手术室学习体会

第一篇：手术室学习体会

手术室学习体会

首先，感谢咱们医院给我们护士一次进修学习的机会，我已7月份至10月份在榆林市第一医院进修学习了3个月。通过这次学习，在很大程度上开拓了我的眼界、,增强了自己的业务能力，认清了我院与上级医院在专业技术方面上的差距。明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。

榆林市第一医院是一所综合性的三级甲等医院，集医疗、保健、教学、科研与一体，负责市

内人民的医疗保健工作，承担病患的诊断和治疗，同时也收治咱们乌审旗的部分病人。一．环境介绍

榆林市第一医院手术麻醉科坐落于主楼三楼，西邻重症医学科与输血科，东临信息中心，三区四通道划分明显，三区是（洁净区即无菌区，清洁区和污染区，也就是以前的限制区 半限制区 非限制区）洁净区包括（手术间、护士站、无菌物品间、麻醉准备间、刷手区、消毒室、精密仪器间）清洁区包括（复苏室、库房、卫材室、敷料室、医护休息室、洽谈室、护士长办公室、家属等候室、男女更衣室）污染区是整个后走廊其中有（标本架、清洁用具、污染器械、敷料收集桶）。四通道是（工作人员、病员、清洁无菌物品、污物通道）。共有7个手术间其中百级1间，万级6间，介入1间，看看这个洁净手术室的分级表格

等级

手术室名称

适用于手术提示

Ⅰ 特别洁净 关节置换、器官移植、脑外等 Ⅱ 标准洁净 胸外、整形、泌尿

Ⅲ 一般洁净 普通外科（除一类切口外）妇产科 Ⅳ 准洁净 肛肠外科及污染手术 Ⅴ 负压 传然性手术、咱们新医院也是洁净手术室，真心期盼那天早点到来！： 二．人员介绍

他们科的人员由三部分组成：介入室、手术室、麻醉科，全科共有37人，麻醉师10人、介入技师1人、手术护理人员23人、保洁员3人，其中科主任1人、副主任3人、护士长1人、介入护士2人，负责全院11个外科及部分内科手术。护士职称有2个是主管，3个护师，其余的全部是护士。麻师职称都很高。三．工作流程

1.班次 护理人员共分四种班次，白班、辅夜、夜班、行政班。

白班7：30—17：00值班，负责物品准备与本班次的急诊手术巡回，常规手术安排不开也参加常规手术巡回。、负责常规手术。

夜班 前天的辅夜17：00—第二日8：00负责本班次急诊手术巡回及物品交接。行政班8：00—12：00 14：00—17：00负责记账收费，回访术后病人。2.分工

他们的分工还是挺明确的岗位有洗手、巡回、器械室、值班、护士站5个。

其中器械室有2位护士，1位敷料护士负责打常规敷料包，辅助常规器械包。另一位器械护士负责常规器械，外加器械的打包，术前访视病人。护士站负责记账、介入手术、回访病人。这个班是最轻松的。3.手术安排

护士长每天收取两次通知单，一般是前天收第二日晨手术单，早晨收取本日下午的手术单。其目的方便手术医生与病人。四．护理质量与安全 1.健全的各项规章制度与岗位职责：

根据实际工作及三级甲等医院对手术室复审要求，共有30项规章制度（如行政管理规定、手术室基本制度、麻醉安全制度、参观制度、手术室工作制度等）18种岗位职责（护士长职责，护士、师、主管护理师职责、巡回护士、洗手护士、记账班护士职责等）。

2.持续的护理质量改进：

科室有质控小组体现了三级护理质控体系，即护理部—护士长—质控成员。质控员根据分工随机检查，护士长定期不定期根据重点环节检查。护理部每季度定期检查，检查后追踪复查，根据检查结果每月召开质量反馈会议，对整改情况进行晨会通报。3.高度重视的安全管理：

