2014年妇产科优质护理工作计划

第一篇：2014年妇产科优质护理工作计划

2015年骨科优质护理工作计划

在2014年全院开展“优质护理服务”活动的基本上，为进一步深化“优质护理服务”工作内涵，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，提升服务水平，持续改进护理质量，在总结上一年度开展“优质护理服务”活动经验的基础上，特制定2015年“优质护理服务”工作计划。

一、指导思想

我科将全面实施“优质护理服务”的工作方案，深化“以病人为中心”的服务理念，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。

二、工作目标

以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。

三、工作措施

1、新修订了各种制度、标准

继续完善修订我院各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。完善修订质量检查标准与方法、护理不良事件上报与督查力度，加强对危重病人的管理。

2、全面提升职业素质、优化护理服务

(1)加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，组织培训，内容包括基础理论、专科护理、核心制度、服务规范，加强强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

(2)加强护理专业技术操作培训。建立培训机制，按照护理部制定培训计划，科室制定规范化平培训计划，对护士进行技能操作考核，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底。

(3)为提高护士长的管理水平，护理部分别到中医院﹑人民医院等单位学习优质护理服务的先进工作经验。

(4)加强护士礼仪规范学习。护士礼仪是护士综合素质的体现，是护士在护理活动中，为了塑造个人和组织的良好形象缩影遵循的尊重患者、尊重患者家属及其他工作人员的礼仪和注重仪表、仪容、仪态等方面的规范和程序；护士美的仪表、礼貌的语言、落落大方的理解，使患者感到被理解、被尊重，心里上得到安慰，情感感上得到愉悦，从而促进疾病的康复。

(5)科室采取各种形式的学习培训，提高护理人员的业务素质，提高了护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。

四、加强管理，确保护理安全

（1）加强病人重点环节的管理，如病人转院、交接、压疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。（2）加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查，对发生护理差错、护理不良事件的原因进行分析讨论，分析发生的原因，吸取教训，提出防范措施与改进措施。

（3）加强科室管理。每月对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并限期反馈，在每月的护士工作例会上进行质量控制，综合评价，对存在问题以工作动态形式发放科室限期整改。

4、夯实基础护理

切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹、物品摆放整齐规范，输液滴速与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。对于做的好的护士，护士长在科内会议表扬并根据绩效考核方案给予奖励。

5、严格落实责任制整体护理

（1）实行弹性排班。工作忙时加班，闲时轮休。

（2）责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。

（3）全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。

6、定期满意度调查

（1）每月参加科室工休座谈会，定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。

（2）内周发放满意度调查表，从护士仪表仪容、操作技术、健康宣教、制定整改措施，及时反馈给个人。出院患者填写满意度调查表，及时反馈整改，让患者从心底满意，要求每位护士树立良好的服务态度，把病人的满意作为工作目标，尽可能为患者提供方便，绝不允许于病人发生争吵。

7、加强患者健康教育

责任护士根据科室常见病的护理常规、疾病的自我预防、用药注意事项、安全防护等向病人做健康教育，加强护患沟通，护患关系得到改善。

8、建立绩效考核措施、严格落实各种制度的执行

（1）责任护士履行岗位职责。按照岗位管理进行考核，作为绩效考核依据。

（2）护士根据考核标准一得分高低

8、存在问题

（1）部分职工转变观念不到位，缺乏对优质护理服务工作的理解和支持。

（2）医院的支持系统需进一步完善，护士还承担着部分护理工作以外的事情。

第二篇：妇产科优质护理服务

２０１２年妇产科优质护理服务

为深入贯彻卫生部“创建优质护理服务示范工程”的活动方案，我院于2011年正式启动了“优质护理服务示范工程”的创建活动。我们妇产科是医院首批优质护理服务示范工程试点病区之一。优质护理服务示范工程的启动，标志着我院护理工作进入了一个新的里程。

