对住院医生培训制度的感想

第一篇：对住院医生培训制度的感想

对住院医生培训制度的感想

在住院医师规范化培训实施之前，住院医师的培训往往是先确定专科，再在亚专科轮转几年，再回到所定专科。虽然经过各个亚专科的轮转，专业性得到了保证，但是这种方式培养出来的医生的临床体系始终不够全面[1]。并且有研究[2]发现，医学生毕业后掌握新知识的情况与毕业年限呈负相关。种种医疗质量的不尽人意促进了近几年医疗领域大刀阔斧的改革，加之对西方医疗体系的学习，住院医师培训制度慢慢在国内开展起来。

住院医师规范化培训在国内已经实行很多年了，住院医生对此项制度的看法也褒贬不一。总而言之，此政策制定的初衷是为了改善住院医师的医疗质量，是国内医疗体系改革的大势所趋，同时一系列的调查和反馈[3]发现，约有95.9%的住院医师认为培训对于提高专业素质和临床能力是有作用的，并对自己在培训期间的学习和工作情况表示满意。但由于国内推行此政策时间不长，有待改进之处仍然很多。经过实习期间的自身体会和查阅相关文献资料，我总结出如下几点不足之处：

1、培训质量方面：

在住院医师规范化培训期间，重使用轻培训的情况普遍存在。目前国内医疗资源短缺，带教医生本身的临床负担已经很重，而更有大多数带教医生还有科研任务，若是再专心于教学，身心会不堪重负，所以很多情况下，带教医生会让住院医生分担自己部分临床工作而忽略教学。其次，目前医院并未针对医生的带教质量设置奖罚措施，导致带教医生更加忽略自己的教学任务。再者，作为规范化培训的对象，也有部分住院医生缺乏主动性，学习热情不高，致使这部分医生的医疗质量不能得到有效提升。此外，虽然住院医师在整个培训中工作时间很长，但工作强度、覆盖面却不及美国参加规范化培训的住院医师[4]。说明参加培训的医生很多时间花费在琐碎的杂事上（如写病程、整病历等），而自身的临床能力未能得到相应的提高。

2、考核标准方面：

考核的同质性较差，培训后医生能力也参差不齐。由于各方面原因，不同医院和科室的培养、监督、管理标准不尽统一，考核均衡性尚显不足[5]。同时，就目前而言，在卫生体系的人事晋升过程中，主要是通过科研能力和论文发表能力进行评价，在临床医师的操作水平和临床技能方面缺乏有力的衡量指标[6]，导致住院医师规范化培训的考核在培训医生的职业生涯中显得无足轻重。

3、待遇方面：

参加住院医师规范化培训的医生收入主要来源于政府和医院。政府主要负担培训基地建设、住院医师基本工资、相应的社会保障金等；医院承担住院医师绩效工资（津贴）、部分科室奖金补贴、以及福利待遇，如节日费、高温费、年终奖等工资外收入。在一项调查问卷中发现，住院医生对培训的薪酬待遇满意者仅为10.7%。而在培训期间最大的困难选项中，收入低是住院医师的第一难题[7]。此外，也有医生担心规范化培训与个人婚恋生育相冲突，培训压力大，临床工作环境不安全、考核过于频繁等问题。

针对以上几点问题，我认为可以通过以下几种方式对住院医师规范化培训进行改进：

一、在培训质量方面，可以增加前沿的有效的培训方法，比如对住院医师进行PBL教学、在临床培训中重视循证医学的作用[8]。还可以借鉴国外成功的住院医师规范化培训经验，例如强调临床路径标准治疗，同时在此基础上注重个体化治疗；设计有层次、有责任、逐年加码的培训模式，改善目前轮转平推的状况[9]。同时更要设置与带教质量相关的奖罚制度，调动带教医生的积极性。

二、在考核方面，可以从国家建立的理论考核题库中抽取试题，以确保标准的一致性；同时，国家将严格对临床实践技能考核的知道，各地应综合运用考核工作行程不合格者淘汰机制，促进培训质量提升[10]。

三、在待遇方面，住院医师规范化培训的经费不应由医院独自承担，凡是住院医师规范化培训开展较为顺利的省市，政府都提供了大量资金支持[11]，因此应该鼓励政府加大对住院医师规范化培训的资助。

目前国内的住院医师规范化培训已经进行的如火如荼，加之与专硕并轨和与之一脉相承的专科培训也已逐步开启，年轻医生们对国家政策的改革关注度日益增高。希望有关部门能多对培训医生们进行调查，得到确切的反馈资料，以便政策的制定能朝着良好的方向进展。

References:

