XX卫生院医政医改工作自查报告5篇

第一篇：XX卫生院医政医改工作自查报告

XX卫生院医政医改工作自查报告

根据县卫计局“三纠三促”专项行动要求，为推进我乡医药卫生一体化综合改革，更好地为全乡人民群众提供优质医疗预防保健等全方位服务，提高全乡人民身体健康保障水平，对我院医政医改工作进行了一次全面的自查，现总结如下： 一．具体工作完成情况：

本年以来我院医疗工作运行平稳，流畅，无医疗事故及医疗纠纷的发生。医疗收入增长明显，抗生素及激素用药比例合理，无目录外药品应用情况，按要求统计“八八排队”，每月做好门诊处方点评及住院病历分析工作，每月按时召开医疗质量分析会，能够按时上报医政工作月报表，中医药月报表等相关报表，各项工作稳步推进。二.存在问题

(一)我院对落实医改重点工作任务方法不多、力度不大、推进缓慢。

(二)对疾病谱排序和死因监测工作报送不及时。

（三）通过相关数据分析我院次均门诊费用较多，次均住院费用偏高，药占比较高，医疗收入不合理的问题。三．解决问题的方式：

（一）进一步对医改重点工作进行梳理，整改，查阅资料，按时上报各类医政医改报表。

（二）确定专人按时上报疾病谱排序及死因监测工作，由分管领导每月进行督查。

（三）进一步控制次均门诊费用，降低药占比，使医疗收入合理，科学。

医务科 2017年8月25日

第二篇：医改工作自查报告

卫生院三年医改工作自查报告

县卫生局：

三年来，我院在卫生局的领导下，在业务部门的大力支持下，根据《彬县医药卫生体制改革方案》要求，结合我院实际，坚持以科学发展观统揽工作全局，以人为本，以公共卫生工作为重点，以病人为中心，深化医药卫生体制改革，各项医改工作取得了一定成绩，但还存在许多不足，现就2009、2010、2011年医改各项工作自查如下：

（一）、全面推行国家基本药物制度

实行药品“三统一”工作是深化医药卫生体制改革的重要举措，使建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，加强药品质量控制，规范医疗用药行为，有效解决群众“看病难，看病贵”的问题，使规范基层医疗卫生机构用药，切实减轻群众医药负担的有效途径和根本措施。加强医务人员的业务学习，确保国家基本药物制度顺利实施。高度重视国家基本药物制度学习的重要性和必要性，召开培训会，使全体职工和乡村医生熟练掌握国家基本药物制度的相关知识，达到优先、合理和使用国家基本药物品种。医院从2010年7月1日，药品全部实行“五统一”零差率销售，药品“五统一” 配送率100%，门诊药品费用下降了29%，住院药品费用下降了27%。切实降低了群众的医药费用负担。目前药房总共使用药品269种，基本目录内药品258种，非基本目录药品11种，基本药物使用率95.9%。

（二）、健全医疗卫生服务体系

1、积极推进人事分配制度改革，根据《彬县医药卫生体制改革方案》，结合我院实际，核定岗位，全体职工实行聘任制，竞聘上岗，坚持绩效工资制和岗位责任制，建立工作人员绩效考核制度，绩效工资与工作质量、工作效率、技术能力、维护公益性、履行社会职责、群众满意度、医德医风等挂钩，坚决打破全额工资下的大锅饭，实行多劳多得，优劳优酬。

2、对村卫生室实行乡村一体化管理，全乡9个村卫生室，遵循“一村一室”的原则，聘用具有执业资格的人担任乡村医生，承担基本公共卫生服务，药品全部实行“三统一”零差率销售，做好常见病、多发病的一般诊治，危重病人的一般诊治和转诊。

（三）扎实有序的开展公共卫生服务项目

三年来，我院在确保正常的基本医疗服务外，花大力气，下大功夫，在人员严重不足的情况下，合理安排，认真完成了各项卫生服务工作。

1、为农村居民建立健康档案，三年累计建档12102人，建档率96.97%。

2、为65岁以上老年人健康体检，三年累计体检2511人。

3、执行国家免疫规划制度，实行定点接种，各类疫苗共接种9424人，接种率95%以上，建证建卡率100%。4、0-6岁儿童系统管理663人次，指导做好保健工作，逐步提高儿童健康水平。