有各种突发事件的应急预案，并定期学习演练，分为公共应急预案与专科应急预案。公共应急预案如失火、地震等。专科如术中心跳、呼吸骤停，大批伤病员，术中器械短缺等。

4.后勤支持保障系统：

净化系统由动力科专人管理，水、电、气、消防器材每月定期巡查，并由科室签字

确认，杜绝安全隐患的发生。

5.优质护理贯穿整个护理: 术前访视由器械室护士完成目的是征求手术医生对器械、体位等的要求，同时查看

病人的体质，以便准备手术器械。术中护理体现人文关怀，全程陪伴，注意隐私权等。术后定期回访，由护士站人员完成征求实施，手术意见，以便更好的改进工作。其特点是有精美的温馨提示卡，自制的各种体位垫，外展的手臂套上保暖套等等。

五.感悟

1.工作强度大

护理人员表面看有23人，门诊、器械室、介入室、请长假（如产假）排除后实际参加手术人员每天有10—13人，每月要完成四百多台手术，忙的时候有的护士每天要看到八台手术，一个人每天看3—4台是常事。2.上班时间长

最长班次可以连续上到19小时。（他们那些护士每天早上来了，下午下班才回家。）3.制度严格

全科护士24小时开机，手机由医院发放并给每个人按职务等级给与补贴，每个人

按照次序都是副班，呼叫时无人接听或接不通，呼叫后面副班，扣除当事人一天假，给后面的副班。安排手术都有各种顺序，科内护士几乎都知道自己会看哪一台手术，这样公平对待每个人，避免了手术大小的纠纷。4.多劳多得的分配制度

夜班和节假日上班都有加班，加分，夜班除医院每晚给40元/每个人以外，当天夜

班所看手术、麻醉费合计按比例抽成。节假日医院按手术例数每台100元奖励。

在榆林一院老师的帮教和个人的积极主动学习下，自己在理论知识及专业技能上有很大的提高，实现了学习目标，赢得到了老师的好评。争取在今后的工作中结合进修所得使自己工作得到进一步提高，同时将院外的先进管理理念和做法在我院进行落实发扬。

谢谢大家！

第二篇：手术室专科护士学习体会

手术室 专科护士之我见

随着医疗发展的日新月异以及国际化影响和医疗改革的不断深入，护理学科作为医学一个重要组成部分正迈着坚定的步伐迎接挑战。专科护士也应运而生。2011年6月13日在省卫生厅的大力支持和关怀以及护理学会的努力下，我们浙江省第二期手术室专科护士培训班顺利开幕。而我也有幸成为其中的一员，感慨万千！

基地在培训中为我们系统的设置了专业、管理、科研、教学等方面的课程，以敏锐的触觉为我们捕捉最前沿的护理信息，以期达到课程配置最优化。尤其是人性化的管理措施，使我们在紧张乏味地学习过程中倍感温暖！

通过学习使我们了解到虽然专科护士在各种能力上已脱颖于专业护士，同时我们也确信专科护士最后必定是一个临床的回归，它是以专科化的方式传承手术室这一特殊科室的特殊的“优质护理”的理念。这一点在以前的认识上可能会有偏颇，能及时矫正也是得益与学习。因此，我觉得专科护士在价值或者效用方面应该重点体现在以下几点方面：

一，在自我专业提升的同时必须带动团队提升。以点带面，营造

良好的文化氛围，促进护理队伍健康蓬勃发展。这点是很重要的。因为任何事物的创造和发展都离不开“人”这个根本因素，而我们的护士中也不乏消极怨怠情绪，甚至大量的护理人员从岗位上流失，认为护理工作没有价值，盲从。这就

要我们从专业上提升，让她们在工作中获得成就感，只有充分发挥护士的主观能动性才是最大的资源。专业知识的学习是一个载体，形成通过学习使护士受益，从而使团队受益，最终使病人受益、、、、、的这样一个“滚雪球效应”。

二，我们的护理旨在让患者舒适与安全，而手术室护理更应体现

在手术全期。因此，在术前访视时专科护士应最大程度上发挥健康教育者角色，使病人及家属最大限度接受该手术的最大信息量（伦理学和医学允许范围内），建立社会支持系统，减少不良情境因素对患者的刺激，提高护理质量减少医疗纠纷，提升医疗行业的公信力。