优质护理服务是应上级要求，也是病人的需要，更是我们开展护理工作的需要。我院妇产科积极组织全科护士认真学习卫生部（局）相关文件精神，并就落实细节进行了广泛深入的讨论，及时转变服务模式和管理模式，狠抓基础护理服务，认真把服务工作，细致落实到患者床边„„经过全科上下齐心协力的几个月的艰苦努力，我科基础护理工作得到了很大改善，护理人员专业服务技能得到了提升。

妇产科护士长作为科室的领头雁，应护理部的要求，制定培训计划，定期组织护理人员完成业务学习每周一次，每季度理论知识考核一次，督导全科护士完成继续教育任务，加强专科知识学习。制定操作训练计划，全员训练，将基础操作项目纳入日常考核，每周检查督导一项，将常用操作项目逐一进行考核。，并在操作考核中不断改进操作流程，提高操作技术，有效提高服务质量。我科派出护理人员一名到苏北人民医院进修学习，引进新的理念和技术，改进工作，提高技术，带动科室学习气氛。

我科针对科室具体情况，护士长采取弹性排班，合理安排，结合性格互补、能力互补、交流技巧互补等原则组成护理工作小组。加强入院宣教，健康宣教，术前术后宣教，出院宣教以及出院后随访。基础护理新增阴道灌洗、新生儿沐浴、新生儿预防接种等护理服务项目，落实腕带识别制度，严格执行新生儿腕带配戴工作，建立产房交接流程并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管理，同时完善疫苗上报及查对程序，加强疫苗管理。妇产科根据管理年验收标准，于2011年先后2次完成产房，待产室与婴儿沐浴间的布局改造，配置消毒用品，调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置，以达到标准要求。同时，工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，强化病人交接班制度，加强院内感染的控制，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。科室质控小组加强监督、检查及考核。护士长督查，下班前组织当班人员进行交流和总结，以便查漏补缺，确保护理工作的细致安全。

妇产科护理人员较少（正常七名护理人员），每日在院病人数达２０人，由于住院病人多数来自农村，病房杂物较多，同时病人住院周期短，工作量大、繁琐，急、脏，我们妇产科白班护理人员主动提前半小时上班，做好晨晚间护理。大夜班护理人员通常不能准时下夜班。由于产妇产后知识缺乏，不能够很专业地照顾好新生婴儿，病房里常常看见熟悉的忙碌的身影，或在指导产妇如何哺乳，或在不厌其烦回答病人家属的咨询，或在观察产妇产后出血情况。。。妇产科是高危科室，工作要求较高，细心发现异常情况极为重要，曾记得有一次，夜班护士照例巡视病房，发现病人家属把孩子裹在被子里，家属说孩子睡得正香，叫护士不要打扰孩子，细心的她坚持要看孩子一眼，结果发现新生婴儿脸色青紫，满嘴粘液，情急之下，她什么也顾不上，嘴对嘴地把孩子嘴里的粘液吸出来，经过一番紧张的抢救忙碌，一条小生命被她从死亡边缘拉了回来。虽然很累很紧张，那一刹那微笑还是挂上了她的嘴角！还有什么比这更欣慰呢？打针、发药、铺床、输液，是在苦中感受呵护生命的快乐；交班、接班、白天、黑夜，是在很累很繁

杂的服务工作中体会到了自身努力价值的意义。每当看到一个个痛苦而的来患者，一个个健康的走出病房，我们每天留下的虽是一身疲惫，换来的却是他们的身心的安康。虽然辛苦，但再苦再累也不会改变我们优质服务的志向，因为我们有优秀楷模，有坚定的信念，有南丁格尔精神的支撑。

如今，在妇产科，每个患者一入院，责任护士就会热心的将他领进病房开始详细的环境介绍，并向患者介绍自己和主管医生，还有用餐、打水、洗漱等等。转瞬间患者的陌生感消失了，拉近了护患的距离，关注服务对象的感受，通过具体的行为举止把热情传递给病人，护士走在红灯呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者开口之前。我们感慨——护患之间心的距离还有多远？护士用真诚的付出把“以病人为中心”的理念实实在在地体现到了行动中，赢得了患者的心患者对护理服务的满意度高达100%。