5、孕产妇系统管理398人次，免费为孕产妇发放叶酸324人次，保障了孕产妇安全。

6、慢性病系统管理，高血压452人次，糖尿病162人次。

7、精神病管理141人次。

8、加强健康知识宣传，提高居民的健康知识知晓率和健康行为形成率。加强控烟知识宣传，院内全面禁止吸烟，创建烟医院。

（四）加快推进基本医疗保障建设。

积极推进新型农村合作医疗工作，通过早宣传、早动员，早参合，保平安宣传，全乡参合达率98%。新型农村合作医疗住院报销比例逐年提高，住院报销起付线80元后10年70%，11年80%，12年90%。并严格遵守彬县新型农村合作医疗实施细则。按照彬县新型农村合作医疗实施细则对全体职工进行了全员培训，做到人人心中有数，使全体职工全面掌握了合作医疗的相关政策和住院、转院、报销程序。修订完善了医院合作医疗管理制度，成立了医院合作医疗管理小组、合作医疗技术小组，设立了合作医疗科，制定了相关职责，大大提高了医院合作医疗的管理服务水平。使农民群众及时享受到新型农村合作医疗政策带来的实惠。09为门诊917人次、住院541人次报销医药费用219618.10元，10年为门诊个人账户403人次、门诊统筹4418人次、住院552人次报销医药费用326070.20元，11年为门诊个人账户349人次、门诊统筹4697人次、住院514人次报销医药费用295105.70元，使政府信誉得到提高，医院得到发展。

（五）存在的主要问题。

1、宣传部不到位。继续做好医改政策的宣传工作，让群众理解医改的目的和意义，支持医改政策。

2、医改相关资料还不完善，应继续完善。

3、乡村医生待遇较低，工作积极性不高。

二〇一二年四月十日

第三篇：医改自查报告

积极探索 努力实践

有序推进基层医疗卫生机构综合改革工作

舒兰市天德乡卫生院

天德乡卫生院位于舒兰市区北约10公里，辖区服务人口16440人，下辖 6个村卫生室，3个村卫生室分室。卫生院占地面积约2000平方米，建筑面积710平方米，核定床位20张，核定编制17个，实际在岗16人，其中外聘1人，卫生专业技术人员12人。

近三年来，按照市政府的要求和安排部置，我们深刻领会基层医疗卫生机构综合改革精神，结合本院实际，积极探索，锐意创新，努力实践，大胆改革，取得初步成效。

一、基本做法：

（一）认真学习，找准症结，统一思想认识。2010年6月，我市召开全市“医改”动员大会，正式启动了以基本药物制度和开展公共卫生均等化工作为核心的基层医疗卫生机构综合改革。我院先后组织召开了不同层次的会议，认真学习医改相关文件，解读政策，领会精神，统一思想，凝聚共识。抓住改革的重点和关键环节。一是召开院领导班子扩大会议，学习讨论政策，分析卫生院存在的困境；二是召开职工大会，把思想和行动统一到医改政策和市政府的要求上来，解决认识上的误区和理解上的差距，争取

医务人员的理解、支持和参与。三是卫生院成立医改政策研究小组，由院长带领相关人员，做好医改前各种基础数据的测算工作，重点对单位的药品库存、人事、财务运行等情况进行认真核查分析，归纳梳理出突出问题：

1、存在“以药补医”，导致医生开大处方，过度用药现象；

2、人才匮乏，卫生专业技术人员比例低；

3、面对新形势，原有的经营方式、核算办法已经不能适应改革需要；

4、原有的管理机制、考评体系不健全。这些严重制约着我院卫生事业的健康发展。面对新形势，新任务，只有转变工作理念，坚持医疗卫生的公益性，明确卫生院新的功能定位，建立基本医疗保障制度，创新管理机制，促进基层医疗卫生机构发展，才能满足人们群众日益增长的健康需求。

（二）创新机制，完善制度，着力提升基层卫生管理水平。

一是推进实施基本药物制度。以实施基本药物制度为切入点推进医药综合改革。我们积极开展合理用药知识培训，规范医生用药行为，采取发放宣传单和面对面咨询等方式广泛宣传国家基本药物政策，逐步引导患者的用药习惯。在规定的时限内完成了药品库存清理。同时，配备一名责任心强、业务熟练的基本药物网上采购操作人员，现已全部配备使用国家基本药物和省增补药品。每月制定1-2次基本药品采购计划，实行了网上集中采购、零差率销售，并执行了省平台

