医改近年来总结(定稿)222

第一篇：医改近年来总结(定稿)222

全县医改工作进展情况汇报

海晏县卫生和人口计划生育局

（2015年3月）

根据会议安排，下面，就全县医改以来各项工作开展情况，作一简要汇报，不妥之处，敬请批评指正。

一、基本情况

全县共有医疗卫生机构41个。其中：县级医院1所，乡镇卫生院6所，疾控中心1所，卫生监督所1所，妇幼保健和计划生育服务中心1所，村卫生室31个，行政村卫生室覆盖率达100%。医疗卫生机构人员编制202人，实有人员 192人，其中卫生技术人员174人，占人员总数的90.6%。执业(助理)医师85人, 注册护士58人。县乡医疗卫生机构自主聘用专业技术人员43人，见习岗位71人，公益性岗位23人。全县各医疗机构实有病床240张，其中县医院床位200张，乡镇卫生院床位40张。

二、医改工作开展情况

自2009年医改工作启动以来，在县委、县政府高度重视和省州卫生行政部门的精心指导下，县医改领导小组各成员单位紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，精心组织实施，协同配合，有序推进，全县医改工作取得了明显成效。

（一）重大疾病保障机制进一步健全，城乡居民医疗保险保障能力不断提升。全县城乡居民参合参保人数22332人，参保率100%。其中：城镇居民2910人，新农合19422人；新农合人均筹资标准从医改前的164元提高到现在的526 元，资金的报销比例人达到76%；按照《青海省城镇职工和城乡居民基本医疗保险分级诊疗制度》，组织各医疗卫生单位人员举办了“分级诊疗”培训班，积极推行“首诊在基层，分级诊疗，双向转诊”机制。

（二）建立国家基本药物制度，群众用药负担大幅减轻。医改以来，根据《省医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法（试行）》文件精神，全面实施国家基本药物制度，实现了药品价格统一、采购平台统一、采购渠道统一，全县医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并实行零差率销售。目前，基本药物已全部纳入新农合报销目录和基本医疗保险药品目录，全县基本药物使用率达到96%,配送率达到97%。加大药政药械监管力度，医用耗材省级采购平台集中采购率达到100%。在药品价格和用药数量下降的双重作用下，患者门诊和住院费用大幅度下降，医改以来仅基本药物制度一项直接让利群众484万元。

（三）积极推进公立医院改革，公立医疗机构运行状况进一步优化。按照全州统一安排，我县从2011年开始，与门源县、祁连县两个试点县同步，以破除“以药补医”机制为关键，大力推进公立医院综合改革。一是成立了由县长任组长，常务副县长和分管副县长任副组长，县政府办、发改、卫生、财政、人社、物价、监察等部门负责人为成员的公立医院改革工作领导小组。二是根据省编委要求，坚持“按岗聘用、竞聘上岗、优胜劣汰和公开、公平、竞争、择优”原则，医院根据床位、功能和工作量合理确定岗位基数，实行定岗不定人制度，2012年6月份，进行公立医院全员竞聘 上岗工作，通过笔试、面试等程序，新竞聘 37名医务人员，完成了98名县级公立医院人员岗位和医院院长及副院长竞聘工作。三是有效实施便民惠民措施。为方便患者就医，充分体现公立医院的公益性，全面推行了“先住院后结算”服务模式和“无假日门诊”、优质护理服务等便民惠民措施，住院患者均享受到了“先住院后结算”的便民服务。积极落实“首诊在基层，分级诊疗，双向转诊”的分级诊疗制度，有效推动了群众合理就医和医疗卫生资源合理利用。通过各项医改政策的落实和分级诊疗制度的实施，医疗机构年门诊量、住院人次、业务收入等明显提高，2014年县级医疗机构业务总收入2970万元，比医改前850万元增长近2.5倍，年诊门诊量达5.6万人次，比医改前4.2万人次增长20%，年住院人次4100人次，比医改前3300人次增长24%；乡镇卫生院2014年业务收入达130万元，门诊量达2.5人次，住院人次240人次，比医改前分别增长225%、28%、29.2%。四是改革收费方式，从临床路径入手,控制医疗费用不合理增长，积极开展了5种病种临床路径管理（单纯性阑尾炎、胆结石、小儿支气管肺炎、剖宫产、腹股沟斜疝），做到合理检查、合理治疗、合理收费、减低就诊费用；同时，积极建立健全抗生素、激素使用审批和监督管理等制度，临床用药和基本药物监测覆盖率、基本药物临床应用指南和处方集推广率均达到100%。五是加快推进信息化建设、基础设施建设提升医院综合服务能力。县医院于2014年6月份全面建立HIS系统，建成了收费、结算、诊疗为一体的信息系统，手写处方和病历成为了历史。为了更好地发展民族医药，减 轻看病贵、药价过高、药品短缺等问题，医院建立了以中藏医为特色的理疗专科，为解决高原多发病和高原肺水肿的诊治，通过县医院能力建设为配备了 16排CT、高压氧舱、全自动生化分析仪、彩超等大型设备，极大提升了医院整体服务功能，也为进一步减轻海晏人民的就医负担做出了积极地努力。六是建立友好对接，加强人才队伍建设。针对县乡村三级医疗机构人员机构分配不合理、医疗服务能力差距大、基础设施建设强弱不平等问题，制定上级医院帮扶下级医院的对口帮扶方案，签订三级医院帮扶二级医院、二级医院帮扶乡镇医院协议，着力从人才培养、医院管理、开展新业务等方面，深入开展提升医疗服务能力、提升管理能力、优化就医环境等活动，有效提升全县医疗机构综合服务能力和水平，使城乡居民逐步享有均等化的基本医疗和公共卫生服务。特别是辽宁抚顺矿务局医院在对县医院开展业务帮扶的同时，捐赠了28万元腹腔镜手术设备及耗材。山东省临沂市医院与县医院签订了帮扶协议、结成了友好单位，并为县医院捐赠了130万元的流动服务车一辆，帮助修建120万元的洁净手术室，5万元的应急药品。

