妇产科优质护理半年工作总结

第一篇：妇产科优质护理半年工作总结

妇产科优质护理半年工作总结

随着“优质护理服务”活动在全国范围内的开展，我院各科室都在积极地努力从各方面提高护理质量，拓展护理服务项目。鉴于妇产科病房患者护理的特殊性，我们秉着“做就要做好”的信念，坚持一切工作以满足病人和家属的需求为出发点，经过不断思考和努力，牢固根本，推陈出新，全面提升自身的全面素质，使优质护理在我们的工作中得到了更好的体现，患者的满意度也在不断提高, 现就上半年工作总结如下:、加强了护士的责任心、自开展优质护理服务以来，科室对医护人员进行规范化的技术培训，转变思想，深化以“患者为中心”的服务理念，切实转变临床护理工作模式，加强基础护理的落实，全面落实护理责任制，实行整体护理责任包干制，实行包床到护，责任到人。让护士明确自己的责任，积极、主动履行对患者的护理职责，从而加强了护士的责任心。

2、拉近了护士与患者间的距离，患者满意度明显提高、之前患者从入院到出院他们都不知道他的主管医生、责任护士是谁，我们也不会主动去向患者介绍自己，更别提换位思考、急患者所急、想患者所想了，但自从实行优质护理服务以后，我们秉着“热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温馨送、爱心访”的服务理理念，从患者入院那一刻起，我们便微笑地接待，主动地介绍自己，介绍住院环境，站在患者的角度去思考问题，想在患者需要之前，做在患者开口之前，帮助他们解决实际问题。彼此变得不再陌生，护患之间的距离也不再遥远，我们脸上笑容多了，说话的语气柔和了，为患者进行护理时也不再那么机械，我们是带着感情去为他们服务，患者回报给我们的不再是冷脸，满意的微笑爬上了他们的脸庞。

3、减少了护理差错事故的发生、自从实行优质护理服务以来，科室采取责任包干制，落实责任组长--责任护士二级质量控制体系，每组责任护士由高年资、低年资护士组成，新老搭配合理，目标明确、职责到人，每个责任护士承包一定数量的病人，做到分层不分等，人人参与护理。每天对病人进行治疗护理的同时，经常巡视，与病人进行沟通交流。实行分组排班，妇科组管妇科病人，产科组管产科病人，治疗和护理分组管理，不再像以前那么乱，妇产科病人的所有治疗、护理都一起做，容易出差错，责任不到人，有时候一项治疗你以为她做了，她又以为你做了，结果都没做，但实行了责任包干后就不会了，每个人的工作职责分工明确，各项治疗、护理措施由相对固定的人连续负责，有高年资护士带低年资护士，大大地减少了护理差错事故的发生，而且新护士成长得更快。、激发了护士学习的积极性、实行优质护理服务模式以来才知道，你想与患者很好的交流沟通，做好健康宣教，首先你自己必须了解患者所患疾病的病理、生理、发病原因、治疗方法及护理常规，还得知道患者治疗期间的饮食，注意事项，患者的心理状况，以及怎样去解除患者的心理问题，所以我们就必须不断地去学习、查资料，请教医生及经验丰富的同事，这样才不会在做健康宣教时被问得回答不上来，我们也就能更好地服务患者，同时提升自我。而当我们遇到危重患者或平时少见的病种时，我们不再像以前一样过了就了事，我们会在责任组长的带领下开总结会，共同分享各自的体会，我们会讨论“如果我遇上这类病人该怎么处理?”，我们还学会了做课件，轮流讲课，大家相互学习，共同提高。

