大练兵学习

第一篇：大练兵学习

P4: 课程目标和教学目标各有其特点,也有共通点,甚至在某些方面相互交叉。从哲学角度看,课程目标是一个“应然”概念,需要回答“课程应当实现什么目标”的问题,反映了某种价值取向和教育理念。这种价值和理念体现在各学科教材中,也为各学科教材编写提供依据。相比之下,教学目标是一个“实然”概念,关注学生实际的发展,它的制定和实现要以各学科教材为载体。可以说,各学科教材是课程目标和教学目标的连接点。在实施新课程改革过程中,课程目标和教学目标的准确定位以及二者关系的清晰明确对课程改革的顺利进行有着举足轻重的意义。因此,在实际使用中,应当注意区分。

P12 理解三维目标的权威观点应学会“变通”。新课程强调三维目标的有机统一，是从促进学生发展与成长的角度来说的，缺乏任何一维目标的教学都会使学生的发展不全面。但是，三维目标在每节课中的角色并不是相同的，也不是等值的，特别是对于不同学科、不同的教学内容、不同的学段、不同基础背景的学生而言，每节课的教学目标应该有所偏重。当然三维目标有时会同时出现、同等重要，这要根据具体的教学内容与教学对象具体实施，而不应把“统一、融合”作为研究、落实三维目标的绝对“权威性”观点。

P13 国家规定的基础教育培养的总目标是最高层次的目标（第一层次的目标）。这些目标被分解到不同的学科中去实现，并由学科专家制定出学科课程目标及不同学段（小学、初中）的课程目标（第二层次的目标）。课程目标既体现国家培养总目标的要求，又结合学生的实际情况、社会的需求和学科发展的现状，体现课程开发的有关价值取向。因此课程目标是教师制定教学目标的直接依据

P14 了解学生主要从三个方面入手：一是要充分考虑学生在知识技能方面的准备情况和思维特点，掌握学生的认知水平，以便确定三维目标；二是要充分考虑学生在情感态度方面的适应性，了解学生的生活经验，从促进学生全面发展的需求出发，去审视制定教学目标；三是要充分考虑学生的学习差异、个性特点和达标差距，以便按照课程标准确定教学目标要求及出发点，为不同状态和水平的学生提供适合他们的最佳发展的教学条件。同时，教师要经常主动与学生沟通交流，认真听取他们对教学工作的意见和建议，从心灵上读懂学生，贴近学生，以使教学目标制定得更具针对性和实效性。

第二篇：加强信息学习练兵

中国江西新闻网6月30日乐平讯（黄建忠 程万海 报道）近年来，乐平消防大队全力提升信息化建设水平，用信息化管理部队、教育官兵，基本实现网上办公、网上学习、网上交流、网上指挥的信息化格局。

加强信息学习练兵

乐平消防大队把学习现代信息技术知识作为官兵训练的重点，着力提高官兵运用高技术手段实施管理、训练的技能。每季度采取“借才引智”等方法，邀请有关专家开设信息网络知识讲座；选派多名技术骨干赴有关院校学习培训。同时，大队还经常开展消防多媒体课件

制作竞赛，使信息化平台成为官兵求知成才的广阔天地。

目前，大队已有90%干部和部分士官通过国家计算机等级考试获得证书，初步形成了一

支会用会操作网络管理的新型信息化人才队伍。

加快信息基础建设

今年，乐平消防大队不断完善网络基础设施，投入10多万元升级改造大、中队网络系统，配齐电脑、数码摄相机、摄影机等信息工具，推进基层基础联网，为办公自动化、消防

宣传等工作提供辅助平台。

如今，光纤网全部覆盖了乐平消防大队整个营区，共有联网计算机近20多台，大队信息网络覆盖率达到100%，在防火业务、灭火救援、队伍建设、心理咨询、电子图书、建设学习型警营等方面得到了广泛应用。该大队还不断推进重点单位远程监控系统建设，实现以

技防加强消防监督。

加强信息采集管理

乐平消防大队集中大、中队骨干力量，将日常工作与基础信息采集紧密结合，建立及时采集、录入、更新、维护的信息工作机制，确保信息完整、准确、鲜活。大（中）队全面应用办公自动化开展网络信息流转、网上部队管理，规范应用消防监督业务信息系统，提升业务办理水平；完善重点单位信息系统数据库，入库率达100%；做好火灾隐患网上录入，规

范火灾统计管理系统应用，录入率和审核率达100%。

强化信息应用能力

乐平消防大队依托各类消防业务信息系统，重点围绕消防监督和灭火救援工作，加强对信息的综合查询和分析研究，提高发现、预防和控制火灾的能力。建立消防信息综合应用平台，充分利用现有资源，深化对危险源情况、火灾形势、队伍管理状态的分析研判，提高信息服务消防工作和队伍建设的质量和水平。强化基础信息的互通和共享，建立不同部门网上工作模式和协作机制，开展网上执法、网上练兵、网上服务、网上办公，全面推进基础信息的实战应用，努力实现基础工作信息化、信息工作基础化。

