关于消毒供应室建筑与布局的探讨

第一篇：关于消毒供应室建筑与布局的探讨

关于消毒供应室建筑与布局的探讨

V 潘庆文 V V 巩玉秀

V 大同市医院供应室管理技术研究推广中心

V V 卫生部医政司护理处

医院消毒供应室无论规模大小，具有相同的性质与任务。即为医院临床科室制作和供应清洁、消毒或无菌的各种器械、材料、敷料等用品。供应室的工作直接影响着临床医护质量，患者的安危与医院感染。

单纯强调灭菌工作，认为只要供应室对物品彻底灭菌就会杜绝医院感染发生是片面的认识。有许多能引起有害反应的污染物在灭菌中是除不掉的，其中最重要的是细菌内毒素(热原)，微粒及其它有害的化学物质。

临床输液反应中最常见危害最大的是热原反应，由此引发医疗事故屡见不鲜。热原反应是由细菌内毒素引起。细菌内毒素产生于革兰氏阴性细菌胞壁外壁层上，具有很强的耐热性，250℃30分钟可彻底破坏。在蒸气灭菌过程中内毒素是不会被彻底破坏的。

“微粒”是另一种有害物质，是指在药液中存在的50 μ

“微粒”可m(微米)以下不溶性物质的小颗粒。微粒可产生在药品生产和输液器注射器的生产中。对血管壁产生剌激降低其平滑程度，导致血栓形成。微粒中的纤维可引起肺部肉芽肿等。

注射器、输液器及手术器械等洗涤中，亦可残留一些有害的化学物质。

上述这些除细菌以外的有害物质的残存，完全与供应室的落后设备条件，不合理的建筑布局有直接关系，当然与工作人员的素质亦有密切关系。

现就消毒供应室的建筑与布局进行如下探讨

一、建筑与布局不当带来的污染与干扰

“建筑”是指供应室正体建筑质量及室内装修质量和特殊用途房间的特殊建筑要求。

“布局”是指供应室在医院内的座落位置及周围环境，内部房间的面积及排布方式。

不合理的建筑与布局会给供应室带来污染，主要是指细菌、微生物、不溶性物质如尘埃、纤维和其它有害杂质的污染。其中一些污染物在灭菌过程中根本无法除去。

不合理的布局不但加重污染而且影响正常的管理工作。不合理的建筑与布局有以下几种情况：

(一)、供应室座落位置不当。周围有污染源如垃圾、煤堆、厕所、畜圈及能产生花粉或花絮的花草树木、易起尘土的地面、产生粉尘的生产场所等。供应室座落在连接门诊与病房的走廊上，这虽有利于下收下送，但往往供应室与走廊间无缓冲区，致使供应室各房间的门都朝走廊开放，门前成为人群通道，这不仅是污染源而且对供应室工作有很大干扰。

(二)、供应室内部布局不合理产生交叉污染。如回收物品间没能与洗涤间隔开，在回收物品过程中拆包、整理、分类的操作会对洗涤组装物品造成污染；敷料间与洗涤间靠近，制作敷料产生的大量纤维可污染被洗涤物。缺少存放物品的场所，洗涤间堆积的非生产用品，工作间内存放日常生活用品等都是污染源。

缺少限制无关非生产人员进入生产岗位的布局结构，最易形成人员自由穿行。例如，将办公室、库房等对外联系较多的房间设在供应室里面，造成非供应室人员可以任意进入或穿行；绝大多数供应室精洗组装间有通往灭菌间的人行通道，无法限制非生产人员随意进入精洗组装间。非生产人员本身不仅是污染源而且进入岗位后还会干扰管理工作，影响工作秩序，分散岗位工作人员的注意力，不但使工作效率下降而且最易造成差错。