5、锻炼护士口才及沟通能力、在临床护理工作中，恰当的语言沟通可以使患者感到被关爱、被尊重，从心理上、精神上得到满足，是建立良好护患关系的一种手段，是开展优质护理服务的前提，是获得患者满意度的有力保障，所以作为护士我们必须提高自己的口才及沟通能力，而一个人的口才与沟通能力如何，并不是天生的，是需要不断的锻炼和提高的。我们有了一个发展的平台，我们通过不断地与患者沟通交流，以及向同事学习，不仅锻炼了口才，我们还掌握了沟通技巧，学会了灵活多变的交流方式，加强了与患者的心理及语言沟通，增强了患者对护理人员的信任，患者的满意度提高了，使患者能积极配合治疗，减少了许多不必要的护患纠纷，我们的工作进行得更加顺畅，既保证了护理安全，提高护理质量，也树立了白衣天使的形象。

6、落实中医护理方案、在上半年工作中我科室治疗中医护理方案盆腔炎病人共28人，其中开展中药熏洗604次,穴位贴敷1897次，中药封包258次，艾条灸1677次，拔罐145次，TDP烤灯2260次，新生儿沐浴1071次，得到了患者的一致好评。

以上就是科室开展优质护理服务以来的收获，以病人为中心不只是一种形式，也许在我们看来只是举手之劳，多一声问候，多一句解释，一次轻轻的握持，都会让病人感动，病人满意让我们感到莫大的欣慰。我们从最初的抱怨、反感渐渐地变成了理解、接受和喜欢，虽然我们付出了很多，也较之前更加忙碌了，但当我们看到患者病愈满意出院时，我们知道所有的付出没有白费，从他们身上我们收获了感激、感动和感谢。我们仍会继续努力，将“优质护理服务”活动持之以恒的开展，真正实现生活护理到位，治疗护理安全，心理护理主动。让患者得到实惠，取得让社会满意，患者满意的效果。

第二篇：妇产科优质护理服务工作总结)

妇产科优质护理服务工作总结(一)我院将优良护理服务试点病区确定为我科后，我科全体护理职员在总护理部的指导下，积极做好各项预备工作，加强对全科护理职员优良护理服务相干知识的培训，于二零逐一年七月优良护理服务试点正式启动，在全体护理职员的共同努力下，通过不断总结不足，不断探索，不断学习，使我院的优良护理试点工作获得了阶段性的成绩，现将具体工作总结以下：

一、优良护理服务试点工作实施情况

(一)、改变排班模式

1、根据工作需要实行责任护士包干患者，确定了两个责任组长分两组共13每位责任护士分管6-7位患者，实行责任护士8小时在岗，24小时负责，负责病人的生活护理、病情观察、医治、康复、健康指导等，为患者提供连续、全程无缝隙的护理。

2、排班周期为一个月，护士们可以了解自己一个月的排班，有效调控自己的时间。

3、增加薄弱时间段的护理职员，主要处理中午补液及晚间护理。

(二)、夯实基础护理

1、为每位新进院的患者做好清洁护理，根据患者的具体情况，有效落实基础护理的服务项目。如：剪指甲、洗头、温水擦浴等等;按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰，指导有效咳嗽.根据病情选择适合的卧位.妇产科病人大部份对生活都能够自理，在病情答应的情况下，我们鼓励患者自己做好部份生活护理，增加病人，减轻病人的病人角色依靠。

2、加强晨晚间护理：天天早上采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单及被套，询问夜间睡眠等情况;晚上整理患者床单元，开窗透风，为病人创造一个良好的睡眠环境;为生活不能自理的患者做好晨晚间护理。

3、加强了安全护理：加强病人身份辨认(腕带、床头卡)使用安全警示标识，包括防跌倒，防压疮，防坠床等，对危重的患者给予护栏等保护措施，确保患者安全。

(三)、落实健康教育

1、进院时护士主动热忱的自我介绍，进行进院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，具体介绍病区环境、作息时间及有关管理规定等，进住后责任护士会根据患者的病情份阶段性的进行健康教育，讲授疾病的的有关知识，饮食指导，排便护理，休息指导等等;，为了做好健康教育，每位责任护士都会具体的用通俗易懂的语言讲授给病人或家属，陪人更换一名讲一名，对患者易忘难懂的知识反复进行宣教，直至每位患者、每位家属都把握健康教育知识。对文化知识水平较高的患者我们会给予患者书面的东西，经过我们讲授后再加强自己学习。

