负责。以马列主义、毛泽东思想，邓小平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的`护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

在医院实习的这段日子里，我的护理水平和能力有了大幅度的提升和改善，以上整理的护士出科小结希望能给各位提供参考价值，在今后的工作中，能更好的认识自己，做一个对社会有意义的人。

消化内科实习总结2

时光荏苒，三个月的实习期很快就要过去了，回首过去的三个月，内心不禁感慨万千（时间如梭，转眼间将跨过三个月实习期之坎），回首望，虽没有轰轰烈烈的战果，但也算经历了一段不平凡的考验和磨砺。

作为粤达集团子公司的华品房产、华建策划、商业公司的财务，财务部应算是关键部门之一，对内不仅要求迅速熟悉集团财务制度，熟悉财务软件的操作，而且还应适应不断提升财务管理水平的要求，对外要应对税务、审计及财政等机关的各项检查、掌握税收政策及合理应用。在这三个月里在领导的支持，在同仁的配合下我终于将各项工作都扛下来了。本人感觉自身综合工作能力相比以前又迈进了一步。

回顾即将过去的三个月，在部门经理的正确领导下，本人的工作着重于公司的经营方针、宗旨和效益目标上，紧紧围绕重点展开工作，紧跟公司各项工作部署，在核算、管理方面做了应尽的责任。为了总结经验，发扬成绩，克服不足，以及集团行政部的要求，现将三个月的工作做如下简要回顾和总结。

实习期的工作可以分以下三个方面：

一、费用成本、客户往来方面的管理

1、规范了低值易耗品的核算管理，全面建立低值易耗品台帐，从易耗品的购买、领用全面跟踪，方便企业更全面的`了解这些价值较低物资的分布情况，加强管理。

2、在集团财务制度的基础上规范了华品成本费用的管理，明确了成本费用的分类，重新整理了科目，为加强了项目管理，分门别类的计算实际消耗的费用项目，真实反映当期的成本。为绩效管理提供参考依据。

3、规范商业公司财务帐套布局设置，根据商业公司特点，设置相应帐套，通过辅助帐中客户、仓库模块的核算使博科软件充分发挥出作用，能够及时有效的反映财务数据，满足未来经营管理的需要。

二、会计基础工作

（1）认真执行《会计法》，进一步加强财务基础工作的指导，规范记账凭证的编制，严格对原始凭证的合理性进行审核，强化会计档案的管理等。

（2）根据集团的指示，对华品公司会计电算化情况进行了备案，使财务工作符合财政部的需要，更加规范化，为不断提高财务工作质量而努力。

（3）按规定时间编制本公司及集团公司需要的各种类型的财务报表，及时申报各项税金。

三、财务核算与管理工作

（1）按公司要求对商业公司包租的商业地产进行登记、分析，对各项收入监督、审核，制定相应的财务制度。统一核算口径，日常工作中，及时沟通、密切联系并注意对他们的工作提出些指导性的意见，与各分公司、集团财务管理部建立了良好的合作关系。

（2）正确计算各项税款及个人所得税，及时、足额地缴纳税款，积极配合税务部门新的税收申报要求，及时发现违背税务法规的问题并予以改正，保持与税务部门的沟通与联系，取得他们的支持与指导。

（3）在紧张的工作之余，加强财务部团队建设，打造一个业务全面，工作热情高涨的团队。作为一个基层财务工作管理者，注意充分发挥财无部其他员工的主观能动性及工作积极性。提高团队的整体素质，树立起开拓创新、务实高效的部门新形象。

（4）作为基层管理者，我充分认识到自己既是一个管理者，更是一个执行者，是集团财务管理部对外的一个窗口。要想做好财务工作，除了熟悉业务外，还需要负责具体的工作及业务，首先要以身作则，这样才能保证在目前的情况下，大家都能够主动承担工作。