(三)、建筑质量不高。经常见到洁净度应较高的精洗组装间和无菌物品存放间的内墙及地面脱落异物。室内缺少通风降温设备，造成开门开窗工作。

二、供应室建筑与布局的原则

(一)确保工作高质量、高效率。供应室的建筑与布局应以确保工作高质量，提高工作效率为原则。把避免污染与干扰，方便工作做为起码要求。

供应室房间应按工作性质由“污”到“净”的流水作业进行安排，尽量使两个相连的工序设在两个相邻的房间内。可通过墙壁上开设的传递窗传递物品，不但有利避免污染并可减轻劳动强度方便工作。

所有的供应室周围环境均应无污染源，地面应尽量绿化或硬化。

(二)规模适当。根据医院级别、供应室承担的任务大小可建立不同规模的消毒供应室。级别较高的医院，供应室面积不仅满足工作需要而且应较为宽敞，内部装修质量也应较高。工作间设置应完善，要有更衣间、卫生间。严格区分工作间和生活间，必须将生产与生活分开。级别较低医院供应室的规模及装修质量的水平强调要与临床科室相适应，不得有较大差距。

(三)区域划分原则。供应室内部应按洁净程度的要求不同划分成一般工作区和具有一定洁净度的清洁区。各区应有明显的标志界限。一般工作区通过其缓冲区进入清洁区，清洁区不再设其它通道。根据条件与工作要求在清洁区内还可设置洁净度较高的无菌区。

经常与外部发生联系或易对洗涤过程造成污染的办公室、库房、敷料制作、手套处理、回收物品的拆包、分类、消毒浸泡、灭菌操作、蒸馏水制备等可规划在一般工作区内。一般工作区的缓冲区应由更衣室、卫生间、休息室等组成。在清洁区工作的人员不可走出缓冲区。一般工作人员只能深入到缓冲区，不更衣不要进入清洁区。精洗组装和灭菌后物品存放可设在清洁区的无菌区内。

(四)内部装修应满足工作需要。室内装修根据工作性质与需要决定。洗涤间内墙壁、地面、顶棚应光滑不脱落异物，便于清扫洗刷。

注射器、输液器及器械的精洗组装间和灭菌后物品存放间，应是供应室中洁净度最高即微生物与尘粒含量最少的房间。对于有大量玻璃注射器要精洗组装的供应室来说要防止注射用器具的微粒和内毒素污染，精洗组装间的的洁净度应高于无菌物品存放间的洁净度。有条件的供应室应安装空气净化装置。

灭菌间与蒸馏水制备间应安装通风降温设备，以排出大量蒸气热气使工作环境降温。

房间与房间，房间与走廊间的隔墙最好采用轻型材料，并尽可能采用玻璃。

三、现提出两种不同规模供应室平面布局图供参考。

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1.人行道 2.办公室 3.敷料间 4.库 房 5.更衣室 6.卫生间 7.回收间 8.下收间 9.污物间

10.洗涤间 11.组装间 12.灭菌间 13.无菌物存放 14.下送间15.洗车间 16.一次性物品拆箱

17.洗包布 18.晾包布 19.检测室 20制蒸馏水 21.传递间

门 传递窗 双向传递柜

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上次修改时间：2001年02月14日

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第二篇：消毒供应室建筑布局

消毒供应室要求

一、建筑布局：

（一）床位与建筑面积之比为1：0.5~0.7平方米

（二）消毒供应室应接近住院部、门诊部和手术间之间，形成相对独立的区域，周围环境清洁，无污染源，避开垃圾处理站、烧煤式锅炉房、食堂、洗衣房、尘土路等，形成相对独立的区域，室内地面光滑，便于消毒清洗。墙壁及天花板无裂隙、不落尘。

（三）严格分区：分为污染区、清洁区、无菌物品存放区、办公生活区。区域间有实际屏障，污染区、清洁区、无菌物品存放区之间的人流、空气流由洁到污，物流由污到洁，不交叉，不逆行。内部结构符合工作流程图。

1、污染区：对可再利用的物品进行分类、清洗、包括回收、清洗处理。具体用房包括：缓冲间、污物清洗间、手套或特殊物品清洗间、运输车清洗间。污染区的空气洁净度按《医疗卫生标准》GB15982——1995中规定的环境分类和标准（下同）中的Ⅵ类标准。