三，努力钻研护理科研为护理事业发展提供量化指标。

总之，任何领域和岗位的护理最终都是为提供患者优质、舒适、安全的服务。正如南丁格尔说的那样：上帝是如此信任她，才会把生命交付在她手上！

第三篇：2014年手术室外出学习体会

手术室外出学习汇报

在院领导和护理部的精心安排下，我作为手术室护士长有幸参加了为期一个星期的总部学习。能参加这次学习,我要感谢院各级领导对我的信任和支持，感谢总部的专家和老师对我毫无保留的传授知识和经验，同时还要感谢和我一起努力的护理姐妹们。

虽然此次学习时间短暂而紧迫，但我收获很大。俗话说“百闻不如一见”，通过一个星期系统的理论学习及规范化临床岗位实践，我了解了很多最新最前沿的护理管理理念及护理管理相关的理论知识；见证了总部之所以走在发展前列的所在。真切的感受到了自己的不足和存在的差距。在学习的过程中通过笔记、拍照、录音等方式让我满载而归。通过此次的学习，我最大的收获主要有三点：

一、手术室全程质量管理

总部手术室全程质量的控制标准包括：巡回护士标准、洗手护士标准、晨间清洁标准、手术病人交接标准、手术安全核查标准、留置针标准、手术接台衔接标准、管道护理标准、标本管理标准、手术间整理标准、访视病人标准、手术笔记标准。通过总部的实施结果来看，实行全程质量管理后，全科室护理人员明确了质量管理目标与个人工作努力方向，提高了护士的综合素质，工作质量得到了明显的提高。这些标准我们平时虽然也在进行，但还没有系统的规范化和细化，根据这些质量标准，首先我们会努力寻找自己存在的问题，并根据自己的实际情况和手术标准，尽快制定出细化的手术室全程质量标准，然后按照质量标准制定手术间质量控制表，考核护理人员各项工作是否按标准实施，并注重反馈的追踪，次日晨会通报前一天考核情况和上前一天的工作改进情况。

二、手术室绩效管理

怎样通过有效的绩效管理方法来带动科室的发展是一门艺术，是值得我们探讨和深思的问题，制定合理的绩效分配制度可以合理的引入激励机制，带动护理人员的工作积极性，手术室是一个特殊的区域，工作时间没有规律，手术室工作人员往往会感到疲惫和有消极情绪，为了更好的调动护理人员的工作积极性，体现多劳多得、劳者多得，我总部手术室首先根据工龄+职称，制定合理的绩效管理制度，然后根据手术级别进行量化并设分值制定个人绩效，最后统计每个人的工作量，做到薪酬发放有迹可寻，公平公正。

三、手术室优质护理服务。

现今，优质护理服务已不是什么新鲜话题，自我院实行优质护理服务以来，我科室已制定了具体的实施计划，并对阶段性工作做了相应的总结，我科室在实行优质护理服务以来，也取得过良好的成绩并获得了相应的肯定，每月病人满意度和医生满意度逐步增加。通过在总部手术室学习，我发现我们的优质护理服务做的还远远不够，总部医院手术室真正将体贴做到了实处，最让我印象深刻的是，留置针接有正压接头，有效的防止了血液回流和凝血。所输液体和冲洗液体全部为37摄氏度，让病人感受到了真正的舒适和安心。术前术后访视工作做的也是细致入微，术前告知内容完整清晰，详细介绍了有关手术的知识，如手术医生、手术的重要性、目的、安全程度、注意事项、麻醉方式及术中可能的不适、术后镇痛，各种导管、引流袋的使用目的、注意事项，从心理上解除了顾虑，使病人以良好的身心状态迎接手术。术中护士陪伴在身旁，与患者做简单的交谈，了解他们的心理需要，及时帮助解决，然后亲自帮助患者脱衣服，护理时应给予理解，及时遮盖被单，做到小范围暴露，保护了患者自尊。术后及时回访，询问患者康复情况。听取患者反馈意见，保证了护理工作的持续性改进。由此看来与时俱进是我们发展的需要，更是我们追求的目标，全程、连续的优质护理服务是我们努力的方向。这就需要我们必须在原有的优质护理服务计划上进一步改进和细化，进一步做好术前访视，术中管理和术后回访。一切以病人为中心，以满足患者的各种需求。把各项护理工作做到实处！