（四）健全基层医疗卫生服务体系，服务能力明显增强。一是医疗卫生基础条件不断改善。医改以来，先后完成5个乡镇卫生院业务用房，6个乡镇卫生院职工周转房，县妇幼保健和计划生育服务中心，县卫生监督所业务用房，县医院医技综合楼、急救中心、高压氧舱等重大基础设施建设项目；全县乡镇医疗机构统一配置B超、心电图及数字化整体化验等基本医疗设备，村级卫生室通过改扩建项目、制度体系建 设和医疗设备的配置，基本达到标准化建设目标。通过省级投资和自筹为县医院配置了16排螺旋CT、CR、彩超以及医用焚烧炉等大型医疗设备；通过县级财政投资完成三角城镇、金滩乡、哈勒景乡、托勒、甘子河乡卫生院及县级医疗卫生单位“五化建设”任务。全面建成畅通运行的以电子信息为基础的医疗服务局域网，通过省级配套和县级财政投入完成县乡两级医疗机构实现医疗信息系统、实验室信息系统、影像归档和通信系统、远程会诊等服务功能。同时，围绕推进基本公共卫生服务，在三角城和西海镇建成了两个健康自助小屋，提供免费的健康体检服务。二是医疗卫生队伍建设不断加强。制定出台《海晏县促进城乡基本公共卫生服务均等化实施意见》、《海晏县卫生人才奖励办法（试行）》、《海晏县卫生人才培养管理办法（试行）》等相关文件和办法，采取学历教育、继续教育、短期教育、对口帮扶等有效手段，加强对骨干人才、全科医师的培训和培养，全县县乡两级卫生专业技术人员中大专以上学历的96%以上，乡村医生中具有中专学历的比例提高到100%，卫生人员整体素质和服务水平得到不断提高。三是基层医疗卫生机构运行机制进一步创新健全。乡镇卫生院院长考核续聘和全员聘用完成率达100%；加大了紧密型乡村卫生服务一体化管理力度，以基本公共卫生服务为考核重点，制定了《乡镇卫生院和村卫生室绩效考核实施办法》，并根据工作数量、质量和服务对象满意度等指标进行综合量化考核，将考核结果与经费下拨挂钩，管理率100%。全县农牧区家庭全科医生签约服务工作顺利推进。四是各项村医政策全面落实。加强乡村医生绩效考 核制度，制定《海晏县村卫生室及乡村医生绩效考核办法（试行）》，实行年中、年末考核，并按考核结果拨付基本公共卫生服务40%的经费；为提升乡村医生实践技能和医学理论素养，由县医院和州藏医院承担乡村医生年度培训任务；乡村医生养老保险金由100元提高到500元，并列入年度财政预算。同时财政每年安排5万元专项资金，主要用于乡村医生培训，不断提高乡村医生诊疗水平和服务能力。

（五）促进基本公共卫生服务逐步均等化，服务项目有效提供。高度重视公共卫生服务工作，狠抓疾病防控、卫生应急、妇幼保健等工作落实，全县人均基本公共卫生服务经费提高到40元，公共卫生服务能力不断提高。一是疾病防控措施得到有效落实。认真实施国家重大公共卫生服务项目，全面落实重点疾病重点防治、重点地区重点预防、重点人群重点干预的疾病预防控制政策。全县建立居民健康档案36335份，建档率达到96.1%；对全县1877名高血压患者、102名糖尿病患者、23名重性精神疾病患者，全部建立档案并加强管理治疗，管理率均达到100%；自2012年起，根据省级安排部署，加大成人包虫病和布病防治力度，我县积极开展筛查和流行病学调查工作，年度目标任务均超额完成；碘缺乏病综合干预项目全面实施，全县居民合格碘盐食用率保持在96％以上；全县6岁以下儿童预防接种建卡建证率达到100%，适龄儿童单苗接种率达98%。全面落实鼠疫综合防治措施，强化24小时疫情值班、交通检疫等工作, 保证了海晏地区连续33年未发生人间鼠疫。二是卫生应急工作能力不断提高。认真落实突发公共卫生事件监测预警、风险评 估和报告制度，全面加强卫生应急组织管理体系建设，突发公共卫生事件及时报告率和有效处置率均达到100%。对全县《突发公共卫生事件应急预案》进行修订完善，县财政足额拨款为全县医疗卫生单位配备突发公共卫生事件医疗救护个人装备。同时，每年组织开展卫生应急救护演练，并对全县校区、公共场所等重点对象进行医疗安全急救技能培训工作。三是妇幼卫生工作扎实推进。扎实开展两癌筛查、免费孕前优生健康检查等重点工作。全县孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在0/10万、7.9‰和13.2‰以下。四是卫生监督执法力度不断加强。深入开展打击非法行医专项行动，严肃查处非法行医和非法采供血行为，全县医疗机构监督覆盖率达100%。加强对公共场所、学校、供水单位、计划生育服务、职业健康检查和职业病诊断等机构卫生综合监督，监督覆盖率达100%。制定《海晏县食品药品安全“利剑”行动方案》等文件，认真开展食品药品安全专项整治工作，每年对食品餐饮企业、各类食品经营企业、药品经营使用单位进行不定期抽检。制定了《海晏县食品安全风险监测实施方案》，加大食品安全风险监测工作力度，食品安全风险监测任务完成率达100%。五是爱国卫生工作成果继续巩固。制定《开展全县环境“美化、绿化、净化”活动实施方案》，广泛宣传并集中开展全县环境整治活动。组织41名环境清洁人员长期对城乡环境卫生进行了分段承包清理，以高原美丽乡村建设为契机，大力创建卫生乡镇、卫生村活动。

（六）强化医疗服务管理，医疗服务质量和效率不断提升。一是围绕促进医疗服务升级，制定下发《卫生系统开展 “九医”建设提高工作效能的安排意见》，深入开展 “三好一满意”创建活动，积极推行全年无假日门诊、简易门诊、优质护理等便民措施，提升临床路径管理水平，大力规范医疗卫生服务行为，医疗服务质量持续改进。二是围绕构建和谐医患关系，健全信访工作综合协调、矛盾排查化解等机制，大力推进“平安医院”建设，医疗纠纷三调联动机制逐步健全，实现了纠纷数量和纠纷赔款额的“两个下降”。三是全面落实单位负责人作为医疗质量、医疗安全第一责任人职责，加大对各医疗机构医疗质量安全工作督导检查力度，狠抓了医疗质量和医疗安全工作。四是积极实施中藏医服务能力提升工程，在县医院全面推行了中医推拿治疗、藏医艾灸治疗、藏药药浴治疗等中藏医特色治疗方法，鼓励和引导乡、村医疗机构开展了中藏医药公共卫生服务，并完成了甘子河卫生院藏医门诊能力建设项目。全县中藏医“治未病”服务功能进一步提升。目前，我县5个乡镇卫生院、18个村卫生室能提供中藏医药服务。

三、存在的困难和问题

一是卫生基层网底依然脆弱，特别是牧业村乡村医生队伍不稳定，村卫生室服务效能发挥不佳。主要是由于游牧定居工程、易地扶贫搬迁的实施和教育布局调整等群众搬迁力度的加大，导致乡村医生收入下降、积极性受挫，致使村级医疗卫生服务能力不强。加之各村培养的本村籍乡村医生普遍较少，目前村医后备队伍建设乏力，出现断档。二是虽然近年来随着医疗保障能力的提高、财政对卫生事业投入经费增长，各项基础条件有所改善，但是由于受编制、待遇条件 等因素影响，医疗机构进人难、人才培养难、留住人才难的“三难”问题依然突出，卫生人才严重缺乏，医疗人员队伍结构极不合理。三是公共卫生工作量大面广、任务相当艰巨。一方面，随着当前流动人口不断增加和重大传染性疾病的流行及突发公共卫生事件增多，疾病预防保健等公共卫生工作任务日渐繁重、工作难度加大。另一方面，由于人员相对较少、一些专业人才缺乏，尤其是鼠防、精神病管理等专业人员缺乏，一些工作难以有效开展。四是卫生行政执法力量不足，执法能力有待加强。一方面我县旅游业迅速发展，饮食等服务业不断增强，农村群宴的办宴卫生条件差，次数多；另一方面虽然各基层医疗机构安排卫生协管员，但服务水平不高，行业执行的操作规范标准多，要求严格，给卫生监管工作增添压力，加之全县卫生执法人员较少（目前只有9人），快速监测手段缺乏，交通工具不足，造成执法力度不够，监管不到位，非法行医、危害群众饮食安全的现象时有发生。