2、清洁区：用于经过清洗消毒合格物品的包装、制备处理区域。包括消毒器械制备、辅料包装、工艺水制作，一次性无菌物品库房，清洁物品库房，高温灭菌间。清洁区的空气洁净度按Ⅲ类标准：细菌菌落≤500cfu/立方米。

3、无菌物品存放区：用于灭菌物品和去掉外包装的一次性无菌器材的储存、发放。包括无菌间、无菌物品发送窗口。无菌区出入口处设缓冲间，有洗手、更以设备。无菌区的空气洁净度按Ⅱ类标准：细菌菌落≤200cfu/立方米。

4、办公生活区：包括办公区及工作人员生活区。

二、必备条件

（一）人员配备

1、消毒供应室护理人员与床位之比为1:40~50，并根据医院规模、性质、任务、设备的情况酌情增减。配备有护士长、护士、工人、消毒员。所有人员需经过相关专业知识培训，要求各级人员掌握相关的消毒灭菌知识，消毒隔离专业知识。

2、三级医疗机构消毒供应室护士长具有大专学历，主管护师或以上专业技术职称；二级医疗机构消毒供应室护士长具有中专学历，护师或以上专业技术职称，在消毒供应室工作满2年。

3、护士具有护理专业技术职称，不少于工作人员总数的1/3。护士必须持有护士注册执业证。

4、消毒员具有省级卫生行政部门颁发的消毒员上岗证和技术监督局颁发的特种容器上岗证方可上岗。

5、工作人员身体健康，有肝炎、结核等疾病活动期、艾滋病等人员不得从事消毒供应室工作。消毒供应室人员每年体检一次，并建立健康档案。

（二）消毒供应室工作制度

1、各级人员岗位制度

2、消毒隔离制度

3、一次性使用无菌医疗用品管理制度

4、灭菌效果监测制度

5、热原反应追查制度

6、质量检查制度

7、查对制度

8、差错事故登记报告制度

9、下收、下送制度

10、清洁卫生制度

11、物品管理制度

12、物品的洗涤、包装、灭菌、存放制度

13、职业安全规章制度

（三）技术操作规程

1、灭菌器操作规程

2、物品消毒清洁、包装操作规程

（四）必备设备和用品

1、污染区：超声洗涤机或自动清洗系统、针头清洗设备、高压水枪、通风降温设备、空气消毒（净化）设备、不锈钢手工清洗水池、污染物品分类台、手套包装台、清洗刷、清洗筐（架）、有盖的消毒容器、消毒液、防护用品。

2、清洁区：预真空压力灭菌器、低温灭菌器、通风降温设备、空气消毒（净化）设备、软水制作、储存设备或纯净水离子交换器，下收下送车。

3、无菌物品存放间：密闭式无菌物品卸载车、无菌物品存放架（柜）、密闭式无菌物品发放车、防尘设备、空气消毒（净化）设备、通风降温设备。

三、管理

（一）组织管理：消毒供应室有护理部直接领导，制定工作计划，做到年有计划、总结，季有重点，月有安排。

（二）护理业务技术管理：重视护理人员业务培训，科室业务学习每月一次。每季度进行专科理论、技能的考试、考核一次。开展继续教育学分制，不断提高整体业务技术水平。

（三）工作质量管理

1、清洗处理后待灭菌物品的合格率达到98%。

2、无菌物品灭菌合格率达到100%。

3、环境保持整洁、无灰尘。

4、定期召开质量分析会，愧对存在问题及时改进，不断提高工作质量和工作效率。

5、一次性医疗物品统一管理并符合国家有关规定。

6、加强下收下送管理，防范无菌医疗物品被污染。

（四）消毒、灭菌效能监测管理

1、高压蒸汽灭菌器监测：必须进行工艺监测、化学检测和生物监测。工艺监测应每锅进行，并有详细记录；化学监测应每包进行，手术包应进行中心部位的化学检测：预真空压力蒸汽灭菌每天灭菌前进行B—D试验；生物监测每月进行一次。新灭菌器、新包装容器使用前应对其摆放方式、排气方式、特殊灭菌工艺及移植物品灭菌后必须先进行生物监测，合格后才能使用。灭菌器维修后必须经过B—D试验和生物检测合格后才能使用。