此次的学习不仅培养了我科学的制定工作计划以及创新思维的能力；提升了观察、分析、界定问题的能力以及与他人沟通、协调、构建和谐团队的能力；掌握了对科室人、财、物科学的管理，特别是对科室人力资源的管理，如合理弹性排班、对护理人员分层次培训、注重对护理人员积极性、创造性的培养等，使自己增长了见识，拓宽了眼界，为以后的工作奠定了良好的基础。现今我们手术室虽然面临着护理人员不足和硬件设施相对不完善等问题，但这以不是我们按部就班，停滞不前的理由。在医疗和护理事业飞速发展的今天，特别是医院被托管后，迫使我们已踏上了特快专递的航班，如果我们还在徘徊不定、裹足不前那么我们将会被远远的甩在最后和现实脱轨。为了顺应医院的发展和满足患者日益增强的护理需求，我们决定从科室实际情况出发，以现存问题为切入点，从一点一滴整改起。

一、在全科范围内广泛开展宣传动员，使全科上下统一思想，提高认识；

二、进一步改变手术护理的弹性排班模式，优化人力资源配置

1）分析科室原有的工作模式、排班方式、手术护理工作量等，优化改进排班模式，最大力度优化手术护士人力资源配置； 2）与科内护士沟通，统一全体护理人员对调整排班的认识，同时了解她们的意愿；

3）试运行新版弹性排班模式，满足手术病人护理需求；

三、加大督导和考核力度，使工作有序进行

1）制订科室手术护理考核标准（质控标准）；重整岗位职责、工作流程、手术护理常规和专科护理技术操作规程，作为护士工作的行为指南； 并由指控小组成员督促检查，并在次日晨会上公布检查结果。2）定期进行手术医师患者满意度调查，了解病人、家属和手术医

师对护理工作的满意程度；

3）考核结果与奖金分配、护士评优、晋升等挂钩；

四、强化负责包干制，建立“我的病人，我全程负责”的工作理念；

1)当台手术巡回护士和器械生共同承包手术病人手术安全责任制度；

2)实行手术责任护士相互负责的术前访视制度，巡回护士不在时由器械护士负责访视；

3)在全体护士中树立“我的病人我全程负责”的服务理念。4）巡回护士分管手术病人的全程心理护理、术前访视和指导、术中的观察和安抚、术后回访和健康指导工作； 5)手术护士对所负责的手术患者提供连续、全程的手术护理服务 和术前拜访主刀医生，增强护士的责任感，建立和谐的护患关系和医护关系；

五、开展实施全程无缝隙化手术护理服务：

（1）手术前一日，巡回护士按访视流程阅读病历、拜访主刀医生和病人及其家属，获取手术相关信息，并对病人及家属进行健康宣教和配合手术的指导；

（2）在手术结束病人离开手术间之前，巡回护士要始终让有意识的病人感受到关心、关注和分享感受：微笑、鼓励、握手、亲抚；（3）术毕，巡回护士送病人至病人出口，交给病人家属和接送人员，表扬病人术中的坚强表现和配合，鼓励病人，告知病人“回病房好好休息、我明天再去看您”；