网上结算。截止到2012年5月末，我院销售基本药物总金额达到 25万元，为群众让利10万余元。

二是推进实施补偿机制改革。按照市政府的要求，卫生院建立“收入汇缴户”和“基本支出户”，从2011年10月份开始对医疗的各项收入和支出进行专户核算管理。医疗收入全额上缴市财政，所需的经常性支出由市财政按照预算计划核定安排，离退休人员工资财政予以全额补助。市财政采取先预拨后结算序时拨付，并安排部分资金由于医院业务周转使用。卫生院实行成本核算，加强公务费、业务费、招待费等支出管理以及低值易耗品的管理，保证医疗费应收、尽收。

三是推进实施人事制度改革。核定编制、科学设岗。制定了《舒兰市天德乡人事制度改革方案》。以市编办核定的编制数为基础，参照卫生院科室设置的基本要求，结合卫生院工作特点和实际需要，在核定的编制内科学合理设置岗位数量和构成比例；严格准入，竞聘上岗。认真执行准入资格制度，实行医疗卫生人员从业准入。首先院长是由市卫生局采取组织考核、民主测评方式选聘，与市卫生局签订聘用合同，履行任期目标责任制。其次职工采取竞聘上岗，按照资格审查、考试、考核、民主评议等程序依次进行，全面实行人员聘用制。并及时通知在外自谋职业、停薪留职的正式在编职工回院参加竞聘上岗。竞聘上岗的在编人员签订事业单

位聘用合同。竞聘上岗被聘用的非在编人员签订劳动聘用合同；妥善清退临时聘用人员。清理了4名临时聘用人员，没用出现上访事件。现在卫生专业技术人员占编制总数的70%。根据卫生院实际工作岗位需要，按政府规划编制完成了两年内人才招聘计划，已经报到市编办，准备统一面向社会公开招聘，配齐空编。

四是推进实施绩效考核工资制度。绩效考核工作是我们医改中遇到的最大的难题。为充分调动职工的积极性和主动性，我们坚持效率优先、兼顾公平，工资分配向业绩突出、贡献大、风险高的岗位倾斜，拉开收入距离，做到奖优罚劣，奖勤罚懒。真正发挥绩效工资的激励作用。

1、总额预算，实行单位、个人两级绩效考核管理。市卫生局在摸清卫生院人员、资产、管理、经济运行状况等情况的基础上，对卫生院实行绩效工资总额预算管理。卫生局负责对乡镇卫生院绩效考核，考核结果与财政补助挂钩，同时作为医院评先奖优和医院正副职领导绩效工资的主要依据。卫生院负责对本单位工作人员考核，考核结果与职工收入挂钩。医院岗位绩效工资包括基本工资、绩效工资两个部分。将原工资构成中艰苦边远津贴、剩余补贴、房补、取暖费等部分定为基本工资；原工资构成中岗位工资、薪级工资、卫生专业技术人员浮动工资、阳光工资、绝对额和护士10%津贴做为绩效工资。绩效工资分为基础性绩效工资和奖

励性绩效工资，其中50%为基础性绩效工资，另50%为奖励性绩效工资。第13个月工资做为年终一次性奖金。基础性绩效工资的考核分配根据每月考勤、医德医风等情况按月发放，事假、旷工扣除标准，按照卫生院管理制度执行。扣除的基础性绩效工资纳入单位每月考核的奖励性绩效工资总量再分配。奖励性绩效工资的分配采取每月提取全院参与奖励性绩效工资分配的资金总额的5%作为单位奖励基金，剩余部分统一发放。奖励性基金总额的50%用于奖励综合考评优秀、有突出贡献的人员，30%用于奖励工作量大的人员，20%用于奖励部分特殊岗位人员，但获得奖励性基金的人数要不超过职工总数的40%。按季度发放；责任院长、副院长个人的基础性绩效工资和奖励性绩效工资的40%统一发放。若单位年末绩效考核得分≥80份，为合格，可全部兑现院长、副院长个人部分的60%奖励性绩效工作；若单位考核得分＜79份的，为不合格，不予兑现责任院长、副院长个人部分的60%奖励性绩效工资。