消化内科实习总结3

在老师的悉心指导与耐心带教下，积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。

我在实习过程中，非常服从院里的安排，只有这样才能感受集体的力量，认真履行实习护士职责，每天都是按时到医院上班，从来也不迟到，看到那些小孩我就很喜欢，每次扎针我都认真负责。以马克思列宁主义、毛泽东思想，邓小平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

在医院实习的'这段日子里，我的护理水平和能力有了大幅度的提升和改善，在今后的工作中，能更好的认识自己，做一个对社会有意义的人。

消化内科实习总结4

时间过得真快，转眼我即将结束第一个月在消化内科的实习。回顾这些日子，酸甜苦辣相信每个人都有一种属于自己的味道。在消化内科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科室了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科室里的老师都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此对各位老师表示衷心的感谢。尤其记得第一天来到科室的我，带着惶恐不安的心情杵在护士站，听着带教老师介绍消化内科的情况，哪里放着什么药哪里放着什么设备等等老师都细心的跟我讲解，直到慢慢熟悉环境之后，心情放松下来随着我的带教老师…开始接下来的实习生活。在实习过程中，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士指责，严格要求自己，尊敬老师，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想，同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好理解与安慰工作。

在老师指导下，我基本掌握了消化内科的一些常见症状与护理以及一些基本操作，特别是对口腔护理的一些正确操作步骤和注意事项有很好的认识。在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能善于观察患者的.病情，从而及时掌握病情的变化，做出准确的判断。总之在这段实习的日子里，我学到了很多，包括学习护理知识和护理技术也包括学会怎样做人。虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我会用我的努力来充实我的知识和技能，争做一名合格的实习护士。

消化内科实习总结5

今天是我在消化内科实习的最后一天了，一个月就这样过去了，每次在要离开的时候才发现自己该学的东西还有很多，以下是我实习的心得体会。

我是在内科12楼黄焕军教授那一组，说实话我是带着一个不好的心情进去的，因为黄教授对八年制的学生特别关注，我们五年制的学生在他眼里就是打杂的。黄教授对学生很严厉，做事做不好，或者做慢了，甚至只要你把一个小细节忘记了都会被骂，比如说在他那里每个病人要求每天都有病程记录，而且要经常把病程记录打印出来给他看，化验报告单不仅要及时贴起来，而且贴得不美观也会被说，有一次他很无聊的要那个八年制同学把她自己管的病人的长期医嘱给背下来，背不下来也会被骂（当然我们五年制的同学不存在这个问题）……

总而言之，他手下的医生和学生没有一个不怕他的，当然我也被骂过X遍了，骂得还有一点难听，不过后来自己长记性了就好了，之后还被表扬过几次，让我硬是好好高兴了几天（因为八年制的同学都没有被表扬过），不过更恐怖的.是八年制的同学转走之后，他对那个转走了的师姐更是天天骂，其实都是一点点小事情，我今天也转走了，不知道会不会遭受同样的下场，他这个急性子真是太恐怖了。

黄教授还有一个特点就是特别喜欢在别人面前说自己有多厉害，尤其在病人面前，一开始我还真不觉得他有多厉害，他的做法倒让我觉得是在不停的吹牛，通过这样来提高自己的知名度，对我个人来说觉得有些反感，看其他教授，别人是靠效果说话，低调点倒让人对他们更加尊重。黄教授手下的病人以肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血，消化道溃疡，胰腺炎为主，偶尔有几个肝炎腹水的，我在那里呆了一个月也就只见到这几种病，貌似他就只搞肝病和胰腺炎，有点亏的是我对消化科常见的肠道疾病没一点认识。黄教授在肝病和胰腺炎这方面还是不错的，手下的病人一进来基本就不会再出血了，他有一个特点就是出血和胰腺炎的病人都要至少进食一周，然后全部静脉营养，补液量一般也是两千以下（出血的病人），胰腺炎的则是三千以上，我很同情他的病人，个个天天都在喊饿，而且其他教授对禁食没他那么严格，他们更看重在病情稳定后要患者自己通过适量的食物来补充营养。黄教授常用的药有：护肝：松泰斯、易必生、瑞甘、天晴甘美等。护胃：耐性、达喜、施维舒。（几乎每个出院病人都会带这三种药）胰腺炎：施他宁、金迪林等（当然还有大量补液和抗生素预防感染）。其他的病我见得太少了，也没有发言权。