（4）术后三日内，巡回护士倒病房回访病人，询问对手术室的感受和改进意见，给予积极地健康指导；

六、组织科室人员讨论，进一步优化手术护理的绩效管理，充分调动护理 人

员工作积极性；

七、每月到手术科室走访手术医师，探询对手术护理的改进意见，建立或改进“手术医师习惯卡”，组织专业小组学习、讨论并制定下一步的专科手术护理的改进措施；

八、坚持每月的业务学习；相互提问答疑、集体讨论提高，持续改进手术护理工作，确保手术安全、有效，手术流程规范、有序，从而有效缩短手术时间；

九、定期与供应室协调。保证手术用物，流程洁污分开、消毒及时、供应到位、无菌严格，手术器械进行全程追溯，确保手术安全、有效、及时、无误。

杨海燕 2014年3月20日

第四篇：手术室个案

个案题目：

学员姓名：

所在医院：

提交日期：

个案字数：

腹腔镜下阑尾切除术的护理配合__________ __ _______ __________ __ ______ ______ __ _ ______ ________

【摘要】急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，由于传统的开腹手术切口较小，不易彻底清理腹腔脓液，如遇阑尾位置变异，则使手术时间延长，且往往需延长切口，而腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、腹腔清洗彻底、切口感染少、术后恢复快、术后肠粘连较轻、住院时间短等优点，日益受到广大患者和临床医师的欢迎，而良好的护理配合对手术的顺利进行及术后迅速恢复起着非常重要的作用。本文对该病例的个案进行探讨，让大家熟悉并掌握腹腔镜阑尾切除术的护理配合。总结：良好的护理配合可预防并减少各种并发症的发生，保障病人的手术安全。【关键词】： 腹腔镜阑尾切除术护理配合

1病例介绍

患者，女，59岁，转移性右下腹痛伴发热一天于11月2日入院，入院检查：右下腹及下腹部可及压痛反跳痛，以麦氏点为甚。入院诊断：急性阑尾炎。经完善各项术前准备，于当日下午行腹腔镜下阑尾切除术。

手术前护理

手术前一日，访视病人。详细地阅读了患者病史及术前评估记录单。并与他进行了20分钟的交谈。患者诉说，不了解手术过程，因而担心手术的安全性。担心费用过高及手术这么大，担心术后伤口疼痛。

护理诊断1：

焦虑、恐惧：腹腔镜手术是微创手术项目，患者顾虑手术的安全性、有效性及费用。

预期目标：病人能了解焦虑对身心健康可能产生的不良影响。减轻患者对疾病及手术的焦虑、恐惧，增加心理上和生理上的舒适感，建立信心，主动配合手术和护理。护理措施：

1、向其介绍手术室的环境、麻醉方法。

2、解释腹腔镜阑尾切除术术的优越性，即创伤小、出血量少、并发症少、术后疼痛轻、恢复快等，使患者对手术有一个初步的认知，消除顾虑。

3、对病患自我介绍、并介绍手术室环境及其他医护人员(麻醉医师、医生、洗手及巡回护士)，并告知手术期间会陪伴在旁，讲解此手术的可靠性及临床开展情况、技术和仪器的先进性，帮助他确立战胜疾病的信心。

4、鼓励病人说出心中感受，运用同理心予以倾听。

评价：经过沟通、解释、安慰后，患者得到了更多的手术治疗及其效果的知识，焦虑、恐惧程度明显下降，她说：想到进手术房时、身旁有认识的人，我尌比较放心一点了。

护理诊断2：

知识缺乏:缺乏术后康复锻炼与活动、进食等方面的知识。术前护理

2.1.1 心理护理 腹腔镜手术是国内新开展的微创手术项目，患者常顾虑手术的安全性、有效性及费用，紧张、焦虑、恐惧等心理问题尤为突出［3］。护理人员应有针对性地为患者实施心理护理：