2、加强了患者口服用药的安全，每位住院病人我们都建立了口服药单，天天由责任护士核对口服药单后再发放，讲授用药有关知识，催促患者及时服药。从而改变了原来口服药由患者自己调配后口服的不安全隐患。

(四)、落实分级护理指导原则

1、落实了巡查制度，责任护士根据所管患者的护理级别，能按护理级别按时巡查患者的病情，对患者的病情能全面把握。

2、落实了特、一级护理患者的晨晚间护理、口腔护理、饮食护理、卧位护理、床上擦浴、管道护理等一系列护理，确保患者在住院期间干净、整洁、舒适。

(五)、规范护理服务 科室展开优良护理以来，我们制定了优良护理服务理念，护理服务承诺和优良护理宗旨;制定了各种工作流程，和工作质量标准，要求护士坚持以病人为中心，以质量为核心 的服务宗旨，建立 尊重，理解，关爱的服务理念，发扬敬业，爱院，创新，奉献，仁爱的精神。工作主动热忱，温馨护理，微笑服务，接待患者做到五主动：主动起立、接物、问候、自我介绍、进院介绍。耐心解释做到四个不：不直呼床号、对询问不说不知道、对难办的事不说不行，患者主诉不说没事。同一规范着装、仪表行为，做到微笑服务，举止端庄。使用文明礼貌用语，在接听电话、接待病人或做护理操纵时，主动用您好!、请问您有甚么需要帮忙吗?、对不起，请稍候!、谢谢您的合作!等文明用语，做到有问必答，随叫随到。温馨的人性化服务，良好的行为仪表，使病人感到亲切和暖和，建立起护理职员良好的外部形象。天天清晨，护士都会笑脸可掬问候患者昨晚睡得好吗?今天看起来气色不错!、今天怎样样?开始一天的医治护理工作。输液了，护士具体地告知患者每瓶药水的功效和使用目的，消除患者心中的茫然。检查前，护士把检查的目的、配合等留意事项逐一告知，患者内心的恐惧及不解减轻了很多。责任护士天天主动巡查病房，减少患者的呼唤次数，及时发现题目，及时总结，及时改进。危重患者、医治失往信心的患者我们制作精美的小卡片，上面写上关心的话，鼓励的话，帮助患者建立克服疾病的信心.改变对病人的称呼，从过往的直呼其名到现在的李叔，张姨、王姐，每位护士都会这样称呼病人，使病人和我们的关系更近了。通过美好的言语、和蔼的态度，给患者以心理上的抚慰。

新生儿预防接种等护理服务项目，落实腕带识别制度，严格执行新生儿腕带配戴工作，建立产房交接流程并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管理，同时完善疫苗上报及查对程序，加强疫苗管理。妇产科根据管理年验收标准，于XX年先后2次完成产房，待产室与婴儿沐浴间的布局改造，配置消毒用品，调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置，以达到标准要求。同时，工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，强化病人交接班制度，加强院内感染的控制，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。

科室质控小组加强监督、检查及考核。护士长督查，下班前组织当班人员进行交流和总结，以便查漏补缺，确保护理工作的细致安全。妇产科护理人员较少(正常七名护理人员)，每日在院病人数达20人，由于住院病人多数来自农村，病房杂物较多，同时病人住院周期短，工作量大、繁琐，急、脏，我们妇产科白班护理人员主动提前半小时上班，做好晨晚间护理。大夜班护理人员通常不能准时下夜班。由于产妇产后知识缺乏，不能够很专业地照顾好新生婴儿，病房里常常看见熟悉的忙碌的身影，或在指导产妇如何哺乳，或在不厌其烦回答病人家属的咨询，或在观察产妇产后出血情况。