昨天就在我要离开消化科的时候，带我的老师收了一个怪病人，我个人觉得是无形体病，可是跟老师说了以后他们并不怎么信我，搞了半天，各种抗生素、血浆、丙球、病毒唑都上上去，过了一天，一个告病危的人居然好了很多，让我感到很惊讶，老师自己也说不出来他到底是什么病，是什么药在起作用，我还是觉得是无形体病，可是他们还是不信我，算了吧，能治好病人就行了，有好药效果就是不一般啊，不知道病人好了以后他们会给那个病人下个什么诊断。

还有个病人我真的很同情她，她是在我入科的时候自己走进去的，由于她家里有肝内胆管结石的遗传病史，她的状态很差，黄教授说她是肝硬化晚期，没得救了，后来还出现了所谓的肝肺综合征，就是肝脏引起的呼吸困难，血氧饱和度低，肺部没有实质性的改变，后来到了吸氧、上心电监护的程度，我们的黄教授拿她没办法了，也不肯给她开病情证明延长医保时间（就是想赶她走，我帮病人写了一份证明要他签字还被他骂了一顿），不过后来他还是心软了帮他写了一份。好在后来病人状态好了一点，在我走的时候她能自己站起来走走了，不过她的治疗依旧不乐观，我也只能祝他好运了。从她身上我体会到了乐观向上的态度对病情的发展还是挺重要的。

在这里说了黄教授很多坏话，觉得很不厚道，其实这就是他的性格，只是我个人有点不喜欢罢了。在黄教授那里还是能学到好多东西的，他是搞急危重症的，那些进来快不行的病人在他这里可以有奇迹般的效果，他的液体用量及利尿，禁食都是很有水平的，说话虽然有时让人感觉是在吹牛，但他的话有时还是会给人很多启发的，尤其是他分析化验报告单的功夫挺厉害的（不过貌似他不会看片子，我从没见他看过，只看报告），如果大家进到他那一组就既来之则安之吧，还是可以学到很多东西的。

消化内科实习总结6

消化内科是我们第四次见习的科室，消化内科的实习总结。这次见习与以往的不太一样，具体说应该是老师的要求有点不同，但也大同小异。带我们的依旧是住院医师，一般也都是这种级别的有时间且被安排来带我们。去问诊之前老师并没有像往常一样先告诉我们要问诊的对象是什么患者，而是要我们自己去问。其实个人觉得这样问诊比较有意义，因为对于疾病而言，患者不可能自己做出诊断，只有医生自己通过问诊和检查才能得知。

患者xx，女，74岁。XX年xx月xx日因吃酸杨桃致上腹部烧灼痛伴黑便而来我院就诊。患者自诉上腹部烧灼样痛，喝冷粥后可缓解；解黑便，量少，成形；欲呕，自服藿香正气液后缓解；出汗，以头颈部为多；睡眠尚可；小便尚可。XX年，查出有高血压，近期血压也高。无药物过敏史。当患者说出其解黑便和有上腹部烧灼样痛时，我心里面猜测有可能是上消化道出血，因为见习前有做过功课，知道上消化道出血的特征性表现就是呕血和黑便。但是后来患者说她汗多，老师也透露出患者有贫血时，我没有意识到这是失血性周围循环衰竭的表现，而失血性周围循环衰竭、贫血也是上消化道出血的临床表现之一。我还问了患者来就诊时可有发热，因为发热也是上消化道出血的'临床表现之一，但是患者否认了。视诊可见患者的面色、眼睑、口唇、指甲和手掌呈苍白色。因为我们只是问诊，不能了解到患者所作的实验室检查和其他检查，所以只能是依据患者的症状和体征做出初步推测，实习总结《消化内科的实习总结》。我想应该是上消化道出血。后来老师也告诉我们，患者早上刚做完胃镜检查，诊断为上消化道出血，具体是十二指肠球部溃疡出血。