（1）多数患者不了解手术过程，因而心存顾虑，更有患者担心费用过高等问题，故应做好思想工作使患者情绪稳定。

（2）请术后的患者现身说法，增强患者心理承受能力，认真解答患者的询

问，并建立良好的护患关系。

心理支持与疏导：术前患者因紧张、恐惧导致失眠,使机体抵抗力下降,另外,由于患者生活拮据,加上对疾病认识不足,可出现心情烦躁、焦虑,担心疾病的预后。故应根据病人具体情况,与患者建立良好的护患关系,耐心细致地做好解释工作,关心安慰病人,帮助病人树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。由于患者及家属对腹腔镜手术不甚了解,心存顾虑。认为腹腔镜手术不如开腹手术直观、可靠,且腹腔镜只有3～4 个小孔,切下的组织不能完整取出,容易残留病灶。针对患者及家属的此种心理状态,应耐心向其解释腹腔镜是通过改进手术操作方法及手术器械,使手术视野更清晰,手术操作更细致,可以彻底切除肿物;并向患者及家属列举此术式与开腹术式的异同点,介绍手术适应证、手术大致时间、手术医生的技术。对患者及家属提出的各种问题认真解释,取得患者充分信任,消除不必要的担心。有研究表明，预期目标：梁先生会用语言表达面临的情境，会示范术后锻炼及呼吸控制。提高自我护理意识。护理措施：

1、2、评估患者过去的手术史对他产生的积极或消极的影响。

解释术后早期锻炼与活动的重要性。使患者领悟到如果他术后不敢锻炼，不加强自我护理，会有机会发生更多并发症。

3、4、讲解手术后镇痛的效果，有助他早期下床活动。指导术后康复锻炼的技巧。

－－术后定时深呼吸、咳嗽、翻身预防肺部感染,咳嗽时扶持伤口部位以减少伤口的张力。

――鼓励他术后第1天可下床，促进肠蠕动的恢复，预防肠粘连、肠梗阻的发生；先慢慢坐起来，再床边活动及离床活动。

――术后需禁食，待肠蠕动完全恢复，肛门排气、无腹痛、腹胀可拔除胃管开始进流食，再逐渐由半流食过渡至普食。

评价：患者理解术后早期锻炼与活动的重要性，并能示范深呼吸、咳嗽、翻身的技巧。对术后饮食计划表示会配合。

手术中护理

手术日 患者由普外科护士送至手术室，巡回护士热情接待送入手术间，在全身麻醉下进行手术。采用平卧位。护理诊断3：

潜在误吸的风险：与全身麻醉下气管插管时气道保护性反射消失有关。预期目标：确保气管插管时胃内容物、口咽分泌物及固体不会吸入到气管、支气管。护理措施：

1、插管前评估和确定合适的禁饮食时间，取出活动的假牙、松牙。

2、检查吸引器的功能及调节在备用状态。

3、气管插管时协助按压环状软骨直到确信气管插管在正确位置。防止胃内容物返流吸入到肺部。

评价：在插管过程中，梁先生没有发生误吸的情况。

护理诊断4：

潜在体位性损伤的风险：与手术中病人处于被动体位，由麻醉引起的感觉、感知障碍时体位摆置不当，无合适的保护措施有关。防止深静脉栓塞：术中肢体处于不动状态，加之麻醉等因素而诱发下肢静脉血栓栓塞,故术后6 h内应经常帮助患者活动双下肢,并注意观察双下肢的皮肤颜色和温度。6 h后患者双下肢一般能恢复知觉并自行活动,这时还应指导家属协助做好患者双下肢的活动。

预期目标：手术后梁先生的皮肤完好，神经肌肉无损伤，无深静脉栓塞发生。护理措施：

1、根据患者情况，手术体位的限制性。选择合适的手术床和辅助配件，安排足够人员将患者安置于解剖功能位。

2、骨突（Bony prominence）部位垫以大小合适软垫,注意腘窝垫軟枕免受压，肩部肩垫固定器妥当固定；(各关节处于自然屈曲状态。由两人同时抬放双腿。在摆放过程中要做到平、轻、稳。