结合我科特色，不断丰富优质护理服务内涵，为患者提供从入院到出院，到出院后的全过程无缝隙护理，认真做好患者的入院教育、住院护理、出院指导、出院后访视等工作。使病员真正得到心理康复，早日回归社会，提高生活质量。争优创先，优质服务，这就是我们妇产科人的追求！

第三篇：妇产科优质护理服务工作总结)

妇产科优质护理服务工作总结(一)我院将优良护理服务试点病区确定为我科后，我科全体护理职员在总护理部的指导下，积极做好各项预备工作，加强对全科护理职员优良护理服务相干知识的培训，于二零逐一年七月优良护理服务试点正式启动，在全体护理职员的共同努力下，通过不断总结不足，不断探索，不断学习，使我院的优良护理试点工作获得了阶段性的成绩，现将具体工作总结以下：

一、优良护理服务试点工作实施情况

(一)、改变排班模式

1、根据工作需要实行责任护士包干患者，确定了两个责任组长分两组共13每位责任护士分管6-7位患者，实行责任护士8小时在岗，24小时负责，负责病人的生活护理、病情观察、医治、康复、健康指导等，为患者提供连续、全程无缝隙的护理。

2、排班周期为一个月，护士们可以了解自己一个月的排班，有效调控自己的时间。

3、增加薄弱时间段的护理职员，主要处理中午补液及晚间护理。

(二)、夯实基础护理

1、为每位新进院的患者做好清洁护理，根据患者的具体情况，有效落实基础护理的服务项目。如：剪指甲、洗头、温水擦浴等等;按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰，指导有效咳嗽.根据病情选择适合的卧位.妇产科病人大部份对生活都能够自理，在病情答应的情况下，我们鼓励患者自己做好部份生活护理，增加病人，减轻病人的病人角色依靠。

2、加强晨晚间护理：天天早上采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单及被套，询问夜间睡眠等情况;晚上整理患者床单元，开窗透风，为病人创造一个良好的睡眠环境;为生活不能自理的患者做好晨晚间护理。

3、加强了安全护理：加强病人身份辨认(腕带、床头卡)使用安全警示标识，包括防跌倒，防压疮，防坠床等，对危重的患者给予护栏等保护措施，确保患者安全。

(三)、落实健康教育

1、进院时护士主动热忱的自我介绍，进行进院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，具体介绍病区环境、作息时间及有关管理规定等，进住后责任护士会根据患者的病情份阶段性的进行健康教育，讲授疾病的的有关知识，饮食指导，排便护理，休息指导等等;，为了做好健康教育，每位责任护士都会具体的用通俗易懂的语言讲授给病人或家属，陪人更换一名讲一名，对患者易忘难懂的知识反复进行宣教，直至每位患者、每位家属都把握健康教育知识。对文化知识水平较高的患者我们会给予患者书面的东西，经过我们讲授后再加强自己学习。

2、加强了患者口服用药的安全，每位住院病人我们都建立了口服药单，天天由责任护士核对口服药单后再发放，讲授用药有关知识，催促患者及时服药。从而改变了原来口服药由患者自己调配后口服的不安全隐患。

