药剂科二甲复审总结报告

第一篇：药剂科二甲复审总结报告

药剂科二甲复审工作总结

2013年11月11-12日迎来全国县级中医医院二级甲等检查评审工作。在此之前医院领导下达部署了硬性任务，确保二甲评审任务顺利通过。我们知道二甲评审任务十分艰巨复杂，我们药剂科人员步调一致知难而进，依据评审细则认真研究，每一个节点细细分析，不漏过一个环节的要点，细化制作完善迎检评审资料，我们所做的迎检评审资料做到精心准备，力争让二甲评审专家组满意，力求评审一次通过让医院领导满意。在此次迎检二甲复审过程中，评审专家组对药学工作进行了全面细致的审核评价。评审专家组对药剂科评审资料给予了充分的首肯，认为评审资料内容各项制度、流程、质量检查表格式管理条理清晰，资料条目有秩有序，资料准备全面充分。同时评审专家组指出了药剂科存在的问题与不足，有待补充和改进的意见。

1、存在的不足，中药饮片调剂室面积不达标、中成药调剂室面积不达标。

2、病区小药柜补充流程不健全，效期管理制度不完善，本月将结合护理部将各项制度落实到位。

3、抗菌药物管理小组职责不明确，本月将结合医务科将抗生素的使用率纳入医疗质量考核指标，对与I类切口抗生素的临床预防使用率每月要进行公示，对于预防使用抗生素使用率超过30%的医师将加大力度处罚，力争2014年上半年将I类切口预防使用抗生素率达到国家中医药管理局的要求。

4、改进处方点评工作，对处方评价、开具不合格的处方，应给予医师处方在医院内部小范围显著位置公示和处罚，不合格处方应有复印件公示，并要纳入医疗质量考核指标。

5.药房所有人员调剂药品要做到“四查十对”，每张处方要有调剂人和复核人双签字，不得使用签章，药剂科 ：宋艳芹 2013、12.15

第二篇：药剂科二甲复审总结报告

药剂科二甲复审工作总结报告

2013年3月27日迎来全国县级中医院二级甲等中医院检查评审工作。在此之前医院领导下达部署了硬性任务，确保二甲评审任务顺利通过。我们知道二甲评审任务十分艰巨复杂，我们药剂人步调一致知难而进，依据评审细则认真研究，每一个节点细细分析，不漏过一个环节的要点，细化制作完善迎检评审资料，我们所做的迎检评审资料做到精心准备，力争让二甲评审专家组满意，力求评审一次通过让医院领导满意。在此次迎检二甲复审过程中，评审专家组对药学工作进行了全面细致的审核评价，评审专家组对药剂科工作和二甲评审资料进行了详尽的阅审，评审专家组对药剂科评审资料给予充分的首肯，认为评审资料内容各项制度、流程、质量检查表格式管理条理清晰，资料条目有秩有序，资料准备全面充分。同时评审专家组指出存在的不足，有待补充和改进意见。

1、存在的不足，中药饮片调剂室面积硬件不达标、未安装除尘设备、防积水设施不够完善、消防设备落实不到位。

2、煎药室面积硬件不达标、房屋结构煎药区与生活区域配置不合理，紫外线消毒灭菌灯距地面高于2米不符合要求。

3、西成药库麻醉药品储存未按要求使用保险柜，应立即更换现在使用的铁皮柜。

4、改进处方点评工作，对处方评价、开具不合格的处方，应给予医师处方在医院内部小范围显著位置公示和处罚，不合格处方（因未见处罚公示、时间、地点、不合格处方、记录），不合格处方应有复印件公示。

5、专家组建议，医院应培养临床药师，开展药学信息与咨询服务，进行对病人用药教育，宣传、指导、安全合理用药。监测抗菌药物分级管理临床应用，指导抗菌药物临床分级管理合理安全使用。