妇产科是高危科室，工作要求较高，细心发现异常情况极为重要，曾记得有一次，夜班护士照例巡视病房，发现病人家属把孩子裹在被子里，家属说孩子睡得正香，叫护士不要打扰孩子，细心的她坚持要看孩子一眼，结果发现新生婴儿脸色青紫，满嘴粘液，情急之下，她什么也顾不上，嘴对嘴地把孩子嘴里的粘液吸出来，经过一番紧张的抢救忙碌，一条小生命被她从死亡边缘拉了回来。虽然很累很紧张，那一刹那微笑还是挂上了她的嘴角!还有什么比这更欣慰呢?打针、发药、铺床、输液，是在苦中感受呵护生命的快乐;交班、接班、白天、黑夜，是在很累很繁杂的服务工作中体会到了自身努力价值的意义。每当看到一个个痛苦而的来患者，一个个健康的走出病房，我们每天留下的虽是一身疲惫，换来的却是他们的身心的安康。虽然辛苦，但再苦再累也不会改变我们优质服务的志向，因为我们有优秀楷模，有坚定的信念，有南丁格尔精神的支撑

。如今，在妇产科，每个患者一入院，责任护士就会热心的将他领进病房开始详细的环境介绍，并向患者介绍自己和主管医生，还有用餐、打水、洗漱等等。转瞬间患者的陌生感消失了，拉近了护患的距离，关注服务对象的感受，通过具体的行为举止把热情传递给病人，护士走在红灯呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者开口之前。我们感慨护患之间心的距离还有多远?护士用真诚的付出把以病人为中心的理念实实在在地体现到了行动中，赢得了患者的心患者对护理服务的满意度高达100%。

结合我科特色，不断丰富优质护理服务内涵，为患者提供从入院到出院，到出院后的全过程无缝隙护理，认真做好患者的入院教育、住院护理、出院指导、出院后访视等工作。使病员真正得到心理康复，早日回归社会，提高生活质量。争优创先，优质服务，这就是我们妇产科人的追求!

第三篇：半年优质护理工作总结

有感2012

2012年终于翻开了最后的一月了！昨天值夜班做报表时，2012-12-2，这一窜数字时，我不禁思绪涌起。这一年，时间飞奔，痛苦过，幸福过，难过着，快乐着，点点滴滴 一幕幕交织成2012不可缺失的一页。

2012年的我已经步入而立之年，30岁的我或许还不够圆滑，30人生的分岁界岭，当看见自己的俩个可爱宝贝时，觉得肩上的担子重了些，再也不能将自己还当成那一个不谙世事的傻丫头了。有时候妈妈也会问我为什么，现在的工作怎么这么忙，上班，考试，迎接检查。还记得生日那天，为了第二天英语职称考试只得把自己关在楼上卧室复习，听见宝贝们在楼下左一声，右一声妈妈，紧张而忙碌，但是幸福感却不言而喻的。大儿子今年5岁了，今年上了幼儿园，是一所双语学校，学校发了一张英语DVD要求回家后家长帮助复习，一次听见老公在这之前也送他去上幼托园。

第四篇：2014优质护理半年工作总结

2014年内六科优质护理服务半年工作总结

在院领导和护理部的正确领导下，本着以病人为服务中心的宗旨，较好的完成了半的各项工作。在经济效益和社会效益上都取得了较好的成果。现将我科工作情况总结如下：

1、充分发挥护理质量控制小组作用，科内质控组每月对科内护理进质控，发现护理差错时，及时纠正、讨论并提出相应的整改措施，使每个护士都能吸取教训，不断提高护理质量，针对病房年轻护士多，处理突发纠纷事件经验不足，及法律知识淡薄，加强对护士与患者沟通能力培养及法律知识学习。

2、广泛征求意见，切实改进工作。每个月召开公休座谈会加讨论，向患者及家属广泛征求意见建议，了解患者的感受，及时解答，加强与患者的沟通。科室对质量好、服务好的护理人员给予表扬和奖励，对服务遭到投诉的及时查处并积极整改，不断的改进了工作，护士长坚持每天数次不定期巡视病房，了解病人的需要，意见及建议，及时改进工作。