(四)、落实分级护理指导原则

1、落实了巡查制度，责任护士根据所管患者的护理级别，能按护理级别按时巡查患者的病情，对患者的病情能全面把握。

2、落实了特、一级护理患者的晨晚间护理、口腔护理、饮食护理、卧位护理、床上擦浴、管道护理等一系列护理，确保患者在住院期间干净、整洁、舒适。

(五)、规范护理服务 科室展开优良护理以来，我们制定了优良护理服务理念，护理服务承诺和优良护理宗旨;制定了各种工作流程，和工作质量标准，要求护士坚持以病人为中心，以质量为核心 的服务宗旨，建立 尊重，理解，关爱的服务理念，发扬敬业，爱院，创新，奉献，仁爱的精神。工作主动热忱，温馨护理，微笑服务，接待患者做到五主动：主动起立、接物、问候、自我介绍、进院介绍。耐心解释做到四个不：不直呼床号、对询问不说不知道、对难办的事不说不行，患者主诉不说没事。同一规范着装、仪表行为，做到微笑服务，举止端庄。使用文明礼貌用语，在接听电话、接待病人或做护理操纵时，主动用您好!、请问您有甚么需要帮忙吗?、对不起，请稍候!、谢谢您的合作!等文明用语，做到有问必答，随叫随到。温馨的人性化服务，良好的行为仪表，使病人感到亲切和暖和，建立起护理职员良好的外部形象。天天清晨，护士都会笑脸可掬问候患者昨晚睡得好吗?今天看起来气色不错!、今天怎样样?开始一天的医治护理工作。输液了，护士具体地告知患者每瓶药水的功效和使用目的，消除患者心中的茫然。检查前，护士把检查的目的、配合等留意事项逐一告知，患者内心的恐惧及不解减轻了很多。责任护士天天主动巡查病房，减少患者的呼唤次数，及时发现题目，及时总结，及时改进。危重患者、医治失往信心的患者我们制作精美的小卡片，上面写上关心的话，鼓励的话，帮助患者建立克服疾病的信心.改变对病人的称呼，从过往的直呼其名到现在的李叔，张姨、王姐，每位护士都会这样称呼病人，使病人和我们的关系更近了。通过美好的言语、和蔼的态度，给患者以心理上的抚慰。

新生儿预防接种等护理服务项目，落实腕带识别制度，严格执行新生儿腕带配戴工作，建立产房交接流程并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管理，同时完善疫苗上报及查对程序，加强疫苗管理。妇产科根据管理年验收标准，于XX年先后2次完成产房，待产室与婴儿沐浴间的布局改造，配置消毒用品，调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置，以达到标准要求。同时，工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，强化病人交接班制度，加强院内感染的控制，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。

科室质控小组加强监督、检查及考核。护士长督查，下班前组织当班人员进行交流和总结，以便查漏补缺，确保护理工作的细致安全。妇产科护理人员较少(正常七名护理人员)，每日在院病人数达20人，由于住院病人多数来自农村，病房杂物较多，同时病人住院周期短，工作量大、繁琐，急、脏，我们妇产科白班护理人员主动提前半小时上班，做好晨晚间护理。大夜班护理人员通常不能准时下夜班。由于产妇产后知识缺乏，不能够很专业地照顾好新生婴儿，病房里常常看见熟悉的忙碌的身影，或在指导产妇如何哺乳，或在不厌其烦回答病人家属的咨询，或在观察产妇产后出血情况。

妇产科是高危科室，工作要求较高，细心发现异常情况极为重要，曾记得有一次，夜班护士照例巡视病房，发现病人家属把孩子裹在被子里，家属说孩子睡得正香，叫护士不要打扰孩子，细心的她坚持要看孩子一眼，结果发现新生婴儿脸色青紫，满嘴粘液，情急之下，她什么也顾不上，嘴对嘴地把孩子嘴里的粘液吸出来，经过一番紧张的抢救忙碌，一条小生命被她从死亡边缘拉了回来。虽然很累很紧张，那一刹那微笑还是挂上了她的嘴角!还有什么比这更欣慰呢?打针、发药、铺床、输液，是在苦中感受呵护生命的快乐;交班、接班、白天、黑夜，是在很累很繁杂的服务工作中体会到了自身努力价值的意义。每当看到一个个痛苦而的来患者，一个个健康的走出病房，我们每天留下的虽是一身疲惫，换来的却是他们的身心的安康。虽然辛苦，但再苦再累也不会改变我们优质服务的志向，因为我们有优秀楷模，有坚定的信念，有南丁格尔精神的支撑

。如今，在妇产科，每个患者一入院，责任护士就会热心的将他领进病房开始详细的环境介绍，并向患者介绍自己和主管医生，还有用餐、打水、洗漱等等。转瞬间患者的陌生感消失了，拉近了护患的距离，关注服务对象的感受，通过具体的行为举止把热情传递给病人，护士走在红灯呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者开口之前。我们感慨护患之间心的距离还有多远?护士用真诚的付出把以病人为中心的理念实实在在地体现到了行动中，赢得了患者的心患者对护理服务的满意度高达100%。

结合我科特色，不断丰富优质护理服务内涵，为患者提供从入院到出院，到出院后的全过程无缝隙护理，认真做好患者的入院教育、住院护理、出院指导、出院后访视等工作。使病员真正得到心理康复，早日回归社会，提高生活质量。争优创先，优质服务，这就是我们妇产科人的追求!