6、临床药师应监测药品不良反应和药害事件的报告工作。

7、对药剂科工作提出的要求是，药品采购、验收、药品安全、储存质量等工作制度、操作流程、质量检查管理记录。进一步细化完善提高质量管理。

9、专家建议，医院在药剂科内设立专门的处方点评和抗菌药物分级管理小组，抗菌药物分级管理设专人负责，统计临床抗菌药物使用率，并且每月对抗菌药物使用的临床医师进行排名，每月对抗菌药物品种临床使用前十位进行排名，（包括门诊、病房、一类切口围手术抗菌药物临床预防使用率的统计），同时做出抗菌药物使用超常预警，对抗菌药物使用提出干预整改措施。

药剂科2013、3、30

第三篇：二甲复审 药剂科要求

1、材料用A4纸，如有不同规格纸张用A4纸标衬。22号并加组，一级标题：黑体3号不加粗，二级标题：仿宋328磅，如遇最后一页无正文，可适当调节行距；④页码居下居中；⑤左侧两钉装订；⑥时间书写格式“20XX年X月X日”。

3、提供复印件要求内容清楚、文字清晰、并标明原件出处

4、提供照片和光盘的一律要求附纸质材料并有简介的文字说明

5、科室移交创建办的资料，需经科主任签字后填写移交收条，双方签名。

药剂科：

1、处方点评记录本

2、药物安全性监测记录本

3、应对突发事件的物资储备登记本

4、固定资产帐、卡及物资登记本

5、中西药和医疗耗材价格目录本

6、药事质量管理委员会工作会议记录及签到本

7、临床药学人员名单技技术档案登记本

8、药房关于药库通风，除湿，阴凉和必要的安全措施登记本

9、药品采购制度、入库、验收记录本

10、中西药品目录、名称、规格、剂型及药品采购价、药品零售价登记本

11、药品报损记录本

12、进口药品登记本

13、处方调配差错登记本

14、不合格处方登记本

15、药讯记录本

16、药品不良反应监测报告记录本

17、抗菌药物检查、书面分析、评价记录本

18、特殊药品管理记录本

19、危险品安全管理记录本

20、三基训练登记本

21、继续教育登记本

22、业务学习记录本

23、进修人员登记本

24、实习生带教工作记录本

第四篇：二甲复审药剂科可能扣分项

二甲复审药剂科可能扣分及难做到很难得

分项目

一，需要医院配合，否则可能失分项目

1.2.门急诊调剂室未实行大窗口或柜台式发药（扣0.2分）；住院调剂室对适宜口服剂型未实行单剂量发药（扣0.5分），共0.7分。调剂室、药品库面积应符合《

二、三级综合医院药剂科基本准则（试行）》，药品贮存条件应符合有关规定。调剂室、药品库面积不符合规定扣1分，药品贮藏条件不符合规定（如冰箱、空调、地架不符规定）扣1分，共2分。

药品库、调剂室和临床科室（病区）麻醉药品、第一类精神药品执行三级管理规定，实行五专管理和批号管理。1个部门不合格扣0.5分（临床科室无法确定管理符合规定），共2分。

查看医院药事管理与药物治疗学委员会的组成正式文件和章程，无文件扣0.2分，无章程扣0.2分，组成不符合规定扣0.3分，工作职责不符合规定扣0.3分（文件不符合规定），共1分。

根据医院规模、任务和开展药学专业技术工作需要设置药剂科，药剂科应当下设药品库、调剂室、临床药学室、药学信息室、质量监控室等。药剂科未按规定设置相应工作室扣0.5分（药剂科二级机构未下文）。3.4.5.合计：6.2分

二，药剂科很难做到，很难得分项目

1.2.3.肠外营养液、危害药品静脉用药实行集中调配供应，并符合相关规定，不符合相关规定扣0.5分，未按照集中调配供应扣1.5分。共2分。随机抽查50张门（急）诊处方，处方合格率<95%扣0.8分；无处方医师和调剂室药师签名扣0.2分，共1分。调阅近半年所有清洁手术患者归档病例病案号，等间距随机抽取3种手术病例

各5份，对其预防用抗菌药物合理性进行综合评价，1例不符合规定扣0.1分；调阅某月所有外科手术患者归档病例病案号，等间距随机抽取外科手术病例和清洁手术病例各10份，1例外科手术围手术期预防给药时机不符合规定扣0.1分，1例清洁手术预防用药疗程不符合规定扣0.1分，共3.5分。