四、下一步工作思路

在下一步工作中，将按照县委、县政府和上级部门的总体部署要求，从解决卫生改革发展面临的突出问题入手，继续深化医药卫生体制改革，坚持保基本、强基层、建机制，进一步创新体制机制，深化公立医院改革、健全完善分级诊疗制度、巩固基层综合改革成果、优化提升全民医保体系、改善加强药物供应保障、增强医疗综合服务能力、强化医疗卫生综合监管，努力建设人民满意的卫生事业。

（一）继续深化公立医院改革。重点做好四个方面的工作：一是以州医保局督查反馈问题整改为契机，以推进目标 责任制管理为重点，通过落实院长法人负责制、健全公立医院管理委员会、推行院长年薪制和总会计师制度等措施，完善公立医院药事管理、医保管理等内部治理结构，积极探索现代医院管理制度，引导公立医院提升精细化管理水平。二是以推进绩效考核为重点，健全以公益性质、运行效率、服务质量、群众满意度等为核心的医院考核指标体系，完善符合医疗行业特点的人事薪酬制度和卫生人才评价方法，探索实行院长年薪制和医务人员绩效工资制，加大向临床一线、关键岗位、业务骨干以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，适当拉开收入分配差距，努力推动医务人员工资与服务数量、质量挂钩。三是大力创新医疗服务模式，继续推行“先住院后结算”医疗服务模式，实施医疗费用“床前结算”、双向转诊“绿色通道”、检查检验结果互认、临床路径管理、节假日门诊等便民利民措施，合理利用医疗资源，方便群众就医。四是针对医院功能分区不合理、配套实施不完善、发展规划用地不足等突出问题，加大与山东省临沂市对口衔接争取通过优化功能布局，合理资源配置建设项目来改善医院就医环境，提升服务能力，提高服务效率。

（二）建立完善分级诊疗制度。一是按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，加强与医保等部门衔接配合，优化医保基金支出结构，切实通过综合运用医疗、医保、价格等手段，加大政策培训和宣传力度，推动群众合理流动就医和医疗卫生资源合理有效的使用，加快建立“基层首诊、分级诊疗、双向转诊” 就医新格局，实现“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县”的目标。二是加快 县乡医疗机构紧密型医联体和乡村紧密型协作联系机制建设，积极引导优质医疗资源下沉，推进县乡村医疗服务一体化管理。继续推进基层签约式服务，探索全科医生执业方式和服务模式改革，在村一级将全面开展全科医师家庭签约服务，为居民提供健康管理服务，2015年完成全县签约人数60%以上。

（三）巩固基层综合医改成果。重点抓好四个方面的的工作：一是巩固和创新基层管理运行机制。以推进紧密型管理为重点，全面加强乡村两级医疗机构管理，着力巩固完善按岗聘用、以岗定薪、岗变薪变、同工同酬的乡镇卫生院人事分配制度，建立健全以服务质量和数量、群众满意度、基本公共服务任务完成情况等为主要内容的乡村医疗机构考核评价体系，推动基层医疗卫生机构内部考核与绩效工资、财政补助、医保支付挂钩。二是以完善服务功能为主体，提升基本公共卫生服务效益和质量。2015年，城乡居民健康档案规范化电子建档率达到96%以上，高血压、糖尿病患者规范化管理率达到100%，适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到98%以上，传染病报告率和报告及时率达到100%，突发公共卫生事件相关信息报告率达100%，儿童系统管理率达95%以上，农村孕产妇住院分娩率达到98%以上，高危孕产妇住院分娩率达到100%。三是继续实施好重大公共卫生服务项目。做好传染病、慢性病、职业病、重性精神病、重大地方病等疾病防治。加强重大疾病防控和食品安全风险监测能力建设，组织开展食品风险和饮用水监测工作。积极对各学校传染病防治、饮用水卫生、健康教育及其它学校突发公共卫生 事件风险隐患进行重点排查。加强孕产妇保健和儿童保健工作，提高孕产妇住院分娩率、高危孕产妇筛查和管理率，稳定降低孕产妇死亡率、五岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率，不断改善儿童营养状况，提高妇女和儿童的健康水平。到2015年，孕产妇死亡率控制在36/10万以下；婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在12‰和14‰以下；人口自然增长率控制在6‰以内。四是针对村医积极性不高、人员断档问题，在继续抓好村医队伍管理和建设的同时，年内重点通过购买公共服务方式，着力解决人员短缺问题，并全面落实乡村医生补助政策，合理解决乡村医生养老问题，提高村医的积极性。

（四）优化提升全民医保体系。按照省政府关于《深化医药卫生体制改革综合试点方案的通知》中“关于稳步提高城乡居民医保筹资标准、实施城乡居民门诊统筹制度、提高城乡居民统筹层次、加快推进医保支付方式改革” 等要求，逐步提高城乡居民人均财政补助和个人缴费标准，政策范围内住院费用支付比例达到78%，健全完善城乡居民门诊统筹制度，城乡居民参保率巩固在98 %以上。目前全省人均筹资标准为510元，我州达到526元。

（五）巩固完善国家基本药物制度。一是继续完善基本药物招采集配送机制，加强规范各级医疗机构基本药物的配备和使用，实行网上集中采购，基本药物配备率达到90%以上，实行药品零差率。二是在发展民族医药事业，提升中藏医服务能力上下功夫，制定民族医药发展规划，完善县乡村中藏医服务体系，积极引导医疗机构开展成本相对较低、疗 效相对较好的中藏医药诊疗服务。三是加强建设甘子河卫生院藏医门诊和三角城镇、金滩乡卫生院中医能力建设，完成县、乡医疗机构中藏医科室建设、设备配备、人员培训，鼓励和引导村卫生室提供中藏医药公共卫生服务。进一步完善提升中藏医“治未病”服务功能，提高乡村两级中藏医药服务能力。