第四篇：妇产科优质护理服务学习体会

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妇产科优质护理服务学习体会

自2012年来，全国的护理工作都积极开展“优质护理服务”，我院各个科室都在积极地开展着。我们妇产科也为其准备，行动着，作为妇产科一名护理工作者，他们也在努力提高自己的专业能力，使自己不经心中有优创，行动上也有优创。

优质护理服务是全方位的专业护理，其目的是在保证安全的基础上更舒适，让家属更舒心，病人来到医院这个陌生的环境里，内心本身就存在着恐惧，她的一个微笑，一句西、轻轻的问候“你好，我是你的责任护士***你现在有什么不舒服，需要我帮忙?”病人脸上露出了微笑，也会给他说出身心上的不适，再来一位新病人，都会看到他亲自带着病人在楼道里介绍病室环境。在医生办公室介绍主管医师，护士长，带到病房，他都会给新病人一一介绍病房中的每一位病友，然他们彼此认识，对于科室的规定从他嘴里说出来，每位病人都会欣然接受。

在担任责任护士期间，他的每位病人的“基础护理，病情观察、治疗、沟通;健康指导”他都会亲自去做，三个主动即“主文章转载自:个人简历网 心得体会频道 原文地址:妇产科优质护理服务学习体会动健康教育，主动观察病情，主动更换体液”是他工作的准则，每次更换液体时，他都会病人讲解竖着重要的做药的作用，输的是什么液体，让病人输液时不会有任何顾虑，每次为病人做治疗以后，他都会穿梭在病房中，走到病人床前，对各种病人做出正对性的健康教育，又一次在病房里孕妇剖宫产后还不能下床，宝宝拉了，又该吃奶了，哭闹的不停，孩子的爸爸不知道做什么，脸上写满了无助，他轻轻推开门，“来，我教你”她先细心的打开孩子的包布，为孩子更换了尿裤，整理好孩子的衣服，包好，并指导孩子的爸爸如何为孩子冲奶，水温应该在多少度，并给孩子的爸爸示范一下，再让孩子爸爸去做，孩子的爸爸一直做得不是很好，他就不厌其烦地去教，指导孩子爸爸学会为止，孩子安静地睡了，产妇也露出了满意的笑容，两口子不断的说“谢谢!”其实这对我们来说是一件微不足道的事情，但对孩子的父母来说，她教会了他们一件非常重要的事，我们每个人从小事做起，病人就会感到舒适，病房里就会多一份和谐。

在妇产科，产后出血塞宫纱的病人要严密观察病人的出血情况及生命体

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征，她做的得非常细心，取宫纱时她会陪病人一起到产房，在病人的床旁为病人宽心，并不断地安慰病人，让每位病人都感到放心，有她在，病人也不会因为紧张而感到不适，多少次他都错过了吃饭时间，他从没说过半句怨言，而是说“只要病人好就行”

每位出院的病人，她都会到病房为其宣教，助夫妻回家后如何照顾宝宝，并叮嘱宝宝的疫苗接种时间，产妇产褥期的一些注意事项，复诊时间，并未病人交待好那好生么东西去办理出院手续。每位病人来的时候都会给他赞誉，并主动找她说“谢谢”同事们也给他投向赞誉的目光。

创新不是口号，是一个长期持续的过程，我们妇产科在医院里护理部的领导下，在我们护士长的带领下，一如既往的走下去，我们所有的护理工作者都会用最饱满的热情。用最优质的护理服务每一位病人。