按规定配备>=3名临床药师，全职参与临床药物治疗工作，制定有效开展临床药师工作的管理制度。配备临床药师少1人扣0.1分，临床药师资质不符合要求1人扣0.1分，共0.6分。

药学专业技术人员中具有高等医药院校临床药学专业或药学专业全日制本科毕业以上学历的，应当不低于药学专业技术人员的20%，具有副高级以上药学专业技术任职资格的应当不低于6%。人员学历比例不符合要求的扣0.6分，任职资格比例不符合要求扣0.6分，共1.2分。

查看实验室现场和有关记录，未开展TDM扣0.5分；开展TDM，无在临床合理用药中发挥作用的相关记录扣0.5分，共1分。4.5.6.合计：9.3分

第五篇：药剂科二甲实施方案

药剂科“二甲”复核实施方案

根据《市妇幼保健院二级甲等妇幼保健院复核迎检工作实施方案》制定药剂科“二甲”复核实施方案如下：

一、指导思想和目标任务：

一切以医院的指导思想为准则，尽最大努力完成医院制定的目标任务，让药剂科的各项工作达到我院二级甲等妇幼保健院的复核评审工作的要求。

二、科室成立“二甲”复核迎检工作小组，组长： ；副组长： ；成员：

三、工作安排

（一）学习动员阶段（2011年7月5日至2011年7月15日）

1、7月12日召开科室“二甲”复核动员全员会，根据医院7月5日动员大会的部署，布置科室实施方案，认真学习《评审标准》中药剂科的各项工作要求，深刻领会《评审标准》的精神实质，调动科室每一位员工的积极性及参与意识，步调一致，团结协作，扎扎实实地做好迎检工作。2、7月13日召开科室“二甲”复核迎检工作小组成员会议，根据《评审标准》中药剂工作的内容，逐条比对，具体工作落实到人：

（1）**全面负责科室“二甲”复评工作的安排，与其他各部门沟通协调及向上级的汇报和政策、任务的领取等工作；（2）**负责资料的整理补充和临床药学的初步实施（3）**负责门诊中西药房“二甲”复审的具体内容（4）**负责中心药房中“二甲”复审的具体内容

（5）**和**负责药库房关于“二甲”复审的具体工作，另罗新春还负责麻精药品的管理工作及此涉及到的复审工作内容

（二）组织实施阶段（2011年7月15日至2011年9月15日）

1、认真执行落实科室各级人员岗位职责及医院工作制度，认真落实“三基三严”培训，进一步强化法律法规知识及特殊管理药品知识的培训，提高科室员工整体素质。

2、以“二甲”复评工作为契机，深入开展优质服务和诚信服务，提高服务水平。科内开展优质服务培训，让全科人员进一步提高服务意识，强化以病人为中心，改进服务作风，提升服务质量，为患者提供优质、安全的药学服务。

3.秉着求真务实、认真严谨的工作作风，对照《评审标准》，逐条逐项一一落实，先将通过科室全体努力能完成的各项指标逐项完成，需要上级支持的项目，列出名称及科室的建议报医务部或相关的职能科室。绝不轻言放弃药剂专业的任一分值。

（三）自查阶段（2011年9月15日至30日）1、9月15日召开科室“二甲”复核迎检工作小组成员会议，对照《评审标准》，逐条核对，将问题提炼出来，逐一补漏补缺，对科内不能解决的，请求上级支持； 2、9月16日召开全科人员会议，将“二甲”复评工作的准备情况向全科人员通报，对需大家共同努力的再次强调，让全科人员同舟共济，齐心协力迎复检。3、9月15日至9月30日针对科室自查情况，一一寻求解决的办法。

（四）迎检（2011年10月至11月）1、2011年10月，根据科室自查情况，将科室全套资料逐一整理后，迎接医院评审专家组评审；

2、根据院评审专家意见，逐一对照《评审标准》进行整改，将整改整理好的全套资料，报医院“二甲”办； 3、2011年11月根据医院统一部署，在最后冲刺阶段每天对全科人员进行强化培训，确保全科人员以良好的精神面貌、优质的服务和过硬的基本功，迎接评审专家组的考核评审。

药 剂 科 2011年7月6日