3、积极开展优质护理服务和责任制整体护理（1）开展优质护理服务后，实现电子病历书写，减少了病例病历书写时间，能够把时间还给病人，护理质量提高，患者感到非常满意。开展责任制整体护理后，责任护士能够了解本病区病人的病情，能及时发现医疗工作中的不足并及时纠正，避免了差错的发生；认真将基础护理做到位。（2）加强病区安全管理：消化内科，多数为中老年病人,入院宣教时，就强调了安全的重要性，在科室病床都预防跌倒警示牌，指导患者正确使用床栏及呼叫器的使用。使用暖水袋时，外面加上毛巾，以免烫伤。护士及时巡视病房，发现患者需求并满足，指导患者正确使用便器方法。对于可以活动自行入厕患者采取起床“三步法”，即躺10秒，坐10秒，站10秒，再行走，预防突然改变体位而起的头昏跌倒。（3）病人满意度较前有所提高，责任护士经常受到病人及家属的好评，科室护士还收到了病人的表扬信三封。

3、认真落实各项规章制度，尤其三查七对。来提高护理质量确保护理安全。（1）坚持查对制度，每天下午责任护士查对当天医嘱，每周护士长大查对,每天都检查医嘱执行情况并有记录；坚持重症患者床头交接班，预防并发症发生，半年来没有发生大的护理差错。（2）严格执行隔离消毒制度，护士们熟练掌握各种消毒液的配置，体温计每天消毒一次，紫外线灯管每天照射治疗室2次。晨间护理一床一巾一湿扫，出院病人进行终末消毒，对于医疗垃圾和生活垃圾收回毁行，严格交接登记，半年内没有发生交叉感染病例，求及时做好各种防范措施，半年没有出现院感事件发生，确保护理安全。（3）室护士必须着装整齐上岗，不戴首饰。不穿高跟鞋，服务热情，标准收费，及时为病人进行费用查询服务。

4、加强健康教育宣传。科室每个季度召集患者进行健康大讲堂，为患者讲解专科疾病的病因治疗以及相关护理预防知识，得到了患者及家属的积极响应参与，同时也加强了患者、家属与医护之间更加深刻的沟通交流。科室的健康宣传板报也在定期的向患者宣传疾病相关知识，指导患者有关的健康小知识，养病窍门等。

5、加强安全管理，强化质量意识。内六科护理人员深知医疗质量安全的重要性，努力加强护理安全工作，抢救药械做到了完好率达100%。对所有病人佩戴腕带以及病房潜在的安全隐患进行标识、张贴、口头宣传、交待各种注意事项，从而杜绝了各种不必要的安全隐患及医疗纠纷的发生。

6、加强技术练兵，提高了服务水平。加强了基础知识及专科知识培训以及沟通技巧的培训，规范操作行为，每月进行了操作考试和业务讲座，使护理人员的理论水平和操作技术水平得到进一步的提高，核心制度得到有效落实。

7、虽然取得一定成绩，但还有不足；护士宣教及健康指导不到位、护士书写病例不规范，个别护士责任心不强，病房管理不到位，科室管理能力有待进一步提高。

总之，科室护理人员同心同德，克服困难，以医院大局为重，内强素质，外塑形象，不断提高科室护理服务水平及护理质量，切实为病人提供优质护理服务。

第五篇：妇产科优质护理

优质护理服务评价细则2014

1-1 领导重视 医院将优质护理服务工作作为“一把手”工程，成立专门组织机构，制定切实可行的方案，明确各部门职责分工，实施目标管理

1-2 护士数量 护士人力资源配备与医院功能、任务及规模一致，满足护理工作需求 得分：C

存在的问题：病房护士总数与实际开放床位比低于0.6:1。整改建议：妇产科实际床位数40张，病房护士包括护士长和领药护士只有15个，产房助产士和毛毛护理班及产后康复护士不隶属病房护士。故护理部应增加病房护理人员。使人员配备更合理，更好完成优质护理。