第三篇：岗位大练兵学习心得体会

篇一：岗位大练兵心得体会

岗位大练兵心得体会

开展大练兵活动是不断提高法警队伍整体素质的重要举措，为新形势下的法警队伍正规化建设创建了新的载体和平台。要真正用大练兵的成效来树立良好形象，提高整体素质，推动法警工作的发展，就要把大练兵工作融入到法警工作、队伍建设，让人民群众和本院干警实实在在地感到，通过大练兵法警队伍的形象和作用有了大转变，各项法警工作水平有了大提高。

将大练兵意识贯穿到工作中。大练兵不仅在练兵场上练，而且应当与各项工作相结合。在实际工作中，每一个民警都要把练兵意识贯穿各项工作始终，要对照岗位练兵标准和目标，寻找自己在基本理论、基本法律法规、基本技能、基本体能等方面的薄弱环节，采取针对性的练兵措施，按照“干什么、练什么，缺什么、补什么”的原则，全面提高自身素质。要做大练兵的有心人，时时处处体现练兵意识，不断提高对自身的要求，确保练必有成。

将大练兵成效在实战中检验。为确保大练兵取得实效，各地都制定了大练兵的考核评定奖惩制度，把练兵活动的绩效作为干部考核的重要内容，把民警参加练兵竞赛的情况作为考评、立功受奖的重要依据。作为一种管理手段，很有必要。但更应该在实战中检验练兵成效，鼓励民警将训练中学到的技能知识和本领，积极自觉地运用于实战中，而不是练一套干一套，训练和实战“两张皮”，切忌训练时热火朝天，将大练兵的成果以汇报表演、演练等形式向人民群众展示，是大练兵成效最好的体现。

将大练兵作风延伸到队伍管理中。各地在大练兵活动中，形成了纪律严明、顽强拼搏、不怕吃苦的良好作风，要积极将大练兵活动中所形成的良好作风向队伍管理扩展延伸，适时开展纪律整顿和作风建设。篇二：岗位百日大练兵心得体会

“岗位百日大练兵”活动学习心得体会

自“岗位大练兵”活动开展以来，选厂领导结合工作实际，科学部署，精心组织，把岗位练兵作为当前选厂工作的一项重要内容来抓，从而增强了员工队伍综合素质，提高了实战技能，展示了良好形象，有力促进了选厂工作的发展。

此次大练兵活动深入学习《企业管理、经营理念》《安全生产》《法律法规》《厂规厂纪》《选矿工艺原理》等等。按照选厂工作会议的要求和部署，以全员参加、立足岗位、内强素质、外树形象为基本要求，以切实履行提高自身综合水平为首要工作任务、贯彻落实提高技能工作“首要标准”为目的，全面践行选厂生产工作新理念，广泛开展岗位技能大培训、岗位大练兵活动，为推动选厂工作新的发展提供坚强的思想智力保障为指导思想。通过开展岗位大练兵，使全体员工切实提高工作能力，切实提高操作水平，切实提高自己的认识，使全体员工理想信念进一步坚定，始终坚持公司的事业至上、厂规厂纪至上，切实做到公司在心中、选厂在心中、正义在心中；履职能力进一步增强，努力成为先进、优秀、能起到带头作用的岗位能手，切实履行岗位职责，胜任本职工作；自身行为进一步规范，严格执行选厂工作各项任务，使选厂生产工作在阳光下运行，做到既严格公正，又文明规范；职业道德进一步强化，恪守职业道德规范，树立良好形象的目标任务：为此我想到。

一、立足岗位，重抓实效

我们要以“立足岗位、切合实际、因岗施教、注重实效”为基本要求，使练兵活动与工作实际紧密结合，通过练兵促进工作效率，通过工作检验练兵效果，做到在实际中训练，在实干中提高，结合现实需要和岗位工作实际，找准存在的问题和薄弱环节，积极补正，注重成果转化，提高练兵质量；要严格遵循各阶段练兵活动规定的步骤和时间安排，步步推进，要在全面抓好理论学习、培训的基础上，突出重点，体现特点，要做到“个个学习，人人练兵”，切实提高全体职工的业务能力和综合素养。

二、目标激励，加强竞争

在练兵活动过程中，针对岗位练兵的内容、专业等特点，制定切合实际、有吸引力、鼓足劲，能做到最大限度发挥潜力的目标，并把目标分解，大而化小，让职工在练兵过程中逐渐实现目标，在竞争中享受成功的喜悦，增强练兵的自信心。同时要根据青年职工增强好胜的心理特点，对每月岗位练兵内容进行同工种的考核、竞争，让职工纷纷“擂台亮相”，展现自己对所掌握技能的熟练程度，认识到自己的不足，看到同别人的差距，进而增强迎头赶上的练兵热情。