（六）加快医疗服务综合能力建设。重点做好七个方面的工作：一是创新公共卫生服务模式。在继续抓好慢性病管理、健康管理和巡回医疗等工作的同时，以农牧区慢性病特别是疑难杂症的预防救治救助为重点，建立全县居民健康状况分析制度，通过加强居民健康状况监测分析、强化部门衔接联动等综合施策，着力构建医疗救助与城乡困难群众最低生活保障、农牧区五保供养、临时救助、专项救助相互衔接的城乡居民健康工作体系。二是按照省政府《关于深化医药卫生体制改革综合试点方案的通知》要求，以实现妇幼、疾控、计生和健康教育“四位一体”为目标，做好县妇幼保健站与县疾病预防控制中心的管理、服务职责整合工作，推动资源共享和优势互补，提高公共卫生服务水平。三是针对公共卫生服务政策知晓率不高等问题，拓宽宣传手段，尝试建立集政策宣传、就医咨询、健康保健等为一体的公共卫生服务微信平台，让群众更方便地了解保健知识，更好地关注自己的健康。四是加强医疗卫生基础设施建设。积极衔接争取县人民医院新建项目和甘子河乡托勒卫生院业务用房建设项目；抓好县妇保站、青海湖卫生院、托勒卫生院的“五化建设”任务；完成甘子河乡俄日村等十个村卫生室标准化建 设和医疗设备配置任务。五是继续加大卫生信息化建设，在县、乡全面建成畅通运行的电子医疗信息的基础上，逐步将卫生信息化网络向村一级延伸覆盖，完成信息化设备采购和《处方集》应运软件安装运行，努力推动县、乡、村三级医疗服务网络互联互通和资源共享。六是强化卫生人才队伍建设。以加强科技教育、落实规范化培训制度、提高卫生计生人员技术水平和为民服务的本领为出发点，加大县医院骨干、住院医师、公共卫生紧缺型及实用性人才培训，加强乡镇卫生院全科医生、计划生育技术人才培养培训力度。同时，针对全县医疗卫生机构业务人员配置不合理的问题，将探索建立县域卫生人员统筹调配机制，重点解决好县妇幼保健站、三角城镇卫生院护理专业过多而临床医师缺少的问题，为部分乡镇卫生院配置藏医、化验、B超等辅助科室的医技人员，逐步完成县乡医疗机构空编岗位的招录工作，使全县的医疗资源趋于合理化。七是健全完善对口帮扶机制。完善多渠道帮扶机制，加大技术人才帮扶力度，开展省内三级医疗机构帮扶县医院和中心卫生院、县医院帮扶乡镇村医疗机构的帮扶工作。依托我县与辽宁抚顺矿务局医院、山东临沂市对口帮扶，通过“请进来、送出去”加强卫技人员培训力度，不断提升我县医务人员的服务能力和水平。

（七）强化医疗卫生综合监管工作。重点抓好两方面的工作：一是协调医保部门，加强医疗卫生综合监管体系建设，切实通过将县域内所有医疗机构统一规划、统一监管，以及建立医保对医疗机构激励与惩罚并重的约束机制、强化医改资金监管等方式，加强医疗行为和费用的监管。重点加大对 各级医疗机构次均住院费用等指标的监管检查力度，实行公开通报制，有效控制次均住院费用不合理增长。继续做好食品药品生产、流通、使用等环节监管，对基本药物和高风险品种实施全品种覆盖抽验，确保食品药品质量和群众使用安全。二是持续推进医德医风建设。建立社会监督评价体系，加快发展医患纠纷人民调解第三方调解机制，完善医疗纠纷处理和医疗风险共担机制，依法打击涉医违法犯罪行为。持续开展医德医风教育，并与党建“三基”建设、创建“群众最满意的乡镇卫生院”和“进一步改善医疗服务行动计划”等活动相结合，优化窗口服务、创建品牌服务，坚决落实医疗卫生行风建设“九不准”，培育和塑造行业清风正气。

第二篇：医改总结

2011年广青医院在县卫生局的指导下，积极学习深化医改工作内容，深入贯彻落实科学发展观，突出重点，完善制度，各项医改工作稳步有序开展，现将有关情况汇报如下：

广青医院

2010年医改工作总结

一、认真执行国家基本药物制度

2010年9月1日县卫生局的指导下实施国家基本药物正式启动，坚持上网采购基本药物。基本药物按购入价格实行零差率销售。通过试点工作，患者医药费用负担减轻了，医院门诊人数略有增加。试点工作开展后，老百姓医药费用下降了，但医院在运行过程中出现了一些问题，财政补偿尚未到位医院经费运行困难，有些便宜的基本药物网上采购不到，上报的数据太多，工作效率下降。上级医院转回来的患者药品难以满足需要。部分医生的积极性受到打击。

二、促进基本公共卫生服务均等化

（一）认真实施9+5重大公共卫生服务项目，配合县卫生局积极开展九个基本公共卫生服务项目，带领医务人员下连队宣传发放健康教育资料2360册，宣传笔1268支。上门服务，为65岁以上老年人免费体检465人。并建立健康档案328人，糖尿病例管理35人，高血压例管理110人，重性精神疾病管理24人，0-6岁儿童体检人数为253人。开展农村妇女常见病（乳腺癌、宫颈癌）检查项目，提高农村妇女“两癌”早诊早治率，降低死亡率。中建3家医院的妇产科人员集中在一起为35-59岁妇女做两癌普查共1286人。完成了县卫生局布置的任务。为农村妇女孕前和孕早期进行免费补服叶酸，预防出生缺陷，提高出生人口素质。

计划免疫除了规定日接种外，坚持经常性查漏补种工作。今年卡介苗接种率100%；糖丸接种率100%；乙肝接种率100%；百白破接种率100%；麻疹接种率100%；乙脑接种率100%；流脑A群接种率92%。入托入学查漏补种白破二联接种率98%；流脑A+C群接种率96%。加强对传染病防治，设置发热和肠道门诊及留观室，今年十月海南遭到特大暴雨洪灾，我场辖区也受灾，部分村庄和农田被淹，饮用水井被淹6口，帮助转移群众300余人。我们积极下连队消毒水井，强化消毒措施，确保饮用水卫生安全，防止水源性传染病的传播。逢热、逢泻必检，逢疑必报，控制肠道传染病疫情发生、蔓延，防止医院交叉感染。做到灾后无疫情发生。

在今后工作中，我们继续按照医改的总体要求，进一步加大工作力度，不断解决新情况新问题，扎扎实实按照省.县政策，认真落实好医改各项工作。

广 青 医 院 2010年12月22日

第三篇：医改工作情况总结

医改工作情况汇报

（2013年6月30日）

我院始建于x年，是全县唯一一所二甲甲等中医医院，开设床位张。全院共设临床医技科室余个，职能科室 个。拥有CT、B超、CR等大型医疗设备60余台（件），现有职工286人，其中专业人员262人，离退休人员43人。年门诊量5万余人次，业务总收入4337万元，其中药品收入2378 万元，此次医药卫生体制改革过程中，已明确界定为医院的公益性质和社会责任，自 2012年县委、县政府出台了《关于深化县级公立医院改革实施方案》，并实行了对医院财政补偿机制、监管机制、价格形成机制和医药购销体系等全方位改革。在一系列行之有效的改革机制的促动下，我院积极宣传动员，全力配合，狠抓内部管理，全面落实各项措施，使这一惠及全县百姓的改革取得了显著的成效。上半年医改工作总结如下：