评价：手术后，梁先生的身体受压部位皮肤完整，四肢活动自如，没有麻痹等症状。无深层静脉血栓发生。护理诊断5：

体温过低：与全身麻醉、手术室环境、手术部位过度曝露、手术失血量过多有关

预期目标：

1、术中维持病患体温在 36-37 度，没有体温过低之现象。

2、病患术后无不适之主诉或发抖之现象。

护理措施：

进入手术间后，给予足够的布单覆盖并准备电温毯、确定室温在 21-23 度、湿度50-60% 之间，以维持个案体温之恒定。2：术中予适当覆盖减少不必要的暴露，使用温的静脉输注液(输血)，定时监测病患体温之变化及失血量(失血量>500ml 时告知医师，决定是否输血)。3：冲洗腹腔时使用预温的冲洗溶液，持续监测病患体温，54：手术结束尽早移除无菌单及湿的布单、衣物，覆盖温暖干净温暖的被单。

手术后护理

经过3个小时的手术，梁先生成功完成预定的手术方案，麻醉医生立即唤醒了他。梁先生转至病房，我监测到他的生命体征：T36.2℃，P69次/分，R23次/分，BP170/97mmHg,脉搏血氧饱和度(SpO2)86％。护理诊断5：

低效性呼吸型态：与全身麻醉和手术后咳嗽反射受到抑制，通气不足，血氧含量低有关。

预期目标：显示有效的咳嗽，保持有效的通气和正常的呼吸速率。脉搏血氧饱和度(SpO2)在95％以上。

护理措施：

1、评估患者呼吸状况，持续监测脉搏血氧饱和度(SpO2)。立即面罩给氧50%，全麻未完全清醒时，为防止舌后坠和口腔内分泌物吸入气管引起吸入性肺炎和窒息，应给予去枕平卧，头偏向一侧。待完全清醒，生命征平稳后给予半卧位，利于呼吸。解释现在的处理措施让他放心。

2、观察他的症状和体征，用吸引器清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

3、由于腹腔镜手术是在CO2气腹下完成，术中可能因大量吸收CO2，有高碳酸血症的可能，因此术后仍给予患者低流量吸氧2～3L/min；严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸浅慢、胸痛、肌肉颤抖、双手扑动等症状，如伴有PaCO2升高，应及时通知医生并协助处理。

评价：能自行咳出呼吸道分泌物，呼吸逐渐平稳后，改用鼻导管持续低流量给氧2升/分钟，血氧含量(SpO2)保持在95％以上，血压135/85mmHg。无高碳酸血症症状。

护理诊断6： 疼痛：与手术创伤有关。护理措施：

1、麻醉平稳后，病人清醒后，帮助病人取合半卧位。

2、指导病人及家属正确使用镇痛泵

3、对执行的各种处理和操作向病人进行解释，教导病人自我处理疼痛的方法，如深呼吸。

评价：病人主诉有轻微疼痛。

护理评价

通过术前与患者的交流与沟通，让他的焦虑、恐惧情度明显下降，情绪稳定，积极配合手术治疗。并表示得到了更多的手术治疗知识，进一步理解了手术程序及治疗效果，表达了与医护人员合作战胜疾病的信心。整个手术过程顺利，患者生命体征平稳，体温保持在正常范围，无任何与手术体位相关的皮肤、神经损伤等并发症，全身皮肤完好无损。

术后第二天下午到病房访视病人，生命体征稳定。伤口敷料干燥。中午肛门已排气，并进食了流质。病房护士进行术后肺部功能锻炼指导，协助拍背咳痰，下床活动，促进排痰。无肺部感染等术后并发症发生。患者表示对这次手术非常满意，对康复充满信心。

结论 任何一种手术，皆会使人产生不同程度的焦虑与害怕，在以往，手术室人员只有在手术时才会见到病患，无法真正去了解病患心理的恐惧与需求，也甚少去追踪病患术后的状况及改变。本篇主要是运用护理程序理论为评估架构，探讨一位腹腔镜下阑尾切除患者的围术期护理经验，通过对的个体情况评估、提出相应护理诊断、制定可行的护理计划并实施护理计划、最后评估预期效果，藉由持续的关怀、倾听、关心及同理心来鼓励个案表达心中感受，在术前访视病患时，给予手术及麻醉过程之相关信息，确实可降低患者及家属之焦虑；於事前做好保护措施并术中严密监控，可避免手术过程的潜在性伤害与体温过低现象；促进病人早日康复。