三、改革创新，突出重点

为了搞好练兵活动，每月都做好定期总结、阶段验收工作，要发现问题、研究问题、分析问题、解决问题，总结经验，提高措施。在各阶段练兵活动中，扎实做好调查工作，不走形式，不走过场，要善于发现问题，有针对性地提出建议和意见，切实纠正练兵活动中存在的不合理和不切合实际之处；而且要在做好常规培训、练兵的基础上，不断丰富活动方式，拓宽活动思路，完善活动机制，确保出新招、出亮点，要注重加大对岗位技能实战应用等实际操作的培训力度，增强职工参与主动性，提高岗位业务技能和实际操作能力。

四、定期总结，阶段验收。百日练兵活动分阶段进行，我们要在每阶段活动结束后，充分认识其中存在的问题，及时总结，扬长避短，取之精华，弃之糟粕，吸取其中好的做法，对于存在的不足和缺陷，及时进行自查自纠，整改提高，以使下次练兵活动能够更好的进行。

练兵活动取得成效

通过岗位练兵活动，大大提高了广大职工对知识、技能的需求和工作热情，营造了一个“相互学习、相互帮助、取长补短、共同提高”的良好氛围，使大家在思想上真正体会到练兵的重要意义。理论知识考核，可以使职工发现自身存在的缺点，意识到学习的重要性，并在考核以后对发现的问题及时的学习、探讨和改进。实际操作考核也使大家认识到彼此的差距与自身的不足，充分意识到团队合作和相互配合的重要性，以及如何提高自己以适应岗位需求。同时，通过岗位练兵活动，职工的工作能力和整体素质有了突飞猛进的发展，一、进一步提高了职工整体素质，提高了职工适应岗位要求的业务能力和专业技能；

二、加强职工队伍建设，构建行之有效的学习培训模式，增强了职工学习能力和技术人员的业务培训指导能力；

三、切实实现了职工在综合素质、劳动纪律、工作作风、职责能力等工作要求的提高，进而促进了职工在“德、能、勤、绩、廉”方面的均衡发展。

一、实现了“三个增强”。通过岗位练兵活动的有效开展，职工实现了“三个增强”，即职工的企业发展意识、团队合作意识、个人提高意识进一步增强；职工执行岗位职责的能力、确保生产安全稳定的能力、处置突发事件的能力进一步增强；职工集体荣誉感、团队凝聚力进一步增强，为进一步促进我矿安全生产、经营管理、技术创新等工作的稳步进行打下了良好基础。

二、增强了职工队伍的凝聚力。只有过硬的职工班子，才能带过硬的队伍。在岗位练兵活动中，大家职责明确，既分工负责又协同配合。实行一级带一级，一级抓一级的原则，班干坚持与职工做到同步同位，要求职工做到的，班干首先做到，充分发挥了主观能动性，积极有效的带动了职工的学习积极性和工作热情。同时，在每季度“岗位能手”的良好形象影响下，确保了岗位练兵活动开展的有声有色。

三、提高了职工实战能力。在第一次岗位练兵实际操作考核中，有个别职工平时技能操作水平可以，却由于缺乏现场锻炼，经受不住考核，没有发挥出平日水准，但经过后几次考核，广大职工在现场实战能力上有了很大提高，已经能够做到镇定从容地接受考核，使得此次练兵超过预期目标。

四、形成了良好的学习风气。通过岗位练兵活动，多数职工从根本上认识到自己学习能力上的不足与缺陷，并及时进行自查自纠、总结整改，形成了“积极向上、努力奋进”的良好学习风气。在此次练兵活动中，广大职工的理论知识水平有了明显提高。

五、技能操作动作、规程逐步正规化。由于我矿基层职工文化程度不高，部分职工也没有参加过系统培训学习，在技术上表现不过硬，掌握不够熟练、标准。但经过这一次的岗位练兵，老同志的骨干带头作用逐渐发挥出来，通过师带徒、手把手教等方式，为新同志做好传、帮、带的表率作用。

练兵活动经验总结

历经四个星期的岗位练兵，除了从中取得的不裴成绩外，也使我们获得了较深的收益，取得了丰富的经验，主要有：

（一）、领导重视，是练兵取得成效的根本保证。

虽然本次练兵活动是我公司举办的首次练兵活动，但我们始终把练兵活动作为提高职工素质、加强队伍建设、树立企业形象、确保安全生产的重要举措，做到早规划、早准备、早部署。通过实践证明，单位领导在大练兵活动中起着致关重要的直接作用，凡重视、支持、参与的效果十分明显；凡不重视、不参与的效果很不明显。这启示我们，必须把练兵活动作为加强职工队伍建设和提高职工业务能力的重大战略举措，加强领导，长抓不懈，才能确保练兵活动的正确方向，不断推动生产工作和队伍建设的长足发展。