一、全力控制医药费用情况

解决“看病贵”、彰显公益性，首先要从药品和服务价格入手，让老百姓确实体验到改革所带来的实惠。我们相继推行了一系列如药品零利率销售、开设扶贫病房等有效的惠民措施。一是实行药品采购“三统一”和零利率销售。我院积极配合全县药品集中采购工作。认真贯彻落实有关制度，按时上报采购计划，并取消了以往国家规定顺价加价15%的利润，所有药品全部实行零利率销售。二是实行药品质量价格双控制。为了使药品管理更加规范、合理，我院药事管理委员会和药物治疗委员会，根据医疗保障方面的用药目录和国家基本用药目录，制定了医院的处方集，所有药品实行“一品一名”、“一品一价”，有效治理了“一品多名、一品多价”的不合理态势，以及由此导致的一系列损害患者利益的行为，真正的让患者使用上价格低廉、质量安全的“放心药”。三是实行定期处方点评。结合实际工作，我们重新修订了处方点评制度，医务科每周定期对所有处方进行点评汇总。对大额处方、抗生素使用不合理等处方在全院通报批评，并严格处罚，使处方合格率明显提高。四是继续开设扶贫病房。从2007年以来，我们在临床科室中就开设了扶贫病房，去年，又增设并规范了扶贫病房的管理，进一步扩大了入住对象，对一些经济困难和“三无”患者实行住院费用减免，减少了一些患者“因贫致病、因病返贫”的现象。五是大力推行单病种和临床路径管理。在以往实行单病种数量的基础上，去年又新增了单病种种类，目前共有15种疾病实行单病种治疗。根据卫生部要求，为切实减轻患者负担，今年，我们又大力推行了临床路径管理，现对6种疾病实行了临床路径管理，有效地减少了患者的医药费用。六是实行入院患者明白消费制度。去年，我们又重新调整了院内收费督查小组成员，规范了督查程序，定期对全院收费情况进行检查指导。严格治理了一些科室“乱收费、分解项目收费和虚高收费”的不合理现象。同时，我们坚持实行“一日清单制”、“费用查询制”、“价格公示制”，真正做到了使患者“明白”，还医院“清白”。

二、推行人事和分配制度改革情况

今年，我们根据全县医改实施意见，对全院人事和分配制度进行了大幅度的改革。人事制度改革方面，根据《延川县事业单位岗位设置方案》，实行了按需设岗，按岗定编，并通过了人事部门的审核。实行了全员竟聘制，对全院多名科主任、护士长、负责人进行了重新聘用，在选人、用人上体现了公开、公正、透明的原则，使一些平时威望好、业务精的骨干人才真正地走上合适的岗位，发挥各自的特长和才能。分配制度方面，我们坚持“多劳多得、按劳分配、效率优先、兼顾公平”的原则，实行医院、科室和个人三级成本核算。将考核工资严格与科室医疗质量、医疗安全、个人出勤、职务、职称、超劳务补贴等紧密关联。部分科室根据本科室情况，对院方规定又做了进一步细化，上报院方审核后实施。事实说明，现行分配制度的改革与实施，充分的调动了医务人员的积极性。

三、提高医疗服务质量情况

医护质量和安全的持续改进始终是医院管理的核心，几年来，我院以医院等级评审为契机，深入开展“三好一满意、医疗质量万里行”活动，把提高医疗服务质量作为公立医院改革任务的核心内容。

1、加快人才培养，提高队伍素质 在人才培养方面，我们坚持“请进来、送出去”的原则，并以对口支援工作为契机，连续两年派送人员去协作单位济南军区总医院进修学习，开展新技术、新业务，举办学术讲座期，同时，我们还派出6名业务骨干到对口支援乡镇医院指导工作。有效的提高了全院业务人员的整体素质。

2、强化“三基三严”培训，夯实基础质量 今年以来，我们对手术室、供应室、检验科进行了严格细菌培养和监测，使之达到标准。并在全院进行进行“急救演练”、“技能比武”、“徒手心肺复苏”、“规范查体”等活动30余次，使医护基础持量得到了进一步夯实。

3、建章立制，加强流程管理，巩固环节质量 对照《医院管理和评价指南》，我们对全院各级各类人员职责，各项流程规范进行了全面修订，共涉及内部管理多项，编印《职工手册》、《诊疗常规和技术操作规范》、《医疗质量管理》等内部规范性资料。围绕“合理治疗、合理检查、合理用药”，实施全程质量管理，使各个环节质量稳步提升。

4、从严把关、精细考评，提升终末质量 两年来，我们重新调整、组建了6个内部专业管理委员会，推出了《医护质量综合考评实施方案》，对医护质量进行细致考评，医务科、护理部、质控科每周考评汇总，将考评结果严格与个人收入分配挂钩，使终末质量日趋完善。

5、开展优质护理，提升人文关怀 今年，根据省厅“优质护理示范工程”的要求，我们及时在内科外科推行了优质护理示范活动，进一步充实了护理人员队伍，不断加强“三基三严”培训考核，积极引导转变护理服务理念。严格规范护理制度和流程，拓宽对患者的服务项目，如中药足浴、耳穴压豆等，根据患者的需求，全方位提供全程化、无缝隙护理，使此项工作真正落到实处，收到了较好的效果，共收到和感谢信3封，锦旗2面。

四、狠抓医德医风，提高服务水平情况

今年，我们结合行风建设和创建人民群众满意医院活动，开展了一系了行之有效的医德医风建设活动。一是优化服务流程，提供人性化服务。我们相继完善了《服务承诺》、《便民措施》，长期设置了导医台、服药点，并新增了门诊挂号、收费窗口，开设了文明服务窗口，全力为患者提供优质、便捷的服务。二是深入开展行风评议和满意度调查。我们长期聘请了10名社会监督员，定期召开座谈会，听取他们对医院的意见和建议；定期召开公休会，向患者及家属发放满意度调查表；同时在职代会上向职工代表发放满意度调查表，征求职工对医院发展的意见和建议。形成了社会各界、就诊患者、医院职工对医院评议和监督的良好机制。三是建立职工医德档案。我们为每位职工建立了个人医德档案，根据平时考核，年终做出考评结果，并与职务、职称晋升密切挂钩。四是建立健全了投诉管理机制。设立投诉意见箱、监督举报电话，安排投诉接待负责人。通过这一系列工作的开展，使全院的行业风气得到了明显的好转。

医改工作启动近两年来，县委、县政府及卫生局对我院的各项工作给予了极大的关心和支持，主要领导深入调研、亲力亲为，使医院的各项工作得到了长足的发展，老百姓得到了更多的实惠。医药费用总额、次均费用稳步下降，截止今年上半年，出院患者平均费用下降到元，门诊人次费用平均下降到了95元，与同期相比分别降低了7%和，均明显低于全省同级医院。药品整体降价幅度达%，药品占业务收入的比例下降到了47%。全院各项绩效指标明显上升，门诊、住院人次再创历史新高。年上半年门诊量人次，住院4339人次，手术620余例，急救中心接诊余人，住院538人次，上半年业务总收入2263万元。

目前，我院的医改工作虽说取得了一定的成效，但与县委、县政府的要求和群众的就医需求还有很大的差距，工作中还存在一系列的问题，如硬件设施不够完善，业务用房严重紧缺，大型医疗设备过于陈旧；人才引进与培养不力，人员流动过于频繁；新业务新技术难以开展，重点特色科室难以建设；人事、分配制度不够科学、完善等等。因此，下一步我们将要从以下几方面着手，进一步深化改革，力争做到让县委政府满意，人民群众满意，医务人员满意。