资料来源：http://www.xiexiebang.com/data/xdth/

第五篇：妇产科优质护理

优质护理服务评价细则2014

1-1 领导重视 医院将优质护理服务工作作为“一把手”工程，成立专门组织机构，制定切实可行的方案，明确各部门职责分工，实施目标管理

1-2 护士数量 护士人力资源配备与医院功能、任务及规模一致，满足护理工作需求 得分：C

存在的问题：病房护士总数与实际开放床位比低于0.6:1。整改建议：妇产科实际床位数40张，病房护士包括护士长和领药护士只有15个，产房助产士和毛毛护理班及产后康复护士不隶属病房护士。故护理部应增加病房护理人员。使人员配备更合理，更好完成优质护理。

1-3 人文环境 医院重视人文环境建设，对护士实施“人文关怀”, 护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务 得分：A 护士有良好的工作环境，并对环境满意，对职业防护制度落实情况有追踪和评价。

1-4 仪器设备 护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态，有保障制度、流程、预案

得分：C 能做到的：有正确使用仪器、设备的培训记录和保养记录。能正确使用这些仪器和抢救设备。存在的问题：无出现意外情况时的应急预案。整改建议：相关科室制定应急预案并定期演练记录。

1-5 后勤保障 后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障力度，形成全院工作服务于临床的格局

得分：B 存在问题：辅助科室未能主动为临床科室服务。整改建议：辅助科室如检验科，应有专门人员到科室收取标本，这样可以节约部分时间，还护士于病人。

1-6 信息系统 医院信息系统能够为临床护理服务提供支持

得分：C 存在问题：护士信息平台系统建立不完善。整改建议：护理记录单，体温单均不能实现电子化，护理入院评估单存放在医疗系统中，使用很不方便。

2.实施科学护理管理

2-6 调动积极性 建立基于护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要素的科学绩效考核和分配制度，调动护士积极性

得分：C 存在问题：夜班费未达到50元

整改建议：希望医院提高对夜班护士待遇，增加夜班费到50元。

3.改善临床护理服务

3-1-1 实施“以患者为中心”的责任制整体护理，护士分管患者，在正确评估患者的前提下,知晓并掌握患者病情变化及护理重点，为患者提供专业、规范的护理服务

得分：C 存在问题：

1、患者对责任护士知晓率较低

2、患者评估仅停留在评估单表面未进行深层次的评估

3、制定的护理措施较单一，没有针对性护理。整改建议：a、院宣教，责任护士进行护理操作及健康教育指导时均应进行自我介绍，有条件科室还可自制些精美卡片，填写上责任医生护士名字，写上写祝福话语。b、入院评估不光在入院时进行，应贯彻整个住院期间，不断修正评估目标，满足病人需要。C、针对不同患者制定不同护理措施，护理措施要易实施和评价。

3-1-2 为患者提供心理与健康指导服务，出院指导

得分：C

1、心理护理未落实到位

2、治疗饮食医院未实行统一配制

3、未有产妇出院的指导资料

整改建议：

1、加强护士心理学理论知识学习，定期组织全科护士学习，运用心理学方法评估患者，诊断患者存在的心理问题，并针对这些问题进行护理。

2、医院食堂目前没有配制治疗饮食的条件。

3、关于出院的相关程序应有简易指示图标示并悬挂在走廊墙面上。

3-1-3 注重护理专业内涵建设，加强团队合作和患者沟通，促进患者尽早康复

得分:C 能做到的方面：护士能正确规范实施治疗护理

存在问题：团队合作模式未充分建立，没有共同完成患者的评估和治疗。整改建议：责任护士虽管理病房，但因要完成功能制护理的工作，未做到有效于病人进行沟通完成健康指导，责任组长未能每天带领各自的小组护士进行团队查房，根据科室条件，每星期一进行一次小组查房，了解所管小组病人的治疗和护理情况，并进行总结指导。

3-1-4 深化优质护理服务模式

得分：C 存在问题：

1、电话随访工作难执行没有人做。

2、延伸护理服务宣传力度不够，出院患者回头率低。整改建议：

1、目前患者出院指导的电话随访工作部分由主管医生完成，护士因人员问题难开展，建议由保健科人员开展此项工作。

2、科室目前开展的延伸服务有婴儿抚触游泳，产后康复，盆底治疗。但这些服务现在仅用于住院患者住院期间使用，出院后的患者因宣传不到位，很多人不知道可以继续使用，特别是产后康复，现在康复仪只有一台，也满足不了出院后的患者，故医院在增加宣传力度的同时，再增加一台康复仪更好完善延伸服务。