（二）、思想统一，是练兵取得成效的重要基础。

岗位练兵活动从提高广大职工思想认识、理论知识、业务能力、工作职责入手，立足岗位、注重实效。思想进步的职工认为，组织开展练兵活动，不仅是加强安全生产工作和职工队伍正规化建设的迫切需要，更是对职工真正的关心和爱护，通过练兵活动的理论考核和实际操作，既提高了理论水平和实战本领，又增强了自我安全防范意识。经过四个星期的练兵，深深地体会到成效是显著的，某些职工在练兵结束以后，自觉地在业余时间加强学习岗位技能和安全操作规程，主动钻研工作中出现的疑难问题；在实际工作中，都能自觉运用所学的安全知识来规范设备操作，形成了良好的经常性的练兵氛围。

（三）、注重总结，是练兵取得成效的推动器。

在近一月的练兵活动中，我厂注重开展阶段验收工作，总结出一整套具有较强可操作性和前瞻性的练兵好经验，比如，“加强日常学习”，对各工种、各岗位应知应会的专业知识和企业文化知识进行学习培训，并印发学习资料，供职工业余时间自学；并在每班进班会上、每日一题、每周学习会上组织安全知识和业务技能知识培训，使理论学习贯穿于岗位练兵活动的全过程。再者，采取“传、帮、带”措施，对于在练兵活动中成绩过差、技术不过硬的职工，要求各单位采取多种帮扶措施，有针对性地补学、补练，加大培训力度，切实转变不适岗现象。

（四）、形成常规，是练兵取得成效的关键因素。

我们不仅要“大练兵”，而且要“常练兵”，才能保证练兵活动长期有效地开展，保障职工的素质和能力与时俱进。必须树立练兵的科学发展观，把练兵工作作为提高职工队伍素质和工作能力的一项基本制度，努力探索、逐步建立科学实用、规范有序、长期有效的练兵长效机制，积极引导练兵活动向前持续健康地发展，为安全工作和队伍建设提供强有力的智力支撑、人才支持和素质保障。实践证明，在练兵活动中实行的“学练结合、以学促练”、“百分制”考核以及“针对岗位技能，调整练兵内容”等作法就是对构建练兵长效机制的一种有益的初步探索，是值得继承和发展的宝贵经验，在总结本月岗位练兵经验基础上，今后还要立足长远、加强探索、勇于实践、开拓创新。

认真履行工作职责、爱岗敬业，立足本职岗位，加强对实践操作和理论业务知识的学习，提高自身的综合素质和工作水平，提高工作能力，切实做好本职工作，积极完成好上级组织交给的各项工作任务，对选厂生产工作的稳定与提高，提供更好地条件，有着深远的目的和意义。

此次岗位大练兵活动，紧密结合选厂工作和队伍实际，针对不同岗位的特点和要求，坚持干什么学什么、缺什么补什么，切实增强培训、练兵的针对性、实战性和实效性。重点抓好选矿理论学习培训，提高广大自身的思想政治素质；提高对选矿的综合了解和运用水平；抓好岗位技能训练，提高履行岗位职责的能力和水平；抓好技术化实战应用训练，推进技术强员战略的深入实篇三：执法大培训、岗位大练兵心得体会

勤学苦练砺壮志 岗位练兵铸警魂

----执法大培训、岗位大练兵心得体会

今年以来，xx监狱积极响应上级党委号召，在全监狱广泛开展了监狱人民警察“执法大培训、岗位大练兵”活动。这项活动的开展，对进一步加强监狱人民警察队伍的专业化、正规化建设，全面提高干警公正廉洁执法水平，推动新时期监狱工作改革发展，具有深远意义。此次活动立足学习训练，重在素质提高，大练兵内容涵盖了监狱民警各方面的素质要求。此次大练兵活动是干警进行再学习，再教育，再训练的大好机遇。开展大练兵活动是全面提高监狱队伍的整体素质和执法水平，努力做到“人民监狱为人民”的客观需要，也是全面推进监狱队伍正规化建设，努力造就一支训练有素的正规化的监狱警察队伍的迫切要求。

一、开展岗位练兵活动的意义

（一）开展岗位练兵活动，是构建社会主义和谐社会，创建平安监狱的需要。

当前，我国正处于社会转型的时期，在经济大发展、社会大开放、人员大流动的新形势下，随着对各种违法犯罪行为打击力度的加大和专项斗争的不断深入，监狱工作面临的任务会越来越重，这将对监狱人民警察的要求也会越来越

高。所以我们必须苦练内功，强化教育训练，通过岗位练兵，全面提高自身的政治素质、业务素质、警务素质和法律素质，提高驾驭复杂局面、处置突发事件的能力，提高监狱人民警察队伍的革命化、职业化、正规化水平，努力造就一支政治坚定、作风优良、公正执法的监狱人民警察队伍，为构建社会主义和谐社会、创建平安监狱做出新的贡献。