1、要全面实施好当前国家对县级医院的扶持项目，力争在两年内完成康复病房建设，有效缓解业务用房紧张的局面。

2、要不断加快人才培养，规范管理，加强重点科室建设。

3、要进一步理顺医院人事、收入分配机制中的细节问题，充分调动医务人员的积极性。

4、要进一步开展新业务、新项目，全面推行优质护理，不断提高全院的服务质量和服务水平。

第四篇：2016年医改总结

海北州卫生计生委

关于2016年医改工作总结的报告

州委改革办：

现将海北州2016年深化医药卫生体制改革工作总结随文上报，请审示。海北州2016年深化医改工作总结

2016年，在省委、省政府和省医改有关部门的正确指导下，我州各级政府紧紧围绕医改工作任务，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，坚持“医疗、医保、医药”三医联动，统筹谋划，规定动作准确到位，自选动作异彩纷，在公立医院综合改革、医疗保障制度改革、人事分配制度改革、基本药物制度改革、基本公共卫生服务、基本医疗服务、人才培养等方面有了新突破，全州医改工作呈现出良好的发展态势。根据省政府确定的2016年综合医改6个方面28项重点工作任务，涉及我州综合改革任务24项（4项为试点地区或单位开展）。有4项工作由于省上未出台指导政策，暂未开展（研究探索公立医院人事薪酬制度、合理核定州级公立医院人员总量、健全药品价格形成机制、编制医改“十三五”规划）。现将今年综合医改重点任务推进各情况通报如下。

一、工作开展情况

（一）公立医院改革深入推进

1.巩固县级公立医院改革。巩固破除了以药补医机制，深化县级公立医院体制机制改革，着重推进管理体制、运行机制、价格调整、收入分配医保支付等综合改革。开展了新一轮院长选聘工作，有3个县级医院重新任命了医院院长，取消了药品和耗材加成，由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，破除了以药补医机制，不断落实县级医院人事管理权、绩效工资内部分配权和经营自主权，落实院长独立法人地位。省级下达县级公立医院综合改革补助资金1093万元，其中药品零差率补助资金213万元，已拨付各县级医院。

2.深化州级公立医院改革。调整了州深化医改领导小组组成成员，政府一把手领导任组长，成员单位包括州财政局、人社局等10个部门，2016年8月，将州残联也纳入医改领导小组，为公立医院改革提供了组织保障。2015年9月份，三个州级医院取消了药品和耗材加成（中药饮片除外），由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，破除了以药补医机制，药品和医用耗材及高值医用耗材全部在省药品采购平台采购，对纳入总量范围的人员在岗位管理，收入分配、使用管理等方面进行统筹管理，探索制定州级公立医院绩效工资总量核定办法，把符合国家和我省政策规定的津贴补贴纳入到绩效工资中，各州级公立医院进一步健全完善了绩效考核办法，细化工作任务，将医务人员工资与服务质量、数量等挂钩，重点对住院患者平均费用、平均住院日、药占比、分级诊疗等控制指标进行考核，主要向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，做到多劳多得、优绩优酬，有效调动医 务人员积极性。

3.推进公立中藏医院综合改革。我州中藏医药事业得到进一步巩固和壮大，中藏医药的特色优势得到进一步发挥，中藏医药事业发展取得了显著成效：一是中藏医药学术特色优势明显。州县级藏医院特色疗法疗效显著。成立了海北州夏格尔藏药研究所、藏药制剂中心和藏医慈善医院。目前藏药制剂中心制剂品种达到193种，年制剂能力在2万公斤。二是中藏医药人才队伍素质明显提高。采取“请进来、派出去”、“一对一”导师培训、“仁青名医工作室”师带徒等方式，全州取得中藏医类别执业医师（助理）资格人数43名。全科医师和乡村医生的中藏医药知识培训率达到100%，中藏医药继续教育覆盖率达95%以上。全州获省级名藏医1名，青海省骨干人才1名。三是中藏医药服务可及性不断扩大。基本建立了州有藏医院、县有中医院和藏医院、乡镇有中医或藏医科室、村及社区卫生服务站有中藏医药或能中会西乡村医生的中藏医药服务体系。目前，全州有州级藏医院1个，县级藏医院3个，县级中医院1个。州县级二级综合医院5个，均设置中藏医科室、中藏药房，开展中藏医药服务。建设中藏医馆9个，全州100%的乡镇卫生院、75%以上的社区卫生服务站、85%以上的村卫生室能提供中藏医药服务。将1349种中成药、1529种蒙藏药，515种中草药（含中药饮片）纳入医保报销范围。为基层医疗医疗机构配备必要的中藏药 饮片和中成药、藏成药和卡擦药。四是“三名”工程特色鲜明。开展名中藏医专家学术经验传承工作，在州藏医院组建了以副主任藏医师仁青同志命名的集医疗、教学、科研等“三位一体”的仁青名医工作室。推广中藏药适宜技术24项，创建了州藏医院（海晏县藏医院）药浴科、外治科、肝胆科，刚察县藏医院外治科，门源县中医院肝胆病科和痔瘘科等一批重点专科。州藏医院（海晏县藏医院）外治科被青海省中藏医药管理局评为青海省名科，副主任藏医师仁青同志被评为全省名医。

4.全面开展了医疗服务价格调整。为做好新版医疗服务价格调整工作，我州派出州、县相关部门及公立医院相关人员参加了省级培训。自11月10日起，全州医疗机构服务价格调整工作全面推开，各级医疗机构将新的收费项目和标准录入医院HIS系统中。根据业务工作开展情况，现调整了1500项左右的服务价格。

5.控制医疗费用不和理增长。控制医药费用不合理增长。与州、县定点医疗机构及省上22家定点医疗机构签订了总额预付协议，实行总额预付、按月结算、年终决算、绩效考核、结余留用、超值分担的结算模式进行控费。选择了35个病种开展单病种付费试点。各级医疗机构严格落实九项控费措施和四项转诊机制，有效控制医疗费用的不合理增长。2016年上半年我州二级公立医院住院次均费用为3485 元，较上年同期增长2%，增长幅度明显放缓，二级公立医院药占比为47%，较上下降了4个百分点，平均住院天数从9.1天下降到8.9天。从医改监测情况看，州县两级公立医院改革效果明显，特别是次均住院费用、住院天数、药占比逐步趋于合理。

6.建立现代医院管理制度。各级政府加大了简政放权力度，不断落实公立医院在人事、资产、财务等方面的自主权，健全公立医院法人治理结构。一是探索 “四分开”改革。各地积极探索推行管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开，各县成立了医院管理委员会、医疗卫生服务管理中心、药品管理中心等机构。二是完善法人治理结构。成立医院理事会。理事会成员由医院党组织负责人、行政负责人、工会主席、州政府相关部门代表、医院专家及职工代表组成。医院的理事会成员由医院选举产生。实行总会计师制度，总会计师为医院领导班子成员，进一步完善医院职工代表大会制度，落实医院重大事项须经职工代表大会通过。三是优化内部管理。树立以病人为中心、以医疗为主体、以质量为生命、以发展为目的的理念，建立规范的质量管理体系。抓好医疗质量管理工作。制定和完善各科室诊疗规范、定期考评制度、医疗质量缺陷讨论制度多项制度，保障医疗安全。提升服务水平。以患者满意度为突破点，切实加强医德医风建设，建立医院内部、社会监督员和患者统一的三方 评价机制，全面提高医疗质量和服务水平。