老师给我们分析总结时告诉我们，某些药物如铋剂、铁剂，某些食物如动物血，也会引起黑便，应与上消化道出血的黑便区别，这就要通过问诊和实验室检查鉴别。要了解出血的诱因，这对于预防再出血和诊断、治疗都有帮助。要了解病人是否有慢性肝病史和（或)长期大量饮酒史，这对于疾病也有诊断意义。上消化道出血还要注意与胃癌等疾病相鉴别。十二指肠溃疡具有餐前腹痛餐后缓解的特征。上消化道出血的治疗措施有：注意监测患者的生命征；吸氧；禁食禁饮；应用抑酸药；应用止血药等。行胃镜检查，可确定病变部位、原因，但要注意胃镜检查的适应症和禁忌症。重症患者还应该上监护仪，监测患者的生命征等。

最后，我们还见习了消化内科的主任（？）给病人做无痛肠镜检查，基本上就是看个样子，压根不懂得怎么操作怎么找病变部位。此外我们还了解到医院里面的黄牌（一般）、绿牌（新入院）、红牌（病重）、黑牌（病危）的含义。

消化内科实习总结7

转眼间两周的消化内科实习生涯就结束了，听同学说下个科室是心内，可以说是我们医院比较厉害的科室了，为期三周，希望能有个好的进步。

这两周在消化内科，我还是扎了好多人的，而且由于老师帮挑的病人比较好，没有一个出了问题的，嘿嘿，可惜每次都要老师帮忙给送胶布，很不好意思。我想到心内可能打针的机会要少，不过其他像抢救之类的就多了吧。由于我老师一直上白班，我还真没上过其他的班！倒是有几次抢救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同学参与了，等我到的时候要么稳定了，要么转科了，要么就在床上挂紫外线灯了。

这个科室的老师挺好，尤其是我的带教，很有水平，虽然还比不上护士长，但是可以预见她再熬几年就可以进入管理岗位了。年轻，有学历，懂管理，技术也是一流的。从病人和护理站的资料看，她才从肾内转过来，就又是组长又带新员工的，恩，有前途。虽然长的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾气也好，离开我的启蒙老师还真是有点舍不得呢......

书到用时方恨少，以前舍友说他在临床上读的书比在学校里还多，我还嘲笑他说他在学校就没有读书，一直是在游戏中度过的。现在看来我把书都留下还是很有意义的，很多有印象的东西就是不熟悉，要用的.时候总是拿不出来，很郁闷。

所以今天我就在把明天在心内可能会用到的东西浏览下，毕竟要做到优秀还是一件很难的事情，而且昨天下班的时候看到内科楼下贴着代理住院医师名单，等几个七年的同学取得了代理住院医师的称号，还是很羡慕的。心想如果我们表现优秀，提前取得代理护士的称号，也许也很能满足下我的虚荣心呢。最为印象深刻的还是接留置针，由于留置针少，每次都忘记打开那个夹子，结果每次都被老师说，我说绝对不会有下次了。但是过了两天还是忘记打开了，结果我检查为何输液不畅的时候老师说你不是说不会有下次了么。然后我打开了夹子。当时心里叫一个难受，虽然老师后面又安慰了几句，但是我根本听不进去。

等洗了手，老师去忙了，我换了个房间，正好另外一个老师在接针，她问我做什么，我说我想接这个。那个老师爽快的答应了，科室消好毒我怎么也拔不下来那个针帽。那位老师说，你刚洗了手吧，我哦了一声，又把针还给老师了。后来想想，这种赎罪式的心态还是要不得的，像这种人命关天的事情有时是不给你补救的机会的。所以下次一定要一次做成，一次做好！