（二）开展岗位练兵活动，是做好新形势下监管改造工作的需要。

监狱工作的宗旨是教育人、改造人，要做好对罪犯的教育改造工作，提高教育改造罪犯的能力和水平，监狱人民警察首先要具备良好的政治素质、业务素质、体能素质和技能素质，没有良好的素质，就很难胜任自己的工作。所以，开展岗位练兵活动，对于全面提高监狱人民警察各方面的素质和能力，更好地履行职责，促进监狱各项工作的顺利完成具有重要意义。

二、开展岗位练兵活动的体会

开展基本素质训练和岗位技能训练，能使干警在政治、业务、体能素质等方面都会有一定提高。开展大练兵活动不但是监狱人民警察适应现代社会发展和现代化监狱管理的需要，是适应监狱工作改革发展的需要，也是不断增强监狱人民警察政治理论、法律法规、业务水平和队列体能等整体素质的有效途径，同时，也能够对促进监管场所持续安全稳定，罪犯的教育改造质量起到积极作用。

（一）通过学习党章、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观、构建社会主义和谐社会、社会主义荣辱观教育、党风廉政建设和反腐败工作及社会主义法治理念教育等内容，进一步了解了邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观及构建社会主义和谐社会的主要内容、深刻内涵和重要意义，更加明确了“三个代表”重要思想是全党集体智慧的结晶，是党必须长期坚持的指导思想，是我们党的立党之本、执政之源，我们必须始终坚持贯彻“三个代表”重要思想和十六大精神，牢固树立和认真落实以人为本、全面、协调、可持续的发展观，进一步增强以社会主义的荣辱观和法治理念打牢执法为民的思想基础，提高政法干警维护社会主义法治的能力，为构建“民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处”的社会主义和谐社会而贡献出自己的一份力量的信心。

(二)通过对相关法律法规的学习，更加熟悉了人民警察的基本义务、履行的职责和活动准则，使我们在今后的工作中，能够以所学的政治理论、法律法规为准则，以《监狱人民警察“六条禁令”》严格要求自己，树立起正确的政治思想理论，熟练掌握与工作相关的法律法规，正确运用法律法规解决工作中的问题。

（三）在警容风纪、队列、体能训练方面，严格按照《监狱人民警察着装管理规定》的要求严格着装，能够做到着装规范，仪容举止端庄，行为习惯良好，以《监狱人民警察着装管理规定》作为自己思想、工作、学习、生活的基本行为准则严格要求自己。通过队列、体能训练，不但锻炼了自己身体的柔韧性、灵敏度及耐受力，提高了自身的身体素质和警体技能，而且还能够强化警察队伍的严谨作风和严明纪律，体现出了监狱人民警察队伍良好的警容风貌和时代风采。

（四）岗位技能等训练方面，根据监狱人民警察工作岗位的不同划分，我主要学习了生产劳动管理岗位的职责、业务知识和技能的训练，使自己的组织能力、管理能力得到一定的提高，能够按照“一职双责”的要求,做到了看好自己的门，管好自己的人做好自己的事，努力完成各项工作任务。此次岗位练兵活动，通过政治理论、法律法规和队列动作、队列指挥以及体能训练，不但提高了我的政治思想和理论水平，还进一步增强了严格、公正、文明执法的意识，进一步打牢了执法为民的思想基础，增强了履行岗位职责的能力，通过规范执法行为，提升执法水平，增强警体技能，能够进一步展示监狱人民警察的良好精神风貌，也使我更深刻地懂得了作为一名监狱人民警察，不但要具备良好的政治思想素质和业务知识技能，而且还要具有强健的体魄、端庄的举止、优良的作风、严明的纪律。

三、存在的问题

（一）在思想认识深度上有参差不齐的现象，个别民警满足于现状，认为只要完成本职工作就可，不重视加强自身素质的提高，对大练兵活动的重要性和必要性认识仍存在不足之处。

(二)由于工作任务繁重，工作和学习的矛盾解决得不够好，在工作繁忙时，有学习上应付的现象。

四、下一步工作打算

（一）要充分重视工作和学习矛盾的处理问题。把岗位练兵与监管、教育生产等工作有机结合起来，统筹计划、合理安排，在确保一线警力的同时，积极寻求缓解工学矛盾的有效途径，确保各项工作协调有序进行。科学安排调度好学习和工作的时间，统筹兼顾，做到学习和工作“两不误、两促进”。

(二)注重练兵的科学性。要因地制宜、立足实际、客观适度地开展岗位练兵活动，充分结合各岗位的专业特点，通过岗位练兵，使广大民警真正有所收获、有所提高。在练兵中坚持学以致用、注重实效的原则，遵守循序渐进、先易后难的规律，认真小结，顺利转入下阶段。