参考文献：

【1】 全志伟、郑成竹主编，现代消化道外科机械吻合手术图谱，上海科技教育出版社，2003.12 【2】 林岩主编，实用手术护理学，中山大学出版社，2006.12 【3】 薛富善，袁凤华主编，围手术期护理学，科学技术文献出版社，2001.06 【4】 邹恂主编，现代护理诊断手册，北京大学医学出版社，2003.07

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第五篇：2013手术室自查报告

根据医院护理部的要求，依据xx市综合医院评估标准，手术室进行自查，现汇报如下：

一：工作制度方面：

建立和健全了手术室各级人员的职责，参观制度，进出入管理制度，查对制度，差错事故防范制度，药品管理制度以及20项工作制度、操作常规与手术流程。并严格执行各项制度与操作流程。

二：消毒隔离方面：

1、无菌物品专柜放置，离地面 20cm，距墙5cm，柜内每日擦拭保持清洁，无积灰，并有相应的明显标志;无菌物品清洁、干燥，保持在有效期内，按灭菌日期先后顺序摆放，位置固定并有明显标签，无菌包外有物品名称，有效期的起止时间，包内有3m指示卡。包外3m胶带贴在封口处。

2、一次性无菌物品集中定点专柜放置，包装无破损，均保持在有效期内。

3、灭菌物品的盛器均有侧孔，消毒后侧孔与下孔均已关闭，储槽开启后有开启日期，时间并签名，开启后的有效期均保持在24小时内。

4、无菌持物钳缸镊配套，消毒液面按规定高于镊子的二分之一或三分之二，干镊子罐有有效期，保持在4小时内。

5、手术间每日用XXmg/l有效氯擦拭物体表面，紫外线照射消毒;每台手术毕均用消毒液擦拭手术床，无影灯，桌面台面与地面，连台手术进行紫外线照射消毒，每周进行总消毒，房间通风，消毒液擦拭手术床、各桌面、地面与物体表面，乳酸熏蒸房间，紫外线灯管每周用无水酒精擦拭并有登记。紫外线灯管累计时间不超过1000小时，强度定期监测。

6、各种消毒液配制正确，标识清晰，并每日测试消毒液的浓度，各类物品浸泡时间、浓度，方法正确，浸泡物品全部浸没在消毒液中，关节打开，消毒液定期更换。

7、每月进行空气培养，无菌物品、物体表面与手术者手的细菌监测，合格率达100%。

8、医用垃圾与生活垃圾的分类放置。拖把有标识并悬挂，定期进行浸泡消毒。

9、腔镜按灭菌要求进行清洗消毒，定期进行检测细菌培养并记录。

三、药品物品管理方面：

急救物品与药品定放置，湿化瓶保持清洁干燥，并定期消毒;吸引器用后及时进行浸泡消毒后擦干处于备用状态并保持功能良好，抢救车保持清洁，急救物品药品与示意图相符，定点放置，专人保管，数量统一，药品均在有效期内，用后及时补充，每日清点登记。各种仪器设备专人保管，定期进行监测，及时进行维修。

四、护理文书书写方面：

按要求填写手术护理记录单，手术所用器械与敷料均两人核对认真记录，无涂改，刀刮，胶粘，涂黑等，术前，术中，术手均有清点并记录。各种登记本及时登记。

五：业务培训方面：

每月组织学习院感知识，输血制度与相关知识，各种手术的配合与新知识，新技术。组织操作练习并考核，定期与手术医生沟通，紧密配合。并及时参加院里组织的各项学习与培训。

六：存在的不足：

1、尚未建立与手术病人，手术科室的沟通的制度;

2、术前，术后病人随访不及时;

3、缺少手术院感控制的制度。

七：整改措施：

1、建立健全与手术病人，手术科室的沟通的制度，并认真执行。

2、术前，术后病人及时随访。

3、建立手术院感控制制度。

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