（二）、优化分级诊疗制度

1.组建多种形式医疗联合体。在州级层面依托州第一人民医院和州第二人民医院组建了“一南一北”两个跨区域医疗联合体和三个州级医院专业学科联合体，进一步扩展医联体内涵和外延，建立以协作关系为基础的网格式医疗联合体，纵向深化资源下沉，横向扩展技术互补。从管理、信息、技术、人才、文化等方面真联实合，实现人才下沉、人才培养、专科帮扶、上下联动、信息贯通“五个到位”。州、县各级医疗机构之间，州、县医院与省级医院签订了医联体协议书，形成了上联省级医院，下接基层医疗机构的上下联通联合体。

2.推进县乡村医疗服务一体化。推进县域内紧密型医疗联合体，以县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为托底，建立完善更为紧密的县乡村医疗卫生服务一体化管理机制，实行人员调配和考核、财务管理、设备管理、药品管理、业务管理“五统一”。海晏县在推进县乡村服务一体化工作中先行先试，在全州率先完善了各项工作机制，制定了具体实施方案及10个配套措施，以“统一行政、业务、人员、绩效、财务、设备、培训、药品、急诊急救和信息化建设”十个方面管理建立了一体化管理机制。3.加大对口帮扶力度。加大精准化对口帮扶力度，山东省、辽宁省和省级三级医院对口帮扶全州9所州县级医院和8所中心卫生院，实施重点科室精准帮扶和定点手术帮扶。州、县医院对口帮扶28所乡镇卫生院的技术人员已到位开展工作。3月份，第一批临床导师 “一对一”培养的21位医师赴山东各医院进修学习，7月份，我州108名基层医疗卫生人员赴山东省进行了为期15天的业务培训。11名医护人员赴山东千佛山医院进行临床急救技术培训。山东中医药大学附属眼科（施尔明）医院组织实施了第三期大爱无疆〃海北光明行”活动，实施127例白内障复明手术，复明率为100%。依托山东、辽宁对口帮扶，促进了6个特色科室发展，开展新技术32项，帮扶专业12个，带动了医院的整体发展。今年以来，已有300余名专业技术人员到省内外三级医疗机构进修学习，16支省外医学专家团队赴我州开展技术帮扶，山东省省级医院派出的5名挂职医院副院长到位。

4.加大全科医生培养力度。年毕业的4名全科医生已全部完成转业就业，继续启动实施了10名本专科订单定向免费培养全科医生项目。全州平均每个乡镇卫生院有2名全科医师。启动实施了面向村卫生室三年制高中职免费医学生培养项目，全州29名免费培养乡村医生已招录完毕，入校学习。

5.稳定基层医疗机构人才队伍。稳定基层医疗机构人才 队伍。我州各县自2011年出台稳定基层医疗机构人才队伍建设方案并实施。、乡镇卫生院医疗卫生机构人员工资、部分公用经费、基本药物零差率补助经费以及村医补助经费实行政府全额拨付。乡村医生补助经费全部纳入财政补助范围，补助标准提高到农业区11000元和牧业区11840元，并发放水、电、暖补助和中专学历或执业（助理）资格补助各1000元。祁连县将乡村医生养老保险纳入职工养老保险范围，门源县、刚察县和海晏县将乡村医生全部纳入新农保范围，其中海晏县财政为村医人均缴纳养老金100元。目前省人社厅正在制定进一步完善稳定基层医疗机构人才队伍具体办法，待出台后制定我州具体办法。

6.加强基层医疗机构能力建设。不断强化基层服务能力建设。通过创建“群众满意的乡镇卫生院”，促进乡镇卫生院规范化管理。乡、村两级医疗机构全部配备了信息化设备。开展了中藏医药能力服务提升工程100%的乡镇卫生院和85%的村卫生室能够提供中藏医服务。创建规范化乡镇卫生院和标准化村卫生室达到100%。今年共新开工基础设施建设项目3个，投资5258万元，建筑面积13350㎡，总投资328万元食品安全风险监测设备招标采购工作已完成。祁连县藏医院年内评审“二甲”医院，其余8所州、县医院已全部通过“二甲”评审。年内利用山东省援建资金180万元实施州藏医院、祁连县藏医院、刚察县藏医院远程会诊医学系统，实现州县 医院远程会诊系统全覆盖。

7.完善全科医生签约服务工作。各基层医疗机构实行了“全科医师+乡村医生”服务团队，实施了乡村医生与居民签约服务工作，契约服务签约率达80%，重点人群签约服务覆盖率达到65%以上。

（三）提升全民医保统筹层次

1.提高基本医保的统筹层次。今年城乡居民医保人均筹资标准提高至610元，个人缴费标准为100元，比省定个人缴费124元少缴24元。截止9月底，全州城镇职工参保24482人，城乡居民参保244420人，参保人数完成省定指标。完成了与22家省级医疗单位和8家州县定点医疗机构总额付费的协商谈判工作，签订了医疗保险付费总额控制指标确认书。医保省级统筹工作顺利推进，目前州人社局正在进行与各县的基金清算工作，完成后即可将医保基金上解，实现省级统筹。实施大病医疗救助制度和疾病救助制度，建立起了比较完整的基本医疗保障网，对于保障人民群众健康发挥了重要作用，群众看不起病的问题得到有效缓解。

2.开展政府购买商业保险服务工作。商业保险机构经办医保服务稳步推进。按照政事分开、管办分离、互相制约、多方监管的原则，切实加强与人保财险公司之间的沟通协调，8月份完成了移交前的各项准备工作，带省级层面信息 系统等政策措施确定后，即可全面移交。同时，完成了人保财险公司新招录人员的业务培训，并在医保经办岗位上进行实际操作，确保将费用审核、待遇支付、基金安全、即时结算、分级诊疗、信息安全等工作实现顺利移交。

3.提高基本公共卫生服务水平。全州于2016年1月1日全面启动政府购买基本公共卫生服务项目工作。各地均成立了由政府主管领导为组长，卫计、财政、审计等部门组成的政府购买基本公共卫生服务项目工作领导小组，并制定了实施方案，从而确保了购买服务工作的规范有序实施。县级卫生计生行政部门作为项目购买主体，严格按照购买程序，与承接主体及时签订购买服务合同，明确服务范围、数量和质量、支付标准、违约责任等，并进一步完善了项目管理和绩效考核机制，确保购买服务有效落实。在全州范围内遴选成立了由80名专家组成的州级基本公共卫生服务项目技术指导专家库，明确了专家职责，并请省级师资对专家库成员就项目管理和绩效考核等内容进行了专项培训。县级卫生计生行政部门作为项目购买主体，严格按照购买程序，与承接主体及时签订购买服务合同，明确服务范围、数量和质量、支付标准、违约责任等，并进一步完善了项目管理和绩效考核机制，确保购买服务有效落实。全州于今年3月底全部完成购买服务工作，正式启动此项工作。人均公共卫生服务经费提高到2016年的50元，服务种类增加到15类，老年人 健康检查提高到130元，随着经费的逐年提高，对重点患者随访治疗，家庭预约治疗等多种形式的管理项目顺利展开，居民电子档案建档率上升到99.5%，高血压、糖尿病管理率提高到50.6%和50.3%，老年人管理增加16004人；同时将14283名流入人口及 “三无”人员均纳入管理。