（三）加强创新意识。岗位练兵是一项全新的工作，没有现成的模式可以借鉴，组织实施难度大。要始终以创造性的态度开展工作，发挥基层民警的主动性和积极性，积极探索练兵的方式、方法，以保证岗位练兵的顺利进行。

第四篇：岗位练兵学习笔记

岗位练兵学习笔记

全科医学知识

（一）今天学习的内容：全科医学基础知识

一、基础知识

1．全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。

2．全科医疗：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业。

3．全科医生：又称全科/家庭医生或家庭医生，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。

二、历史背景及原则

1、全科医学的历史背景：①古代郎中式的医治者；②近代的通科医生；③医学专科化和通科医疗的马鞍形发展过程；④我国卫生改革、社区卫生服务赋予全科医生的使命。

2、全科医疗的基本原则

基层医疗保健、人格化照顾、综合性照顾、持续性服务、协调性服务、可及性服务、以家庭为照顾单位、以社区为基础的照顾、以生物-心理-社会医学模式为理论基础与诊治程序、以预防为导向的照顾、团队合作的工作方式。

3、全科医生的素质要求

①强烈的人文情感；②出色的管理意识；③执着的科学精神。为了更形象的表述出对全科医生的素质要求，有人提出全科医生的基本素质可以用图来表述： 全科医生：

（1）头

要有一个充满全科医学基本理念、生物－心理－社会医学模式和整体性逻辑思维的头脑；

（2）眼睛

要有一双明察秋毫、敏捷锐利、洞察客观事物的眼睛；（3）耳朵

要有一双能够耐心听取，善于倾听群众意见，特别是不同意见的耳朵；

（4）嘴

要有一个乐于交谈，主动宣传、讲清道理，以理服人的嘴巴；

（5）脊柱

全科医生的脊柱（主要支持点）是诊疗能力，不会看病的全科医生是站不住脚的；

（6）右手

全科医生的右手（与左手相比较为有力）抓预防，因为预防是导向

（7）左手

全科医生的左手抓保健与康复；（8）腿

全科医生的双腿牢牢地站立在家庭、社区；

（9）双脚

双脚要具有大步跨越，不断前进，走进社会、服务社会的能力。

4、全科医生的历史使命

①承担群体与个体的三级预防任务； ②发展“照顾医学”；

③重塑医生形象，推进卫生改革。

8月26日

全科医学知识

（二）学习内容：全科医生的技能要求及综合服务

1、全科医生的知识与技能要求

全科医生的知识（结构）要求：（1）生物医学基础与临床医学；（2）医学心理学、社会医学、医学伦理学、医学法学；（3）全科医学的理论与方法。

全科医生的技能要求：（1）临床医疗实践能力；（2）临床预防实践能力；（3）组织、宣传、教育能力；（4）社会、社区协调能力。

2、全科医疗的综合性服务

这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，即：就服务对象而言，不分年龄、性别和疾患类型；就服务内容而言，包括医疗、预防、康复和健康促进；就服务层面而言，涉及生理、心理和社会文化各个方面；就服务范围而言，涵盖个人、家庭和社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个人；就服务手段而言，可利用一切对服务对象有利的方式与工具，因此又被称为一体化服务。3．全科医生与其他专科医生的区别

①服务宗旨与职责上的区别：专科医疗和全科医疗负责健康与疾病发展的不同阶段，专科医疗负责疾病形成以后一段时间的诊治，承担深入研究病因、病理等微观机制的责任；全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾。

②服务内容与方式上的区别：专科医疗处于卫生服务的金子塔上部，其所处理的多为生物医学上的重病，需要动用昂贵的医疗资源，解决少数人的疑难问题；其方式为各个不同专科的高新技术；全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题利用社区和家庭的卫生资源，以低廉的成本维护大多数民众的健康，并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题。

8月29日

内科护理学：循环系统疾病

今天来学习循环系统疾病常见症状及其护理：

主要掌握：循环系统疾病常见症状及治疗要点、护理要点及健康教育。

（一）冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病。是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。

本病多发在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。引起动脉粥样硬化的原因是多方面的，目前认为主要和下列因素有关：

1．年龄 常在40岁以后易发生；

2．性别 男性多见，女性常在绝经期后发生；

3．高血压

4．血脂异常

5．吸烟

6．糖尿病

7．肥胖及体力活动减少者

8．遗传

冠心病的主要易患因素（亦称危险因素）为：高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟等。

临床分型：隐匿型；心绞痛；心肌梗死型；心律失常和心力衰竭型；猝死型。

（二）心绞痛典型的表现

（1）典型的心绞痛常因体力活动、情绪激动而诱发，也有在饱餐或休息时发病。

（2）主要症状为胸骨后压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞感，也可有烧灼感，放射至左肩、左上肢内侧，病人被迫停止原有动作。