第四篇：消化内科实习情况总结（精选4篇）

篇1：消化内科实习总结

今天是我在消化内科实习的最后一天了，一个月就这样过去了，每次在要离开的时候才发现自己该学的东西还有很多，以下是我实习的。

我是在内科12楼xx教授那一组，说实话我是带着一个不好的心情进去的，因为黄教授对八年制的学生特别关注，我们五年制的学生在他眼里就是打杂的。黄教授对学生很严厉，做事做不好，或者做慢了，甚至只要你把一个小细节忘记了都会被骂，比如说在他那里每个病人要求每天都有病程记录，而且要经常把病程记录打印出来给他看，化验报告单不仅要及时贴起来，而且贴得不美观也会被说，有一次他很无聊的要那个八年制同学把她自己管的病人的长期医嘱给背下来，背不下来也会被骂……总而言之，他手下的医生和学生没有一个不怕他的，当然我也被骂过x遍了，骂得还有一点难听，不过后来自己长记性了就好了，之后还被表扬过几次，让我硬是好好高兴了几天，不过更的是八年制的同学转走之后，他对那个转走了的师姐更是天天骂，其实都是一点点小事情，我今天也转走了，不知道会不会遭受同样的下场，他这个急性子真是太了。

黄教授还有一个特点就是特别喜欢在别人面前说自己有多厉害，尤其在病人面前，一开始我还真不觉得他有多厉害，他的做法倒让我觉得是在不停的吹牛，通过这样来提高自己的知名度，对我个人来说觉得有些感，看其他教授，别人是靠效果说话，低调点倒让人对他们更加尊重。黄教授手下的病人以肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血，消化道溃疡，胰腺炎为主，偶尔有几个肝炎腹水的，我在那里呆了一个月也就只见到这几种病，貌似他就只搞肝病和胰腺炎，有点亏的是我对消化科常见的肠道疾病没一点认识。黄教授在肝病和胰腺炎这方面还是不错的，手下的病人一进来基本就不会再出血了，他有一个特点就是出血和胰腺炎的病人都要至少进食一周，然后全部静脉营养，补液量一般也是两千以下，胰腺炎的则是三千以上，我很同情他的病人，个个天天都在喊饿，而且其他教授对禁食没他那么严格，他们更看重在病情稳定后要患者自己通过适量的食物来补充营养。黄教授常用的药有：护肝：松泰斯、易必生、瑞甘、天晴甘美等。护胃：耐性、达喜、施维舒。胰腺炎：施他宁、金迪林等。其他的病我见得太少了，也没有发言权。

昨天就在我要离开消化科的时候，带我的老师收了一个怪病人，我个人觉得是无形体病，可是跟老师说了以后他们并不怎么信我，搞了半天，各种抗生素、血浆、丙球、病毒唑都上上去，过了一天，一个告病危的人居然好了很多，让我感到很惊讶，老师自己也说不出来他到底是什么病，是什么药在起作用，我还是觉得是无形体病，可是他们还是不信我，算了吧，能治好病人就行了，有好药效果就是不一般啊，不知道病人好了以后他们会给那个病人下个什么诊断。

还有个病人我真的很同情她，她是在我入科的时候自己走进去的，由于她家里有肝内胆管结石的遗传病史，她的状态很差，黄教授说她是肝硬化晚期，没得救了，后来还出现了所谓的肝肺综合征，就是肝脏引起的呼吸困难，血氧饱和度低，肺部没有实质性的改变，后来到了吸氧、上心电监护的程度，我们的黄教授拿她没办法了，也不肯给她开病情证明延长医保时间，不过后来他还是心软了他写了一份。好在后来病人状态好了一点，在我走的时候她能自己站起来走走了，不过她的治疗依旧不乐观，我也只能祝他好运了。从她身上我体会到了乐观向上的态度对病情的发展还是挺重要的。