1-3 人文环境 医院重视人文环境建设，对护士实施“人文关怀”, 护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务 得分：A 护士有良好的工作环境，并对环境满意，对职业防护制度落实情况有追踪和评价。

1-4 仪器设备 护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态，有保障制度、流程、预案

得分：C 能做到的：有正确使用仪器、设备的培训记录和保养记录。能正确使用这些仪器和抢救设备。存在的问题：无出现意外情况时的应急预案。整改建议：相关科室制定应急预案并定期演练记录。

1-5 后勤保障 后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障力度，形成全院工作服务于临床的格局

得分：B 存在问题：辅助科室未能主动为临床科室服务。整改建议：辅助科室如检验科，应有专门人员到科室收取标本，这样可以节约部分时间，还护士于病人。

1-6 信息系统 医院信息系统能够为临床护理服务提供支持

得分：C 存在问题：护士信息平台系统建立不完善。整改建议：护理记录单，体温单均不能实现电子化，护理入院评估单存放在医疗系统中，使用很不方便。

2.实施科学护理管理

2-6 调动积极性 建立基于护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要素的科学绩效考核和分配制度，调动护士积极性

得分：C 存在问题：夜班费未达到50元

整改建议：希望医院提高对夜班护士待遇，增加夜班费到50元。

3.改善临床护理服务

3-1-1 实施“以患者为中心”的责任制整体护理，护士分管患者，在正确评估患者的前提下,知晓并掌握患者病情变化及护理重点，为患者提供专业、规范的护理服务

得分：C 存在问题：

1、患者对责任护士知晓率较低

2、患者评估仅停留在评估单表面未进行深层次的评估

3、制定的护理措施较单一，没有针对性护理。整改建议：a、院宣教，责任护士进行护理操作及健康教育指导时均应进行自我介绍，有条件科室还可自制些精美卡片，填写上责任医生护士名字，写上写祝福话语。b、入院评估不光在入院时进行，应贯彻整个住院期间，不断修正评估目标，满足病人需要。C、针对不同患者制定不同护理措施，护理措施要易实施和评价。

3-1-2 为患者提供心理与健康指导服务，出院指导

得分：C

1、心理护理未落实到位

2、治疗饮食医院未实行统一配制

3、未有产妇出院的指导资料

整改建议：

1、加强护士心理学理论知识学习，定期组织全科护士学习，运用心理学方法评估患者，诊断患者存在的心理问题，并针对这些问题进行护理。

2、医院食堂目前没有配制治疗饮食的条件。

3、关于出院的相关程序应有简易指示图标示并悬挂在走廊墙面上。

3-1-3 注重护理专业内涵建设，加强团队合作和患者沟通，促进患者尽早康复

得分:C 能做到的方面：护士能正确规范实施治疗护理

存在问题：团队合作模式未充分建立，没有共同完成患者的评估和治疗。整改建议：责任护士虽管理病房，但因要完成功能制护理的工作，未做到有效于病人进行沟通完成健康指导，责任组长未能每天带领各自的小组护士进行团队查房，根据科室条件，每星期一进行一次小组查房，了解所管小组病人的治疗和护理情况，并进行总结指导。

3-1-4 深化优质护理服务模式

得分：C 存在问题：

1、电话随访工作难执行没有人做。

2、延伸护理服务宣传力度不够，出院患者回头率低。整改建议：

1、目前患者出院指导的电话随访工作部分由主管医生完成，护士因人员问题难开展，建议由保健科人员开展此项工作。

2、科室目前开展的延伸服务有婴儿抚触游泳，产后康复，盆底治疗。但这些服务现在仅用于住院患者住院期间使用，出院后的患者因宣传不到位，很多人不知道可以继续使用，特别是产后康复，现在康复仪只有一台，也满足不了出院后的患者，故医院在增加宣传力度的同时，再增加一台康复仪更好完善延伸服务。