（3）休息或含服硝酸甘油后1~5分钟内缓解。

（4）发作时，病人面色苍白，出冷汗，心率增快，血压升高。

（三）心肌梗死

心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。

心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化。临床出现胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高、特异性的心肌缺血损害的心电图改变。休克、心衰、心

律失常等表现。

先兆症状：

① 新出现心绞痛；②原有的稳定型心绞痛发作频繁，程度加重，硝酸甘油疗效较差等。及时处理先兆症状，可使部分病人避免心肌梗死发生。

诊断要点：

① 心前区疼痛持续6小时、既往有冠心病史、典型心梗心电图表现、心肌酶增高。

②

疼痛：心前区疼，与心肌缺血坏死有关

护理措施：

（1）休息：绝对卧床休息，可减少心肌耗氧量，情绪稳定也极重要，留一名护士陪伴病人，以增加安全感。

（2）止痛：遵医嘱予哌替啶或吗啡止痛，按医嘱给予硝酸甘油静点，且给予持续吸氧4L/分）。

（3）心电监护：连续监测心电图、血压、呼吸1～3天，发现室性早搏>5个/分钟，或有严重房室传导阻滞应警惕室颤或心脏骤停发生，应及时通知医生，备好除颤器。

（4）饮食护理：头2～3天以流食为主，病情稳定可为半流食、软食、普食，应低脂、低盐。急性心肌梗死期间常规给予病人缓泻剂，以防便秘。

8月31日

内科护理学：呼吸系统疾病

今天来学习呼吸系统疾病的护理方法：

主要掌握：呼吸系统疾病常见症状及其护理要点；慢性阻塞性肺疾病定义；临床表现；治疗要点；护理要点及健康教育；临床表现、治疗要点、护理要点及健康教育。

（一）指导深呼吸和有效的咳嗽

（1）固定或扶持伤口部位，即将双手放在伤口两侧，施加一个稳定、持续的阻力。

（2）然后嘱患者慢慢深吸气，吸足气后暂屏气数十秒钟，然后咳嗽、咳痰。

（3）在患者咳嗽瞬间适当加大两手压力以抵消或抵抗咳嗽引起的伤口牵拉和

疼痛，变无效咳嗽为有效咳嗽。

（二）咯血窒息的急救措施

病人一旦出现窒息早期表现，应立即进行急救，步骤如下：

（1）清除积血、保持气道通畅。在无任何设备时，立即拦腰抱起病人（或将病人上半身脱离床沿），呈头低脚高45。俯卧位，另一人将其头部略向背屈，并拍击背部，以迅速排出积血，（或立即用金属压舌板撬开紧咬的牙齿，清除和吸引咽部及气管内的积血）严重时需紧急气管插管吸出积血以恢复气道通畅。

（2）氧疗：气道通畅后，给予高流量吸氧。

（3）自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。

9月2日

心肺复苏

（一）学习内容：心肺复苏部分：

（一）判断心跳骤停的步骤如何：

1、确认环境安全

2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”

3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）——诊断为心脏骤停

（二）如何检查有无呼吸 ：开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。若无上述体征可确定无呼吸，判断及评价时间不得超过10秒钟。

（三）如何畅通呼吸道：如头后仰、下颌上提

（四）急救人工呼吸时应达到什么样的标准？每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。

（五）口对口人工呼吸如何做：在患者气道通畅和口部张开情况下进行：① 按于前额的一手的拇指和食指捏闭患者鼻孔

②术者深吸一口气后，张开嘴包住患者的口用力向患者口内吹气，要求吹气时快而深，直至患者胸部上抬③吹气完毕后，放松捏鼻的手，再做下一次人工呼吸 ④每次吹气量为700-1000ml，吹气时暂停胸部按压 ⑤按压吹气比为15：2

（六）胸外按压的方法：掌根置于按压部位(2分)，两手手指抬起(2分)。肘部绷直(2分)，以髋关节为支点(2分)，以肩臂力量垂直向下按压（1分）;放松时掌根部不离开胸骨定位点（2分）

（七）判断按压是否有效的指征：呼吸改善或出现自主呼吸(1分)；神志昏迷变浅(1分)；扩大的瞳孔再度缩小(1分)；面色转红润(1分)；可扪及大动脉搏动即为胸外按压有效(1分)

（八）除颤如何做：开启除颤器，在电极板上涂以导电膏（1分）

（1）选择心电监护，看心电是否一条直线或室颤（2分）（2）选择非同步除颤键;（2分）

（3）选择能量，第一次除颤用200J，第二次300J，第三次360J（2分）

（4）按充电键充电（1分）

（5）正确安放电极于胸部（心尖部、右锁骨下）（2分）（6）确定无周围人员直接或间接和患者接触（1分）

（7）同时按压两个放电按钮进行电击（1分）a)使用完毕，将旋钮选至“0”位置关闭电源或继续监护（1分）

9月5日

心肺复苏

（二）现场心肺复苏术的步骤:

1.判断环境是否安全。

2.证实 迅速用各种方法检查病人，快速判断有无损伤，是否有反应。确定病人意识丧失后应立即进行抢救。

3.体位 仰卧在坚固的平（地）面上。如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。将双上肢放置身体两侧。

4.畅通呼吸道 清除患者口中的异物和呕吐物，有假牙托者应取出。采用仰头举颏法及托颌法使呼吸道畅通。

5.人工呼吸 ：

方法:①在保持呼吸道通畅的位置下进行;②用按于前额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端;③术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住;④缓慢吹气，每次吹气应持续2秒钟以上，确保呼吸时胸廓起伏;⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出;⑥吹气频率:10～12次/分，但应与心脏按压成15：2比例。吹气时应停止胸外按压;⑦吹气量:一般正常人的潮气量10ml/kg，约700-1000ml。

6.胸外心脏按压 在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。（1）按压部位胸骨下1/2处

（2）按压方法 ①近侧放示、中指在胸廓下缘，沿肋弓向中间滑移，摸到胸骨下切迹后，抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠，使手指脱离胸壁;②抢救者肘关节固定，双臂垂直，双肩在双手正上方，髋关节为支点，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5cm（5～13岁3cm，婴幼儿2cm）;③按压应平稳、有规律地进行，不能间断;下压与向上放松时间相等。按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力;④按压频率: 100次/分。小儿90～100次/分。不论单人还是双人抢救，按压与呼吸比均为15：2，但气管插管成功者仍可用5：1。

（3）按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8.0kPa（60mmHg）；②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;③扩大的瞳孔再度缩小;④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。

（4）在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。

7.重新评价：行4个按压/通气周期后，再检查循环体征，如仍无循环体征，继续行心肺复苏术。

9月7日

基本公共卫生服务知识

（一）学习内容：公共卫生常识

1、基本公共卫生服务的内容：

(1)城乡居民健康档案管理服务(2)健康教育服务

(3)0～6岁儿童健康管理服务(4)孕产妇健康管理服务(5)老年人健康管理服务(6)预防接种服务

(7)传染病报告和处理服务

(8)高血压、2型糖尿病患者的健康管理服务(9)重性精神疾病患者管理服务

2、基本公共卫生服务的重点管理人群：

0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者。

3、居民健康档案形式建立形式：

（1）辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员为其建立。

（2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为其建立。

4、新生儿满28天随访重点询问和观察的内容：

重点观察询问新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量和发育评估。

6、高血压居民在什么情况下建议其转诊至上级医院：（1）出现高血压危象。（2）出现严重的并发症。（3）连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应，难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的。

7、重性精神疾病主要包括哪几个类型：

主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍等。

8、老年人健康服务要求：

（1）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。

（2）加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。

（3）预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。

（4）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。

（5）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。

9月9日

基本公共卫生服务知识

（二）学习内容：高血压、糖尿病知识

1、对高血压患者随访的重点内容：

（1）测量血压并评估是否存在危急症状，如出现（收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等）危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，应在2周内主动随访转诊情况。

（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。

（4）询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。

（5）了解患者服药情况。

（6）根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。A、对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。

B、对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。C、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。(7)对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

2、对糖尿病患者的管理服务要求：

（1）2型糖尿病患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照健康管理要求接受随访的患者，应主动与患者联系，保证管理的连续性。（2）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。

（3）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现2型糖尿病患者，掌握辖区内居民２型糖尿病的患病情况。

（4）积极应用中医药方法开展糖尿病患者健康管理服务。（5）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者愿意接受服务。（6）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。

3、糖尿病患者的健康体检内容：

内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力、足背动脉搏动检查，有条件的地区建议增加糖化血红蛋白、尿常规（或尿微量白蛋白）、血脂、眼底、心电图、胸部Ｘ线片、Ｂ超等检查，老年患者建议进行认知功能和情感状态初筛检查。

9月12日

第五篇：岗位练兵学习计划

岗位练兵学习计划

6月上旬学习《宪法》、《物权法》

6月中旬学习《合同法》、《就业促进法》

6月下旬学习《继承法》、《民事诉讼法》、《土地管理法》 7月上旬学习《土地承包法》、《公务员法》、《劳动法》 7月中旬学习《刑法》、《刑事诉讼法》、《行政诉讼法》

7月下旬学习《治安管理处罚法》、《人民调解委员会组织条例》 8月上旬学习《最高人民法院、司法部关于进一步加强新时期人民调解工作的意见》、《最高人民法院关于审理人民调解协议的民事案件的若干规定》、《人民调解若干规定》

8月中旬学习业务知识

8月下旬学习业务知识