2、明细分类，得分实行“月清月结，月终考评”。医院按岗位设置考核得分明细表，按照工作时间、工作强度、工作质量三个内容进行计分，工作时间为法定工作日，工作强度为公共卫生、临床、护理、医技、后勤、院长、副院长等七个岗位设置。工作质量包括医疗文件书写、医德医风、5

群众满意度等，实行百分制考核。如果一项未完成，扣除相应分值。

3、科学合理，严格绩效工资考核监管机制。为建立科学、规范、公正、有序的竞争激励机制，根据市医改办的指导性意见，在深入开展调查研究和测算分析，广泛征求职工意见，并在符合劳动部门相关政策文件规定的前提下，制定了《舒兰市天德乡绩效工资考核分配实施方案》，经单位职工大会审议表决通过，并报市卫生局批准后实施。卫生院成立了绩效考核领导小组，成员由院班子成员和一名普通职工组成，负责全院职工的绩效考核工作。绩效考核中实行考核成员回避制度，绩效考核结果做为绩效工资分配的主要依据。并及时公示考核结果，自觉接受职工监督。

二、取得的成效

（一）促进了医疗机构的长足发展

改革前，我院的收入主要靠药品加价获得，改革后，我院全部使用国家基本药物和省增补药品，且全部实行零利润销售，同时，又增加了基本公共卫生服务。对此，政府加大投入，财政经费补偿力度逐步增长。卫生院的业务收入、门诊量、住院量逐年增长。为我院的发展提供了有力保障。财政补助2009年为45.2万元，2010年为70.4万元，2011年为115万元。业务收入2009年31万元，2010年44.6万元，2011年75.9万元，2012年前5个月12万元（不含基

本药物收入）。2009年门诊量4681、住院量68例；2010年门诊量5096人次、住院量44例；2011年门诊量12888人次、住院量121例。

（二）激发职工工作热情

改革前，职工平均月工资为1210元，改革后平均月工资为3607元，提高了2397元，增幅66%，且已经全部兑现到个人。职工受到激励，工作的主动性、积极性明显提高。

（三）群众得到实惠

综合配套改革后，由于实行了药品零差率销售和收支两条线管理，卫生院经营有了财政保障，医务人员可以将主要精力投入到开展基本公共卫生服务和提高预防保健水平中来，卫生院的公益性体现得越来越明显，医疗费用显著下降，减轻了患者和家庭的负担，医院在广大农民群众中的口碑越来越好。

三、存在的问题和建议

尽管我院在医改工作中取得一定成绩，但与医改的要求和人民群众的期盼相比还存在着差距。

一是乡镇卫生院卫生技术人员缺乏，发展动力不足，无法满足群众就医需求。另外公共卫生服务项目多、工作量大，而公共卫生人员偏少，素质不高，服务能力低。致使卫生院的整体功能得不到充分发挥。

二是各级财政补助资金分担比例不明确，地方财政压力大，编制内外聘临时人员工资财政没有给予核算，仍需要靠卫生院自己创收来进行补偿，在我们创收能力有限的情况下，工作运转和工资发放出现了较大的困难。

结合我院实际，提出建议如下：

一是加大人才引进和培养力度。通过公开招考配齐编制，同时推进全科医师规范化培训，发展壮大全科医师队伍。

二是继续加大各级财政支持力度，改善提高乡镇卫生院与村卫生室的房舍、基础设施和设备的标准，才能加强基层医疗卫生服务体系规范化建设，更好推进农村卫生工作，惠及百姓。

三是建议适当增补药物品种，为对一些常用药、廉价药，在确保疗效的前提下，尊重群众意愿和基础医务人员用药习惯，尽可能纳入新农合目录。

二0一二年五月三十日

第四篇：卫生院医改工作汇报

******卫生院医改工作汇报

根据上级有关文件精神，我院在医疗体制改革方面制定了一系列切实可行的方案并认真执行，现将有关工作开展情况汇报如下：

一、医院基本情况

***卫生院位于***，是一所综合性一级甲等医院，共设有**张病床，被定为“****”；2001年被授予“***卫生院”称号。医院现有职工59人，其中专业技术人员48人，公勤8人，在专技队伍中，本科学历5人，大专13人，中专34人。医院依托****中心医院作为强大的技术后盾，肩负着**镇22000余名群众及流动人口的卫生服务及预防保健工作；2007年被定为“新型农村合作医疗定点医院”。医院现开设有内科、外科、妇产科、儿科、五官科、防保科等十三个科室，现拥有B超、X光机、心电图检验仪、生化检验仪、血球分析仪、微波治疗仪等辅助检查设备，为了更好的为人民群众卫生服务工作。