2、环氧乙烷气体灭菌监测：必须每锅进行工艺监测、每包进行化学监测、手术包应进行中心部位的化学监测，每月进行生物监测。

3、定期做好空气消毒（安装有层流进化系统不用做空气消毒）。紫外线灯消毒有记录。每半年做紫外线灯强度监测一次。

4、每天进行各种消毒液浓度监测，确保消毒液质量，有记录。

5、每月进行空气细菌培养一次，有记录。

6、每月进行灭菌后物品监测一次，不得检出任何微生物，有报告单或记录。

7、使用的消毒剂、监测用的化学指示物、菌片在有效期内使用。广西壮族自治区医疗机构消毒供应室审核验收标准

第三篇：血液透析室(中心)建筑布局与设备设施管理

1、布局合理、分区明确、标示清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。功能区域包括如下。

清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房（干湿物品应分开）。半清洁区：治疗室。

污染区：普通透析治疗室、隔离透析治疗室、候诊室、污物处理室等。开展透析器复用的，应当设置复用间。

有条件应设置专用手术用房、更衣室、接诊室、独立卫生间等。

2、治疗室和透析治疗区应通风良好，保持空气清新干燥，通风不良时应安装辅助通风设备，必要时配备空气净化消毒设备。透析治疗区地面应使用防酸材料被设置地漏。

3、应配备便捷、有效的手卫生设施。

（1）每15个透析单元至少配备1套洗手设施：流动水、非手接触式水龙头、洗手液、干手物品或设施。

（2）每个透析单元应配备方便取用的速干手消毒剂。

4、三级医院至少配备10台血液透析机，其他医疗机构至少配备5台血液透析机。

5、每个透析单元使用面积≥3.2㎡，单元间距≥0.8 m。

6、隔离患者使用的设备和物品，如病例、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识，不得与普通透析患者混用。

7、水处理间面积应为水处理设备占地面积的1.5倍以上。水处理间应水、电分开，保持干燥和合适的室温，有良好的隔音和通风条件；水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽。

8、污物处理区应有良好的上下水设施，清洁消毒拖把与抹布的水池应以高低水池加以区分，不同区域的拖布和抹布应分池清洗消毒。医疗废物与普通废物分开存放，标识清楚。

9、复用间应达到如下要求。

（1）通风良好，并具备排气、排水设施。（2）地面使用防酸材料并设置地漏。

（3）复用区与贮存区应分开。复用区应设反渗水接口、全自动或半自动复用机；贮存区应设复用透析器及滤器贮存柜。

（4）应设有流动水洗手设施和紧急洗眼装置。

（5）应配备足够的复用人员防护装置，如口罩、防护面罩或护目镜、耐酸手套、抗湿罩袍或围裙等。

第四篇：血液透析室(中心)建筑布局与设备设施管理

1、布局合理、分区明确、标示清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。功能区域包括如下。

清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房（干湿物品应分开）。

半清洁区：治疗室。

污染区：普通透析治疗室、隔离透析治疗室、候诊室、污物处理室等。开展透析器复用的，应当设置复用间。

有条件应设置专用手术用房、更衣室、接诊室、独立卫生间等。

2、治疗室和透析治疗区应通风良好，保持空气清新干燥，通风不良时应安装辅助通风设备，必要时配备空气净化消毒设备。透析治疗区地面应使用防酸材料被设置地漏。

3、应配备便捷、有效的手卫生设施。（1）每15个透析单元至少配备1套洗手设施：流动水、非手接触式水龙头、洗手液、干手物品或设施。

（2）每个透析单元应配备方便取用的速干手消毒剂。

4、三级医院至少配备10台血液透析机，其他医疗机构至少配备5台血液透析机。

5、每个透析单元使用面积≥3.2㎡，单元间距≥0.8 m。

6、隔离患者使用的设备和物品，如病例、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识，不得与普通透析患者混用。