在这里说了黄教授很多坏话，觉得很不厚道，其实这就是他的性格，只是我个人有点不喜欢罢了。在黄教授那里还是能学到好多东西的，他是搞急危重症的，那些进来快不行的病人在他这里可以有奇迹般的效果，他的液体用量及利尿，禁食都是很有水平的，说话虽然有时让人感觉是在吹牛，但他的话有时还是会给人很多启发的，尤其是他分析化验报告单的功夫挺厉害的，如果家进到他那一组就既来之则安之吧，还是可以学到很多东西的。

篇2：消化内科实习工作总结

三个星期的护理临床见习结束了，有些释然，因为对于我们这些“深”在课堂的学生来说，初尝了临床工作的疲惫。特别是在悠长的寒假之后，更多的是不舍与牵挂，那些坚强的老病人们还好吗？新病人的情况是否安然，医生护士们是否依然忙碌着？

相对于一开始的拘谨茫然，现在的我总觉得时间过得太快，但不乏味，因为在带教老师们的耐心指导下，我学到了很多，即便是那些曾在书上学到过的`知识，在实际操作后方知单纯的理论学习是那么地苍白无力。

短短的三个星期中，有过欢喜，那是在每次学会了一项操作后或患者健康转出病房后；也有过苦闷，那是在看到一个个昏迷患者痛苦的表情后。我问，为什么有那么多的病要降临人间，为什么有些人会那么不幸，为什么做完手术还无法恢复？我知道这样的发问显得那么书生意气，也明白有着太多的现实问题，更清楚他们在这里接受治疗是何其有幸。因此，我更加明白医护人员身上职责之重大，而正是无私的奉献与十年如一日的耐心成就了他们力敌千均的能力和良好的操守。

对于我在此之间的学习，应该说态度是端正的，特别是在病人提出意见以及老师批评后；精神是饱满的，从不疲惫于琐碎繁杂的小事；至于操作，还是缺乏严谨与变通的，对此，还望日后完善。

在这里，我还感到了温馨，各病房的护士之间犹如姐妹，相互学习，相互扶持；休息期间更不乏欢声笑语；医患之间也像一家人。长者是我们的父辈，对其尊重与照料；孩子是我们的宝贝，对其宽恕与呵护；护士与其他工作人员也不分你我，相互尊重，相互学习。

三个星期的见习，真是短暂，但对我来说，还是受益匪浅，留下点小小的遗憾就留到往后的临床实习中去吧！

篇3：消化内科实习工作总结

在实习的旅途中，我来到了我的第八个站——消化内科，刚来科室的那天我就感觉到一种忙碌、紧张的气息，果不其然，事实证明我的预想是正确的，所以在这个科室，我比以往更谨慎，对于查对制度和无菌观念更是严格要求自己，不能因为忙碌而出任何差错事故。

消化内科的病人多以腹痛腹泻，呕血黑便，返酸嗳气而入院，以肝硬化，消化性溃疡，胰腺炎，溃疡性结肠炎，急慢性胃炎，消化道肿瘤为主。消化道出血是消化科的急症，病人入院后，必须判断病人的出血情况，绝对卧床休息，监测生命体征，急查血生化，血常规血型，凝血功能。根据情况吸氧，止血补液治疗，然后根据血常规，血生化结果再调整治疗。急性胰腺炎的病人的处理和消化道出血原则一样，同时应排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必须的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性应尽早应用，并尽量避免使用解痉药物。通过两次的教学查房，对于便秘和结肠癌的护理，了解得更多，也学到很多的相关知识。