3-2 满意度评价 病房管理有序，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。患者对护理服务满意；医师对护士工作配合满意

得分：B 已经做到的：有优质护理服务的目标和内涵。护士知晓率达100%，护理措施符合专科需要，患者对优质护理满意度有所提高。存在问题：电话随访比例较低

根据实际情况由保健科开展电话随访。

4-1 管理组织 4-1-1 有健全的护理质控体系，人员职责明确，实行目标管理

得分：A已经做到的：

1、护士长能落实本科护理管理目标，并能按标准实施护理管理。

2、质控护士能每周进行检查，发现问题及时反馈并持续改进。

4-1-2 有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施

得分：A 能做到的：有医院质量与安全管理委员会，有护理质量与安全工作计划，有专职人员负责护理质量与安全管理，有考核记录。整改建议：无

4-1-3 定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改

得分：B 能做到的：能定期对医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症等指标。并对数据有分析评价。

4-2 有效落实

4-2-1 有危重患者护理常规及技术规范、工作流程 及应急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施

得分：C 能做到的：护士知晓危重患者护理常规和流程，有本科室危重患者护理常规。存在问题：无危重患者护理应急预案，无危重患者风险评估

整改建议：

1、由护理部制定危重患者护理的应急预案，发放给每个科室，2、制定危重患者风险评估

3、加强全科护士对危重患者护理常规及技术规范、流程的学习，科室对危重患者护理的学习通过护理查房，业务学习，每月一次的查房和学习来掌握。

4-2-2 护士具备护理危重患者的相关知识与操作技能

得分：C 能做到的：做到危重患者由具备护理危重患者能力主管护师护理。存在问题：年资较轻的护士对护理危重患者技术和理论知识掌握不够

整改建议：分层次定期培训危重患者护理理论和技术并考核。4-2-3 有围手术期的护理常规及技术规范，工作流程及应急预案，并有效执行

得分：C 能做到的：患者术前解释工作融入术前准备的护理操作过程中，术后健康教育记录于危重护理记录单上。存在的问题：无围手术期护理应急预案

整改建议：护理部制定应急预案并下发科室

4-2-4 执行查对制度，能准确执行治疗、给药等护理服务

得分：A

4-2-5 遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务

得分： C 能做到的：能严格执行输血双人查对制度，有输血登记本

存在问题：

1、无输血过程质量管理监控及效果评价制度

2、无输血反应处理应急预案。整改建议：输血质量监控及效果目前都记录在输血登记本上。护理部制定输血反应处理应急预案，并下发各科室。

4-3 风险控制

4-3-1 有主动报告护理不良事件制度与激励措施

得分：C 存在问题：

1、缺乏不良事件报告网络

2、缺乏积极主动上报不良事件意识。整改建议：加强不良事件上报制度的培训，对护士主动上报不良事件要有奖励措施，建立网络上报途径，更方便大家上报。

4-3-2 有针对护理安全(不良)事件案例原因分析及改进机制

得分：B 能针对不良事件进行原因分析，并提出整改措施，利用晨会进行通报。

4-3-3 有护理风险防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等

得分：A

4-3-4 执行临床护理技术操作常 见并发症的预防 及处理规范

得分：C

存在问题：无“临床护理技术操作并发症的预防与处理规范”手册

整改建议：请相关部门制定此手册。

4-3-5 有重点环节应急管理制度，紧急意外情况的应急预案及演练

得分：C 存在问题：缺乏应急预案培训或演练，护士对应急预案知晓率不够

整改建议：相关部门制定所需的预案，并按排人员学习，定期进行演练做好记录。护士要加强重点环节预案的学习，做到人人掌握。

4-4 护理文书质量 医院护理文书书写质量

得分：B 存在问题：护理文书未实现全电子版。整改建议：争取所有的护理文书全电子化，进一步减轻护士负担。危重护理记录单由该患者责任护士书写更准确。

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