7、水处理间面积应为水处理设备占地面积的1.5倍以上。水处理间应水、电分开，保持干燥和合适的室温，有良好的隔音和通风条件；水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽。

8、污物处理区应有良好的上下水设施，清洁消毒拖把与抹布的水池应以高低水池加以区分，不同区域的拖布和抹布应分池清洗消毒。医疗废物与普通废物分开存放，标识清楚。

9、复用间应达到如下要求。

（1）通风良好，并具备排气、排水设施。（2）地面使用防酸材料并设置地漏。

（3）复用区与贮存区应分开。复用区应设反渗水接口、全自动或半自动复用机；贮存区应设复用透析器及滤器贮存柜。

（4）应设有流动水洗手设施和紧急洗眼装置。

（5）应配备足够的复用人员防护装置，如口罩、防护面罩或护目镜、耐酸手套、抗湿罩袍或围裙等。口腔科消毒隔离制度

一、口腔科布局合理，符合功能流程，诊疗室和清洗消毒灭菌室单独设立。

二、口腔科应配备器械清洗消毒灭菌设备。设置有专用的器械清洗池，便于口腔器械的及时清洗；配备有B级压力蒸汽灭菌器，保证口腔器械的及时有效灭菌。来院就诊病人尽量使用一次性口腔盒、一次性口杯、一人一钻一用一消毒。

三、保持室内清洁，每天操作前后及时对工作台面、诊椅用消毒液擦拭消毒，有污染时随时消毒。室内地面每天湿式拖地三次，有污染时随时用消毒液擦拭消毒。每周对环境进行一次彻底消毒。

四、医护人员进行诊疗操作时，必须严格执行无菌操作规程搞好自我防护。戴口罩、帽、配备护目镜、橡胶手套，手套一人一用一换，更换时必须“六步洗手法”认真洗手。

五、严格执行口腔器械的清洗消毒灭菌程序和处理原则。镊子罐定期消毒更换，根据所使用消毒剂的有效期定期更换、浸泡液要求达器械的1/2--2/3。所有消毒物品均要写明消毒日期，高压灭菌消毒日期不超过一周。

六、棉球、敷料等无菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24小时。麻醉药品开封后，使用时间不得超过24小时。

七、治疗室、手术室、注射室均应严格消毒，做到每日紫外线照射一次。

八、诊疗过程中产生的医疗废物的处理按《XXX医院医疗废物管理办法》规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放。

第五篇：消毒室工作制度

消毒室工作制度

1、室内整齐无尘，湿式清扫，设器械清洗间和消毒间,专室进行清洗消毒。

2、操作人员严格执行无菌技术操作原则，操作时必须戴口罩、帽子、一次性手套,必要时戴防护镜,每个病人必须更换手套、洗手。

3、手术器械必须灭菌处理，一人一份一用一灭菌，对不耐热的器械用2%戊二醛浸泡10小时达到灭菌,所用戊二醛每周更换,并监测使用中的浓度,留存备查..4、正确使用消毒剂。2%戊二醛浸泡器械时10小时达到灭菌、20分钟达到消毒，戊二醛每周更换一次，并监测使用中戊二醛浓度。

5、每日工作完毕后，用500mg/L的含氯消毒液擦洗各种物表和地面，每日用紫外线1—2次，时间为1小时。每月进行环境卫生学监测（空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、无菌物），监测不合格项重新复查，并对本月院感控制情况进行质控分析。

6、手套包及夹布、治疗巾上有血污时应先进行初步消毒后送洗衣房洗干净； 传染病患者用过的物品应由病区消毒处理后再送消毒室初步处理浸泡、洗涤、包 装、灭菌。

7、如反复使用的器械消毒、灭菌按照“去污染—清洗—消毒、灭菌”的程序进行。

8、为了搞好文明服务，工作中努力做到细心、热心、耐心，并欢迎监督。