随着实习的进程，医院的环境已经熟悉，学习也渐渐进入正轨，在各个科室的实习中间，见到最多的是各种疾病及其常用的各种药物和各种护理的基础操作。在医院实习期间最主要的是病人入院后，能够根据病史资料初步想到是哪一个系统的疾病，之后再排除想到是哪些疾病，需要做哪些检查，对疾病的鉴别，最后给出治疗原则。这些是实习的主要内容，其次就是积极的去做一些临床操作，提高各种护理操作技能的能力，再次多发现问题，不懂的就问，科室里的每个医务工作人员都是你的老师。实习的最终目标是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作的能力。在老师负责的态度下，并鼓励我们每项操作的能力，我们积极的争取每一次锻炼操作的机会和能力，如床上擦浴、口腔护理、保留灌肠、静脉输液、肌肉注射等各种基础护理的操作。在实习过程中，每天坚持“吃苦、吃亏、吃批评”的原则，“吃苦”锻炼我慢慢长大；“吃亏”让我学到了更多的知识；“吃批评”提升自己，只有这样，我的水平才能得到提升，每天收获充实的心情。

护理工作是非常繁重与杂乱的，尽管在没有临床实习之前也有所感悟，但真正进入病房之后，感触又更深了一步。的确护理工作很零碎，也很杂乱，病房里也很少有人能理解我们的工作。第二收获是正确的认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们应该倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

作为一名护士，不仅要学会基础的扎针技术，也要学会导尿、鼻饲等很多得东西。护士这个职业很平凡却很伟大，一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质，还要耐心，细心，胆大。护士受到尊重的同时，也会时常受气，受累，但也必须用微笑面对病人，面对一切。护士长经常教导我们，我们护士也算是服务行业，就算你再气再累，也要脸上充满笑容。是的，只有用心去对待别人，才能受到别人的尊重。

总的来说，我的实习过程还是顺利的。通过社会实践的磨练，我深深地认识到社会实践是一笔财富。在实践中可以学到在书本中学不到的知识，它让你开阔视野、了解社会、深入生活。这份工作让我受益良多，不仅思想上得到提升，而且让我认识了很多朋友。在今后的生活中，我会朝着自己的目标，不断努力学习，为自己的理想而奋斗！

篇4：消化内科护理实习总结

时间过的很快，转眼间在神经内科的一个月实习已经结束了，今天转到了消化内科。

在神经内科的一个月里最大的感触就是临床和理论有太大的出入，可能是实习的第一个科室对一切还是很陌生。平时觉得那些病离我们很远，但是在这个科室脑梗，脑栓，脑出血很常见，长期卧床的病人也很多，气管切开的病人，PICC的病人也有，特别是昏迷的病人。觉得他们很痛苦，所以一开始不敢给他们打针，害怕没有一针见效，让他们更加痛苦。后来11床陪护叔叔说：“小范，实习就是要练，如果害怕，那就学不到什么，你现在可以在他们身上练习，反正打疼了他也没有感觉”。我克服自己的恐惧去给他们打针，终于从一开始每天给周明明打针一针见血，到现在可以给他们都可以打了，不在恐惧害怕，那么的没有信心。

老师说这是第一步医|学教育网搜集整理，做一个护士如果不会打针就什么都不要做了，静脉留置针还不会，一直不明白那个像蝴蝶翅膀的东西怎么可以到静脉然后慢慢退出来。每次看老师做自己不敢动。21床陪护阿姨一直笑我第一次肌注针时整个人抖的厉害，手一直抖，全身出汗把护士服都打湿了。现在已经克服了给病人做护理时内心的紧张，因为知道如果我紧张，病人会更加紧张，这样子只会让他们更加痛苦。从心理学的角度讲，安全的需要是很重要的。马斯洛的层次需要理论认为，人的基本需要由低到高的顺序排列依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。其中人们满足较低层次需要的活动基本相同，各需要层次之间可相互影响，当基本需要被满足的程度与健康状况成正比，所有的需要被满足后就可以达到最佳的健康。在临床上很难做到满足病人所有的需要，但是作为医护工作者我们可以尽自己最大努力去满足他们的需要，以促进生命健康。