（四）优化完善药品耗材保障供应机制

1.优化完善药品耗材采购机制。贯彻执行基本药物招标采购新机制，坚持基本药物、大宗非基本药物和一般医用耗材省级集中招采，实行网上统一招标、统一价格、统一配送。政府举办的县、乡、村及社区医疗卫生机构全部配备和使用基本药物并实行基本药物零差率销售, 国家基本药物制度实现全覆盖。截止第三季度全州网上集中采购药品金额为3433.23万元，配送3161.09万元，配送率为92.08%。

2.提高药品保障供应能力。药品供应保障机制不断完善。对全州9家公立医院和36所乡镇卫生院使用的常用低价药品根据《2015青海省公立医疗机构常用低价药品集中挂网结果》遴选出了各县基层医疗机构和各公立医院常用低价药品目录，按照零售价格日使用费用西药不超过3元，中成药或民族药不超过5元的标准，由各县卫生计生局和各公立医院分别与挂网生产企业进行了议价，议价结果已上报省卫计委。目前，妇儿专科非专利药品、急抢救药品、基础输液和藏成药集中挂网采购工作医疗机构与挂网生产企业 进行议价上报阶段。

（五）加快推进卫生信息化建设

建立了远程会诊及教育系统。海北州一医院、州二医院和门源县中医院、祁连县医院、刚察县医院、海晏县医院已建成远程会诊及教育系统，州级120急救平台的设备安装基本完成，31个乡镇卫生院远程视频设备已发放到位，现正与省卫计委远程视频中心进行对接阶段。年内利用山东援建资金180万元实施州藏医院、刚察县藏医院和祁连县藏医院远程会诊系统和州县医院电字书屋建设项目。

二、存在的主要问题和困难

从总体看，我州医药卫生体制改革积极有序推进，围绕既定目标和重点任务，不等、不靠、不拖延，切实加大工作力度，改革进一步向纵深化迈进，但是也应该看到，随着新形势下医疗卫生事业的不断发展，人民群众期望值的不断增高，全州医药卫生体制改革仍存在一些问题。一些深层次体制改革相对滞后，如符合行业特点的人事薪酬制度还需进一步建立完善，卫生人才激励机制有待扩展深化，医联体建设发展缓慢，牵头医院主导作用不突出，医保支付方式单一，基本药物制度局限性逐步显现等，新版医疗服务价格收费存在问题仍需逐步解决，特别是人才队伍建设滞后、人员总量不足等因素对改革的制约较为明显，缺乏有效引进高资专业 人才和稳定现有卫生技术人才队伍的政策，有序的就诊秩序尚未完全建立。公立医院在深化人事制度改革、管办分开、政事分开、建立高效的管理体制等方面的相关政策不够配套，可供借鉴的成功模式又不多，改革涉足深水区的问题难以及时解决，难以适应经济社会协调发展和人民群众日益增长的健康需求，改革之路仍然任重道远。

三、下一步工作重点

随着医改进入“深水区”和攻坚期，重点在医疗、医保、医药“三医”联动不畅和人事薪酬、绩效考核、经费补偿、人才激励等机制滞后等方面协调推进。不断增强改革的系统性、整体性、协同性，力争取得突破性进展。

一是加强卫生专业技术人员的培养和培训力度，以学科带头人、骨干医师、全科医生为重点，加强培养和培训所需卫生技术人才。二是严格按照县级公立医院绩效考核办法标准，加强对医务人员绩效考核力度，调动医务人员工作积极性。三是深推医改动力。力争在州级公立医院人事制度、医疗服务价格调整上取得新突破，在分级诊疗、家庭医生签约、医保支付方式改革、医疗联合体上取得新进展，在基本公共卫生服务项目上取得新成绩。四是按照省上州级公立医院人员配备总量和医疗服务指导价格，抓好全员竞聘和价格调整工作。

第五篇：医改半年总结

剑财政[2011]155号

剑阁县财政局

关于2011年上半年医改工作情况的报告

县医改办：

根据广元市深化医药卫生体制改革领导小组关于《报送医改工作报告的通知》（广医改组函【2011】1号）的精神和县府办要求，现将我局2011年上半年基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革情况工作落实情况报告于后：

一、改革进展情况

剑阁县幅员面积320４平方公里，辖区人口687809人，其中，城镇人口80005人，农业人口607804人。全县有3个 1 县级医疗机构，3个社区卫生服务机构，57个乡镇卫生院和544个村卫生室。现有在职医务人员1452人，离退休人员527人。按照县委、县政府的统一部署，我局围绕全县医药卫生体制改革五项重点改革工作目标的要求，认真履行自身职责，有力推进了基层卫生体制改革工作的顺利开展。制定印发了《剑阁县深化医药卫生体制改革近期重点工作实施方案（2009-2011年）》和《剑阁县建立国家基本药物制度实施方案（暂行）》（剑府发【2009】48号）。按照上述方案的要求，加大财政投入，确保医改工作的顺利推进。目前，全县基本医疗保障制度进一步健全，城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险参保率不断提高，其中新型农村合作医疗保险参合率达到96.37%，已经超了中央要求90%参合率。二是保障水平进一步提高，三是保证措施措施进一步加强，四是城乡救助制度不断完善。

二、加大财政投入

一是加大乡镇卫生院发展投入。2011年全县乡镇卫生院的预算投入3499.76万元，其中财政拨款1462.84万元，事业单位经营收入1814.62万元，上级补助收入222.3万元。目前资金到位718.22万元。这期间我们做了大量艰苦细致的工作。与部门的配合和建议意见也达到了高度统一。二是按中央政策提高新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保 2 险筹资标准和保障水平，各级财政补助标准从每人每年120元提高到200元。其中中央补124元，补助金额7249万元，已收到补助5062万元；省补48.6元，补助金额2841万元，已收到补助1731万元；县补27.4元，补助金额1602万元，2011年初预算1500万元。农村居民人均缴费30元。2010年我县农业人口607804人，参合584609人，农村居民人均缴费30元，缴费1641万元。三是拓展和深化基本公共卫生服务，将服务标准提高到25元，为继续支持实施重大基本公共卫生服务项目，经政府批准，6月中旬已下达我县中央及省基本公共卫生补助资金622万元。四是加强新的《医院财务制度》和《基层医疗卫生机构财务制度》培训、实施工作。6月9日财政卫生已组织57个乡镇卫生院和公共卫生部门会计进行了为期两天的视频培训。

三、加强监督检查

卫生体制改革事关全县广大农民群众的切身利益，社会影响广泛，为了确保资金专款专用，县财政认真履行资金监管职能，把卫生体制改革资金的使用管理作为财政监管的改造重点，对资金安排、拨付和使用实时全过程的监督，组织开展了基层卫生体单位会计基础规范化检查，全面开展了卫生专项资金使用情况专项检查，保证专款专用，保证资金安全。

专此报告。

二〇一一年七月十五日

主题词：财政

医改

总结

报告 抄

送：市财政局，市卫生局。

剑阁县财政局办公室

2011年7月15日 印

（共印10份）