二、人事制度改革情况：

我院在今年三月份开展全员聘任制工作。2010年7月份，在卫生局举行的院长招聘工作结束后，2011年3月初，我院根据上级相关文件精神，设置岗位，列举招聘条件，竞争上岗；3月15日完成科组长招聘工作，月底完成全院招聘工作。这一举措不但增强了职工的竞争意识，也极大地提高了全院工作人员提高自身业务技能和综合素质的积极性.三、药品“三统一”开展情况：

我院从2010年5月份开始执行药品“三统一”工作方案，截止目前，医院及村卫生室配送基本药物共计 150 种，总金额7 万余元；医院所使用的药品全部为“三统一”目录药品，购进药品总金额为10万元左右，其中已支付8.8万元左右，尚欠药费1.8万元。实施基本药物制度前药品月平均收入1.94万元，实施基本药物制度后药品月平均收入0.8万元，实施前后药品月平均收入下降 25 %；

实施基本药物制度后到目前，月门诊人次 1200人，与2009年同期相比增长11 %；月住院 30人，与2009年同期相比增长9 %。实施基本药物制度后，人均门诊费用和人均住院费用分别降低了23%和20%。

四、绩效工资实施情况：

从2010年9月份，我院开始实行绩效考核，将绩效工资中奖励性绩效（40%）进行院内二次分配。执行以来，职工的积极性得到很大提高。截止目前，医院业务量呈现稳步上升的趋势，月门诊量和住院人数分别较去年同期增长了11%和9%。五、九项公共卫生项目开展情况：

截止目前，我镇居民健康档案建档率达到95%（20443人/21518人）；

健康教育宣传每月一次，以板报、进学校及下乡等形式进行；村卫生室每两个月一次；

我镇0-7岁儿童共计1509人，接种率95%；0—14岁人口3385人，乙肝补种项目中，应补种254人，其中2人家长拒种，实际补种252人；麻疹强化接种，应接种147人，实际接种135人，接种率96%；

今年我院传染病共网上直报0例；

0-36月龄儿童已建档647人，已体检520人；

我辖区2011年共有孕产妇101人，已建档101人，建档率100%(2009年有孕产妇295人，建档295人；2010年有孕产妇317人，建档317人)；2009年8月至2010年年底，服用叶酸的妇女共285人，2011年服用叶酸妇女101人；2011年孕免项目共有108人；

2009年，我镇为65岁以上老人体检，应检1786人，实检1714人，体检率95.8%；我院4月份对辖区65岁以上老年人进行摸底工作，新增264人（累计2050人），计划在今年8月份对新增65岁以上老年人进行健康体检；

今年我院慢性病管理：截止目前，确诊高血压260例，管理181人（管理率70%），规范管理163例（规范管理率96%）；2型糖尿病80人，管理51人（管理率64%），规范管理48人（规范管理率96%）；目前，我院对辖区35岁以上人群进行摸底普查；

目前我镇无重症精神病患者。

第五篇：卫生院医改汇报材料

基层医疗卫生机构医改座谈汇报

阜宁县陈集中心卫生院

2009年国家实施医药卫生体制改革以来，我院进行了积极的探索和实践，取得了一些成效，但对照国家和省、市、县的要求，对照人民群众的期盼，还存在着一定的差距。现将有关情况汇报如下：

一、基本情况

我院是一所中心卫生院，占地面积10283平方米，业务用房3993平方米。医院在编职工60人，其中副高5人，中级25人，初级26人。设置科室15个，核定床位50张，实际开放床位65张。卫生院下辖18个村卫生室，在编在岗乡村医生70人。基本满足辖区群众常见疾病的检查与治疗，并承担着辖区群众的基本公共卫生和重大公共卫生服务工作。2014年，医院业务收入1230万元，其中医疗收入801万元，药品收入430万元，药占比35％。2014年，门急诊52346人次，较医改前（2009年）增加40.58％；住院2652人次，较医改前（2009年）增加42.06%。出院病人均次费用1652元，低于全县同类医疗机构平均水平。