在临床上工作会发现自己所学的知识是那么的有限，生命医学是永远没有止境的，每个病人都是不同的，一样的疾病在每个人身上都是不一样现在有那么一点点后悔当初选择这个专业，因为害怕自己很冷血。每天面对的都是这些在死亡线上苦苦挣扎的人，从一开始害怕去伤害他们，到现在每天在他们身上练习，给11床测血压的时候他突然眼睛一翻，发出一个声音医|学教育网搜集整理，那一刻我真的感觉到了死亡的气息，整个人都快要倒下了，还是坚持把血压测完平静的离开;当3床奶奶对我说：“孩子啊!我要死了，你不要哭啊!”那一刻其实我好想哭，但是我不能哭，我还要很平静的去安慰她生命不能承受之轻莫过于此。也许明天或者下一个班哪个床就空了，会失落，会难过，但是没有眼泪，也不能有眼泪。生命不相信眼泪。

一个月基本的护理从打针配药，口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、PICC护理等都学会了，但是需要学习的还有许多，生命不止，永不停息。我无法保证自己是否可以在这个岗位坚持多久，但是可以保证对待每个病人用12分的热情和真诚，不再恐惧，不再充满激情，用平常心对待每个病人，生命存在的每一秒让我们携手前进。

第五篇：消化内科总结

消化内科2015年工作总结

在院党委的领导下，2015年消化内科二病区许多方面都发生了很大变化，现将1年来的工作总结如下：

一

管理工作

在院长的领导下，严格按照国家法律法规及医院规章制度开展诊疗活动，依法执业，积极完成科室目标管理。

努力提高医疗质量，保障医疗安全，无医疗事故发生。认真执行行风建设的各项规定，无违规违纪现象发生。

加强平安医院建设，无消防责任事故发生，无违反信访、计划生育政策等时间发生。

严格执行医保、铁保和新农合政策，严格执行国家物价收费政策。保质保量完成上级和医院交给的指令任务。

二、业务工作

（一）业务工作目标

住院收治病人800人次； 门诊10000人次；

（二）完成骨干项目

ERCP 14人次；

（三）圆满完成消化内科三级医院诊疗项目。1.重点疾病消化道出血的诊断与治疗64例。2.肝硬化并发症的诊断与治疗49例。3.急性胰腺炎的救治 32例。4.临床路径23例。

（四）质量工作

1.科室质量小组健全，定期开展工作，完成科室质控工作记录完整； 2.各级各类人员熟悉岗位职责、工作制度、诊疗指南、技术操作规范和常用医疗法律、法规，无违法、违纪、违规现象； 3.三基理论、技能考核合格率＞95%； 4.患者知情同意告知率100%，5.法定传染病报告率100%；

6.临床路径病种入组率>50%，入住后完成>70% 7.入、出院诊断符合＞95%；

8.临床主要诊断、病理诊断符合率＞95%； 9.急危重症抢救成功率＞80%； 10.治愈好转率＞90%； 11.医院感染现患率＜10%；

12.院内感染病例24小时内填表上报医院感染科，漏报＜20%； 13.医院感染报告流程和处置预案知晓率100%，无医院感染暴发事件；14.急救物品完好率100%； 15.归档病历甲级率＞90%；

16.处方合格率＞95%；麻醉处方合格率>100% 17.平均住院日＜12.5天 18.病床使用率＜93%； 19.病床周转次数>22.1次/年 20.基础护理合格率﹥90%； 21.危重患者护理合格率﹥90%；

22.已出院患者对医疗服务满意度＞93%；

23.住院病人满意度＞95%； 24.无医疗纠纷； 25.无病人投诉。

26.抗菌药物应用监测指标符合规定。27.药占比＜49%

（五）科研教学 1.圆满完成教学任务； 2.发表论文4篇； 3.新技术2项 4.科研成果1项

（六）经济收入：经济收入110万元，