[1].Bor, B., et al., Morphological and physiological changes induced by contact-dependent interaction between Candida albicans and Fusobacterium nucleatum.Sci Rep, 2016.6: p.27956.[2].Ramsey, P.G., et al., Changes over time in the knowledge base of practicing internists.JAMA, 1991.266(8): p.1103-7.[3].张伟等, 住院医师规范化培训管理现状调查与分析.中国医院管理, 2015.35(1): 第45-47页.[4].钱风华等, 对比分析国内外临床技能培训在住院医师规范化考核中的作用.中国实验诊断学, 2015(1): 第171-173页.[5].杨志海与刘红旭, 对“专硕”与“规培”并轨的认识与思考.北京中医药, 2015(09): 第751-753页.[6].157页.[7].[8].张伟等, 住院医师规范化培训管理现状调查与分析.中国医院管理, 2015(01): 第45-47页.吴珍, 周娟与李转转, PBL+EBM教学模式在住院医师规范化培训中的实践与研究.中国张文刚, 内科住院医师规范培训及大内科建设.中华内科杂志, 2016.55(7): 第502-504页.中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会, 解读《住院医师规范化培训招收实施办法王冬球, 影响医务人员洗手行为依从性的因素及对策.中国当代医药, 2011(05): 第156-病案, 2014(02): 第62-63页.[9].[10].（试行）》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》.中国实用乡村医生杂志, 2015(20): 第5-6页.[11].朱海珊与王晓曼, 广东省住院医师规范化培训实施现状、问题及对策.中国卫生政策研究, 2014.7(8): 第73-76页.

第二篇：住院医生传染病疫情报告制度

住院医生传染病疫情报告制度

1.住院医生发现《中华人民共和国传染病防治法》管理规定的甲、乙、丙类39种传染病或疑似病例时，填写内容要真实、详细，科内疫情管理人员收到传染病报告卡后，要在传染病登记本上进行登记，同时将填写好的传染病报告卡于当日下午4：00前上报防保科。

2.凡发现甲类传染病和乙类传染病种中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型 H1N1流感的疑似病人，应立即电话报告防保科（电话：34422131），由防保科直接报告院领导同时上报辖区内疾病预防控制机构，休息日应立即电话报告总值班。待上级组织专家组鉴定后，责任报告人方可填写传染病报告卡，然后由网络直报员按规定时限进行网络直报。

3.各科室疫情管理要定期对本科室疫情报告情况进行自查，发现漏报、迟报和误报传染病要求立即补报和订正，补报和订正后的传染病报告卡要及时上报防保科。

4.病人出院时，如果出院诊断和入院诊断病名不符，需订正的传染病要及时填写订正传染病报告卡，并上报防保科。5.各科室要保管好出入院登记本，以备后查。

6.严格执行传染病报告奖惩制度。凡查出传染病漏报病例的科室，按其情节，分别罚主管院长人民币10元，科负责20元，接诊医生50元，一季度累计漏报5例以上者扣发一月绩效，一年累计漏报10例者扣发全年绩效，情节严重造成不良后果者，按医疗差错事故对待；对及时报告的科室和无漏报的先进个人，给予表扬和一定的奖励。

第三篇：住院医生规范化培训协议书（精选）

某某医院住院医师规范化培训协议书

甲方: 乙方: 法定代表人： 身份证号码： 地址: 联系电话：

甲、乙双方在平等、自愿的基础上，就乙方参加云南省住院医师规范化培训（以下简称“住培”）事宜，达成如下协议，并作为双方签订《聘用合同》的附件一并遵照执行：

第一条 甲方按照《国家卫生计生委等7部门关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发„2013‟56号文件）、《云南省卫生计生委办公室关于开展2018年云南省住院医师规范化培训和助理全科医生培训招生工作的通知》（云卫办科教发„2018‟3号文件）及《保山市卫生和计划生育委员会转发关于开展2018 年云南省住院医师规范化培训和助理全科医生培训招生工作的通知》要求，同意乙方参加云南省住院医师规范化培训。

第二条 甲方义务

乙方在住培期间，工资待遇按岗位工资、薪级工资、基础性绩效工资、改革性补贴之和扣除五险一金个人缴纳部分发放，甲方为乙方正常缴纳五险一金。

第三条 乙方义务

1、乙方在规培期间，自觉遵守培训单位的各项规章制度，服从住培单位的安排和管理。

2、在培训期间，按要求取得《住院医师规范化培训合格证书》。在培训期间认真学习，争取减免培训年限。

3、乙方在住培结束后必须在甲方服务6年以上。

4、乙方在住培期间参与一切违法违纪活动及违反住培要求所造成

第四篇：2011住院医生病案室培训总结

县人民医院

2011住院医生病案室培训总结

为加强我院病历内涵建设，提高病历质量，确保医疗安全，使我院医生能更快、更好的适应新的病历书写方式，根据《病历书写基本规范》的要求，我院在2011年下半年集中、分批组织全院医师进行病历书写基本规范培训。在本对住院医师实行轮流到病案室培训，制定了周密的学习计划，重申规范化书写病案的重要性及必要性，学习与病历相关的法律法规，病历书写规范、住院病历质量评分标准、国际疾病ICD-10分类、国际手术ICD-9分类、病案首页填写说明等。