二、主要成绩

1.医疗环境全面改善。利用中央、省扶持政策，把握机遇，主动对接，积极争取国债项目和省扶持项目资金，先后对门诊楼、病房楼进行了升级改造，新建了病房附属楼和公共卫生服务楼，建成了慢病自助检测点、医生工作站、护理工作站等服务站点，2013年12月顺利通过省厅示范卫生院的创建验收，被省厅命名为“江苏省示范乡镇卫生院”。按照省厅标准化村卫生室建设标准，合理选址、科学规划，新建全镇18所村卫生室，完成了产权转换，由卫生院统一领办，其中停翅港村卫生室创成首批 “江苏省示范村卫生室”。

2.服务能力不断提升。对医院的诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配备进行了科学设置，全面提升医疗服务能力。大力发展中医药特色服务，以辖区居民健康为中心，推广使用适宜技术、适宜设备和基本药物，建成了市级中医肝胆专科和颈肩腰腿痛专科，2012年6月，我院代表阜宁县顺利通过“全国农村中医药先进单位”的考核验收。

3.服务模式彻底转变。以增进健康为目标，从重医轻防向医防并重转变，组建6支健康管理团队，加强对村卫生室的技术、设备和服务支撑，到村卫生室开展门诊服务、上门巡回诊疗等服务，每月至少2次。同时，对慢病等重点人群实施全程健康管理，成立了基本公共卫生服务健康体检中心，专门负责对重点人群的免费健康体检，去年我院代表阜宁县顺利通过了“省慢病防控示范区”的考核验收。今年年初，我镇启动了乡村医生签约服务工作，通过主动服务、上门服务，提供居民健康管理。

4.“智慧”卫生初显成效。先后投入100多万元，建设医院卫生信息化平台，实现了县、镇、村医疗卫生信息和数据的联网，实现了居民电子健康档案与门诊信息系统的无缝衔接，与县人民医院临床检验中心、影像诊断中心实现了远程会诊服务。

三、存在问题

1.卫技人员短缺问题较为突出。我院核定编制80人，但实际在编人员60人，使用临工6人，抽用乡村医生6人。由于经济发展水平、区域位置等原因，人才招录困难，人才流失严重，部分岗位如临床医护、公共卫生人员等专业技术人员匮乏、人才断层现象严重，导致外科、妇产科等手术服务功能在一定范围内日趋萎缩。由于政策原因，2004年后一直没有人员进入乡村医生编制，随着乡村医生到龄退休、卫生院抽调等因素，村卫生室人员也出现严重不足，个别村已无乡村医生，不得不从外村调配，从而导致村卫生室服务能力逐步减弱。

2、政府财政投入相对不足。医改实施后，基层医疗机构基本药物全部实施了零差率销售，虽然政府给予一定财政补助，但受地方财力影响，卫

生院自身运转以及发展等费用，相当部分资金需要医院自己创收解决。绩效工资实施改革后，职工的医保、养老保险以及住房公积金的缴费基数、乡村医生养老保险、医疗保险支出不断加大，无形增加了医院支出。突出的是我院由于服务能力提升，住院人次迅猛增加，现有的病房床位数、住院条件均不能满足群众需求，病房楼亟须扩建、扩容；大部分职工仍居住在七八十年代建设的危房内，住房条件十分简陋，职工宿舍急需重新建设；县政府虽于2014年开始对全县拟对全县238家新建、改建卫生室给予6万、3万的资金补助，但与实际建设费用相比，还存在一定的资金缺口；另外村卫生室基本建设历史欠账多、无法偿还，等等，这些都需要政府进一步加大投入。

3、基本药物不能满足临床需求。网上集中采购药品设置不太合理，一些常见的、价廉物美的、群众习惯用的药品，特别是一些急救、慢性病用药往往买不到，群众对此很不满意。由于部分药企不愿大量生产价廉、有效的常用药品，导致配送不及时，镇村卫生机构有时会出现药品短缺现象，影响了病人就医秩序，导致小病到大医院治疗，造成病人就医不便，造成大医院就医压力。