3-2 满意度评价 病房管理有序，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。患者对护理服务满意；医师对护士工作配合满意

得分：B 已经做到的：有优质护理服务的目标和内涵。护士知晓率达100%，护理措施符合专科需要，患者对优质护理满意度有所提高。存在问题：电话随访比例较低

根据实际情况由保健科开展电话随访。

4-1 管理组织 4-1-1 有健全的护理质控体系，人员职责明确，实行目标管理

得分：A已经做到的：

1、护士长能落实本科护理管理目标，并能按标准实施护理管理。

2、质控护士能每周进行检查，发现问题及时反馈并持续改进。

4-1-2 有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施

得分：A 能做到的：有医院质量与安全管理委员会，有护理质量与安全工作计划，有专职人员负责护理质量与安全管理，有考核记录。整改建议：无

4-1-3 定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改

得分：B 能做到的：能定期对医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症等指标。并对数据有分析评价。

4-2 有效落实

4-2-1 有危重患者护理常规及技术规范、工作流程 及应急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施

得分：C 能做到的：护士知晓危重患者护理常规和流程，有本科室危重患者护理常规。存在问题：无危重患者护理应急预案，无危重患者风险评估

整改建议：

1、由护理部制定危重患者护理的应急预案，发放给每个科室，2、制定危重患者风险评估

3、加强全科护士对危重患者护理常规及技术规范、流程的学习，科室对危重患者护理的学习通过护理查房，业务学习，每月一次的查房和学习来掌握。

4-2-2 护士具备护理危重患者的相关知识与操作技能

得分：C 能做到的：做到危重患者由具备护理危重患者能力主管护师护理。存在问题：年资较轻的护士对护理危重患者技术和理论知识掌握不够

整改建议：分层次定期培训危重患者护理理论和技术并考核。4-2-3 有围手术期的护理常规及技术规范，工作流程及应急预案，并有效执行

得分：C 能做到的：患者术前解释工作融入术前准备的护理操作过程中，术后健康教育记录于危重护理记录单上。存在的问题：无围手术期护理应急预案

整改建议：护理部制定应急预案并下发科室

4-2-4 执行查对制度，能准确执行治疗、给药等护理服务

得分：A

4-2-5 遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务

得分： C 能做到的：能严格执行输血双人查对制度，有输血登记本

存在问题：

1、无输血过程质量管理监控及效果评价制度

2、无输血反应处理应急预案。整改建议：输血质量监控及效果目前都记录在输血登记本上。护理部制定输血反应处理应急预案，并下发各科室。

4-3 风险控制

4-3-1 有主动报告护理不良事件制度与激励措施

得分：C 存在问题：

1、缺乏不良事件报告网络

2、缺乏积极主动上报不良事件意识。整改建议：加强不良事件上报制度的培训，对护士主动上报不良事件要有奖励措施，建立网络上报途径，更方便大家上报。

4-3-2 有针对护理安全(不良)事件案例原因分析及改进机制

得分：B 能针对不良事件进行原因分析，并提出整改措施，利用晨会进行通报。

4-3-3 有护理风险防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等

得分：A

4-3-4 执行临床护理技术操作常 见并发症的预防 及处理规范

得分：C

存在问题：无“临床护理技术操作并发症的预防与处理规范”手册

整改建议：请相关部门制定此手册。

4-3-5 有重点环节应急管理制度，紧急意外情况的应急预案及演练

得分：C 存在问题：缺乏应急预案培训或演练，护士对应急预案知晓率不够

整改建议：相关部门制定所需的预案，并按排人员学习，定期进行演练做好记录。护士要加强重点环节预案的学习，做到人人掌握。

4-4 护理文书质量 医院护理文书书写质量

得分：B 存在问题：护理文书未实现全电子版。整改建议：争取所有的护理文书全电子化，进一步减轻护士负担。危重护理记录单由该患者责任护士书写更准确。

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