在病案质控的指导下参归档病案的终末质量检查，对照《住院病历质量评定标准》检查病历书写中存在的缺陷和问题，分析病历中缺陷生成的原因，提出修正意见和依据，并及时反馈情况，督促临床医生及时完善，学员们在实践中亲身感受到病案质检工作的繁重及压力，并讨论如何避免产生这些缺陷的及更好地强化病历内涵质量都发表了一些看法。

在实践培训过程中学员们掌握了病历书写的基本内容和要求，例如：撑握病案首页的规范化填写肚绝漏项、错填，撑握住院记录、首次多次入院记录的格式、内容的规范化书写、撑握三级查房记录内容重点等，丰富了医师的专业知识，促进了病历由格式质量向内涵质量转变。

了解与医疗相关的法律法规及病历的法律效力，严谨医疗行为，提高医疗素质，促进医患关系和协。增强了病历质量意识的同时提高了法律意识，对促进提高我院病历质量起到重要的作用。通过本学习促进了住院医师摆正病历书写质量与医疗质量的关系，树立了良好的书写习惯和责任心，充分认识到病历书写的重要性，通过本学习促进了住院医师认识到临床医师对病历的责任，必须以高度的责任感和认真负责的态度，客观、真实、准确、及时、完整规范地书写病历。杜绝因病历书写问题而引发的纠纷，为医疗行业树立良好形象。

通过对住院医师的培训，使医师通过学习国际疾病ICD-10分类、国际手术ICD-9分类、了解对疾病进行科学准确的命名和书写的必要性，了解填写与损伤、中毒的外部原因用于流行病学对影响人类健康的社会环境和性质等因素进行分析。通过对这些医学边缘科的基础知识的了解和掌握，改变和纠正了疾病诊断书写不规范的习惯，提高了临床医师的基础素养和专业技能。同时，通过培训与临床医师的建立了良好的沟通关系，利于今后在病案终末质量检查工作中更好地相互学习有问题时更好地与临床医生共同探讨磋商，更好地解决临床病历书写中碰到的实际问题，使病案室工作人员的业务能力也得到一定的提高。

住院医师通过对病案首页的微机录入实践工作中了解到如何充分利用医院病案统计系统中丰富的信息资源，为以后的临床医学论文、科研课题设计、检索、提取数据资料、提高临床医生综合利用信息资源的能力也起到了一定的促进作用

通过本次培训，我院的住院医师对《病历书写基本规范》有更深刻、细致的理解和掌握，提高了病案室全体工作人员的素质及学习的积极性。将住院医师的病案室实践培训工作做好，做到位，对我院的病历质量的持续提高尤为重要！今后的工作中我们将一如既往,持久不懈地作好住院医师病案室培训工作！

信息科病案室

二零一一年十二月十五日

第五篇：住院医生岗前培训心得

住院医生岗前培训心得

参加了这次岗前培训。这是人生中的一次转变，是从学生到医生的转变，更是从单纯的校园生活到社会生活的转变。对于一个新上岗的员工来说上岗之前有很多情况需要去熟悉，去适应，所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的培训机会。我参加了医院组织进行的为期一周的新员工岗前培训，受益匪浅。

岗前培训让我们对医院的发展史到医院的现况、医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等都有了一个深入的认识。同时我还认真学习了医务人员的职业道德、职业礼仪运用、医患沟通技巧、医疗安全及防范、院内感染等相关知识，了解到了以后在工作中会遇到的常见问题以及解决的办法。要融人集体，要先了解这个集体的文化。今天的规模是几代医人的努力，今天我们能有机会在这样的医院工作是一个难得的机会，需要释放激情与创新，坚持走救死扶伤的道路。在今后的从医路上，我们要以优秀员工的标准严格要求自己，成为一位当之无愧的医务人员。没有规矩，不成方圆，规章制度与规程，规范我们的行为，促进人员的管理。通过各部门领导对各自部门规章制度、工作程序的介绍，让我们了解了工作中各部门的操作程序，为以后的相关工作提供了执行依据，为临床工作带来便利。医生工作职责为我们明确了工作内容与责任，有利于提高我们的责任心，做好各自的本职工作，临床工作中各项基本操作要求的学习，有利于我们进一步提高操作技能。

通过各位老师、领导的指导培训。我在态度上发生了翻天覆地的变化，向优秀的医生转变。特别是院长讲的那九点，是我在近期的学习目标和一生的处事、为人的原则。

谢谢！医院给的机会、各位领导的教导！