4、基本公共卫生服务任务艰巨。目前，开展11类43项基本公共卫生服务，建立居民电子健康档案，项目多，任务重，需要大量人力和财力。由于镇、村从事公共卫生专业人员太少，群众对此不够重视，配合不到位，给工作带来很大难度。乡村医生年龄老化，素质普遍不高，村级提供的基本公共卫生服务水平偏低，难以保证质量。农村人员流动性大，每年要有30%以上人口到外地打工，无法对他们进行健康体检和随访，所以居民电子健康档案空档、死档较多，难以完成工作任务。

四、有关建议

1、制定优惠政策，加大人才引进力度。建议人事部门放宽招聘条件，招聘对象上不能局限近三年的毕业生，通过增加考试次数、降低开考比例，引进更多优秀人才。制定定向委培制度，与愿意从事基层医疗卫生事业的

大中专毕业生签定定向委培协议，给予学费补助，吸引他们到人才相对匮乏的乡镇卫生院和村卫生室工作。根据基层医疗单位的人员编制情况，利用乡镇卫生院现有的空余编制，择优将取得执助以上资格的乡村医生逐步纳入乡镇卫生院编制管理，推动乡村医生“转身份”。探索县、镇卫生人才一体化管理，县级医疗机构选派一定比例业务骨干到乡镇卫生院挂职，乡镇卫生院业务骨干上挂县级管理。对县级医疗机构新招聘的人员，规定必须具备在乡镇卫生院工作满1年的工作经历，形成县域内卫生人才柔性流动机制。通过以上多种措施，突破人才紧缺瓶颈，切实缓解人才不足问题。

2、建立合作机制，促进区域卫生资源共享。通过建立“医院集团”和“医联体”的形式，建立上下联动、资源整合、利益共享的纵向合作机制，大力营造人才、技术、设备、管理等优质资源向基层流动的良好氛围。完善建立区域电子信息化系统，实现资源共享，不断提升服务能力。要建立集团和医联体内卫生院的医务人员到县级医院进修和培训制度，加强对医联体成员单位的业务指导与管理。建立双向转诊制度，引导患者到乡镇卫生院首诊、康复回社区，指导患者合理治疗，实施及时有效的双向转诊。明确一、二级手术病人，转往具备条件的中心卫生院实施手术，慢性疾病患者，病情稳定后只需继续进行康复治疗的，应当转往卫生院。建立转诊绿色通道，为转诊病人预留床位实行优先就诊，不做重复检查，符合惠民条件的，给予相关费用减免，确保服务的连续性和有效性。

3、加大投入力度，提升综合服务能力。请求政府将卫生院基本建设和设备购置等发展经费列入财政预算，根据卫生院发展建设规划足额安排。卫生院的人员经费（包括离退休人员经费）、人员培训和人员招聘所需支出，根据政府卫生投入政策、相关人才培养规划和人员招聘规划，合理安排补助。建议增加项目的额度，集中力量，将有限的资金投入到中心卫生院来，要建设与中心卫生院功能定位相适应的、在服务能力、服务水平、服务范围等各方面均有示范辐射作用的卫生院。请求对核定村卫生室的历史欠帐，由政府财政逐步予以化解，适当提高乡村医生待遇，动态增长村医生基本

药物补助，建立乡村医生医疗责任保险、工伤保险等制度。动态增长村卫生室水电、通讯、网络等日常运行经费，保障村卫生机构健康运行。

4、完善基本药物制度，建立基层药品供应体系。允许卫生院将群众认同、疗效明显的常用药和急诊用药按规定比例配备，并纳入镇村新农合报销范围，确保群众用药安全、可及。

5、发挥绩效考核作用，提高医务人员工作积极性。严格落实绩效工资制度，针对医疗卫生行业高技术、高风险等特点，改革完善收入分配制度，着力体现医务人员技术劳务价值，收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献等人员倾斜，合理拉开分配档次和收入差距，真正做到多劳多得，优绩优酬，充分调动医务人员的积极性。允许卫生院在年底收支结余中，提取相当结余资金，发放职工福利和奖金。

2015年4月23日